การแตกหักของ atlant: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

«หักล้ม "atlant หรือหัก Jepherson เป็นของหายาก นี้สามารถได้รับการตัดสินอย่างน้อยเนื่องจากในวรรณคดีที่มีอยู่มีเพียงคำอธิบายของเพียง 5 กรณีของกระดูกสันหลังเช่นกระดูกหัก.

М. Н. Nikitin (1965) พบผู้ป่วย 2 รายที่มีอาการ "แตกหัก" ของ atlas เกี่ยวกับสถานการณ์ ความเสียหาย, อาการทางคลินิกและวิธีการของความเสียหายในผู้ป่วยรายแรกผู้เขียนไม่ได้รายงาน ผู้ป่วยรายที่สองอายุ 61 ปีได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ การวินิจฉัยได้ทำ 2 สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บบนพื้นฐานของข้อมูลภาพรังสี การรักษาได้ดำเนินการโดยการยืดกระดูก zygomatic ตาม Reimers в เป็นเวลา 4 สัปดาห์ตามด้วยการสวมปลอกคอผ้าฝ้าย หลังจาก 1.5 ปีผู้ป่วยเดินอย่างอิสระมี paraparesis บนมีการเคลื่อนไหวหัวในลำคอ irradiating ในแขนขาด้านบน.

Philips в 1938 г. รายงานเกี่ยวกับการแตกหักของ Atlas จากโหลดซึ่งเกิดขึ้นจากการตกบนศีรษะของสินค้าที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีน้ำหนัก 700 ปอนด์ ใน 1961 г. об รายงานการแตกหักที่คล้ายกัน G-elehrter: у 13-เด็กชายคนหนึ่งเกิดรอยร้าวที่เกิดจากการระเบิดที่ศีรษะกับหินเมื่อตกลงมา อันเป็นผลมาจากความเสียหายมี tetraparesis ถาวร. Brocher (1961) อธิบายการแตกหัก "bursting" ของ Atlantean ในชาย 53 ปีที่เกิดขึ้นจากการตกจากยานยนต์ ความเสียหายไม่ได้มาพร้อมกับอาการทางระบบประสาท.

[1], [2], [3]

สาเหตุของการแตกหักของ Atlant

เจฟเฟอร์สันแตกหักเกิดขึ้นเมื่อเหยื่อตกบนศีรษะของเขาจากการล้มหรือผู้โดยสารได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญหัวแรงโน้มถ่วง ถ้าในช่วงเวลาของการใช้ความรุนแรงในการกระทำที่เกิดขึ้นยืดหัวสามารถเกิดขึ้นได้เดียวหรือสองครั้ง Atlas แตกหักบางส่วนโค้งท้ายเนื่องจากยันขอบบนของโค้งขนาดใหญ่แกน เมื่อสัมผัสกับความรุนแรงบนหัวซึ่งอยู่ในตำแหน่งตรงกลางระหว่างงอและนามสกุลเช่น. อีเมื่อความรุนแรงทำหน้าที่ในแนวตั้งมวลด้านข้างของ Atlas อัดระหว่างร่างกายแกนและ Condyles ของกระดูกท้ายทอยและนำไปสู่การ Wedging ของ Condyles ของกระดูกท้ายทอยภายในแหวน Atlas ที่ . นี้จะช่วยส่งเสริมยัด interposition กายวิภาคพื้นผิวการผสมพันธุ์ของ Condyles ของกระดูกท้ายทอยในพื้นผิวด้านบนของฝูงด้านข้างของ Atlas ภายใต้อิทธิพลของด้านหน้าและ Wedging Atlas โค้งด้านหลังออกมาเหมือนเบเกิลแห้งที่นำมาใช้ระเบิด มีการแตกหักของแอ็ทแลนท์ ความแตกต่างของกระดูกของชิ้นส่วนของ atlant ในด้านช่วยป้องกันไขสันหลังระแหงจากความเสียหาย นี่คือคำยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่ารายงานในวรรณคดีเพียงสองข้อสังเกตได้ระบุไว้ในรูปแบบของระบบประสาทอาการ tetraparesis และ tetraplegia

[4]

อาการของ atlant ร้าว

เห็นได้ชัดว่าอาการทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับการสั่นสะเทือนของสมองการตกเลือดในสมองและเนื้อเยื่อรอบข้างในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ของความเสียหายที่ร้ายแรงกว่าสมองไม่ได้ถูกตัดออก เสี่ยงต่อความเสียหายคือความสามารถของไขกระดูกแตกหักหลักแนะนำนั้นฟันแกน, เช่นเดียวกับที่ตามมา oblongata ความเสียหายรองและเส้นประสาทไขสันหลังบนที่แตกหักก่อนวัยอันควรได้รับการยอมรับหรือการจัดการความประมาทในระหว่างการขนส่งหรือการตรวจสอบ

การรับรู้ทางคลินิกของแผลเหล่านี้สามารถพบกับความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญอันเนื่องมาจากอาการขาดแคลนอาการและปรากฏการณ์ของสมองที่อาจเป็นไปได้ ความสำคัญอย่างยิ่งคือความหายากของการบาดเจ็บเหล่านี้เช่นเดียวกับการขาดความคุ้นเคยของแพทย์ที่ปฏิบัติกับพวกเขา

การวินิจฉัยการแตกหักของ atlant

การวินิจฉัยที่สำคัญคือการศึกษารังสีเอกซ์ เกี่ยวกับ spondlogram หลังผ่านปากเปิดเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการแตกหักของซุ้มหลังของ Atlas ไม่ได้กำหนดให้เกิดการแตกหักของซุ้มประตูก่อนหน้าบนแผนที่ spondylogram หลังปกติเนื่องจากรังสีเอ็กซ์เรย์ของขากรรไกรบนและส่วนท้ายทอยเป็นชั้นบนเงาเอ็กซ์เรย์ สามารถตรวจจับซุ้มด้านหน้าของแอ็ทแลนท์ได้ในภาพแกนพิเศษ ดังนั้นอาการรังสีเอกซ์ที่สำคัญในรูปของการเคลื่อนย้ายทั้งสองด้านของด้านนอกของแอลเลนจึงมีความสำคัญ เมื่อมีรอยร้าวในบริเวณด้านหลังของ Atlas เมื่อรวมกับความแตกต่างของมวลด้านข้างของ atlas การวินิจฉัยการแตกหักของ "atlant bursting" จะกลายเป็นสิ่งที่ถูกต้องภายนอก

[5]

การรักษาบาดแผล Atlant

การรักษาอาการ "fracturing" atlant fractures ประกอบด้วยการรื้อกระดูกสันหลังส่วนบนในการตรึงที่ยืดเยื้อ นี้สามารถทำได้ไฟโครงเหล็กแรงดึงกระดูกของหลุมฝังศพกะโหลกศีรษะตามระยะยาว - ถึง 1 - 1.5 ปี - สวมรัดตัวหรือรัดตัวซ้อนทับหลักที่เป็นไปไม่ได้เสมอเนื่องจากสภาวะของเหยื่อ ถ้าภายหลังความไม่เสถียรภาพของกระดูกสันหลังส่วนบนจะเผยให้เห็นการตรึงการผ่าตัดตามชนิดของ ocipitospondyloodease จะปรากฏขึ้น