Spina bifida (spina bifida spine)

Spina bifida, spina bifida) - มันเป็นข้อบกพร่องในการปิดของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักโฟเลตระดับต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกตินี้ ในบางกรณีมีอาการไม่แสดงอาการในคนอื่น ๆ - ความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงภายใต้แผล สามารถเปิดโปง spina bifida แบบเปิดก่อนได้ด้วยอัลตราซาวนด์หรือสงสัยว่าจะเพิ่มระดับของ alpha-fetoprotein ในน้ำเหลืองและน้ำคร่ำของมารดา หลังคลอดข้อบกพร่องมักจะมองเห็นได้บนหลังของเด็ก การรักษา spina bifida (กระดูกสันหลัง bifidus) มักจะผ่าตัด.

แหว่ง กระดูกสันหลัง (กลับ bifidus, spina bifida) เป็นหนึ่งในข้อบกพร่องที่ร้ายแรงที่สุดของหลอดประสาทที่เข้ากันได้กับการยืดอายุของชีวิต ส่วนใหญ่ข้อบกพร่องอยู่ในกระดูกทรวงอกด้านล่างกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังและตามกฎครอบคลุมตั้งแต่ 3 ถึง 6 vertebrae ความรุนแรงของแผลแตกต่างกันไปจากแฝงที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเพื่อให้เกิดการยื่นออกเป็นก้อน (cystic protrusion) spina bifida, ไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง) ถึงกระดูกสันหลังที่เปิดเต็มที่ (rachischisis) с ความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงและความตาย.

ด้วยรอยแยกที่แฝงอยู่ของกระดูกสันหลังความผิดปกติของผิวปรากฏว่าปกหลังส่วนล่าง (โดยปกติจะอยู่ในส่วน lumbosacral) พวกเขารวมช่องทางทางเดินที่ไม่มีด้านล่างที่มองเห็นได้ตั้งอยู่เหนือส่วนล่างของพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์หรือไม่ได้อยู่ตามแนวกึ่งกลาง; พื้นที่ของรอยดำและการรวมกลุ่มของผม เด็กเหล่านี้มักมีความผิดปกติของไขสันหลังอักเสบที่ต่ำกว่าบริเวณที่มีตำหนิเช่น lipomas และการยึดติดผิดปกติของไขสันหลังู.

ด้วย cystic spina bifida (กระดูกสันหลัง bifidus) ยื่นออกอาจมีไขสันหลังหลัง (meningocele), ไขสันหลังปก (mielocele) หรือทั้งสองอย่าง (meningomyelocele) ถุงลมนิรภัยมักประกอบด้วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีเนื้อเยื่อประสาทอยู่ตรงกลาง หากข้อบกพร่องไม่ได้ถูกปกคลุมด้วยผิวหนังอย่างสมบูรณ์ถุงน่องจะแตกออกง่ายซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

Hydrocephalus มักเกิดขึ้นเมื่อ spina bifida (กระดูกสันหลัง bifida) และอาจเกี่ยวข้องกับประเภท II Chiari syndrome หรือ stenosis ของท่อระบายน้ำ ความผิดปกติอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นจากร่างกายอาจมีอยู่เช่นการรบกวนการย้ายถิ่นของเส้นประสาทในสมอง syringomyelia และการก่อตัวของเนื้อเยื่ออ่อน.

[1], [2], [3]

อาการของ spina bifida spina bifida

เด็กจำนวนมากที่มี spina bifida น้อยที่สุด (spinal bifida) ไม่มีอาการ ด้วยการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังูและ rootlets ของเส้นประสาทไขสันหลังูในส่วน lumbosacral ซึ่งโดยปกติจะมีอาการอัมพาตขององศาที่แตกต่างกันในกล้ามเนื้อที่อยู่ต่ำกว่าระดับแผล การขาดหรือการลดการบวมของกล้ามเนื้อยังทำให้ลีบขาและลดเสียงของกล้ามเนื้อของทวารหนัก ตั้งแต่เกิดอัมพาตในทารกในครรภ์ความผิดปกติเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เกิด (ยกตัวอย่างเช่นเท้าแขนขากรรไกรขาข้อเท้าข้อต่อสะโพก) บางครั้งมี kyphosis ซึ่งจะป้องกันไม่ให้การผ่าตัดปิดของข้อบกพร่องและป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขา

นอกจากนี้ฟังก์ชันกระเพาะปัสสาวะจะกระจัดกระจายซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของปัสสาวะปัสสาวะกลับและการพัฒนาของไฮโดรเจน, IMI บ่อยและในที่สุดความเสียหายให้กับไต

การวินิจฉัยโรค bifida spina (spina bifida)

จำเป็นต้องมีวิธีการในการมองเห็นเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเช่นอัลตราซาวนด์หรือ MRI แม้ในเด็กที่มีอาการผิวหนังน้อยที่สุดความผิดปกติพื้นฐานของกระดูกสันหลังอาจสังเกตได้ ควรใช้ภาพรังสีรวมของกระดูกสันหลังข้อต่อสะโพกและในบริเวณที่มีข้อบ่งชี้ของแขนขาล่างร่วมกับอัลตราซาวด์ CT หรือ MRI ของสมอง

เมื่อการวินิจฉัยของ Spina bifida (Spina bifida) ก็มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอวัยวะปัสสาวะของเด็กรวมทั้งปัสสาวะปัสสาวะวัฒนธรรมเคมีในเลือดที่มีระดับหนึ่งของยูเรียและครีและอัลตราซาวนด์ การวัดความจุและความดันของกระเพาะปัสสาวะที่ปัสสาวะเข้าสู่ท่อปัสสาวะสามารถกำหนดแนวทางการพยากรณ์โรคและการรักษาได้ ความจำเป็นในการตรวจเพิ่มเติมรวมถึงการศึกษา urodynamics และ mictorial cystography ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับและความผิดปกติในพัฒนาการของตัวอ่อน

[4], [5], [6], [7], [8]

การรักษา bifida spina (spina bifida)

หากไม่ได้รับการผ่าตัดอย่างรวดเร็วความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไขสันหลังปูและเส้นประสาทไขสันหลังกาสามารถเจริญได้ การรักษาต้องใช้ความพยายามร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญจากหลายสาขาวิชา ในตอนแรกสิ่งสำคัญคือควรดำเนินการเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกระบบทางเดินปัสสาวะการตรวจทางเด็กและการเชิญนักสังคมสงเคราะห์ สิ่งสำคัญคือต้องประเมินชนิดของข้อบกพร่องตำแหน่งและขอบเขต สุขภาพของเด็กและความผิดปกติในพัฒนาการที่เกี่ยวข้อง ก่อนที่การผ่าตัดควรพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวถึงจุดแข็งความปรารถนาและโอกาสตลอดจนความเป็นไปได้ในการดูแลและรักษาอย่างต่อเนื่อง

Meningomielocele พบที่เกิดของเด็กจะถูกปกคลุมทันทีด้วยผ้าเช็ดปากที่เป็นหมัน ถ้ามีไขสันหลังูไหลออกมาจากที่ยื่นออกมาการบำบัดด้วยเชื้อแบคทีเรียจะเริ่มต้นเพื่อป้องกันการเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ meningomyelocele แก้ไขศัลยกรรมประสาทหรือ Spina bifida Spina bifida (Spina bifida) มักจะดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงแรกหลังคลอดเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของเยื่อหุ้มสมองหรือโพรงสมอง หากข้อบกพร่องมีขนาดใหญ่หรืออยู่ในสถานที่ห่างไกลคุณสามารถปรึกษากับศัลยแพทย์พลาสติกเพื่อให้แน่ใจว่ามีการปิดข้อบกพร่องอย่างเพียงพอ

Hydrocephalus อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดบายพาสของโพรงสมองในระยะเวลาที่ทารกแรกเกิด ควรตรวจสอบการทำงานของไตอย่างสม่ำเสมอเมื่อมี IMS เกิดขึ้นควรให้การรักษาที่เหมาะสม ควรหลีกเลี่ยงการมดลูกอุดกั้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะหรือระดับของ ureters เพื่อป้องกันการพัฒนา IMS ควรเริ่มต้นรักษากระดูกสันหลังส่วนต้น (กระดูกสันหลังส่วน bifida) ในกรณีที่มีตีนปุกใช้ผ้าพันแผลปูนปลาสเตอร์ ข้อต่อสะโพกถูกตรวจสอบเพื่อระบุความคลาดเคลื่อน ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อระบุถึงการเกิดโรคกระดูกขรุขระการแตกหักพยาธิวิทยาแผลพุพองรวมทั้งกล้ามเนื้ออ่อนแอและกล้ามเนื้อกระตุก

การกิน folates โดยผู้หญิงเป็นเวลา 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์และครรภ์แรกของการตั้งครรภ์จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องของหลอดประสาท

สิ่งที่คาดการณ์คือ spina bifida spina bifida cleft (spina bifida)?

Spina bifida กระดูกสันหลังส่วนปลาย (spina bifida) มีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน; มันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังกาและจำนวนและความรุนแรงของการพัฒนาความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดเมื่อการแปลข้อบกพร่องสูง (เช่นกระดูกสันหลัง) หรือในการปรากฏตัวของ kyphosis, hydrocephalus ที่ hydronephrosis พัฒนาต้นจนผิดรูป แต่กำเนิดด้วยกัน ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลเด็กหลายคนรู้สึกดี การลดลงของการทำงานของไตและภาวะแทรกซ้อนของการแบ่งส่วนของโพรงสมองเป็นสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุ