กระดูกสันหลังช้ำ

การสึกของกระดูกสันหลังหมายถึงหนึ่งในประเภทของการบาดเจ็บไขสันหลังปิดและจัดเป็นแผลที่มีเสถียรภาพพร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในไขสันหลังู ความรุนแรงของรอยฟกช้ำของกระดูกสันหลังผลที่ตามมาและการพยากรณ์โรคโดยตรงขึ้นอยู่กับกลไกการฟกช้ำสาเหตุของการบาดเจ็บ.

กระดูกสันหลังช้ำสามารถนำไปสู่การทำงาน (พลิกกลับ) หรืออินทรีย์ (กลับไม่ได้) ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง - เลือดออกผิดปกติของการไหลเวียนของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง foci เศษบดเปลี่ยนโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา ความเสียหายที่อาจโดดเด่นด้วยการเก็บรักษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของความสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลัง แต่มักจะมาพร้อมกับสื่อกระแสไฟฟ้าที ALS (น้ำไขสันหลัง) ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอยู่ในหมู่ที่ยากที่สุดและอันตรายถึงแม้ว่าพวกเขาครอบครองไม่เกิน 4% ในจำนวนรวมของการบาดเจ็บของร่างกายมนุษย์.

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-10) การยุบกระดูกสันหลังมีดังต่อไปนี้

• S14.0 – การสั่นสะเทือนและอาการบวมน้ำของไขสันหลังอักเสบ.
• S24.0 – การสั่นสะเทือนและอาการบวมน้ำของเส้นประสาทไขสันหลังรูมทรวงอก.
• S34.1 – การบาดเจ็บอื่น ๆ ของไขสันหลังหลัง.

[1], [2]

สาเหตุของการช้ำของกระดูกสันหลัง

สาเหตุของการบาดเจ็บทางกลเกือบทั้งหมดของกระดูกสันหลังคือการบาดเจ็บโดยทางตรงหรือทางอ้อมการระเบิดซึ่งระบุไว้ในคำจำกัดความของความเสียหาย - contusio (ช้ำ)

• สาเหตุของการช้ำที่กระดูกสันหลัง: 
• การระเบิดทางกลจากด้านนอกเป็นคลื่นวิทยุการระเบิดโดยวัตถุหนัก
• การบาดเจ็บที่พบโดยทั่วไปเรียกว่าการบาดเจ็บของนักประดาน้ำคือการระเบิดเมื่อกระโดดลงไปในน้ำโดยมีอาการบาดเจ็บที่เกิดจากการบาดเจ็บที่หลัง (แบนราบ) หรือปากมดลูก (กระทบต่อด้านล่าง)
• อุบัติเหตุจราจรทางบก
• การบาดเจ็บที่บ้านมักตกจากที่สูง
• การบาดเจ็บกีฬา (กีฬาที่ใช้งานและติดต่อ)
• ตกอยู่ด้านหลังพร้อมกับลมหมดสติ
• การบาดเจ็บจากการบีบอัดของกระดูกสันหลังที่ไม่สามารถเชื่อมต่อกับขาได้
• ความกดดันอย่างแรงระเบิดกับกระดูกสันหลังที่มีการอุดตัน

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อไปนี้ 

• ความแข็งแรงความเข้มของผลกระทบ
• ความเร็วของผลกระทบความเร็วในการเคลื่อนที่ของรถที่เกิดอุบัติเหตุ
• ความสูงที่คนตกหลุม
• ความสูงที่วัตถุตกอยู่ด้านหลัง
• อายุและสถานะสุขภาพของผู้ได้รับผลกระทบ
• น้ำหนักของร่างกายของเหยื่อ
• ลักษณะทางกายวิภาคการปรากฏตัวของโรคกระดูกสันหลังร้าวเรื้อรัง

จากมุมมองของชีวกลศาสตร์ส่วนบนและส่วนล่างของทรวงอกกระดูกสันหลังส่วนกระดูกเชิงกรานถือว่าเป็นบริเวณที่เสี่ยงที่สุดสำหรับการบาดเจ็บและรอยฟกช้ำ กว่า 40% ของจำนวนรวมของ PSMT (ไขสันหลังอักเสบ) ตั้งอยู่ในโซนเหล่านี้ นอกจากนี้บริเวณขากรรไกรล่างมักถูกช้ำ

สถิติสาเหตุของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังมีลักษณะเช่นนี้: 

• กว่า 60% ของผู้ที่ได้รับอุบัติเหตุทางรถยนต์ได้รับรอยช้ำของกระดูกสันหลังของหนึ่งองศาหรืออื่นใน 30% ของพวกเขาได้รับการวินิจฉัยกระดูกสันหลังส่วนกระดูกแตกหัก
• ใน 55% ของกรณีกระดูกสันหลังส่วนคอทนทุกข์ทรมาน
• ใน 15% ของบริเวณทรวงอก - T-Tx
• ใน 15% บริเวณ thoracolumbar Tx-L ได้รับความเสียหาย
• ใน 15% ภูมิภาคเอวได้รับบาดเจ็บ

[3], [4], [5]

อาการของรอยช้ำของกระดูกสันหลัง

ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยของกระดูกสันหลังโชคไม่ดีที่เกิดขึ้นไม่ค่อยได้ในกรณีดังกล่าวเท่านั้นที่จะประสบเนื้อเยื่ออ่อนและทุกห้อ จำกัด การสั่นสะเทือนที่รุนแรงผิดปกติของระบบประสาทที่โดดเด่นด้วยองศาที่แตกต่างของความรุนแรงและการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง การวินิจฉัยรอยฟกช้ำของกระดูกสันหลังเป็นเรื่องที่ไม่ง่ายเพราะอาการทั่วไปไม่ได้เป็นเฉพาะอาการปวดจะรู้สึกได้จริงในทุกโซนของกระดูกสันหลังและความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ นอกจากนี้ลักษณะของการสั่นสะเทือนที่รุนแรงของการรบกวนการปลุกปั่นของปลายประสาทที่ลดลงของการตอบสนองกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังช็อตบดบังอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่สามารถระบุการวินิจฉัย อาการผิดปกติมากที่สุดและอาการแรกของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเป็นรอยแตกที่เกิดจากการแตกหักหรือบางส่วนพร้อมกับการสูญเสียความไวในพื้นที่ภายใต้การควบคุมของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

อาการของรอยช้ำของกระดูกสันหลังมีความหลากหลายและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง, contusion: 

1. การสั่นสะเทือนเล็กน้อยของกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับอาการของการรบกวนบางส่วนของการนำของ SM (ไขสันหลังอักเสบ) เรียกคืนได้ภายใน 1-1.5 เดือน
2. การแทรกแซงของความรุนแรงในระดับปานกลางมีลักษณะเป็นกลุ่มอาการผิดปกติหรือสมบูรณ์ แต่ไม่เป็นอันตรายต่อความสามารถในการนำไฟฟ้า การทำงานของกระดูกสันหลังมีการเรียกคืนภายใน 3-4 เดือนอาการทางระบบประสาทส่วนที่เหลือบางส่วนในรูปแบบของอาการผิดปรกติเป็นไปได้
3. บาดแผลรุนแรงของกระดูกสันหลังเป็นลักษณะความเสียหายการนำสมบูรณ์ระยะเวลาการกู้คืนเป็นเวลานานในระหว่างที่ความผิดปกติของระบบประสาทบางส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังร่างยังคงอยู่และไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ภาพทางคลินิกของการบาดเจ็บกระดูกสันหลังตามขั้นตอน: 

• จุดเริ่มต้นเป็นลักษณะอาการไขสันหลังอักกระดูก - การสูญเสียการตอบสนองความไวมักจะต่ำกว่าตำแหน่งของการบาดเจ็บอัมพาตการถ่ายปัสสาวะและการถ่ายอุจจาระ ไขสันหลังอักไข่มักทำให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ยากเพราะสัญญาณหลักบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการบาดเจ็บปรากฏขึ้นหลังการแก้ปัญหาของสภาวะช็อก
• การสำแดงการรบกวนการนำ - บางส่วนหรือสมบูรณ์
• การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของการเคลื่อนไหว - การสูญเสียการตอบสนอง (areflexia), อัมพาต (atonic อัมพาต)
• การสูญเสียความไวของค่อยเป็นค่อยไปการแพร่กระจายจากบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ (ตัวนำ)
• โรคของพืช - การละเมิดความเป็นเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อ (ความแห้งกร้าน, การเสื่อมสภาพ), การละเมิดอุณหภูมิ
• ความผิดปรกติที่รุนแรงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ความผิดปกติของโครงสร้างทางเดินอาหารที่สมบูรณ์ (แผลตามขวาง)

อาการทางคลินิกของอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับพื้นที่ของความเสียหายจะเป็นดังนี้: 

• แผลไฟของกระดูกสันหลัง: 
  • อาการปวดเฉียบพลันในบริเวณที่บาดเจ็บ
  • การพัฒนาอาการบวมน้ำเป็นเลือดที่เป็นไปได้ในสถานที่ที่ได้รับบาดเจ็บ
  • ปวดสามารถแพร่กระจายไปยังคอลัมน์กระดูกสันหลัง
• รอยช้ำรวมกับการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังส่วนคอ: 
  • ปวดบริเวณที่บาดเจ็บ
  • การหายใจสั้น ๆ เป็นไปได้ที่จะหยุดหายใจ
  • อัมพฤกษ์อัมพฤกษ์ลดการตอบสนองของกล้ามเนื้อเสียงความไว
  • กลุ่มอาการชักเนื่องจากความบกพร่องในการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ
  • อัมพาตที่สมบูรณ์
• การแทรกซึมในบริเวณทรวงอกของกระดูกสันหลัง: 
  • Hypesesia การสูญเสียบางส่วนของความอ่อนแอของต้นขา
  • การสูญเสียความสมบูรณ์ของความอ่อนแอของแขนขา
  • Ataxia, การประสานงานบกพร่อง, การเคลื่อนไหวของแขนขา
  • ปวดยื่นเข้าไปในบริเวณหัวใจในไหล่ซ้ายแขน
  • การหายใจไม่ออกการสูดดมเจ็บปวดการหายใจออก
• การลุกลามด้วยการบาดเจ็บที่บริเวณ sacro-lumbar zone: 
  • อัมพฤกษ์ขา
  • อัมพาตขา
  • การสูญเสียหรือลดลงของการตอบสนอง
  • การละเมิดกระบวนการปัสสาวะ - ความไม่หยุดยั้งหรือความล่าช้า
  • ความอ่อนแอในผู้ชาย

บ่อยที่สุดรอยช้ำที่ง่ายของกระดูกสันหลังมีลักษณะโดยการตกตะลึงและความรู้สึกอ่อนแอในแขนขาซึ่งเหยื่อไม่ให้ความสนใจ เมื่อเขาต้องการความช่วยเหลือด้านการแพทย์อาการทางคลินิกเหล่านี้ล้วนแล้วแต่ลดลง แต่ต้องมีการตรวจร่างกายอย่างน้อยที่สุด นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงว่ามีรอยช้ำของกระดูกสันหลังของความรุนแรงใด ๆ มาพร้อมกับการรบกวนโครงสร้างในรากเนื้อเยื่อสารสมองในระบบหลอดเลือด แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีอาการตกขาวเกี่ยวกับไขสันหลังรัดเพื่อหลีกเลี่ยงอาการตกเลือดใน subarachnoid, martial nucrosis (myelomalacia) จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมด อาการที่อันตรายที่สุดของการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบคือการขาดอาการของการฟื้นฟูการนำผลบางส่วนในช่วง 2 วันแรกซึ่งแสดงถึงอาการไม่สามารถกลับคืนมาได้ของการบาดเจ็บและการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ในแง่ทางคลินิกอาการช้ำของกระดูกสันหลังแตกต่างกันไปตามโซนของการบาดเจ็บซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นภาษาท้องถิ่นในแผนกต่อไปนี้:

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนเอว

ตามข้อมูลทางสถิติจะใช้เวลามากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยและส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับภาวะขาดแคลนในส่วนล่างการสูญเสียความไวต่ำกว่าบริเวณเอวและความผิดปกติที่สอดคล้องกันของระบบปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด 

1. รอยช้ำที่แข็งแกร่งที่ L2-L4 บรรทัดอาจปรากฏอ่อนแอกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตยืดเข่า, อัมพฤกษ์กล้ามเนื้อดัดและส่งผลให้สะโพกลดเข่าเหวี่ยง
2. การสั่นสะเทือนของส่วน L5-S1 มาพร้อมกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อบางส่วน
3. การแทรกซึมของระดับ L1-L2 ในผู้ชายก็สามารถได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องอย่างเป็นธรรมกับแป้ง cremaster พื้นผิวซึ่งเป็นผลจากการสะท้อนของ musmasterus cremaster กล้ามเนื้อกระชับอัณฑะจะสูญหาย (ลดลง)
4. ฟกช้ำของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่โดดเด่นกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังพร้อมด้วยอัมพาตสมบูรณ์ของขา (อัมพาต) การสูญเสียความไวลีบของกล้ามเนื้อของสะโพกและบั้นท้ายอัมพาตทวารหนัก atony หรืออัมพาตของกระเพาะปัสสาวะ ตามกฎทุกปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐานจะหายไป แต่โซนที่อยู่ด้านบนเว็บไซต์ของการบาดเจ็บของเส้นประสาทรักษาปกติ

การพยากรณ์โรคที่ดีของการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังระดับเอวเป็นไปได้ถ้าฟังก์ชั่นที่จัดเก็บของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อต้นขาที่มีการเคลื่อนไหวตามปกติในมาตรางอสะโพกไวเก็บรักษาไว้ในเท้าข้อเท้า ความอ่อนแอและอาการแสดงข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ จะได้รับการชดเชยด้วยมาตรการทางการแพทย์และการฟื้นฟูสมรรถภาพ นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่าการถูกกระทบกระแทกของบริเวณเอวส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ไตซึ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยควรได้รับการยกเว้นหรือยืนยัน

บาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนคอ

แม้จะมีความจริงที่ว่าการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังที่มักจะจัดเป็นรูปแบบที่มีเสถียรภาพของเส้นประสาทไขสันหลังบาดเจ็บฟกช้ำของกระดูกสันหลังส่วนคอจะไม่แน่นอนส่วนใหญ่มักจะเป็น 90% จะมาพร้อมกับการเคลื่อนที่ของร่างกายกระดูกสันหลังมากกว่า 5-6 มิลลิเมตร รอยช้ำของบริเวณปากมดลูกแม้ไม่มีร่องรอยของการแตกหักเป็นลักษณะการบาดเจ็บที่รุนแรงและมีเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตสูง 

รอยช้ำบนสาย C1 - C4 มักมาพร้อมกับการช็อกและกระดูกสันหลังส่วนปลาย - อัมพาตจากมือและเท้าซึ่งเป็นการละเมิดหน้าที่ของระบบทางเดินหายใจ บ่อยครั้งที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อดังกล่าวต้องได้รับการช่วยหายใจการระบายอากาศและการตรึง

รอยช้ำของระดับ C3-C5 เป็นลักษณะความผิดปกติทางระบบประสาทในรูปแบบของโรคทางเดินหายใจเมื่อเหยื่อหายใจถูกบังคับโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อของหน้าอก, คอ, หลัง (กล้ามเนื้อเสริมระบบทางเดินหายใจ)

รอยช้ำรุนแรงในเขตของ decussatio pyramidum - การเปลี่ยนผ่านของไขสันหลังอักเขมเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มีผล 99% ส่งผลร้ายแรงเนื่องจากการหยุดทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด

รอยช้ำเล็กน้อยของกระดูกสันหลังส่วนคอในเขตของ decussatio pyramidum จะมาพร้อมกับความไม่เพียงพอชั่วคราวของมือ

คอช้ำพร้อมด้วยการบีบอัดของสมองในพื้นที่ของ foramen occipitale Magnum (Magnum foramen) ที่ประจักษ์อัมพฤกษ์ของแขนและขาอาการปวดคอ, irraddiruyuschey ไหล่คอ

รอยช้ำของระดับ C4-C5 สามารถตรึงมือและเท้าได้ แต่หน้าที่ของระบบทางเดินหายใจจะถูกเก็บรักษาไว้

รอยขีดข่วนของสาย C5-C6 จะมาพร้อมกับการลดลงของการสะท้อนแสงแบบรัศมีและลูกหนู

รอยช้ำของกระดูก C7 เป็นที่ประจักษ์โดยความอ่อนแอของมือนิ้วมือและการลดลงของการตอบสนอง triceps

การสั่นสะเทือนของกระดูกสันหลังของระดับ C8 ยังโดดเด่นด้วยความอ่อนแอของข้อมือนิ้วมือและการลดลงของสะท้อน Bechterew (metacarpal สะท้อน)

นอกจากนี้การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังปากมดลูกอาการประจักษ์ miosis (หดตัวของนักเรียน) ptosis (หลบตาของเปลือกตาบน) แห้งผิดปกติของใบหน้า (anhidrosis) okulosimpaticheskim ซินโดรมฮอร์เนอ

[6], [7]

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก

อาการผิดปกติของประจักษ์ไวผิวกายทั้งที่จุดที่เรียกว่า Dermatomes: ในพื้นที่ของตาหู supraclavicular, ระหว่างซี่โครง-brachial รัศมีเส้นเลือดทางเพศและเส้นประสาท Sural อื่น ๆ อาการของ contusion ทรวงอก: 

• ไขสันหลังอักเสบ
• เปลี่ยนความไวตามประเภทตัวนำที่อยู่ใต้พื้นที่ของการบาดเจ็บ
• อาจมีการรบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• รอยช้ำของกลุ่ม Th3-Th5 มักมาพร้อมกับโรคประสาทอักเสบ
• บางส่วนเป็นอัมพาตหรืออ่อนแอที่ขา
• ความผิดปกติทางเพศ
• การด้อยค่าบางส่วนของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (การถ่ายอุจจาระปัสสาวะ)
• รอยช้ำของกระดูกสันหลังที่ระดับ Th9-Th10 มาพร้อมกับการขาดแคลนบางส่วนของกล้ามเนื้อบริเวณช่องท้องที่ต่ำกว่าการเคลื่อนตัวของสะดือเนื่องจากความกดของ (Bivor's symptom)
• การตอบสนองของ Rosenbach ลดลง (การสะท้อนแสงท้องล่าง)
• อาการปวดชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณตรงกลางของด้านหลัง
• รอยช้ำรุนแรงเหนือเส้น Th9 มีอาการอัมพฤกษ์ที่ขาซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาและฟื้นฟู

การพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นก็คือเมื่อรอยช้ำของกระดูกสันหลังของทรวงอกจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนของ Th12 และด้านล่างในกรณีเช่นนี้การฟื้นตัวและการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมอเตอร์เป็นไปได้ถ้าไม่มีกระดูกหัก

การบวมของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์

เกือบจะเสมอไปรวมกับการบาดเจ็บของกรวยสมอง (coccyx) ตามปกติแล้วอาการของไขสันหลังอักเสบจะไม่เกิดความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหากไม่มีกระดูกหักที่รุนแรงและเกิดการหยุดชะงัก 

ระดับช้ำ S3-S5 มาพร้อมกับการสูญเสียความไวของการระงับความรู้สึกใน perianal พื้นที่อาน contusions ที่แข็งแกร่งอาจจะเกี่ยวข้องกับการละเมิดปัสสาวะและถ่ายอุจจาระหย่อนสมรรถภาพทางเพศชั่วคราว

รอยช้ำของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังที่ระดับ S2-S4 เต็มไปด้วยการลดลงของการสะท้อนแสง bulbocavernous และทางทวารหนัก

หากมีรอยช้ำมาพร้อมกับการบาดเจ็บของมดลูกส่วนล่าง - โคฎ cauda, ปวดที่รุนแรงในบริเวณเอว, อัมพฤกษ์ของขา, การลดลงของการตอบสนองของเส้นเอ็นเป็นไปได้

[8]

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วน lumbosacral

ส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับความอ่อนแอของแต่ละโซนของขากรรไกรล่างและความสูญเสียของความไวโดยประเภทตัวนำซึ่งก็คือใต้บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ อาการซึ่งอาจแสดงอาการช้ำของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral: 

• ไขสันหลังอักเสบ
• สูญเสียต้น plantar, cremasterous, reflexes Achilles
• การสั่นสะเทือนที่แรงจะมาพร้อมกับการลดลงของการสะท้อนอาการเข่า
• การตอบสนองของช่องท้องทั้งหมดจะถูกเก็บรักษาไว้
• ความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• ส่วนช้ำ L4-5-S1-2 แสดงอัมพาต (ซินโดรม epikonusa) อัมพาตของเท้าอาจเอื้อมข้อเท้าลดลงหรือการสูญเสียความไวของกล้ามเนื้อของต้นขาด้านนอกโซน posterolateral ปัสสาวะการละเมิดและการถ่ายอุจจาระ
• การลุกลามระดับ S3-5 เป็นลักษณะของความผิดปกติของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่มีความไม่หยุดยั้งในเรื้อรังของอุจจาระและปัสสาวะการสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดด้วยความปลอดภัยของการเคลื่อนไหวขาเกือบทั้งหมด

แผลเป็นของบริเวณ lumbosacral เป็นผลอันตราย - atony เรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะ, โรค radicular แม้ว่า contusions ความรุนแรงไม่รุนแรงถือว่ารักษาได้และมี prognosis ดี.

บีบอัดของกระดูกสันหลัง

การบีบอัดรอยช้ำของกระดูกสันหลังเป็นอาการบาดเจ็บที่หลังที่พบมากที่สุดซึ่งเป็นลักษณะการบีบอัด (แบน) ของกระดูกสันหลัง สถิติการแทรกแซงการบีบอัดมีลักษณะดังนี้: 

• การบาดเจ็บจากการบีบอัดของบริเวณปากมดลูก - 1,5-1,7%
• การบาดเจ็บจากการบีบอัดของกระดูกสันหลังส่วนบน - 5.6-5.8%
• การบีบอัดบริเวณหน้าอกกลางของกระดูกสันหลังคือ 61.8-62% (ระดับ IV-VII)
• รอยบากบีบอัดของบริเวณทรวงอกล่าง - 21%
• การบีบอัดของส่วนเอว - 9,4-9,5%

สาเหตุของการบาดเจ็บจากการบีบอัดคือแรงตามแกนที่รุนแรงกระโดดจากที่สูงมากและไม่สามารถเชื่อมโยงไปถึงเท้าของคุณได้โดยไม่ค่อยตกจากที่สูง

การฉีกขาดพร้อมกับการบีบอัดไขสันหลังอักเสบมีความสัมพันธ์กับการระคายเคืองอย่างต่อเนื่องของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ศพของกระดูกสันหลัง) ที่มีเศษกระดูกโลหิตวิทยาภายในที่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ

สัญญาณทางคลินิกครั้งแรกของการบีบอัดไขสันหลังูมีอาการปวดหลังที่ปวดหลังน้อยลง - โรค radicular syndrome อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หลายเดือนหลังจากการบาดเจ็บ (กระโดดตก) เมื่อกระบวนการบีบอัดกลายเป็นขั้นตอนเฉียบพลันแล้ว การบีบอัดฟกช้ำส่วนใหญ่มักจะวินิจฉัยในความอ่อนแอของกล้ามเนื้อทรวงอกและประจักษ์ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในความไวของมือการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ปัสสาวะบ่อยปัสสาวะ, การเคลื่อนไหวของลำไส้บกพร่อง) เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ สัญญาณทางคลินิกของการบาดเจ็บจากการบีบอัดจะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วดังนั้นหากคุณมีอาการแรกและมีประวัติบาดเจ็บคุณควรติดต่อ traumatologist หรือ vertebrolist ทันที

[9], [10], [11], [12]

รุนแรงช้ำของกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังสะบักสะบอมในการปฏิบัติทางคลินิกเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าการสั่นสะเทือนของเส้นประสาทไขสันหลังที่มีการสั่นสะเทือนแสงเป็นอาการบาดเจ็บที่หนักเป็นกฎ - มันเป็นผลของ subluxation หรือกระดูกสันหลังหัก (หรือกระดูกสันหลัง) การถูกกระทบกระแทกดังกล่าวถูกวินิจฉัยว่าเป็นสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เช่นเดียวกับที่ทำให้เกิดสารอินทรีย์ทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างของเส้นประสาทไขสันหลังูไปสู่การตกเลือดและการก่อตัวของโรคประสาท รอยช้ำรุนแรงของกระดูกสันหลังที่มักจะปรากฏตัวเองเป็นช็อกไขสันหลังตาในความรู้สึกทางคลินิกและมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว: 

• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหรือในพื้นที่อื่น ๆ
• อาการบวมน้ำที่เกิดจากการหย่อนคล้อย - medulla oblongata ที่มีรอยช้ำของกระดูกสันหลังส่วนคอ
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นเส้นเลือดอุดตัน
• Bronchopneumonia บาดแผล
• การติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ
• ข้อต่อข้อต่อ
• Decubitus - decubitus

รอยช้ำรุนแรงของกระดูกสันหลังอาจมีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อเครนด้วยการทำลายเปลือกด้านนอกของไขสันหลังหลังอย่างสมบูรณ์หากการทำงานการตอบสนองจะไม่ได้รับการฟื้นฟูภายในสองวันหลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างน้อยในบางส่วน

การรักษาอาการช้ำของกระดูกสันหลัง

การรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับการเข้าถึงแพทย์และการวินิจฉัยที่ซับซ้อนซึ่งจะรวมถึงการตรวจเอ็กซเรย์ (CT, MRI) การผ่าตัดด้วยวิธี myelography และวิธีการอื่น ๆ ในกรณีใด ๆ แม้จะมีการวินิจฉัยที่ไม่ระบุด้วยผู้ที่บาดเจ็บจากอาการช้ำกระดูกสันหลังจะถือว่าเหมือนกับผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคร้ายแรงที่มีอาการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

วิธีการหลักในการรักษากระดูกสันหลังส่วนล่างคือการปฐมพยาบาลการขนส่งแบบเฉียบพลันการบำบัดด้วยวิธีที่ซับซ้อนและการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะยาว หากรอยช้ำได้รับการวินิจฉัยว่าอ่อนและ 24 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะมีการฟื้นฟูการทำงานของผู้ป่วย reflexes การรักษาที่บ้านเป็นไปได้ด้วยการนอนพักผ่อนที่เข้มงวดการตรึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบการนวดขั้นตอนการรักษาความร้อน ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเรื่องที่จำเป็นซึ่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดเป็นไปได้ รอยช้ำรุนแรงพร้อมกับอาการที่คุกคามถึงชีวิตต้องใช้การรักษาอย่างเข้มข้น - การฟื้นฟูความดันโลหิตการหายใจการทำงานของหัวใจ

ในโรงพยาบาลทิศทางปิดของการเปลี่ยนรูปที่ได้รับจะถูกนำไปใช้ก็เป็นไปได้ที่จะยืด, ตรึงกับรัดตัว, ปลอกคอ วิธีการผ่าตัดเพื่อลดความผิดปกติของกระดูกสันหลังตัวจะช่วยลดการบาดเจ็บจากการบีบอัดและช่วยให้เลือดไหลเวียนจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้การผ่าตัดแบบคราฟท์ยังระบุไว้ในกรณีที่การรักษาด้วยความระมัดระวังเป็นระยะเวลานานจะไม่เกิดผล ควรสังเกตว่าการรักษากระดูกสันหลังส่วนล่างนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เทคนิคสมัยใหม่เมื่อ traumatologists พยายามที่จะไม่ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดและใช้เทคนิคฮาร์ดแวร์ที่มีประสิทธิภาพ

การปฐมพยาบาลด้วยอาการช้ำของกระดูกสันหลัง

การดำเนินการครั้งแรกที่ต้องใช้กับเหยื่อคือการทำให้แน่ใจได้ว่าการตรึงเสร็จสมบูรณ์ ถ้าคนหนึ่งคนหนึ่งนอนอยู่มันไม่สามารถเคลื่อนย้ายหรือยกขึ้นได้ในทางใด ๆ เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบอาจเลวร้ายลง เหยื่อค่อยๆพลิกคว่ำบนกระเพาะอาหารและค่อยๆขยับตัวลงบนเปล ถ้าสามารถเคลื่อนย้ายบนพื้นผิวที่แข็งเป็นโล่แล้วผู้ป่วยสามารถวางไว้บนหลังได้

การปฐมพยาบาลสำหรับรอยช้ำของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูกคือการทำให้ตรึงบริเวณปลอกโดยใช้ยางพิเศษหรือเนื้อเยื่อหนาแน่น (ไม่ใช่การสควอช) นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ความเย็นในบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บหากมีการรบกวนการทำงานของเครื่องช่วยหายใจในรูปแบบของการช่วยหายใจ การกระทำที่เป็นอิสระอื่น ๆ เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและรอยฟกช้ำต้องเกิดขึ้นจากผู้เชี่ยวชาญ สิ่งสำคัญที่สุดในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังคือการส่งมอบเหยื่อให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ให้กับสถานพยาบาลซึ่งจะมีการบาดเจ็บที่จำเป็นและเพียงพอ

[13], [14]

จะทำอย่างไรกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง?

ขั้นตอนแรกคือการพยายามทำให้ผู้ต้องหาหยุดนิ่งและใช้การบีบอัดเย็นกับบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเพื่อหยุดการบวมและการแพร่กระจายโลหิต นอกเหนือไปจากคำถาม - จะทำอย่างไรกับรอยช้ำของกระดูกสันหลังจะมีคำตอบโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บศัลยแพทย์หรือแพทย์ที่จะนำผู้ป่วยไปที่สถานพยาบาล ตามกฎอัลกอริธึมของการกระทำของแพทย์จะเป็นดังนี้: 

• การขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล
• มาตรการวินิจฉัยอย่างเร่งด่วนการประเมินภาวะผู้ป่วย
• การบำบัดด้วยอาการบางทีการบำบัดแบบเข้มข้น
• หากสภาพดังกล่าวได้รับการประเมินว่ามีเสถียรภาพนอกเหนือจากการตรึงพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บแล้วไม่จำเป็นต้องมีการกำหนดอาการและการรักษาด้วยอาการ
• ถ้าอาการไม่เสถียรควรมีการปรับตำแหน่งและการตรึงหรือรักษาเสถียรภาพของการผ่าตัด

จะทำอย่างไรกับรอยช้ำของกระดูกสันหลังถ้าการบาดเจ็บเกิดขึ้นในบ้านและไม่มีใครใกล้เคียงที่จะได้รับการปฐมพยาบาล? จำเป็นอย่างเร่งด่วนเพื่อเรียกความช่วยเหลือด้านการแพทย์ฉุกเฉินและก่อนที่จะมาถึงเพื่อพยายามที่จะไม่ย้าย แม้ว่าการบาดเจ็บจะได้รับการประเมินโดยผู้บาดเจ็บเป็นเบา แต่จำเป็นต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยไม่รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพของกระดูกสันหลัง

วิธีการป้องกันการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง?

การป้องกันการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เป็นมาตรการป้องกันการเกิดซ้ำของการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ แต่น่าเสียดายที่ profilaktirovat บาดเจ็บกระดูกสันหลังไปไม่ได้เนื่องจากพวกเขาจะเกิด etiologically ของใช้ในครัวเรือน 70% เตือนปัจจัย% กีฬา 20 และมีเพียงร้อยละขนาดเล็กหมายถึงความประมาทหรือสถานการณ์อุบัติเหตุ การป้องกันการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง - นี้เป็นภาระที่เหมาะสมเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง, การฝึกอบรมรัดตัวของกล้ามเนื้อบรรทัดฐานของน้ำหนักของร่างกายความระมัดระวังสูงสุดบนท้องถนนและการปฏิบัติของกฎความปลอดภัยที่บ้าน, การรักษาโรคของกระดูกสันหลัง - osteochondrosis, โรคกระดูกพรุนและอื่น ๆ ควรจำไว้ว่ากระดูกสันหลังมีภาระหนักตลอดชีวิตของเราและทำให้เรามีโอกาสไม่เพียง แต่เคลื่อนที่เท่านั้น แต่ยังรู้สึกว่าตัวเราเป็นคนเต็มเปี่ยม หากคุณดูแลของแกนและกระดูกสันหลังของมันไม่ได้ตั้งใจที่เรียกว่า Columna vertebralis - แบริ่งโพสต์เขาจะไม่นำไปสู่และจะให้บริการมาเป็นเวลานาน

เวลาของการกู้คืนที่มีรอยช้ำของกระดูกสันหลัง

ระยะเวลาในการฟื้นตัวและการพยากรณ์โรคสำหรับรอยฟกช้ำขึ้นกับความรุนแรงของการติดเชื้อลักษณะเฉพาะของร่างกายการเกิดโรคร่วมกันพื้นที่บาดเจ็บและปัจจัยอื่น ๆ มีรอยช้ำของกระดูกสันหลังซึ่งมีระยะเวลาการกู้คืนยากที่จะคาดการณ์เป็นรูปแบบของการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและในกรณีใด ๆ จะมาพร้อมกับการหยุดชะงักของน้ำไขสันหลังอักเสบตกเลือด subarachnoid ระยะเวลาการกู้คืนมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาในการลดอาการบวมน้ำและความสามารถในการงอกเส้นประสาทที่เสียหายทำให้สามารถกู้เนื้อเยื่ออ่อนโยนได้ การแทรกแซงในระดับปานกลางรุนแรงจะได้รับการรักษาเป็นระยะเวลานานและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งปีแม้ว่าการเคลื่อนไหวจะได้รับการฟื้นฟูเพียงบางส่วน 2 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา รอยช้ำหนักมีคุณสมบัติในการรักษาอาการบางส่วนในช่วงชีวิตเนื่องจากการทำลายปลายประสาทไม่ฟื้นตัวการทำงานเกี่ยวกับกระดูกสันหลังส่วนล่างมักหายไป ควรสังเกตว่ารอยช้ำไม่อาจถือได้ว่าเป็นการบาดเจ็บที่ง่ายเนื่องจากมักเกิดมาจากภาวะกระดูกหักและภาวะแทรกซ้อนซึ่งคาดการณ์ไว้ว่าความพิการของกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยประมาณ 40-50% ในแง่นี้รอยฟกช้ำของกระดูกสันหลังจะไม่เกิดอันตรายร้ายแรงกว่าความเสียหายของสมองและระยะเวลาการกู้คืนจะคล้ายกับเวลาที่ร่างกายของสมองจะฟื้นตัว เงื่อนไขหลักสำหรับการฟื้นตัวในช่วงต้นที่เป็นไปได้สามารถได้รับการพิจารณาอย่างทันท่วงทีให้ความช่วยเหลือและความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดรวมทั้งหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพระยะยาว