อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง - อาการ

สัญญาณที่น่าเชื่อถือของการบาดเจ็บไขสันหลังคือระดับการบาดเจ็บที่ชัดเจน ซึ่งหากสูงกว่าระดับนั้นจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท และหากต่ำกว่าระดับนั้น การทำงานของระบบประสาทจะหายไปโดยสิ้นเชิงหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ลักษณะของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับและระดับของการบาดเจ็บไขสันหลัง (ทั้งหมดหรือบางส่วน)

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เช่น กระดูกหักหรือเคลื่อน มักมีความเจ็บปวดมาก แต่ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอันเกิดจากอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย (เช่น กระดูกหักเป็นเส้นยาว) หรือผู้ที่มีอาการหมดสติเนื่องจากมึนเมาหรือการบาดเจ็บที่สมอง อาจไม่บ่นว่ามีอาการปวดหลัง

อาการบาดเจ็บไขสันหลังขึ้นอยู่กับตำแหน่ง

การระบุตำแหน่งความเสียหาย	อาการที่อาจเกิดขึ้น
เหนือซี	อัมพาตระบบทางเดินหายใจและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ในหลายๆ กรณี
ที่หรือสูงกว่า C4	อัมพาตครึ่งล่างแบบสมบูรณ์
ซี1	อัมพาตของแขนขาส่วนล่าง ถึงแม้ว่าแขนจะงอหรือยกขึ้นได้ก็ตาม
ซี6	อัมพาตของแขนขาส่วนล่าง ข้อมือและมือ แต่โดยปกติแล้วสามารถเคลื่อนไหวไหล่และงอข้อศอกได้
ข้างบนT2	ในกรณีที่เกิดความเสียหายตามขวาง รูม่านตาขยาย
ระหว่าง Th12 และ Th11	อัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างเหนือและใต้ข้อเข่า
จาก T2 ถึง T12	อัมพาตบริเวณใต้เข่า
ผมหางม้า	อาการอัมพาตของขาส่วนล่างร่วมกับอาการสะท้อนกลับน้อยหรือไม่มีการตอบสนอง และมักมีอาการปวดและความรู้สึกไวเกินปกติตามการกระจายของรากประสาท
OT S3 ถึง S หรือ conus medullaris ที่ L1	ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

อาการบาดเจ็บไขสันหลังแบบสมบูรณ์

การแตกจะทำให้เกิดอัมพาตทันทีและสมบูรณ์ (รวมถึงการสูญเสียโทนของหูรูดทวารหนัก) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติที่ต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ และการสูญเสียกิจกรรมทางประสาทสัมผัสและการตอบสนอง

การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (สูงกว่า C1) ทำให้เกิดภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวโดยมีการระบายอากาศในปอดบกพร่องเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อหายใจบกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการบาดเจ็บที่สูงกว่า C3 ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคออาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตต่ำ ภาวะช็อกที่กระดูกสันหลัง ซึ่งต่างจากภาวะช็อกรูปแบบอื่น ๆ ตรงที่ผิวหนังยังคงอุ่นและแห้ง อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตไม่คงที่ได้ โรคปอดบวม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจ มักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ

อาการอัมพาตแบบอ่อนแรงจะค่อยๆ กลายเป็นอาการกระตุกหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือหลายวัน เนื่องมาจากรีเฟล็กซ์การยืดตามปกติมีการเสริมสร้างขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นท่ามกลางความอ่อนแอของกลไกที่ต่อต้านรีเฟล็กซ์ดังกล่าว ในภายหลัง หากมัดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างไม่ได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้องอจะเกิดอาการกระตุก และรีเฟล็กซ์ของเอ็นและระบบประสาทอัตโนมัติส่วนลึกจะกลับคืนมา

อาการบาดเจ็บไขสันหลังบางส่วน

การสูญเสียการทำงานของระบบสั่งการหรือประสาทรับความรู้สึกบางส่วนเกิดขึ้น ซึ่งขึ้นอยู่กับสาเหตุ อาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราว การทำงานผิดปกติในระยะสั้นเกิดจากอาการกระทบกระเทือนทางสมอง ในระยะยาวอาจเกิดจากรอยฟกช้ำหรือการบาดเจ็บ บางครั้ง หลังจากการกระทบกระเทือนทางสมอง อาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจนำไปสู่การทำงานผิดปกติอย่างสมบูรณ์และเลียนแบบการแตกเป็นโพรง อาการทางคลินิกของอาการช็อกที่กระดูกสันหลัง (อย่าสับสนกับอาการช็อกจากระบบประสาท) จะหายไปภายในไม่กี่วัน โดยมักจะมีอาการผิดปกติหลงเหลืออยู่

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหายในไขสันหลัง มีอาการเฉพาะหลายอย่างที่แตกต่างกัน

โรคบราวน์-เซควาร์ดเกิดจากความเสียหายของไขสันหลังครึ่งหนึ่ง ผู้ป่วยจะมีอาการอัมพาตแบบเกร็งที่ด้านที่ได้รับบาดเจ็บ สูญเสียความรู้สึกเมื่อเคลื่อนไหวใต้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ และสูญเสียความเจ็บปวดและความรู้สึกไวต่ออุณหภูมิที่ด้านตรงข้าม

กลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้าเป็นผลจากความเสียหายโดยตรงต่อบริเวณนี้หรือหลอดเลือดแดงไขสันหลังส่วนหน้า ผู้ป่วยจะสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณทั้งสองข้างใต้บาดแผล

กลุ่มอาการของกระดูกสันหลังส่วนกลางมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีช่องกระดูกสันหลังตีบ (แต่กำเนิดหรือเสื่อม) หลังจากการเหยียดกระดูกสันหลังเกินปกติ ความบกพร่องของการเคลื่อนไหวที่แขนจะเด่นชัดกว่าที่ขา

หากไขสันหลังส่วนหลังได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยจะสูญเสียความรู้สึกในการวางตำแหน่ง การสั่นสะเทือน และการสัมผัส หากเส้นประสาทสปิโนทาลามิคได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวด อุณหภูมิ และความไวของกล้ามเนื้อผิวเผินและส่วนลึกก็จะหายไปด้วย

เลือดออก (hematomyelia) มักเกิดขึ้นในเนื้อเทาของไขสันหลังส่วนคอ ส่งผลให้เกิดสัญญาณของความเสียหายต่อเซลล์ประสาทสั่งการส่วนล่าง (กล้ามเนื้ออ่อนแรง เส้นใยกล้ามเนื้อกระตุก การตอบสนองของเอ็นมือลดลง) ซึ่งคงอยู่เป็นเวลานานพอสมควร อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงซึ่งมักเกิดขึ้นที่บริเวณต้นแขน มักเกิดร่วมกับความเจ็บปวดและความไวต่ออุณหภูมิที่ลดลง

อาการของความเสียหายของ Cauda Equina

การสูญเสียการเคลื่อนไหวและ/หรือความรู้สึกมักเกิดขึ้นเพียงบางส่วน เสียงของหูรูดทวารหนักลดลง การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง อาจกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือกลั้นไม่อยู่ได้ ผู้ชายมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ส่วนผู้หญิงมีความต้องการทางเพศลดลง

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บกระดูกสันหลัง

ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระดับของการบาดเจ็บ หากบาดเจ็บที่ระดับ C ขึ้นไป อาจเกิดปัญหาด้านการหายใจได้ การเคลื่อนไหวที่ลดลงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและแผลกดทับ อาจเกิดอาการเกร็งได้ ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดการระคายเคือง เช่น ความเจ็บปวดและแรงกดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย อาการปวดทางระบบประสาทเรื้อรังจะแสดงอาการเป็นอาการแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]