อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง - สาเหตุ

การบาดเจ็บของไขสันหลัง

ในสหรัฐอเมริกา มีผู้บาดเจ็บที่ไขสันหลังมากกว่า 10,000 รายต่อปีโดยเฉลี่ย โดยประมาณ 40% เกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ และ 25% เป็นผลจากความรุนแรง ส่วนที่เหลือเกิดจากการหกล้ม เล่นกีฬา และบาดเจ็บจากการทำงาน ผู้ป่วยมากกว่า 80% เป็นผู้ชาย

การบาดเจ็บของไขสันหลังเกิดขึ้นเมื่อแรงทางกายภาพโดยตรงทำให้กระดูกสันหลัง เส้นเอ็น หรือหมอนรองกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย ทำให้เนื้อเยื่อไขสันหลังถูกกดทับหรือฉีกขาด หรือเมื่อเกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง (บาดแผลจากกระสุนปืนหรือมีด) แรงกระแทกดังกล่าวอาจทำให้หลอดเลือดได้รับความเสียหาย ทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือเลือดออก (โดยปกติจะเกิดขึ้นนอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง) ซึ่งจะทำให้การบาดเจ็บแย่ลง การบาดเจ็บทุกประเภทอาจทำให้ไขสันหลังบวม ทำให้เลือดไหลเวียนและออกซิเจนลดลง ความเสียหายอาจเกิดจากการปลดปล่อยสารสื่อประสาทจากเซลล์ที่เสียหายมากเกินไป การตอบสนองภูมิคุ้มกันแบบอักเสบด้วยการปลดปล่อยไซโตไคน์ การสะสมของอนุมูลอิสระ และอะพอพโทซิส

[ 1 ], [ 2 ]

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

การบาดเจ็บของกระดูกรวมถึงการหักและการเคลื่อนของกระดูก กระดูกหักอาจเกี่ยวข้องกับส่วนลำตัว ส่วนโค้ง และส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนสันหลังและส่วนขวาง) การเคลื่อนของกระดูกคือการเคลื่อนของพื้นผิวข้อต่อของส่วนลำตัวของกระดูกสันหลังเมื่อเทียบกัน การเคลื่อนของกระดูกสันหลังเกิดจากความเสียหายของเอ็นที่ไม่มีกระดูกหัก ในกระดูกสันหลังส่วนคอ การหักขององค์ประกอบหลังและการเคลื่อนของกระดูกอาจทำให้หลอดเลือดแดงของกระดูกสันหลังได้รับความเสียหายและทำให้เกิดกลุ่มอาการโรคหลอดเลือดสมองเทียม

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังหักและเอ็นฉีกขาด ซึ่งอาจส่งผลให้กระดูกสันหลังที่อยู่ด้านบนเคลื่อนออกจากกระดูกสันหลังที่อยู่ด้านล่าง ส่งผลให้ไขสันหลังถูกกดทับหรือเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ทำให้ระบบประสาททำงานแย่ลงอย่างมากหรือเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การเคลื่อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้แม้ตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป (เช่น ระหว่างการเคลื่อนย้ายหรือการตรวจเบื้องต้น) กระดูกหักที่มั่นคงจะต้านทานการเคลื่อนดังกล่าวได้

อาการบาดเจ็บเฉพาะมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บจากการงออาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอหักแบบลิ่มหรือกระดูกสันหลังหัก การงอมากเกินไปอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนทั้งสองข้าง หรือหากอยู่ที่ระดับ C1-C3 กระดูกโอดอนทอยด์หัก และ/หรือกระดูกแอตแลนโต-ออคซิพิทัลหรือแอตแลนโต-แอกเซียลเคลื่อน อาการบาดเจ็บจากการหมุนอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนข้างเดียว อาการบาดเจ็บจากการเหยียดอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอหัก อาการบาดเจ็บจากการกดทับอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนคอหักแบบแตก

[ 3 ], [ 4 ]

ความเสียหายบริเวณหางม้า

ส่วนล่างของไขสันหลัง (conus medullaris) มักเริ่มต้นที่ระดับ C เส้นประสาทไขสันหลังที่อยู่ต่ำกว่าระดับนี้จะก่อตัวเป็น cauda equina การบาดเจ็บในบริเวณนี้จะไม่แสดงอาการเฉพาะของการบาดเจ็บของไขสันหลัง