ความผิดปกติของท่าทาง

ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีบุคลิกภาพที่สวยงาม ในปัจจุบันที่วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่แพร่หลายมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้ผู้คนทุกๆ คนมีปัญหาด้านบุคลิกภาพ ด้านล่างนี้คือความผิดปกติด้านบุคลิกภาพที่พบบ่อยที่สุดในมนุษย์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

หลังแบน

หลังแบนมีลักษณะโค้งมนตามสรีรวิทยาของกระดูกสันหลัง สะบักมีรูปร่างคล้ายปีก (ขอบด้านในและมุมล่างของสะบักเบี่ยงไปทางด้านข้าง) ซี่โครงไม่นูนเพียงพอ เคลื่อนไปข้างหน้า ส่วนล่างของช่องท้องยื่นออกมาด้านหน้า

เมื่อระบุความผิดปกติของท่าทางประเภทนี้ในเด็กได้แล้ว จำเป็นต้องตรวจหลังในแนวระนาบ (การทดสอบการก้มตัวไปข้างหน้า) เพื่อตรวจสอบการมีหรือไม่มีอาการหมุนของกระดูกสันหลังรอบแกนแนวตั้ง (การหมุน) ซึ่งแสดงอาการโดยสันของกล้ามเนื้อหรือสันกระดูกซี่โครง

[ 5 ], [ 6 ]

หลังเว้าแบน

หลังแบนเว้า - ท่าทางประเภทนี้พบได้น้อย ในเด็ก ท่าทางประเภทนี้จะบกพร่องเนื่องจากหลังค่อนข้างแบน ก้นยื่นไปข้างหลังอย่างรวดเร็ว กระดูกเชิงกรานเอียงไปข้างหน้าอย่างมาก เส้นศูนย์ถ่วงของร่างกายผ่านด้านหน้าข้อต่อสะโพก กระดูกสันหลังส่วนคอโค้งงอและกระดูกสันหลังส่วนอกโค้งแบน และกระดูกสันหลังส่วนเอวหดตัว

เมื่อเกิดความผิดปกติของท่าทาง โดยเฉพาะหลังโค้งมนและเว้าโค้ง เด็กๆ จะพบว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจทำงานลดลง ระบบย่อยอาหารทำงานช้าลง พัฒนาการทางกายถดถอย และหลังแบนและเว้าโค้งลง ซึ่งถือเป็นการละเมิดการทำงานของสปริงของกระดูกสันหลังด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

โรคกระดูกสันหลังคด

ความผิดปกติของท่าทางในระนาบหน้าผาก - กระดูกสันหลังคด เป็นโรคของกระดูกสันหลังที่ร้ายแรงและค่อยๆ แย่ลง มีลักษณะเด่นคือกระดูกสันหลังคดไปด้านข้างและบิดตัวรอบแกนแนวตั้ง - กระดูกสันหลังบิดตัว กระดูกสันหลังคดมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับความโค้งของกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณคอและทรวงอก

จุดสูงสุดของความโค้งของกระดูกสันหลังอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง T4-T5 พร้อมด้วยความผิดปกติในระยะเริ่มต้นในบริเวณหน้าอกและการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกใบหน้า

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคกระดูกสันหลังคดบริเวณทรวงอก

จุดยอดของความโค้งของกระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง T8-T9 ความโค้งอาจอยู่ด้านขวาหรือซ้ายก็ได้ โดยทั่วไปแล้วโรคกระดูกสันหลังคดในทรวงอกในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับความผิดปกติของทรวงอก การเกิดอาการโคนซี่โครง ความผิดปกติของการทำงานของระบบหายใจภายนอกและการไหลเวียนโลหิตที่เด่นชัด อาการเฉพาะของโรคกระดูกสันหลังคดประเภทนี้ ได้แก่ ไหล่ด้านข้างของส่วนที่นูนขึ้นยกขึ้น กระดูกสะบักอยู่สูงกว่า กระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกโค้งงอ ส่วนโค้งของซี่โครงไม่สมมาตร กระดูกเชิงกรานเคลื่อนไปทางความโค้ง และช่องท้องยื่นออกมาด้านหน้า

กระดูกสันหลังคดรูปตัว C เกิดจากการหดสั้นของกล้ามเนื้อที่มีจุดยึดบริเวณกระดูกสันหลังและซี่โครงเป็นบริเวณกว้าง เช่น กล้ามเนื้อเฉียงด้านนอกยึดจากกระดูกเชิงกรานไปยังซี่โครงที่ 6 กระดูกสันหลังคดแบบนี้จะมาพร้อมกับความไม่สมมาตรที่เด่นชัด (การงอไปด้านข้าง) ของขอบเขตของกระดูกสันหลังคดรูปตัว C และกระดูกซี่โครงผิดรูปน้อยกว่า

กระดูกสันหลังคดรูปตัว S

กระดูกสันหลังคดแบบรวมหรือรูปตัว S มีลักษณะเด่นคือกระดูกสันหลังส่วนโค้ง 2 ส่วนหลัก คือ กระดูกสันหลังส่วน T8-T9 และกระดูกสันหลังส่วน L1-L2 โรคที่ค่อยๆ ลุกลามนี้ไม่เพียงแต่ทำให้กระดูกสันหลังผิดรูปเท่านั้น แต่ยังทำให้ระบบหายใจภายนอกทำงานผิดปกติ การไหลเวียนโลหิตผิดปกติ และปวดบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วย

กระดูกสันหลังคดรูปตัว S มีลักษณะเด่นคือบริเวณเอวโค้งไปทางขวา และบริเวณทรวงอกโค้งไปทางซ้าย โดยกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านในจะหดสั้นลง กระดูกสันหลังคดประเภทนี้ของกระดูกสันหลังมักมาพร้อมกับกระดูกสันหลังคดแบบซี่โครง หรือที่เรียกว่า "กระดูกซี่โครงโค้งงอ" ซึ่งวินิจฉัยได้ชัดเจนเป็นพิเศษในระนาบซากิตตัล ในขณะที่การบิดรูปตัว S มาพร้อมกับการงอไปด้านข้างเล็กน้อยของขอบของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปแล้วกระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว S เกิดจากการรวมตัวของกระดูกสันหลังคดเป็นรูปตัว C ของส่วนที่อยู่ติดกันแต่มีทิศทางตรงข้ามกัน

กระดูกสันหลังคดแต่กำเนิดนั้นแทบจะไม่เคยตรวจพบก่อนอายุ 5 ขวบ โดยโดยทั่วไปแล้ว การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นในบริเวณการเปลี่ยนแปลง ได้แก่ ช่วงเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว ช่วงเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก มีผลต่อกระดูกสันหลังจำนวนน้อย มีรัศมีความโค้งน้อย ทำให้เกิดการผิดรูปเพื่อชดเชยเล็กน้อย

Kazmin และคณะ (1989) เสนอให้จำแนกโรคกระดูกสันหลังคดออกเป็น 2 กลุ่ม:

1. กลุ่มที่ 1 - กระดูกสันหลังคดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งเกิดจากกลุ่มอาการผิดปกติ
2. กลุ่มที่ 2 - กระดูกสันหลังคดเนื่องจากแรงโน้มถ่วง

จากการวิเคราะห์ข้อมูลการวิจัยทางโกนิโอเมตริกและทางคลินิก Gamburtsev (1973) แนะนำให้แยกแยะโรคกระดูกสันหลังคดออกเป็น 5 ระดับ ดังนี้

• เกรด 1 - ความผิดปกติของท่าทางเล็กน้อยในระนาบหน้าผาก (scoliotic posture) ความโค้งไม่มั่นคง แทบจะสังเกตไม่เห็น ดัชนีกระดูกสันหลังคดรวมอยู่ที่ 1-4° หากมีกล้ามเนื้อรัดตัวที่อ่อนแอและท่าทางที่ไม่เหมาะสม (เช่น นั่งทำงานที่โต๊ะเป็นเวลานานซึ่งไม่สอดคล้องกับส่วนสูง) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจมีเสถียรภาพมากขึ้น
• ระดับที่ 2 - กระดูกสันหลังคดแบบไม่คงที่ (ไม่มั่นคง) ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนหน้าจะเด่นชัดมากขึ้น แต่จะถูกกำจัดโดยการคลายแรง (เมื่อยกแขนหรือห้อยตัว) กระดูกสันหลังจะเคลื่อนไปทางขวาและซ้ายต่างกัน ดัชนีกระดูกสันหลังคดโดยรวมอยู่ที่ 5-8°
• ระดับ III - กระดูกสันหลังคดแบบคงที่ เมื่อทำการปลดออก จะแก้ไขได้เพียงบางส่วนเท่านั้น (เกิดการผิดรูปที่เหลือ) การหมุนของกระดูกสันหลังจะชัดเจนขึ้น การผิดรูปของตัวกระดูกสันหลังยังไม่ชัดเจน และไม่มีสันหลังยื่นออกมา ดัชนีกระดูกสันหลังคดโดยรวมอยู่ที่ 9-15°
• ระดับ IV - กระดูกสันหลังคดอย่างเห็นได้ชัดซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ กระดูกสันหลังผิดรูป มักมีกระดูกซี่โครงยื่นออกมาชัดเจนและสันหลังส่วนล่าง ความแตกต่างในการก้มไปทางขวาและซ้ายมีนัยสำคัญ ตัวบ่งชี้กระดูกสันหลังคดโดยรวมคือ 16-23°
• เกรด V - กระดูกสันหลังคดชนิดซับซ้อนรุนแรงซึ่งมีการผิดรูปของตัวกระดูกสันหลังอย่างชัดเจน กระดูกสันหลังบิดเบี้ยวชัดเจน มีสันหลังโก่งและสันหลังส่วนเอว ดัชนีกระดูกสันหลังคดโดยรวมมากกว่า 24° (อาจสูงถึง 45° หรือมากกว่านั้น)

ในทางปฏิบัติ กระดูกสันหลังคดจะแบ่งออกเป็น 3 ระดับ คือ ระดับ 1 คือ กระดูกสันหลังคดไม่คงที่ (5-8°); ระดับ 2 คือ กระดูกสันหลังคดคงที่ (9-15°); และระดับ 3 คือ กระดูกสันหลังคดคงที่ชัดเจน (มากกว่า 16°);

ความรุนแรงของโรคกระดูกสันหลังคดสามารถจำแนกได้ตามวิธี Chaklin และ Cobb

โดยการใช้หลัก Chaklin จะมีการวาดเส้นตรงหลายเส้นระหว่างกระดูกสันหลังบนภาพเอ็กซ์เรย์ จากนั้นจึงวัดมุมระหว่างกระดูกสันหลัง

ระดับความรุนแรงของโรคกระดูกสันหลังคด	ตาม Chaklin (1973)	ตาม Cobb (1973)
ฉัน ครั้งที่สอง ที่สาม สี่	180-175 175-155 155-100 น้อยกว่า 100	น้อยกว่า 15 20-40 40-60 มากกว่า 60

ตามวิธีของ Cobb การวัดความโค้งแบบคู่รูปตัว S จะทำโดยเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง ในส่วนบนของความโค้งนั้น จะใช้ไม้บรรทัดวาดเส้นแนวนอนสองเส้น เส้นหนึ่งอยู่เหนือกระดูกสันหลังส่วนบนซึ่งเป็นจุดกำเนิดความโค้ง อีกเส้นอยู่เหนือกระดูกสันหลังส่วนล่าง หากวาดเส้นสองเส้นตั้งฉากกับเส้นแรก ก็จะได้มุมที่วัดได้ เมื่อเปรียบเทียบวิธีการเหล่านี้ จะเห็นได้ว่าหลักการวัดเกือบจะเหมือนกัน ความแตกต่างก็คือ ตามวิธีของ Chaklin ยิ่งมุมที่ตรวจมีองศามากขึ้น โรคก็จะมีระดับความรุนแรงน้อยลง และตามวิธีของ Cobb จะเป็นตรงกันข้าม

ความผิดปกติของท่าทางในระนาบหน้าผากนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในรูปทรงเรขาคณิตของมวลร่างกายมนุษย์ การวิจัยที่ดำเนินการโดย Belenkiy (1984) ช่วยให้สามารถกำหนดตำแหน่งของ CG ของส่วนลำตัวเทียบกับระนาบหน้าผากของผู้ป่วยทั่วไปที่มีอาการโค้งต่างๆ ของกระดูกสันหลัง การวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้บ่งชี้ว่า CG ของส่วนแนวนอนของลำตัวถูกจัดกลุ่มที่ด้านเว้าของความโค้ง ในพื้นที่ของจุดยอดความโค้ง ระยะห่างระหว่างจุดศูนย์ถ่วงของส่วนและศูนย์กลางของกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากนั้นมากที่สุด - 10-30 มม. และในส่วนที่อยู่ติดกัน เมื่อเคลื่อนออกจากจุดยอด ระยะห่างนี้จะลดลง นอกจากนี้ CG ของส่วนต่างๆ ในขณะที่รักษาตำแหน่งไว้ที่ส่วนกลางของลำตัว ในเวลาเดียวกันก็จะไปสิ้นสุดที่ด้านข้างของแกนตามยาวของร่างกาย ซึ่งเป็นตำแหน่งที่อยู่ก่อนเกิดโรค จุด CG ของส่วนโค้งของตัวส่วนที่เป็นจุดยอดของความโค้งจะอยู่ไกลที่สุด (ระยะห่างระหว่างจุดศูนย์ถ่วงของส่วนโค้งและแกนตัวอยู่ที่ 5-15 มม.)

การศึกษาอัตราส่วนมวลกายในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังคดทำให้ผู้เขียนสามารถเปิดเผยข้อเท็จจริงที่ว่า CG ของส่วนลำตัว แม้ว่ากระดูกสันหลังจะเคลื่อนไปด้านข้างอย่างมีนัยสำคัญ แต่ตำแหน่งดังกล่าวจะอยู่ใกล้กับแกนตามยาวของร่างกาย ส่งผลให้เส้นที่น้ำหนักของร่างกายเคลื่อนที่ไปอยู่ตรงกลางและเคลื่อนออกจากความโค้งของกระดูกสันหลังคด โดยตัดผ่านเฉพาะบริเวณกระดูกสันหลัง "เป็นกลาง" เท่านั้น ซึ่งหมายความว่าในระนาบหน้าผากที่ระดับความโค้ง น้ำหนักของร่างกายจะสร้างโมเมนต์คงที่ซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้กระดูกสันหลังผิดรูปมากขึ้น

การศึกษาทำให้เราสามารถกำหนดลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของท่าทางแนวตั้งของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคด ซึ่งสาระสำคัญมีดังนี้ ความโค้งของกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับความตึงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องที่ด้านของความโค้งนูน เพื่อให้การทำงานของกล้ามเนื้อในบริเวณทรวงอกลดน้อยลง ผู้ป่วยมักจะเอียงศีรษะไปทางด้านของความโค้งนูนของทรวงอก เพื่อให้กล้ามเนื้อบริเวณเอวทำงานได้ง่ายขึ้น โดยต่อต้านแรงโน้มถ่วง จำเป็นต้องเปลี่ยนแนวการเคลื่อนไหวของน้ำหนักตัวไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งทำได้โดยการเบี่ยงลำตัวไปทางด้านของความโค้งนูนของกระดูกสันหลังส่วนเอว และเนื่องจากการเคลื่อนที่ด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน CM ของร่างกายจึงฉายไปที่กึ่งกลางของส่วนรองรับ ส่งผลให้ขาทั้งสองข้างรับน้ำหนักเท่ากัน เป็นผลให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าทางที่สบาย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกสันหลังคด

ความผิดปกติของท่าทางยังมาพร้อมกับความไม่เพียงพอของการทำงานของเท้าด้วย:

• การบิดตัวเข้าด้านในของเท้าเมื่อรับน้ำหนัก
• อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเท้า
• การเสื่อมลงของคุณสมบัติความยืดหยุ่นของเอ็น
• อาการเมื่อยล้าอย่างรวดเร็วของเท้าและขาส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ภาระแบบคงที่
• รู้สึกหนักบริเวณขา;
• อาการบวมของหน้าแข้ง
• ความรู้สึกเจ็บปวด