โรคข้อเสื่อมบริเวณกระดูกสันหลังช่วงเอว

โรคเช่น โรคกระดูกสันหลังเสื่อมบริเวณเอว อาจเกิดจากภาวะเสื่อมและผิดปกติของหมอนรองกระดูกสันหลังในวงแหวนเส้นใย รวมถึงเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ซึ่งเกิดจากการรับน้ำหนักเกินเป็นเวลานาน การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง หรือการเปลี่ยนแปลงตามวัย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

เมื่ออายุมากขึ้น การออกกำลังกาย สาเหตุทางชีวภาพและปัจจัยภายนอกอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังได้ในระดับปานกลาง โดยกระดูกสันหลังจะต่ำลงและหมอนรองกระดูกระหว่างกระดูกสันหลังจะแบนราบลง อาการผิดปกติดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับสัญญาณของความชราของร่างกาย

การเสื่อมสภาพของหมอนรองกระดูกเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว: หมอนรองกระดูกไม่มีความสามารถในการรักษาตัวเอง และตำแหน่งแนวตั้งของร่างกายมนุษย์ทำให้เกิดการขาดสารอาหารของเนื้อเยื่อและความเครียดที่เพิ่มมากขึ้นบนกระดูกสันหลัง เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกอ่อนใสจะถูกทำลาย เนื้อเยื่อจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเสื่อมสภาพดังกล่าวลดความต้านทานของกระดูกอ่อนต่อการรับน้ำหนักเกินและแรงกระแทกทางกลต่างๆ อย่างมาก แม้แต่แรงกระแทกเล็กน้อย นอกจากนี้ การรองรับแรงกระแทกของนิวเคลียสที่คล้ายเจลาตินจะแย่ลง: หมอนรองกระดูกสันหลังจะแข็งขึ้นและไม่ทำหน้าที่ของมันอย่างถูกต้อง

เมื่อเทียบกับการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ วงแหวนเส้นใยยังเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย การเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ยังเกิดขึ้นด้วย ได้แก่ รอยแตกร้าวในเนื้อเยื่อเส้นใยในบริเวณขอบกระดูกของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (ด้านข้าง ด้านหลัง หรือด้านหน้า) รอยแตกร้าวอาจปรากฏขึ้นจากการบาดเจ็บเล็กน้อยจากอุบัติเหตุ การรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น การอยู่ในแนวตั้งเป็นเวลานาน เนื้อเยื่อเส้นใยที่อ่อนแอสามารถเคลื่อนตัวเข้าไปในบริเวณรอยแตกร้าว ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บของเอ็นตามยาวด้านหน้าและด้านหลัง ในสถานการณ์เช่นนี้ นิวเคลียสเจลาตินจะไม่เปลี่ยนตำแหน่ง และไม่เกิดการเคลื่อนตัว

การบาดเจ็บที่เอ็นอย่างต่อเนื่องจะค่อยๆ นำไปสู่การหลุดลอกของเอ็น ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสร้างกระดูกขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกสันหลังเสื่อม เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกจะขยายขนาดขึ้น รวมตัวกัน และก่อตัวเป็น "สิ่งที่ปิดกั้น" ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย และอัตราการเกิดโรคกระดูกสันหลังเสื่อมจะเพิ่มมากขึ้นตามอายุ หลังจากอายุ 30-40 ปี

ความผิดปกติของวงแหวนเส้นใยและผลกระทบต่อช่องกระดูกสันหลังหรือช่องเปิดของกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องได้ เช่น อาการเสียวซ่านที่ขา รู้สึกราวกับมีอะไรคลาน และเจ็บปวด

โรคอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังได้จำกัด มีอาการตึง และรู้สึกไม่สบาย ในระยะต่อมาจะมีลักษณะอาการปวดเฉพาะที่และความผิดปกติของเส้นประสาท (โรคไวต่อความรู้สึก)

คนไข้ส่วนใหญ่อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงตามวัย ได้แก่ อาการเมื่อยล้าที่หลังอย่างรวดเร็ว มีกิจกรรมทางกายที่จำกัด มีอาการปวดเป็นระยะทั้งหลังจากออกแรงและระหว่างพักผ่อน

ระยะเริ่มแรกของโรคส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ

หากพยาธิวิทยาอยู่เฉพาะที่กระดูกสันหลังส่วนเอว โดยทั่วไปก็จะเป็นกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อที่ 4 และข้อที่ 5

โรคข้อเสื่อมบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว

ความเสียหายทางพยาธิวิทยาต่อกระดูกสันหลังจากโรคข้อเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้แบบแยกส่วน โดยกระดูกสันหลัง 1-2 ชิ้นมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ กระดูกสันหลังแบบกระจาย (2-3 ชิ้นขึ้นไป) และกระดูกสันหลังทั้งหมด (ได้รับความเสียหายกับกระดูกสันหลังเกือบทั้งหมด)

เมื่อพยาธิสภาพเกิดขึ้นในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนที่สาม สี่ และห้า มักจะได้รับผลกระทบมากที่สุด ซึ่งถือเป็นลักษณะเฉพาะที่แตกต่างจากอาการของโรคกระดูกอ่อนเสื่อม ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนที่สามและกระดูกสันหลังส่วนก้นกบส่วนแรกมากกว่า อย่างไรก็ตาม ในโรคข้อเสื่อม (spondylosis) จะมีอาการเจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัดเมื่อกดทับกระดูกที่เสียหายจากพยาธิสภาพ

อาการของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่บริเวณเอวและกระดูกสันหลัง มักบ่งบอกถึงอาการปวดบริเวณเอว ร้าวไปที่ก้นและขาส่วนล่าง มีอาการอ่อนแรงที่ขา อาการปวดอาจบรรเทาลงเมื่อก้มตัวไปข้างหน้าหรือเดินขึ้นบันได บางครั้งอาการปวดร้าวไปที่ขาทำให้เดินกะเผลกหรือพิงสิ่งของบางอย่าง

โรคกระดูกสันหลังเสื่อมบริเวณเอว

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อหรือกระดูกสันหลังได้รับน้ำหนักมากเกินไป โรคนี้ถือเป็นการตอบสนองของร่างกายที่ต้องการรักษาเสถียรภาพบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับความเสียหายจากการรับน้ำหนักมากเกินไป

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดรูปจะมีอาการเจ็บปวดเมื่อพลิกตัวและเดินลงบันได อาการปวดหลังอาจร้าวไปที่ขาส่วนล่าง ทำให้เกิดอาการเดินกะเผลก และจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและหลังจากออกแรง

รูปแบบที่ผิดรูปของโรคนั้นรักษาได้ยากกว่า แต่ก็มีความเป็นไปได้: การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การขจัดความเจ็บปวด กดการอักเสบ เพิ่มการไหลเวียนของเลือด และเสริมสร้างระบบเอ็นและกล้ามเนื้อ

[ 8 ]

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

ในการวินิจฉัยโรค จะมีการใช้ประวัติการรักษาของผู้ป่วยและทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น ซึ่งอาจสังเกตได้ว่ามีการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่จำกัด หรืออาจตรวจพบความเจ็บปวดเมื่อกดทับบริเวณกระดูกสันหลัง

การตรวจเอกซเรย์ช่วยตรวจพบโรคข้อเสื่อม ติดตามขนาดและระดับของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การเอกซเรย์กระดูกสันหลังจะทำจากมุมต่างๆ เพื่อเปรียบเทียบสภาพของกระดูกสันหลังหลายส่วน

อาการทางรังสีวิทยาหลักของโรคนี้คือ การตรวจพบกระดูกงอก ซึ่งโดยปกติจะอยู่ในตำแหน่งสมมาตรและหันไปทางเดียวกัน กระดูกงอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตเกินขอบของลิมบัสไปยังกระดูกสันหลัง

บางครั้งมีการถ่ายภาพเอกซเรย์ในลักษณะฉายภาพไม่ปกติ (เฉียง สามในสี่) หรืออาจใช้การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

วิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) วิธีการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นี้ให้ข้อมูลที่ครบถ้วนเกี่ยวกับสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน (หมอนรองกระดูก เส้นประสาท เส้นเอ็น) และวินิจฉัยผลของการกดทับ

การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อสามารถใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระดับความเสียหายของระบบประสาทและกล้ามเนื้อได้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

น่าเสียดายที่ยังไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกสันหลังเสื่อมแบบรุนแรง อย่างไรก็ตาม มีวิธีที่สามารถปรับปรุงสภาพของกระดูกสันหลัง ลดอาการ และบรรเทาอาการได้ และอาจได้ผลดีด้วย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม เพื่อบรรเทาอาการปวด อาจใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค โมวาลิส ไอบูโพรเฟน นาพรอกเซน) และยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ (ไทซานิดีน เฟล็กเซอริล) การรักษาตามอาการยังรวมถึงการใช้วิตามินรวม ยาคลายเครียด และยาต้านอาการซึมเศร้าด้วย

วิธีการกายภาพบำบัด ช่วยให้เลือดไหลเวียนดีขึ้นและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบแข็งแรงขึ้น บรรเทาอาการปวด โดยทำการรักษาเฉพาะบริเวณกระดูกสันหลังหรือบริเวณรอบกระดูกสันหลัง เช่น อัลตราซาวนด์ โฟโนโฟเรซิส การบำบัดด้วยยูเอชเอฟ การบำบัดด้วยโคลน

การรักษาจะต้องประกอบไปด้วยการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การบำบัดด้วยมือ และการนวด

การบำบัดด้วยการยืดขยายมีบทบาทพิเศษในการรักษาโรคข้อเสื่อม โดยใช้การดึงกระดูกสันหลังแบบคงที่และแบบไดนามิก การดึงกระดูกสันหลังด้วยการแช่ในน้ำแร่ ข้อบ่งชี้พิเศษ ได้แก่ การใช้การดึงกระดูกสันหลังแบบกึ่งอัตโนมัติแบบไดนามิก นอกจากจะบรรเทาแรงกดแล้ว การบำบัดดังกล่าวยังมีผลต่อการเสริมความแข็งแรงให้กับระบบเอ็นและกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลัง เสริมความแข็งแรงให้กับชุดรัดตัว และกระตุ้นคุณสมบัติการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดสามารถเสนอให้กับผู้ป่วยได้ในรูปแบบการเรียนแบบเดี่ยวที่ซับซ้อน โยคะหรือยิมนาสติกชี่กง บนเครื่องออกกำลังกายพิเศษหรือโดยไม่ใช้เครื่องก็ได้

การฝังเข็ม (รีเฟล็กซ์โซเทอราพี) – ช่วยปรับปรุงการนำกระแสประสาท บรรเทาอาการปวด

ในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีผลชัดเจน แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัด

ยิมนาสติกสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

เมื่อโรคข้อเสื่อมกำเริบอีกครั้ง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการนอนบนเตียงที่นุ่ม โดยควรเลือกที่นอนแบบกึ่งแข็งแทน ในช่วงเวลานี้ กระดูกสันหลังต้องการการพักผ่อนและกล้ามเนื้อจะไม่ตึง การปฏิบัติตามมาตรการเหล่านี้จะช่วยให้รอยแตกร้าวเล็กๆ และความเสียหายของวงแหวนเส้นใยหายเร็วขึ้น

แพทย์ควรเลือกการออกกำลังกายกายภาพบำบัดที่ถูกต้องโดยคำนึงถึงความเสียหายของกระดูกสันหลังและโรคร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม มีเงื่อนไขบางประการที่ต้องปฏิบัติตามเมื่อเลือกน้ำหนัก:

• ไม่ควรออกกำลังกายในท่ายืน เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ควรผ่อนคลายกระดูกสันหลัง โดยควรนอนหงายหรือคว่ำ หรือนั่งยองๆ
• ระหว่างการออกกำลังกาย แนะนำให้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อร่างกาย แขน และขาให้มากที่สุด;
• ในระหว่างการกำเริบคุณไม่ควรทำการออกกำลังกายใดๆ เลย โดยเฉพาะการออกกำลังกายที่ต้องยืดบริเวณเอว เพื่อไม่ให้เกิดการกดทับปลายประสาทมากขึ้น
• การออกกำลังกายที่ได้ผลดีที่สุดคือการออกกำลังกายที่ใช้การยืดแกนกระดูกสันหลัง การออกกำลังกายดังกล่าวจะช่วยลดแรงกดทับของปลายประสาทและเครือข่ายหลอดเลือด

ระหว่างการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด ขอแนะนำให้รัดหลังส่วนล่างด้วยชุดรัดตัวหรือเข็มขัดออร์โธปิดิกส์ ชุดรัดตัวดังกล่าวสามารถลดแรงกดภายในหมอนรองกระดูกได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้สวมบ่อยที่สุด

• แบบฝึกหัดที่ 1 นอนหงาย แขนตรง งอเข่า ยกขาขึ้นมาที่หน้าอก แล้วกลับมาทำต่อ ทำซ้ำ 6 ครั้ง
• แบบฝึกหัดที่ 2. คุกเข่าพักฝ่ามือ ยกศีรษะขึ้น ก้มตัว แล้วกลับสู่ท่าเดิม ทำซ้ำ 6 ครั้ง
• แบบฝึกหัดที่ 3 คุกเข่าพักบนฝ่ามือ เหยียดขาข้างหนึ่งไปด้านหลัง เหยียดหลังตรงและยกศีรษะขึ้นพร้อมกัน กลับมาสลับกับขาอีกข้าง ทำซ้ำได้สูงสุด 6 ครั้ง
• แบบฝึกหัดที่ 4. คุกเข่าพักบนฝ่ามือ งอแขน พยายามเอื้อมถึงพื้นด้วยปลายแขน แล้วกลับมา จังหวะไม่แน่นอน ทำซ้ำ 6 ครั้ง
• ท่าที่ 5 นอนหงาย มือวางไว้ด้านหลังศีรษะ งอเข่าแล้วดึงมาไว้บริเวณท้อง จับเข่าด้วยมือแล้วกดศีรษะกลับ ทำซ้ำ 6 ครั้ง

การออกกำลังกายมีประสิทธิผลหากทำอย่างสม่ำเสมอเป็นประจำทุกวัน

การป้องกันโรคกระดูกสันหลังเสื่อม

มาตรการป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมควรเน้นไปที่การปกป้องกระดูกสันหลังจากปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์

• จำเป็นต้องปกป้องหลังของคุณจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและลมโกรก ควรแต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ อย่าพิงผนังเย็น และอย่านอนบนพื้นที่เย็น
• ควรปรับปรุงการรับประทานอาหาร ไม่กินอาหารรสเค็ม เผ็ด ทอดมากเกินไป ควรเน้นผลไม้ ผัก และดื่มน้ำให้เพียงพอ
• การออกกำลังกายตอนเช้าเป็นนิสัยที่จำเป็นและมีประโยชน์สำหรับสุขภาพของกระดูกสันหลังและข้อต่อ
• จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่มากเกินไปบนกระดูกสันหลัง
• คุณควรควบคุมน้ำหนักตัว น้ำหนักที่มากเกินไปจะเพิ่มแรงกดทับและเพิ่มภาระให้กับกระดูกสันหลัง

พยายามเคลื่อนไหวร่างกายให้มากขึ้น เพราะการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ก็เป็นสาเหตุหนึ่งของโรคกระดูกสันหลังได้ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลังและข้อต่อ เช่น การยกน้ำหนัก ยิมนาสติก หรือกีฬาผาดโผน

ขอแนะนำให้ไปพบนักนวดบำบัดหรือหมอนวดกระดูกและข้อเป็นระยะๆ การนวดที่ดีและถูกต้องจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในบริเวณกระดูกสันหลังและทำให้เนื้อเยื่อเจริญเติบโตได้ดีขึ้น

การพยากรณ์โรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

หากไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็น โรคดังกล่าวอาจส่งผลให้เกิดการสร้างกระดูกบนกระดูกสันหลัง ซึ่งกระบวนการดังกล่าวจะส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องและอาจทำให้เกิดความพิการได้ นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอย่างหนึ่งของโรคกระดูกสันหลังเสื่อมก็คือ การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังจนถึงขั้นวิกฤต

ควรเริ่มใช้มาตรการบำบัดเพื่อต่อสู้กับโรคให้เร็วที่สุด โดยปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด จะทำให้อาการสงบลงได้อย่างสม่ำเสมอและชะลอการพัฒนาของโรคได้

โรคกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาได้ยาก แต่สามารถป้องกันผลกระทบเชิงลบได้