การบล็อกยาสลบ: กระดูกสันหลังส่วนเอว ข้อต่อ เส้นประสาท หู

ในการบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังในทางการแพทย์คลินิก จะใช้ยาชาเฉพาะที่ (ยาอะมิโนอีเธอร์สำหรับยาชาเฉพาะที่) เพื่อระงับอาการชา

หลังจากฉีดยาชาเข้าไปยังบริเวณที่อยู่ติดกับบริเวณที่ปวดโดยตรงแล้ว การทำงานของเส้นประสาทส่วนปลายจะถูกปิดลงเนื่องจากการปิดกั้นตัวรับจำนวนหนึ่งที่อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทของเส้นประสาทส่วนปลาย ดังนั้นการส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากระบบประสาทซิมพาเทติกไปยังระบบประสาทส่วนกลางจะหยุดลงในเวลาหนึ่ง

ขั้นตอนการบรรเทาอาการปวดอาจเป็นส่วนหนึ่งของมาตรการป้องกันการช็อกในกรณีฉุกเฉิน และสำหรับผู้ที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน การบล็อกเส้นประสาทด้วยยาสลบก็เป็นส่วนหนึ่งของการรักษา เนื่องจากสามารถเติมยาปฏิชีวนะและยาที่จำเป็นอื่นๆ ลงในสารละลายยาสลบได้

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การบล็อกยาสลบใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา การวินิจฉัย หรือการป้องกัน ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้คือ:

• เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังจากได้รับบาดเจ็บต่างๆ
• ในอาการปวดอวัยวะภายในเฉียบพลันที่มีความสัมพันธ์กับพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน
• ในกรณีที่เส้นประสาทใหญ่ได้รับความเสียหายบางส่วน โดยมีอาการปวดแสบร้อนร่วมด้วย (Causalgia)
• สำหรับอาการปวดเส้นประสาทที่มีการเคลื่อนไหวของข้อที่จำกัด
• ในกรณีที่มีอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและเอ็นที่นำไปสู่การหดเกร็ง (myofascial pain syndrome)
• เพื่อเป็นยาชาเฉพาะที่แบบเจาะเมื่อจำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยแบบรุกราน (ในระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา)

การบล็อกยาสลบจะดำเนินการสำหรับภาวะกระดูกหัก โดยเฉพาะภาวะกระดูกซี่โครงหัก เพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการลดอาการข้อเคลื่อนที่ซับซ้อน

การบล็อกยาสลบใช้กับอาการปวดเส้นประสาท (โรคเส้นประสาทอักเสบ) - การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายหรือกลุ่มเส้นประสาทของ VNS จากสาเหตุต่างๆ และเพื่อบรรเทาอาการปวดจากการบาดเจ็บที่ใบหู แผลไฟไหม้หรืออาการผิวเผินจากการถูกความเย็นกัด สามารถบล็อกยาสลบที่หูได้

ในสาขาประสาทวิทยา ออร์โธปิดิกส์ และการบาดเจ็บ จะมีการใช้การปิดกั้นรอบข้อ - การปิดกั้นข้อด้วยยาสลบ ดังนั้น การปิดกั้นข้อเข่าด้วยยาสลบจึงสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่เอ็นและหมอนรองกระดูกฉีกขาด ในกรณีของโรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หรือการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้อ (รอบข้ออักเสบ)

สำหรับอาการปวดเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเสื่อม โรคข้ออักเสบรอบข้อไหล่ หรือการบาดเจ็บของข้อ (เช่น ข้อไหล่หัก) แพทย์จะสั่งให้ฉีดยาชาบริเวณไหล่

การบล็อกยาสลบระหว่างซี่โครงจะทำไม่เพียงแต่ในกรณีที่ซี่โครงหักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกรณีที่เกิดอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงอย่างรุนแรง (ซึ่งเกิดจากไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังกระดูกอ่อนผิดปกติ กระดูกสันหลังส่วนอกโก่ง หรือเส้นประสาทอักเสบอันเนื่องมาจากโรคเริมงูสวัด)

บางครั้งขั้นตอนนี้เท่านั้นที่จะช่วยบรรเทาอาการปวดเกร็งของลำไส้ ไต หรือท่อน้ำดีได้ ตัวอย่างเช่น หากยาคลายกล้ามเนื้อไม่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในท่อไตอันเนื่องมาจากการปลดปล่อยนิ่วได้ การบล็อกยาสลบอาจจำเป็นสำหรับโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

การรักษาอาการปวดด้วยยาสเตียรอยด์ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งจะช่วยบรรเทาการอักเสบและอาการบวมของเนื้อเยื่อ จะให้ผลการรักษาที่แน่นอน ดังนั้น สำหรับอาการอักเสบเรื้อรังต่างๆ ที่มีอาการปวด จะมีการบล็อกการใช้ยาสเตียรอยด์ด้วยเดกซาเมทาโซน เบตาเมทาโซน หรือเพรดนิโซโลน

หากเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากการเกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนัง (ฝีลามร้าย ฝีหนอง ฮิดราเดไนติส พังผืดอักเสบ เป็นต้น) จะใช้การปิดกั้นยาสลบด้วยยาปฏิชีวนะที่เรียกว่าโนโวเคนระยะสั้น โดยฉีดสารละลายเข้าไปในผิวหนังบริเวณรอบๆ จุดที่อักเสบ

การบล็อกด้วยแอลกอฮอล์และโนโวเคน (สารละลายโนโวเคนผสมแอลกอฮอล์ทางการแพทย์) จะให้ผลในการระงับอาการปวดที่ยาวนานขึ้นในกรณีที่กระดูกอกหรือซี่โครงหัก การบล็อกเส้นประสาทไตรเจมินัลด้วยโนโวเคน (และกิ่งก้านของเส้นประสาท) – ในกรณีของอาการปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล (พร้อมกับอาการปวดแปลบๆ) หรือโรคเส้นประสาทอักเสบ (พร้อมกับอาการปวดตื้อๆ ตลอดเวลา) การบล็อกกระดูกก้นกบด้วยโนโวเคน (ในกรณีของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมหรือการอักเสบของเส้นประสาทไซแอติก) เช่นเดียวกับในโรคของอวัยวะเพศหญิง เช่น โรคช่องคลอดหัก

เทคนิค การปิดกั้นยาสลบ

โปรดทราบว่าการปิดกั้นยาสลบจะไม่ดำเนินการที่บ้าน แต่เป็นขั้นตอนปลอดเชื้อที่มักทำแบบผู้ป่วยนอกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เช่น ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บ ศัลยแพทย์ด้านกระดูกและข้อ แพทย์ด้านระบบประสาทที่มีคุณสมบัติเพิ่มเติมในสาขาการดมยาสลบ (และไม่ใช่พยาบาลผู้ดูแลการฉีดยาตามปกติ)

เทคนิคการปิดกั้นยาสลบด้วยวิธีใดๆ ก็ตามนั้นจะต้องดำเนินการทีละขั้นตอน โดยอาศัยกายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดและลักษณะทางภูมิประเทศของเส้นประสาทส่วนปลายของร่างกายมนุษย์และบริเวณกลุ่มเส้นประสาท โดยการเคลื่อนที่ของเข็มจะถูกตรวจสอบและปรับตามจุดสังเกตทางกายวิภาคอย่างต่อเนื่อง และแพทย์ที่ทราบวิธีการเหล่านี้และมีประสบการณ์เพียงพอเท่านั้นจึงจะได้รับอนุญาตให้ทำการบำบัดดังกล่าวได้

ดังนั้นคำอธิบายที่ให้ไว้ในแหล่งข้อมูลทางการแพทย์ทางอินเทอร์เน็ตจำนวนมากจะไม่สามารถช่วยให้ผู้ป่วยเชี่ยวชาญเทคนิคการบล็อกยาสลบได้...

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการพิจารณาเบื้องต้น (หนึ่งหรือสองวันก่อนการปิดกั้น) เกี่ยวกับความไวของผู้ป่วยต่อยาชา โดยการฉีดยาขนาดเล็กใต้ผิวหนัง

ชุดอุปกรณ์สำหรับการปิดกั้นยาสลบประกอบด้วย: สารละลายยาสลบ (0.25-0.5%), เข็มฉีดยาปลอดเชื้อ (20 มล.), เข็มพิเศษแบบยาวและสั้น เข็มอาจมีขนาดต่างกัน (18-26G) ขึ้นอยู่กับประเภทของการจัดการ โดยปลายเข็มจะแหลมน้อยลงหรือตัดได้รูปทรงที่ปรับเปลี่ยน

เมื่อพิจารณาว่าการปิดกั้นนั้นทำขึ้นเพื่อกลุ่มอาการปวด การเห็นขนาดของเข็มที่น่าประทับใจในผู้ป่วยทำให้เกิดคำถามเชิงตรรกะ: การปิดกั้นด้วยโนโวเคนจะเจ็บปวดหรือไม่? ด้วยเกณฑ์ความเจ็บปวดที่ต่ำ การจัดการใดๆ ก็ดูจะเจ็บปวดมาก แต่การปิดกั้นด้วยยาแก้ปวดอาจมาพร้อมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้นชั่วคราว แม้ว่าเพื่อลดความเจ็บปวดจากขั้นตอนนี้ ก่อนที่จะฉีดโนโวเคนด้วยเข็มยาวเข้าไปในผิวหนัง จะต้องฉีดโนโวเคนที่มีความเข้มข้นน้อยกว่าในปริมาณเล็กน้อยเข้าที่บริเวณที่ฉีดด้วยเข็มขนาดเล็ก จนกว่าจะเกิดบริเวณที่ไม่รู้สึกเจ็บปวด

ประเภทหลักของการบล็อกโนโวเคน

จนถึงปัจจุบัน ประเภทของยาชาที่ปิดกั้นหลอดเลือดยังไม่ได้รับการจำแนกอย่างเคร่งครัดตามหลักการเดียวกัน ดังนั้นจึงมีการระบุคำนิยามที่มีความหมายเหมือนกัน โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดปวดและลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณการให้ยาชา นอกจากนี้ การที่มีวิธีการเฉพาะจำนวนหนึ่งซึ่งสะท้อนอยู่ในชื่อยังทำให้เกิดการซ้ำซ้อนของคำศัพท์อีกด้วย

สามารถฉีดโนโวเคนเข้าชั้นผิวหนัง ใต้ผิวหนัง เข้ากล้ามเนื้อ และเข้ากระดูกได้ การฉีดโนโวเคนเข้าทางเส้นประสาท (เข้าบริเวณเยื่อหุ้มเส้นประสาทของลำต้นประสาท) หรือทางพารานิวรัล (เข้าเนื้อเยื่อรอบเส้นประสาท) ถือเป็นการบล็อกเส้นประสาทด้วยโนโวเคนหรือการบล็อกโนโวเคนแบบนำกระแสประสาท ซึ่งสาระสำคัญก็คือการหยุดการส่งกระแสประสาท และหากทำการบล็อกข้อด้วยโนโวเคน จะต้องฉีดเข้าบริเวณรอบข้อ (ใกล้ข้อ) หรือภายในข้อ (ภายในข้อและเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้อ)

นอกจากนี้ ยังมีการบล็อกรอบหลอดเลือดหรือบล็อกโนโวเคนตามคำกล่าวของ Vishnevsky ซึ่งทำได้โดยการฉีดสารละลายยาสลบเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (กรณี) ของกล้ามเนื้อ วิธีนี้ใช้ในกรณีที่กระดูกสะโพกและกระดูกท่ออื่นๆ หัก รวมถึงในผู้ป่วยที่มีแผลเรื้อรังที่บริเวณส่วนล่างของร่างกาย ในกรณีเดียวกันเกือบทั้งหมด จะใช้การบล็อกแบบตัดขวางหรือบล็อกโนโวเคนแบบวงกลม ซึ่งการบล็อกยาแก้ปวดทำได้โดยการฉีดเข้าชั้นผิวหนังหลายๆ ครั้งในระนาบเดียวตามเส้นรอบวงของแขนขา

การจัดการนี้ยังแบ่งออกเป็นประเภทตามตำแหน่งที่ฉีดและบริเวณกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบจากยาสลบ ดังนั้น การบล็อกพาราเวอร์ทีบรัล - การบล็อกพาราเวอร์ทีบรัล - จึงแตกต่างกันโดยการฉีดยาชาเข้าไปในกล้ามเนื้อใกล้กระดูกสันหลัง นั่นคือ ใกล้ปมประสาทพาราเวอร์ทีบรัลของลำต้นประสาทซิมพาเทติกของกระดูกสันหลัง แหล่งข้อมูลทางการแพทย์บางแห่งแยกแยะการบล็อกพาราเวอร์ทีบรัล (funicular) ของกระดูกสันหลังออกจากกัน แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้ในการใช้คืออาการปวดกระดูกสันหลังเมื่อมีการกำหนดให้บล็อกโนโวเคนสำหรับไส้เลื่อนหรือหมอนรองกระดูกสันหลังยื่นออกมา การบล็อกโนโวเคนสำหรับอาการปวดเส้นประสาทอักเสบ การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง โรคกระดูกอ่อนหลังค่อม เป็นต้น

การฉีดชาเข้าสู่เนื้อเยื่อไขมันรอบไต – การบล็อกยาชาเฉพาะที่บริเวณพาราเนฟริก ตามทฤษฎีของ Vishnevsky (โดยเติมกลูโคสลงในสารละลาย) หรือการบล็อกยาชาเฉพาะที่บริเวณเอว (ตามทฤษฎีของชาวโรมัน) – มีผลต่อพื้นที่ทั้งหมดด้านหลังเยื่อบุช่องท้อง และช่วยบรรเทาอาการปวดเกร็งอย่างรุนแรงในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเกร็งที่ไต ถุงน้ำดีหรือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และลำไส้อุดตัน

หากฉีดยาชาเข้าที่บริเวณด้านหน้าและด้านข้างของคอ (ใกล้กับกระดูกสันหลัง) นั่นคือ บริเวณที่ส่วนคอของลำต้นของเส้นประสาทวาโกซิมพาเทติกตั้งอยู่ (และเส้นประสาทวากัสและหลอดเลือดแดงคาโรติดผ่านบริเวณใกล้เคียง) จากนั้นจะทำการบล็อกยาสลบด้วยยาชาสำหรับเส้นประสาทวาโกซิมพาเทติก ซึ่งก็คือการบล็อกเส้นประสาทวาโกซิมพาเทติกบริเวณคอหรือคอ ในกรณีนี้ เส้นประสาทวากัสและปมประสาทสเตลเลตในบริเวณคอจะถูกบล็อก ใช้สำหรับโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอ กลุ่มอาการของเส้นประสาทวาโกซิมพาเทติกบริเวณหลังคอ รวมถึงอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในบริเวณหน้าอก

อาการปวดในรูปแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบสามารถบรรเทาได้ด้วยการปิดกั้นยาสลบก่อนเยื่อบุช่องท้อง หรือวิธีอื่น - การปิดกั้นยาสลบของเอ็นกลมของตับซึ่งวิ่งตามยาวตามร่องด้านซ้ายที่ส่วนล่างของพื้นผิวตับ (ด้านซ้ายของสะดือ) และมีใยประสาทอยู่

ในสาขาการบาดเจ็บ สำหรับกระดูกเชิงกรานหักที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างทนไม่ได้ ขั้นตอนบังคับคือการบล็อกยาสลบภายในเชิงกรานข้างเดียวหรือสองข้างตามแนวทางของ Shkolnikov-Selivanov โดยฉีดยาชา (จากด้านหน้าของร่างกาย) ลึก (ไม่เกิน 12 ซม.) เข้าไปในบริเวณอุ้งเชิงกราน ใกล้กับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกเหนือด้านหน้า เนื่องจากท่อไตอยู่ในบริเวณที่ยาสลบออกฤทธิ์ การบล็อกยาสลบประเภทนี้จึงสามารถใช้กับอาการปวดไตที่เกี่ยวข้องกับนิ่วในไตได้

การบล็อกโนโวเคนก่อนกระดูกเชิงกรานจะทำในบริเวณกลุ่มเส้นประสาทซาคราลิส – กลุ่มเส้นประสาทซาคราลิส หรือผ่านเอ็นกระดูกก้นกบในส่วนล่างของกระดูกเชิงกราน (เข้าไปในบริเวณฝีเย็บระหว่างกระดูกเชิงกรานและทวารหนัก) โดยจะส่งผลต่อเส้นประสาทเจนิโตเฟมอรัลและกลุ่มเส้นประสาทก้นกบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านทวารหนักสามารถใช้วิธีนี้เพื่อบรรเทาอาการปวดทวาร หนักเฉียบพลันและเรื้อรัง ในกรณีของริดสีดวงทวารที่รัดแน่น ต่อมลูกหมากอักเสบ การบล็อกนี้จะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มดลูกงอ มีพยาธิสภาพของเอ็นมดลูกและกระดูกเชิงกราน ลำไส้ใหญ่เป็นแผล และหลังจากการผ่าตัดบริเวณฝีเย็บ ทวารหนัก และอวัยวะเพศ

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากโรคปวดหลังส่วนล่าง - การอักเสบของเส้นประสาทไซแอติกซึ่งทอดยาวจากหลังส่วนล่างไปจนถึงเท้า หรือในกรณีที่เส้นประสาทถูกบีบ แพทย์จะสั่งการให้บล็อกเส้นประสาทไซแอติกด้วยยาสลบ (มักใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์): บริเวณเหนือเส้นประสาทไซแอติก โดยสามารถทำได้ 3 วิธี คือ ด้านหลัง ด้านข้าง หรือด้านหน้า

นักประสาทวิทยาสังเกตว่าอาการปวดหลังส่วนล่างสามารถเกิดขึ้นได้จากการกดทับเส้นประสาทไซแอติกโดยกล้ามเนื้อ piriformis ที่อักเสบ (อยู่ใต้กล้ามเนื้อก้นและทำให้ข้อต่อกระดูกเชิงกรานเคลื่อนไหวได้) นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณก้นกบที่ร้าวไปที่ขาหนีบ ต้นขา และแม้แต่หน้าแข้งก็เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของอาการปวดอุโมงค์ของกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดเส้นประสาทบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวที่มีการกดทับรากกระดูกสันหลัง ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะสั่งยาสลบเพื่อบล็อกกล้ามเนื้อ piriformis โดยบล็อกบริเวณเส้นประสาทไซแอติกหรือบล็อกบริเวณข้างกระดูกสันหลังในบริเวณเอว (เช่นเดียวกับอาการปวดเส้นประสาทส่วนเอว)

การบล็อกยาสลบในบริเวณขาหนีบ (บริเวณเอ็นขาหนีบ) เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่ถุงอัณฑะ อัณฑะ และหลอดอัณฑะได้รับความเสียหาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการช็อกจากความเจ็บปวดได้ รวมถึงในกรณีที่เกิดการบิดของอัณฑะด้วย

การปิดกั้นสายอสุจิด้วยยาสลบ ซึ่งอยู่ในช่องขาหนีบของผู้ชายและเป็นทางผ่านของเส้นประสาท มีลักษณะเดียวกับการปิดกั้นสายอสุจิด้วยยาสลบแบบลอริน-เอปสเตน การบำบัดดังกล่าวจะทำกับผู้ชายเท่านั้น - ในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันของท่อนเก็บอสุจิ (epididymitis) หรือสายอสุจิ (funiculitis) รวมถึงอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน (อัณฑะอักเสบ)

จักษุแพทย์จะดำเนินการปิดกั้นยาสลบหลังลูกตาโดยการฉีดยาเข้าไปในชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ในเบ้าตาเพื่อรักษาโรคเส้นประสาทตาอักเสบ กระจกตาอักเสบ และการบาดเจ็บของกระจกตา

ส่วนในโสตศอนาสิกวิทยา บางครั้ง - ในกรณีของโรคจมูกอักเสบจากการกระตุ้นหลอดเลือดหรือไซนัสอักเสบอย่างรุนแรง - อาจใช้ยาสเตียรอยด์ปิดกั้นโพรงจมูก (โดยเฉพาะที่ผนังของเยื่อบุโพรงจมูก) ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการบวมของโพรงจมูกและไซนัสอักเสบได้อย่างรวดเร็ว

นอกจากนี้ ในการผ่าตัดช่องท้อง จะมีการฉีดยาชาที่รากของเยื่อหุ้มลำไส้เล็กระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้องเพื่อรักษาอาการลำไส้อุดตันเฉียบพลัน และการผ่าตัดแก้ไขช่องท้องระหว่างการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความเสียหายต่ออวัยวะภายในนั้น จะมีการฉีดยาชาที่รากของเยื่อหุ้มลำไส้เล็กส่วนขวางและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ก่อน

การปิดกั้นยาสลบในสัตวแพทย์

เนื่องจากมีความมีประสิทธิภาพ การจัดการยาแก้ปวดเพื่อการบำบัดนี้จึงได้นำมาใช้ในการรักษาสัตว์ด้วย แม้ว่าวิธีการที่มีอยู่เดิมจะได้รับการปรับเปลี่ยนหรือพัฒนาวิธีการของตนเองในการแพทย์สัตวแพทย์ก็ตาม

ตัวอย่างเช่น การบล็อกยาสลบเหนือเยื่อหุ้มปอดตามวิธีของโมซินนั้นใช้ในการทำให้อวัยวะที่อยู่ในช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกรานชา และตามวิธีของชากูรอฟนั้นใช้สำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและปอดบวม

สำหรับวัวและแพะที่มีอาการอักเสบหรือเป็นฝีที่เต้านม จะมีการบล็อกยาสลบตามวิธีของ Logvinov ซึ่งใช้วิธีเดียวกันกับขั้นตอนกับสุนัขที่เป็นโรคเต้านมอักเสบ

ตามคำกล่าวของ Fateev การปิดกั้นยาสลบจะปิดกั้นกลุ่มเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานในวัว และทำได้ทั้งในกรณีของเต้านมอักเสบเฉียบพลันและในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับมดลูกระหว่างและหลังการคลอดลูก และในกรณีของการอักเสบและการบาดเจ็บที่กระจกตาของดวงตา สัตวแพทย์จะทำการปิดกั้นหลังลูกตา ซึ่งใช้ในมนุษย์

การคัดค้านขั้นตอน

การทำโนโวเคนบล็อกเกอร์ มีข้อห้ามดังนี้:

• ภาวะแพ้ยาชาเฉพาะบุคคลหรืออาการแพ้ยาชา
• ภาวะสุดท้ายของคนไข้;
• ฝี, เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะโลหิตเป็นพิษ;
• เลือดออก;
• อาการเลือดออกมาก เลือดออกมาก และภาวะการแข็งตัวของเลือดต่ำ
• อุณหภูมิร่างกายสูงและมีไข้;
• ภาวะความดันโลหิตต่ำเรื้อรัง
• ไขสันหลังอักเสบจากสาเหตุใด ๆ
• การมีอยู่ของโรคเส้นโลหิตแข็งและโรคที่ทำให้ไมอีลินเสื่อมอื่น ๆ
• เนื้องอกมะเร็งที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวรุนแรงร่วมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความผิดปกติทางจิตใจ;
• อายุสูงสุด 12 ปี.

การบล็อกโนโวเคนรวมอยู่ในรายการข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ผู้ป่วยแต่ละรายมีการตอบสนองต่อขั้นตอนนี้ในแบบของตนเอง สำหรับบางราย ฤทธิ์ลดอาการปวดจากการบล็อกยาสลบจะแสดงออกมาทันที สำหรับบางราย อาการปวดจะเพิ่มขึ้นชั่วคราว และสำหรับบางราย อาการปวดจะลดลงหลังจากการบล็อกครั้งที่สองหรือสาม เนื่องจากยาชาเฉพาะที่ออกฤทธิ์ได้ไม่นาน

คนไข้บ่นว่าอาการชาชั่วคราวหลังจากการบล็อกยาโนโวเคน ซึ่งจะหายไปภายใน 18-20 ชั่วโมงแรก รวมถึงอาการร้อนภายในบริเวณที่ฉีดยา และความรู้สึกตึงเครียด มีความเกี่ยวข้องกับผลเฉพาะของยาโนโวเคนต่อแอกซอนของเซลล์ประสาท และยังจะหายไปอย่างรวดเร็วอีกด้วย

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังทำหัตถการด้วย ประการแรก ผลข้างเคียงของยาชาอาจปรากฏขึ้น เช่น อ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ ความดันโลหิตลดลง หรือผื่นผิวหนังจากอาการแพ้

ประการที่สอง ขั้นตอนดังกล่าวอาจมีผลกระทบเชิงลบ:

• การไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการดำเนินการซึ่งส่งผลให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือด เส้นประสาทและสาขาของเส้นประสาท กลุ่มเส้นประสาท เนื้อของอวัยวะภายใน ผนังลำไส้
• การติดเชื้อเนื่องจากมีภาวะปลอดเชื้อไม่เพียงพอ
• เพิ่มขนาดยาให้มากขึ้น

ในกรณีหลังนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการวิตกกังวลและตื่นเต้นมากขึ้น (โดยมีอาการชัก อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น) ซึ่งจะพัฒนาไปสู่อาการกดระบบประสาทส่วนกลาง อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจลดลง และหมดสติ และหากยาชาเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

ประสิทธิภาพสูงของการปิดล้อมยาสลบและยาชาที่ถูกต้องได้รับการพิสูจน์แล้วจากการใช้ทางคลินิกมาหลายสิบปี และการบรรเทาอาการปวดยังมีผลดีไม่เพียงแต่ต่อสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยาและวิธีการอื่นๆ อีกด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษหลังจากทำหัตถการ แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด (ประมาณครึ่งชั่วโมงถึง 2 ชั่วโมง) หากผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้และไม่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 1 หรือ 1 ชั่วโมงครึ่งหลังจากการผ่าตัด และหลังจากพักผ่อน 1 วันและจำกัดการรับประทานอาหาร (ยกเว้นอาหารหนัก) ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติและรับประทานอาหารได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ห้ามดื่มแอลกอฮอล์หลังการผ่าตัดฉีดสลบหรือยาชาเป็นเวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์

[ 11 ], [ 12 ]