แรงบิดของลูกอัณฑะ

แรงบิดของลูกอัณฑะเป็นบิดพยาธิสภาพของสายอสุจิที่เกิดจากการหมุนของ mezorchium (เท่าระหว่างลูกอัณฑะและแขนขาของมัน) ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพหรือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออัณฑะ

ระบาดวิทยา

แรงบิดของลูกอัณฑะเกิดขึ้นที่ความถี่ 1 ใน 500 ของผู้ป่วยในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ

ใน 10 ปีแรกของชีวิตแรงบิดอัณฑะถูกระบุไว้ใน 20% ของกรณีและหลังจาก 10 ปีและก่อนวัยแรกรุ่น - ใน 50% ดังนั้นสถานที่หลักในการสาเหตุของโรคอัณฑะเฉียบพลันในเด็กที่ถูกครอบครองโดยปัจจัยเชิงกลเช่นแรงบิดลูกอัณฑะ

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุ แรงบิดของลูกอัณฑะ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดแรงบิดของลูกอัณฑะอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและรอยฟกช้ำของถุงอัณฑะการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อท้องซึ่งนำไปสู่การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ การขาดสิ่งที่แนบมาตามปกติของลูกอัณฑะที่ด้านล่างของถุงอัณฑะ - ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการแนบของอวัยวะที่ลูกอัณฑะ - นำไปสู่การละเมิดของการตรึงซึ่งกันและกันซึ่งนำไปสู่การแยกของทั้งสองหน่วยงาน อัณฑะอาจมีการบิดในกรณีที่มีความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการโยกย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะ (cryptorchism)

[7], [8], [9]

กลไกการเกิดโรค

อัณฑะจะหมุนรอบแกนตั้ง หากการหมุนของลูกอัณฑะร่วมกับสายน้ำกามเกิน 180 °, การไหลเวียนของเลือดจะถูกรบกวนในอัณฑะ, เลือดออกจำนวนมากจะเกิดขึ้น, การเกิดลิ่มเลือดดำของสายน้ำอสุจิเกิดขึ้น, transudate เซรุ่มเลือด - เกิดขึ้นในโพรงของเยื่อหุ้มลูกอัณฑะ ผิวของถุงอัณฑะกลายเป็น edematous

Extravaginal หรือ suprashell, อัณฑะบิดเป็นเกลียวเกิดขึ้นพร้อมกับเยื่อ อัณฑะที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องตั้งอยู่ mesoperitoneally และการตรึงของมันจะไม่แตก บทบาทที่สำคัญในการพัฒนารูปแบบของแรงบิดอัณฑะนี้ไม่ได้เกิดจากข้อบกพร่องของการพัฒนา แต่จากการที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทางสัณฐานวิทยาของสายน้ำกามและเนื้อเยื่อรอบ - hypertonicity ของกล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะ, ความเปราะบางของ adhesions เยื่อหุ้มระหว่าง

เหน็บทางทวารหนักหรือเข้าช่องไขสันหลัง, แรงบิดลูกอัณฑะ (รูปแบบเหน็บยาทาง) เกิดขึ้นในโพรงของเยื่อบุช่องคลอดของตัวเอง พบในเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุ 10-16 ปี แรงบิดของลูกอัณฑะเกิดขึ้นดังนี้ ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เพิ่มอัณฑะมันพร้อมกับเปลือกหอยโดยรอบดึงขึ้นและทำให้การเคลื่อนไหวแบบหมุน ความแข็งแกร่งและความหนาแน่นของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มเซลล์รวมถึงคลองขาหนีบซึ่งครอบคลุมสายอสุจิในรูปแบบของหลอด (ในเด็กโต) ไม่อนุญาตให้ลูกอัณฑะทำการหมุนรอบแกนจนครบในบางจุดการหยุดหมุน

ลูกอัณฑะซึ่งมีน้ำเหลืองยาวและเป็นผลให้มีการเคลื่อนไหวสูงภายในโพรงของกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้องยังคงหมุนโดยความเฉื่อย จากนั้นกล้ามเนื้อคลายตัว อัณฑะที่ยกขึ้นไปยังส่วนบนของถุงอัณฑะโพรงได้รับการแก้ไขและจัดขึ้นในส่วนนูนในตำแหน่งแนวนอน ด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เพิ่มอัณฑะ, การผกผันยังคงดำเนินต่อไป ยิ่งน้ำเหลืองมากขึ้นและยิ่งพลังการหดตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอัณฑะและยิ่งมวลของอัณฑะมากเท่าไรก็ยิ่งมีระดับแรงบิดมากขึ้นเท่านั้น

ผู้เขียนอธิบายการเพิ่มขึ้นของความถี่ของ intranaginal twisted ในช่วง prepubertal และ pubertal โดยการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมส่วนในมวลของลูกอัณฑะในวัยนี้ สิ่งนี้บ่งชี้ว่ากลไกของการเกิดแรงบิดในช่องอกของลูกอัณฑะรวมทั้งปัจจัยอื่น ๆ มีบทบาทบางอย่างในความไม่สมดุลของอุปกรณ์สืบพันธุ์

[10], [11], [12]

อาการ แรงบิดของลูกอัณฑะ

อาการบิดของลูกอัณฑะนั้นรุนแรง พวกเขามีอาการปวดคมชัดในลูกอัณฑะในครึ่งที่สอดคล้องกันของถุงอัณฑะแผ่ไปยังบริเวณขาหนีบ; บางครั้งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนและสถานะ collaptoid

อาการบิดของลูกอัณฑะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโรคและอายุของเด็ก ในทารกแรกเกิดแรงบิดที่ลูกอัณฑะพบมากที่สุดในระหว่างการตรวจร่างกายเบื้องต้นในช่วงครึ่งแรกของถุงอัณฑะ บ่อยครั้งที่ภาวะเลือดคั่งหรือการลวกของผิวหนังของถุงอัณฑะรวมทั้ง hydrocele ทารกกำลังกระสับกระส่ายตะโกนปฏิเสธที่จะดูดนม เด็กโตบ่นว่าอาการบิดเป็นลูกอัณฑะเช่น:  ปวดในช่องท้องส่วนล่าง และบริเวณขาหนีบ ที่แหวนขาหนีบภายนอกหรือถุงอัณฑะด้านบนสามมีการก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่เจ็บปวด ในอนาคตอัณฑะบิดจะเพิ่มขึ้นและเมื่อคุณพยายามที่จะยกมันสูงขึ้นความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้น (อาการของ Pren)

[13], [14]

ภาวะแทรกซ้อนของการบิดของลูกอัณฑะและ hydatid

ปัญหาของการป้องกันการวินิจฉัยที่ทันเวลาและการรักษาโรคเฉียบพลันของอวัยวะถุงอัณฑะมีความสำคัญมาก ครั้งแรก 77-87.3% ของกรณีเป็นคนวัยทำงาน 20-40 ปี ประการที่สองใน 40-80% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการโรคเฉียบพลันของถุงอัณฑะฝ่อของเยื่อบุผิวสร้างอสุจิเกิดขึ้นและส่งผลให้  ภาวะมีบุตรยาก การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมของอัณฑะแรงบิดจบลงด้วยลูกอัณฑะฝ่อและการผ่าตัดในเวลาต่อมาไม่ว่าจะเป็นการกำจัดอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิหรือฝ่อ

สาเหตุของการ  ฝ่อของอัณฑะ หลังจากทุกข์ทรมานโรคลมชัก:

• ผลกระทบความเสียหายโดยตรงของปัจจัยสาเหตุในเนื้อเยื่อ;
• การละเมิดอุปสรรคอัณฑะเลือดกับการพัฒนาของการรุกรานภูมิต้านทานผิดปกติ;
• การพัฒนาของเนื้อร้ายขาดเลือด

การศึกษาทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาได้เปิดเผยว่าในทุกรูปแบบของโรคเฉียบพลันของถุงอัณฑะอวัยวะในหลาย ๆ กระบวนการที่เหมือนกันเกิดขึ้น เผยให้เห็นภาพทางคลินิกลักษณะและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อระบบประสาท โรคเฉียบพลันของถุงอัณฑะทำให้เกิดการละเมิดที่เหมือนกันส่วนใหญ่ของสเปิร์มการแสดงออกในเจริญรุ่งเรืองการละเมิดเนื้อหาขององค์ประกอบองค์ประกอบ microelement ของอุทานลดพื้นที่ของนิวเคลียสและหัวสเปิร์มลดเนื้อหาของดีเอ็นเอในพวกเขา

เนื้อร้ายขาดเลือดในกรณีนี้เป็นผลมาจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อ, อัลบูมิของมัน ทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นถึงแนวโน้มในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาถึงการผ่าตัดรักษาโรคเฉียบพลันของอวัยวะในถุงอัณฑะเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถกำจัดโรคขาดเลือดได้อย่างรวดเร็วตรวจพบโรคในเวลาจึงรักษาความสามารถในการทำงานของลูกอัณฑะ การรักษาด้วยการผ่าตัด แต่เนิ่น ๆ นั้นบ่งบอกถึงอาการปวดอย่างรุนแรงพัฒนาการของลูกอัณฑะปฏิกิริยาของลูกอัณฑะการอักเสบเป็นหนองและสงสัยว่ามีการแตกของอวัยวะในถุงอัณฑะการบิดของลูกอัณฑะการบวมของอัณฑะ hydatiditis และอวัยวะ

[15], [16], [17], [18], [19]

รูปแบบ

มีลูกอัณฑะบิดสองรูปแบบ

• แรงบิดอัณฑะบิดพิเศษ (เหนือสิ่งที่แนบข้างขม่อมของใบปลิวของกระบวนการในช่องคลอดของเยื่อบุช่องท้อง) พบได้ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
• แรงบิดที่ลูกอัณฑะเหน็บยาทางทวารหนัก - เกิดขึ้นบ่อยในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

[20], [21]

การวินิจฉัย แรงบิดของลูกอัณฑะ

มีความจำเป็นต้องรวบรวมประวัติของโรคอย่างระมัดระวัง ปัจจัยต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บล่าสุดที่ถุงอัณฑะปัสสาวะลำบากปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะกิจกรรมทางเพศและเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เริ่มมีอาการทางคลินิกควรสังเกต

[22], [23], [24], [25]

การวินิจฉัยทางคลินิกของแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบหน้าท้องอวัยวะเพศและดำเนิน  การตรวจสอบทางทวารหนัก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการมีอยู่หรือไม่มีการปลดปล่อยจากท่อปัสสาวะ, ตำแหน่งของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบและแกนของมัน, การปรากฏตัวหรือไม่มีของ hydrocele ในด้านตรงข้าม, การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแข็งตัวหรือเนื้อเยื่อส่วนเกินในอัณฑะ

อัณฑะมักจะคลำที่ขอบบนของถุงอัณฑะซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดทอนของสายน้ำกาม คลำถุงอัณฑะเจ็บปวดเล็กน้อย บางครั้งเมื่อแรงบิดส่วนที่อยู่ด้านหน้าของลูกอัณฑะ สายน้ำเชื้อเนื่องจากแรงบิดหนา ต่อจากนั้นมีการบวมและภาวะเลือดคั่งของถุงอัณฑะ เนื่องจากการระบายน้ำเหลืองบกพร่องมี hydrocele รอง

[26],

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการแรงบิดของลูกอัณฑะ

หากต้องการยกเว้นการติดเชื้อมีความจำเป็นต้องทำแบบทดสอบปัสสาวะ

[27], [28], [29]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของลูกอัณฑะแรงบิด

ด้วยการ  ตรวจอัลตร้าซาวด์ Doppler,  สถาปัตยกรรมของลูกอัณฑะและอวัยวะของมันสามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถรับหลักฐานของการมีหรือไม่มีการไหลเวียนของเลือดในลูกอัณฑะ

Echographically, ลูกอัณฑะบิดเป็นลักษณะของ inhomogeneity ภาพ parenchymal กับการสลับที่ผิดปกติของพื้นที่ hyper- และ hyposhogenic, หนาของเนื้อเยื่อจำนวนเต็มของถุงอัณฑะ, อวัยวะส่วนปลาย echogenic hyper - จำนวนมาก, และ hydrocele เล็กน้อย. ในระยะแรกการเปลี่ยนแปลงในโหมดสเกลสีเทาอาจไม่สามารถตรวจพบโดยการสะท้อนกลับหรือไม่ได้ระบุไว้ (การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของเสียงก้อง) หลังจากนั้นจะมีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้าง (หัวใจวายและเลือดออก) การศึกษาเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าลูกอัณฑะที่มีความหนาแน่นของเสียงสะท้อนไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการดำเนินการที่ดูเหมือนจะทำงานได้และลูกอัณฑะที่ hypoechogenic หรือต่างกันใน echogenicity จะไม่ทำงาน

สัญญาณ echographic อื่น ๆ (ขนาด, ปริมาณเลือดและความหนาของผิวหนังถุงอัณฑะ, การปรากฏตัวของปฏิกิริยา hydrocele) มีนัยสำคัญการพยากรณ์โรค การใช้การทำแผนที่เนื้อเยื่อ (พลังงาน) การทำแผนที่ดอปเลอร์เป็นสิ่งจำเป็น การศึกษาควรดำเนินการแบบสมมาตรเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงที่น้อยที่สุดเช่นยกตัวอย่างเช่นแรงบิดที่ไม่สมบูรณ์หรือการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเอง ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบการไหลเวียนของเลือดจะลดลงและไม่ได้ตรวจพบได้อย่างสมบูรณ์ (กับการอักเสบการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น) การกำจัดแรงบิดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาตินำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาการไหลเวียนของเลือดที่มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อเทียบกับการศึกษาก่อนหน้า

เพื่อกำหนดลักษณะของเนื้อหาของเยื่อหุ้ม (เลือดสารหลั่ง) ทำการผ่าตัดโดยการส่องกล้องและการเจาะวินิจฉัย

[30]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคอัณฑะของแรงบิดจะดำเนินการกับ  orchitis  (การอักเสบของอัณฑะ), parotitis ติดเชื้อแทรกซ้อนและ angioedema ตามปกติแล้วถุงอัณฑะทั้งตัวจะขยายใหญ่ขึ้นของเหลวจะแทรกซึมผ่านชั้นต่าง ๆ ทั้งหมดก่อตัวเป็นฟองน้ำใต้ผิวหนังที่บาง

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37],

การรักษา แรงบิดของลูกอัณฑะ

การรักษาโดยไม่ใช้ยาของแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

ใน 2-3% ของผู้ป่วยแรงบิดสามารถถูกกำจัดในชั่วโมงแรกของโรค โดยดำเนินการเบี่ยงเบนคู่มือกลางแจ้ง

[38], [39]

การทำลายด้วยตนเองภายนอกของลูกอัณฑะ

ผู้ป่วยวางลงบนหลัง detorsy ของเขาดำเนินการในทิศทางตรงกันข้ามกับการผกผันของลูกอัณฑะ มันควรจะจำได้ว่าลูกอัณฑะที่ถูกต้องหมุนตามเข็มนาฬิกาซ้ายกับ คำแนะนำที่สะดวกในการเลือกทิศทางการคลี่คลายของลูกอัณฑะคือการเย็บจุดกึ่งกลางของถุงอัณฑะ ลูกอัณฑะที่มีเนื้อเยื่อ scrotal จะถูกจับและหมุน 180 °ในทิศทางที่ตรงข้ามกับรอยประสานกึ่งกลางของผิวหนังถุงอัณฑะ ในขณะเดียวกันก็เกิดการดึงแสงที่อัณฑะ หลังจากนั้นจะลดลงและการจัดการซ้ำหลายครั้ง

ด้วยการถอดที่ประสบความสำเร็จปวดอัณฑะหายไปหรือลดลงอย่างมีนัยสำคัญ มันกลายเป็นมือถือมากขึ้นครองตำแหน่งปกติในถุงอัณฑะ ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพของอนุสัญญาอนุรักษ์ภายใน 1-2 นาทีการจัดการจะหยุดและผู้ป่วยจะดำเนินการ ยิ่งมีการเบี่ยงเบนไปก่อนหน้านี้และเด็กยิ่งอายุมากเท่าไหร่ผลลัพธ์ของการผ่าตัดก็จะยิ่งดีขึ้น

[40], [41], [42], [43], [44]

การผ่าตัดรักษาแรงบิดที่ลูกอัณฑะ

หากอัลตร้าซาวด์ไม่สามารถทำได้หรือผลลัพธ์ของการใช้งานนั้นไม่แน่นอนการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุ

ด้วยอาการถุงอัณฑะ edematous, การผ่าตัดเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็นเพราะลูกอัณฑะมีความไวมากต่อการขาดเลือดและสามารถตายได้อย่างรวดเร็ว (การเปลี่ยนแปลงกลับไม่ได้เกิดขึ้นหลังจาก 6 ชั่วโมง)

ทางเลือกของการเข้าถึงขึ้นอยู่กับรูปร่างของเทิร์นและอายุของเด็ก ในทารกแรกเกิดและทารกจะใช้การเข้าทางขาหนีบเนื่องจากมีรูปแบบแรงบิดที่ผิดปกติ ในเด็กโตและผู้ใหญ่รูปแบบเหน็บยาทางเดินเหนือกว่าดังนั้นการเข้าถึงผ่านถุงอัณฑะจะสะดวกกว่า

[45], [46], [47]

เทคนิคการบิดของลูกอัณฑะ

ในทุกกรณีอัณฑะจะสัมผัสกับอัลบูกีซึ่งทำให้สามารถชำแหละได้อย่างกว้างขวางและรูปร่างของการผกผันจะถูกกำหนด ลูกอัณฑะถูกเคลื่อนย้ายไปที่แผลสร้างบาดแผลและประเมินความมีชีวิต เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและกำหนดการเก็บรักษาของลูกอัณฑะแนะนำให้ฉีดเข้าไปในพื้นที่ของสายน้ำกาม 10-20 มล. ของสารละลาย procaine (Novocaine) 0.25-0.5% ด้วยโซเดียมเฮปาริน หากการไหลเวียนโลหิตไม่ดีขึ้นภายใน 15 นาทีหลังจากนี้จะมีการระบุ orchiectomy เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดใช้ความร้อนประคบด้วยสารละลายไอโซโทปโซเดียมคลอไรด์ประมาณ 20-30 นาที เมื่อเลือดไหลเวียนกลับคืนอัณฑะจะได้สีตามปกติ

ลูกอัณฑะจะถูกลบออกด้วยเนื้อร้ายที่สมบูรณ์เท่านั้น หากเป็นการยากที่จะแก้ไขปัญหาความมีชีวิตของลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ YB Yudin AF Sakhovsky แนะนำให้ใช้การทดสอบอัณฑะทรานสลูมิมิเนชั่นบนโต๊ะปฏิบัติการ ความโปร่งแสงของลูกอัณฑะบ่งบอกถึงความมีชีวิต ในกรณีที่ไม่มีอาการโปร่งแสงผู้เขียนแนะนำให้ทำแผลในอัณฑะอัณฑะที่ขั้วล่าง มีเลือดออกจากเส้นเลือดของเยื่อหุ้มเซลล์นี้บ่งบอกถึงความมีชีวิตของร่างกาย

Necrotized อัณฑะแม้จะมีมาตรการในการปรับปรุง vascularization ของมันไม่เปลี่ยนสี การเต้นของเส้นเลือดที่ด้านล่างของเว็บไซต์บีบรัดไม่ปรากฏเรือของ tunica albug จะไม่ตก ลูกอัณฑะที่เก็บไว้จะถูกเย็บด้วยไหมเย็บสองหรือสามอันไปยังกะบังถุงอัณฑะโดยเอ็นส่วนล่างของอวัยวะโดยไม่ตึงส่วนประกอบของสายน้ำอสุจิ

ท่อระบายน้ำจะถูกแทรกเข้าไปในแผลเช่นเดียวกับใน epilensis เฉียบพลันและการชลประทานถาวรที่มียาปฏิชีวนะจะถูกจัดตั้งขึ้นเป็นเวลา 2-3 วันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างและกระบวนการอักเสบ

ในกรณีที่มีแรงบิดของลูกอัณฑะที่มี cryptorchidism หลังการเบี่ยงเบนมาตรการข้างต้นจะดำเนินการ ลูกอัณฑะฝ่อจะถูกลบออกลูกอัณฑะที่ทำงานได้จะลดลงถึงถุงอัณฑะและคงที่

การจัดการเพิ่มเติม

ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดไวแสง, กายภาพบำบัด, ยาเสพติดที่ปกติจุลภาคในอวัยวะที่เสียหาย (การปิดล้อม Novocain ทุกวันของสายน้ำกาม, การบริหารกล้ามเนื้อของโซเดียมเฮปาริน, reopolyglucin ฯลฯ ) เพื่อลดการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางการตรวจเลือดในช่วงเวลาหลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (0.3–1.5 กรัมต่อวัน) เป็นเวลา 6-7 วัน

หากจำเป็นในการปฏิบัติดังต่อไปนี้กล้วยไม้ป้องกันโรคจากด้านตรงข้ามสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการบิดของลูกอัณฑะในอนาคต

มันพิสูจน์แล้วว่าในขณะที่ลูกอัณฑะที่ตายแล้วถูกเก็บรักษาไว้ในระยะยาวของโรคแอนติบอดี้สเปิร์มปรากฏในร่างกายของผู้ป่วย, ลูกอัณฑะแรงบิดขยายไปถึงลูกอัณฑะ contralateral ซึ่งในที่สุดนำไปสู่

[48], [49], [50]