โรคกระเพาะอักเสบ, โรค orchitis, orchiepididymitis

Epididymitis (การอักเสบของ epididymis) เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดและบวมเกือบตลอดเวลาด้านเดียวการพัฒนา acutely บ่อยครั้งที่อัณฑะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ (orchiepididymitis). С ในทางตรงกันข้ามการอักเสบจากลูกอัณฑะ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสเชื้อสาย) มักขยายไปถึง epididymis โรคฝีดอกและ epididymitis ขึ้นอยู่กับอัตราการพัฒนาและหลักสูตรทางคลินิกจัดเป็นประเภทเฉียบพลันและเรื้อรัง.

ICC Codes-10

• N45.0. โรคฝีริดสีดวงทวารและแผลรังไข้ริดสีดวงทวาร.
• N51.1. บาดแผลของอัณฑะและส่วนที่ติดอยู่ในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น.

ระบาดวิทยา

โรคติดต่อทางเดินตะคริวส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อในส่วนต่อเนื่องจากทางโลหิตวิทยาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคติดเชื้อ ( ไข้หวัดใหญ่, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคปอดบวม ฯลฯ )

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

เหตุผล

ด้วยโรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคติดต่อทางเพศการติดเชื้อจะแพร่กระจายจากท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

มีข้อเสนอแนะว่าด้วยโรค orchitis granulomatous ที่ไม่เฉพาะเจาะจงการอักเสบเรื้อรังเกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ โรคฝีในเด็กและคางทูม orchitis มีกำเนิดเป็นโลหิต นอกจากนี้ยังพบในโรคติดเชื้อ Orhoepididymitis เช่นวัณโรคซิฟิลิส brucellosis และ cryptococcosis

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อที่ได้รับในหลอดน้ำอสุจิของอสุจิเนื่องจากการลดลงของ anastaltic ในกระบวนการอักเสบในท่อปัสสาวะและยังในช่วงตรวจสอบได้หรือเสียหายในระหว่างการศึกษาการใช้เครื่องมือ สภาวะเดียวกันนี้เกิดขึ้นในระหว่างที่อยู่ในท่อปัสสาวะเป็นเวลานาน

หลอดน้ำอสุจิจะปิดผนึกจะเพิ่มขนาดของไข่เกินเนื่องจากการแทรกซึมการอักเสบและอาการบวมน้ำของการบีบอัดของเลือดและท่อน้ำเหลืองในสีแดงเข้มส่วนที่มีสารหลั่งเมือกหรือ mucopurulent ท่อของส่วนต่อมีการขยายตัวพวกเขามีเนื้อหา mucopurulent vas deferens หนาแทรกซึม (vasitis), ลูเมนจะลดลงและจะมีสารหลั่งจากการอักเสบเช่นเดียวกับในท่อรยางค์ บ่อยครั้งที่เปลือกหอยของถุงน้ำอสุจิ (funiculitis) มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ กำหนดสาเหตุของโรคไขสันหลังอักเสบไม่ใช่เรื่องง่าย 15% ของผู้ป่วยที่มีโรคไขสันหลังอักเสบอักเสบเฉียบพลันมีอาการอักเสบเรื้อรัง หากอัณฑะเสียหายการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดการฝ่อและการเสื่อมสมรรถภาพของตัวอสุจิ ไม่พบข้อมูลใหม่เกี่ยวกับอุบัติการณ์และความชุกของโรคไขสันหลังอักเสบ epididymitis เฉียบพลันในชายหนุ่มมีส่วนเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางเพศและการติดเชื้อในคนไข้

ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของโรค orchitis, คางทูม orchitis, การพัฒนาใน 20-30% ของผู้ป่วยในระยะ post-pubertal ที่ได้รับการระบาด parotitis ใน 10% ของกรณีการอักเสบของ epididymis จะอำนวยความสะดวกโดยการบาดเจ็บ

[10], [11], [12]

อาการของโรคไขสันหลังอักเสบ, orchitis, orchoepidymitis

ใน epididymitis เฉียบพลันการอักเสบและอาการบวมน้ำเริ่มต้นจากหางของ epididymis และสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนที่เหลือของ epididymis และอัณฑะเนื้อเยื่อ สายที่เป็นตัวอสุจิมีอาการบวมและเจ็บปวด ในผู้ชายทุกคนที่มีโรคไขสันหลังอักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีประวัติการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนก่อนเริ่มมีอาการของโรค การตรวจสอบของผู้ป่วยทันทีหลังจากได้รับตัวอย่างปัสสาวะสำหรับการวิเคราะห์เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นอาการของท่อปัสสาวะอักเสบหรือขับถ่ายจากท่อปัสสาวะเพราะเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียล้างจากท่อปัสสาวะในช่วงฉี่

โรคไขสันูกอักเสบเฉียบพลันเริ่มต้นอย่างรวดเร็วโดยมีการเพิ่มขึ้นของ epididymis ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอาการปวดที่คมชัดขึ้นทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียสและหนาวสั่น การอักเสบและอาการบวมน้ำแพร่กระจายไปยังลูกอัณฑะและถุงอัณฑะซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผิวหนังของถุงอัณฑะยืดออกการสูญเสียเงื้อมมือกลายเป็น hyperemic อาจมีอาการบวมน้ำที่เกิดจากปฏิกิริยาของลูกอัณฑะ อาการปวดที่ฉายรังสีลงในบริเวณขาหนีบบางครั้งในบริเวณเอวและ sacrum เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการเคลื่อนไหวบังคับให้ผู้ป่วยอยู่บนเตียง

Epilidimit ภาพทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคและเป็นไปตามวัตถุประสงค์การวิจัยบางครั้งก็เป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากวัณโรคของหลอดน้ำอสุจิ การเพิ่มขึ้นในร่างกายประทับตราโฟกัสความหยาบกร้านของตนสามารถสังเกตได้ในทั้งสองประเภทของ epididymitis Chotkoobraznye เปลี่ยนแปลง vas deferens ทวารเกิดหนองถุงอัณฑะกับการปรากฏตัวพร้อมกันของการระบาดของวัณโรคอื่นในชีวิต, การตรวจสอบเชื้อวัณโรคในปัสสาวะหรือมีหนองออกจากทวารถุงอัณฑะถาวรที่ปัสสาวะเป็นกรดโปรดปรานลักษณะรอยโรควัณโรค สิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกเป็นบัตรประจำตัวของเชื้อวัณโรคในรยางค์ punctate หรือข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อ

มีอาการปวดเล็กน้อยและมีไข้ต่ำมีการควบแน่นในพื้นที่ที่ จำกัด ของส่วนต่อส่วนใหญ่ในบริเวณหาง จากนั้น procecc ขยายไปยังส่วนท้ายทั้งหมด เมื่อการอักเสบของ epididymis มักได้รับผลกระทบและ vas deferens เมื่อตรวจจับความหนาแน่นของท่อที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งจะขยายไปถึงช่องเปิดด้านนอกของคลองขาหนีบ บางครั้งก็สามารถ palpated โดยการตรวจทางทวารหนักใกล้ต่อมลูกหมาก กับการอักเสบของ ductus สามารถพัฒนา funikulit

ระยะเฉียบพลันของโรคเป็นเวลา 5-7 วันหลังจากที่อาการปวดลดลงอุณหภูมิของร่างกายลดลงบวมของถุงอัณฑะและการแทรกซึมของการอักเสบลดลง อย่างไรก็ตามรยางค์ยังคงขยายใหญ่หนาแน่นและเจ็บปวดในการตรวจจับได้อีกไม่กี่สัปดาห์

การวินิจฉัย

สาเหตุของแบคทีเรียใน epididymitis สามารถวินิจฉัยได้จากกล้องจุลทรรศน์ของการย้อมสี Gram จากท่อปัสสาวะ การปรากฏตัวของการติดเชื้อในเม็ดเลือดขาวแกรมลบซึ่งอยู่ภายในเซลล์เป็นลักษณะของการติดเชื้อที่เกิดจาก N. Gonorrhoeae การตรวจพบในเม็ดสีขาวเท่านั้นที่แสดงให้เห็นว่าเป็นโรคถุงน้ำดีในระบบท่อนำ้าที่ไม่ใช่ gonococcal หากคางทูมสงสัยว่าเป็นคางทูมการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทางระบาดวิทยาในการตรวจวิเคราะห์และตรวจหา IgM เฉพาะในซีรัม

[13], [14], [15], [16]

การวินิจฉัยแยก

โรคนี้ต้องแตกต่างกับโรค orchitis, epididymitis, ถุงน้ำนมของถุงน้ำอสุจิ, ไส้เลื่อนขาหนีบ มีความจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกันระหว่าง epididymitis และการบิดของ spermatic cord โดยใช้ข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดรวมทั้งอายุของผู้ป่วยประวัติโรคปัสสาวะการประเมินผลทางคลินิกและผลการทดสอบลูกอัณฑะของ Doppler ตำแหน่งที่สูงขึ้นของถุงอัณฑะในระหว่างการบิดของ spermatic สายไม่ลดอาการปวดเช่นเดียวกับ epididymitis แต่ในทางตรงกันข้ามแข็งแรง (อาการของ Pren)

การขยายตัวของลูกอัณฑะเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกเช่นเดียวกับ brucellosis ซึ่งมักพบอาการบวมน้ำเปลือกตาลูกอัณฑะ

บางครั้งการวินิจฉัยที่แตกต่างกับเนื้องอกเป็นไปได้เฉพาะในระหว่างการผ่าตัดโดยใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อแบบเร่งด่วน

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาโรคไขสันหลังอักเสบ, orchitis, orchoepidymitis

มีการศึกษาบางส่วนเพื่อศึกษาระดับการแทรกซึมของสารต้านจุลชีพในเนื้อเยื่ออัณฑะและการแพร่ระบาดในมนุษย์ ของยาทั้งหมดที่ทำการศึกษาพบว่าคุณสมบัติที่เหมาะสมที่สุดคือ fluoroquinolones, macrolides และ cephalosporins

ควรเลือกยาปฏิชีวนะตามแนวคิดเชิงประจักษ์ สาเหตุที่ทำให้คนที่มีเพศสัมพันธ์มักเป็นโรค C. Trachomatis และในคนสูงอายุที่มีต่อมลูกหมากหรือ adenoma micturition อื่น ๆ ความผิดปกติ uropathogens แบบดั้งเดิมมากที่สุด การศึกษาเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการประเมินผลทางจุลชีววิทยาของวัสดุที่ได้จากการสอดใส่ส่วนท้ายของ swabs จากปัสสาวะและปัสสาวะพบว่าสหสัมพันธ์ที่ดีมาก ดังนั้นก่อนที่จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะคุณควรใช้ผ้าเช็ดตัวจากท่อปัสสาวะหรือรับสเปิร์มสำหรับการเพาะเลี้ยง

การบำบัดที่ไม่ใช้ยา

การรักษาด้วยการสนับสนุนประกอบด้วยส่วนที่เหลือของเตียงอัณฑะที่ยกขึ้นและยาต้านการอักเสบ ถ้าเชื้อโรคก่อโรคขึ้นจากนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อควรมีการตรวจอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของการเกิด micturition หลังจากการระเหยของกระบวนการอักเสบความร้อนจะถูกกำหนดให้เป็นการบีบอัดความร้อนในถุงอัณฑะ, ไดอิมเมเนียหรือ UHF เพื่อแก้ปัญหาการแทรกซึมของการอักเสบ

ยา

ยาเสพติดของทางเลือก - fluoroquinolones เนื่องจากสเปกตรัมกว้างของกิจกรรมและการเจาะที่ดีในเนื้อเยื่อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ Macrolides อาจใช้เป็นยาทดแทนได้

ภาพ

มีโรคไขสันหลังอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นอย่างดี กับการกำเริบของโรคการอุดตันของส่วนต่อท้ายและ deferens vas สามารถพัฒนาและในกรณีของความเสียหายทวิภาคีภาวะมีบุตรยากอาจพัฒนา

[24], [25]