อัลตร้าซาวด์อัณฑะและอัณฑะ

การตรวจอัลตราซาวนด์ (US) ของถุงอัณฑะช่วยให้แพทย์ได้รับข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญและบางครั้งอาจชี้ขาดได้ ด้วยการนำเทคโนโลยีดอปเปลอร์สีมาใช้ ทำให้สามารถตรวจสอบหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะในถุงอัณฑะได้ ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยโรคบิดของสายอสุจิ โรคอักเสบของถุงอัณฑะ การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ และหลอดเลือดขอดได้

เลือดที่ไปเลี้ยงอัณฑะและท่อนเก็บอสุจิได้รับจากหลอดเลือดแดงอัณฑะเป็นหลัก ซึ่งมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ต่ำกว่าระดับหลอดเลือดแดงไต หลอดเลือดแดงของท่อนำอสุจิและหลอดเลือดแดงเครมัสเตอริกซึ่งเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงอัณฑะก็มีส่วนร่วมในการเลี้ยงเลือดเช่นกัน หลอดเลือดแดงของท่อนำอสุจิเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงไฮโปแกสตริก และหลอดเลือดแดงเครมัสเตอริกเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงเอพิแกสตริกส่วนล่าง เยื่อบุอัณฑะได้รับเลือดจากสาขาของหลอดเลือดแดงอัณฑะและหลอดเลือดแดงเครมัสเตอริกที่ไม่มีเนื้อ

การไหลของเลือดดำจะไหลออกจากกลุ่มเส้นเลือด pampiniform ไปยังหลอดเลือดดำอัณฑะคู่กัน หลอดเลือดดำอัณฑะซ้ายไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำไตซ้าย และหลอดเลือดดำขวาไหลเข้าสู่ vena cava inferior ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 หรือ 2 นอกจากกลุ่มเส้นเลือด pampiniform แล้ว ยังมีกลุ่มเส้นเลือดของ vas deferens และกลุ่มเส้นเลือด cremasteric อีกด้วย กลุ่มเส้นเลือดทั้งสามเชื่อมต่อถึงกันด้วยเส้นเลือดที่เชื่อมต่อกัน การไหลออกจากกลุ่มเส้นเลือดของ vas deferens และกลุ่มเส้นเลือด cremasteric สามารถไหลเข้าสู่ระบบของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอกโดยตรง หรือผ่านหลอดเลือดดำ inferior epigastric ที่ลึก

การตรวจอัลตราซาวนด์เริ่มต้นด้วยการประเมินการไหลเวียนของเลือดในเนื้อของอัณฑะและส่วนต่อขยายสำหรับสิ่งนี้ จะใช้โหมดการสแกนดอปเปลอร์สี EDC และ EDC แบบกำหนดทิศทาง เปรียบเทียบความสมมาตรของระดับการสร้างหลอดเลือดของอัณฑะและส่วนต่อขยาย โหมดแองจิโอแกรมสามมิติช่วยให้แสดงรูปแบบหลอดเลือดของอัณฑะได้สมบูรณ์ที่สุด การมองเห็นหลอดเลือดแดงของส่วนต่อขยายทำได้ยากกว่า สำหรับสิ่งนี้ จะใช้โหมด EDC หลอดเลือดแดงของส่วนต่อขยายแบ่งออกเป็น 2 สาขา คือ สาขาหน้า ซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงส่วนหัวของส่วนต่อขยาย และสาขาหลัง ซึ่งมีการแพร่หลายของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่อุดตัน ซึ่งส่วนหนึ่งเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์ ซึ่งทำให้จำนวนผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดทั่วไป (หลอดเลือดแดงแข็งความดันโลหิตสูง ) เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และในขณะเดียวกันก็มีโรคร่วมที่รุนแรงด้วย ในด้านหนึ่ง และความสำเร็จที่ได้รับจากการผ่าตัดหลอดเลือดเพื่อสร้างใหม่ในช่วงหลายสิบปีที่ผ่านมา ซึ่งให้ความเป็นไปได้ในการนำวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดฟื้นฟูที่มีประสิทธิภาพมาใช้ในทางปฏิบัติ ในอีกด้านหนึ่ง กำหนดความจำเป็นในการปรับปรุงการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานของรอยโรคหลอดเลือดส่วนปลาย เพื่อคัดเลือกผู้ป่วยและกำหนดข้อบ่งชี้ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดตามการพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาประเภทหนึ่งโดยเฉพาะ

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

1. อาการบวมบริเวณอัณฑะ
2. บาดแผล.
3. การอักเสบ.
4. ความเจ็บปวด.
5. อัณฑะไม่ลงถุง (มีก้อนเนื้อที่สามารถคลำได้ในบริเวณขาหนีบในเด็กชายและวัยรุ่น)
6. เลือด ออกอสุจิ
7. ภาวะมีบุตรยาก.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การจัดเตรียม

ไม่ต้องมีการเตรียมตัวใดๆ

ตำแหน่งผู้ป่วย

• ผู้ป่วยควรนอนหงาย ยกองคชาตขึ้นมาที่หน้าท้อง แล้วคลุมด้วยผ้าขนหนู ทาเจลลงบนอัณฑะโดยสุ่ม

[ 6 ]

การเลือกเซนเซอร์

• หากเป็นไปได้ ให้ใช้หัววัดเซกเตอร์ความถี่ 7.5 MHz โดยเฉพาะสำหรับเด็ก หรือใช้หัววัดความถี่ 5 MHz

เทคนิค อัลตร้าซาวด์อัณฑะและอัณฑะ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะอัณฑะเริ่มต้นด้วยการให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ที่มีความถี่อย่างน้อย 7 MPa หากจำเป็นต้องมองเห็นเส้นเลือดที่ขยายตัวของกลุ่มเส้นเลือด pampiniform การตรวจจะทำในขณะที่ผู้ป่วยยืนด้วย

เนื่องจากอัตราการไหลของเลือดต่ำในเนื้อเยื่ออัณฑะปกติ จึงไม่ควรพยายามตรวจจับการเปลี่ยนแปลงความถี่ต่ำ ควรดูอัณฑะและท่อนเก็บอสุจิในส่วนตามยาวและตามขวาง ควรเปรียบเทียบรูปร่าง ขนาด และความสามารถในการสะท้อนเสียงกับด้านตรงข้าม จะสังเกตเห็นรูปแบบเสียงสะท้อนภายในที่เป็นเนื้อเดียวกันในเนื้ออัณฑะปกติ เนื้ออัณฑะล้อมรอบด้วยแคปซูลสะท้อนเสียง (tunica albuginea) โหมดสีควรแสดงการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะทั้งสองข้างเท่ากัน สเปกตรัมดอปเปลอร์ทั่วไปจากหลอดเลือดแดงอัณฑะและหลอดเลือดแดงภายในอัณฑะแสดงการไหลแบบสองเฟสโดยมีองค์ประกอบไดแอสตอลแบบแอนตีเกรด ซึ่งเป็นสัญญาณของความต้านทานรอบนอกต่ำ สเปกตรัมจากหลอดเลือดแดงเหนือชั้นระหว่างวงแหวนขาหนีบผิวเผินและอัณฑะไม่มีองค์ประกอบไดแอสตอลนี้ สเปกตรัมจากหลอดเลือดแดงครีมาสเทอร์และหลอดเลือดแดงออกสะท้อนให้เห็นชั้นของหลอดเลือดที่มีความต้านทานรอบนอกสูง

บางครั้งการตรวจพบการไหลเข้าของหลอดเลือดแดงในเด็กชายก่อนวัยแรกรุ่นเป็นเรื่องยากเนื่องจากปริมาตรอัณฑะเล็กและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดต่ำมาก การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ของท่อนเก็บอสุจิที่ปกติแสดงให้เห็นว่ามีการไหลเวียนของเลือดต่ำมาก ดังนั้นจึงต้องทำการประเมินการไหลเวียนของเลือดโดยการเปรียบเทียบทั้งสองด้าน

สมรรถนะปกติ

โดยปกติอัณฑะบนเอคโคแกรมจะมีลักษณะเป็นวงรีที่สะท้อนเสียงได้เป็นบวก โดยมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ และมีโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอและสม่ำเสมอ ปริมาตรของอัณฑะขึ้นอยู่กับอายุและโดยปกติจะอยู่ที่ 10-25 ซม. ²ในผู้ใหญ่ ของเหลวปริมาณเล็กน้อยในรูปของชั้นบางๆ ของเนื้อหาที่ไม่มีเสียงสะท้อนสูงถึง 0.5 ซม. จะถูกระบุรอบอัณฑะเสมอ ส่วนหัวของส่วนต่อขยายจะมองเห็นได้เหนือขั้วบนของอัณฑะ ส่วนลำตัวและหางจะอยู่ตามพื้นผิวด้านหลังและที่ขั้วล่าง ส่วนหัวของส่วนต่อขยายจะมีลักษณะกลม มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 1.5 ซม. ลำตัวมีความหนาไม่เกิน 0.5 ซม. มองเห็นสายอสุจิอยู่เหนือส่วนต่อขยาย

1. ความยาวเฉลี่ยของอัณฑะในผู้ใหญ่คือ 5 เซนติเมตร
2. ความหนาเฉลี่ยของอัณฑะคือ 3 เซนติเมตร
3. เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางเฉลี่ย 2 ซม.
4. เส้นผ่านศูนย์กลางแนวตั้ง 2.5 ซม.

ท่อนเก็บอสุจิอยู่บริเวณขอบล่างของอัณฑะ และมีเสียงสะท้อนมากกว่าอัณฑะ อัณฑะทั้งสองข้างแยกออกจากกันในถุงอัณฑะด้วยแผ่นกั้นเสียงสะท้อนสูง มักตรวจพบของเหลวจำนวนเล็กน้อยในโพรงถุงอัณฑะ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การตรวจพยาธิวิทยาของถุงอัณฑะจากอัลตราซาวนด์

การเพิ่มขึ้นฝ่ายเดียว

การขยายตัวข้างเดียวอาจเกิดขึ้นโดย:

1. ภาวะน้ำคร่ำในถุงอัณฑะเป็นของเหลวที่ห่อหุ้มอัณฑะไว้ในรูปแบบของโซนไร้เสียงสะท้อนซึ่งมีความหนาและตำแหน่งที่แตกต่างกัน หากของเหลวปรากฏขึ้นเนื่องจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บ อาจตรวจพบสารแขวนลอยในของเหลวดังกล่าว ซึ่งจะทำให้เกิดโครงสร้างสะท้อนภายในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจอัณฑะอย่างระมัดระวังเพื่อแยกเนื้องอกร้ายที่ซ่อนอยู่
2. การบาดเจ็บและการบิดของ อัณฑะ
3. ไส้เลื่อน.
4. โรคหลอดเลือดขอด
5. ก้อนเนื้อในอัณฑะ เช่น เนื้องอกหรือการอักเสบ เนื้องอกในอัณฑะส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเนื้องอกอาจเป็นแบบมีเสียงสะท้อนต่ำหรือแบบมีเสียงสะท้อนมาก และอัณฑะอาจมีขนาดปกติหรือโตกว่าปกติ ต้องเปรียบเทียบอัณฑะทั้งสองข้าง เนื่องจากเนื้องอกอาจมาแทนที่เนื้อเยื่ออัณฑะปกติทั้งหมด และตรวจพบเนื้องอกได้จากความแตกต่างของเสียงสะท้อนของอัณฑะทั้งสองข้าง บางครั้งอัณฑะอาจมีเสียงสะท้อนเท่ากัน แต่ด้วยการกดทับเล็กน้อย อาจตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยการสแกนปกติ การแยกความแตกต่างระหว่างเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบเป็นเรื่องยาก

ภาวะพร่องเซลล์หรือภาวะโมโนคอร์ชิซึม

หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบอัณฑะในถุงอัณฑะ แสดงว่าไม่มีอัณฑะอยู่ หากตรวจพบก้อนเนื้อในช่องขาหนีบระหว่างการตรวจทางคลินิก การตรวจอัลตราซาวนด์จะช่วยระบุตำแหน่งและขนาดของก้อนเนื้อได้ แต่บ่อยครั้งที่การแยกแยะระหว่างเนื้อเยื่ออัณฑะกับต่อมน้ำเหลืองที่โตเป็นเรื่องยาก หากตรวจไม่พบก้อนเนื้อในช่องขาหนีบ การตรวจอัลตราซาวนด์ก็ไม่มีประโยชน์

ท่อนเก็บอสุจิ

อาจพบการอักเสบหรือซีสต์ในท่อนเก็บอสุจิ

1. การ อักเสบของอัณฑะการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่าอัณฑะข้างที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่ขึ้นและมีเสียงสะท้อนต่ำ หากมีอัณฑะอักเสบร่วมด้วย อัณฑะก็จะมีเสียงสะท้อนต่ำเช่นกัน ในภาวะการอักเสบของอัณฑะเรื้อรัง อาจตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั้งเสียงสะท้อนต่ำและสูง
2. ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิซีสต์อาจเป็นซีสต์เดียวหรือหลายซีสต์ก็ได้ ซีสต์เหล่านี้มักมากับท่อนเก็บอสุจิ อัณฑะไม่มีการเปลี่ยนแปลง ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิจะต้องแยกความแตกต่างจากซีสต์ที่มีรูปร่างยาวกว่าในภาวะหลอดเลือดขอด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

โรคถุงอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลักที่ควรสงสัยในอาการปวดอัณฑะเฉียบพลันคือภาวะอัณฑะบิดและอัณฑะอักเสบ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากอัณฑะบิดจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวรภายใน 4-6 ชั่วโมง วิธีที่ควรใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินคืออัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

บาดเจ็บ

หากได้รับความเสียหาย อัณฑะอาจขยายใหญ่ขึ้นหรือมีขนาดปกติ หากมีของเหลวส่วนเกินในถุงอัณฑะ จะต้องตรวจอัณฑะอย่างระมัดระวังในหลายๆ ระนาบเพื่อแยกแยะความเสียหาย อัณฑะที่ได้รับความเสียหายอาจมีโครงสร้างเอคโคที่ไม่สม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเลือดออกหรือมีฝีเกิดขึ้น เลือดในช่องอัณฑะจะปรากฏเป็นโครงสร้างของเหลว ซึ่งมักจะไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีลิ่มเลือด

การบิดลูกอัณฑะ

การวินิจฉัยภาวะบิดตัวจากข้อมูลอัลตราซาวนด์ค่อนข้างยาก แต่หากการไหลเวียนเลือดไปยังอัณฑะถูกขัดจังหวะ ภาวะดังกล่าวจะตรวจพบว่าอัณฑะข้างที่ได้รับผลกระทบมีเสียงสะท้อนลดลงเมื่อเทียบกับอัณฑะข้างตรงข้ามในระยะเฉียบพลัน อาจมองเห็นของเหลว (ภาวะน้ำในอัณฑะคั่ง) ในช่องอัณฑะได้

อาการอัลตราซาวนด์ที่สำคัญที่สุดในช่วงชั่วโมงแรกๆ หลังจากเริ่มเกิดอาการบิด คือ ไม่มีการไหลเวียนเลือดหรือการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงด้านที่ได้รับผลกระทบลดลงเมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม

ระดับของเลือดที่ไหลเวียนไม่เพียงพอที่ด้านที่ได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับระยะเวลาและขอบเขตของการบิดตัว ในกรณีที่บิดตัวแบบย่อยทั้งหมด (น้อยกว่า 360°) อาจตรวจพบเลือดไหลเวียนที่เหลืออยู่ในอัณฑะที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่ไม่รุนแรง การอุดตันของหลอดเลือดดำจะเกิดขึ้นก่อนการอุดตันของหลอดเลือดแดง ดังนั้นจึงสามารถบันทึกสเปกตรัมของหลอดเลือดแดงจากอัณฑะที่ได้รับผลกระทบได้เมื่อไม่สามารถบันทึกสเปกตรัมของหลอดเลือดดำได้ ในกรณีเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องสงสัยว่ามีการบิดตัวของอัณฑะ และแนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเนื้อเยื่อขาดเลือดจากการมีเลือดออก เมื่อการบิดตัวยังคงดำเนินต่อไป จะสังเกตเห็นการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อรอบอัณฑะและผิวหนังของอัณฑะ ซึ่งไม่ควรเข้าใจผิดว่าเป็นการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะ

ในโหมด B การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้น 6-8 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการทางคลินิก อัณฑะขยายใหญ่ขึ้น เนื้อของอัณฑะกลายเป็นเนื้อเดียวกัน ผิวหนังของถุงอัณฑะด้านที่ได้รับผลกระทบหนาขึ้น อาจทำให้เกิดโรคไส้เลื่อนน้ำในถุงอัณฑะได้ ด้วยการคลายตัวตามธรรมชาติ ช่วงขาดเลือดอาจถูกแทนที่ด้วยการไหลเวียนของเลือดในอัณฑะที่เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย ในกรณีดังกล่าว การบิดตัวนั้นยากที่จะแยกแยะจากภาวะอัณฑะอักเสบและการบิดอัณฑะ การบิดของส่วนต่อขยายหรือส่วนต่อขยายอาจทำให้เกิดอาการปวดอัณฑะเฉียบพลันได้เช่นกัน เมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ ส่วนต่อขยายมักจะมีลักษณะเป็นเสียงสะท้อนมากกว่าเนื้อของอัณฑะหรือส่วนต่อขยาย การใช้อัลตราซาวนด์ดอปเปลอราจีสามารถตรวจจับการอักเสบของโครงสร้างที่อยู่ติดกันของอัณฑะและส่วนต่อขยายในรูปแบบของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

ไส้เลื่อน

ห่วงยาง เยื่อหุ้มลำไส้ หรือลำไส้ที่ยื่นออกมาผ่านรูของไส้เลื่อนเข้าไปในช่องอัณฑะมักทำให้เกิดไส้เลื่อนน้ำขนาดเล็ก ห่วงยางของลำไส้จะถูกตรวจสอบโดยการตรวจอัลตราซาวนด์โดยพิจารณาจากโครงสร้างเสียงสะท้อนผสมที่มีของเหลวไร้เสียงสะท้อนเป็นพื้นหลัง หากมีเนื้อหาหนาแน่นในลำไส้ โซนเสียงสะท้อนสูงก็จะถูกตรวจสอบเช่นกัน

ในกรณีที่มีการขยายตัวของเส้นเลือดที่ระบายอัณฑะและท่อนเก็บอสุจิ การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนจะเผยให้เห็นโครงสร้างหลายโครงสร้างที่คดเคี้ยว เป็นท่อ และมีเสียงสะท้อนต่ำตลอดขอบของส่วนอัณฑะ ซึ่งมักจะมีขนาดเล็กกว่าอัณฑะปกติ ภาวะหลอดเลือดขอดมักเกิดขึ้นที่ด้านซ้าย โดยภาวะหลอดเลือดขอดมักมาพร้อมกับภาวะมีบุตรยาก จำเป็นต้องตรวจอัณฑะเพื่อแยกเนื้องอกออก เนื่องจากต้องแยกภาวะหลอดเลือดขอดออกจากภาวะสเปิร์มโทซีลด้วย การเคลื่อนไหวแบบวัลซัลวาทำให้เส้นเลือดในอัณฑะขยายตัว

เมื่อปริมาณของเหลวในเยื่อหุ้มเพิ่มขึ้น ภาวะไส้เลื่อนน้ำในเยื่อหุ้มอัณฑะก็จะพัฒนาขึ้น ซึ่งความแม่นยำในการวินิจฉัยเมื่อตรวจด้วยอัลตราซาวนด์จะเข้าใกล้ 100%

เนื้องอกอัณฑะคิดเป็นประมาณ 2% ของเนื้องอกทั้งหมดที่พบในผู้ชาย โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกเหล่านี้จะเป็นมะเร็ง ในเนื้องอกขนาดเล็ก อัณฑะจะไม่โต แต่จะสังเกตเห็นบริเวณเล็กๆ เท่านั้น ซึ่งมีลักษณะเสียงที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากเนื้อส่วนอื่นๆ ในเนื้องอกขนาดใหญ่ อัณฑะจะโต โดยสังเกตเห็นความไม่สม่ำเสมอของรูปร่าง โครงสร้างภายในของอัณฑะจะแตกต่างกัน โดยทั่วไป เนื้องอกอัณฑะมีลักษณะโครงสร้างที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่มีความสามารถในการสะท้อนเสียงที่ลดลง การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงจะระบุการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติในบริเวณที่แตกต่างกัน ความแม่นยำในการวินิจฉัยเนื้องอกอัณฑะคือ 84.6% การตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงยังช่วยให้ตรวจพบการแพร่กระจายของมะเร็งอัณฑะในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้น (อุ้งเชิงกราน พาราเอออร์ติก พาราคาวัล) เมื่อท่อไตถูกกดทับโดยต่อมน้ำเหลืองที่โต จะสังเกตเห็นการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานและท่อไต

การสร้างแคลเซียมในจุดโฟกัสถูกกำหนดให้เป็นบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูงพร้อมเงาอะคูสติกด้านหลัง ในขณะที่เนื้อตายในเนื้องอกจะปรากฏเป็นเสียงสะท้อนต่ำ อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เป็นเทคนิคเพิ่มเติมในการวินิจฉัยเนื้องอกอัณฑะ เนื่องจากแม้ว่าการมีเลือดไหลเวียนมากเกินปกติในบริเวณนั้นเนื่องจากการพัฒนาของเครือข่ายหลอดเลือดที่ผิดปกติจะยืนยันความสงสัยของเนื้องอก แต่การไม่มีอยู่ของเลือดไหลเวียนไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของกระบวนการเนื้องอกออกไป

เอคโคกราฟีช่วยให้สามารถวินิจฉัยไส้เลื่อนที่อัณฑะได้ ซึ่งอาการจะมีลักษณะเหมือนถุงอัณฑะที่โตขึ้น ในขณะเดียวกัน ภาพสแกนในถุงอัณฑะที่โตขึ้นจะเผยให้เห็นโครงสร้างเอคโคที่ไม่มีรูปร่างหลายโครงสร้าง ซึ่งบางครั้งอาจมีเนื้อหาเป็นก๊าซ ซึ่งพบได้ทั่วไปในลำไส้

เครื่องอัลตราซาวนด์ช่วยในการวินิจฉัยกระบวนการอักเสบในอัณฑะและส่วนประกอบของอัณฑะ ซีสต์ หลอดเลือดขอด การบาดเจ็บของอวัยวะในถุงอัณฑะ ช่วยให้ตรวจพบอัณฑะในภาวะอัณฑะไม่ลงถุงได้

โรคหลอดเลือดขอด

การตรวจจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายและยืน ในกรณีหลังนี้ แรงดันไฮโดรสแตติกจะเพิ่มขึ้น ทำให้โครงสร้างหลอดเลือดดำที่เปลี่ยนแปลงขยายตัว ซึ่งทำให้มองเห็นได้ง่ายขึ้น ในการทำอัลตราซาวนด์โหมด B จะระบุหลอดเลือดขอดเป็นหลอดเลือดดำที่ขยายตัวของเส้นประสาทรูปปิริฟอร์ม ซึ่งคล้ายกับโครงสร้างที่ไม่มีเสียงสะท้อนเหมือนไส้เดือน เมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นระหว่างการเคลื่อนตัวแบบวัลซัลวา จะสามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในหลอดเลือดดำอัณฑะและหลอดเลือดดำของเส้นประสาทรูปปิริฟอร์ม ซึ่งแสดงออกมาโดยการกลับสีในโหมดสีและการเปลี่ยนทิศทางเมื่อเทียบกับฐานของสเปกตรัม หลอดเลือดดำที่เปลี่ยนแปลงและขยายตัวจะคงอยู่ตลอดระหว่างการรักษา แต่ด้วยอัลตราซาวนด์ดอปเปลอราจี จะไม่สามารถตรวจพบการไหลเวียนของเลือดได้แม้ในระหว่างการเคลื่อนตัวแบบวัลซัลวา

หลอดเลือดดำที่ขยายตัวอยู่ภายนอกอัณฑะ แต่หลอดเลือดขอดขนาดใหญ่สามารถส่งผลต่อหลอดเลือดดำภายในอัณฑะได้เช่นกัน การวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดขอดที่ไม่ทราบสาเหตุจากโรคหลอดเลือดขอดที่มีอาการจะทำได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องพร้อมค้นหาการก่อตัวของไตและช่องอก

การอักเสบของอัณฑะ

ภาพโหมด B ของอัณฑะอักเสบแสดงให้เห็นส่วนต่อขยายที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมรูปแบบเสียงสะท้อนภายในที่ไม่สม่ำเสมอ เมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังอัณฑะ (อัณฑะอักเสบ-อัณฑะอักเสบ) โครงสร้างรอบอัณฑะก็จะไม่สม่ำเสมอเช่นกัน อัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เผยให้เห็นการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม

สเปกตรัมดอปเปลอร์ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบก็มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเฉพาะเช่นกัน โดยปกติแล้ว การไหลเวียนเลือดไดแอสโตลีเพียงเล็กน้อยจะถูกกำหนดในส่วนต่อขยาย ในระหว่างกระบวนการอักเสบ ความต้านทานของหลอดเลือดในส่วนต่อขยายจะลดลง ส่งผลให้การไหลเวียนเลือดไดแอสโตลีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ ดัชนีความต้านทานจะต่ำกว่า

เนื่องจากค่าดัชนีความต้านทานของแต่ละบุคคลมีความแตกต่างกัน จึงควรเปรียบเทียบผลลัพธ์กับค่าตรงข้าม ไม่ใช่ค่ามาตรฐาน เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (ฝี เลือดออกในเนื้อสมอง) การอักเสบจะแยกแยะจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากบาดแผลหรือเนื้องอกได้ยาก

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การประเมินเชิงวิจารณ์

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ (ซึ่งได้ทำการอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ซาวนด์ของหลอดเลือดแดงไตมาแล้วมากกว่า 500 ครั้ง) โดยตรวจคนไข้ในขณะท้องว่าง สามารถระบุหลอดเลือดแดงไตได้ถึง 90% ของหลอดเลือดแดงทั้งหมด ตัวเลขนี้รวมถึงหลอดเลือดแดงส่วนปลายของไตทั้งหมด แต่การมองเห็นหลอดเลือดแดงเหล่านี้ถือเป็นจุดอ่อนของอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ซาวนด์ หลอดเลือดแดงส่วนปลายของไตซึ่งแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานในระดับต่ำนั้นแทบจะมองไม่เห็นเลย

การวินิจฉัยภาวะตีบของหลอดเลือดแดงไตโดยใช้เกณฑ์ทางตรงและทางอ้อมทำได้ด้วยความไวและความจำเพาะ 85-90% หากวินิจฉัยภาวะตีบของหลอดเลือดแดงไตด้วยการสแกนแบบดูเพล็กซ์หรือมีข้อสงสัยทางคลินิก ควรทำการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบหลอดเลือดด้วยนิ้ว ค่าดัชนีความต้านทานที่น้อยกว่า 0.80 ในไตข้างตรงข้ามที่ไม่ตีบถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ดี ในกรณีดังกล่าว มีความหวังว่าการรักษาภาวะตีบจะทำให้การทำงานของไตดีขึ้นและความดันโลหิตคงที่

วิธีการควบคุมอื่นๆ นอกเหนือจากการตรวจหลอดเลือดด้วยการลบภาพดิจิทัล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการขยายหลอดเลือดด้วยหลอดเลือดผ่านผิวหนัง ได้แก่ การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์และ MRA อย่างไรก็ตาม ความสามารถของวิธีหลังนั้นจำกัดอยู่เฉพาะในกรณีที่มีคลิปหลอดเลือดหรือสเตนต์ เนื่องจากวิธีเหล่านี้จะสร้างช่องว่างสัญญาณในสนามแม่เหล็ก ในกรณีเหล่านี้ MRA สามารถให้ข้อมูลทางอ้อมเกี่ยวกับการตีบซ้ำได้เท่านั้นโดยอิงจากเวลาคอนทราสต์ที่แตกต่างกันของไตทั้งสองข้าง ในบางกรณี การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์นั้นเหนือกว่าการตรวจหลอดเลือด นอกจากความสามารถในการวัดปริมาณการไหลเวียนของเลือดแล้ว ยังสามารถระบุสาเหตุของการตีบได้ เช่น การกดทับจากเลือดคั่ง หากทราบปริมาณการไหลเวียนของเลือดแล้ว ความสำคัญของการไหลเวียนของเลือดในระบบไหลเวียนเลือดสามารถระบุได้ด้วยคุณภาพที่ดีกว่าการตรวจหลอดเลือด ในกรณีเหล่านี้ สามารถใช้การอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์เพื่อประเมินการตีบปานกลางถึงรุนแรงที่มีลักษณะการไหลเวียนของเลือดที่ดี การศึกษาเชิงคาดการณ์และแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์เป็นประจำทุกๆ 6 เดือน โดยขยายหลอดเลือดเพื่อป้องกันการตีบมากกว่าร้อยละ 50 จะช่วยลดการเกิดการอุดตันของสเตนต์และค่าใช้จ่ายในการรักษาได้อย่างมีนัยสำคัญ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์นั้นดีกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ทั่วไป เนื่องจากสามารถประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาขององคชาตและวัดความเร็วของการไหลเวียนของเลือดได้ การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์ช่วยให้วินิจฉัยภาวะผิดปกติของหลอดเลือดแดงได้อย่างแม่นยำ แต่การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดดำทำงานไม่เพียงพอนั้นทำได้ยาก เนื่องจากไม่มีค่าปกติของความเร็วปลายไดแอสตอลและดัชนีความต้านทาน หากสงสัยว่าการไหลออกของหลอดเลือดดำเป็นสาเหตุของอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ควรตรวจอัลตราซาวนด์ร่วมกับการตรวจถ้ำหลอดเลือดด้วยเครื่องตรวจถ้ำหลอดเลือด

มีการถกเถียงกันเกี่ยวกับสาเหตุของอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศและวิธีการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการบำบัดด้วยการฉีดยาเข้าช่องโพรงมดลูกหรือยารับประทานได้ดี

เนื่องจากเทคนิคนี้ไม่รุกรานและใช้งานง่าย การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีจึงเข้ามาแทนที่วิธีเรดิโอนิวไคลด์ในการวินิจฉัยแยกโรคถุงอัณฑะเฉียบพลันและถือเป็นวิธีที่ควรเลือกใช้ อย่างไรก็ตาม การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีไม่ได้ให้ข้อมูลที่เท่าเทียมกันเสมอไป การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอโรกราฟีนั้นดีกว่าการตรวจแบบ B-mode ในกรณีบาดเจ็บที่อัณฑะและในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดขอด ควรใช้การตรวจอัลตราซาวนด์หรือ MRI แบบดั้งเดิมในการวินิจฉัยเนื้องอกและระบุตำแหน่งของอัณฑะที่ยังไม่ลงถุง

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]