การกำจัดซีสต์ที่อัณฑะ

ซีสต์ที่อัณฑะเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อย การรักษาทำได้โดยการผ่าตัด นั่นก็คือการนำซีสต์ออก มาดูประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเด่นของการผ่าตัดกัน

ตามสถิติทางการแพทย์ พบว่าผู้ป่วยที่ตรวจอัลตราซาวนด์อวัยวะดังกล่าวพบซีสต์ในถุงอัณฑะร้อยละ 30 เนื้องอกที่ส่วนต่อของอัณฑะและสายอสุจิไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน อาการปวดที่เกิดขึ้นเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องพบแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมหมวกไตเพื่อทำการวินิจฉัย

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ICD-10 ซีสต์ที่อัณฑะจัดอยู่ในกลุ่มเนื้องอกประเภท II (C00-D48):

D10-D36 เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

• D29 เนื้องอกชนิดไม่ร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์ชาย
  • D29.4 เนื้องอกของถุงอัณฑะและผิวหนังของถุงอัณฑะ

เนื้องอกซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ โดยเนื้องอกของอวัยวะต่างๆ ต่อไปนี้สามารถจำแนกได้ดังนี้:

1. ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ (spermatocele) – เกิดจากการที่สารคัดหลั่งจากท่อนเก็บอสุจิไหลออกได้ไม่สะดวก ซีสต์ชนิดนี้มีลักษณะเป็นโพรงคล้ายวงรีและอยู่ภายในแคปซูลที่มีเส้นใยซึ่งไม่เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อโดยรอบ
2. ซีสต์ของสายอสุจิ (funiculocele) – เกิดจากการสะสมของสารคัดหลั่งระหว่างชั้นของปลอกหุ้มสายอสุจิ มีลักษณะเป็นทรงกลมที่สัมผัสได้และไม่ติดกับอัณฑะหรือส่วนต่อขยาย ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณถุงอัณฑะ ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรมทางกาย

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัด ส่วนการผ่าตัดนั้นจะทำโดยเอาซีสต์ออกโดยไม่ทำลายเยื่อหุ้มของซีสต์ จากนั้นจึงเย็บต่อท่อนเก็บอสุจิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ซีสต์ที่อัณฑะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดกับเด็กชายอายุ 7-14 ปี เนื่องมาจากวัยแรกรุ่นและการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์

อาการหลักๆ:

• การขยายตัวผิดปกติของถุงอัณฑะ
• อาการปวดรุนแรงขณะทำกิจกรรมทางกาย
• อาการบวมและแดงของเนื้อเยื่อ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
• จุดอ่อนทั่วไป

เนื้องอกเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง แต่ถึงแม้จะเป็นเช่นนี้ก็ยังต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือ อาการปวดเนื่องจากเนื้อเยื่อขยายตัว ในบางกรณี ของเหลวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอาจเกิดการติดเชื้อ ทำให้เกิดการอักเสบและปวดอย่างรุนแรง

เหตุผลหลักในการกำจัดซีสต์ที่อัณฑะ ได้แก่:

• เนื้องอกจะค่อยๆ มีขนาดใหญ่ขึ้น แต่จะค่อย ๆ ยืดเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะ ทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความงามอย่างเห็นได้ชัด
• การบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบอาจทำให้ซีสต์แตกได้
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออัณฑะ
• การพัฒนาของกระบวนการร้ายแรงเนื่องจากเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการอัดตัวของเนื้องอก
• ภาวะผิดปกติของท่อนำอสุจิ

หากซีสต์มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 1 เซนติเมตร แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด เพื่อประเมินขนาด แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจะทำให้เห็นขอบของซีสต์ได้ชัดเจน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การจัดเตรียม

การผ่าตัดเอาซีสต์ที่อัณฑะออกต้องเตรียมการเป็นพิเศษ ในระยะแรก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจและคลำอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ เก็บประวัติทางการแพทย์ ในระยะต่อไป จะกำหนดวิธีการใช้เครื่องมือ ดังนี้

• การส่องกล้องแบบไดอะฟาโนสโคป – แพทย์จะใช้การส่องผ่านแสงเพื่อประเมินการผ่านของแสงผ่านเนื้อเยื่อของถุงอัณฑะ หากมีซีสต์ที่มีของเหลว ซีสต์จะเรืองแสงสีชมพู
• การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
• MRI ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ใช้สำหรับสร้างภาพเนื้อเยื่อชั้นต่อชั้น ซึ่งทำให้ระบุลักษณะของเนื้องอกได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ในบางกรณี แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะพร้อมทั้งตรวจเนื้อเยื่อและตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายเนื้องอก ก่อนผ่าตัด 2 สัปดาห์ แพทย์จะสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลนให้กับผู้ป่วย

[ 8 ]

เทคนิค การกำจัดซีสต์ที่อัณฑะ

การรักษาซีสต์ที่อัณฑะแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด มีหลายวิธีในการเอาซีสต์ออก ลองพิจารณาประเภทหลักของการผ่าตัดและคุณลักษณะของเทคนิคในการผ่าตัดเอาซีสต์ที่อัณฑะออก

1. การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (เฉพาะที่หรือทั่วไป) ทันทีที่ยาสลบออกฤทธิ์ แพทย์จะทำการกรีดที่ผิวของซีสต์เพื่อเอาเนื้องอกออก หลังจากทำความสะอาดช่องซีสต์แล้ว แพทย์จะเย็บเนื้อเยื่อทีละชั้นด้วยไหมละลายที่ละลายได้เองซึ่งไม่ทิ้งรอยแผลเป็น เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด แพทย์จะทำการพันผ้าพันแผลแบบปลอดเชื้อและประคบเย็น

2. การฉีดสลายไขมัน

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกโดยการใส่สารเคมีเข้าไปในโพรงซีสต์ ซึ่งจะช่วยยึดผนังของซีสต์เข้าด้วยกัน โดยใช้เข็มฉีดยา ของเหลวที่เป็นซีรั่มจะถูกกำจัดออก และใส่ยาเข้าไปในโพรง ส่งผลให้เนื้อเยื่อที่บุอยู่ภายในถูกทำลาย (sclerosed)

วิธีนี้จะใช้ได้ในกรณีที่ผู้ชายไม่มีแผนจะมีลูกในอนาคต เนื่องจากขั้นตอนนี้อาจยุ่งยากเนื่องจากต้องใช้กาวติดสายอสุจิ

3. การส่องกล้อง

การผ่าตัดที่มีประสิทธิผลและปลอดภัยที่สุด โดยจะทำภายใต้การดมยาสลบ โดยใช้กล้องส่องช่องท้องซึ่งมีอุปกรณ์และกล้องพิเศษติดตั้งไว้ แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ บนเนื้อเยื่อ โพรงที่จะผ่าตัดจะถูกเติมคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไป ซึ่งจะสร้างช่องว่างที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดและยืดเนื้อเยื่อ ระหว่างการผ่าตัด ถุงน้ำคร่ำที่มีของเหลวอยู่ภายในจะถูกเอาออก จากนั้นจึงล้างโพรงด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ

ข้อดีของวิธีการนี้:

• ไม่ได้ใช้เวลามาก
• มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด
• เนื้องอกไม่กลับมาเป็นซ้ำ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวันภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำ ผู้ป่วยจะต้องนอนหงาย พันผ้าพันแผลพิเศษบริเวณอัณฑะเพื่อตรึงอัณฑะไว้ นอกจากนี้ ยังกำหนดให้รับประทานยาต้านการอักเสบและควบคุมอาหารเพื่อให้การฟื้นตัวเร็วขึ้น

4. เจาะ

การผ่าตัดนี้ใช้เทคนิคคล้ายกับการฉีดสลายลิ่มเลือด แต่ไม่ต้องใช้สารเคมี โดยจะใช้เข็มเจาะซีสต์แล้วใช้กระบอกฉีดยาดูดเอาสิ่งที่อยู่ข้างในออกให้หมด หลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง เยื่อหุ้มซีสต์ก็จะเต็มไปด้วยของเหลวอีกครั้ง การเจาะซ้ำๆ กันอาจทำให้ส่วนต่อขยายและอัณฑะได้รับความเสียหาย

จากวิธีการทั้งหมดที่กล่าวมา การส่องกล้องเป็นวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่ออัณฑะ ส่วนประกอบของอัณฑะ หรือท่อนำอสุจิน้อยมาก ความสำเร็จในการผ่าตัดออกขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและเทคนิคของเขา

การคัดค้านขั้นตอน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดเอาซีสต์ที่อัณฑะออกก็มีข้อห้ามในการดำเนินการบางประการ มาดูกัน:

• โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมีหนอง
• รัฐปลายทาง
• เพิ่งได้รับการผ่าตัดช่องท้อง
• วัยเด็กตอนต้นของผู้ป่วย (มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการดมยาสลบ)
• โรคอ้วนขั้นรุนแรง
• โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ
• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดอย่างรุนแรง
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย
• เนื้องอกมะเร็ง

นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงอาการแพ้ต่อสารเคมีที่ใช้ในสเกลโรเทอราพีและยาที่ใช้ในการดมยาสลบด้วย

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

พฤติกรรมหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดความเสี่ยงในการเกิดผลที่ตามมาภายหลังการผ่าตัดเอาซีสต์ออก การผ่าตัดอาจทำให้เกิดปัญหาต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การเกิดแผลเป็นและเนื้องอกบริเวณถุงอัณฑะ
• อาการบวมอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อแบคทีเรียบริเวณแผล
• เลือดออกมาก
• เพิ่มความรู้สึกไวของถุงอัณฑะ
• ภาวะมีบุตรยาก (มีสายอสุจิติดกันระหว่างการฉีดสเกลโรเทอราพี)
• การกลับมาเป็นซ้ำของเนื้องอก

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงดังที่กล่าวข้างต้น ควรปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์อย่างเคร่งครัด ในช่วงไม่กี่วันแรกหลังการผ่าตัด ควรพักผ่อนให้เต็มที่และอยู่นิ่งๆ แพทย์จะพันผ้าพันแผลบริเวณอวัยวะที่ผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงอาการบวม แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยนอนหงายเพื่อให้อวัยวะอยู่ในตำแหน่งสูง

ผู้ป่วยจะต้องประคบด้วยน้ำแข็งหรือน้ำเย็นเป็นประจำ นอกจากนี้ ห้ามถอดผ้าพันแผลออกจากแผลด้วยตนเอง มีเพศสัมพันธ์ อาบน้ำอุ่น และออกกำลังกาย ควรรับประทานอาหารพิเศษเพื่อให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัดอาจทำให้บริเวณที่ผ่าตัดได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้กระบวนการฟื้นตัวล่าช้าอย่างมาก

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

แม้ว่าการรักษาทางศัลยกรรมเนื้องอกซีสต์ในถุงอัณฑะจะไม่ใช่การผ่าตัดที่ซับซ้อน แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้:

• เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ถุงอัณฑะ กระบวนการอักเสบแบบมีหนองจะเริ่มขึ้น อวัยวะจะขยายขนาด บวม และเปลี่ยนเป็นสีแดง อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสเนื้อเยื่อ
• หากทำการผ่าตัดโดยแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ไม่มีประสบการณ์เพียงพอ อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสายอสุจิได้ ส่งผลให้แคปซูลซีสต์แตกและของเหลวในถุงอัณฑะไหลเข้าไปในถุงอัณฑะ ส่งผลให้เกิดการอักเสบรุนแรง
• ในระหว่างการทำสเกลโรเทอราพี มีความเสี่ยงที่ไม่เพียงแต่เยื่อบุถุงน้ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสายอสุจิด้วย ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้หากรักษาปัญหาไม่ทันท่วงที เนื่องจากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นมากจนไปกดทับท่อนำอสุจิ ทำให้การเคลื่อนตัวของอสุจิและการทำงานของระบบสืบพันธุ์หยุดชะงัก

การขอความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและรับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่ถูกต้องสามารถช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวข้างต้นได้

[ 15 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การรักษาซีสต์ที่อัณฑะต้องปฏิบัติตามกฎหลังการผ่าตัดอย่างเคร่งครัด การดูแลหลังการผ่าตัดประกอบด้วย:

• พักผ่อนนอน 3 วัน พร้อมประคบเย็น (ลดอาการบวม ลดปวด)
• การสวมเสื้อผ้ารัดรูป/ผ้าพันแผลเพื่อให้แน่ใจว่าอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องตามกายวิภาค
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายใดๆ จนกว่าไหมจะละลายหมด
• การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง (ยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบ ยาแก้ปวด)

โภชนาการและการให้สารอาหารที่มีประโยชน์แก่ร่างกายมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการฟื้นฟู แนะนำให้รับประทานวิตามินรวมเพื่อเสริมคุณสมบัติในการปกป้องระบบภูมิคุ้มกัน ส่วนอาหารนั้นมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูระบบสืบพันธุ์และประกอบด้วยคำแนะนำดังต่อไปนี้:

• ห้ามรับประทานอาหารมากเกินไป ควรรับประทานอาหารในปริมาณน้อยๆ ตลอดวัน ควรรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ ประมาณ 5 มื้อต่อวัน
• อาหารควรจะนิ่มที่สุด ไม่มัน ไม่เค็ม หรือเผ็ดมาก
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นสิ่งต้องห้าม
• พื้นฐานของการรับประทานอาหารควรเป็นอาหารจากพืช
• เพื่อให้แผลหายเร็ว แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ และทานธัญพืช (โจ๊ก)

ห้ามมีเพศสัมพันธ์และเล่นกีฬาหลังจากการผ่าตัดซีสต์ที่อัณฑะจนกว่าผู้ป่วยจะฟื้นตัวเต็มที่ เนื่องจากการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อยอาจทำให้อวัยวะได้รับบาดเจ็บ ไหมหลุด และเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้ ในช่วงพักฟื้น ควรลดความเครียดและความเครียดทางประสาทให้เหลือน้อยที่สุด โดยปกติแล้ว การฟื้นฟูร่างกายจะใช้เวลาประมาณ 2-3 สัปดาห์

[ 16 ]

บทวิจารณ์

จากความคิดเห็นของผู้ป่วยจำนวนมาก สรุปได้ว่าการรักษาซีสต์เนื้องอกด้วยการผ่าตัดมีแนวโน้มที่ดี ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด 95% ความเจ็บปวดจะหายไปหมดและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ก็กลับคืนมา

การกำจัดซีสต์ที่อัณฑะเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยให้คุณรักษาสุขภาพของผู้ชายได้ แต่การรักษาจะได้ผลก็ต่อเมื่อคุณไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น ในการทำเช่นนี้ ผู้ชายควรตรวจร่างกายตัวเองเป็นประจำ และหากมีอาการเจ็บปวดหรือมีก้อนใดๆ เกิดขึ้น ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ