ทำไมถุงอัณฑะของฉันจึงบวม และต้องทำอย่างไร?

อาการเช่นอาการบวมของถุงอัณฑะอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุในผู้ชายทุกวัย อาจเป็นข้างเดียวหรือสองข้าง และอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย โดยเฉพาะอาการเลือดคั่งและอาการปวด

ระบาดวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการบวมน้ำที่อัณฑะในเด็กผู้ชายคือโรคไส้เลื่อนและไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ จากข้อมูลบางส่วนพบว่าโรคไส้เลื่อนในอัณฑะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเพศชายประมาณร้อยละ 10 โดยทั่วไปแล้ว อุบัติการณ์ของโรคนี้ในผู้ชายและเด็กผู้ชายอยู่ที่ประมาณ 31.7 ล้านรายต่อปี

ยิ่งไปกว่านั้น มากถึงหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยโรคถุงอัณฑะเฉียบพลันในเด็กชายอายุต่ำกว่า 10 ปี เกิดจากอาการบวมน้ำเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ [ 1 ]

จากการสังเกตทางคลินิกในต่างประเทศ พบว่าเด็กชายอายุ 12-17 ปี ประมาณ 1 ใน 4,000-4,500 คน จะมีอาการอัณฑะบิด โดยมักเกิดจากการถูกกระแทกที่ขาหนีบ (ขณะเล่นหรือเล่นกีฬา)

โรค Henoch-Schonlein purpura ซึ่งมีอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงอายุ 4-5 ปี ส่งผลกระทบต่อถุงอัณฑะในผู้ป่วย 2-38%

สาเหตุ อาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะ

การปรากฏของอาการในรูปแบบของอาการบวมของถุงอัณฑะ (ละติน: scrotum) – เฉียบพลันหรือเรื้อรัง – เกิดจากหลายสาเหตุ ได้แก่:

• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของผนังอัณฑะและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Streptococcus pyogenes (เบตาเฮโมไลติกสเตรปโตค็อกคัส)
• ภาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังของอัณฑะ (orchitis) จากสาเหตุใดๆ ก็ตาม ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักจะเกิดร่วมกับการอักเสบของท่อนเก็บอสุจิ - epididymitis และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค epididymoorchitis หรือorchiepididymitis; [ 2 ]
• ภาวะน้ำในอัณฑะหรืออาการบวมน้ำของอัณฑะ เกิดจากการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อรอบๆ อัณฑะ (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กผู้ชายโตกว่าเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของถุงอัณฑะ)
• ภาวะเลือดคั่งในถุงอัณฑะหลังการบาดเจ็บ - เลือดออกใต้ถุงอัณฑะ
• ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ – สเปิร์มมาโตซีล;
• ภาวะหลอดเลือดดำบริเวณอัณฑะขยายตัว - หลอดเลือดขอด;
• ภาวะถุงน้ำอสุจิอักเสบ – ภาวะอักเสบของถุงน้ำอสุจิ
• รอยโรคที่ถุงอัณฑะในโรคซาร์คอยโดซิสแบบระบบ
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณอวัยวะเพศ - โรคพังผืดบริเวณถุงอัณฑะและขาหนีบ เรียกว่าโรคเนื้อตายของฟูร์นิเยร์
• อาการฟกช้ำและเคลื่อนขององคชาต;
• แมลงสัตว์กัดต่อย;
• โรคเท้าช้าง (filariasis) เกิดจากการติดเชื้อพยาธิตัวกลม (nematodes) ในวงศ์ Filariodidea ซึ่งติดต่อได้

อาการบวมของถุงอัณฑะข้างเดียวหรือทั้งสองข้างอาจเป็นสัญญาณของโรคทางเดินปัสสาวะ (เช่น โรคท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่จำเพาะหรือท่อปัสสาวะทะลุ) เนื้องอกร้าย ในผู้ชายที่มีโรคภูมิแพ้ รวมถึงการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เพิ่มขึ้น (ภาวะภูมิแพ้) อาจเกิดอาการแพ้หรืออาการบวมน้ำบริเวณถุงอัณฑะได้ [ 3 ]

เนื่องมาจากการคั่งค้างและการสะสมของน้ำเหลืองในเนื้อเยื่อ - โดยมีการอักเสบติดเชื้อเรื้อรัง การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ เนื้องอก หรือหลังการผ่าตัด อาการบวมน้ำเหลืองในถุงอัณฑะหรืออาการบวมน้ำเหลืองรอง - ผิวหนังของถุงอัณฑะบวมเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองเสื่อมลง - นี่คือลักษณะของอาการบวมของถุงอัณฑะหลังการฉายรังสีเพื่อรักษามะเร็งอุ้งเชิงกราน

ในภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะทำงานผิด ปกติ กลุ่มอาการไตวาย เฉียบพลันและเรื้อรังและภาวะหัวใจล้มเหลว จะพบอาการบวมที่ขาและอัณฑะ

ภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่อัณฑะมีความเกี่ยวข้องกันอย่างไร? ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจอาจหยุดชะงักและเกิดการไหลเวียนย้อนกลับ (การไหลย้อน) รวมถึงการไหลออกของน้ำเหลืองอาจแย่ลง

อาการบวมของถุงอัณฑะหลังการผ่าตัด/อาการบวมของถุงอัณฑะหลังการผ่าตัดมักเกิดขึ้นภายหลังการเอาซีสต์ที่ถุงอัณฑะออก การผ่าตัดที่อัณฑะและท่อนำอสุจิออก และเป็นผลแทรกซ้อนภายหลังการเอาไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบออก [ 4 ]

อย่างไรก็ตาม ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบและอาการบวมของถุงอัณฑะจะรวมกันในกรณีที่ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบหรือขาหนีบและอัณฑะบีบรัดอ่านเพิ่มเติม: ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดอาการบวมของถุงอัณฑะนั้นแตกต่างกันออกไป ดังนั้นการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะที่ปิดสนิทจึงทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการดังกล่าว [ 5 ]

ปัจจัยกระตุ้นมักเป็นกระบวนการอักเสบในถุงอัณฑะ อัณฑะและส่วนประกอบ ซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (หนองใน หนองในเทียม ฯลฯ) ตลอดจนการมีจุดติดเชื้อในตำแหน่งต่างๆ ในร่างกาย เช่น วัณโรค

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะบวมบริเวณอัณฑะจากการแพ้จะเพิ่มมากขึ้นหากร่างกายมีความไวต่อสิ่งกระตุ้น [ 6 ]

เนื้องอกร้ายของถุงอัณฑะและอัณฑะซึ่งมาพร้อมกับเนื้อเยื่อบวมน้ำ มักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งเป็นเวลานาน มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอก หรือเป็นผลจากการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมลูกหมากและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผ่านระบบน้ำเหลือง ความเสี่ยงของภาวะบวมน้ำเหลืองที่ถุงอัณฑะจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีระบบน้ำเหลืองบกพร่องแต่กำเนิด โรคอ้วนรุนแรง การติดเชื้อซ้ำในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือเบาหวาน มะเร็ง หลังจากการฉายรังสี การใส่สายสวนปัสสาวะ และการผ่าตัดบริเวณขาหนีบ [ 7 ]

ตัวอย่างเช่น หลังจากใส่สายสวนล้างไตทางช่องท้องเพื่อรักษาภาวะไตวาย ผู้ป่วยอาจมีอาการบวมที่อัณฑะเนื่องจากมีน้ำไหลจากช่องท้องผ่านทางช่องขาหนีบ

กลไกการเกิดโรค

แพทย์อธิบายสาเหตุของอาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะโดยเกิดจากการเสื่อมหรือหยุดไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือเลือดดำตามปกติ ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

มีกลไกหลายประการที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ได้แก่ แรงดันไฮโดรสแตติกที่เพิ่มขึ้นในเส้นเลือดฝอยและการซึมผ่านของผนังเส้นเลือด แรงดันออนโคซิสในพลาสมาของเลือดลดลง และการหยุดไหลออกของน้ำเหลือง

ตัวอย่างเช่น ในภาวะไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะแต่กำเนิดในเด็กผู้ชาย อาการบวมเกิดจากการสะสมของของเหลวในทูนิกา วาจินาลิส เนื่องจากกระบวนการปิดไม่สมบูรณ์ของกระบวนการวาจินาลิสในช่วงก่อนคลอด ในผู้ใหญ่ การสะสมของของเหลวอาจเกิดจากการติดเชื้อ บาดแผล เนื้องอก ความไม่สมดุลระหว่างความสามารถในการหลั่งและการดูดซึมของเนื้อเยื่ออัณฑะ หรือการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำเหลืองหรือเลือดดำในสายอสุจิ[ 8 ]

ลักษณะทางพยาธิวิทยาทั่วไปของกระบวนการสร้างอาการบวมน้ำจากแหล่งต่าง ๆ ได้รับการพิจารณาในเอกสารเผยแพร่:

• สาเหตุของอาการบวมน้ำ
• ความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง

อาการ อาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะ

สาเหตุของอาการบวมที่อัณฑะจะกำหนดอาการร่วมด้วย ในกรณีของอัณฑะอักเสบและอัณฑะอักเสบ อาการบวมและแดงของอัณฑะจะมาพร้อมกับไข้สูง หนาวสั่น และอาจมีของเหลวข้นหรือหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะ

ในกรณีของอาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุในเด็ก อาการแดงจะปรากฏขึ้นที่บริเวณฝีเย็บหรือบริเวณขาหนีบก่อน จากนั้นจึงลามไปที่ถุงอัณฑะ

อาการบวมขององคชาตและถุงอัณฑะอาจเกิดจากการบาดเจ็บ โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ การอักเสบของส่วนหัวขององคชาตและหนังหุ้มปลายองคชาต (balanitis และ balanoposthitis)

อาการบวมอาจไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดมาก ในกรณีของอัณฑะอักเสบ ต่อมลูกอัณฑะอักเสบ หรือหลอดเลือดขอด ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและปวดปานกลางในถุงอัณฑะในกรณีของอัณฑะบิด อาการปวดจะรุนแรงและรุนแรงมาก (ข้างเดียว) และอาจมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและอาเจียน อาการเริ่มแรกของการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนเลือดในเนื้อเยื่อ (ภาวะขาดเลือด) อาจปรากฏขึ้น: ผิวหนังของถุงอัณฑะมีเลือดคั่ง ตามด้วยอาการเขียวคล้ำ [ 9 ]

ในบางกรณี อาการบวมรุนแรงอาจลามไปถึงขาหนีบ ฝีเย็บ และผนังหน้าท้อง

ถุงอัณฑะบวมในเด็ก

อาการบวมของถุงอัณฑะในเด็กอาจเกิดจากภาวะอัณฑะอักเสบเฉียบพลัน (orchoepididymitis) ซึ่งมักเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหัดเยอรมัน คางทูมหรือไข้ผื่นแดง

สาเหตุทั่วไปอาจรวมถึงการบิดของถุงน้ำในอัณฑะและส่วนต่อขยายของถุงน้ำอสุจิ, สเปิร์มโทซีล, ฟูนิโคซีล (ซีสต์ที่เกิดแต่กำเนิดของสายสเปิร์ม) และไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ

ในเด็กชายอายุ 5 ถึง 10 ปี อาจเกิดอาการบวมของถุงอัณฑะเฉียบพลันโดยไม่ทราบสาเหตุ (ไม่ทราบแน่ชัด) ซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและมักจะหายได้เองภายใน 3 ถึง 6 วัน [ 10 ]

อาการปวดและบวมบริเวณอัณฑะอันเนื่องมาจากการอักเสบของอัณฑะเป็นลักษณะเฉพาะของหลอดเลือดผิดปกติในเด็ก เช่นโรค Henoch-Schönlein purpura [ 11 ]

ถุงอัณฑะบวมในกรณีของเทอราโทมาของอัณฑะหรือเทอราโทบลาสโตมา มะเร็งกล้ามเนื้อลายพาราอัณฑะ และเนื้องอกอื่นๆ

อาการบวมของถุงอัณฑะข้างเดียวในทารกแรกเกิดที่ตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกายเบื้องต้นเป็นสัญญาณของโรคถุงน้ำในอัณฑะแต่กำเนิด หรืออาการบวมน้ำของอัณฑะในทารกแรกเกิดเด็กชาย โดยอาการบวมอาจเกิดจาก การบิด ของอัณฑะ ได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อาการบวมของถุงอัณฑะอย่างมากเนื่องจากโรคและพยาธิสภาพบางอย่างอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนและผลเสียตามมา

อ่าน - อัณฑะอักเสบในผู้ชาย: ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

อาการบวมที่ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมเรื้อรัง จะมีความซับซ้อนจากปัญหาการปัสสาวะและสมรรถภาพทางเพศ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ของผิวหนังบริเวณถุงอัณฑะ (เนื่องจากการไหลเวียนเลือดลดลง) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจนำไปสู่ภาวะเนื้อเยื่อตายได้

ไส้เลื่อนน้ำในถุงน้ำอาจขยายตัวได้ ซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไส้เลื่อนลำไส้

อาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะในเด็กอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง หากอาการบวมเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหลอดเลือดดำของอัณฑะ หากไม่มีการรักษา อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชายได้ในระยะยาว หากอาการบวมเกิดจากการบิดของอัณฑะ อาการบวมจะหายไปทั้งหมดหลังจากผ่าตัดเอาอัณฑะออก [ 12 ]

การวินิจฉัย อาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะ

การวินิจฉัยโรคมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุสาเหตุของอาการบวมน้ำซึ่งไม่ชัดเจนเสมอไป จำเป็นต้องมีประวัติผู้ป่วยที่สมบูรณ์ รวมทั้งประวัติทางระบบทางเดินปัสสาวะและการผ่าตัด

การตรวจร่างกายควรครอบคลุมการตรวจและคลำบริเวณช่องท้อง อัณฑะ ท่อนเก็บอสุจิ ถุงอัณฑะ และบริเวณขาหนีบ การตรวจร่างกายและการคลำมักจะพบการเพิ่มขึ้นของขนาดถุงอัณฑะ ผนังถุงหนาขึ้น และผิวหนังมีเลือดคั่ง

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องอาศัยการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจเลือดเพื่อหาอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติบอดี) การเพาะเชื้อในปัสสาวะและสเมียร์ปัสสาวะเพื่อระบุเชื้อก่อโรคที่เป็นไปได้ และการทดสอบทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ หากจำเป็น จะต้อง ตัด ชิ้นเนื้ออัณฑะออก

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การส่องผ่าน (transillumination) ของถุงอัณฑะการอัลตราซาวนด์ของถุงอัณฑะและอัณฑะการอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์สีของหลอดเลือด (หรือการฉายภาพด้วยนิวเคลียร์) การตรวจซีทีของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานด้วยสารทึบแสงทางเส้นเลือด การตรวจซีที/เอ็มอาร์ไอของช่องท้อง หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการอักเสบของท่อนเก็บอสุจิ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ และการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องตรวจท่อปัสสาวะ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เพื่อแยกสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้น้อยกว่าของอาการบวมน้ำที่อัณฑะเฉียบพลันและเรื้อรัง การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการตามผลการตรวจ

การรักษา อาการบวมน้ำบริเวณอัณฑะ

การรักษาที่ถูกต้องสำหรับอาการบวมน้ำที่อัณฑะคือการรักษาภาวะพื้นฐานที่ทำให้เกิด เช่นอัณฑะอักเสบโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ หัวใจล้มเหลว หลอดเลือดดำไม่เพียงพอ อาการแพ้หรือมะเร็ง คางทูมหรือเนื้อตายเน่าของฟอร์เนียร์

การใช้ยาที่เหมาะสมจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการบวม เช่น ยาปฏิชีวนะ (สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรีย) ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวดและ NSAIDs) ยาแก้คัดจมูก (โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ) ยาแก้แพ้ (หากอาการบวมเกิดจากการแพ้)

โรคไส้เลื่อนน้ำมักพบในเด็กแรกเกิดชาย โดยมักจะหายได้โดยไม่ต้องรักษาภายในสิ้นปีแรกของชีวิต

หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด เช่นการผ่าตัดอัณฑะออกขั้นแรก การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้สำหรับโรคไส้เลื่อนที่รัดตัวและอัณฑะบิด และในกรณีที่สอง ภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ เนื่องจากโอกาสในการรักษาอัณฑะให้คงอยู่จะลดลงเมื่อระยะเวลาของการบิดเพิ่มขึ้น [ 13 ]

แม้ว่าพยาธิสภาพอื่นๆ จะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดด้วย เช่น การผ่าตัดหลอดเลือดขอดแบบไมโครผ่าตัดสำหรับโรคหลอดเลือดขอด

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด – กายภาพบำบัดลดอาการบวมน้ำที่ซับซ้อน ซึ่งใช้การผสมผสานกระบวนการกายภาพบำบัดต่างๆ – ช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำเหลืองได้อย่างมาก

ที่บ้าน แนะนำให้ใช้การประคบเย็น โดยประคบน้ำแข็งเป็นเวลา 10 นาที (หลายๆ ครั้งในช่วง 24 ชั่วโมงแรก) นอกจากนี้ แนะนำให้แช่ตัวในอ่างอาบน้ำ และหากขาของคุณบวม ให้ยกขาขึ้น (ใช้หมอนรองข้างใต้เมื่อนอนลง)

ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้รักษาด้วยสมุนไพรที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ (ในรูปแบบยาต้มรับประทาน) เช่น หางม้า หญ้าสาลีเลื้อย แบร์เบอร์รี่ ใบลิงกอนเบอร์รี่ และไหมข้าวโพด เป็นแนวทางเพิ่มเติม

การป้องกัน

การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์นั้นทำได้แน่นอน มีวิธีการป้องกันหลายวิธีเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่บริเวณขาหนีบ แต่บ่อยครั้งที่การป้องกันโรค (และอาการบวมของถุงอัณฑะที่เกิดจากโรคดังกล่าว) เป็นเรื่องยากหรือแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

พยากรณ์

สำหรับผลลัพธ์ของโรคที่อาจเกิดอาการบวมน้ำที่ถุงอัณฑะนั้น การพยากรณ์โรคอาจไม่ดีเท่ากัน เพราะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ลักษณะของต้นตอของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที และการรักษาที่เหมาะสม