โรคเนื้อตายเน่าของฟูร์นิเยร์

โรคเนื้อตายเน่าของอวัยวะสืบพันธุ์ (เนื้อตายของ Fournier) - โรคเนื้อตายที่ไม่ทราบสาเหตุของถุงอัณฑะ, โรคเนื้อตายของถุงอัณฑะจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส, โรคฝีเย็บบริเวณฝีเย็บและโรคเนื้อตายขั้นรุนแรงของถุงอัณฑะ, โรคอีริซิเพลาสในถุงอัณฑะแบบเน่า, โรคฝีเย็บแบบไม่ใช้ออกซิเจนในถุงอัณฑะ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ ของเนื้อเน่าของฟูร์นิเยร์

ยังไม่มีความเห็นที่ตรงกันเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคเนื้อเยื่อเน่าบริเวณอวัยวะเพศ

เมื่อตรวจสอบการระบายของเหลวจากแผล จะตรวจพบเชื้อStaphylococcus aureusเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก Escherichia coli เชื้อ Enterococcus และเชื้อ Proteus การศึกษาเชื้อที่ได้จากแผลยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างเชื้อที่ไม่มีออกซิเจนและเชื้อที่มีออกซิเจนในหนึ่งในสามของการสังเกต

วัฒนธรรมผสมที่มีจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์ (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) ร่วมกับจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic streptococcus)

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคเน่าของฟอร์นิเยร์นั้น สาเหตุหลักมาจากการที่หลอดเลือดบริเวณอัณฑะและองคชาตเกิดการอุดตัน ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดดำอักเสบหลายจุดอย่างรวดเร็ว และส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำในเนื้อเยื่อเซลล์ เนื้อเยื่อขาดเลือด เกิดการอุดตัน และเกิดการอุดตันของแบคทีเรีย ผลที่ตามมาคือเนื้อเยื่ออวัยวะเพศตาย

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคนี้มักถูกนำมาพิจารณาเป็นพิเศษ ได้แก่ การบาดเจ็บบริเวณฝีเย็บเมื่อไม่นานนี้ ปัสสาวะลำบากหลังมีเพศสัมพันธ์ รูรั่วในท่อปัสสาวะ อาการปวดขณะถ่ายอุจจาระเลือดออกทางทวารหนัก และรอยแยกที่ทวารหนักในประวัติการเจ็บป่วย การอักเสบเรื้อรังเฉียบพลันของถุงอัณฑะและอาการชาบริเวณขาหนีบบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อที่ผิวหนัง ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะเลือดเป็นพิษ เบาหวาน พิษสุรา การบำบัดด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ และการติดสุรา

ในการวินิจฉัยโรค จะต้องระบุถึงระดับความเสียหายและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

[ 7 ]

อาการ ของเนื้อเน่าของฟูร์นิเยร์

อาการของโรคเนื้อตายของฟอร์นิเยร์มีลักษณะเฉพาะและเป็นแบบแผน โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากใดๆ ในการวินิจฉัย การติดเชื้อเริ่มต้นจากอาการเยื่อบุผิวอักเสบ (การอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง) จากนั้นอาการบวมและเลือดคั่งจะปรากฏขึ้น จากนั้นการติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังบริเวณใต้ผิวหนัง อาการปวด ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป และอาการพิษทั่วไปจะปรากฏขึ้น อาการบวมและเสียงดังกรอบแกรบของถุงอัณฑะจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เลือดคั่งจะกลายเป็นจุดรวมของภาวะขาดเลือดสีม่วงเข้ม ซึ่งเนื้อตายจะก่อตัวขึ้นอย่างกว้างขวาง อาจเกิดการลุกลามของผนังหน้าท้องได้ (ในโรคเบาหวานและโรคอ้วน)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การรักษา ของเนื้อเน่าของฟูร์นิเยร์

การทดสอบแบคทีเรียช่วยปรับการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย โดยเฉพาะเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคเนื้อตายเน่าของฟูร์นิเยร์

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องให้ยาต้านแบคทีเรียแบบกว้างสเปกตรัมนับตั้งแต่วินาทีที่ได้รับการวินิจฉัย

[ 19 ]

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับโรคเนื้อตายของฟูร์นิเยร์

การรักษาทางศัลยกรรมในระยะเริ่มต้นสำหรับโรคเนื้อตายของ Fournier ได้แก่ การผ่าตัดเอาเนื้อตายออก การเปิดแผลและระบายฝีและเสมหะออกจากแผล

การใช้เฮปารินและวิธีการล้างพิษภายนอกร่างกาย รวมถึงออกซิเจนแรงดันสูงสามารถเร่งการฟื้นตัวได้

จะทำการผ่าตัดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 6-8 เดือนเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องด้านความงามที่เกิดขึ้นหลังการสมานแผลโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นหยาบ

[ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

โรคเนื้อตายของฟอร์นิเยร์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษา โรคที่เกิดร่วม และอุปกรณ์ของคลินิกโดยตรง อัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้ตามรายงานของผู้เขียนแต่ละคนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7 ถึง 42%

[ 22 ], [ 23 ]