ความผิดปกติของการไหลเวียนน้ำเหลือง

ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ (การอักเสบ การหดตัวของแผลเป็น การแพร่กระจาย เนื้องอก) หลอดเลือด (การอักเสบ การกดทับ การบาดเจ็บ ความผิดปกติ) ท่อน้ำเหลือง (โดยปกติคือการบาดเจ็บในรูปแบบของการแตก) หรือเป็นผลจากความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ (ภูมิแพ้ ความดันโลหิต ไต ตับ และหัวใจล้มเหลว เป็นต้น) ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองอาจเกิดขึ้นเฉียบพลัน (ชั่วคราว) และเรื้อรัง

อาการหลักของความผิดปกติของการระบายน้ำเหลืองคือการเกิดอาการบวมน้ำ ระบบน้ำเหลืองมีความสามารถในการชดเชยได้มาก (จำนวนเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น หลอดเลือดหดตัวและการไหลเวียนน้ำเหลืองช้าลง ท่อน้ำเหลืองข้างเคียงเปิดออก น้ำเหลืองส่วนเกินระบายออกสู่ระบบหลอดเลือดดำ เป็นต้น) ซึ่งทำให้อาการบวมน้ำลดลงอย่างรวดเร็ว การไหลออกของน้ำเหลืองมีนัยสำคัญมากจนเกิดภาวะน้ำเหลืองเป็นพิษและเกิดภาวะเท้าช้าง ต่อมน้ำเหลืองโตและโรคไตอักเสบ

อาการบวมน้ำเหลืองเป็นอาการบวมน้ำเหลืองที่เกิดจากการทำงานของระบบน้ำเหลืองบกพร่อง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่บริเวณขาส่วนล่าง ไม่ค่อยเกิดขึ้นที่บริเวณขาส่วนบน อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก และใบหน้า ซึ่งแตกต่างจากอาการบวมน้ำปกติ โปรตีนจะแข็งตัวในทางเดินน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อระหว่างช่องน้ำเหลือง จนในที่สุดนำไปสู่การอุดตันของหลอดน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลือง

ความผิดปกติในการระบายน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลือง ท่อน้ำเหลือง และหลอดเลือดหลักถูกอุดตันอันเนื่องมาจากการกดทับหรือการเติบโตของเนื้องอกผ่านทางแผลเป็น การผ่าตัดโดยเอาหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองออกหรือผูกหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง ผลที่ตามมาจากการอักเสบของหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง การบาดเจ็บ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เครื่องรัดเพื่อดึงท่อน้ำเหลือง) และความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำ (หลอดเลือดดำอุดตัน หลอดเลือดดำเรื้อรัง)

อาการบวมน้ำจะมีลักษณะหนาและกดได้ยาก ทำให้เกิดรอยบุ๋มที่บริเวณที่กดนิ้ว ซึ่งจะหายไปภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง อาการบวมน้ำจะมีปริมาตรและความหนาแน่นไม่คงที่ แต่จะเพิ่มมากขึ้นในฤดูร้อน หลังจากออกกำลังกาย และจะลดลงในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว และหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน ผิวหนังมีแนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการกลากเกลื้อนและการอักเสบ ซึ่งจะนำไปสู่อาการบวมน้ำที่เพิ่มมากขึ้นและอาการแย่ลง

โรคเท้าช้างเป็นระยะสุดท้ายของการไหลเวียนน้ำเหลืองบกพร่องและภาวะน้ำเหลืองไม่ดีในแขนขาหรือขาข้างใดข้างหนึ่ง (โดยเฉพาะส่วนล่าง) โดยมีปริมาตรน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและแพร่กระจายเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยที่ไม่สามารถกลับคืนได้ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืด และผิวหนัง

มักเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยรุ่นโดยมักไม่สังเกตเห็นและค่อยเป็นค่อยไป โดยเริ่มจากเท้าและลามไปในทิศทางใกล้เคียง ภาพทางคลินิกของความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองจะไม่แสดงออกมาในระยะเริ่มแรก ได้แก่ อาการเมื่อยล้าของแขนขา ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีลักษณะเป็นก้อน มีปริมาตรเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่กังวลว่าอาการดังกล่าวเกิดจากข้อบกพร่องด้านความงาม โดยเฉพาะแขนขาได้รับความเสียหายข้างเดียวเนื่องจากความไม่สมมาตร อาการบวมน้ำชั่วคราวจะค่อยๆ กลายเป็นแบบถาวร โดยในช่วงแรกจะสังเกตเห็นอาการบวมน้ำแบบนิ่มและแบบหนาแน่นสลับกัน จากนั้นจะเกิดอาการบวมน้ำแบบมีไข้ทั่วไป (อาการบวมน้ำจะหนาแน่นและไม่กดทะลุ) บางครั้งเนื้อเยื่อจะขยายตัวในรูปแบบของตุ่มน้ำที่ไม่มีรูปร่างผิดปกติ ความผิดปกติของระบบการย่อยอาหารมักจะเกิดขึ้นร่วมด้วย

โรคต่อมน้ำเหลืองโตเป็นความผิดปกติของการระบายน้ำเหลือง ซึ่งเกิดจากการรั่วของน้ำเหลืองจากหลอดเลือดและลำต้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรค

ในกรณีบาดแผลเปิด น้ำเหลืองจะถูกปล่อยออกจากบาดแผลในรูปของหยดหรือสายน้ำเหลือง ซึ่งในตอนแรกจะใสหรือมีเลือดเปื้อน จากนั้นจะขุ่น เมื่อหลอดน้ำเหลืองแตก น้ำเหลืองจะสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อโดยรอบ ทำให้เกิดอาการบวมน้ำหรืออาการบวมน้ำเหลือง ในกรณีบาดแผลปิดที่ท่อน้ำเหลืองทรวงอก อาจเกิดโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ขึ้นอยู่กับระดับของการแตกได้ ในกรณีหายากมาก ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในผิวหนังจะเกิดจากเส้นเลือดฝอย ร่วมกับภาวะน้ำเหลืองโต ในกรณีนี้ จะไม่มีความผิดปกติของระบบการย่อยอาหารในผิวหนัง อาการบวมน้ำจะจำกัดและนิ่มลง

โดยปกติจะกินเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวัน แต่หากหลอดเลือดใหญ่ได้รับความเสียหาย อาจทำให้ผู้ป่วยหมดแรงเนื่องจากสูญเสียน้ำ เกลือ โปรตีน และไขมันจำนวนมาก หากไหลเข้าไปในโพรง อาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนองในโพรงเหล่านี้ได้

เพื่อตรวจสอบการหยุดชะงักของการไหลเวียนน้ำเหลืองและความเสียหายต่อหลอดเลือดและระดับของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัด จะให้ยาที่ย้อมน้ำเหลือง (อินดิโกคาร์ไมน์ เมทิลีนบลู สีย้อมเอแวนส์) เข้าทางหลอดเลือดดำหรือให้ผู้ป่วยรับประทานส่วนผสมของไขมัน 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด (วิธีของ BV Ognev)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]