ไส้เลื่อนขาหนีบ

การยื่นออกมาขององค์ประกอบของอวัยวะในช่องท้องผ่านช่องคลอดเป็นลักษณะไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อน เงื่อนไขดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เองหรือปรากฏพร้อม ๆ กันกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวกับอายุและในส่วนของเพศชายจะเห็นได้บ่อยกว่าผู้หญิงส่วนใหญ่.

พยาธิวิทยาเป็นโรคได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งทันเวลา กรณีเปิดตัวอาจคุกคามการละเมิดถุงน้ำและเนื้อตายของอวัยวะที่ได้รับบาดเจ็บ.

รหัส ICD 10:

• K 40 – ไส้เลื่อนขาหนีบ.
• K 40.0 – ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีกับปรากฏการณ์ของการอุดตัน.
• K 40.1 – ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีที่มีภาวะแทรกซ้อน gangrenous.
• K 40.2 – ไส้เลื่อนขาหนีบทวิภาคีไม่ซับซ้อน.
• K 40.3 – ด้านเดียวหรือไม่ชี้แจงกับปรากฏการณ์ของการอุดตัน.
• K 40.4 – เดียวหรือไม่มีการชี้แจงกับภาวะแทรกซ้อน gangrenous.
• K 40.9 – ด้านเดียวหรือไม่มีคำชี้แจงไม่ซับซ้อน.

สาเหตุของไส้เล่ขาหนีบและไส้เลื่อน

ปัจจัยที่เป็นตัวกำหนดความโน้มเอียงของบุคคลต่อการเกิดไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อนคือ

• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
• อายุ 50 ปีขึ้นไป;
• neurological pathologies ที่มีผลต่อการประสาทของผนังช่องท้อง
• โรคอ้วน, การปรากฏตัวของปอนด์พิเศษ

ปัจจัยการทำงานที่สามารถนำไปสู่ลักษณะของพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• การออกกำลังกายที่มากเกินไปในบริเวณช่องท้อง
• ความผิดปกติของอุดกั้นเรื้อรังท้องผูก
• adenoma ของต่อมลูกหมากไหลที่มีการละเมิดปัสสาวะ;
• การโจมตีไอเป็นเรื้อรัง

สาเหตุที่แท้จริงของโรคสามารถ:

• nevraschenie ช่องคลอดช่องท้องโพรเซส (ในช่วงเวลาของการพัฒนาตัวอ่อน)
• ความดันในช่องท้องสูง (เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ท้องอืด ฯลฯ );
• บ่อยครั้งและรุนแรงการโจมตีของการร้องไห้หรือไอในเด็ก;
• ยกและยกน้ำหนัก

[1], [2], [3]

พยาธิกำเนิดของโรค

สาเหตุหลักของโรคนี้มีความสัมพันธ์กับลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของช่องท้องและบริเวณขาหนีบของผู้ป่วยรายนั้น ขณะที่สำคัญที่สุดคือสภาพของคลองขาหนีบและขาหนีบ ความอ่อนแอของอวัยวะเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการไส้ไส้เลื่อน

แผลไส้ปัสสาวะของ Pahovo แบ่งออกเป็นประเภทต่างๆดังนี้

• ตามสถานที่:
  • บนมือข้างหนึ่ง
  • จากสองด้าน
• โดยทั่วไป:
  • ไส้เลื่อนตรง;
  • ไส้เลื่อนเฉียง
• ตามตัวแปรที่เกิดขึ้น:
  • ประเภทที่มีมา แต่กำเนิด
  • ประเภทที่ได้รับ
• ตามระดับของการพัฒนา:
  • แบบฟอร์มเริ่มต้น;
  • รูปคลองและคลอง;
  • เต็มไส้เลื่อนขาหนีบเฉียง;
  • ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำดี
  • รูปแบบยักษ์
• โดยลักษณะของปัจจุบัน:
  • ไม่มีภาวะแทรกซ้อน (มีและไม่มีการแก้ไข);
  • มีภาวะแทรกซ้อน (มีการละเมิดด้วยcoprostasiaมีอาการอักเสบและอื่น ๆ )
• ตามความรุนแรง:
  • ไส้เลื่อนง่าย;
  • รูปแบบการเปลี่ยนแปลง
  • ไส้เลื่อนที่ซับซ้อน

อาการไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อน

ส่วนขากรรไกรและไส้เลื่อนที่เกิดจากเกลื้อนมีผลกระทบมากกว่าเส้นตรงมาก ไส้เลื่อนตรงเกิดขึ้นในเพียง 5-10% ของกรณีและแม้กระทั่งส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุ การยื่นขอดังกล่าวเป็นกรณีส่วนใหญ่ ไส้เลื่อนเฉียงมักจะปรากฏในผู้ป่วยตั้งแต่วัยรุ่นจนถึงวัยกลางคนมักเป็นมือข้างเดียว

หนึ่งในลักษณะอาการส่วนใหญ่ของพยาธิปากน้ำเป็น tubercle ในรูปแบบของอาการบวมน้ำที่บริเวณขาหนีบ ส่วนขากรรไกรและไส้เลื่อนถุงน้ำดีมีรูปทรงเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้ามันตั้งอยู่ตามคลองขาหนีบและมักถูกลดลงในถุงอัณฑะ ถ้าส่วนที่ยื่นออกมีขนาดใหญ่ส่วนของถุงอัณฑะจะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดผิวหนังที่เหยียดจะมีการเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้จากอวัยวะเพศชายไปทางด้านตรงข้าม กับไส้เลื่อนขนาดใหญ่ที่สมาชิกสามารถฝังอยู่ในผิวหนังพับ

ไส้เลื่อนขาหนีบและ scrotal โดยตรงมีรูปร่างกลมค่อนข้างตั้งอยู่บนส่วนตรงกลางของเอ็นขาหนีบ

ในกรณีที่ข้อบกพร่องของช่องคลอดอยู่เหนือช่องลมที่กำหนดไว้ของคลองขาหนีบนั้นจำเป็นต้องยกเว้นพยาธิวิทยาที่อยู่ใกล้กับสมองหรือคกีร

ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำในผู้ชายเป็นที่ประจักษ์โดยความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ปวดอาจปรากฏขึ้นเมื่อคุณรู้สึกว่าเกิดจากการยื่นออกมาหลังจากการออกกำลังกาย แต่ในขณะที่อาการปวดลดลง อาการเช่นอาการอ่อนเพลียทั่วไปและไม่สบายอาจปรากฏอาการ dyspeptic (คลื่นไส้อาเจียน)

ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำคร่ำในเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยซึ่งมักจะอยู่ทางด้านขวา สัญญาณแรกสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า:

• กับความตึงเครียดในกระเพาะอาหารในระหว่างการหัวเราะ, เสียงจาม, ไอในบริเวณช่องคลอดจะปรากฏเป็น tubercle ที่มีเนื้อหาอ่อน;
• tubercle จะหายไปในสภาพที่มีการพักผ่อนหรือซ่อนตัวอยู่ภายใต้ความกดดัน

บางครั้งอาจมีอาการอึดอัดปวดเล็กน้อยส่วนใหญ่หลังจากออกแรงกาย

ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำคร่ำในทารกแรกเกิดมีลักษณะเป็นทารกในครรภ์และเกิดขึ้นแม้ในครรภ์ของมารดา พยาธิวิทยาสามารถกำหนดได้ในเดือนแรกของชีวิตของทารก: tubercle ในขาหนีบเกิดขึ้นและกลายเป็นขนาดใหญ่ในระหว่างการร้องไห้และความวิตกกังวลของเด็กและหายไปเมื่อทารกสงบลง กระบองไม่เจ็บปวดที่สัมผัสมีรูปทรงกลมหรือรูปไข่จึงเป็นเรื่องง่ายที่จะได้รับคำแนะนำ

ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำดีเป็นสภาพที่เป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การรับรู้ภาวะแทรกซ้อนนี้อย่างไร?

• ผิวบริเวณที่ยื่นออกมาจะกลายเป็นสีแดงเข้มหรือสีซีคาโน
• มีอาการปวดอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียน
• มีความผิดปกติของอุจจาระท้องอืดท้องเฟ้อกระหาย

เมื่อถูกละเมิด tubercle กลายเป็นความเจ็บปวดมากเมื่อ palpated มันเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขมันกลับในขณะที่ไส้เลื่อนขาหนีบและ scrotal อึดอัดได้อย่างง่ายดายซ่อนเมื่อกดด้วยนิ้ว

อาการท้องผูกที่เกิดจากไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่อมีการรั่วไหลของลำไส้เล็ก - มีอาการปรากฏขึ้นที่สอดคล้องกับลักษณะของลำไส้อุดตัน อาการท้องผูกอาจมาพร้อมกับความเสื่อมโทรมอย่างมีนัยสำคัญของความผาสุกท้องอืดท้องเฟ้ออาเจียน รอความโล่งใจในรัฐนี้ไม่มีความหมาย - จำเป็นเร่งด่วนเพื่อเรียก "ความช่วยเหลือฉุกเฉิน"

ผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำดีพัฒนาในกรณีที่ไม่มีการรักษาทันเวลา:

• การละเมิดของท่อปัสสาวะเป็นผลที่พบมากที่สุดซึ่งจะถูกกำจัดโดยเฉพาะวิธีการผ่าตัด;
• เนื้อร้ายของอวัยวะที่ติดอยู่ในถุงน้ำดี - ลำไส้เล็กส่วนต่อมกระเพาะปัสสาวะ;
• peritonitis - ปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นอันตรายซึ่งแพร่กระจายไปยังโพรงในช่องท้องทั้งหมด (อาจเป็นผลมาจากการละเมิด)
• ไส้ติ่งเฉียบพลันโจมตี - การอักเสบของเนื้อเยื่อในภาคผนวกซึ่งเกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบีบอัดของหลอดเลือดของภาคผนวกในวงแหวน;
• ผลกระทบทางคลินิกของไส้เลื่อนขาหนีบอาจเป็นความผิดปกติของกระบวนการทางเดินอาหารการหยุดชะงักของลำไส้ท้องอืด ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือการละเมิดไส้เลื่อน - สถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนโดยต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลและดำเนินการผ่าตัดฉุกเฉิน

[4], [5], [6], [7], [8]

การวินิจฉัยไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เดือน

แพทย์จะทำการวินิจฉัยตามข้อร้องเรียนจากผู้ป่วยรวมถึงผลการตรวจร่างกายภายนอก ความรู้สึกจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของนิ้วชี้: ในไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำดีจะเห็นได้ง่ายและเมื่อมันเป็นโคนขาเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบ

ที่เด็กแพทย์พร้อมกันกำหนดละเว้นจากอัณฑะในถุงอัณฑะขนาดและรูปแบบของพวกเขาไม่มี varikotsele สภาพของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณขาหนีบจะถูกตรวจสอบโดยไม่ผิดพลาด

สภาพของข้อบกพร่องไส้เลื่อนตรวจสอบในแนวนอนและแนวตั้งของผู้ป่วย

จากนั้นจะมีการวินิจฉัยเกี่ยวกับเครื่องมือซึ่งอาจรวมถึงประเภทของการวิจัยต่อไปนี้:

• การตรวจอัลตร้าซาวด์ของถุงอัณฑะซึ่งจะช่วยในการตรวจสอบเนื้อหาของถุงน้ำ (เช่นส่วนของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้) นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวด์ก็เป็นไปได้ที่จะแยกไส้เลื่อนออกจากลูกอัณฑะลดลง;
• วิธีการ diaphanoscopy คือการส่งผ่านแสงของถุงอัณฑะ - วิธีการที่ไม่ซับซ้อนและราคาไม่แพงของการวินิจฉัย ถ้าเนื้อหาของถุงมีของเหลวแล้วรังสีจะได้รับการรู้แจ้งผ่านทาง tubercle โดยไม่มีปัญหา โครงสร้างหนาแน่นจะไม่พลาดรังสีและแสงจะเบาบางหรือไม่สม่ำเสมอ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันจะดำเนินการกับไส้เลื่อนที่ต้นขา, อัณฑะ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, การก่อตัวเป็นซีด, lipoma, lymphadenitis, tumor

[9], [10], [11], [12], [13]

การรักษาไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำคร่ำ

การบำบัดด้วยยาที่มีอาการ hernial คลองที่ขาหนีบไม่ได้ผลและทำให้พยาธิวิทยานี้หายขาดได้เฉพาะในวิธีผ่าตัดเท่านั้น การผ่าตัดสามารถดำเนินการได้ตั้งแต่อายุ 6 เดือน (ทารกแรกเกิดจะเข้ามาแทรกแซงการไม่พึงประสงค์อันเนื่องมาจากการใช้ยาชาทั่วไป)

การระงับความรู้สึกมักใช้ร่วมกับยาระงับความรู้สึกและการเตรียมการในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดอาการปวดที่คมชัดในช่วงหลังผ่าตัด

การผ่าตัดไส้เลื่อนขาหนีบและไส้เลื่อนเรียกว่าการซ่อมแซมไส้เลื่อน:

• แพทย์ทำการตัดบริเวณช่องคลอด;
• บาดแผลและเย็บแผลไส้เลื่อน;
• องค์ประกอบของอวัยวะที่ได้รับการละเมิดจะถูกวางไว้บนสรีรวิทยาของร่างกาย - โครงสร้างทางกายวิภาคปกติของบริเวณขาหนีบและหน้าท้องจะได้รับการฟื้นฟู

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าสายที่เป็นตัวอสุจิและท่อระบายออกไม่ชำรุด

ตามกฎการทำงานของการซ่อมแซมไส้เลื่อนไม่ได้ใช้กับความซับซ้อน - ขั้นตอนตัวเองเป็นเวลาไม่เกินครึ่งชั่วโมง โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะถูกคลายในวันรุ่งขึ้น แต่อีกสามวันขอแนะนำให้นอนหลับพักผ่อน หากแพทย์ใช้เข็มเย็บสามัญแล้วจะถูกนำออกหลังจาก 7-8 วัน

การรักษาทางเลือกของไส้เลื่อน - การจัดเก็บภาษีของผ้าพันแผลแน่น, การใช้เหรียญ, โลชั่น, แม่เหล็ก, บีบอัด - การออกกำลังกายไร้ประโยชน์ ผู้ป่วยต้องสูญเสียเวลาซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการละเมิดไส้เลื่อนซึ่งจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หากผู้ป่วยผ่าตัดต่อไปเป็นเวลา 2 หรือ 3 ชั่วโมงหลังจากที่ไส้เลื่อนชำรุดการผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่แล้วจะประสบความสำเร็จ การผัดวันประกันพร้าวด้วยการแทรกแซงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและในบางสถานการณ์อาจส่งผลร้ายแรงได้เช่นกัน

ผ้าพันแผลสำหรับไส้เลื่อนขากรรไกร - ขาหนีบ

มีเพียงหนึ่งเทคนิคอนุรักษ์นิยมที่ใช้ในโครงการของการรักษาไส้เลื่อนขาหนีบและ scrotal - นี่คือผ้าพันแผล

ในกรณีใดที่แพทย์สามารถกำหนดให้สวมผ้าพันแผลได้:

• ถ้าเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการผ่าตัดด้วยเหตุผลหนึ่งหรืออีกสาเหตุหนึ่ง
• การเกิดขึ้นอีกครั้งของพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัด;
• การมีข้อห้ามในการผ่าตัด (ข้อ จำกัด อายุโรคหัวใจและหลอดเลือดปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ );
• ความเจ็บป่วยของเด็กซึ่งการผ่าตัดถูกเลื่อนออกไปเรื่อย ๆ

ในเวลาเดียวกันผ้าพันแผลไม่สามารถรักษาโรคได้อย่างสิ้นเชิง มีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยหยุดการแพร่กระจายของหนองและป้องกันการละเมิด อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยหยุดใช้ผ้าพันแผลแล้วอาการของโรคจะกลับมา

ดังนั้นสิ่งที่ช่วยให้การสวมใส่ของผ้าพันแผล:

• ลดความรู้สึกไม่สบาย;
• ผู้ป่วยกลับมาทำงาน
• ไส้เลื่อนสูญเสียแนวโน้มที่จะทำให้รุนแรงขึ้นและละเมิด

ผ้าพันแผลสวมใส่ทุกเช้าบนร่างกายที่เปลือยเปล่าอยู่ในตำแหน่งแนวนอน ในตอนแรกการสวมใส่อาจไม่สะดวกสักหน่อย แต่หลังจากผ่านไป 2-3 วันผู้ป่วยก็เคยชินและไม่สังเกตเห็นความรู้สึกไม่สบาย ๆ แน่นอนว่าการเลือกใช้ผ้าพันแผลเป็นสิ่งสำคัญ: ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในห้องคลอดหรือในร้านขายยาสามารถช่วยได้

ก่อนที่จะเข้านอนผ้าพันแผลสามารถถอดออกได้ แต่ถ้าในตอนกลางคืนผู้ป่วยมีอาการไอแล้วไม่จำเป็นต้องถอดอุปกรณ์เสริมออก

การแสดงผ้าพันแผลเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวและไม่ช้าก็เร็วผู้ป่วยยังคงต้องตัดสินใจในการผ่าตัด

[14], [15], [16],

การป้องกัน

ชนิดที่ดีที่สุดของการป้องกันไส้เลื่อนขาหนีบและ scrotal คือการออกกำลังกายเป็นประจำออกกำลังกายในตอนเช้าโยคะและวิถีชีวิตที่ใช้งาน และถ้าคุณไม่ออกกำลังกายมาก่อนก็ไม่เคยสายเกินไปที่จะเริ่มต้น หากมีข้อสงสัยคุณสามารถปรึกษาแพทย์ที่จะประเมินโอกาสในการทำแบบฝึกหัดและรับแบบฝึกหัดที่เหมาะสมที่สุด

ไม่มีทัวร์เดินเท้าที่มีประโยชน์น้อยกว่าอย่างน้อย 3 กิโลเมตรต่อวัน

เป็นที่พึงปรารถนาที่จะปรับระบบการปกครองของวันให้เป็นปกติ ในชีวิตประจำวันของคุณควรมีสถานที่ทั้งสำหรับการทำงานและสำหรับส่วนที่เหลือ นอนควรจะสมบูรณ์และเพียงพอที่จะเรียกคืนร่างกาย

อย่าออกกำลังกายมากเกินไปมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายมากเกินไปยกน้ำหนักและใช้ความกดดันมากเกินไปในผนังหน้าท้อง

Hypodinamy เป็นอันตรายไม่รุนแรงมากซึ่งนำไปสู่การลดลงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและในที่สุดอาจทำให้เกิดไส้เลื่อน ดังนั้นแพทย์จึงขอแนะนำการออกกำลังกาย (คุณสามารถปานกลาง แต่สม่ำเสมอ)

อย่าให้มีลักษณะพิเศษของปอนด์ ถ้าคุณมีแนวโน้มที่จะอิ่มตัว - ควรรับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำโดยเฉพาะการใช้อาหารจากพืชและด้วยข้อ จำกัด ของขนมหวานผลิตภัณฑ์จากแป้งไขมันจากสัตว์แอลกอฮอล์ นอกเหนือไปจากน้ำหนักที่มากเกินไปแล้วอาหารดังกล่าวยังช่วยให้เราสามารถปรับการย่อยอาหารลดท้องผูกซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hernias

ภาพ

ผลการพยากรณ์โรคกับไส้เลื่อนที่ไม่ซับซ้อนมีเงื่อนไขอย่างเป็นทางการ หากมีการผ่าตัดรักษาในเวลาที่เหมาะสมความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูอย่างเต็มที่ ภาวะแทรกซ้อนของ hernias หลังการผ่าตัดจะเกิดขึ้นเพียง 3-5% ของโรค

เมื่อหยิกอนาคตขึ้นอยู่กับสภาพของชิ้นส่วนที่ถูกทำลายของอวัยวะที่เกี่ยวกับคุณสมบัติของแพทย์และในช่วงเวลาของการแทรกแซง หากผู้ป่วยที่มีการละเมิดไม่รีบไปหาการดูแลฉุกเฉินในกรณีส่วนใหญ่จะมีการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในช่องท้องซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขา

ไส้เลื่อนขาหนีบและถุงน้ำดีถือเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตรายหากการรักษาได้รับการดำเนินการในเวลาที่เหมาะสม หากล่าช้ากับการเข้าชมแพทย์เช่นเดียวกับในกรณีที่ถูกทอดทิ้งผลที่ตามมาอาจเป็นอันตรายมาก

[17], [18], [19]