การเจาะเนื้อเยื่ออัณฑะ: เจาะเปิด

ขั้นตอนการวินิจฉัย - การตรวจชิ้นเนื้อในเนื้อเยื่ออัณฑะ - ค่อนข้างหายาก แต่ถือว่าเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากในการหาสาเหตุของภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงในผู้ชายและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เพศชาย

การตรวจชิ้นเนื้อในเนื้อเยื่อลูกอัณฑะเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อหาส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเพื่อตรวจสอบจุลชีววิทยาต่อไป

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การใช้งานวิจัยชนิดนี้เช่นการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะอาจจำเป็นสำหรับโรคต่างๆของลูกอัณฑะการยกเว้นโรคบางชนิดและเมื่อเด็กไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จากด้านชาย ความช่วยเหลือที่พบบ่อยที่สุดคือการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะที่มีจำนวนอสุจิต่ำ:

• กับ azoospermia (สถานะนี้เมื่อมีการขับถ่ายของอุทานซึ่งไม่มีสเปิร์ม )
• (ภาวะที่มีการหลั่งอสุจิ แต่มีเพียงอสุจิที่ตายแล้ว);
• กับ akinozoospermia (เงื่อนไขที่มีอุทานกับชีวิต แต่ยังคงอสุจิ);
• ที่ทำงานผิดปกติอื่น ๆ - ตัวอย่างเช่นที่อสุจิที่ไม่ได้ใช้งานหรือติดกาว;
• มีความสามารถในการตั้งครรภ์เด็กเป็นเวลานานถ้าไม่ทราบสาเหตุของสถานการณ์นี้

นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อในอัณฑะหากแพทย์สงสัยว่าเป็นเนื้องอกในมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อในอัณฑะด้วย azoospermia เป็นสิ่งที่สำคัญมาก azoospermia คืออะไร? มันคืออสุจิอสุจิที่มีน้ำอสุจิอยู่ แต่ไม่มีตัวอสุจิในมัน เพื่อให้ผู้ชายคนนี้ยังคงเป็นพ่อและตั้งครรภ์เด็กแพทย์ใช้เทคนิคการสืบพันธุ์เสริมเช่น ICSI เป็นหนึ่งในคนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด สำหรับเทคโนโลยีนี้จะใช้ชนิดของการเปิดหรือความทะเยอทะยานของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ (TESA / TESE) หรือepididymis (MESA, PESA) วิธีการดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่ - ส่วนใหญ่ผู้ที่มีรูปแบบอุดตันของ azoospermia และเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นสาเหตุของการละเมิด spermatogenesis ไม่สามารถแก้ไขได้

การตรวจคัดถุงน่องลูกอัณฑะสำหรับ IVF ถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ดีที่สุด พฤติกรรมของเธอเป็นที่เหมาะสมสำหรับการผลิตอสุจิไม่เพียงพอในการละเมิดของ patency กับการทำงานที่ลดลงและ azoospermia - เพราะในกรณีเหล่านี้มันเป็นเรื่องยากที่จะระบุปัญหาที่เกิดขึ้นในร่างกายของมนุษย์ เฉพาะการตรวจชิ้นเนื้อของลูกอัณฑะจะช่วยในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของความเป็นไปไม่ได้ของความคิดและแม้กระทั่งการแก้ปัญหา

ในกรณีใดที่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะที่จำเป็นสำหรับIVF?

• มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในอัณฑะซึ่งขัดขวางการสะสมตัวอสุจิ
• ถ้าอสุจิสุกไม่ได้มีความสามารถในการเจาะเข้าไปในท่อปัสสาวะได้ (ตัวอย่างเช่นมีสิ่งกีดขวาง)

ตัวชี้วัดอื่น ๆ สำหรับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะคือสถานที่ตั้งของลูกอัณฑะนอกถุงอัณฑะ (คนcryptorchidism ) ความล้มเหลวของลูกอัณฑะ ( hypogonadism ) และ azoospermia สาเหตุที่ไม่รู้จัก

[1], [2], [3], [4], [5],

การจัดเตรียม

แพทย์ได้ระบุคำแนะนำที่ชัดเจนซึ่งจำเป็นสำหรับการใช้ก่อนการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะ การเตรียมควรเริ่มต้น 3 เดือนก่อนที่จะมีการตรวจชิ้นเนื้อตามกำหนดเวลา

• การทำงานทางกายภาพใด ๆ แม้ในลักษณะที่เป็นปานกลางจะไม่ได้รับการยกเว้น
• อนุญาตให้ใส่กางเกงในฝ้ายที่ไม่แน่นเท่านั้น
• ห้ามอาบน้ำร้อนอาบน้ำอุ่นหรืออาบน้ำอุ่น
• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• มีการปรับแก้ไขเป็นพิเศษกับอาหาร

เมื่อสี่วันก่อนการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะผู้ป่วยไม่ควรใช้ชีวิตทางเพศหรือการสำเร็จความใคร่

วันก่อนที่จะตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะคำแนะนำอื่น ๆ จะถูกเพิ่ม:

• หากใช้การระงับความรู้สึกแบบทั่วไปควรแล้วในตอนเย็นในวันที่ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้ออาหารมื้อเย็นจะถูกยกเลิก (อาหารว่างเบา 20-00 จะได้รับอนุญาต) กินอาหารจะเป็นไปได้เฉพาะหลังจากสิ้นสุดการแทรกแซง
• วันหนึ่งก่อนที่จะมีการตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะคุณไม่สามารถดื่มน้ำอัดลมและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนได้
• ในตอนเช้าคนที่จะต้องโกนอย่างระมัดระวังถุงอัณฑะ

หากผู้ป่วยใช้ยาเป็นประจำคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า

ก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อลูกอัณฑะแพทย์จะส่งผู้ป่วยไปทดสอบเพื่อหาว่าชายคนนั้นมีข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้หรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่คุณต้องใช้การทดสอบดังกล่าว:

• รอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ
• การตรวจเลือดเพื่อหาคุณภาพการตกตะกอน
• การวิเคราะห์เกี่ยวกับ RW, ไวรัสตับอักเสบ, ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์;
• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป;
• การวิเคราะห์กลุ่มเลือดและปัจจัย Rh (ถ้าจำเป็น)

นอกจากนี้คนที่จะต้องทำcardiogram

การทดสอบทั้งหมดจะได้รับในเวลาเดียวกันอย่างไรก็ตามจำเป็นต้องผ่านการศึกษาดังกล่าวมาก่อนเพื่อให้เวลาของ biopsy ของลูกอัณฑะผลลัพธ์ของพวกเขาพร้อม

[6], [7], [8]

เทคนิค biopsies อัณฑะ

การตรวจชิ้นเนื้อทำอัณฑะโดยวิธีเปิดหรือโดยการเจาะ

Biopsy เจาะของลูกอัณฑะดำเนินการโดยวิธีการต่างๆ:

• PESA เป็นขั้นตอนในการใส่เข็มพิเศษผ่านถุงอัณฑะซึ่งจะดูดซับปริมาณที่ต้องการ
• TESA เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์พิเศษที่มีเข็มเจาะ

ตัวเลือกการเจาะเนื้อเยื่อบุปผาถือเป็นการผ่าตัดน้อยที่สุดและไม่จำเป็นต้องมีสภาวะการทำงานที่เฉพาะเจาะจง - การเจาะสามารถทำได้ในห้องจัดการทั่วไป ข้อเสียคือว่าวัสดุถูกสุ่มเลือกดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือด (ผลจากความเสียหายดังกล่าวคือโลหิตวิทยาหลังการผ่าตัด)

เปิดการตรวจชิ้นเนื้อของลูกอัณฑะที่มีอยู่แล้วการแทรกแซงการผ่าตัดเต็มเปี่ยม ตามกฎแล้วจะดำเนินการเมื่อ biopsy ทะเยอทะยานโดยวิธีการของการเจาะไม่ได้ผลในการได้รับจำนวนเงินที่จำเป็นของวัสดุ

นอกจากนี้ยังสามารถเปิดการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะแบบเปิดได้หลายวิธีด้วยกันดังนี้

• TESE - การดำเนินการตัดชิ้นส่วนที่เป็นรูปลิ่มของวัสดุทางชีวภาพขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3-4 มิลลิเมตร
• MESA คือการดำเนินงานที่มีขนาดเล็กซึ่งจะแยกตัวของท่อจาก epididymis ด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังจากนั้นจะระบายของเหลวด้วยตัวอสุจิ
• Micro TESE เป็นการผ่าตัดด้วยการสัมผัสรังไข่ เนื้อเยื่อชั้นหนึ่งถูกตรวจสอบชั้นทีละชั้นและคลองหลายแห่งที่มีคุณภาพที่น่าพอใจถูกยึดเพื่อผลิตสเปิร์มต่อไป

การตรวจชิ้นเนื้อในช่องท้องส่วนนอกของถุงลมนิรภัยจะดำเนินการเฉพาะในห้องผ่าตัดเท่านั้น ในกรณีนี้ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของแพทย์จะได้รับตามขั้นตอนของ TESE แบบย่อ

การคัดค้านขั้นตอน

เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่น ๆ การตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะมีข้อห้ามสำหรับการดำเนินการดังต่อไปนี้

• ระบอบกษัตริย์ (การปรากฏตัวของลูกอัณฑะ);
• การแข็งตัวของเลือดบกพร่องเลือดออกง่าย;
• ติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์;
• พยาธิสภาพการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

[9], [10], [11], [12], [13],

สมรรถนะปกติ

ไม่มีโปรโตคอลมาตรฐานสำหรับประสิทธิภาพของการวิจัยดังกล่าวเป็น biopsy อัณฑะ เพื่อให้แน่ใจว่าผลการวิจัยจะเป็นไปในเชิงบวกและน่าเชื่อถือที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกข้อเพื่อเตรียมการสำหรับการจัดการ

แพทย์จะพิจารณาผลลัพธ์โดยคำนึงถึงการวินิจฉัยและปัญหาที่ผู้ป่วยถามเพื่อขอความช่วยเหลือจากแพทย์

Histology หลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะอาจระบุข้อมูลดังกล่าว:

• คุณภาพของตัวอสุจิไม่ผันแปรจากพารามิเตอร์ปกติ
• การปรากฏตัวของ hypospermatogenesis;
• การปรากฏตัวของเซลล์สืบพันธุ์พัง;
• การปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์;
• การปรากฏตัวของ aplasia ของเซลล์เชื้อ;
• การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งหรือโครงสร้างของเนื้องอกที่อ่อนโยน

ถ้าชายคนหนึ่งมีปัญหากับความคิดแล้วด้วยการตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะต่อไปนี้มักพบมากที่สุด:

• การปรากฏตัว gipospermatogeneza ( ลดการหลั่งอสุจิ );
• (ความล้มเหลวของการพัฒนาเซลล์หลักของตัวอสุจิหรืออสุจิ)

นอกจากนี้ยังมีการตรวจชิ้นเนื้อลูกอัณฑะการประเมินการใช้ตัวอสุจิด้วยระบบจุด:

• สิบจุดของการเจริญเติบโตของตัวอสุจิที่ไม่สมบูรณ์ซึ่งจะสร้างตัวอสุจิที่มีวัยวุฒิไม่ถึง 20 ตัวโดยมีชั้นเยื่อบุผิวตัวอ่อนขนาด 80 ไมโครเมตรและสเปิร์มบ่อยๆ
• เก้าจุด - อ่อนตัวอสุจิที่มีการก่อตัวของอสุจิที่มีอายุน้อยกว่า 20 ตัวมีความสูงของชั้นเนื้อเยื่อตัวอ่อนมากกว่า 80 ไมโครเมตรและตัวอสุจิที่หายาก
• แปดจุด - อสุจิอ่อนที่มีการก่อตัวของสเปิร์มอายุมากกว่า 20 ตัวโดยความสูงของชั้นเนื้อเยื่อตัวอ่อนมากกว่า 80 ไมโครเมตรและไม่มีสเปิร์ม
• เจ็ดจุดคือความแตกต่างของตัวอสุจิที่ไม่สมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิที่เป็นผู้ใหญ่และการปรากฏตัวของอสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• หกจุด - การแยกความแตกต่างของอสุจิที่ไม่สมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิที่เป็นผู้ใหญ่และการปรากฏตัวของอสุจิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
• ห้าจุด - การปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์อสุจิหลักในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิด้วยการปรากฏตัวของจำนวนมากของเซลล์อสุจิหลัก
• สี่จุด - การปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์อสุจิหลักในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิด้วยการปรากฏตัวของเซลล์อสุจิหลักของแต่ละบุคคล
• สามจุด - การปิดกั้นการเจริญเติบโตของเซลล์อสุจิหลักในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิและเซลล์ตัวอสุจิหลักและในที่ที่มี spermatogonia
• จุดสองจุดคือ Sertoli-cell syndrome ซึ่งพบโครงสร้างของ Sertoli เท่านั้น
• จุดหนึ่งคือกระบวนการที่ทำให้เกิดความผิดปกติในท่อที่พบโครงสร้างที่เสื่อมโทรมของ Sertoli ไม่พบเยื่อบุผิวตัวอ่อน

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หลังจากเสร็จสิ้นการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออัณฑะวินิจฉัยผู้ป่วยอาจเผชิญกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว:

• การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อปวด
• การสะสมของเลือดภายใน (เม็ดเลือดขาว);
• รอยเลือดตื้น ๆ ในบริเวณที่เจาะ
• ปฏิกิริยาอักเสบ ( การอักเสบของลูกอัณฑะหรือโดยตรงของลูกอัณฑะ)

ผลที่ตามมาคือผลกระทบชั่วคราวและผ่านไปอย่างอิสระหรือหลังจากได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์แล้ว

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเกิดขึ้นนาน ๆ ครั้งและไม่ใช่ในผู้ป่วยทุกราย สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติและไม่ละเลยคำแนะนำของแพทย์ก่อนและหลังการจัดการ หากมีอาการเช่นปวดเฉียบพลันหรือกระตุกอาการไข้สูงผื่นแดงของถุงอัณฑะจำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ทันที หากการรักษาด้วยการต้านการอักเสบเริ่มต้นในเวลาการฟื้นตัวจะเร็วขึ้นและไม่ทำให้เกิดอาการไม่สบายมากนัก

Biopsy เปิดมักจะมาพร้อมกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าในทางตรงกันข้ามกับตัวเลือกการเจาะ อย่างไรก็ตามทั้งสองประเภทแรกและชนิดที่สองของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะถือเป็นข้อมูลมากและให้คนมีโอกาสไม่เพียง แต่จะรักษาสุขภาพของเขา แต่ยังเป็นพ่อแม่

เท่าไหร่อาการบวมน้ำหลังจาก biopsy ลูกอัณฑะ?

อาการบวมน้ำหลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะสามารถรักษาได้ตั้งแต่หลายวันจนถึง 1-2 เดือน อาการบวมน้ำเป็นเวลานานเป็นผลมาจากการเกิดการตอบสนองต่อการอักเสบในถุงอัณฑะ: อวัยวะที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการปวดหัว หากเป็นกรณีนี้คุณจำเป็นต้องพบแพทย์เพื่อทำการรักษาด้วยการอักเสบอย่างเร่งด่วน

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ขอแนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยตรึงเป็นถุงอัณฑะหลังจากใช้เข็มฉีดยาเป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์

หลังจากขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อคุณสามารถใส่ผ้าลินินเฉพาะจากเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นธรรมชาติ มันควรจะสะดวกสบายและฟรี - มันจะดีกว่าที่จะเลือก fusions สำหรับขนาดใหญ่เพื่อไม่รวมแรงเสียดทานและเหงื่อออกเพิ่มขึ้นในพื้นที่ขาหนีบ

ควรล้างมือทุกๆเย็นด้วยน้ำอุ่นและสบู่ ผ้าลินินยังมีการเปลี่ยนแปลงทุกเย็น การหดตัวของถุงอัณฑะจะดำเนินการในลักษณะที่บาดแผลเองหลังจากการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะไม่เปียก

ถ้าขั้นตอนนี้เป็นเนื้อเยื่ออัณฑะที่เปิดอยู่แผลจะปกคลุมด้วยรอยเย็บด้วยตัวเองซึ่งไม่จำเป็นต้องถอดออก สำหรับการบาดเจ็บดังกล่าวพวกเขาจะดูแลการรักษาหลังผ่าตัดโดยปกติ: รักษาบริเวณที่เสียหายด้วยสารฆ่าเชื้อโรคในตอนเช้าและตอนเย็น นอกจากนี้คุณสามารถรักษาแผลหลังจากการเยี่ยมชมฝักบัว ขณะที่แผลหายเป็นปกติความถี่ในการรักษาลดลงเหลือเพียงครั้งเดียวต่อวัน

จนกว่าแผลจะหายสนิทคุณจะไม่สามารถมีส่วนร่วมในการใช้กำลังกายและเพศและใช้เวลาอาบน้ำร้อนไปซาวน่าหรือซาวน่า

[30], [31], [32], [33]

ความคิดเห็น

การตรวจชิ้นเนื้อในลูกอัณฑะเป็นขั้นตอนที่ให้ข้อมูลและขาดไม่ได้อย่างมากซึ่งได้รับการตอบรับเป็นอย่างดีจากผู้ป่วยแต่ละรายและคู่รัก

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังทราบด้วยว่าการตรวจชิ้นเนื้อมีความสะดวกสบายมากขึ้นในการใช้ยาชาทั่วไป การใช้งานในพื้นที่ของการระงับความรู้สึกนี้ยังช่วยลดความเจ็บปวดในระหว่างดร. จัดการ แต่ความจริงที่ว่าคนที่เข้าใจและเป็นตัวแทนของทุกอย่างที่เกิดขึ้นในระหว่างการแทรกแซงทำให้เขากังวลโดยไม่จำเป็นและหันเหความสนใจของศัลยแพทย์ที่มีปัญหาต่างๆ นอกจากนี้ตามความคิดเห็นไม่ได้ทำ biopsy อัณฑะในความร้อนในช่วงฤดูร้อนเช่นนี้จะเพิ่มความไม่สบายในช่วงหลังผ่าตัดและช้าการรักษาเนื้อเยื่อ ถ้าเป็นการตรวจเนื้อเยื่ออัณฑะที่กำหนดไว้สำหรับฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูใบไม้ร่วง

การตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะเป็นขั้นตอนที่จำเป็นมากซึ่งไม่ควรกลัว สิ่งสำคัญคือการปรับแต่งในเชิงบวก ส่วนที่เหลือจะทำโดยแพทย์ - โดยเฉพาะถ้าเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการรับรองว่าเป็นคลินิกที่ดี