การปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF)

ในการรักษาของการแต่งงานมีบุตรยากในปีที่ผ่านมามันจะกลายเป็นวิธีการที่พบมากขึ้นของการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) - การปฏิสนธิของไข่นอกร่างกายตามด้วยการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนพวกเขาปลูกฝ่าเข้าไปในโพรงมดลูก

ในปัจจุบันมีการพัฒนาข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการใช้วิธีนี้ในการทำสำเนาด้วยความช่วยเหลือ

[1], [2]

ตัวชี้วัดในการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF):

• ภาวะมีบุตรยากหญิง:
  • ภาวะมีบุตรยากท่อแน่นอน (ไม่มีท่อนำไข่หรือสิ่งกีดขวางของพวกเขา);
  • ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจาก endometriosis (ด้วยการรักษาด้วยยาที่ไม่ประสบความสำเร็จ);
  • มีบุตรยากต่อมไร้ท่อ (ถ้าการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ประสบผลสำเร็จ)
  • ภาวะมีบุตรยากไม่ชัดเจน
  • ภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากปัจจัยที่ปากมดลูก (ด้วยความล้มเหลวในการรักษาด้วยการใส่มดลูก)
  • เป็นหมันแน่นอนและที่เกิดจากการขาดหรือบกพร่องของรังไข่ทำงาน (dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรรังไข่มีความทนทานต่อ) ในกรณีเหล่านี้ผสมเทียมจะเกี่ยวข้องกับการใช้ไข่บริจาค
• ภาวะมีบุตรยากชาย:
  • oligoasthenozoospermia ของ I-II องศา
• ภาวะมีบุตรยากผสม (การรวมกันของรูปแบบของภาวะมีบุตรยากหญิงและชายเหล่านี้)

ขั้นตอนของการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF)

1. การกระตุ้น superovulation ภายใต้การควบคุมของการตรวจสอบ endocrinological และ echographic
2. ความหวังของรูขุมขนที่อยู่ภายใต้การควบคุมของ echography
3. การเพาะปลูกไข่และตัวอ่อน
4. การย้ายตัวอ่อนไปยังโพรงมดลูก

ขอบคุณที่ใช้วิธีการช่วยในการสืบพันธุ์, ยาวันนี้สามารถที่จะแก้ปัญหาที่ยากที่สุดของภาวะมีบุตรยากชาย

ตัวอย่างเช่นวิธีการ ICSI สามารถเรียกคืนความอุดมสมบูรณ์ของสามีแม้ว่าจะมีตัวอสุจิเพียงตัวเดียวที่สามารถหลั่งออกมาได้ (แทนที่จะเป็นจำนวนมากเช่นในผู้ชายที่มีสุขภาพดี) ไข่มีเปลือกนอกหนาแน่นซึ่งเรียกว่ามันวาว กับโรคบางอย่างความสามารถของตัวอสุจิที่จะผ่านพังผืดนี้สามารถรบกวน - เช่นอสุจิไม่สามารถ fertilize ovum ICSI เป็นเช่นนี้ แนะนำด้วยความช่วยเหลือของ micromanipulators พิเศษของหนึ่งอสุจิโดยตรงใน cytoplasm ของเซลล์ไข่ micromanipulation นี้ให้การปฏิสนธิและทำให้มันเป็นไปได้ที่จะมีเด็กในชุดทั้งกรณีสิ้นหวังอย่างสมบูรณ์ของภาวะมีบุตรยากชาย ตัวแปรของโปรแกรม ICSI ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีตัวอสุจิในอุทาน (azoospermia) เป็นวิธีการของ TESA และ MESA ตัวอสุจิที่จำเป็นสำหรับการฉีดเข้าสู่ไข่จะถูกลบออกเมื่อลูกอัณฑะถูกเจาะ (TESA) หรือ epididymis (MEZA)

การตั้งครรภ์ ECO - hCG

การตรวจเลือดเพื่อหาระดับเอชซีจี (human chorionic gonadotropin) ในระยะเริ่มแรกหลังจากการผสมเทียมช่วยให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่ การทดสอบการตั้งครรภ์แบบพิเศษกับการกำหนดระดับเอชซีจีสามารถซื้อได้ที่ร้านขายยา นอกจากนี้ระดับของเอชซีจีจะถูกกำหนดโดยการใช้เลือดจากเส้นเลือดความถูกต้องของมันจะสูงมากเมื่อเทียบกับการทดสอบ การตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของ chorionic gonadotropin เป็นสิ่งสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังสำหรับการตรวจหากระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที ต่อไปนี้เป็นตัวบ่งชี้ปกติของระดับ CG ที่เริ่มมีครรภ์:

• สัปดาห์แรกหรือที่สองคือ 25-156 mU / ml
• สัปดาห์ที่สอง - สามคือ md / ml
• สัปดาห์ที่สาม - สี่คือ 1110-31500 mU / ml
• สัปดาห์ที่สี่ห้าคือ 2560-82300 mU / ml
• สัปดาห์ที่ 5-6 คือ 23100-151000 IU / ml
• สัปดาห์ที่ 6 - 7 - 27300-233000 mU / ml
• สัปดาห์ที่สิบเอ็ด - 20900-291000 IU / ml
• สิบเอ็ดถึงสิบหกสัปดาห์ - 6140-103000 IU / ml
• สัปดาห์ที่สิบหก - ยี่สิบเอ็ดคือ 4720-80100 mU / ml
• สัปดาห์ที่ยี่สิบเอ็ด - สามสิบเก้า - 2700-78100 mU / ml

ถ้าปฏิบัติในสองสัปดาห์หลังจากการวางตัวอ่อนในมดลูกของทารกในครรภ์แล้วระดับของเอชซีจีมากกว่า 100 มิลลิลิตรต่อมิลลิลิตรแล้วการปฏิสนธินั้นประสบความสำเร็จและโอกาสในการตั้งครรภ์ที่มีครรภ์ค่อนข้างสูง ดัชนีใน 300-400 mU / ml อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของผลไม้สองชนิด ถ้าระดับเอชซีจีต่ำกว่า 25 mU / ml หมายความว่าความคิดไม่ได้เกิดขึ้น ถ้าระดับของ chorionic gonadotropin อยู่ระหว่าง 25 ถึง 50-70 mU / ml จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุว่าจำเป็นต้องมีการตั้งครรภ์หรือไม่ โอกาสของการแบกกับตัวบ่งชี้ดังกล่าวต่ำมาก

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

ข้อห้ามในการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF):

1. โรคทางร่างกายและทางจิตซึ่งเป็นข้อห้ามสำหรับการตั้งครรภ์ (ตามข้อสรุปของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน)
2. ความผิดปกติในตัวเอง: เกิดใหม่ของเด็กที่มีลักษณะผิดปกติประเภทเดียวกัน การคลอดของเด็กที่มีความผิดปกติของโครโมโซม โรคที่สืบทอดกันอย่างเด่นชัดของพ่อแม่คนหนึ่ง
3. โรคทางพันธุกรรม
4. ภาวะ Hyperplastic ของมดลูกและรังไข่
5. การผิดปกติของมดลูก
6. Synechia ของโพรงมดลูก

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

การจัดสรร IVF สำหรับการตั้งครรภ์

การแยกตัวในการตั้งครรภ์ IVF อาจปรากฏขึ้นหลังจากการถ่ายโอนตัวอ่อนเข้าไปในช่องโพรงมดลูกตามกฎแล้วไม่มากนักมีความสม่ำเสมอของของเหลวอาจมีปริมาณเลือดน้อย หลังจากปลูกถ่ายตัวอ่อนปริมาณยา progesterone จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและยังคงดำเนินต่อไปได้ถึงสามเดือนเมื่อรกเริ่มผลิตด้วยตัวเอง หลังจากทำตามขั้นตอนของการปฏิสนธิในหลอดทดลองแล้วคุณจำเป็นต้องยกเว้นการออกกำลังกายในวันแรกที่คุณไม่สามารถอาบน้ำและไปที่สระว่ายน้ำนอกจากนี้ยังมีผู้หญิงแนะนำให้มีการพักผ่อนทางเพศ

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

สัญญาณของการตั้งครรภ์หลังจาก IVF

สัญญาณของการตั้งครรภ์หลังจาก IVF ตามกฎเริ่มปรากฏให้เห็นหลังจากสิบสี่วันหลังจากการโจมตี ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะเหมือนกันกับที่เกิดขึ้นในการปฏิสนธิตามธรรมชาติ - ฟูหน้าอกเติบโตในขนาดและจะกลายเป็นพื้นที่ผิวซุปเปอร์ไวต่อรอบหัวนมจะกลายเป็นสีเข้มผู้หญิงคนนั้นจะกลายเป็นหงุดหงิดเหนื่อยได้อย่างง่ายดาย ถ้าในการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ toxicosis เป็นอาการตัวเลือกแล้วในการตั้งครรภ์ IVF เช่นโรคจะรู้สึกในเกือบทุกกรณี มันแสดงออกในรูปแบบของคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งในบางกรณีสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งต่อวันความอ่อนแอมากเกินไปต่อกลิ่นโดยรอบ แน่นอนในแต่ละกรณีสัญญาณอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้หญิงบางคนเช่นในระยะแรกหลังจากการปฏิสนธินอกระบบ IVF อุณหภูมิในร่างกายจะเพิ่มขึ้น สัญญาณของการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมยังอาจรวมถึงความรู้สึกไม่สบายในมดลูกและช่องท้องลดลงอาการปวดหลังส่วนล่างการหยุดชะงักของระบบทางเดินอาหารท้องอืด ในการเชื่อมต่อกับการใช้ยาเสพติดที่มีฮอร์โมนความดันโลหิตร้อนและเย็น flushes และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นยังสามารถสังเกต. หลังจากการปฏิสนธิในหลอดทดลองมีความผิดปกติของการนอนหลับการชิงช้าอารมณ์แปรปรวนและอาการหงุดหงิดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการไม่พึงประสงค์มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หลังการผสมเทียม

การตั้งครรภ์หลังจากการผสมเทียมเกิดขึ้นเนื่องจากการวางไข่ในโพรงมดลูกของเซลล์ไข่ที่เพาะในหลอดทดลอง ก่อนที่จะมีขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะถือว่ายาที่ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโต สามถึงห้าวันหลังจากการปฏิสนธิตัวอ่อนจะถูกถ่ายโอนไปยังมดลูก ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นได้รับการกำหนดยาที่จำเป็นเพื่อให้พวกเขาหยั่งราก สิบสี่วันหลังจากการผสมเทียมการทดสอบเลือดจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่ามีการพัฒนาการเกิดการตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่งแล้วจะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ สิ่งบ่งชี้อย่างแท้จริงสำหรับการปฏิสนธิในหลอดทดลองคือการอุดตันหรือการขาดหลอดสุญญากาศในผู้หญิงหรือการขาดสารอาหารเช่นเดียวกับการที่ไม่มีตัวอสุจิในตัว ความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลังจากผสมเทียมคือการพัฒนาตัวอ่อนหลายตัวซึ่งในหลาย ๆ กรณีเป็นภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีพัฒนาการของทารกในครรภ์ตั้งแต่สามตัวขึ้นไป ในกรณีเช่นนี้เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะถูกขับออกจากมดลูกโดยไม่ต้องแตะที่เหลือ นอกจากนี้การลดทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้เองประมาณแปดถึงเก้าสัปดาห์กับผลไม้ที่เหลือเป็นกฎไม่หยุดการพัฒนาของ

การตั้งครรภ์แช่แข็ง IVF

ตามสถิติประมาณยี่สิบเปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์หลังจาก IVF ส่งผลให้เกิดความล้มเหลวและการตั้งครรภ์ไม่พัฒนา หนึ่งในปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดโรคเช่นนี้คือโรคที่เกี่ยวกับระดับพันธุกรรมตลอดจนเชื้อสาเหตุของเชื้อไวรัสหรือไวรัสเชื้อแบคทีเรีย การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง IVF อาจเป็นผลจากการละเมิดระบบการตกเลือด, โรคระบบต่อมไร้ท่อ, ระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น หากการตั้งครรภ์ไม่ได้พัฒนาทั้งคู่กําหนดการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบสถานะของฮอร์โมนและเข้ากันได้ของแอนติเจนระบบเม็ดโลหิตขาว, การตรวจหาการติดเชื้อและ t. D. , และเพียงแล้วอีกครั้งการวางแผนการปฏิสนธินอกร่างกาย

การทดสอบการตั้งครรภ์หลังจากการผสมเทียม

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์มักทำให้ตัวเองรู้สึกว่าสองสัปดาห์หลังจากขั้นตอนของการปฏิสนธิ ในช่วงเวลานี้การทดสอบการตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจากทำ IVF จะดำเนินการ การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดของการตั้งครรภ์ในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้การตรวจเลือดหาระดับของ chorionic gonadotropin ซึ่งจะเพิ่มขึ้นเมื่อการผสมเทียมเกิดขึ้นและทำโดยรก สามสัปดาห์หลังจากการปฏิสนธิในหลอดทดลองแพทย์กำหนดอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ให้แน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกและกำหนดจำนวนของทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ IVF

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ผู้หญิงจำเป็นต้องใช้การทดสอบที่แตกต่างกันมากและทำตามขั้นตอนต่างๆเพื่อประเมินสภาพของครรภ์และทารกในครรภ์ การดำเนินการตั้งครรภ์ IVF นอกเหนือจากการสำรวจขั้นพื้นฐานรวมถึงการสอบต่อไปนี้:

• หลังจากเริ่มมีการปฏิสนธิแล้ววันที่ 21 วันระบบตรวจเลือดจะถูกตรวจสอบเพื่อช่วยในการหยุดเลือดเมื่อผนังของหลอดเลือดได้รับความเสียหายและเพื่อให้เลือดอยู่ในสถานะของเหลว การละเมิดการทำงานของระบบ hemostatic ถือเป็นภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• ในสัปดาห์ที่สิบสองหรือสิบสามทำการตรวจtửเพื่อตรวจหาภาวะขาดสารอาหารในช่องปากมดลูกซึ่งปากมดลูกไม่สามารถรักษาทารกในครรภ์ไว้ได้จนกว่าจะถึงเวลาที่กำหนด
• ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์เป็นอัลตราซาวนด์
• ด้วยสิบเพื่อการทดสอบที่กำหนดไว้ในสัปดาห์ที่สิบสี่สำหรับการกำหนดระดับของ alpha-fetoprotein และมนุษย์ chorionic gonadotropin เพื่อแจ้งข้อบกพร่องของระบบประสาท, โครโมโซมและความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ตั้งแต่วันที่สิบหกถึงสัปดาห์ที่ยี่สิบตัวอย่างประจำวันของ 17-CS จะถูกใช้เพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนเพศชายเพื่อป้องกันการแท้งบุตรหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
• การตรวจวินิจฉัยการไหลเวียนของเลือดในรก, สายสะดือและมดลูก
• ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์จะดำเนินการอีกครั้งการทดสอบเลือดสำหรับ alpha-fetoprotein และ chorionic gonadotropin รวมทั้งระดับ estriol เพื่อตรวจหาความล่าช้าในพัฒนาการ
• ในไตรมาสที่สามอัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ว่าจะเป็นสายสะดือคดเคี้ยวส่วนเบี่ยงเบนในการก่อตัวของกระดูกและประเมินรก กำหนดอัตราการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ช่วยให้หัวใจ

[22], [23], [24], [25], [26],