ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
การบิดของถุงน้ำอัณฑะและส่วนต่อขยายของอัณฑะ
ตรวจสอบล่าสุด: 12.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
การบิดตัวของไฮดาติดของอัณฑะเกิดจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากการบิดตัวหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยของท่อนเก็บอสุจิ ไฮดาติดของอัณฑะและท่อนเก็บอสุจิ (ภาษากรีก hydatidos แปลว่า ฟองน้ำ) เป็นพื้นฐานของท่อนมุลเลเรียน ซึ่งเป็นการขยายตัวของถุงน้ำของส่วนอื่นๆ ของอัณฑะ ประกอบด้วยกลีบแต่ละกลีบและประกอบด้วยท่อที่พันกันซึ่งเชื่อมโยงกับอัณฑะและท่อนเก็บอสุจิหรือตั้งอยู่บนก้าน
ไฮดาติดเกิดขึ้นในกระบวนการพัฒนาแบบย้อนกลับของท่อมุลเลเรียนในระหว่างการลดลงที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการพัฒนาแบบมีเพศสัมพันธ์ และแสดงถึงส่วนที่เหลือของท่อวูล์ฟเฟียน
อะไรทำให้เกิดการบิดของถุงอัณฑะไฮดาติดและท่อนเก็บอสุจิ?
การบิดตัวของอัณฑะที่มีไฮดาติดจะเกิดขึ้นเมื่อมีก้านยาวหรือแคบ การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไฮดาติดนั้นเกิดจากการไหลเวียนของเลือดประเภทหลัก ซึ่งก็คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมและบอบบางของอวัยวะโดยไม่มีเส้นใยยืดหยุ่น จากการศึกษาทางคลินิกและสัณฐานวิทยา พบว่าก้านไฮดาติดบิดตัวในจำนวนน้อยของกรณี ที่พบได้บ่อยกว่าคือการไหลเวียนของเลือดในไฮดาติดผิดปกติหรือการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นจากการโค้งงอของก้านไฮดาติด การบิดตัวพร้อมกับคลายตัวโดยธรรมชาติ ความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือการบาดเจ็บที่อัณฑะ
อาการของการบิดของถุงน้ำอัณฑะ
อาการบิดของอัณฑะที่มีน้ำคร่ำมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดบริเวณอัณฑะช่องขาหนีบ และน้อยครั้งกว่านั้นจะมีอาการปวดบริเวณหน้าท้องร้าวไปถึงบริเวณเอว ในวันแรก จะตรวจพบการแทรกซึมที่หนาแน่นและเจ็บปวดในบริเวณขั้วบนของอัณฑะหรือบริเวณท่อนเก็บอสุจิ ต่อมาจะเกิดอาการบวมน้ำและเลือดคั่ง ซึ่งสัมพันธ์กับความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการอัดตัวและการขยายตัวของอัณฑะ การคลำการแทรกซึมขึ้นอยู่กับตำแหน่งของน้ำคร่ำ
ควรสังเกตว่าอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อถุงอัณฑะจะค่อยๆ ปรากฏอย่างช้าๆ และอาจไม่เด่นชัดเสมอไป หากความเสียหายเกิดขึ้นเป็นเวลานาน ในบริเวณอัณฑะหรือส่วนต่อพ่วง จะสังเกตเห็นอาการ "จุดสีน้ำเงิน" ซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของถุงอัณฑะที่บิดเบี้ยว (มีตุ่มสีน้ำเงินเข้มที่เจ็บปวดปรากฏผ่านผิวหนังของถุงอัณฑะ) อาการนี้สามารถตรวจพบได้ภายใน 24 ชั่วโมงแรกของโรค
เด็กที่เป็นโรคถุงอัณฑะบิดมักจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน และในระยะท้ายของโรคจะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นจนต่ำกว่าระดับไข้ จุดสูงสุดของโรคจะมีลักษณะเป็นเลือดคั่งและถุงอัณฑะบวมมากขึ้น ในระยะนี้ อัณฑะและส่วนต่อขยายจะไม่แยกความแตกต่างกัน
ดังนั้น อาการหลักของภาวะอัณฑะบิดเป็นเกลียวคือ:
- อาการปวดอัณฑะแบบฉับพลัน
- อาการบวมไม่สมมาตรปานกลางและการมีเลือดคั่งในถุงอัณฑะ
- การมีอยู่ของการแทรกซึมหนาแน่น
การวินิจฉัยภาวะอัณฑะบิดตัว
การวินิจฉัยภาวะอัณฑะบิดตัวแบบไฮดาติดนั้นต้องอาศัยความรู้เกี่ยวกับภาพทางคลินิก รวมถึงโรคที่เกิดขึ้นร่วมด้วย ซึ่งในบางกรณีอาจจำลองกระบวนการทางพยาธิวิทยาในอัณฑะได้ จึงทำให้ใช้วิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องในกรณีที่ภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน นอกจากวิธีการทางคลินิกทั่วไปแล้ว ยังมีการศึกษาวิจัยต่อไปนี้ด้วย:
- การตรวจสอบ;
- การส่องผ่านแสง (การตรวจถุงอัณฑะโดยใช้แสงที่ส่องผ่าน)
- การอัลตราซาวนด์ เอคโคกราฟี
[ การวินิจฉัยทางคลินิกของการบิดของถุงน้ำอัณฑะ
การคลำถุงน้ำไม่สามารถเกิดขึ้นได้
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของการบิดของถุงน้ำอัณฑะ
การส่องกล้องตรวจถุงอัณฑะช่วยให้ตรวจพบการก่อตัวที่มีสีเข้มในบริเวณที่พบเนื้อเยื่อน้ำแบบทั่วไป
การตรวจอัลตราซาวนด์จะระบุว่าไฮดาติดมีลักษณะเป็นปุ่มนูนหรือปุ่มกลมขนาด 2-5 มม. โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่ขั้วบนของอัณฑะหรือในร่องระหว่างอัณฑะกับส่วนหัวของส่วนต่อขยาย อาจมีปุ่มนูนดังกล่าวอยู่หลายปุ่ม แต่บางครั้งอาจไม่สามารถระบุได้ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน เนื่องจากโครงสร้างที่บอบบางของปุ่มนูนไม่สามารถแยกความแตกต่างจากเนื้อเยื่อโดยรอบได้เสมอไป โดยจะมองเห็นได้ดีที่สุดด้วยโรคไส้เลื่อนน้ำ และพบในผู้ชายร้อยละ 80-95
การวินิจฉัยแยกโรคถุงน้ำคร่ำบิด
การบิดของถุงอัณฑะที่มีน้ำจะต้องแยกแยะจากภาวะอัณฑะอักเสบเฉียบพลันซึ่งพบได้ค่อนข้างน้อยในเด็ก มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน แต่ต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างกัน
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษาภาวะอัณฑะบิดตัว
การรักษาภาวะอัณฑะบิดโดยไม่ใช้ยา
การรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับภาวะบิดถุงน้ำในอัณฑะจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่ไม่รุนแรง และมีแนวโน้มที่โรคจะแย่ลงภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้าเท่านั้น
การรักษาทางศัลยกรรมของการบิดถุงน้ำอัณฑะ
การผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับกลุ่มอาการถุงอัณฑะเฉียบพลันเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากการผ่าตัดไส้ติ่งในเด็ก ในระหว่างการผ่าตัดแก้ไขอวัยวะในถุงอัณฑะ จะพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในส่วนประกอบของอัณฑะหรือไส้ติ่งใน 60-90% ของกรณี ซึ่งถือว่าเป็นการบิดของก้าน
ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าในกรณีที่มีการบิดของส่วนต่ออัณฑะ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น:
- โรคไส้เลื่อนน้ำในอัณฑะเรื้อรัง ซึ่งหากเป็นในระยะยาวจะส่งผลเสียต่อการไหลเวียนเลือดและน้ำเหลือง รวมถึงการทำงานของอัณฑะ ซึ่งอาจนำไปสู่การฝ่อของอัณฑะได้
- ภาวะอัณฑะอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงแบบทุติยภูมิ, อัณฑะอักเสบและอัณฑะอักเสบ ส่งผลให้ท่อนำอสุจิอุดตัน และทำให้เป็นหมันได้
- ภาวะผิดปกติของอัณฑะที่แข็งแรงและการฝ่อตัว
เทคนิคการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำบิด
ผนังอัณฑะทุกชั้นจะถูกผ่าออกทางช่องขาหนีบ เยื่อหุ้มทั้งหมดของอัณฑะจะถูกเปิดออก เมื่อโพรงซีรัมถูกเปิดออก ของเหลวที่มีเลือดออกเล็กน้อยหรือขุ่นจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งจะถูกส่งไปตรวจทางแบคทีเรียวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ อัณฑะจะไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของส่วนหัวและลำตัวของท่อนเก็บอสุจิ ในบริเวณขั้วบนของอัณฑะหรือส่วนหัวของท่อนเก็บอสุจิ จะพบไฮดาติดและนำออกมาในบาดแผล ไฮดาติดที่ได้รับผลกระทบจะขยายใหญ่ขึ้น บางครั้งอาจใหญ่กว่าอัณฑะด้วยซ้ำ โดยมีสีม่วงเข้มหรือสีดำ มีเพียงท่อนเก็บอสุจิที่มีก้านยาวและบางเท่านั้นที่ถูกบิด
การบิดของถุงน้ำอัณฑะอาจหมุนตามเข็มนาฬิกาหรือทวนเข็มนาฬิกา ถุงน้ำอัณฑะจะถูกตัดออกด้วยส่วนที่ไม่เปลี่ยนแปลงเพื่อป้องกันการลุกลามของช่องคลอดอักเสบ ถุงน้ำอัณฑะที่ไม่เปลี่ยนแปลงจะถูกนำออกเช่นกัน การปิดกั้นสายอสุจิจะถูกดำเนินการด้วยสารละลายโปรเคน (โนโวเคน) 0.25-0.5% 10-15 มล. พร้อมยาปฏิชีวนะ (ในกรณีที่มีน้ำขุ่นหรือช่องคลอดอักเสบ) เย็บเนื้อเยื่อข้างขม่อมของถุงอัณฑะที่บกพร่อง ท่อระบายน้ำยางหรือท่อระบายน้ำจะถูกสอดเข้าไปในช่องอัณฑะและเย็บผิวหนัง Ya.B. Yudin et al. ระบุว่าโดยไม่ต้องเย็บถุงน้ำอัณฑะ (1987) อัณฑะจะเชื่อมกับแผลเป็นหลังการผ่าตัด ซึ่งต่อมาจะเกิดบาดแผลตามมา (โดยเกิดบาดแผลที่กล้ามเนื้อที่รองรับ) และทำให้เกิดพังผืด การผ่าตัดแบบวิงเคิลมันน์ไม่ได้ระบุ เนื่องจากการตัดไฮดาติดออก ซึ่งรวมถึงไฮดาติดที่ไม่เปลี่ยนแปลง จะขจัดเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของไส้เลื่อนน้ำต่อไป
การจัดการเพิ่มเติม
ในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีการให้ยาต้านการอักเสบ