ซีสต์ไส้ติ่ง

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ (ทางการแพทย์เรียกว่า สเปิร์มมาโตซีล) เป็นเนื้องอกในถุงน้ำอสุจิชนิดหนึ่งที่มีของเหลวอยู่ภายในช่องว่างภายใน

เนื้องอกนี้ไม่ใช่เนื้องอกแต่ก็มีความอันตรายไม่แพ้กัน ควรให้ความสำคัญกับโรคนี้อย่างจริงจัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของซีสต์ของต่อมลูกอัณฑะ

มีสาเหตุและทางเลือกหลายประการสำหรับการพัฒนาของซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ:

• ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิสามารถก่อตัวก่อนคลอดได้เนื่องมาจากข้อบกพร่องบางประการในช่วงที่ตัวอ่อนเจริญเติบโตในมดลูก (เช่น ท่อน้ำพาราเมโซเนฟริกไม่เชื่อมติดกัน) ซีสต์ประเภทนี้มีของเหลวอยู่ภายในโพรงซึ่งไม่มีตัวอสุจิ
• การก่อตัวของซีสต์ในท่อนเก็บอสุจิใน 40% ของกรณีอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งนำไปสู่การยึดเกาะของท่อนำอสุจิหนึ่งหรือสองท่อ เป็นผลให้ทางออกของน้ำอสุจิถูกปิดกั้น และเซลล์สืบพันธุ์เพศชายจะสะสมอยู่ในช่องว่างของท่อนำอสุจิ ดังนั้น ผนังของท่อนำอสุจิจึงยืดออก และเกิดซีสต์ขึ้น โดยมีน้ำอสุจิที่สะสมอยู่ในโพรงซึ่งมีฤทธิ์เป็นกลางหรือเป็นด่าง

นอกจากอสุจิแล้ว ยังพบเซลล์ไขมัน เม็ดเลือดขาว และอนุภาคของเยื่อบุผิว ซึ่งเรียงรายอยู่ตามผนังโพรงซีสต์ได้ในเนื้อหาของซีสต์อีกด้วย

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิในผู้ชาย

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิของอัณฑะในผู้ชายเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

ส่วนประกอบเป็นช่องทางยาวแคบที่ใช้สำหรับการพัฒนา การสะสม และการเคลื่อนตัวของสเปิร์ม นอกจากนี้ยังผลิตของเหลวที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการทำงานของเซลล์สืบพันธุ์เพศชาย ภายใต้สภาวะปกติของร่างกายชายที่แข็งแรง ช่องทางระบายสเปิร์มควรถูกระบายออกอย่างเป็นระบบ แต่ในกรณีผิดปกติบางประการ ส่วนประกอบจะเต็มไปด้วยน้ำอสุจิ และจะเกิดถุงน้ำที่มีเยื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแคปซูลขึ้น

การขยายตัวของซีสต์ที่เพิ่มมากขึ้นทำให้ท่อนำอสุจิของท่อนเก็บอสุจิถูกกดทับมากเกินไป ส่งผลให้การไหลของน้ำอสุจิไม่ปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชายได้

ซีสต์ในต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่น โดยจะค่อยๆ พัฒนาไปตามกาลเวลา ซีสต์จะพัฒนาถึงจุดสูงสุดในช่วงอายุ 30-40 ปี และเมื่ออายุ 50 ปี ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นภาพรวมของโรคได้ชัดเจน ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อประชากรชายทั่วไปประมาณ 30%

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

อาการของซีสต์ต่อมอสุจิ

อาการทางคลินิกของซีสต์ในท่อนเก็บอสุจิมักจะปรากฏในระยะปลายของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีอื่น ๆ โรคมักจะไม่แสดงอาการในทางใดทางหนึ่ง แต่ถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจด้วยตนเองหรือการตรวจป้องกัน

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิมักมีขนาดเล็กประมาณ 2-5 เซนติเมตร และแทบไม่ทำให้คนไข้รู้สึกไม่สบายตัวเลย

การคลำสามารถตรวจพบเนื้องอกทรงกลม เคลื่อนที่ได้ เรียบ ยืดหยุ่นได้ และแทบไม่เจ็บปวดได้ในทุกบริเวณของท่อนเก็บอสุจิหรือในสายอสุจิ บางครั้งอาจเกิดภาพลวงตาว่ามี "อัณฑะที่สาม" เกิดขึ้น

บางครั้งซีสต์อาจมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยในบางกรณีอาจมีอาการเจ็บปวดเรื้อรังและรุนแรง โดยเฉพาะในระหว่างกิจกรรมทางกายหรือการมีเพศสัมพันธ์ ซีสต์อาจเพิ่มขึ้นมากจนมักทำให้รู้สึกไม่สบายขณะเดิน นั่ง หรือเคลื่อนไหวร่างกาย รวมถึงรู้สึกกดดันและหนักบริเวณอัณฑะและฝีเย็บ

ในกรณีรุนแรงหรือเป็นขั้นสูง อาจเกิดกระบวนการเกิดหนอง อักเสบ และคั่งเลือดได้

ซีสต์ของส่วนต่อของอัณฑะซ้าย

โครงสร้างทางสรีรวิทยาปกติของถุงอัณฑะมี 2 ห้อง โดยแต่ละห้องบรรจุอัณฑะ ส่วนประกอบของอัณฑะ และส่วนแรกของสายอสุจิ ทางด้านซ้ายของอัณฑะ มักจะมีน้ำหนักมากกว่าและอยู่ต่ำกว่าด้านขวาเล็กน้อย แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการใช้งานของอัณฑะแต่อย่างใด

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งด้านซ้ายหรือด้านขวา และบางครั้งอาจเกิดขึ้นทั้งสองด้าน

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิด้านซ้ายเป็นซีสต์คั่งค้างที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยส่วนใหญ่ซีสต์จะก่อตัวจากส่วนหัวของส่วนต่อของอัณฑะและมีคุณสมบัติในการยึดติดแน่นกับท่อนเก็บอสุจิ หรือตั้งอยู่บนก้าน ซีสต์นี้มีความคล่องตัวสูงและอยู่ด้านหลังอัณฑะ เหนืออัณฑะเล็กน้อย เมื่อสังเกตเห็นซีสต์ของเนื้องอก มักจะสับสนกับโรคบวมน้ำในรังไข่ (โรคไฮโดรซีล)

ซีสต์ที่ส่วนต่อของอัณฑะซ้ายอาจปรากฏขึ้นได้ในทุกช่วงวัย โดยเป็นการค้นพบโดยบังเอิญ หากวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องจะไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิด้านขวา

อัณฑะด้านขวาจะมีตำแหน่งทางกายวิภาคสูงกว่าด้านซ้าย และมักมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่ส่งไปเลี้ยงด้านขวาที่ลดลง

ซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิด้านขวาอาจปรากฏขึ้นในผู้ชายในวัยเจริญพันธุ์หรือในภายหลังก็ได้ ซีสต์นี้มักพบในคนหนุ่มสาวที่ออกกำลังกายมาก เนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นและการบาดเจ็บที่บริเวณฝีเย็บบ่อยครั้ง

ภาพทางคลินิกของซีสต์ที่ส่วนต่อขยายนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของซีสต์โดยตรงเสมอไป บางครั้งซีสต์ขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3-4 มม. ซึ่งอยู่บริเวณส่วนหัวของส่วนต่อขยายอาจทำให้เกิดอาการปวดเหมือนถูกดึง และเนื้องอกขนาดใหญ่ที่มีการเคลื่อนตัวที่ส่วนหางของส่วนต่อขยายหรือตามสายอสุจิจะมีลักษณะเป็นซีสต์ที่เคลื่อนตัวช้าและไม่มีอาการ

ซีสต์อาจพบได้ทีละตำแหน่งหรือหลายตำแหน่ง และจะคลำที่ด้านหลังของอัณฑะแยกกัน

การเจริญเติบโตอย่างก้าวหน้าของซีสต์ในส่วนประกอบรังไข่ด้านขวาทำให้ขนาดของถุงอัณฑะด้านขวาเพิ่มขึ้น ทำให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพที่มีอยู่ได้

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ซีสต์บริเวณหัวของท่อนเก็บอสุจิ

ซีสต์ที่ส่วนหัวของท่อนเก็บอสุจิคือเนื้องอกไม่ร้ายแรงทรงกลมขนาดใหญ่ที่อยู่ภายในถุงอัณฑะเหนือบริเวณอัณฑะ โดยมีลักษณะเป็นแคปซูลเส้นใยหนาแน่นที่มีของเหลวในอสุจิอยู่ภายใน ซีสต์ที่ส่วนหัวของท่อนเก็บอสุจิคือตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของเนื้องอกซีสต์ในอัณฑะ บางครั้งซีสต์ขนาดเล็กที่เกิดขึ้นที่ส่วนหัวของท่อนเก็บอสุจิก็อาจทำให้เกิดอาการปวดเป็นระยะๆ และรู้สึกหนักและกดทับที่ถุงอัณฑะหรือบริเวณฝีเย็บได้ ซีสต์ดังกล่าวจะต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับเนื้องอกอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณอัณฑะ

ด้วยรูปแบบที่สงบและไม่ซับซ้อน การสร้างซีสต์นี้โดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อความสามารถในการทำงานของผู้ชายเป็นพิเศษ มีพื้นผิวเรียบ มีรูปร่างทรงกลม มีความเหนียวและยืดหยุ่นสูง และสามารถมองเห็นได้ผ่านแสงที่ส่องผ่าน ซึ่งมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างซีสต์ที่ส่วนหัวของส่วนต่อขยายและเนื้องอกชนิดอื่น

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การวินิจฉัยซีสต์ในท่อนเก็บอสุจิ

การวินิจฉัยซีสต์ในส่วนประกอบรังไข่จะดำเนินการโดยพิจารณาจากภาพทางคลินิก อาการผิดปกติของผู้ป่วย และผลการตรวจคลำ โดยจะคลำรูปร่างของซีสต์หนาแน่นและยืดหยุ่นได้ในถุงอัณฑะ

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การตรวจถุงอัณฑะด้วยการส่องกล้องและอัลตราซาวนด์ ช่วยให้ยืนยันการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้อย่างชัดเจน

การตรวจแบบไดอะแฟนอสโคปิก คือ การใช้ลำแสงที่ส่องผ่านเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง โครงสร้างของซีสต์ที่ต่อพ่วงสามารถส่งผ่านแสงได้อย่างสมบูรณ์แบบ ดังนั้น ในระหว่างการส่องผ่าน ขนาดของเนื้องอกและสีของสิ่งที่อยู่ข้างในจะมองเห็นได้ชัดเจน

การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณถุงอัณฑะเป็นวิธีการวินิจฉัยซีสต์ที่พบบ่อยที่สุด โดยสามารถตรวจพบและแยกแยะซีสต์ได้ รวมถึงกำหนดขนาด รูปร่าง และความหนาของผนังถุงอัณฑะ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหรือการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีการที่ไม่ใช้ในการวินิจฉัยซีสต์ที่ส่วนต่อพ่วงอีกต่อไป แต่ใช้เพื่อแยกความแตกต่างจากกระบวนการเนื้องอกที่ร้ายแรงกว่า

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจมีการกำหนดให้เจาะซีสต์เพื่อตรวจดูลักษณะของเนื้อหาภายในโพรงซีสต์

[ 27 ]

การรักษาซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ

ซีสต์ในไส้ติ่งซึ่งมีลักษณะอาการไม่ปรากฏและมีขนาดไม่ร้ายแรงนั้นไม่จำเป็นต้องมีการรักษาอย่างเร่งด่วน เพียงแต่ใช้วิธีรอและดูอาการไปก่อน

ปัจจุบันการฉีดสลายเนื้อเยื่อมักใช้ในการรักษาซีสต์ไม่ได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำเพิ่มขึ้น รวมถึงมีความเสี่ยงที่การสร้างสเปิร์มจะหยุดชะงัก วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะกับผู้ชายที่ไม่ต้องการมีลูกในอนาคตเท่านั้น สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการสกัดสารอสุจิออกจากโพรงซีสต์และใส่สารสเกลอโรซิ่งเข้าไปแทน วิธีนี้จะช่วยยึดผนังของซีสต์และป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสมเพิ่มขึ้น

วิธีการกระตุ้นไฟฟ้าเป็นวิธีใหม่และได้รับความนิยมมาก การกลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อย และระยะเวลาการฟื้นตัวก็สั้นมาก

มักใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านเพื่อกำจัดซีสต์ที่ส่วนต่อพ่วง แต่ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ ต่อไปนี้คือตัวอย่างสูตรอาหารพื้นบ้านบางส่วน:

• ชงสมุนไพรขมิ้นชัน 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 แก้ว แล้วรับประทาน 2 ช้อนโต๊ะ วันละ 4-5 ครั้ง
• ชงใบเสจหนึ่งช้อนชาในน้ำเดือดหนึ่งแก้ว รับประทานครั้งละ 2 ช้อนโต๊ะ สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน
• แช่อาร์นิกาภูเขา 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 1 แก้ว และรับประทานอาร์นิกา 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 4 ครั้ง

อย่างไรก็ตาม จนถึงทุกวันนี้ วิธีการรักษาที่รุนแรงที่สุดยังคงเป็นการผ่าตัด

การผ่าตัดเอาซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิออก

การรักษาทางศัลยกรรมต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่หรือยาสลบทั่วไป และต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลชั่วคราว ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือประมาณ 10 วัน

เทคนิคการผ่าตัดเอาซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิออกมีดังนี้ ทำการกรีดแผลเล็กๆ ด้วยมีดผ่าตัดตามรอยเย็บตามยาวของถุงอัณฑะ จากนั้นจึงตัดและควักซีสต์ออกอย่างระมัดระวัง พยายามอย่าให้ซีสต์ได้รับความเสียหายโดยเด็ดขาด จากนั้นจึงพับอัณฑะกลับเข้าไปอย่างระมัดระวัง แล้วจึงเย็บแผลอย่างระมัดระวัง ต้องเย็บแผลด้วยความระมัดระวังเพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในเนื้อเยื่อในอนาคต ซึ่งจะส่งผลต่อกระบวนการสร้างและการเคลื่อนที่ของอสุจิอย่างแน่นอน ต้องตรวจเนื้อเยื่อที่ตัดออกแล้วโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา โดยปกติจะตัดไหมออกหลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์

1 เดือนหลังการผ่าตัด แนะนำให้ไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะอีกครั้งเพื่อตรวจป้องกันซ้ำ

การป้องกันการเกิดซีสต์ในท่อนเก็บอสุจิ

น่าเสียดายที่ไม่มีมาตรการป้องกันความผิดปกติแต่กำเนิดในการพัฒนาของท่อนเก็บอสุจิซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดซีสต์

เพื่อป้องกันการเกิดซีสต์ที่เกิดขึ้น จำเป็นต้องจำกัดอิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ดังนี้ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่อวัยวะในอัณฑะ (แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่อัณฑะก็อาจทำให้เกิดซีสต์ได้) รักษาโรคติดเชื้อและการอักเสบของอัณฑะ ท่อปัสสาวะ ต่อมลูกหมากทันที และหลีกเลี่ยงผลกระทบจากอุณหภูมิต่ำและสูงเป็นเวลานานต่ออวัยวะเพศ นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ป้องกันตนเองจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย การใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์แบบสบายๆ เป็นสิ่งสำคัญ

หากตรวจพบเนื้องอกหนาแน่นที่ไม่ทราบสาเหตุในถุงอัณฑะหรือหากมีอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรค ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและทำการตรวจที่เหมาะสม การตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้การรักษามีประสิทธิภาพและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การพยากรณ์โรคซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิ

การพยากรณ์โรคและผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการผ่าตัดเอาซีสต์ของท่อนเก็บอสุจิออกนั้นดีมาก การผ่าตัดเอาซีสต์ออกโดยสิ้นเชิงถือเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการแก้ไขปัญหาทางพยาธิวิทยานี้ ผู้ป่วยที่ผ่าตัดประมาณ 95% รายงานว่าการสร้างสเปิร์มดีขึ้นและบรรเทาอาการปวดเป็นระยะๆ ในอัณฑะ

การพยากรณ์โรคหลังจากขั้นตอนการฉีดสลายพังผืดมีแนวโน้มไม่ค่อยดีนัก โดยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น กระบวนการอักเสบทางเคมีที่นำไปสู่การอัดตัวของเนื้อเยื่ออัณฑะ ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ การเกิดซีสต์ซ้ำ และการติดเชื้อ

ตามหลักการแล้ว มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายจากขั้นตอนใดๆ โดยเฉพาะถ้าเป็นการผ่าตัด ดังนั้น การเลือกแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่มีคุณสมบัติจึงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นกับส่วนต่อพ่วง

อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคโดยรวมค่อนข้างดี อาการปวดจะหายไปหลังการรักษา ปัญหาด้านความงามได้รับการแก้ไข และการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายก็กลับมาเป็นปกติ

ใส่ใจตัวเองและสุขภาพของตัวเอง คอยสังเกตการเจริญเติบโตใหม่ๆ ในร่างกาย แม้ว่าจะเป็นเพียงเนื้องอกที่ไม่มีอาการ เช่น ซีสต์ที่ส่วนต่อขยายก็ตาม