^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

ศัลยแพทย์, ศัลยแพทย์มะเร็ง

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

พยาธิวิทยาที่มีรูปร่างเป็นปุ่มนูนกลมๆ ใต้ผิวหนังบริเวณใกล้ขาหนีบ เกิดจากการที่ส่วนหนึ่งของช่องท้องยื่นออกมาเกินผนังหน้าท้อง เรียกว่าไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย นอกจากนี้ ความผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งและมักพบในผู้ชาย โดยได้รับรหัสตาม ICD 10 - K40 ชั้น XI (โรคของระบบย่อยอาหาร)

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

พยาธิสภาพของโรคนี้เกิดจากสาเหตุทางกายวิภาคและสรีรวิทยาในระดับหนึ่ง และตามการจำแนกทางกายวิภาคแล้ว ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายคือไส้เลื่อนภายนอก

การยื่นออกมาของถุงไส้เลื่อนที่มีห่วงลำไส้และส่วนของเอพิเนมช่องท้องติดอยู่ เกิดขึ้นผ่านช่องขาหนีบ (canalis inguinalis) ซึ่งเป็นรอยแยกรูปสามเหลี่ยมที่มีความยาวเฉลี่ยประมาณ 50 มิลลิเมตร อยู่ในความหนาของผนังช่องท้องด้านหน้า ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อภายในของช่องท้อง คือ ชั้นเฉียงและชั้นขวาง

ปัจจัยทางกายวิภาคหรือสาเหตุของไส้เลื่อนที่ขาหนีบในผู้ชายในวัยผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการสร้างตัวอ่อนของอวัยวะเพศชาย ซึ่งเริ่มก่อตัวในทารกในครรภ์เมื่อปลายไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วง 7 สัปดาห์แรก ทารกในครรภ์ไม่มีความแตกต่างทางเพศ) อวัยวะเพศภายนอกของทารกในครรภ์เพศชายจะก่อตัวแล้วเมื่ออายุครรภ์ได้ 20 สัปดาห์ แต่ลูกอัณฑะจากช่องท้องจะเคลื่อนลงมาที่ถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เท่านั้น การเคลื่อนลงมาเกิดขึ้นจากการยื่นออกมาของเยื่อซีรัสของกระบวนการช่องคลอดและเคลื่อนลงมาโดยตรงผ่านชั้นของกล้ามเนื้อหน้าท้อง นี่คือวิธีการสร้างช่องขาหนีบ ซึ่งปิดเกือบหมดในเด็กผู้ชายในช่วงแรกเกิดเท่านั้น แต่เพื่อให้สายอสุจิ หลอดเลือด และเส้นประสาทผ่านเข้าไปได้ ช่องเปิดด้านบน (ภายนอก) และช่องเปิดด้านล่าง (หรือภายใน) จะยังคงอยู่ ภาวะไส้เลื่อนยื่นเกิดขึ้นในผู้ชายวัยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อมดลูก ซึ่งอาจทำให้เกิดส่วนที่อ่อนแอขึ้นได้ทั้งในช่องขาหนีบและเส้นใยของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

เราได้ให้รายละเอียดทางกายวิภาคเหล่านี้ไม่เพียงเพื่ออธิบายสาเหตุของโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายเท่านั้น แต่ยังเพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงแก่นแท้ของโรค และไม่หวังว่ายา สมุนไพรพื้นบ้าน หรือโฮมีโอพาธีจะช่วยพวกเขาได้

และตอนนี้เกี่ยวกับองค์ประกอบที่สองของสาเหตุของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย - ความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น ทำไมมันจึงเพิ่มขึ้น? แพทย์อธิบายสาเหตุของความดันภายในช่องท้องที่เพิ่มขึ้น:

  • ยกน้ำหนัก;
  • การกระโดดลงมาจากที่สูง;
  • การบาดเจ็บบริเวณช่องท้อง (การกระทบกระแทกบริเวณช่องท้อง)
  • การยืนเป็นเวลานาน;
  • อาการท้องผูกเรื้อรัง (คือ มีอาการตึงที่กล้ามเนื้อหน้าท้องขณะถ่ายอุจจาระ)
  • อาการไอเรื้อรังรุนแรง
  • น้ำหนักเกินและโรคอ้วน;
  • น้ำหนักลดกระทันหันเมื่อลดน้ำหนัก;
  • ภาวะบวมน้ำในช่องท้อง (ท้องมาน)

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายสูงอายุเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับอายุ เช่น กล้ามเนื้อหน้าท้อง เมื่ออายุมากขึ้น พังผืดของกล้ามเนื้อเฉียงและกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงจะสั้นลงและบางลง และเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ซึ่งจะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนหลังอายุ 60 ปีมากขึ้น

trusted-source[ 5 ]

อาการ ของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

ผู้คนจำนวนมากไม่ไปพบแพทย์เมื่อพบสัญญาณแรกของพยาธิสภาพนี้อย่างชัดเจน เช่น อาการบวมที่บริเวณขาหนีบซึ่งมีขนาดแตกต่างกันไป หายไปเมื่อนอนลง และเพิ่มขึ้นเมื่อเปลี่ยนท่าทางร่างกาย ขณะทำกิจกรรมทางกาย หลังจากการไอหรือเข้าห้องน้ำ

ควรคำนึงไว้ว่าอาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายมักจะแสดงออกมาเป็นเวลานานหรืออาจลุกลามอย่างรวดเร็ว เนื่องมาจากแรงกดภายในช่องท้องที่มากเกินไป (ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น) หากไส้เลื่อนมีขนาดเล็ก อาการจะลดน้อยลงเหลือเพียงความรู้สึกแสบร้อนบริเวณขาหนีบและรู้สึกหนักบริเวณท้องน้อย

นอกจากนี้ อาการปวดจากไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ เช่น หลังจากการยกน้ำหนักหรือออกแรงเบ่งบริเวณหน้าท้องอันเนื่องมาจากปัจจัยอื่นๆ หากลำไส้ที่ยื่นออกมาเคลื่อนตัวลงไปถึงถุงอัณฑะ จะเกิดอาการปวดและบวมบริเวณอวัยวะเพศภายนอก และมีปัญหาในการปัสสาวะ

ภาวะไส้เลื่อนขนาดใหญ่ไม่เพียงแต่ทำให้รู้สึกไม่สบายขณะเดินเท่านั้น แต่ยังมีอาการปวดอย่างรุนแรงอีกด้วย โดยมักจะปวดตลอดเวลา ปวดที่บริเวณขาหนีบและช่องท้องส่วนล่าง ร้าวไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว

trusted-source[ 6 ]

รูปแบบ

แม้ว่าตำแหน่งของไส้เลื่อนประเภทนี้จะเหมือนกัน แต่ในทางศัลยกรรม มักจะต้องแยกความแตกต่างระหว่างประเภทของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

ประการแรก ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลังก็ได้ แต่กำเนิดเป็นผลจากการสร้างถุงไส้เลื่อน (ซึ่งห่วงลำไส้จะหลุดออกมา) จากส่วนของเยื่อซีรัมของช่องคลอดที่ยังไม่หายสนิทหลังจากที่อัณฑะเคลื่อนลงมายังถุงอัณฑะ กรณีทางคลินิกอื่นๆ ทั้งหมดล้วนเป็นไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบที่เกิดภายหลัง

ประการที่สอง ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบอาจลดขนาดลงได้หรือไม่ก็ได้ ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบที่ลดขนาดได้ในผู้ชายจะแตกต่างกันตรงที่ในท่านอนหงาย แพทย์หรือตัวผู้ป่วยเองสามารถใส่ถุงไส้เลื่อนเข้าไปในช่องท้องได้อย่างระมัดระวัง

ไส้เลื่อนตรงบริเวณขาหนีบในผู้ชายจะวินิจฉัยได้หากไส้เลื่อนเกิดขึ้นที่ช่องเปิดด้านบนของช่องขาหนีบ (ช่องไส้เลื่อน) พร้อมกับการยืดของช่องขาหนีบที่บริเวณผนังด้านหลัง โดยมีทางออกอยู่ที่ฐานของถุงอัณฑะ ไส้เลื่อนตรงยังสามารถเกิดขึ้นได้จากจุดที่อ่อนแอในพังผืดของผนังหน้าท้อง ไส้เลื่อนตรงคิดเป็นประมาณ 25-30% ของไส้เลื่อนทั้งหมดในบริเวณขาหนีบ และโดยทั่วไปแล้ว ไส้เลื่อนมักเกิดขึ้นในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายเกิดขึ้นเมื่อถุงไส้เลื่อนเข้าไปในช่องเปิดด้านบนของช่องขาหนีบและออกมาทางช่องเปิดด้านล่าง เนื่องจากส่วนหนึ่งของถุงไส้เลื่อนยังคงอยู่ในช่อง จึงมักเกิดการกดทับของสายอสุจิ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายและภาวะมีบุตรยากอาจมีสาเหตุเดียวกัน

นอกจากนี้ ในโรคไส้เลื่อนประเภทนี้ ถุงมักจะเลื่อนลงไปที่ถุงอัณฑะ และแพทย์ก็บอกว่าเป็นไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ-ถุงอัณฑะในผู้ชาย

ในผู้ชายก็เป็นโรคไส้เลื่อนในช่องขาหนีบเช่นกัน โดยจะตรวจพบเมื่อไส้เลื่อนเข้าไปในช่องขาหนีบจากด้านบนแล้วไม่ออกมา และจะตรวจพบเมื่อไอหรือเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องเท่านั้น จึงจะพบก้อนนูนใต้ผิวหนังเป็นเวลาสั้นๆ ไส้เลื่อนในช่องขาหนีบบางครั้งอาจรวมถึงกรณีที่ไส้เลื่อนไปอยู่ในตำแหน่งภายในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องระหว่างชั้นเฉียงและชั้นขวาง

ขึ้นอยู่กับว่าถุงไส้เลื่อนจะออกมาจากบริเวณหัวหน่าวด้านใด ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบด้านขวาในผู้ชายหรือไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบด้านซ้ายในผู้ชายจะถูกระบุได้ นอกจากนี้ ยังมีไส้เลื่อนทั้งสองด้านด้วย นั่นก็คือ ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบสองข้างในผู้ชาย

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่อสิ่งที่อยู่ภายในถุงไส้เลื่อนถูกกดทับในบริเวณที่ไส้เลื่อนไหลออกสู่ช่องขาหนีบ จากนั้นจึงวินิจฉัยว่าเป็นไส้เลื่อนขาหนีบที่บีบรัดหรือไส้เลื่อนขาหนีบที่บีบรัดในผู้ชาย ซึ่งอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากการบีบรัดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในลำไส้หรือขัดขวางการไหลของสิ่งที่อยู่ภายในลำไส้

เป็นไปไม่ได้ที่จะลดอาการไส้เลื่อนที่รัดแน่นลงได้ และนอกจากอาการปวดอย่างรุนแรงที่ขาหนีบและช่องท้องส่วนล่างแล้ว ผู้ป่วยยังอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนรุนแรง ท้องผูก และท้องอืด มีไข้ต่ำ และหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ หลักฐานที่ปฏิเสธไม่ได้ว่าไส้เลื่อนที่รัดแน่นคือการเปลี่ยนแปลงสีของไส้เลื่อนเป็นสีแดงม่วงหรือน้ำเงินม่วงอันเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต อาการเหล่านี้เป็นเหตุผลที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับความจำเป็นในการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้น การรัดแน่นของไส้เลื่อนที่บริเวณขาหนีบในผู้ชายอาจคุกคามการอุดตันของลำไส้ การหยุดไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์ในห่วงที่รัดแน่นและเนื้อตาย ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้ เนื่องจากลำไส้อุดตันอาจทำให้เกิดพิษต่อร่างกาย และเนื้อตายอาจนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

ศัลยแพทย์ยังสังเกตเห็นภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคนี้:

  • การอักเสบของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย (หากถุงไส้เลื่อนมีการติดเชื้อ)
  • อาการอักเสบของอัณฑะ;
  • การหยุดชะงักของการบีบตัวของลำไส้และการสะสมของอุจจาระ (เกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่เข้าไปในถุงไส้เลื่อน)
  • การบาดเจ็บต่อไส้เลื่อนซึ่งมีการรบกวนความสมบูรณ์ของลำไส้ที่เข้าไปในโพรง

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัย ของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

ในทุกกรณี การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายจะเริ่มจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยในท่านอนและยืนขณะไอ (เพื่อเพิ่มแรงดันภายในช่องท้อง) นอกจากนี้ ยังตรวจด้วยการคลำบริเวณที่ยื่นออกมา (เพื่อระบุความเป็นไปได้ในการลดอาการไส้เลื่อน)

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การเอกซเรย์ไส้เลื่อน (Herniography) ด้วยการใส่สารทึบแสงเข้าไปในช่องท้อง (ผ่านการเจาะผนังช่องท้อง)

เพื่อชี้แจงประเภทของไส้เลื่อน อาจต้องทำการอัลตราซาวนด์เพื่อดูไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย โดยต้องมองเห็นช่องขาหนีบและถุงอัณฑะด้วย

การวินิจฉัยแยกโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบได้รับการออกแบบมาเพื่อแยกแยะอาการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบ ไส้เลื่อนต้นขา หลอดเลือดโป่งพอง โรคไส้เลื่อนน้ำในข้อ การอักเสบของท่อนเก็บอสุจิ (epididymitis) การขยายตัวของหลอดเลือดดำของสายอสุจิและอัณฑะ (varicocele) อัณฑะที่ไม่ลงถุงแต่กำเนิด (cryptorchidism) การบิดของอัณฑะและสายอสุจิ และเนื้องอกไขมันของสายอสุจิ

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

การรักษา ของไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

การรักษาไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบด้วยยาต้มจากกล้วยน้ำว้า แคลลิเซีย (หนวดสีทอง) หรือน้ำเกลือซาวเคราต์แบบพื้นบ้านไม่ได้ผล และอย่างที่กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความ โรคนี้ไม่มีทางรักษาได้

แน่นอนว่าการใช้ยาตามอาการมีความจำเป็น เช่น ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) เพื่อบรรเทาอาการปวดหรือการอักเสบ แต่ไม่มียาตัวใดที่สามารถขจัดสาเหตุของโรคในไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบได้

ดังนั้นในปัจจุบันจึงมีทางเดียวเท่านั้น คือ การผ่าตัด ซึ่งอาจเป็นการรักษาแบบมีการวางแผนล่วงหน้า (เพื่อหลีกเลี่ยงการรัดคอ) หรือในกรณีการรัดคอของไส้เลื่อน อาจเป็นการรักษาแบบเร่งด่วน

การรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเย็บแผลไส้เลื่อนแบบธรรมดา (herniorrhaphy) ซึ่งหลังจากนั้นจะมีอาการปวดเรื้อรังและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการซ้ำ ไม่ใช่เรื่องในอดีตอีกต่อไป แต่ได้รับการปรับปรุงให้กลายเป็นการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดหน้าท้อง (ซึ่งทำในโรงพยาบาล โดยต้องนอนโรงพยาบาลเป็นเวลา 7-10 วันตามมาตรฐาน) การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดซึ่งดำเนินการตามแผน ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป การตรวจการแข็งตัวของเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ หรือการเอกซเรย์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน

หลังจากทำการผ่า ศัลยแพทย์จะเข้าไปที่ถุงไส้เลื่อนจากด้านใน และหลังจากเปิดถุงและแก้ไขเนื้อหาแล้ว ก็จะย้ายลำไส้ไปยังตำแหน่ง "ที่ถูกต้อง" ของถุง การผ่าตัดต้องใช้ความแม่นยำสูง เนื่องจากสายอสุจิที่ผ่านช่องขาหนีบได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ ผนังหน้าท้องยังได้รับการเสริมความแข็งแรงที่บริเวณที่ไส้เลื่อนยื่นออกมา หากทำการผ่าตัดแบบเปิดโดยใช้วิธี Shoydals จะใช้การศัลยกรรมตกแต่งอัตโนมัติ

แต่ส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดรักษาโรคไส้เลื่อนมักจะใช้เทคนิคของศัลยแพทย์ชาวแคลิฟอร์เนีย เออร์วิง ลิคเทนสไตน์ "ตาข่ายไร้แรงตึง" (Tension-Free Mesh) ในแต่ละปี ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีการผ่าตัดโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบโดยใช้เทคโนโลยีนี้ประมาณ 750,000 ครั้ง การผ่าตัดรักษาโรคไส้เลื่อนขนาดเล็กประเภทนี้จะทำภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (ช่องไขสันหลัง) และผู้ป่วย (หลังจากแพทย์ตรวจแล้ว) สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป

แพทย์จะทำการผ่าแผลขนาด 50-70 มม. ในบริเวณขาหนีบเพื่อเข้าถึงรูของไส้เลื่อน แล้วใส่ถุงไส้เลื่อนขนาดเล็กเข้าไปในช่องท้องหรือมัดถุงไส้เลื่อนแล้วนำออกทั้งหมด และในกรณีที่ไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ แพทย์จะทำการตัดผนังด้านหน้าของถุงไส้เลื่อนบางส่วนออกด้วยขั้นตอนมาตรฐานต่อไป กล้ามเนื้อที่ผ่าออกจะถูกเย็บเป็นชั้นๆ โดยไม่รัดขอบให้แน่นเกินไป และจะติด "แผ่น" ที่มีรูปร่างพิเศษที่ทำจากวัสดุตาข่ายโพลีเมอร์ระหว่างชั้นกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องเพื่อให้มีความแข็งแรงมากขึ้น ตาข่ายผ่าตัดใช้เป็นวัสดุเสริมแรงสำหรับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อใหม่

การส่องกล้องเพื่อรักษาโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายกำลังได้รับความนิยมน้อยลงทั้งในหมู่คนไข้และแพทย์ แม้จะมีผลกระทบภายนอกเพียงเล็กน้อย (ต้องเจาะผนังหน้าท้อง 3 จุด และแทบไม่มีแผลเป็น) แต่ผลเสียที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทำให้ศัลยแพทย์ชาวตะวันตกต้องใช้การส่องกล้องเฉพาะในกรณีที่ไส้เลื่อนที่ผ่าตัดกลับมาเป็นซ้ำที่เดิมเท่านั้น ประการแรก ควรทราบว่าการส่องกล้องจะทำภายใต้การดมยาสลบแบบทั่วไป (การส่องกล้องช่วยหายใจ) ประการที่สอง จะมีการสูบคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องเพื่อสร้างพื้นที่ผ่าตัดที่กว้างขึ้น (ซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ - ดูด้านล่าง)

ควรคำนึงว่าตามสถิติพบว่าหลังการผ่าตัด อาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายจะกลับมาเป็นซ้ำอีกประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วย

ผลที่ตามมาหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูหลังโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย

ก่อนอื่นมาดูผลที่ตามมาหลัก ๆ หลังการผ่าตัดกันก่อน โดยขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบเปิดร่วมกับการศัลยกรรมตกแต่งหรือการผ่าตัดไส้เลื่อนแบบตาข่ายไร้แรงตึง อาการปวดบริเวณขาหนีบหลังการผ่าตัดจะคงอยู่เป็นเวลานาน (ร้อยละ 45-60 ของกรณี) ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลายประการของอาการปวดหลังการผ่าตัดไส้เลื่อน (PHPS) ได้แก่ ความเสียหายของเส้นประสาทโดยตรงระหว่างการผ่าตัด เส้นประสาทถูกกดทับในเนื้อเยื่อแผลเป็น ตาข่าย หรือรอยต่อ การแคบลงของวงแหวนด้านในของขาหนีบรอบสายอสุจิ เนื้องอกของเส้นประสาทที่ไม่ร้ายแรงหลังการผ่าตัด (นิวริโนมา) เป็นต้น

อาการปวดหลังการผ่าตัดส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบด้วยกล้องในผู้ชายถึง 96% ซึ่งในชุมชนมืออาชีพเรียกอาการนี้ว่ากลุ่มอาการปวดหลังการผ่าตัดส่องกล้อง อาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่เจาะและบริเวณที่ใส่เข็มทรอคาร์ (ใน 40-45% ของกรณี) รวมถึงเกิดจากการบาดเจ็บภายในช่องท้องและการยืดตัวอย่างรวดเร็วของเยื่อบุช่องท้องร่วมกับการยืดตัวของหลอดเลือดและเส้นประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บ แพทย์เชื่อมโยงการเกิดอาการปวดนี้ที่บริเวณด้านขวาบนของช่องท้องและอาการปวดที่ยื่นไปยังไหล่กับการระคายเคืองของเส้นประสาทกะบังลมเนื่องจากแรงกดทับจากฟองก๊าซใต้กะบังลม ซึ่งจะไม่หายไปทันทีหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยมากกว่า 90%

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว หลังการผ่าตัดไส้เลื่อนและการส่องกล้องยังมีผลที่ตามมาดังนี้:

  • ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในบริเวณขาหนีบ
  • หลังผ่าตัดค่อนข้างจะซีลแข็ง
  • ความเสียหายที่ส่งผลต่อเส้นประสาทในภูมิภาค
  • การอักเสบของอัณฑะและการฝ่อตัว
  • การเกิดเลือดคั่งและการสะสมของของเหลวในถุงอัณฑะ
  • การหลั่งอสุจิแบบไม่มีอสุจิหรือการหลั่งอสุจิอย่างเจ็บปวดเนื่องจากความเสียหายของสายอสุจิหรือเส้นประสาท (ประมาณ 12% ของกรณี)
  • การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ) ฯลฯ

เพื่อให้การฟื้นฟูหลังจากเกิดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้อง:

  • งดนอน แต่ควรเริ่มเดินไม่เกิน 3-4 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
  • ติดตามสภาพไหมเย็บและป้องกันการติดเชื้อ;
  • หยุดการยกของหนัก (น้ำหนักสูงสุด 5 กก.)
  • หากคุณมีอาการไอเรื้อรังจากการสูบบุหรี่ ให้เลิกนิสัยไม่ดีนี้
  • บรรลุการปรับการทำงานของลำไส้ให้เป็นปกติและต่อสู้กับอาการท้องผูก

อย่างไรก็ตาม การป้องกันโรคนี้ประกอบด้วยจุดเดียวกันในทางปฏิบัติ เพื่อตอบสนองจุดสุดท้าย โภชนาการหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายควรครบถ้วน แต่ลดสัดส่วนของไขมันและคาร์โบไฮเดรตลง อาหารควรเป็นอย่างไรหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชาย - ดูอาหารหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนรวมถึงคำแนะนำเฉพาะสำหรับโภชนาการที่เหมาะสมหลังการผ่าตัด - ดูอาหารหลังการผ่าตัด

จากการปฏิบัติทางคลินิกพบว่าหลังจากการผ่าตัด 40-45 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ การมีเพศสัมพันธ์สามารถทำได้หลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในเวลาประมาณเดียวกัน แต่อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล หากมีปัญหาในบริเวณนี้ คุณต้องติดต่อแพทย์ เนื่องจากหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว อาจเกิดปัญหาได้ค่อนข้างร้ายแรง เช่น ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเกิดขึ้นโดยเกิดการเสียหายของสายอสุจิและเส้นเลือดขอดขยายตัว (varicocele) ภาวะไส้เลื่อนในอัณฑะ เป็นต้น

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

เมื่อคำนึงถึงพยาธิสภาพของโรค เชื่อว่าการรักษาโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นไปไม่ได้

ควรจำไว้ว่าการใช้ผ้าพันแผลสำหรับโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ช่วยได้เพียงช่วยให้มั่นใจได้ว่าโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบที่ยุบได้ในผู้ชายจะถูกเก็บไว้ในช่องท้องเท่านั้น

แต่ความช่วยเหลือนี้ไม่เพียงแต่จะมอบความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วยมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังพบว่าการสวมผ้าพันแผลสำหรับไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบเป็นเวลานานในผู้ชายนั้นเป็นอันตราย ประการแรก ขนาดของรูไส้เลื่อนและไส้เลื่อนเองอาจเพิ่มขึ้น ประการที่สอง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (สายน้ำอสุจิ) ที่ผ่านช่องขาหนีบซึ่งมีท่อนำอสุจิ หลอดเลือด และเส้นประสาทอยู่ภายใน อาจฝ่อลงภายใต้แรงกดของผ้าพันแผลอย่างต่อเนื่องและหยุดทำงาน

แพทย์บางคนระบุว่าการรักษาโรคไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายด้วยการออกกำลังกายไม่ได้ผลการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วยการออกกำลังกาย แต่ควรทำในขณะนอนหงายหรือขณะนั่งเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ให้ทำการออกกำลังกายดังต่อไปนี้:

  • หายใจเข้าทางหน้าท้องโดยมีน้ำหนัก (1-2 กก.) วางไว้บนผนังหน้าท้อง
  • ยกขาตรงขึ้น 30° เมื่อเทียบกับตำแหน่งแนวนอนของลำตัว
  • ยกไหล่และสะบักขึ้นจากตำแหน่งแนวนอน (โดยวางมือไว้บนศีรษะ)
  • การบีบลูกบอลที่วางไว้ระหว่างเข่า (ในขณะที่นอนหงายโดยงอเข่า) เป็นต้น

ท่าโยคะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับอาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ ได้แก่ อุฑิยานะ พุงมุกตอาสนะ สารวางกัสนะ เป็นต้น ควรทำท่าอุฑิยานะขณะนั่ง โดยหายใจออกแรงๆ "บีบ" ลมออกจากปอด ดึงท้องเข้าให้มากที่สุด กลั้นไว้ 3 วินาที แล้วหายใจเข้าทางจมูกลึกๆ ทำซ้ำ 5-6 ครั้ง

ในการทำท่า Pawanmuktasana คุณต้องนอนหงาย งอขาขวาที่หัวเข่า (ขาซ้ายวางราบกับพื้น) จากนั้นประสานหน้าแข้งด้วยมือทั้งสองข้าง ดึงขาที่งอเข้าหาหน้าอกและท้อง จากนั้นยกศีรษะและสะบักขึ้นจากพื้น แล้วแตะหน้าผากหรือจมูกด้วยเข่าของขาที่งอ ขณะหายใจออก ให้อยู่ในท่าเริ่มต้น ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้างหนึ่ง และ Sarvangasana เป็นท่า "เบิร์ช" บนส่วนสะบักของหลัง โดยวางมือทั้งสองข้างไว้บนหลังส่วนล่าง

แน่นอนว่าการออกกำลังกายแบบพอประมาณโดยไม่เพิ่มแรงกดภายในช่องท้องนั้นมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่มีภาวะอ้วน ดังนั้น การฝึกความแข็งแรง เช่น การใช้บาร์เบล จึงไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีอาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ ด้วยเหตุผลเดียวกันนี้ ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายจึงเข้ากันไม่ได้กับการเพาะกาย รวมถึงการยกน้ำหนักด้วย

พยากรณ์

แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจาก European Hernia Society จะกำหนดให้การพยากรณ์โรคนี้เป็นผลดีในระดับหนึ่ง แต่หากผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงที อาการไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบในผู้ชายก็จะทำให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

trusted-source[ 19 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.