การบาดเจ็บแบบปิดและการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะ

ในยามสงบ การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะแบบปิดและการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะเป็นส่วนใหญ่ คิดเป็น 9-13% ของการบาดเจ็บทั้งหมดต่ออวัยวะสืบพันธุ์และระบบปัสสาวะ การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะแบบปิดพบได้บ่อยกว่า (มากถึง 80%) เมื่อเทียบกับการบาดเจ็บแบบเปิด (19.4%) การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเอง (0.5%) และการบาดเจ็บที่เคลื่อนออกจากตำแหน่ง (การเคลื่อนออกจากตำแหน่งของอัณฑะ - 0.1%) การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะแบบปิดและการบาดเจ็บเนื่องจากความร้อน รังสี สารเคมี ไฟฟ้า เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อะไรทำให้เกิดการบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะแบบปิด?

ในกรณีบาดเจ็บที่อัณฑะ อวัยวะของอัณฑะจะได้รับความเสียหายน้อยกว่าถุงอัณฑะเอง (25-50% ของกรณี) เนื่องจากเชื่อกันว่าในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ กล้ามเนื้อที่ยกอัณฑะจะหดตัวโดยปฏิกิริยาตอบสนอง และอัณฑะมักจะเคลื่อนออกจากบริเวณที่แรงกระแทกกระทบ การบาดเจ็บแบบปิดจะนำไปสู่การแตกของอัณฑะในกรณีที่อัณฑะซึ่งอยู่ตรงกระดูกหัวหน่าวถูกกระแทกอย่างแรง ในบางกรณี แรงที่กระทำอย่างกะทันหันอาจดันอัณฑะขึ้นไปทางช่องขาหนีบหรืออาจทะลุเข้าไปในช่องท้องได้ อาการบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดขึ้นบ่อยในอุบัติเหตุทางถนนในหมู่ผู้ขับขี่รถจักรยานยนต์ เนื่องจากถูกกระแทกอย่างรุนแรงและกะทันหันกับถังน้ำมันขนาดใหญ่ อาการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวดังกล่าว ซึ่งเรียกว่า อัณฑะเคลื่อนตัวนั้นพบได้น้อยมาก การเคลื่อนตัวอาจเกิดขึ้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และอัณฑะที่เคลื่อนตัวมักไม่ได้รับความเสียหาย

A. Ya. Pytel (1941) แบ่งการเคลื่อนตัวของอัณฑะที่ปิดออกเป็น 2 กลุ่ม คือ การเคลื่อนตัวภายนอก (ใต้ผิวหนัง) และภายใน การเคลื่อนตัวภายนอกได้แก่ การเคลื่อนตัวขององคชาตที่บริเวณขาหนีบ หัวหน่าว ต้นขา ฝีเย็บ และใต้ผิวหนัง ส่วนการเคลื่อนตัวภายในได้แก่ การเคลื่อนตัวเข้าไปในช่องขาหนีบและต้นขา ภายในช่องท้อง และเอซทาบูลาร์ การเคลื่อนตัวของอัณฑะที่บริเวณขาหนีบและหัวหน่าวมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะพบได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่พบได้บ่อยที่สุดในวัยรุ่นและผู้ชายอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะร้อยละ 5 เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี นอกจากนี้ เอกสารยังบรรยายถึงการบาดเจ็บที่อัณฑะในทารกแรกเกิดที่มีอาการก้นด้วย การบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะที่ปิดสนิทมักเป็นการบาดเจ็บแบบแยกส่วน แต่หากเกิดจากวัตถุที่เจาะเข้าไป อาจเกี่ยวข้องกับอัณฑะ องคชาต และ/หรือท่อปัสสาวะที่อยู่ฝั่งตรงข้าม ในการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศชายภายนอก มักจะเกี่ยวข้องกับทั้งถุงอัณฑะและอัณฑะทั้งสองข้าง การบาดเจ็บข้างเดียวเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก (1-5% ของกรณี)

อาการบาดเจ็บที่อัณฑะและอัณฑะ

ในกรณีของการบาดเจ็บแบบปิด (รอยฟกช้ำ การรัดคอ) ของถุงอัณฑะ เนื่องจากมีหลอดเลือดมากเกินไปและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวม มักเกิดการตกเลือดที่ผิวเผินในรูปแบบของรอยฟกช้ำขนาดใหญ่และการแทรกซึมของเลือดออก มักจะลามไปที่องคชาต ฝีเย็บ ต้นขาส่วนใน และผนังหน้าท้อง

ในกรณีนี้ เลือดที่หกจะสะสมอยู่ในผนังของถุงอัณฑะ โดยไม่ซึมลึกลงไปกว่าเยื่ออสุจิภายนอก ความเจ็บปวดในการบาดเจ็บที่ปิดมักจะไม่รุนแรง และในไม่ช้าก็จะกลายเป็นความรู้สึกหนักและตึงในถุงอัณฑะ เนื่องจากมีเลือดออก ผิวหนังของถุงอัณฑะจึงมีสีม่วงอมฟ้า บางครั้งเกือบดำ เมื่อคลำถุงอัณฑะ จะรู้สึกเจ็บปานกลาง เนื้อเยื่อที่ซึมด้วยเลือดจะมีลักษณะเหนียว อย่างไรก็ตาม มักจะสามารถคลำอัณฑะ ส่วนประกอบ และสายอสุจิผ่านผนังของถุงอัณฑะได้

อวัยวะภายในถุงอัณฑะอาจได้รับความเสียหายได้ข้างเดียว แต่น้อยครั้งที่จะเกิดกับทั้งสองข้าง ในกรณีนี้ อาจเกิดรอยฟกช้ำ (ใต้ผิวหนัง) และการแตกของอัณฑะ ส่วนประกอบของอัณฑะ ไขสันหลัง และเยื่อหุ้มของอวัยวะเหล่านี้ การบาดเจ็บดังกล่าวจะมาพร้อมกับการเกิดเลือดออกลึก (hematomas) ซึ่งแบ่งออกเป็นเลือดออกนอกช่องคลอดและภายในช่องคลอด

เลือดออกนอกช่องคลอด เลือดที่ไหลออกจะไม่ซึมลึกลงไปกว่าเยื่อบุช่องคลอดของอัณฑะ ขนาดของเลือดคั่งอาจแตกต่างกันไป และโดยปกติแล้วจะไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ในบางกรณี เลือดออกเล็กน้อยและสามารถสัมผัสได้ในบริเวณจำกัดของสายอสุจิ ในบางกรณี เลือดออกแทรกซึมจากอัณฑะไปจนถึงช่องเปิดภายนอกของช่องขาหนีบ เลือดออกดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของสายอสุจิและเยื่อบุอัณฑะที่อยู่ภายนอกเยื่อบุช่องคลอดได้รับความเสียหาย เลือดออกเหล่านี้สามารถสัมผัสอัณฑะได้

เลือดออกในช่องคลอด (hematomas) เรียกว่าภาวะเลือดออกในช่องคลอดจากอุบัติเหตุ เลือดออกประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่ออัณฑะหรือเยื่อบุช่องคลอดได้รับความเสียหาย เมื่อตรวจและคลำ เลือดออกดังกล่าวอาจเข้าใจผิดว่าเป็นภาวะน้ำคร่ำในเยื่อบุอัณฑะ ภาวะเลือดออกในช่องคลอดโดยทั่วไปเกิดจากเยื่อบุอัณฑะแตกระหว่างภาวะน้ำคร่ำ ประวัติการบาดเจ็บที่ถูกต้อง ความเจ็บปวดระหว่างการคลำ และอาการทางรังสีที่เกิดจากการฉายแสงเป็นลบ ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างเลือดออกนอกช่องคลอดและภายในช่องคลอดได้อย่างชัดเจนเสมอไป การบาดเจ็บรุนแรงทำให้มีเลือดคั่งในชั้นต่างๆ ของถุงอัณฑะ และอาจมีเลือดออกหลายจุดร่วมกัน

การบาดเจ็บของอวัยวะในถุงอัณฑะแบบปิดหรือแบบใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะอัณฑะและท่อนเก็บอสุจิ มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง มักมาพร้อมกับอาการอาเจียน ชัก หมดสติ ช็อก มักมีปริมาตรของถุงอัณฑะเพิ่มขึ้น ตึง และคลำลูกอัณฑะไม่ได้ เลือดออกใต้ถุงอัณฑะที่เกิดขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะไม่มีความเสียหายต่อลูกอัณฑะก็ตาม

มักตรวจพบการเคลื่อนตัวของอัณฑะในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหลายแห่ง (จากภาพ CT ช่องท้อง) ในกรณีของการเคลื่อนตัว (dislocation) อัณฑะส่วนใหญ่มักไม่ได้รับความเสียหาย แต่บางครั้งก็บิดตัวในบริเวณสายอสุจิ ซึ่งเกิดจากช่องขาหนีบที่กว้างและภาวะอัณฑะไม่ลงถุงอัณฑะเทียม ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะได้ไม่เพียงพอ การบิดตัวของอัณฑะที่เคลื่อนตัวจะมาพร้อมกับการแตกของชั้นโปรตีน การวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของอัณฑะทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บนั้นไม่ใช่เรื่องยาก แม้ว่าในอุบัติเหตุร้ายแรง ผู้ประสบภัยอาจได้รับความเสียหายหลายอวัยวะ และอัณฑะที่ "หายไป" อาจไม่ปรากฏให้เห็น หากผู้ป่วยมีสติ เขาอาจบ่นว่าปวดบริเวณขาหนีบอย่างรุนแรงในระหว่างการตรวจ จะตรวจพบว่าอัณฑะครึ่งหนึ่งว่างเปล่า มักจะคลำอัณฑะในบริเวณขาหนีบ การคลำอัณฑะที่เคลื่อนตัวจะเจ็บปวดอย่างมาก

การบาดเจ็บของสายอสุจิแบบปิดค่อนข้างเกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากสายอสุจิได้รับการปกป้องค่อนข้างดี โดยทั่วไปแล้ว การตรวจวินิจฉัยจะระบุเฉพาะรอยฟกช้ำของสายอสุจิในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ซึ่งไม่จำเป็นต้องผ่าตัด แต่การผ่าตัดอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีเลือดคั่งจำนวนมาก

ภาวะแทรกซ้อนจากการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะ

ผลที่ตามมาของความเสียหายของอัณฑะและอัณฑะอักเสบและเยื่อหุ้มอัณฑะอักเสบตามมาคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้ออัณฑะที่แข็งตัวและฝ่อลง การเกิดเลือดคั่งและการซึมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อปฏิเสธการผ่าตัดและการระบายแผลโดยไม่มีเหตุผล การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทำได้โดยการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีและละเอียดถี่ถ้วนและการใช้ยาต้านแบคทีเรีย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การวินิจฉัยการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะ

แม้ว่าภาพทางคลินิกจะเด่นชัด การวินิจฉัยการบาดเจ็บของอวัยวะอัณฑะแบบปิดมักเป็นเรื่องยากเนื่องจากการบาดเจ็บของถุงอัณฑะที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือของการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะ

การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเป็นหัวข้อถกเถียงกันในการบาดเจ็บที่อัณฑะเนื่องจากแรงกระแทก เนื่องจากข้อมูลความไวและความจำเพาะของวิธีนี้แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเป็นวิธีการตรวจเบื้องต้นที่สำคัญ เนื่องจากสามารถวินิจฉัยเลือดออกในและ/หรือนอกอัณฑะ การแตกของอัณฑะ บางครั้งอาจถึงขั้นกระทบกระเทือนที่อัณฑะ หรือสิ่งแปลกปลอมได้

ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าการใช้คลื่นอัลตราซาวนด์มีข้อบ่งชี้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มหัวใจ (ภาวะไส้เลื่อนน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด) และข้อมูลการตรวจร่างกายไม่ได้ให้ข้อมูลใดๆ

สรุปได้ว่าควรตรวจอัลตราซาวนด์หากต้องรักษาแบบอนุรักษ์นิยม และผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ปกติสามารถใช้เป็นข้ออ้างในเรื่องนี้ นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าการบาดเจ็บที่ท่อนเก็บอสุจิมักไม่ตอบสนองต่อการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์

ข้อมูลที่ได้รับจากการใช้อัลตราซาวนด์สามารถเสริมด้วยการตรวจเอกซเรย์แบบดูเพล็กซ์ดอปเปลอร์ ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาวะการไหลเวียนของเลือดไปยังอัณฑะ รวมถึงความสามารถในการระบุความเสียหายของหลอดเลือดและหลอดเลือดโป่งพองเทียม

อัลตราซาวนด์และ MRI มีประโยชน์ในการตรวจหาการแตกของอัณฑะใต้ผิวหนัง CT หรือ MRI สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่อัณฑะ แต่บางครั้งแม้จะใช้การศึกษาเหล่านี้ ก็ไม่สามารถระบุลักษณะของความเสียหายที่อัณฑะและอวัยวะภายในได้อย่างแม่นยำและแยกความเสียหายที่อัณฑะได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การผ่าตัดแก้ไขอัณฑะเป็นสิ่งที่จำเป็น

การวินิจฉัยแยกโรคจากการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะ

การรับรู้การเคลื่อนตัวของอัณฑะทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บไม่ใช่เรื่องยาก การเคลื่อนตัวจะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่บริเวณอัณฑะที่เคลื่อนตัว โดยไม่มีอัณฑะอยู่ในถุงอัณฑะ ซึ่งเป็นตำแหน่งก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บ การคลำอัณฑะที่เคลื่อนตัวจะทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การเก็บประวัติอย่างละเอียดจะช่วยให้แยกแยะการเคลื่อนตัวของอัณฑะที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้กับการคั่งค้างหรือการเคลื่อนออกนอกถุงอัณฑะได้

หากถุงอัณฑะได้รับความเสียหาย อาจทำให้สายอสุจิและอัณฑะบิดตัวได้ ซึ่งเกิดจากช่องขาหนีบที่กว้าง ทำให้เกิดภาวะอัณฑะไม่ลงถุงเทียม

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษาอาการบาดเจ็บของถุงอัณฑะและอัณฑะ

การรักษาอาการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะแบบปิดขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

การรักษาการบาดเจ็บที่อัณฑะและอัณฑะแบบไม่ใช้ยา

รอยฟกช้ำที่มีเลือดออกที่ผิวเผินและเลือดออกเล็กน้อยที่ผนังอัณฑะจะได้รับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในชั่วโมงแรกๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บ อัณฑะจะถูกตรึงไว้และยกขึ้นโดยใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าพันแผลแบบกดทับ สำหรับการทำความเย็นเฉพาะที่บริเวณอัณฑะที่ได้รับบาดเจ็บ จะใช้ถุงน้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนู เริ่มตั้งแต่วันที่ 2-3 หลังจากได้รับบาดเจ็บ จะใช้วิธีการให้ความร้อนที่เข้มข้นขึ้น เช่น การประคบอุ่น แผ่นทำความร้อน โซลักซ์ อ่างแช่น้ำ และการประคบพาราฟิน เลือดที่ไปเลี้ยงอัณฑะในปริมาณมากจะช่วยกระตุ้นให้เลือดออกอย่างรวดเร็ว

หากมีเพียงเลือดออกโดยไม่แตกของอัณฑะ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมก็เป็นไปได้หากเลือดออกไม่เกินปริมาตรของอัณฑะข้างตรงข้าม 3 เท่า อย่างไรก็ตาม วิธีการดังกล่าวไม่ถือเป็นมาตรฐาน เนื่องจากหากเลือดออกมาก ความจำเป็นในการผ่าตัดและการตัดอัณฑะจะค่อนข้างสูง (มากกว่า 3 วัน) แม้ว่าจะไม่มีการแตกของอัณฑะก็ตาม การแทรกแซงในภายหลังใน 45-55% ของกรณีทำให้ต้องตัดอัณฑะ และปัจจัยที่ส่งผลต่อเรื่องนี้คือความเจ็บปวดและการติดเชื้อ ความเห็นที่ตรงกันข้ามกับข้างต้นคือ การแทรกแซงด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นทำให้สามารถรักษาอัณฑะไว้ได้มากกว่า 90% ของกรณีและลดระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอัณฑะ

ในกรณีของการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะและอวัยวะภายในที่ปิดสนิท วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้รับความนิยมในช่วงไม่นานมานี้ ในขณะเดียวกัน วิธีการผ่าตัดแบบแอคทีฟได้รับการยอมรับว่าดีกว่าวิธีการรอ จากประสบการณ์ทางคลินิกพบว่า การผ่าตัดในช่วงแรก (ภายในไม่กี่ชั่วโมงและไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ) เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาความมีชีวิตและการทำงานของเนื้อเยื่ออัณฑะ และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วกว่าเมื่อเทียบกับวิธีการรอ

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดในระยะเริ่มต้น เช่น ในช่วงชั่วโมงและวันแรกๆ หลังจากได้รับบาดเจ็บ ได้แก่ อัณฑะแตก มีเลือดออกบริเวณผิวเผินจำนวนมากจากการแทรกซึมของเลือดออกในถุงอัณฑะ มีเลือดออกมาก โดยเฉพาะเมื่อเลือดออกมากขึ้นอย่างรวดเร็วและร่วมกับอาการปวดอย่างรุนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ช็อก อัณฑะเคลื่อนออกจากตำแหน่งหลังจากพยายามผ่าตัดโดยไม่ให้เลือด ไขสันหลังบิด การรักษาด้วยการผ่าตัดจะได้ผลดีก็ต่อเมื่อมีข้อสงสัยว่าถุงอัณฑะและอวัยวะภายในได้รับความเสียหายร้ายแรงกว่ารอยฟกช้ำธรรมดา

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในระยะหลังคือภาวะเลือดออกในถุงอัณฑะเรื้อรังที่ไม่หายขาด ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บที่ปิดเฉพาะที่ของถุงอัณฑะและอวัยวะภายใน

ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บรุนแรงร่วมกัน การผ่าตัดบริเวณอัณฑะสามารถทำได้เป็นขั้นตอนที่สอง การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเป็นมาตรฐาน การปิดกั้นสายอสุจิด้วยไตรเมเคน โพรเคน (โนโวเคน) มีไว้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการช็อกที่เกิดจากความเสียหายของอัณฑะและส่วนต่อของอัณฑะ มาตรการป้องกันการช็อกมาตรฐานจะดำเนินการพร้อมกัน ในกรณีที่มีเลือดออกบริเวณอัณฑะอย่างกว้างขวาง การปิดกั้นจะทำโดยการแทรกซึมสายอสุจิเข้าไปในช่องขาหนีบด้วยสารละลายไตรเมเคน โพรเคน (โนโวเคน) ในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่ปิดเฉพาะที่บริเวณอัณฑะและอวัยวะ สามารถทำการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบแบบแทรกซึมร่วมกับการดมยาสลบแบบนำไฟฟ้า

ดำเนินการตามความเสียหายที่เกิดขึ้นดังนี้:

• การกำจัดเลือดออกผิวเผินและลึกและการหยุดเลือดขั้นสุดท้าย
• การแก้ไขอวัยวะอัณฑะ โดยการตัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตที่ชัดเจนของอัณฑะ ส่วนประกอบ และเยื่อบุออก
• การเย็บเอ็นร้อยหวายที่บริเวณ tunica albuginea ของอัณฑะ การตัดอัณฑะออก การเอาอัณฑะออก การผ่าตัดเอเพนดิมออก
• การลดอัณฑะลงไปในถุงอัณฑะและตรึงไว้ในกรณีที่มีการเคลื่อนตัว การคลายเกลียวเชือกอัณฑะและการตรึงอัณฑะในตำแหน่งปกติในกรณีที่เชือกอัณฑะบิด:
• การเย็บหรือการผูกท่อนำอสุจิ

ในกรณีที่ถุงอัณฑะแตก ให้ตัดเนื้อเยื่อที่โป่งพองออกจากเนื้อเยื่อปกติ แล้วเย็บถุงอัณฑะด้วยไหมละลาย เย็บเยื่อบุช่องคลอดทับถุงอัณฑะ แล้วใส่ท่อระบายน้ำขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-0.6 ซม.) ไว้ข้างใน โดยดึงออกมาทางส่วนล่างของถุงอัณฑะ ในกรณีที่มีแผลถลอกที่ถุงอัณฑะ ให้วางถุงอัณฑะไว้ใต้ผิวหนังต้นขาหรือบริเวณเหนือหัวหน่าวเป็นการชั่วคราว ในกรณีที่มีบาดแผลเปิด ต้องใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดสร้างใหม่ไม่สามารถเกิดขึ้นได้หากสายอสุจิได้รับความเสียหายหรืออัณฑะฉีกขาด ดังนั้น จึงอาจใช้วิธีรอดูไปก่อน โดยเฉพาะเมื่ออัณฑะทั้งสองข้างได้รับความเสียหาย เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการไหลเวียนเลือดไปยังถุงอัณฑะและอวัยวะภายใน การพัฒนาของหลอดเลือดข้างเคียงในบางกรณี อาจทำให้ลูกอัณฑะที่เสียหายและส่วนต่อขยายสามารถมีชีวิตอยู่ได้เมื่อสายอสุจิฉีกขาด โดยทั่วไป ถุงอัณฑะและอวัยวะภายในจะฉีกขาดเนื่องจากการทำงานที่ไม่ระมัดระวังด้วยกลไกหมุน ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายของอัณฑะที่เกิดจากการบาดเจ็บดังกล่าวจะเกิดขึ้นทั้งหมดและไม่สามารถผ่าตัดสร้างใหม่ได้ กรณีที่อาจต้องผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ ได้แก่ การตัดอัณฑะและอัณฑะโดยเจตนาโดยผู้ป่วยทางจิต หากอัณฑะยังคงสมบูรณ์ ก็สามารถทำการไมโครเซอร์จิโอรีซิสได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ในกรณีอัณฑะเคลื่อนตัว หากไม่มีอาการบาดเจ็บร้ายแรงอื่นใดและอัณฑะไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการคลำ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาชาทางเส้นเลือดเพื่อบรรเทาอาการและบรรเทาอาการปวด โดยต้องใช้การนวดเบาๆ เพื่อดันอัณฑะกลับเข้าไปในถุงอัณฑะ หากไม่ประสบผลสำเร็จหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของโครงสร้างอัณฑะ ผู้ป่วยจะต้องถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อทำการแก้ไขตามปกติ ในระหว่างนั้น อัณฑะจะฟื้นฟูความสมบูรณ์และย้ายเข้าไปในถุงอัณฑะ

ดังนั้น ในกรณีที่อัณฑะเคลื่อนออกจากตำแหน่ง จะต้องทำการปิดตำแหน่งของอัณฑะที่เคลื่อนออกจากตำแหน่งก่อน และหากไม่ได้ผล จะต้องทำการเปิดแก้ไข โดยระหว่างนั้นจะทำการผ่าตัดอัณฑะออก หรือ (หากอวัยวะนั้นไม่สามารถดำรงชีวิตได้) การผ่าตัดอัณฑะออก ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าแม้ในกรณีที่อัณฑะเคลื่อนออกจากตำแหน่งทั้งสองข้าง การผ่าตัดอัณฑะออกก็ไม่ทำให้พารามิเตอร์ของอสุจิเสื่อมลง

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่อัณฑะทั้งหมดจะจบลงด้วยการระบายแผลและพันผ้าพันแผล ทำให้ถุงอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บที่ปิดคือเนื้อตายของถุงอัณฑะ