โรคปวดหลังส่วนล่างแบบ Vertebrogenic: อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดขึ้นเพราะเหตุใด และจะรับมืออย่างไร?

อาการปวดหลังเป็นปัญหาที่คนๆ หนึ่งสามารถเผชิญได้ในทุกช่วงวัย อาการปวดแบบฉับพลันอาจเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของหลัง ไม่ว่าจะเป็นบริเวณคอ ทรวงอก หรือเอว ด้านขวา ซ้าย หรือตามแนวแกนกระดูกสันหลัง หากรู้สึกเจ็บปวดบริเวณเอว แสดงว่าเป็นโรคที่เรียกว่าโรคปวดหลังส่วนล่างจากกระดูกสันหลัง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือปวดแบบกลุ่มอาการ

นี่เป็นโรคอะไรเหรอคะ?

คำว่า “Lumbago” เป็นคำทั่วไปที่แพทย์ใช้เรียกอาการปวดต่างๆ ในบริเวณเอว กล่าวคือ อาการปวดบริเวณเอวเป็นอาการปวดกลุ่มหนึ่งที่อาจมีสาเหตุมาจากหลายสาเหตุ และเมื่อเพิ่มคำว่า “vertebrogenic” เข้าไป ก็แสดงว่าสาเหตุของอาการปวดเหล่านี้เกิดจากโรคของกระดูกสันหลัง

โรคปวดหลังจากกระดูกสันหลังไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคร้ายแรง เนื่องจากพยาธิสภาพซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นผลหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกสันหลังอื่นๆ มีลักษณะอาการเพียงอาการเดียวคืออาการปวด นอกจากนี้ ความรุนแรงและลักษณะของอาการปวดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดและลักษณะของพยาธิสภาพ

โรคปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การหมุนตัวหรือการก้มตัวกะทันหัน รวมถึงการยกของหนัก

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ อาการปวดหลังส่วนล่างจากโรคกระดูกสันหลังคด ถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งในการไปพบแพทย์ ซึ่งไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากโรคปวดหลังส่วนล่างมักเกิดจากโรคยอดนิยมที่เรียกว่า "โรคกระดูกอ่อน" ซึ่งมีอุบัติการณ์สูงถึง 80% ทั่วโลก ก่อนที่อาการปวดหลังจะปรากฏขึ้น ผู้คนอาจไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเป็นโรคนี้

ผู้ป่วยประมาณ 85% มีอาการปวดกล้ามเนื้อเกร็ง ซึ่งเกิดจากพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังกดทับเส้นประสาทสั่งการของไขสันหลัง ทำให้เกิดความตึงของกล้ามเนื้อเหยียดและกล้ามเนื้องอเป็นเวลานาน ในขณะที่กล้ามเนื้อเหยียดคลายตัวตลอดเวลา ในกรณีนี้เรียกว่าโรคปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังตึงร่วมกับกลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็ง

[ 1 ]

สาเหตุ อาการปวดหลังจากกระดูกสันหลัง

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการ ปวดหลังที่เกิดจากกระดูกสันหลังไม่ได้ถือเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ แต่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพที่มีอยู่ ซึ่งแพทย์จะเน้นไปที่การวินิจฉัยและกำหนดการรักษา แต่สาเหตุหรือโรคใดบ้างที่อาจทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรังในบริเวณเอวได้

นักวิทยาศาสตร์ถือว่าพยาธิสภาพต่อไปนี้เป็นสาเหตุของการเกิดโรคปวดเอวจากกระดูกสันหลัง:

• โรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลัง (การพัฒนาของกระบวนการเสื่อมในหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกอ่อน)
• การยื่นออกมาของหมอนรองกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนอกหรือส่วนเอว (หมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาเกินกระดูกสันหลัง ซึ่งอาจไปกดทับเส้นประสาทและหลอดเลือดได้)
• ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง (หมอนรองกระดูกเคลื่อนและแหวนเส้นใยฉีกขาด)
• กระบวนการเนื้องอกตามแนวกระดูกสันหลัง
• การเกิดการเจริญเติบโตของกระดูกตามขอบกระดูกสันหลัง (spondylosis)
• กระบวนการอักเสบในกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังยุบตัวและกระดูกสันหลังผิดรูป (spondylitis)
• กระดูกสันหลังเคลื่อน (spondylolisthesis)
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis)
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง
• การทำลายเนื้อเยื่อกระดูกสันหลัง (โรคกระดูกพรุน)
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง (โรคเบคเทอริว ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังลดลงและกล้ามเนื้อหลังตึงขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง)
• การเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการเสื่อมในข้อระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบและข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง
• โรคตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังส่วนเอว
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

โรคทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นมีอาการปวดตามภาพทางคลินิก แต่การเกิดขึ้นของอาการปวดมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง ดังนั้น ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปวดหลังส่วนล่างจากกระดูกสันหลังจึงถือเป็นดังนี้:

• ความเสียหายทางกลไกต่อกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อโดยรอบ: รอยฟกช้ำ การถูกกระแทก การตก การเคลื่อนไหวฉับพลัน
• การออกกำลังกายที่มากเกินไป
• การไม่ออกกำลังกายและการทำงานอยู่ประจำที่ ซึ่งทำให้กระดูกสันหลังต้องรับแรงกดดันเพิ่มมากขึ้น
• การยืนนานๆ และทำงานในสวนในขณะที่กระดูกสันหลังอยู่ในท่าโค้งเป็นเวลานาน
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• โรคติดเชื้อในระบบและการกลับเป็นซ้ำ
• เท้าแบน (ภาวะนี้ส่งผลเสียต่อกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักมากขึ้น และทำให้กระดูกสันหลังคด)
• กีฬาที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อกระดูกสันหลังมาก เช่น การยกน้ำหนัก
• น้ำหนักเกินซึ่งส่งผลต่อกระดูกสันหลังในลักษณะเดียวกับการบาดเจ็บและการออกกำลังกายหนักๆ
• ช่วงวัยแรกรุ่นซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกเริ่มเจริญเติบโตเต็มที่
• ระยะหมดประจำเดือนที่มีลักษณะกระดูกพรุน
• การตั้งครรภ์ในภาวะกล้ามเนื้อหลังอ่อนแรง

ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นส่งผลต่อสภาพกระดูกสันหลังของเราในทางใดทางหนึ่ง ไม่ใช่ในทางที่ดี ส่งผลให้เกิดโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด การอักเสบ และกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งอาการทั่วไปคืออาการปวด

[ 5 ], [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคนี้พิจารณาจากปัจจัยสำคัญ 2 ประการที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการ 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มอาการสะท้อนกลับและกลุ่มอาการกดทับ กลุ่มอาการสะท้อนกลับของโรคปวดหลังส่วนล่างเกิดจากการระคายเคืองของตัวรับที่ไวต่อความรู้สึกซึ่งอยู่ในกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ สาเหตุของโรคปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณเอวหรือการบาดเจ็บที่หลังในบริเวณเดียวกัน กลุ่มอาการปวดจะเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อและทำให้เกิดอาการกระตุก กล้ามเนื้อที่ตึงจะบีบหลอดเลือดและเส้นประสาทซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงและทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง

โรคปวดหลังแบบกดทับเกิดจากการกดทับของรากประสาทและหลอดเลือดที่อยู่ใกล้กระดูกสันหลัง และบางครั้งอาจรวมถึงไขสันหลังด้วย โรคนี้เกิดจากกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังที่เปลี่ยนแปลงไปจากโรคทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้ โรคปวดหลังแบบกดทับกระดูกสันหลังถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกสันหลัง

[ 7 ]

อาการ อาการปวดหลังจากกระดูกสันหลัง

การพัฒนาของโรคกระดูกสันหลังมักจะระบุโดยอาการหลัก - ความเจ็บปวดซึ่งอาจมีลักษณะความรุนแรงและระยะเวลาที่แตกต่างกัน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการปวดแปลบๆ ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงอย่างมาก อาการปวดจะเกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นเมื่อหมุนตัวและก้มตัวยกน้ำหนัก และในโรคปวดหลังเฉียบพลัน อาการปวดอาจเกิดขึ้นได้แม้เคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย ดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามอยู่ในตำแหน่งที่อาการจะรุนแรงน้อยลง

ตำแหน่งของอาการปวดขึ้นอยู่กับว่าเกิดการละเมิดด้านใด ดังนั้น อาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคดที่ด้านขวาจะมีลักษณะเฉพาะคือปวดด้านขวา และอาการปวดด้านซ้ายจะมีลักษณะเฉพาะคือปวดด้านซ้าย ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถระบุจุดที่ปวดได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่เกิดการละเมิดทั้งสองข้าง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดในบริเวณเอวอย่างคลุมเครือ

โรคปวดหลังจากกระดูกสันหลังอาจมาพร้อมกับกลุ่มอาการของรากประสาท ซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยมีลักษณะเฉพาะคือรากประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหายอันเนื่องมาจากการกดทับ การขาดออกซิเจน หรือความผิดปกติของสารอาหาร เส้นประสาทรับความรู้สึก ระบบประสาทสั่งการ และระบบประสาทอัตโนมัติอาจได้รับผลกระทบ และผู้ป่วยจะรู้สึกปวดสะท้อนร่วมกับอาการปวดเฉพาะที่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

อาการปวดหลังส่วนล่างจากโรคกระดูกสันหลังคดอาจร้าวไปที่บริเวณส่วนล่างของร่างกาย ช่องท้อง ก้น อวัยวะเพศ และบริเวณฝีเย็บ ทำให้ยากต่อการระบุสาเหตุได้ในทันที การกดทับของรากประสาทอาจทำให้หลอดเลือดเกิดการกระตุก และหากบริเวณที่ได้รับผลกระทบคือหลังส่วนล่าง ส่วนล่างของร่างกายก็ได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างมักบ่นว่าเท้าเย็นตลอดเวลา ซึ่งเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดส่วนปลายที่ผิดปกติ ในกรณีนี้ อาจรู้สึกเย็นแม้ว่าเท้าจะยังอุ่นเมื่อสัมผัส

จริงอยู่ อาการปวดที่เกิดจากโรคปวดหลังส่วนล่างอาจไม่ปรากฏให้เห็นทันที อาการเริ่มแรกของโรคอาจเป็นความตึงของกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนล่าง ซึ่งไม่สามารถคลายได้ด้วยพลังใจเพียงอย่างเดียว และความรู้สึกเหนื่อยล้าที่เกิดขึ้นทุกครั้งที่ต้องอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน

อาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้เมื่อนอนหงายหรือคว่ำหน้า ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงรายงานว่ารู้สึกไม่สบายตัวในตอนเช้า สำหรับผู้ป่วยบางราย ความรู้สึกดังกล่าวอาจทำให้พักผ่อนไม่เพียงพอได้ ผู้ป่วยต้องพลิกตัวตะแคงจึงจะรู้สึกดีขึ้น

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคดทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถยืนหรือนั่งนานๆ ได้ อาการปวดหลังทำให้ต้องพิงหลังและเปลี่ยนท่าทางบ่อยครั้ง

อาการในระยะหลังอาจรวมถึงความรู้สึกไวต่อร่างกายในบริเวณเอวและขาส่วนล่างลดลง ผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบชา ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปทั้งเฉพาะที่และทั่วไป อาการเหล่านี้อาจเกิดจากความเสียหายของรากประสาทรับความรู้สึกและกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ความตึงและความเจ็บปวดที่หลังส่วนล่างจะจำกัดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง เนื่องจากผู้ป่วยกลัวที่จะเคลื่อนไหวเพราะกลัวว่าจะเกิดอาการปวดซ้ำๆ ความตึงของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดจะกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุกซึ่งจะมีการสร้างเนื้อเยื่อยึดเล็กๆ ขึ้น เนื้อเยื่อยึดดังกล่าวเรียกว่า จุดกดเจ็บ ซึ่งเจ็บปวดมาก และเมื่อถูกคลำจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวสั่นขึ้นมาทันที

ในช่วงวัยรุ่น ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกกำลังเจริญเติบโต โดยมีอาการกระดูกสันหลังไม่มั่นคงและกล้ามเนื้อหลังอ่อนแรง อาจเกิดโรคปวดหลังส่วนล่างได้ ในกรณีนี้ อาการภายนอกของการเจริญเติบโตที่มากเกินไปจะเป็นรอยแตกลายตามยาวบนผิวหนังที่ปรากฏในบริเวณเอว ซึ่งจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป

ขั้นตอน

อาการปวดในโรคปวดหลังส่วนล่างจากกระดูกสันหลังอาจเป็นแบบชั่วคราวหรือถาวร โดยมักจะเป็นซ้ำๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ดังนั้น ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนล่างและกระดูกสันหลังคด อาจมีอาการปวดมากแต่ไม่รุนแรง ในขณะที่โรคเรื้อรัง เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคข้ออักเสบ หรือโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง มักจะมีอาการเจ็บปวดแบบตื้อๆ ปวดๆ เป็นประจำ และเมื่ออาการกำเริบขึ้น อาจเปลี่ยนเป็นปวดแบบรุนแรงมากขึ้น

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคด มักมีอาการปวดเล็กน้อยหรือปานกลาง หากมีอาการปวดจี๊ดๆ อย่างรุนแรง เรียกว่าอาการปวดหลังส่วนล่าง (หรือปวดแปลบๆ ที่หลังส่วนล่าง) ซึ่งจะทำให้เคลื่อนไหวร่างกายได้จำกัดและไม่สามารถเปลี่ยนท่าทางให้สบายขึ้นได้

อาการปวดหลังแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง อาการปวดหลังแบบเฉียบพลันมีลักษณะอาการปวดค่อนข้างรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลังหรือการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ส่งผลให้รากประสาทและหลอดเลือดถูกกดทับ ลักษณะทางพยาธิวิทยาประเภทนี้คือความตึงของกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดเมื่อถูกคลำ และการเคลื่อนไหวที่ตึงในบริเวณเอว อาการปวดเป็นแบบเฉียบพลันและมีความรุนแรงปานกลาง เกิดขึ้นเมื่อยกน้ำหนักหรือเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน (งอหรือบิดกระดูกสันหลัง)

โดยพื้นฐานแล้วเรากำลังพูดถึงอาการปวดแปลบๆ นั่นคืออาการปวดแปลบๆ ที่ทำให้ไม่สามารถขยับตัวได้ การเคลื่อนไหวใดๆ ก็ตามจะส่งผลให้อาการปวดรุนแรงขึ้น อาการปวดจะบรรเทาลงได้ก็ต่อเมื่อได้พักผ่อนและผ่อนคลายเท่านั้น แต่สามารถกลับมาปวดซ้ำได้เมื่อมีการเคลื่อนไหว

ในรูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรค จะมีอาการเหมือนกันทั้งหมด แต่ความรุนแรงจะน้อยกว่า อาการปวดอาจปวดแบบเฉียบพลันหรือปวดตื้อๆ ปวดแบบอ่อนๆ หรือปวดแบบปานกลาง ความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของตำแหน่งร่างกาย แต่ไม่ค่อยปวดแบบปวดเกร็งเหมือนโรคปวดหลังส่วนล่าง

ผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบเสื่อมของกระดูกสันหลังในระยะยาว มักบ่นว่าปวดตื้อๆ เล็กน้อยแบบไม่รุนแรงนัก ส่งผลให้ไม่สามารถนอนหลับพักผ่อนได้ นอนหงาย หรือทำงาน เนื่องจากอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อทำกิจกรรมทางกาย และเมื่อพักผ่อนจะรู้สึกเมื่อยล้าที่กระดูกสันหลังร่วมด้วย

โรคปวดหลังเรื้อรังมี 2 ระยะ คือ

• ระยะที่อาการทุเลา คือ ระยะที่ผู้ป่วยรู้สึกว่าร่างกายแข็งแรงสมบูรณ์ดี โดยจะมีอาการอ่อนล้าของกระดูกสันหลังเมื่อนั่งหรือยืนนานๆ มีอาการปวดเล็กน้อยในกรณีที่ไม่มีความตึงของกล้ามเนื้อบริเวณหลังส่วนล่าง และมีอาการปวดเมื่อยกระดูกสันหลังเมื่อกดทับ
• ระยะการกำเริบของโรค (โรคกลับเป็นซ้ำ) มีอาการชัดเจนและมีอาการปวดในระดับปานกลาง

อาการกำเริบของโรคอาจเกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ โรคติดเชื้อ การตั้งครรภ์ ภาวะร่างกายบิดเบี้ยวหรือคดงออย่างกะทันหัน หรือแม้แต่การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังเล็กน้อย

โรคปวดหลังที่เกิดจากกระดูกสันหลัง ร่วมกับอาการปวดคอ อาการปวดทรวงอก และโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง ถือเป็นโรคกระดูกสันหลังเสื่อม โรคกระดูกสันหลังเสื่อมเป็นโรคของกระดูกสันหลังที่มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย

โรคกระดูกสันหลังเสื่อมสามารถแบ่งออกได้เป็น โรคกระดูกสันหลังผิดรูป โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม และโรคกระดูกสันหลังเสื่อม ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค อาการปวด (อาการปวดหลัง) ที่เกิดขึ้นพร้อมกับโรคเหล่านี้และเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณต่างๆ ของหลังนั้นแยกจากกัน โรคกระดูกสันหลังเสื่อมถือเป็นโรคกระดูกสันหลังเสื่อมชนิดพิเศษ ซึ่งอาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณเอว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ควรกล่าวว่าโรคปวดหลังส่วนล่างจากกระดูกสันหลัง (vertebrobogenic lumbago) เป็นอาการปวดที่มีลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกสันหลังหลายชนิด อาการปวดปานกลางที่มักพบในโรคปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดเฉียบพลันในโรคปวดหลังส่วนล่างไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของมนุษย์ แม้ว่าจะมีผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมากก็ตาม

อันตรายที่ร้ายแรงกว่านั้นมากอาจเกิดขึ้นได้จากโรคที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง เพราะอาการปวดมักบ่งบอกถึงการมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่มักมีลักษณะอักเสบและเสื่อม และมักส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ (ในกรณีของเราคือกระดูกสันหลัง)

อาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรังส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างไร อาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างชั่วโมงทำงานอาจกลายเป็นอุปสรรคในการปฏิบัติหน้าที่ หากเกิดสถานการณ์ดังกล่าวซ้ำๆ กันเป็นประจำ ผู้ป่วยจะต้องลาป่วย ซึ่งโดยปกติแล้วผู้บริหารจะไม่ชอบใจ หรือมองหางานอื่นที่ช่วยลดแรงกดทับกระดูกสันหลัง ผู้ที่ได้รับผลกระทบหนักที่สุดคือผู้ที่ต้องยืนนานๆ นั่งโต๊ะ ยกของหนัก และออกกำลังกาย

เนื่องจากอาการปวดหลังจากโรคกระดูกสันหลังคดทำให้ไม่สามารถเลือกท่านอนและท่าพักผ่อนได้ ผู้ป่วยจึงมักไม่สามารถผ่อนคลายและนอนหลับได้อย่างเต็มที่ อาการปวดหลังตอนกลางคืนทำให้ตื่นบ่อยและนอนหลับยาก ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อระบบประสาท ผู้ป่วยจะหงุดหงิด ประหม่า ขัดแย้ง ซึ่งส่งผลต่อทัศนคติที่มีต่อตนเองในทีมทำงาน ที่บ้าน และกับเพื่อนฝูง

การคาดหวังความเจ็บปวดจะดึงดูดความเจ็บปวดเข้ามา ซึ่งเกิดจากสภาวะที่ระบบประสาทตื่นตัวและตอบสนองต่อสิ่งเร้าอย่างรุนแรง ซึ่งจะทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงเท่านั้น

เนื่องจากความกลัวอาการปวดหลังส่วนล่าง ผู้ป่วยอาจพยายามเคลื่อนไหวร่างกายน้อยลง ส่งผลให้เกิดภาวะพร่องพละกำลัง ซึ่งส่งผลต่อโรคต่างๆ ที่มีอยู่เกือบทั้งหมด รวมถึงโรคของระบบทางเดินอาหาร กระดูกสันหลัง และข้อต่อ โดยไม่รู้ตัว ผู้ป่วยจะทำให้อาการแย่ลง

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคดเกิดขึ้นร่วมกับกลุ่มอาการกล้ามเนื้อตึง ซึ่งกล้ามเนื้องอจะตึงตัวมากเกินไปในขณะที่กล้ามเนื้อเหยียดจะสูญเสียความสามารถในการหดตัว (hypotonia) ความตึงตัวที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้องอจะสัมพันธ์กับการเกิดจุดกดเจ็บบนกล้ามเนื้อ ซึ่งจะตอบสนองต่อการสัมผัสด้วยความเจ็บปวดเฉียบพลัน และหากกล้ามเนื้อเหยียดตึงตัวเป็นเวลานาน อาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่อและทำงานผิดปกติได้

การก้มตัวจะทำให้การยืดตัวตรงทำได้ยาก ดังนั้นตัวเขาเองจึงไม่อาจยืดตัวตรงได้เต็มที่ เดินโดยที่กระดูกสันหลังส่วนบนโค้งงอ ก้มตัว ทำให้เกิดอาการกระดูกสันหลังคดและปวดหลัง เมื่อเวลาผ่านไป การตอบสนองของเอ็นและการทำงานของกล้ามเนื้อจะลดลง ไม่เพียงแต่ในบริเวณกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังลดลงที่ขา (บริเวณหัวเข่า) ซึ่งถือเป็นปัญหาทางระบบประสาทอยู่แล้ว

แม้ว่าอาการปวดหลังส่วนล่างจากสัตวแพทย์จะไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย แต่ก็สามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรงได้ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถทนต่ออาการนี้ได้ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจวินิจฉัย ระบุสาเหตุของอาการปวด และทำทุกอย่างเพื่อไม่ให้อาการปวดกลับมาอีก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัย อาการปวดหลังจากกระดูกสันหลัง

อาการปวดหลังเป็นอาการที่บ่งบอกถึงโรคหลายชนิด โดยอาจเกิดร่วมกับอาการอักเสบของกล้ามเนื้อจากการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ โรคของปอดและเยื่อหุ้มปอด โรคของกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บ หรือแม้แต่โรคของระบบทางเดินอาหารและหัวใจ (ปวดร้าว) แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุได้ด้วยตาว่าโรคใดที่ทำให้เกิดโรคปวดหลังส่วนล่างจากกระดูกสันหลัง ดังนั้น ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยบอกเล่าได้จึงมีความสำคัญสำหรับแพทย์

การตรวจร่างกายเพื่อแก้ปวดหลัง มีดังนี้

• การศึกษาอาการภายนอก (ความไม่สมมาตรของด้านข้าง กระดูกสันหลังยื่น ความโค้งของกระดูกสันหลัง)
• การคลำ (ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มักจะมีความตึงในเนื้อเยื่ออ่อน อาจรู้สึกมีก้อนที่เจ็บปวด เป็นต้น)
• การตรวจฟังเสียงหัวใจ (จำเป็นต้องแยกโรคทางปอดและหัวใจออก)
• การเคาะ (เพื่อตรวจสอบการตอบสนองของเอ็นและกล้ามเนื้อ)

แพทย์จะให้ความสำคัญกับตำแหน่งและลักษณะของความเจ็บปวดเป็นอย่างมาก ซึ่งเขาสามารถเรียนรู้จากคำพูดของคนไข้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายและการทำงานที่ทำ การศึกษาประวัติผู้ป่วยจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของความเจ็บปวด เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ โรคปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคดเป็นอาการของโรคที่มีอยู่ซึ่งไม่ได้ทำการรักษาหรือไม่ได้ผล

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจมาตรฐาน ได้แก่ การตรวจปัสสาวะทั่วไปและการตรวจเลือดทางคลินิก แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่ได้มีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค การตรวจเลือดสามารถแสดงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบได้ แต่ตำแหน่งที่เกิดขึ้นนั้นยังคงเป็นปริศนา การตรวจปัสสาวะมีความจำเป็นเพื่อยืนยันหรือแยกแยะกลุ่มอาการปวดที่เรียกว่าอาการปวดไต ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคนิ่วในไต อาการปวดไตมักจะร้าวไปที่หลังและแยกแยะจากอาการปวดหลังส่วนล่างได้ยาก

สาเหตุของอาการปวดในบริเวณเอวจากโรคกระดูกสันหลังเสื่อมนั้นอยู่ลึกเข้าไปข้างใน ดังนั้นผลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจึงมีความสำคัญที่สุดในกรณีนี้ และเนื่องจากเรากำลังพูดถึงอาการปวดที่เกิดจากโรคของกระดูกสันหลัง ก่อนอื่นจึงต้องทำการเอกซเรย์บริเวณเอว (บางครั้งอาจทำร่วมกับบริเวณทรวงอก เนื่องจากกระบวนการอักเสบ-เสื่อมของกระดูกสันหลังมักจะแพร่กระจาย)

การถ่ายภาพด้วยรังสีสามารถสะท้อนสภาพโครงสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังและรูปร่างของกระดูกสันหลังได้อย่างแม่นยำที่สุด ภาพจะแสดงตำแหน่งสัมพันธ์ของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงของขนาดและรูปร่างของกระดูกสันหลัง หากจำเป็นต้องได้รับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างของกระดูกสันหลัง แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งจะช่วยให้คุณได้ภาพสามมิติของโครงกระดูกมนุษย์และระบุโรคที่ไม่สามารถแสดงด้วยภาพมาตรฐานบนระนาบได้

เนื้อเยื่ออ่อนจะมองเห็นได้น้อยกว่าเนื้อเยื่อแข็งเมื่อเอกซเรย์ทั่วไป ดังนั้น หากสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้ออักเสบ เนื้องอก หรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน อาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม ซึ่งก็คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การทดสอบนี้ถือว่าดีกว่าสำหรับโรคเหล่านี้ เนื่องจากไม่ใช้รังสีเอกซ์ที่ทะลุผ่านกล้ามเนื้อ กระดูกอ่อน และเอ็นได้

[ 11 ], [ 12 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งเป็นหนึ่งในอาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคด ยังรวมถึงกลุ่มอาการปวดอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกับอาการทางพยาธิวิทยาที่ได้อธิบายไว้ด้วย อาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคดเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นบริเวณกระดูกสันหลังส่วนอก อาการปวดหลังส่วนล่างแบบกระดูกสันหลังคดเป็นอาการปวดที่กระดูกสันหลังส่วนคอ แต่ถ้าอาการปวดที่กระดูกสันหลังส่วนคอแทบจะไม่แผ่ไปที่หลังส่วนล่างเลย (อาการปวดท้ายทอยและความรู้สึกไม่สบายที่บริเวณไหล่ส่วนบนเป็นอาการที่พบได้บ่อยกว่า) ในกรณีโรคของกระดูกสันหลังส่วนอก การระบุขอบเขตของอาการนั้นทำได้ยากมาก ในกรณีของอาการปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดที่สะท้อนออกมาสามารถสังเกตได้ทั้งบริเวณไหล่และบริเวณเอว แต่โดยทั่วไปแล้ว เรากำลังพูดถึงอาการปวดหลังกระดูกหน้าอกหรือกระดูกสันหลังส่วนอก

อาการปวดหลังส่วนล่างก็จัดเป็นอาการปวดประเภทหนึ่ง โดยอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้จะปวดเฉพาะบริเวณเอว อย่างไรก็ตาม สาเหตุของอาการปวดในกรณีนี้คือการบาดเจ็บของเส้นประสาทไซแอติก ซึ่งถือเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดและทำหน้าที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อบริเวณก้นและขา นอกจากอาการปวดหลังส่วนล่างแล้ว ยังมีอาการปวดที่กล้ามเนื้อบริเวณก้น ต้นขา หน้าแข้ง และแม้แต่เท้าอีกด้วย ในกรณีนี้ เราไม่ได้พูดถึงอาการปวดสะท้อน (ในกรณีนี้ อาการปวดหลังส่วนล่างจะสะท้อนออกมา) อาการปวดบริเวณแขนขาส่วนล่างจะรุนแรงกว่าบริเวณหลังส่วนล่าง

หากผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการปวดหลังส่วนล่างนอกเหนือจากอาการปวดหลังส่วนล่างและบริเวณหลังต้นขาและหน้าแข้งโดยไม่สัมผัสเท้า แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็นอาการปวดหลังส่วนล่าง การวินิจฉัยโรคนี้จะทำให้รากกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไซแอติกได้รับความเสียหาย

[ 13 ], [ 14 ]

การรักษา อาการปวดหลังจากกระดูกสันหลัง

โรคปวดหลังส่วนล่างเป็นอาการปวดประเภทหนึ่งซึ่งเมื่อเกิดอาการเฉียบพลันจะมีอาการรุนแรงมากจนเป็นอุปสรรคต่อการใช้ชีวิตตามปกติ เป็นที่ชัดเจนว่างานหลักและเป็นงานแรกสุดของการรักษาโรคปวดหลังส่วนล่างคือการบรรเทาอาการปวด

การป้องกัน

โรคปวดหลังส่วนล่างเป็นกลุ่มอาการที่ควรพิจารณาเป็นอาการหนึ่งของโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นหลัก โรคนี้เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อตึงขึ้นจนเกิดการยึดติดของเส้นประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ทำลายรากประสาท ทำให้ผู้ป่วยไวต่อความเจ็บปวดมากขึ้น ปรากฏว่าการป้องกันโรคปวดหลังส่วนล่างเป็นแนวทางหนึ่งในการป้องกันโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง

มาตรการง่ายๆ เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก (โดยไม่เคร่งครัดเกินไป) โภชนาการที่สมดุล และการเลิกนิสัยไม่ดี จะช่วยป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลัง การออกกำลังกายตอนเช้า เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน และเล่นกีฬาต่างๆ จะช่วยรักษาสุขภาพของกระดูกสันหลังได้หลายปี

แต่การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน การยกและถือของหนัก ความชื่นชอบอาหารจานด่วน อาหารแปรรูป และผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่มีคุณภาพน่าสงสัยซึ่งมีสารเติมแต่งที่เป็นอันตราย การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การรับประทานอาหารมากเกินไปและน้ำหนักเกิน การไม่ออกกำลังกาย และการทำงานที่อยู่ประจำ จะส่งผลเสียต่อสภาพของกระดูกสันหลัง ซึ่งในที่สุดอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงได้

หากบุคคลต้องนั่งเป็นเวลานานเป็นประจำ (เช่น เมื่อทำงานบนอินเทอร์เน็ต) เขาควรเข้าใจว่าในช่วงเวลานี้ หลังของเขาจะรับน้ำหนักสูงสุดและอาจรู้สึกเมื่อยล้าได้อย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องให้หลังได้พักผ่อน เดินเล็กน้อย และออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลาย แม้ว่าจะมีตารางงานที่ยุ่งวุ่นวาย เพื่อประโยชน์ของตัวคุณเอง คุณควรจัดสรรเวลาสักสองสามนาทีสำหรับการทำงานทางกายภาพและการเดิน การทำเช่นนี้จะช่วยเพิ่มผลผลิตในการทำงานเท่านั้น

จำเป็นต้องรวมการออกกำลังกายส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง แขนขาส่วนบนและส่วนล่างอย่างน้อยหนึ่งชุดในกิจวัตรประจำวัน จำเป็นต้องเข้าใจว่าร่างกายของเราเป็นหนึ่งเดียว และความล้มเหลวในบางส่วนอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของส่วนอื่นๆ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องฝึกร่างกายทั้งหมดให้ครบทั้งร่างกาย

แนะนำให้รวมการแขวนบนบาร์แนวนอนในการออกกำลังกายแบบกลุ่ม การออกกำลังกายขั้นพื้นฐานนี้ช่วยยืดกระดูกสันหลังและช่วยป้องกันการเกิดโรคต่างๆ มากมาย รวมถึงพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นๆ ที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกสันหลัง เชื่อกันว่าโรคของมนุษย์เกือบทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมถอยของสุขภาพและการทำงานของกระดูกสันหลัง

เมื่อยกน้ำหนัก คุณต้องจำเงื่อนไขสำคัญข้อหนึ่งไว้ นั่นคือ คุณต้องยกของหนักในท่านั่ง ไม่ใช่ท่าก้มตัว วิธีนี้ช่วยลดภาระที่กระดูกสันหลัง โดยส่งภาระไปที่ขาส่วนล่างซึ่งมีข้อต่อน้อยกว่า จึงทนต่อภาระได้มากขึ้น

ควรใส่ใจเป็นพิเศษกับอาหารที่คุณรับประทาน สุขภาพของข้อต่อกระดูกสันหลังและแขนขาควรได้รับการสนับสนุนจากผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็ก แมกนีเซียม แคลเซียม ฟอสฟอรัส วิตามินดี ซี เอฟ และมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ในปริมาณสูง เมนูควรมีอาหารที่ทำจากสารก่อเจล (วุ้น เจลาติน)

เป็นที่ชัดเจนว่าความยากลำบากในการเลือกงาน การขาดเงินที่จะซื้อผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพเพื่อสุขภาพ และบางครั้งความขี้เกียจหรือความประมาทของมนุษย์มักเป็นสาเหตุที่ทำให้เราต้องไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการปวดหลัง มักเกิดขึ้นเมื่อกระบวนการเสื่อมของกระดูกสันหลังเริ่มต้นขึ้นแล้ว และเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูสุขภาพของอวัยวะสำคัญนี้ให้กลับมาสมบูรณ์

ใช่ การรักษาโรคกระดูกสันหลังไม่ใช่เรื่องง่าย และการเริ่มต้นรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ถือเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสันหลัง ดังนั้น จึงควรไปพบแพทย์เมื่อเริ่มมีอาการเจ็บป่วย (เช่น อ่อนเพลียอย่างรวดเร็วและปวดหลัง) แต่แม้ว่าการรักษาโรคนี้จะไม่ได้ผลดีนัก แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะยอมแพ้ คุณต้องต่อสู้เพื่อสุขภาพของตัวเอง

[ 15 ], [ 16 ]

พยากรณ์

ตามหลักการแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาโรคปวดหลังส่วนล่างขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นอยู่ วิธีการรักษาและวิธีการรักษาที่กำหนด และการปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์ของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว การบรรเทาอาการปวดหลังส่วนล่างสามารถทำได้หลายวิธี และมักจะทำได้ค่อนข้างเร็ว แต่ในอนาคตยังต้องใช้เวลาอีกนานในการฟื้นตัวหรือรับการรักษาอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

โรคปวดหลังส่วนล่างและกองทัพ

ในส่วนของการเกณฑ์ทหารในอนาคต อาการปวดหลังส่วนล่างนั้นไม่ใช่เหตุผลสำคัญในการยกเว้นการเกณฑ์ทหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีวิธีการรักษาอาการปวดอยู่หลายวิธี หากทหารเกณฑ์ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง เนื้อเยื่อไวต่อความรู้สึกผิดปกติ และเคลื่อนไหวได้จำกัด ก็มีแนวโน้มสูงที่ทหารเกณฑ์จะได้รับการเลื่อนการเกณฑ์ทหารเพื่อเข้ารับการรักษาที่มีประสิทธิผล

หากเราพูดถึงพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ซึ่งทำให้เรานึกถึงตัวเองเป็นระยะๆ ด้วยอาการปวดหลังส่วนล่าง การจะปลดประจำการ จะต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจอาการปวดหลังหลายครั้ง หากพูดถึงพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง เฉพาะผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลัง 3 ชิ้นขึ้นไปได้รับผลกระทบพร้อมอาการปวดและอาการอื่นๆ ร่วมด้วยเท่านั้นจึงจะมีสิทธิ์เข้าร่วมกองหนุน

ปรากฏว่าการได้รับการยกเว้นไม่ต้องเกณฑ์ทหารนั้นไม่เพียงพอที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยว่ามีโรคทางกระดูกสันหลังบางชนิดที่กระตุ้นให้เกิดโรคปวดหลังเรื้อรัง เอกสาร (เวชระเบียน) ที่ยืนยันการไปพบแพทย์ซ้ำแล้วซ้ำเล่าเกี่ยวกับอาการปวด บันทึกการรักษาและประสิทธิผลของการรักษาก็มีความจำเป็นเช่นกัน นั่นคือ เรากำลังพูดถึงโรคปวดหลังเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำ การรับราชการทหารซึ่งอาจทำให้โรคกำเริบได้

โรคปวดหลังจากกระดูกสันหลังเป็นอาการที่ซับซ้อนของโรคทางกระดูกสันหลังหลายชนิด อาการเหล่านี้อาจเจ็บปวดมากจนเป็นอุปสรรคต่อการดำรงชีวิตของมนุษย์ ดังนั้น จึงควรไม่ละเลยโรคที่มีอยู่และรักษาให้ทันก่อนที่อาการปวดจะเกิดขึ้น และไม่ควรทำเมื่ออาการปวดทำให้ไม่สามารถรักษาตัวเองได้อีกต่อไป

[ 17 ], [ 18 ]