ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
อาการปวดหลังส่วนล่างคืออะไร?
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคปวดหลังส่วนล่างเป็นคำรวมที่ใช้เรียกอาการปวดและอาการอักเสบในบริเวณเอว กระบวนการอักเสบส่งผลต่อหมอนรองกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง และบริเวณรอบๆ กระดูกสันหลัง กระบวนการอักเสบยังส่งผลต่อเนื้อเยื่อและเส้นใยกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงด้วย
โรคลัมโบดีเนียเป็นอันตรายหรือไม่?
หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับอาการปวดหลังส่วนล่างจะค่อนข้างรักษาได้ง่ายและไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาหรือเลือกการรักษาที่ไม่เหมาะสม อาการปวดหลังส่วนล่างอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากอาการลุกลามอย่างต่อเนื่องและรุนแรง โดยมีเนื้อเยื่อจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ โรคนี้ยังลุกลามอย่างรวดเร็วอีกด้วย
อันตรายของอาการปวดหลังส่วนล่างยังอยู่ที่ความเสี่ยงที่น้ำไขสันหลังจะเข้าไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบติดเชื้อ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อและแพร่กระจายไปทั่วช่องกระดูกสันหลัง รวมถึงบริเวณสมอง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดกระบวนการอักเสบติดเชื้อในบริเวณสมองได้ ผลที่ตามมาของโรคปวดหลังส่วนล่าง ได้แก่ ไมเอลิติส (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และโรคหลอดเลือดสมอง (เลือดออกในสมอง)
อาจเกิดกระบวนการอักเสบทั่วไปและโรคไขข้ออักเสบร่วมด้วย ซึ่งมาพร้อมกับความเสียหายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อหัวใจมักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการโรคไขข้ออักเสบ ซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ การพัฒนาของความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ไปจนถึงความผิดปกติของหัวใจและหัวใจล้มเหลว
ระบาดวิทยา
ตามสถิติ อาการปวดหลังส่วนล่างจะเกิดขึ้นกับทุกๆ 10 คน ในรูปแบบที่รุนแรงและเด่นชัดมาก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในฤดูหนาว เนื่องจากในช่วงนี้ร่างกายจะอ่อนแรงมากที่สุด และยังมีกรณีของภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติบ่อยครั้งด้วย ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในบริเวณเอว อันดับแรกในแง่ของความถี่ของอาการปวดหลังส่วนล่างคือผู้ป่วยที่มีวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหว รวมถึงผู้ที่มีประวัติโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก อันดับที่สอง แม้จะดูแปลก แต่คือ นักกีฬา ซึ่งในทางกลับกัน ต้องเผชิญกับความเครียดที่มากเกินไปต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ รู้สึกว่ารับภาระมากเกินไปและฝึกซ้อมมากเกินไป รวมถึงได้รับบาดเจ็บและบาดเจ็บบ่อยครั้ง อันดับที่สาม คือ ผู้สูงอายุ โดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง กระดูกอ่อนแข็ง เส้นประสาทอักเสบ อันดับที่สี่ คือ ผู้ที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้อ ผู้ที่รับเคมีบำบัด ฉายรังสี อันดับที่ห้า คือ เด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบ และทารกแรกเกิดที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมในระบบการเคลื่อนไหว
สาเหตุ อาการปวดหลังส่วนล่าง
อาจมีสาเหตุหลายประการ และในเกือบทุกกรณีนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น โรคปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจากความเครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ความเครียดทางประสาทและจิตใจมากเกินไป รวมถึงอาจเกิดจากโรคภูมิแพ้ โรคติดเชื้อ และโรคติดเชื้อ-ภูมิแพ้ อาการปวดในบริเวณเอวมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การอักเสบของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ ร่วมกับเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ
โรคนี้มักเป็นเรื้อรัง โดยเมื่อถึงจุดหนึ่งจะแสดงอาการในรูปแบบของอาการปวดเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกัน โรคนี้มักเป็นปัจจัยร่วมที่ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง โรคทางระบบประสาท และหัวใจล้มเหลว โรคนี้มักแสดงอาการในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบได้เช่นกัน
อาการปวดบริเวณเอวมักเกิดจากการทำงานหนัก (กายภาพ) การกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม การรับน้ำหนักที่มากเกินไปของบริเวณเอว มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ร่วมด้วยกระบวนการอักเสบ การติดเชื้อไซโตเมกะโลไวรัส เริม จากการติดเชื้อแบคทีเรีย - สเตรปโตค็อกคัส มีบทบาทสำคัญในการรักษาการอักเสบ ไม่ค่อยพบบ่อย - การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส มักเกิดจากโรคติดเชื้อที่เพิ่งได้รับ เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ
โรคปวดหลังส่วนล่างที่กำเนิดมาแต่กำเนิดซึ่งกำหนดโดยพันธุกรรมนั้นเกิดขึ้นในช่วงที่ร่างกายอยู่ในครรภ์ และเป็นผลจากโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่พัฒนาไม่เต็มที่และการออกกำลังกายที่เพิ่มมากขึ้น สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อในครรภ์และหลังคลอดของทารกในครรภ์ ซึ่งอาจทำให้การติดเชื้อลุกลามไปยังกระดูกสันหลังและร่างกาย
โรคกระดูกอ่อนแข็ง
โรคนี้เป็นโรคอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนคอ ซึ่งไม่เพียงแต่กระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณระหว่างกระดูกสันหลังด้วยที่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของโรคนี้คือมีไฝสะสมหนาแน่นในหมอนรองกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดความเจ็บปวดและตึง มักเกิดขึ้นจากการใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหว เช่น การเดินที่ไม่ถูกต้อง การนั่งที่ไม่ถูกต้อง และการอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน
โรคปวดหลังส่วนล่างกับโรคหลังค่อม
เป็นกลุ่มอาการปวดที่เกิดจากการอักเสบ โดยสาเหตุหลักคือการเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่เพียงพอ การละเมิดสุขอนามัยและกิจวัตรประจำวัน ซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ โครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ อันตรายคือเส้นประสาทอาจมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบด้วย ส่งผลให้มีอาการปวดมากขึ้น และแพร่กระจายไปทั่วเส้นประสาท กระบวนการดังกล่าวอาจแสดงอาการเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงสลับกับความรู้สึกแสบร้อนและร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
อาการปวดหลังหลังบาดเจ็บ
ตามชื่อที่บ่งบอก โรคปวดหลังส่วนล่างนี้เกิดขึ้นจากการกระทบกระแทกอย่างรุนแรง กล่าวคือ เป็นอาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณเอวที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่บริเวณเอว ปัจจัยใดๆ ที่มีความรุนแรงและแรงมากเกินไปอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้ ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยทางกลที่ก่อให้เกิดอันตรายได้ (เช่น การหกล้ม การผลัก แรงกด แรงเสียดทาน) อาการปวดดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากแรงกระแทกอย่างรวดเร็วต่อบริเวณเอวของกระดูกสันหลัง
ตามสถิติ มักเกิดจากการหกล้ม กระแทก หรือได้รับความเสียหายจากยานพาหนะ อาจเกิดจากการโค้งงอของกระดูกและกระดูกสันหลังเกินขีดจำกัดความยืดหยุ่น ทำให้เกิดการกดทับและฉีกขาดอย่างรุนแรง บิดตัวและถูกกดทับ บริเวณพิเศษคือโรคปวดหลังซึ่งเกิดจากผลกระทบจากกระบวนการเกิดโรคของกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความเปราะบางแต่กำเนิด การอักเสบเป็นหนอง โรคกระดูกอ่อน โรคซิฟิลิส วัณโรค
ปัจจัยเสี่ยง
กลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้ที่มักเป็นหวัดและติดเชื้อ รวมถึงผู้ที่ทานยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัด กลุ่มพิเศษประกอบด้วยผู้ที่มักได้รับผลกระทบทางจิตใจ ทำให้หลังส่วนล่างต้องรับภาระทางกายที่หนัก ผู้ที่เป็นโรค dysbacteriosis รวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ (แบคทีเรีย ไวรัส) ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคปวดหลังส่วนล่างเช่นกัน ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นหากมีโรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ นอกจากนี้ ความเสี่ยงยังสูงหากมีโรคทางระบบประสาทและระบบประสาท
[ 6 ]
กลไกการเกิดโรค
พยาธิสภาพนั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งอาจส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดผิดปกติ เส้นประสาทเสียหาย และกระบวนการเผาผลาญในบริเวณเอวผิดปกติ นอกจากนี้ อาจมีการสะสมของเกลือและนิ่วระหว่างกระดูกสันหลัง และสารระหว่างกระดูกสันหลังถูกปล่อยออกมาในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง 2 ชิ้น กระบวนการอักเสบจะค่อยๆ เกิดขึ้น การติดเชื้อจะลุกลามมากขึ้น ส่งผลให้โรคลุกลาม แพร่กระจาย และเกิดการติดเชื้อใหม่
อาการ อาการปวดหลังส่วนล่าง
อาการ เริ่มแรกของโรคปวดหลังส่วนล่างซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคปวดหลังส่วนล่าง คือ อาการปวดอย่างรุนแรง มักมาพร้อมกับอาการผิดปกติ (รู้สึกตึง ปวดเมื่อเคลื่อนไหว และในอาการบาดเจ็บหรือความเสียหายที่รุนแรง เช่น ลุกขึ้นยืนไม่ได้ และอาการผิดปกติอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง) บางครั้งอาจเกิดอาการเลือดออกและเนื้อเยื่อบวม
รูปแบบ
โรคปวดหลังมีหลายระยะ โดยนักวิจัยและแพทย์จะแบ่งโรคออกเป็น 3 ระยะ
ในระยะแรกจะรู้สึกกดทับ ไม่สบายบริเวณเอว อาจมีอาการปวดปานกลางเมื่ออยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานานขณะนอนหลับ มักจะปวดเมื่อยค่อนข้างมากในตอนเช้า โดยจะปวดจี๊ดๆ จี๊ดๆ เมื่อพยายามลุกขึ้นโดยเคลื่อนไหวแรงๆ และไม่ระวัง
ในระยะที่สอง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและคงอยู่นาน ในระหว่างวัน อาจมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาการจะทุเลาลงเมื่อออกกำลังกายเบาๆ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวร่างกายอย่างกะทันหันและพยายามลุกขึ้นยืน โดยปกติ อาการปวดรุนแรงจะเกิดขึ้นในตอนเช้า และจะลดน้อยลงในตอนเย็นและระหว่างวัน นอกจากนี้ ในระยะนี้ อาการปวดจะร้าวไปที่ก้น ต้นขา และหน้าแข้งอย่างรุนแรง
ระยะที่ 3 อาการปวดจะส่งผลต่อหลังส่วนล่างทั้งหมด รวมถึงบริเวณกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บและกระดูกก้นกบ และอาจมีอาการปวดร้าวไปที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ขาส่วนล่าง ไปถึงซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครงได้
โรคปวดหลังเฉียบพลัน
ระยะเฉียบพลันหมายถึงการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในบริเวณเอวหรือกระดูกก้นกบ เส้นประสาทจะได้รับผลกระทบและได้รับความเสียหายทางกลไกในกระบวนการอักเสบ อาการปวดมักจะปวดแบบเฉียบพลันและรุนแรงมากขึ้นในระหว่างวันและหลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน อาการปวดเฉียบพลันแทบจะไม่สามารถกำจัดได้ด้วยการออกกำลังกาย แต่ต้องได้รับการรักษาพิเศษ เช่น การฉีดยา การใช้ยาเฉพาะที่ ส่วนใหญ่มักใช้ขี้ผึ้ง เจล ครีม และยาอื่นๆ
[ 12 ]
อาการปวดหลังกึ่งเฉียบพลัน
รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของโรคมีลักษณะเป็นอาการที่ค่อนข้างไม่รุนแรง โดยผู้ป่วยจะมีอาการปวดเฉพาะเมื่อมีสภาวะที่เหมาะสมเท่านั้น เช่น หากผู้ป่วยนั่งหรือเอนกายเป็นเวลานานโดยไม่ขยับตัว ผู้ป่วยจะรู้สึกปวด อาการปวดจะปวดจี๊ดน้อยลง แต่ปวดแบบตึงๆ และสามารถลามไปยังบริเวณข้างเคียงได้ง่าย อาการจะหายได้ค่อนข้างเร็วหากออกกำลังกายที่บริเวณเอว
[ 13 ]
โรคปวดหลังเรื้อรัง
อาการปวดที่ลามไปยังบริเวณข้างเคียงจะทำให้เกิดอาการเสียวซ่าและแสบร้อนอย่างรุนแรง โดยทั่วไปอาการจะกำเริบขึ้นจากปัจจัยต่างๆ ที่กระตุ้นให้เกิดโรค เช่น ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างรุนแรง ความเครียดทางประสาทและจิตใจที่มากเกินไป การออกกำลังกายอย่างหนัก หรือแม้แต่การกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม โดยน้ำหนักจะอยู่ที่บริเวณเอวเป็นหลัก
[ 14 ]
อาการปวดหลังระดับปานกลาง
อาการปวดที่ควบคุมได้ถือเป็นสัญญาณของความพอประมาณ ซึ่งสามารถบรรเทาได้ง่ายๆ ด้วยความช่วยเหลือของยาต่างๆ รวมถึงการออกกำลังกายที่เหมาะสม มีชุดการออกกำลังกายพิเศษที่มุ่งเป้าไปที่การคลายความเครียดที่หลังส่วนล่าง การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมสภาพของหลังส่วนล่างและช่วยให้คุณกำจัดความเจ็บปวดได้ในเวลาอันสั้น
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ประการแรก ผลข้างเคียงหลักคือความเจ็บปวด ซึ่งค่อนข้างรุนแรงและรบกวนผู้ป่วยเป็นเวลานานพอสมควร นอกจากนี้ ยังควรสังเกตว่ายังมีผลที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่ง นั่นคือ การฉายรังสีของความเจ็บปวด การอักเสบ หรือความเสียหายทางกลไกต่อเส้นประสาท การอักเสบแบบปลอดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ในที่สุด แต่บางครั้งกระบวนการอักเสบตามปกติอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อ
นอกจากนี้ ยังควรเป็นกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของกระบวนการเสื่อมสภาพซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของการนำไฟฟ้า การอักเสบของเส้นประสาท และการอักเสบของปลอกไมอีลิน
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
อาการกำเริบ
มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง เนื่องจากเป็นช่วงที่อาการอักเสบมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เนื่องจากเป็นช่วงที่ร่างกายอ่อนแอ กลไกการป้องกันตนเอง และความต้านทานลดลงสูงสุด
เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่างๆ ต่อร่างกาย: ความเครียดมากเกินไป การออกแรงมากเกินไป การเพิ่มภาระให้กับร่างกาย ค่อนข้างบ่อย อาการกำเริบเกิดขึ้นในฤดูร้อน เมื่อบุคคลทำกิจกรรมทางกายต่างๆ ว่ายน้ำในแม่น้ำ อาบน้ำ อาบแดดบนพื้นดินเย็น แข็งตัว มีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็ว - หลังจากอาบแดด บุคคลจะกระโดดลงไปในน้ำเย็นในแม่น้ำ การไม่ปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน โภชนาการที่ไม่ดี อาหารที่ไม่เหมาะสม แอลกอฮอล์ - ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบ
นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าอาการกำเริบมักเกิดขึ้นบ่อยในช่วงฤดูหนาว โดยเฉพาะในช่วงที่มีน้ำค้างแข็งรุนแรง (เนื่องจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ลมพัดแรง หนาว หนาว ลมแรง) อาการกำเริบมักเกิดจากความเครียด ความกังวล และความเครียดทางจิตใจ
การบรรเทาอาการ
อาการจะสงบลงเมื่ออาการดีขึ้น มักจะเกิดกับโรคเรื้อรังทุกชนิด อาการจะหายได้เองภายในระยะเวลานานพอสมควรหลังจากอาการกำเริบเฉียบพลันของอาการปวดหลังส่วนล่างหายแล้ว การรักษาด้วยยาพิเศษและฉีดยาแก้ปวดมักจะทำให้อาการดีขึ้น
หากไม่รักษาภาวะนี้ด้วยการบำบัดพิเศษ ยาป้องกัน และขั้นตอนการกายภาพบำบัด อาการสงบอาจพัฒนาไปสู่อาการกำเริบอีกครั้งได้อย่างรวดเร็ว แต่หากรักษาไว้ อาการสงบอาจคงอยู่เป็นเวลานาน ตั้งแต่หลายเดือนไปจนถึงหลายปี มีบางกรณีที่หลังจากอาการสงบเริ่มหายไป อาการกำเริบก็ไม่กำเริบอีก และผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายสิบปีโดยไม่มีอาการกำเริบอีก แม้ว่าเนื่องจากสถานการณ์ต่างๆ การวินิจฉัยโรคจึงยังไม่สามารถยุติได้ในที่สุด
โรคปวดหลังเรื้อรัง
อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างนาน โดยปกติแล้วอาการปวดจะไม่บรรเทาลงด้วยยาหรือขี้ผึ้งใดๆ แต่เพื่อให้อาการปวดหลังเรื้อรังไม่กลายเป็นเรื้อรัง จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาโดยแพทย์ ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เนื่องจากการรักษาแบบผู้ป่วยในไม่ได้ผล
โรคปวดหลังเรื้อรัง
มักมีบางกรณีที่อาการปวดหลังส่วนล่างหายขาดแล้วกลับมาเป็นซ้ำอีกภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ การกลับมาเป็นซ้ำของโรคหลังจากอาการดีขึ้นเรียกว่าอาการกำเริบ ในกรณีนี้ หากเป็นซ้ำอีกจะต้องได้รับการรักษาด้วย หากเป็นไปได้ จำเป็นต้องทำการรักษาที่ซับซ้อน ซึ่งอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย (เนื่องจากเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและซับซ้อนที่สุด) ควรสังเกตว่าการรักษาอาการกำเริบต้องดำเนินการอย่างจริงจัง เนื่องจากหากไม่รักษาทันที โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังได้
การวินิจฉัย อาการปวดหลังส่วนล่าง
ทันทีที่คุณรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลัน ให้ติดต่อแพทย์ระบบประสาทหรือศัลยแพทย์ แพทย์ระบบประสาทจะทำการตรวจและสังเกตปฏิกิริยาตอบสนองหลัก นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะทำการคลำหาพยาธิวิทยา ระบุสาเหตุและพยาธิสภาพ หากไม่มีผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บหรือกระดูกและข้อสามารถให้ความช่วยเหลือได้
ประการแรก การวินิจฉัยที่มีคุณภาพมีความสำคัญ ซึ่งจะช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง เลือกการรักษาที่ดีที่สุด หากไม่ได้รับการวินิจฉัย ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะเลือกการรักษา และไม่สามารถรักษาคนไข้ให้หายขาดได้เช่นกัน ดังนั้น การไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ดีจึงถือเป็นเรื่องที่ดี แต่ในประเทศของเรา แนวทางการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แพร่หลายเพียงพอ โดยแนวทางนี้ใช้กันส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรป เมื่อคนไข้ไปหาหมอคนหนึ่ง หมอคนนั้นจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด และวินิจฉัยโรคเพียงแบบเดียวโดยอาศัยข้อมูลจากการทดสอบต่างๆ การตรวจร่างกาย ตลอดจนการวิเคราะห์ผลการตรวจทั้งหมดที่ได้รับและข้อมูลที่มีอยู่
ในกรณีร้ายแรง หากคลินิกไม่มีผู้เชี่ยวชาญในด้านดังกล่าว ควรติดต่อนักบำบัดซึ่งจะแนะนำคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางที่จำเป็น ในกรณีดังกล่าว มักมีการกำหนดให้ปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์และแพทย์ระบบประสาท
โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะทำโดยพิจารณาจากผลการตรวจ: อาการปวดอย่างรุนแรง พบว่ารีเฟล็กซ์หลักลดลง ก่อนอื่น สามารถวินิจฉัยได้ว่ารีเฟล็กซ์หัวเข่าทำงานผิดปกติ เอ็นร้อยหวายทำงานผิดปกติ และรีเฟล็กซ์ที่เกี่ยวข้องไม่ทำงาน สังเกตอาการของลาเซก
การวินิจฉัยเครื่องมือ
เป็นไปไม่ได้เลยที่จะไม่ใช้การวิจัยเชิงเครื่องมือ วิธีการหลักๆ ได้แก่ การตรวจเอกซเรย์ รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งเป็นวิธีที่ช่วยให้คุณระบุสาเหตุของตำแหน่งที่แน่นอนของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำที่สุดและใช้เวลาค่อนข้างสั้น
วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาดังกล่าวคือเพื่อตรวจสอบว่าอาการถูกบีบที่ระดับใด (ส่วนของกระดูกสันหลัง) โดยจะทำการตรวจเอกซเรย์ และใช้ CT และ MRI ร่วมกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ ซึ่งไม่เพียงแต่จะระบุสาเหตุได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อด้วย โดยจะบันทึกว่ากระแสประสาทผ่านด้วยความเร็ว/ความเข้มข้นเท่าใด
การทดสอบ
วิธีการในห้องปฏิบัติการไม่มีประสิทธิภาพและไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคปวดหลังส่วนล่าง อย่างน้อย วิธีมาตรฐาน เช่น การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมี จะไม่สามารถแสดงภาพพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำ แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการวิจัยเหล่านี้ ตัวอย่างเช่น หากเอกซเรย์หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงให้เห็นการบีบรัดและกดทับเส้นประสาท การทดสอบสามารถระบุได้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของการกดทับ ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดทางชีวเคมีสามารถใช้เพื่อระบุเนื้องอกและกำหนดตำแหน่งของเนื้องอกได้ การตรวจเลือดทางคลินิกแบบปกติมักใช้เพื่อระบุการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ นอกจากนี้ ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าการอักเสบประเภทใดกำลังเกิดขึ้น - การติดเชื้อหรือปลอดเชื้อ
หากสงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบจากการติดเชื้อ แสดงว่ากระบวนการติดเชื้อกำลังพัฒนา หากสงสัยว่ามีกระบวนการเสื่อม จะทำการศึกษาน้ำไขสันหลัง จากนั้นเจาะเลือดเพื่อตรวจจุลชีววิทยาและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพิ่มเติม จากนั้นเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อระบุกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อเพิ่มเติม
[ 24 ]
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคนั้นอาศัยความจำเป็นในการแยกโรคต่างๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกันออกจากโรคปวดหลัง วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่ใช้ในการแยกโรค
อาการปวดทรวงอก
การวินิจฉัยนี้บ่งชี้ถึงการกดทับเส้นประสาทบริเวณกระดูกสันหลังทรวงอก อาการหลักคืออาการปวด โดยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดทรวงอกร่วมกับอาการปวดเส้นประสาทบริเวณระหว่างซี่โครงด้วย
อาการปวดคอ
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ (เส้นประสาทส่วนคอได้รับความเสียหาย) และบริเวณใกล้เคียงก็ได้รับผลกระทบด้วย จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่จำเป็น เนื่องจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคออาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่ความดันโลหิตสูงเรื้อรังได้ นอกจากนี้ อาจพบโรคกระดูกอ่อนบริเวณคอได้ นอกจากนี้ อาการปวดคอจะมาพร้อมกับความดันโลหิตผิดปกติและการไหลเวียนของเลือดในสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในสมองได้
[ 25 ]
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา อาการปวดหลังส่วนล่าง
การรักษาโรคปวดหลังแบ่งออกเป็นการบำบัดในระยะเฉียบพลันซึ่งมุ่งเป้าไปที่การขจัดกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน รวมถึงการบำบัดต่อเนื่องซึ่งใช้ในช่วงที่อาการสงบและในช่วงที่อาการคงที่ในพยาธิวิทยาเรื้อรัง บางครั้งการบำบัดต่อเนื่องถูกใช้เป็นการป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคปวดหลังและอาการปวดหลังส่วนล่างในอนาคต
การป้องกัน
การป้องกันทำได้โดยหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ลมโกรก ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ใช้ชีวิตอย่างกระฉับกระเฉง ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยเมื่อนั่งที่โต๊ะอาหาร เมื่ออยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารให้ถูกต้อง รวมไปถึงการได้รับวิตามินและแร่ธาตุในปริมาณที่จำเป็น
[ 26 ]
พยากรณ์
หากสามารถระบุสาเหตุได้ทันท่วงทีและดำเนินการรักษาที่จำเป็น การพยากรณ์โรคปวดหลังส่วนล่างก็จะดี จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาจะใช้เวลานานและซับซ้อน คุณต้องอดทนและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากคุณล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษา การพยากรณ์โรคอาจไม่สามารถคาดเดาได้ และอาจนำไปสู่ความพิการได้
การลาป่วย
ขึ้นอยู่กับความรู้สึก ความรุนแรงของโรค และการรักษา ดังนั้นหากอาการไม่รุนแรงและไม่จำเป็นต้องรักษาหรือเข้ารักษาในโรงพยาบาล อาจให้ลาป่วยได้ 5-7 วัน เนื่องจากหากปวดมาก อาจทำให้ไม่สามารถทำงานได้
ส่วนกรณีโรครุนแรงปานกลางถึงรุนแรงอาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล โดยอาจให้ลาป่วยได้ตั้งแต่ 7 วันถึง 2-3 เดือน ส่วนกรณีรุนแรงที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลและฟื้นฟูร่างกายเพิ่มเติม อาจต้องลาป่วยนานถึง 7 เดือน ในอนาคตแพทย์มักจะแนะนำให้เปลี่ยนกิจกรรมเป็นงานที่ง่ายกว่า ไม่ต้องใช้แรงกายมากหรือไม่มีแรงพยุงร่างกายมากเกินไป
เขารับคนเป็นโรคปวดหลังเข้ากองทัพไหมครับ?
ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนได้ เนื่องจากคณะกรรมการจะเป็นผู้ตัดสินใจในแต่ละกรณี ในกรณีนี้ จะมีการวิเคราะห์ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ลักษณะของโรค การรักษา และการพยากรณ์โรค มีกรณีที่ทราบกันดีว่าอาการปวดหลังส่วนล่างไม่เป็นอุปสรรคต่อการเกณฑ์ทหาร นอกจากนี้ยังมีกรณีที่บุคคลถูกระบุว่าไม่เหมาะสมสำหรับการเกณฑ์ทหารอีกด้วย