MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดหลัง ความคล่องตัวและความอ่อนไหวของร่างกายในบริเวณเอวลดลง ความยากลำบากในการเปลี่ยนท่าทาง การงอและคลายตัวของลำตัว ทั้งหมดนี้เป็นอาการที่รบกวนการดำเนินชีวิตตามปกติ สร้างปัญหาที่บ้านและที่ทำงาน จำกัดกิจกรรมของบุคคล เป็นที่ชัดเจนว่าบุคคลนั้นไม่สามารถทนต่อความทรมานดังกล่าวได้เป็นเวลานาน ดังนั้นเขาจึงหันไปหาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของโรคและรับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติ แต่แพทย์จะมองเห็นปัญหาที่ซ่อนอยู่ภายในกระดูกสันหลังและมักไม่มีอาการภายนอกที่เฉพาะเจาะจงได้อย่างไร แน่นอนว่าด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์ CT หรือ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว - วิธีการที่ช่วยให้คุณเห็นสถานการณ์จากภายในและวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ

จะเลือกใช้วิธีไหน?

อย่างที่เราเห็น แพทย์มีทางเลือกไม่ใช่แค่หนึ่ง แต่มีถึงสามทางในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอย่างแม่นยำโดยไม่ทำลายผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน ยาสมัยใหม่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้โดยไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิผล แต่ทุกวิธีมีประสิทธิผลและปลอดภัยเท่าเทียมกันหรือไม่

การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีการที่ไม่รุกรานที่เก่าแก่ที่สุดวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคของอวัยวะภายใน ซึ่งย้อนกลับไปได้ถึงปลายศตวรรษที่ 19 เอกซเรย์เป็นการสแกนโครงสร้างภายในของมนุษย์โดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความยาว 10 ^-7 -10 ^-12เมตร (เอกซเรย์) จากนั้นบันทึกผลการตรวจลงบนฟิล์ม

วิธีการวิจัยนี้ได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีต้นทุนต่ำและวินิจฉัยโรคได้ง่าย แต่ในขณะเดียวกัน ทุกคนก็รู้มานานแล้วว่าการถ่ายภาพรังสีไม่ใช่ขั้นตอนที่ปลอดภัย รังสีไอออไนซ์ส่งผลเสียต่อร่างกาย ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย

นอกจากนี้ ยังสามารถสร้างภาพนิ่งธรรมดาบนระนาบได้เท่านั้น ซึ่งไม่สามารถประเมินสภาพของอวัยวะที่ต้องการตรวจได้อย่างละเอียด การวินิจฉัยจะทำโดยอาศัยการศึกษาเงาของรังสีเอกซ์ (ภาพเงาที่ติดตามรูปร่างของอวัยวะภายในของบุคคล) แต่โครงสร้างภายในต่างๆ อาจทับซ้อนกันและทำให้ภาพบิดเบือนได้บ้าง

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยกว่า ซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากการถ่ายภาพรังสี 77 ปี โดยให้ภาพแบบแบ่งชั้นของวัตถุที่ต้องการศึกษาแล้ว การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้ได้ภาพเชิงพื้นที่ของอวัยวะบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ภาพนี้สามารถหมุนได้ ดูได้จากหลายมุม และสามารถดำเนินการศึกษาได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง (ระยะเวลาของขั้นตอนนี้แตกต่างจากการเอ็กซ์เรย์มาก ซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที)

ข้อมูลของขั้นตอนการวินิจฉัยดังกล่าวมีปริมาณมากกว่ามาก แต่อุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินการนั้นมีราคาแพง และไม่ใช่คลินิกทุกแห่งที่จะสามารถซื้อได้ เป็นที่ชัดเจนว่าค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยจะสูงขึ้นอย่างมาก

แต่นั่นไม่ใช่ทั้งหมด แม้ว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะทำให้ปริมาณรังสีที่ร่างกายของผู้ป่วยได้รับลดลง แต่ในความเป็นจริงแล้ว กระบวนการดังกล่าวก็ยังคงใช้รังสีไอออไนซ์ในปริมาณเท่าเดิม ดังนั้น จำนวนขั้นตอนจึงจำกัด นอกจากนี้ การศึกษาดังกล่าว เช่น การตรวจเอกซเรย์ ยังไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์ เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเป็นวิธีที่เก่ากว่า CT เพียง 1 ปี แต่มีความแตกต่างจากวิธีก่อนหน้าโดยพื้นฐานตรงที่ขั้นตอนนี้ไม่ใช้รังสีเอกซ์ซึ่งเป็นอันตราย การศึกษานี้ใช้คุณสมบัติของอะตอมไฮโดรเจน (ซึ่งประกอบเป็นครึ่งหนึ่งของร่างกายเรา) ภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อเปลี่ยนการหมุนและปลดปล่อยพลังงาน

อวัยวะต่างๆ ของมนุษย์มีปริมาณอะตอมไฮโดรเจนต่างกัน ดังนั้น ภาพของอวัยวะแต่ละส่วนจึงแตกต่างกัน เนื้อเยื่อที่มีความหนาแน่นต่างกันยังสร้างภาพที่มีเฉดสีต่างกันด้วย และหากเนื้องอกหรือไส้เลื่อนเกิดขึ้นในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง ทำให้เกิดการอักเสบหรือเคลื่อนตัวของโครงสร้างกระดูก สิ่งนี้ทั้งหมดจะสะท้อนออกมาบนหน้าจอคอมพิวเตอร์

ดังนั้นภาพ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวจึงเป็นเพียงการสะท้อนของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจากโครงสร้างภายในต่างๆ ของร่างกายในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ซึ่งจะแสดงการตอบสนองของอะตอมไฮโดรเจนต่อการกระทำของสนามแม่เหล็กบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ ภาพดังกล่าวช่วยให้คุณระบุการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่เป็นลักษณะเฉพาะของระยะเริ่มต้นของโรคของกระดูกสันหลังหรือโครงสร้างใกล้เคียง และการเปลี่ยนแปลงที่บ่งชี้ถึงการละเลยกระบวนการดังกล่าว

หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในบริเวณเอวหรือจำเป็นต้องระบุเส้นทางการแพร่กระจายหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกออก จะทำการตรวจ MRI โดยใช้สารทึบแสง (โดยหลักการแล้ว สามารถทำเช่นเดียวกันได้เมื่อทำการเอกซเรย์หรือ CT) โดยจะฉีดสารแกโดลิเนียมหรือออกไซด์ของเหล็กเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วยก่อน การฉีดสารทึบแสงยังมีประโยชน์ในการติดตามสภาพของกระดูกสันหลังหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังออกด้วย

ไม่ว่าในกรณีใด MRI ก็สามารถตรวจพบโรคที่เป็นอันตรายได้มากหรือน้อย ไม่ว่าจะเป็นการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและการเสื่อมในกระดูกสันหลัง ความผิดปกติแต่กำเนิด เนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกไม่ร้ายแรง หรือผลจากการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง การวินิจฉัยดังกล่าวช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ เพื่อประเมินผลที่อาจเกิดขึ้นจากโรคและพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

รังสีแม่เหล็กไฟฟ้าจากเครื่องสแกน MRI นั้นไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของเรา ซึ่งแตกต่างจากรังสีเอกซ์ที่ใช้ในการถ่ายภาพรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ ซึ่งหมายความว่าเราสามารถทำการตรวจดังกล่าวได้โดยไม่ต้องกลัวซ้ำหลายครั้งเท่าที่จำเป็น เครื่องนี้เหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังในเด็กและสตรีมีครรภ์ เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยที่สุด

แม้ว่าค่าใช้จ่ายของ MRI และ CT scan จะสูงกว่าราคาของฟิล์มเอกซเรย์กระดูกสันหลังมาก แต่การศึกษาดังกล่าวให้ข้อมูลแก่แพทย์มากกว่ามากและช่วยให้ระบุความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบธรรมดา นอกจากนี้ เมื่อทำ MRI ผู้ป่วยยังมีโอกาสได้รับข้อมูลพาหะ 2 ประเภท ได้แก่ ภาพนิ่งบนกระดาษภาพถ่ายและภาพเชิงพื้นที่-เวลาบนพาหะดิจิทัล (ดิสก์คอมพิวเตอร์ แฟลชไดรฟ์)

ข้อดีของ CT และ MRI เมื่อเทียบกับการตรวจเอกซเรย์ที่เราคุ้นเคยกันนั้นไม่อาจปฏิเสธได้ ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ ขอแนะนำให้ใช้วิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยกว่า ในบางกรณี เช่น เมื่อตรวจทรวงอกและปอด CT ถือเป็นทางเลือกที่ดีกว่า สำหรับการตรวจการเปลี่ยนแปลงในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ทั้งสองวิธีถือว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันและมีค่าใช้จ่ายใกล้เคียงกัน (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ถือเป็นอุปกรณ์ที่มีราคาแพง) ดังนั้น โดยปกติแล้ว ทุกอย่างจะขึ้นอยู่กับระดับความปลอดภัยและความต้องการของผู้ป่วย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

กระดูกสันหลังส่วนเอวประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นที่เรียงกันเป็นลำดับ ซึ่งแยกออกจากกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลัง ถัดมาคือส่วนกระดูกเชิงกราน ซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลัง 5 ชิ้นที่เชื่อมติดกันเป็นกระดูกเดียว และกระดูกก้นกบ (อวัยวะพื้นฐานที่มีโครงสร้างคล้ายกับกระดูกเชิงกราน แต่มีขนาดเล็กกว่า)

ในความเป็นจริงแล้วบริเวณเอวเป็นส่วนที่เคลื่อนไหวได้ต่ำที่สุดของกระดูกสันหลังของมนุษย์ ซึ่งรับน้ำหนักมากที่สุด ดังนั้นสาเหตุของอาการปวดหลังและปวดหลังส่วนล่างจึงมักเกี่ยวข้องกับบริเวณนี้ กระดูกเองไม่สามารถทำร้ายได้ แต่โครงสร้างกระดูกในรูปแบบของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง บริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอยังรวมถึงเอ็น เส้นเอ็น เส้นประสาท กล้ามเนื้อ หลอดเลือด ซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บได้เนื่องจากกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของโครงสร้างกระดูกและกระดูกอ่อน

ความใกล้ชิดกันของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บทำให้แพทย์เห็นว่าการตรวจทั้งสองส่วนนี้เหมาะสมเพื่อระบุสาเหตุของอาการปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดของกระดูกสันหลังในส่วนเอว ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนนี้จึงเรียกว่า MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บ

โดยปกติแล้ว การตรวจกระดูกสันหลังเป็นสิ่งจำเป็นหากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดหลังบริเวณใกล้หลังส่วนล่าง ซึ่งจะทำให้ร่างกายไม่สามารถเปลี่ยนท่าทางได้ หลังจากผู้ป่วยบอกถึงอาการที่เกิดขึ้น แพทย์จะเริ่มสงสัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อาจเกิดขึ้นในร่างกายที่ทำให้เกิดภาพทางคลินิกดังที่อธิบายไว้ ด้วยความแม่นยำในระดับหนึ่ง การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการตรวจเลือดหรือการเจาะกระดูกสันหลัง แต่มีเพียงการศึกษาด้วยเครื่องมือเฉพาะทางเท่านั้นที่จะช่วยให้วินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดูกระบวนการที่นำไปสู่โรค และพัฒนาแผนงานเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหา ซึ่งหนึ่งในนั้นคือการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ข้อบ่งชี้ในการตรวจ MRI อาจรวมถึง:

• ความสงสัยเกี่ยว กับโรคและการบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง
• ความสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการเนื้องอกในบริเวณเอว
• สงสัยว่ามีความผิดปกติในการพัฒนาของส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง เช่น กระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนอก
• ติดตามระยะฟื้นตัวหลังการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• การระบุเส้นทางการแพร่กระจายหลังจากการเอาเนื้องอกออกจากบริเวณเอวหรือกระดูกสันหลัง
• ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของแขนขาในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ
• อาการปวดขาและปวดหลังไม่ทราบสาเหตุ
• การเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดบริเวณเอวและการติดตามอาการในช่วงหลังผ่าตัด
• การวินิจฉัยโรคเอ็มเอสและการกำหนดระดับการดำเนินของโรค
• สงสัยว่าเป็นไซริงโกไมเอเลีย ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นโพรงเกิดขึ้นภายในไขสันหลัง
• การระบุสาเหตุของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในบริเวณขาส่วนล่าง (ปัจจัยเสี่ยงต่อความผิดปกติดังกล่าวอาจรวมถึงการบาดเจ็บ การอักเสบ และกระบวนการเสื่อมในบริเวณกระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้หลอดเลือดถูกกดทับ)

ในส่วนของโรคกระดูกสันหลัง นอกจากการบาดเจ็บ (กระดูกสันหลังหักหรือฟกช้ำรุนแรง ไม่มั่นคง) แพทย์ยังพิจารณาถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้ด้วย

• กระบวนการอักเสบในไขสันหลัง ( Myelitis )
• การอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อกระดูก ( กระดูกอักเสบ )
• ความหนาแน่นของกระดูกสันหลังลดลง ( โรคกระดูกพรุน )
• การเกิดการเจริญเติบโตของหนามแหลมตามขอบกระดูกสันหลังและการแพร่พันธุ์ของหนามแหลมเหล่านี้ ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังลดลงและนำไปสู่การตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง ( spondylosis )
• โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังเสื่อม ( osteochondrosis of the lumbar spine)ซึ่งเป็นโรคที่พบบ่อยมาก โดย MRI จะให้ข้อมูลได้มากกว่า ช่วยให้แพทย์สามารถระบุขอบเขตของโรคและพยากรณ์โรคได้
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อโดยมีส่วนเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อน เอ็น และกระดูก ( โรคข้อเสื่อม )
• การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลัง ( spondylolisthesis )
• พยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง (การเคลื่อนตัว ไส้เลื่อน การเคลื่อนออก อาการปวดเรื้อรังที่กระดูกสันหลังหรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบ การอักเสบและการประสานกันของข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง หรือโรคเบคเทอริว )
• การมีกระดูกสันหลังเปลี่ยนผ่านที่ขอบของบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว (หากไม่สมมาตร อาจทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคง กระดูกสันหลังคด เป็นต้น)
• การตีบแคบของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบและการเสื่อมในระยะยาวในกระดูกสันหลัง
• การเกิดซีสต์ในบริเวณกระดูกก้นกบ

MRI ให้ข้อมูลที่มีค่ามากเมื่อสงสัยว่ามีเนื้องอกการศึกษานี้ไม่เพียงแต่ช่วยระบุการมีอยู่ของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุตำแหน่ง ขนาด โครงสร้าง และการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ ได้อย่างแม่นยำอีกด้วย แม้ว่าเนื้องอกจะอยู่ในที่อื่นๆ ก็สามารถกำหนดขั้นตอนนี้ได้ แต่ก็มีข้อสงสัยว่าการแพร่กระจายอาจทะลุกระดูกสันหลังส่วนเอวไปแล้ว MRI ช่วยให้คุณควบคุมคุณภาพของกระบวนการกำจัดการแพร่กระจายได้

ในการวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังในบริเวณกระดูกสันหลังเปลี่ยนผ่าน การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบแนวตั้งเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการศึกษาสภาพของกระดูกสันหลังในท่านอนและท่านั่ง เมื่อยกเครื่องเอกซเรย์และแม่เหล็กขึ้นมาในแนวตั้ง ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังจะเริ่มรับน้ำหนักตามแนวแกนอย่างเห็นได้ชัด และข้อบกพร่องจะชัดเจนขึ้น

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดเตรียม

การตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นการตรวจวินิจฉัยอย่างหนึ่งที่ไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ผู้ป่วยไม่ต้องทบทวนกิจวัตรประจำวันและความชอบในการรับประทานอาหาร หรือเป็นกังวลเรื่องยาที่รับประทาน การอ่านค่าเอกซเรย์จะไม่ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารอะไรในวันก่อนเข้ารับการตรวจหรือเข้าห้องน้ำเมื่อใด ซึ่งถือเป็นข้อดีอย่างหนึ่งของการตรวจ MRI

คุณไม่จำเป็นต้องนำเครื่องนอนหรือเสื้อผ้าพิเศษมาเพื่อเข้ารับการตรวจ ผู้ป่วยจะได้รับสิ่งของใช้แล้วทิ้งที่คลินิกซึ่งเป็นสถานที่ที่เข้ารับการตรวจ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ถอดสิ่งของใดๆ ที่มีชิ้นส่วนโลหะ (นาฬิกา แหวน ต่างหู กำไลข้อมือ ต่างหูเจาะร่างกาย เป็นต้น) ซึ่งอาจทำปฏิกิริยากับสนามแม่เหล็ก ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ต้องการและอาจทำให้เนื้อเยื่อไหม้ได้

หากผู้ป่วยไม่ได้แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับวัตถุโลหะใดๆ ในร่างกาย (ฟันปลอม เครื่องกระตุ้นหัวใจ รากเทียม ข้อต่อเทียมหรือลิ้นหัวใจ ห่วงอนามัย ฯลฯ รวมทั้งเศษกระสุนและกระสุนปืน) ในวันก่อนหน้า ตอนนี้เป็นเวลาที่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ โดยระบุวัสดุ (หากเป็นไปได้) ที่ใช้ทำรากเทียมหรือขาเทียม ชิ้นส่วนและชิ้นส่วนโลหะขนาดใหญ่ ตลอดจนอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์และรากเทียมที่ทำจากวัสดุแม่เหล็กที่ไม่สามารถถอดออกได้ จะเป็นอุปสรรคต่อการทำ MRI

คุณไม่สามารถนำกุญแจ บัตรชำระเงิน โทรศัพท์มือถือ และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่นๆ ไปด้วยได้ สามารถนำอุปกรณ์เหล่านี้ไปฝากไว้กับญาติได้

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นอุปกรณ์ที่มีรูปร่างคล้ายวงแหวนขนาดใหญ่พร้อมโต๊ะเลื่อนได้ ผู้ป่วยบางราย เช่น ผู้ป่วยโรคกลัวที่แคบ อาจรู้สึกกลัวช่วงเวลาที่โต๊ะที่นอนอยู่เคลื่อนเข้าไปในช่องของอุปกรณ์หรือค้างอยู่ในนั้นเป็นเวลานาน หากเกิดความกลัวดังกล่าวขึ้น แพทย์จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบก่อน ซึ่งแพทย์จะตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับยาคลายเครียด

ตามหลักการแล้ว การเตรียมตัวก่อนการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะสิ้นสุดลงก็ต่อเมื่อทำการตรวจเอ็มอาร์ไอโดยไม่ใส่สารทึบรังสีเท่านั้น การนำสารทึบรังสีเข้าสู่ร่างกายต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ

ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือดและปัสสาวะ รวมถึงทดสอบภูมิแพ้ แกโดลิเนียมและออกไซด์ของเหล็กที่ใช้ใน MRI ไม่ใช่สารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงเท่ากับสารทึบแสงที่ใช้กับ CT แต่อย่างไรก็ตาม ควรระมัดระวังไว้ดีกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย การวิเคราะห์ปัสสาวะจะแสดงสภาพของไตซึ่งได้รับผลกระทบจากยาเป็นหลัก และการตรวจเลือดจะช่วยยืนยันหรือตัดประเด็นการมีอยู่ของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ซึ่งจะทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลาย (สนามแม่เหล็กสามารถกระตุ้นกระบวนการนี้)

หากระหว่างการตรวจ MRI โดยไม่ใช้สารทึบรังสี ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารได้จนถึงช่วงเริ่มต้นการตรวจ การให้สารทึบรังสีต้องงดอาหารและยาอย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงก่อนเริ่มการตรวจ วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการคลื่นไส้และอาเจียน

การตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบใช้หรือไม่ใช้สารทึบแสงนั้น คุณจำเป็นต้องนำอะไรมาด้วย? ไม่มีรายการบังคับ แต่ขอแนะนำให้เตรียมเอกสารที่พิสูจน์ตัวตนของผู้ป่วย บัตรประจำตัวผู้ป่วยนอก ผลการตรวจกระดูกสันหลังครั้งก่อน (ถ้ามี) ผลการตรวจ และใบรับรองแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่มีเอกสารทั้งหมดเหล่านี้ติดตัวไปด้วย ก็ไม่ถือเป็นเหตุผลที่จะปฏิเสธการตรวจ MRI

[ 3 ], [ 4 ]

เทคนิค เอ็มอาร์ไอบริเวณเอว

เมื่อผู้ป่วยพร้อมสำหรับการตรวจแล้ว แพทย์จะสวมเสื้อผ้าแบบใช้แล้วทิ้งพิเศษและวางบนโต๊ะเอกซเรย์ แพทย์จะขอให้คุณอย่าขยับตัวขณะทำการตรวจ เนื่องจากการเคลื่อนไหวใดๆ อาจทำให้ภาพรวมของการตรวจบิดเบือนได้ หากผู้ป่วยมีอาการไม่สบายตัวเป็นเวลานาน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กเล็กหรือมีอาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง แพทย์จะรัดร่างกายผู้ป่วยด้วยเข็มขัดพิเศษ หรืออาจให้ยาสลบทางเส้นเลือดหรือยาแก้ปวด ซึ่งจะไม่ส่งผลต่อความแม่นยำของผลการตรวจ

ผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนล่วงหน้าว่าระหว่างขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยจะต้องอยู่คนเดียวในห้องที่มีเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (แม้ว่าในบางกรณีอาจอนุญาตให้มีญาติหรือเจ้าหน้าที่คลินิกอยู่ด้วยก็ได้) แพทย์และญาติของผู้ป่วยหากจำเป็นจะอยู่ในห้องอื่นในเวลานี้ ซึ่งสามารถสังเกตได้ว่าเกิดอะไรขึ้น นั่นคือแพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยจากระยะไกล นอกจากการติดต่อทางสายตาจากระยะไกลแล้ว ยังมีความเป็นไปได้ในการสื่อสารด้วยเสียงสองทางอีกด้วย เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีไมโครโฟน และผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือหรือแจ้งอาการไม่สบายระหว่างขั้นตอนการรักษาได้ ในขณะที่อยู่ในห้องอื่น ผู้ป่วยจะได้ยินคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์เกี่ยวกับพฤติกรรมที่ถูกต้องระหว่างขั้นตอนการรักษา

อุปกรณ์ปฏิบัติการจะส่งเสียงฮัมแบบซ้ำๆ ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยตกใจหรือระคายเคือง ดังนั้น ผู้เข้ารับการตรวจจึงได้รับหูฟังสุญญากาศพิเศษเพื่อช่วยให้รู้สึกสบายมากขึ้น

โต๊ะที่วางคนไข้จะเคลื่อนเข้าไปภายในเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จนกระทั่งส่วนของร่างกายที่ต้องการสแกนอยู่ภายในเครื่อง หลังจากนั้นสนามแม่เหล็กซึ่งมีค่ามากกว่าสนามแม่เหล็กของโลกหลายเท่าจะถูกเปิดขึ้น และเครื่องจะเริ่มสแกนบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรค

คำตอบสำหรับคำถามที่ว่า MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวใช้เวลานานเท่าใดนั้นไม่ชัดเจน ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจทุกอย่างจะใช้เวลาไม่เกิน 15-20 นาที แต่ในบางกรณี การวินิจฉัยอาจใช้เวลานานถึง 30-40 นาที ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของพยาธิวิทยา หากมีการใช้สารทึบแสง ระยะเวลาของขั้นตอนจะนานกว่า MRI ที่ไม่มีสารทึบแสงเล็กน้อย

โดยทั่วไป MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะทำในสองส่วนยื่น คือ ส่วนแนวแกน (ขวาง) และส่วนแนวซากิตตัล (แนวตั้ง) ตลอดขั้นตอนทั้งหมด อุปกรณ์ซึ่งแม่เหล็กภายในหมุนรอบบริเวณที่ต้องการตรวจหลายรอบ (ตามที่ระบุในคำแนะนำ) จะถ่ายภาพชุดหนึ่ง ซึ่งทำให้สามารถแสดงภาพสามมิติเต็มรูปแบบของบริเวณที่ต้องการตรวจบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ได้

การคัดค้านขั้นตอน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ปลอดภัยที่สุดวิธีหนึ่ง แต่ไม่ได้หมายความว่าวิธีนี้ไม่มีข้อห้าม อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดของการตรวจวินิจฉัยไม่ได้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพในร่างกายเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับโลหะที่เข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยก่อนหน้านี้ด้วย

การตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยไม่ใช้สารทึบรังสีมีข้อห้ามมากมายนัก ขั้นตอนนี้ไม่ได้ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีร่างกายที่มีการฝังแม่เหล็กเฟอร์โรแมกเนติกหรือโลหะที่สามารถโต้ตอบกับสนามแม่เหล็กหรือทำให้เนื้อเยื่อไหม้ได้ และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ช่วยพยุงชีวิตของผู้ป่วย (สนามแม่เหล็กอาจส่งผลเสียต่อการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์อื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน) ส่วนประกอบแม่เหล็กเฟอร์โรแมกเนติกอาจมีอยู่ในเครื่องจำลองหูชั้นกลางเทียม ชิ้นส่วนเปลือกหอย เครื่อง Ilizarov และอุปกรณ์ฝังอื่นๆ

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การใช้ปั๊มอินซูลิน เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าแบบพกพาของระบบประสาท การมีรากเทียมในหูชั้นกลางและชั้นใน เครื่องจำลองลิ้นหัวใจ คลิปห้ามเลือด รากเทียมสำหรับฟันและเครื่องมือจัดฟันที่ทำจากโลหะที่ไม่ใช่แม่เหล็ก จะต้องระมัดระวังบางประการเมื่อทำหัตถการกับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว กลัวที่แคบ และมีพฤติกรรมของผู้ป่วยที่ไม่เหมาะสม (ในกรณีนี้ แนะนำให้นอนหลับเนื่องจากยา)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่แนะนำให้ทำในผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรงมาก รวมถึงในหญิงตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรก แต่หากจำเป็นต้องวินิจฉัยโรคอย่างเร่งด่วน สามารถทำ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวได้ในผู้ป่วยดังกล่าว และถือว่าดีกว่าการเอกซเรย์หรือ CT สแกนที่นิยมใช้กัน

อุปสรรคต่อการตรวจ MRI อาจเป็นรอยสักที่ใช้สารประกอบไททาเนียม ในกรณีนี้ มีความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อจะไหม้ได้

เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่ใช้ในการวินิจฉัยด้วย MRI อาจมีวงจรปิดหรือวงจรเปิดก็ได้ อุปกรณ์วงจรเปิดช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีข้อห้ามใช้สามารถทำหัตถการนี้ได้

หากเราพูดถึง MRI ที่มีสารทึบแสง จะไม่ถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยโรคของกระดูกสันหลังในสตรีมีครรภ์ในทุกระยะ (สารทึบแสงอาจส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์) ในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกและไตวายรุนแรง (ครึ่งชีวิตของสารเคมีจะเพิ่มขึ้นและส่งผลเสียต่อร่างกายตามมา) ดังนั้นสารทึบแสงจึงไม่เป็นที่ยอมรับในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาที่ได้รับ

[ 5 ]

สมรรถนะปกติ

ผลการตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกถอดรหัสหลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการตรวจ แม้ว่าคลินิกบางแห่งจะมีความสามารถในการทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พร้อมภาพ และระหว่างขั้นตอนนี้ก็สามารถสรุปผลบางอย่างเกี่ยวกับสภาพของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อโดยรอบได้แล้ว

บางคนอาจรู้สึกว่าขั้นตอนการตรวจ MRI ใช้เวลานานเกินไป (เมื่อเทียบกับการเอกซเรย์ปกติ) แต่จำเป็นต้องได้ภาพสามมิติที่ประกอบด้วยภาพแบนๆ จำนวนมากที่ถ่ายเป็นช่วงๆ ละ 0.5-5 มม. คุณจะต้องรอผลการตรวจนานกว่านั้นอีก ส่วนใหญ่แล้วผู้เชี่ยวชาญจะใช้เวลาประมาณ 60 นาทีในการถอดรหัส แต่ในกรณีที่มีกระดูกหักหลายจุดหรือซับซ้อน รวมถึงมีเนื้องอกที่กระดูก อาจทราบผลได้ในวันถัดไป

การตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอจะแสดงอะไร? จากภาพที่ได้โดยใช้เครื่องสแกน MRI แพทย์จะเห็นว่า:

• ความโค้งของกระดูกสันหลังในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว
• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อต่างๆ (กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ เส้นประสาท ฯลฯ)
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน (กระดูกอ่อนแข็งหรือบางลง กระดูกถูกทำลาย (ความหนาแน่นลดลง) การเจริญเติบโตของกระดูก ระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังลดลง ฯลฯ)
• เนื้องอกและเนื้องอกอื่น ๆ ในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง ซึ่งในภาพ MRI จะปรากฏเป็นจุดกลมที่มีสีเข้มกว่าเนื้อเยื่ออื่น
• การแพร่กระจายของเนื้องอกในรูปวัตถุที่มีรูปร่างต่างๆ ชัดเจน ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อบวมน้ำ
• การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังเทียบกับแกน
• ความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดบริเวณอุ้งเชิงกรานและส่วนล่างของร่างกาย
• การมีช่องว่างในไขสันหลัง

MRI ไม่เพียงแต่ช่วยให้มองเห็นพยาธิสภาพได้เท่านั้น แต่ยังประเมินระดับความเสียหายของกระดูกสันหลังและโครงสร้างที่อยู่ติดกันได้อีกด้วย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและตำแหน่งของโครงสร้างกระดูกสันหลังมักนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการเกิดอาการทางระบบประสาทอันเนื่องมาจากเส้นใยประสาทถูกกดทับ

ดังนั้นอาการปวดที่ผู้ป่วยมักมาพบนักกายภาพบำบัด แพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อ ผู้ป่วยอาจไปพบแพทย์พร้อมกับบ่นว่าปวด อ่อนแรง และสูญเสียความรู้สึกที่ขา และการตรวจ MRI ของบริเวณเอวจะช่วยระบุสาเหตุของอาการเหล่านี้ได้จากการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้างกระดูกสันหลังในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย โดยไม่มีผลที่ตามมาทันทีหรือในระยะยาว เป็นที่ชัดเจนว่าเรากำลังพูดถึงการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงข้อห้ามที่แน่นอนและโดยสัมพันธ์กัน รวมถึงข้อกำหนดในการสแกนที่มีคุณภาพสูง

ส่วนความรู้สึกไม่สบายระหว่างการตรวจนั้นแทบไม่มีเลย ผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกกระตุกเล็กน้อยตามกล้ามเนื้อของร่างกายหรือรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อย ซึ่งถือเป็นอาการปกติและไม่ควรทำให้ผู้รับการตรวจตกใจ

เมื่อทำ MRI โดยใช้สารทึบแสงและต้องฉีดสารเคมีเข้าสู่ร่างกาย ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหัว คลื่นไส้ หรืออาเจียนหลังทำหัตถการ ซึ่งเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของ "เคมี" ไม่ใช่สนามแม่เหล็ก หากไม่ได้หมายถึงการที่ร่างกายไวต่อยาเคมีบำบัดมากขึ้นอาการเหล่านี้จะหายไปค่อนข้างเร็วและไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เพื่อลดความรุนแรงของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว จึงต้องทดสอบความไวต่อสารทึบแสงล่วงหน้า และต้องงดอาหาร 1.5-2 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

หากมีรอยสักบนร่างกายบริเวณที่สัมผัสกับสนามแม่เหล็กแรงสูง ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งเป็นผลมาจากการไหม้ของเนื้อเยื่อ

เครื่อง MRI ไม่ใช้รังสีไอออไนซ์ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้หลังทำหัตถการ แต่สนามแม่เหล็กสามารถส่งผลต่อการทำงานของอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ฝังไว้ในร่างกายและดึงดูดขาเทียมที่ทำจากโลหะผสมเฟอร์โรแมกเนติก ดังนั้นจึงไม่คุ้มที่จะเสี่ยง แพทย์ควรตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในระดับเดียวกับผู้ป่วย ซึ่งจะได้รับคำเตือนเกี่ยวกับผลที่ตามมาก่อนทำหัตถการ

ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยที่ได้รับการตรวจบนโต๊ะเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมีการสื่อสารอย่างต่อเนื่องกับแพทย์ผู้ทำการตรวจ และผู้ป่วยมีโอกาสที่จะรายงานอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ ที่ต้องหยุดใช้เครื่องเอกซเรย์และพบแพทย์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นการตรวจที่ไม่รุกรานและไม่เจ็บปวด ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องดูแลภายหลังการรักษาใดๆ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีหลังจากการตรวจวินิจฉัย แต่เนื่องจากการตรวจวินิจฉัยดำเนินการอย่างมีจุดประสงค์ ผลการตรวจจึงมักบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพบางอย่างที่ต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม กล่าวคือ หลังจากทำการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและได้รับผลการตรวจแล้ว ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เฉพาะทางอีกหลายท่าน (แพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บ ศัลยแพทย์ แพทย์เฉพาะทางด้านเส้นเลือด แพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาท ฯลฯ) ซึ่งหลังจากศึกษาข้อมูล MRI แล้ว แพทย์เหล่านี้จะวางแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคที่ระบุ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]