โรคเบห์เทเรฟ

โรคเบคเทอริวเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลัง (spondylitis) และข้อกระดูกเชิงกราน (sacroiliitis) มักมาพร้อมกับความเสียหายของข้อส่วนปลาย (arthritis) และเอ็นธีซีส (enthesitis) และในบางกรณีอาจรวมถึงดวงตา (uveitis) และหลอดเอออร์ตา (aortitis) ด้วย

โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อโรคเบคเทอริว แม้ว่าจะมีชื่อเต็มว่าโรคสทรัมเปลล์-เบคเทอริว-มารีก็ตาม โรคนี้มีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง มีอาการเรื้อรังและลุกลามเป็นพักๆ และอาจกินเวลานานหลายปีหรือหลายทศวรรษ

โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งหรือโรคเบคเทอริว มักส่งผลต่อข้อต่อกระดูกอ่อน โดยเฉพาะข้อต่อกระดูกอกและกระดูกไหปลาร้า กระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกราน กระดูกสะโพก และไหล่ และยังส่งผลต่อข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กด้วย เนื้อเยื่อข้อต่อที่แข็งแรงจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อพังผืดที่เป็นเส้นใย และข้อต่อก็จะแข็งขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคเบคเทอริวสัมพันธ์กับความถี่ในการตรวจพบ HLA-B27 ในประชากรและแตกต่างกัน (ในผู้ใหญ่) ตั้งแต่ 0.15% (ฟินแลนด์) ถึง 1.4% (นอร์เวย์) โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20-30 ปี และเกิดขึ้นในผู้ชายบ่อยกว่า 2-3 เท่า

โรคเบคเทอริวมักเกิดขึ้นในช่วงอายุน้อย ประมาณ 20-30 ปี และมักเกิดกับผู้ชายมากกว่า มีทฤษฎีมากมายเกี่ยวกับการเกิดโรคนี้ แต่ทฤษฎีทางพันธุกรรมมักเป็นที่นิยมมากกว่า เชื่อกันว่าโรคเบคเทอริวมีแนวโน้มทางพันธุกรรมเนื่องจากมีแอนติเจน HLA-B27 ที่มีคุณสมบัติเข้ากันได้ ซึ่งทำให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอมและตอบสนองต่อเนื้อเยื่อดังกล่าว ทำให้เกิดการอักเสบ เจ็บปวด เคลื่อนไหวได้จำกัด และข้อแข็ง

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โรคเบชเทริวเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ปัจจัยเสี่ยงที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเพียงอย่างเดียวสำหรับการเกิดโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลังคือความเสี่ยงทางพันธุกรรม ผู้ป่วยมากกว่า 90% มี HLA-B27 ซึ่งเป็นหนึ่งในยีนคลาส I ของคอมเพล็กซ์ฮิสโตคอมแพทิบิลิตี้หลัก มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของยีนนี้ในประชากรต่างๆ กับความชุกของโรค อย่างไรก็ตาม การมี HLA-B27 ไม่ถือเป็นสัญญาณของการเกิดโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลัง และโรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ที่มียีนนี้ส่วนใหญ่ จากการศึกษาในครอบครัวและฝาแฝด พบว่าสัดส่วนของ HLA-B27 ในความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลังไม่เกิน 20-50% นอกจากนี้ ยังมีอัลลีลของ HLA-B27 (B27001-B2723) อย่างน้อย 25 ตัว ซึ่งต่างกันเพียงนิวคลีโอไทด์เดียวในองค์ประกอบของดีเอ็นเอ และด้วยเหตุนี้ จึงมีการเปลี่ยนแปลงในกรดอะมิโน 17 ตัวในร่องการจดจำของโปรตีน อัลลีล HLA-B27 ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดทั้งหมด (เช่น B2706 ในประเทศเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หรือ B2709 ในซาร์ดิเนีย) โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีแอนติเจนนี้ อย่างไรก็ตาม สมมติฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดนั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานที่ว่า HLA-B27 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค

มีสมมติฐานหลักสองประการสำหรับการพัฒนาของโรค

1. โปรตีนตัวแรกนั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานของหน้าที่การนำเสนอแอนติเจนของโปรตีนที่เข้ารหัสโดย HLA-B27 เป็นที่ทราบกันดีว่าโปรตีนนี้มีบริเวณที่คล้ายกับเอพิโทปของแบคทีเรียบางชนิด (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Klebsiella, Enterobacter, Shigella, Yersinia) เช่นเดียวกับ Chlamydia trachomatis เชื่อกันว่าเนื่องจากความคล้ายคลึงกันนี้ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแอนติบอดีและเซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ปรากฏบนเนื้อเยื่อของตนเอง (ปรากฏการณ์ของการเลียนแบบโมเลกุล) พบแอนติบอดีที่หมุนเวียนซึ่งมีปฏิกิริยาร่วมกับ HLA-B27 และแอนติเจนของจุลินทรีย์ที่ระบุ รวมทั้งเซลล์ทีลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ในผู้ป่วย AS อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับบทบาทของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเหล่านี้ในการพัฒนาโรคเบคเทอริว
2. ตามสมมติฐานที่สอง สันนิษฐานว่าด้วยเหตุผลบางประการที่ไม่ทราบแน่ชัด ความผิดปกติในการประกอบของโซ่หนักของโมเลกุลโปรตีน HLA-B27 ในเอนโดพลาสมิกเรติคิวลัมของเซลล์อาจเกิดขึ้น ส่งผลให้โมเลกุลของโปรตีนที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างสะสมและย่อยสลาย ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ "ความเครียด" ภายในเซลล์จากการสังเคราะห์ตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม สมมติฐานเหล่านี้ไม่สามารถอธิบายการไม่มีโรค Bechterew ในบุคคลส่วนใหญ่ที่มี HLA-B27 รวมถึงการมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ข้อต่อ และเอ็นเทสเป็นหลัก

ลักษณะเฉพาะของโรคเบคเทอริวที่กระดูกสันหลังคือการอักเสบของโครงสร้างต่างๆ เช่น เนื้อเยื่อกระดูก (osteitis) ข้อต่อ (intervertebral, facet, costovertebral) รวมถึงเอ็นธีส (จุดยึดของหมอนรองกระดูกกับตัวกระดูกสันหลัง เอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง) ในบริเวณที่มีการอักเสบของกระดูกสันหลัง อาจเกิดเมตาพลาเซียของคอนโดรอิดตามมาด้วยการสร้างกระดูกในบริเวณเหล่านี้และโครงสร้างที่เสียหายเกิดการยึดติด

โรคข้ออักเสบในโรคเบชเทอริวไม่มีลักษณะเฉพาะทางสัณฐานวิทยา แต่มีลักษณะตำแหน่งที่ชัดเจน โดยมักจะพบความเสียหายที่ข้อกระดูกเชิงกราน และกระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับข้อกระดูกอกและกระดูกซี่โครง รวมถึงซิมฟิซิส (ซิมฟิซิสของกระดูกอกและกระดูกหัวหน่าว)

โรคเบคเทอริวมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเอ็นธีซีส (บริเวณที่เอ็น เส้นเอ็น พังผืด และแคปซูลข้อต่อต่างๆ ยึดติดกับกระดูก โดยเฉพาะที่ไหล่ สะโพก ข้อเข่า และส้นเท้า) ซึ่งมีกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยอยู่

อาการของโรคเบคเทอริว

บ่อยครั้งโรคนี้จะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังเป็นหลัก โดยผู้ป่วยจะไม่รู้ตัวและจะรู้สึกได้เฉพาะอาการปวดเมื่อออกแรงหรือเคลื่อนไหวร่างกายเป็นเวลานาน อาการปวดจะอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวก่อนแล้วจึงค่อย ๆ เคลื่อนขึ้นไปตามกระดูกสันหลัง ท่าทางของผู้ป่วยจะเริ่มเปลี่ยนไปช้า ๆ หลังจากนั้นไม่นาน ผู้ป่วยจะเริ่มอยู่ในท่า "ขอทาน" โดยศีรษะจะเอียงไปข้างหน้า คางจะเข้าใกล้กระดูกอก กระดูกสันหลังส่วนอกจะนูนขึ้นมาทางด้านหลัง มีอาการหลังค่อม แขนจะงอที่ข้อศอก และขาจะงอที่หัวเข่า สำหรับอาการนี้และอาการอื่นๆ อาการปวดตอนกลางคืนและปวดขณะพักผ่อนเป็นลักษณะเฉพาะ และเมื่อถึงกลางวัน อาการปวดจะลดลง ผู้ป่วยจะ "เดินไปมา" ได้ และอาการปวดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังจะค่อยๆ ลดลง ทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถก้มตัวไปข้างหน้า ก้มตัวไปข้างหลัง หรือก้มตัวไปด้านข้างได้ เมื่อเวลาผ่านไป การเดินจะเริ่มเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก ซึ่งไม่เพียงแต่เกิดจากความเสียหายของกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังเกิดจากข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบด้วย

เมื่อเกิดโรคข้อยึดติด (ankylosis) ซึ่งเป็นอาการที่ข้อต่อกระดูกสันหลังติดกัน ทำให้การหันศีรษะไปด้านข้างทำได้ยากขึ้น ผู้ป่วยจึงต้องหันร่างกายทั้งหมดเพื่อจะมองเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นด้านหลัง โรคเบคเทอริวมีอาการเด่นอย่างหนึ่งคือ ความโค้งของกระดูกสันหลังส่วนเอวหายไปและกระดูกสันหลังส่วนอกโค้งงออย่างรุนแรง

นอกจากนี้ โรคเบคเทอริวยังมีอาการนอกข้อด้วย เช่น เกิดความเสียหายต่อดวงตา หัวใจ และไต โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงที่อาการกำเริบและช่วงสงบ แต่ยังคงเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ ลุกลาม

การจำแนกประเภท

รูปแบบของโรคสามารถจำแนกได้ดังนี้

• โรคเบคเทอริวแบบไม่ทราบสาเหตุ
• โรคเบคเทอริวรองเป็นหนึ่งในอาการของโรคอื่น ๆ ในกลุ่มของโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแบบซีโรเนกาทีฟ (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังที่สัมพันธ์กับแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะร่วมกับโรคโครห์น)

สาเหตุของโรคเบคเทอเรฟยังไม่ทราบแน่ชัด

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การคัดกรอง

ปัจจุบัน การคัดกรองบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดถือว่าไม่มีเหตุผล อย่างไรก็ตาม การคัดกรองเพื่อตรวจพบโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดในระยะเริ่มต้นอาจเหมาะสมสำหรับบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปีที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังที่มีแนวโน้มเสี่ยงต่อการเกิดโรค (เช่น ยูเวอไอติสด้านหน้าข้างเดียวเฉียบพลัน หรือมีประวัติโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดหรือโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแบบซีโรเนกาทีฟอื่นๆ ในญาติสายตรง)

สามารถสงสัยโรคเบชเทรอฟได้ในกรณีใดบ้าง?

อาการปวดหลังเรื้อรังเกิน 3 เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการรุนแรงขึ้นหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน อาการปวดอาจร้าวไปที่ก้น ต้นขาด้านหลัง ขาหนีบ กระดูกสันหลังตึงในตอนเช้า กล้ามเนื้อตึงบริเวณเอว ปวดกล้ามเนื้อหน้าอก ค่า ESR สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ มากถึง 30 มม./ชม.

โดยทั่วไป ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการดังกล่าวจะต้องไปพบแพทย์โรคข้อหรือแพทย์โรคกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเอง การวินิจฉัยโรคเบคเทอริวในระยะเริ่มต้นและการกำหนดให้รับการรักษาเพิ่มเติมนั้นขึ้นอยู่กับผลการตรวจร่างกาย การเก็บอาการ และการกำหนดวิธีการวิจัยที่ถูกต้อง ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ก็ยิ่งมีโอกาสทำให้ผู้ป่วยทำงานนานขึ้น ชะลอการเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน และเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเท่านั้น

มีวิธีการวินิจฉัยอย่างไร?

นี่คือการตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลัง, MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก, การวิเคราะห์เลือดทางชีวเคมี, การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติเจน HLA-B27

โรคเบคเทอริวเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อข้อต่อกระดูกเชิงกราน ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครงขวาง และข้อต่อที่ไม่ใช่ข้อต่อ (ข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ) ของกระดูกสันหลัง รวมถึงบริเวณที่เอ็นยึดกับตัวกระดูกสันหลังและกระดูกอ่อน บริเวณที่เกิดความเสียหายหลักๆ คือ ข้อต่อกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนอกและเอว และกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว จากนั้นจึงสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงในทุกส่วนของกระดูกสันหลังได้ ข้อต่อส่วนปลายมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระดับปานกลาง ในกรณีนี้ จะกล่าวถึงโรคเบคเทอริวแบบส่วนปลาย การเปลี่ยนแปลงที่ข้อต่อสะโพกและไหล่พบได้บ่อยที่สุดเมื่อเทียบกับข้อต่อส่วนปลายอื่นๆ

ข้อต่อกระดูกเชิงกราน

ในการวินิจฉัยโรคเบคเทอริว จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงในข้อกระดูกเชิงกราน การไม่มีข้อกระดูกเชิงกรานอักเสบทำให้ยากต่อการตรวจยืนยันโรคนี้และทำให้เกิดข้อสงสัยในการวินิจฉัย การเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นได้น้อยมากโดยไม่สามารถยืนยันอาการทางรังสีของข้อกระดูกเชิงกรานอักเสบได้ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงในข้อเหล่านี้แบบไดนามิกและวินิจฉัยแยกโรคจากโรคอื่นๆ ในกลุ่มโรคข้ออักเสบชนิด sionodyloarthroses ที่ไม่แสดงอาการ กระดูกเชิงกรานอักเสบในโรคข้ออักเสบชนิดยึดติดจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค และมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายของข้อทั้งสองข้างและสมมาตรกัน

กระดูกสันหลังในโรคเบคเทอริว

บริเวณหลักของรอยโรคที่กระดูกสันหลัง โดยเฉพาะในผู้ชาย คือ กระดูกสันหลังส่วนอกและเอว ส่วนในผู้หญิง กระดูกสันหลังส่วนคออาจได้รับผลกระทบในระยะเริ่มแรกของโรค โรคกระดูกสันหลังอักเสบบริเวณหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการกัดกร่อนในบริเวณส่วนหน้าของกระดูกสันหลังและการอักเสบของเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้ความโค้งเว้าของส่วนหน้าของกระดูกสันหลังลดลง

ผลจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือกระดูกสันหลังที่มีรูปร่าง "เหลี่ยม" ตามปกติของโรคเบคเทอริว ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้างของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบได้ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนอกมักจะมีรูปร่างที่ใกล้เคียงกับรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ซินเดสโมไฟต์เป็นกระดูกที่มีรูปร่างตั้งตรงอยู่ภายนอกวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซินเดสโมไฟต์มักพบในบริเวณส่วนหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลัง และสร้างสะพานกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง ในระยะท้ายของโรค ซินเดสโมไฟต์หลายอันจะเชื่อมต่อกันเป็นบริเวณกว้างและก่อตัวเป็นกระดูกสันหลัง "แบบไม้ไผ่" ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเบคเทอริว สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อเท็จจริงที่ว่าซินเดสโมไฟต์ ลักษณะเฉพาะของโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็งและโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบจากลำไส้จะแตกต่างจากโรคซินเดสโมไฟต์และกระดูกงอกที่พบตามมุมของตัวกระดูกสันหลังในโรคอื่นๆ โดยกระดูกงอกเหล่านี้จะมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ โดยเคลื่อนจากตัวกระดูกสันหลังส่วนหนึ่งไปยังอีกส่วนได้อย่างราบรื่น กระดูกงอกในโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังผิดรูปจะมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม มีลักษณะเหมือน "หูจับเหยือก" ยาวได้ถึง 10 มม. อยู่ที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของตัวกระดูกสันหลัง ในภาวะกระดูกยื่นเกินแบบไม่ทราบสาเหตุแบบแพร่กระจายของกระดูกสันหลัง (Forestier syndrome) พบว่ามีการสะสมแคลเซียมของเอ็นตามยาวด้านหน้าในบริเวณกว้าง โดยพบการสร้างกระดูกงอกที่หยาบและผิดรูปในมุมด้านหน้าและด้านข้างของตัวกระดูกสันหลัง โดยมีผนังหนาถึง 4-6 มม. และยาวถึง 20-25 มม. ซึ่งเป็นลักษณะที่แตกต่างจากกระดูกงอกใน AS ที่มีความกว้างไม่เกิน 1-2 มม. นอกจากนี้ ในภาวะกระดูกยื่นเกินแบบยึดติด ข้อต่อกระดูกเชิงกรานจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง การสึกกร่อนของพื้นผิวข้อต่อและการตีบแคบของหมอนรองกระดูกสันหลังหนึ่งอันหรือมากกว่า (spondylodiscitis) เป็นอาการทางรังสีวิทยาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคเบคเทอริว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแบ่งได้เป็นเฉพาะที่และแพร่หลาย ผลของโรคกระดูกสันหลังอักเสบอาจทำให้หมอนรองกระดูกสันหลังเกิดการสะสมของแคลเซียม และหากโรคกระดูกสันหลังอักเสบร่วมกับการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในข้อต่อของกระดูกสันหลัง ก็อาจเกิดการยึดติดของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันได้ รอยโรคที่ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นในภายหลัง แต่การยึดติดอาจเป็นผลจากโรคข้ออักเสบได้เช่นกัน นอกจากรอยโรคที่เอ็นตามยาวด้านหน้าแล้ว ยังพบการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลังและเอ็นระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลังอีกด้วย การกัดกร่อนในบริเวณของกระดูกโอดอนทอยด์และการเคลื่อนของเอ็นแอตแลนโตแอกเซียลสามารถตรวจพบได้ในโรคเบคเทอริว แม้ว่าจะมีความถี่น้อยกว่าใน RA ก็ตาม อาจพบการยึดติดในบริเวณข้อต่อแอตแลนโตแอกเซียลได้เช่นกัน ในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ การเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกันกับที่พบในกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวหากตรวจพบ

ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาอาจเป็นการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงเชิงกัดกร่อนและการแพร่กระจายในตำแหน่งที่ยึดเอ็น ซึ่งทำให้สามารถทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอักเสบอื่นๆ และโรคที่ไม่อักเสบ รวมไปถึงวินิจฉัยโรคเบคเทอเรฟได้

อย่างไรก็ตาม ควรกล่าวว่าไม่มีสัญญาณการวินิจฉัยที่เจาะจงของการมีอยู่ของโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึด มีเพียงอาการและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและการศึกษาประเภทอื่นๆ ที่ซับซ้อนเท่านั้น ที่ทำให้เราสามารถแยกโรคอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ออกไปได้ และวินิจฉัยโรคเบชเทอริวได้อย่างน่าเชื่อถือ

การรักษาโรคเบคเทอริว

การรักษาโรคเบคเทอริวมีความซับซ้อน ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การรักษาในสถานพยาบาล และแม้กระทั่งการผ่าตัดหากจำเป็น ยาส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟน อินโดเมทาซิน ไดโคลฟีแนคโซเดียม เป็นต้น แต่การบำบัดด้วยการออกกำลังกายและโดยทั่วไปแล้ว การเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วยยังคงมีบทบาทสำคัญ

แพทย์กายภาพบำบัดสามารถให้ผู้ป่วยเลือกชุดการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการตึง เพิ่มขอบเขตการเคลื่อนไหว เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่นให้ข้อต่อ และบรรเทาอาการปวด ในตอนแรกจะต้องออกกำลังกายเพื่อบรรเทาอาการปวด แต่หลังจากนั้นจะค่อยๆ ลดน้อยลง ขอบเขตการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้น และอาการตึงจะลดลง แน่นอนว่ากายภาพบำบัดไม่ใช่ยารักษาโรคทุกชนิด แต่ไม่สามารถปฏิเสธบทบาทสำคัญในการรักษาโรคนี้ได้

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบชเทริว แต่ยังคงรักษาสมรรถภาพทางกายเอาไว้ได้ และผู้ที่ใช้ชีวิตกระตือรือร้น จะยังคงสามารถทำงานได้นานขึ้นมาก และชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

การป้องกัน

โรคเบคเทอริวไม่สามารถป้องกันโรคได้ การปรึกษาทางการแพทย์ด้านพันธุกรรมสามารถทำได้เพื่อประเมินความเสี่ยงของโรคในเด็กที่เกิดจากพ่อแม่ที่เป็นโรคนี้