โรค Bechterew: อาการ

อาการของโรค Bechterew ไม่ขึ้นอยู่กับเพศและการปรากฏตัวของ HLA-B27.

การก่อตัวของกระดูกสันหลัง ankylosis ใกล้กับการก่อตัวของจำนวนผู้ป่วย kyphosis และปากมดลูกและ / หรือทรวงอก ( "ท่าที่ผู้อุทธรณ์") มักจะเป็นเวลาหลายปี (มักจะนับนอน) จะนำหน้าด้วยความหลากหลายของอาการ โรค Bechterew.

อาการของโรค Bechterew เริ่มต้นเมื่ออายุ 40 ปีส่วนใหญ่อยู่ในทศวรรษที่สามของชีวิต การพัฒนาของโรคหลังจาก 40 ปีเป็นเรื่องผิดปรกติถึงแม้ว่าในยุคนี้จะมีโรคกระดูกพรุนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอื่น ๆ (มักเป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน) ประมาณ 25% ของกรณีโรคปรากฏในวัยเด็ก ไม่เคยมีอาการของโรค Bechterew เริ่มต้นด้วยสัญญาณของ spondylitis หรือ sacrolemitis มีหลายทางเลือกสำหรับการโจมตีของโรค.

• พัฒนาการของอาการปวดอักเสบที่ค่อยเป็นค่อยไปในส่วนหลังส่วนล่างและข้อต่อไคโร - ในช่วงเดือนแรก ๆ และปีของอาการปวดอาจไม่เสถียรลดลงชั่วคราวหรือผ่านไปได้ชั่วคราว.
• การปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง (ส่วนใหญ่เป็นสะโพกข้อเข่าข้อต่อข้อเท้าข้อต่อเท้า) และเอนริเกดของการแปลภาษาต่าง ๆ (บ่อยครั้งขึ้นบริเวณส้นเท้า) การติดเชื้อดังกล่าวมักพบในเด็กและวัยรุ่นซึ่งมักพบในเด็กเล็ก ในหลายกรณีโรคข้ออักเสบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้และตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา.
• การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดในส่วนของระบบกระดูกและกล้ามเนื้ออาจจะมีสาเหตุมาจากโรคหลอดเลือดแดงอุดกั้นเรื้อรัง.
• В ในบางกรณีเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่จะมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมากในภาพเบื้องหลัง.
• ลัทธิของโรคเป็นที่รู้จักจากความพ่ายแพ้ของหลอดไฟของ aorta, aortic valve และ / หรือระบบการนำของหัวใจ.

การทำ ankylosing ของกระดูกสันหลังเป็นบางครั้งเกือบจะไม่มีอาการปวดและ ankylosis ถูกตรวจพบโดยบังเอิญใน X-ray ถ่ายด้วยเหตุผลอื่น.

ความผิดปกติของอาการของโรค Bechterew เริ่มต้นในวัยเด็กแตกต่างกัน เกือบตลอดเวลาเฉลิมฉลองโรคไขข้อต่อพ่วงและ / หรือ zntezity ไปได้ sacroiliitis ที่มีอาการปวดเด่นชัดและอาการระบบทั่วไปของ ankylosing spondylitis (uveitis ล่วงหน้าและอาการอื่น ๆ ) แต่อาการของแผลของกระดูกสันหลังมักจะเป็นทั้งขาดหรืออ่อนและพัฒนาเฉพาะในวัยของพวกเขาและ ความคืบหน้าช้าและคำพูดโดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของจีโนมจะเกิดขึ้นช้ากว่าปกติ.

การกระจายตัวของตัวแปรเหล่านี้ของการโจมตีของโรคเป็นเงื่อนไข มักพบการรวมกัน (ในรูปแบบต่างๆ) ของสัญญาณของ spondylitis, โรคไขข้อ, zbeitis, uveitis และอาการอื่น ๆ ของโรค Bekhterev.

โรค Bechterew มีอาการที่พบบ่อย ในหมู่พวกเขาที่พบมากที่สุดคือความอ่อนแอการสูญเสียน้ำหนัก หายากในเด็กและวัยรุ่นส่วนใหญ่มีความกังวลเกี่ยวกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น (โดยปกติจะเป็นภาวะลมพิฟ).

[1], [2], [3],

Uveitis

อาการของโรค Bechterew มีลักษณะเฉียบพลัน (ไม่เกิน 3 เดือน), โรคปัสสาวะอักเสบข้อ การอักเสบของเนื้อเยื่อข้างเดียวโดยทั่วไป แต่เป็นไปได้และเกิดความเสียหายต่อดวงตาทั้งสองข้าง Uveitis อาจเป็นอาการแรกของโรค Bechterew (บางครั้งอาจจะมากกว่าอาการอื่น ๆ ของโรคเป็นเวลาหลายปี) หรือดำเนินการควบคู่ไปกับการมีส่วนร่วมและกระดูกสันหลังส่วนร่วม ในกรณีที่ไม่เหมาะหรือต่ำกว่าการรักษาอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นซินเจนส์ของลูกตาต้อหินทุติยภูมิและต้อกระจกได้ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบการอักเสบของน้ำทะเลและอาการบวมน้ำของเส้นใยประสาทตาอักเสบเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาท (มักใช้ร่วมกับ vitriate ที่รุนแรง) ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีอาการเยื่อหุ้มปัสสาวะอักเสบด้านหลัง (มักเข้าร่วมด้านหน้า) หรืออาการไขสันหลังู

ความผิดปกติของหลอดเลือดและหัวใจ

อาการของ ankylosing spondylitis มักจะมาพร้อมกับสัญญาณของ aortitis, valvulita วาล์วของหลอดเลือดและความพ่ายแพ้ของระบบการนำการเต้นของหัวใจ ตามความถี่ของ EchoCG และ ECG ความถี่ของความผิดปกติเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆเมื่อระยะเวลาของโรคเพิ่มขึ้นถึง 50% ขึ้นไปโดยมีระยะเวลา 15-20 ปี ในส่วนนี้จะพบรอยโรคของหลอดเลือดแดงและลิ้นของหลอดเลือดแดงใน 24-100% ของกรณี การเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดและหัวใจมักจะไม่เกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดกิจกรรมทั้งหมดของโรคระดับของความรุนแรงของกระดูกสันหลังและข้อต่อ ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดมักจะปรากฏตัวทางคลินิกและการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อมีการสำรวจการกำหนดเป้าหมาย แต่ผู้ป่วยบางรายได้อย่างรวดเร็ว (ภายในไม่กี่เดือน) การพัฒนาของผลกระทบที่สำคัญ (สำรอกหลอดเลือดอย่างรุนแรงกับความล้มเหลวมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหรือหัวใจเต้นช้ากับวงจรอุบาทว์ของการสูญเสียสติ)

หลอดไฟแผลหลอดเลือดลักษณะประมาณครั้งแรก 3 ซม. ด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับแผ่นพับหลอดเลือดรูจมูกและในบางกรณีและโครงสร้างที่อยู่ติดกันดังกล่าวเป็นส่วนหนึ่งของกะบัง interventricular เยื่อและ mitral วาล์วหน้า อันเป็นผลมาจากการอักเสบกับการพัฒนาที่ตามมาของโรคปอดข้นผนังหลอดเลือดหลอดไฟ (ส่วนใหญ่เนื่องจากการ intima และชั้นแอดเวนทิเชีย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่อยู่เบื้องหลังและเหนือรูจมูกของ Valsalva และการขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดขึ้นบางครั้งไม่เพียงพอญาติของวาล์วของหลอดเลือด

EchoCG หลอดไฟจัดแสดงหนาเส้นเลือดความแข็งแกร่งที่เพิ่มขึ้นของเส้นเลือดและการขยายตัวของความหนาของสำรอกวาล์วหลอดเลือดและ mitral ของเลือดผ่านวาล์ว จัดสรรปรากฏการณ์ที่แปลกประหลาด echocardiographic - หนาท้องถิ่น (หวีรูป) ผนังหัวใจห้องล่างซ้ายเข้าไปในร่องระหว่างอวัยวะเพศหญิงของวาล์วของหลอดเลือดและเป็นส่วนหนึ่งของฐาน mitral พนังด้านหน้าที่แสดงโดยการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อกระดาษทิชชู

เมื่อมีการลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำความผิดปกติเกี่ยวกับการนำไฟฟ้าในผู้ป่วยประมาณ 35% การอุดตัน atrioventricular สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 19% ของผู้ป่วย ตามการศึกษา electrophysiological ของหัวใจ, พยาธิกำเนิดของโหนด atrioventricular ตัวเองมากกว่าส่วนพื้นฐานเป็นหลักสำคัญในการกำเนิดของการรบกวนในการทำงานของระบบการดำเนินการ มีการอธิบายถึงแผลอักเสบของหลอดที่ให้อาหารระบบนำไฟฟ้า ขาก่ออุปสรรค ventriculonector การนำ atrioventricular และความผิดปกตินอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนเยื่อบุโพรงเยื่อ interventricular ในส่วนของกล้ามเนื้อ การตรวจวัด ECG ในผู้ป่วยรายวันพบว่ามีความแปรปรวนอย่างมากในช่วง QT ซึ่งอาจบ่งบอกถึงความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจ

มีข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของการละเมิด (มักจะมีขนาดเล็ก) ของการทำงานของ diastolic ของ ventricle ด้านซ้ายประมาณ 50% ของผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นค่อนข้างของโรค การตรวจชิ้นเนื้อในกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยเหล่านี้ในบางกรณีพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคั่นระหว่างหน้าและการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ค่อยมีการอักเสบหรือโรค amyloidosis

ในผู้ป่วยบางรายมีการตรวจพบความหนาของเยื่อหุ้มหัวใจเล็กน้อย (โดยปกติจะใช้ echocardiogram) ซึ่งโดยปกติจะไม่มีความสำคัญทางคลินิก

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

ความเสียหายจากไต

ลักษณะอาการของโรค Bekhterev คืออาการ IgA-nephropathy - glomerulonephritis ที่เกิดจากภูมิคุ้มกันที่ประกอบด้วย IgA เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบแสงจะตรวจพบการขยายตัวของเซลล์ mesangial หรือการแพร่กระจายของเซลล์และในการศึกษาทางด้าน immunohistochemical พบว่ามีการสะสมของ IgA ในไตเรื้อรัง IgA-nephropathy มีอาการทางคลินิกด้วย microhematuria และ proteinuria (สีชาปัสสาวะ) ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน โรค IgA-nephropathy แตกต่างกัน แต่บ่อยครั้งที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและไม่มีอาการของโรคไตและการทำงานผิดปกติเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามความคืบหน้าของการพัฒนาความดันโลหิตสูงการเพิ่มขึ้นของ proteinuria การด้อยค่าของการทำงานของไตการก่อตัวของไตวายเป็นไปได้

ผู้ป่วยประมาณ 1% มีอาการ amyloidosis ที่พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังซึ่งเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ของโรค มีความเชื่อกันว่า amyloidosis เป็นอาการของโรค Bechterew เมื่อขริบอนุกรมของเนื้อเยื่อต่างๆ (เช่นเนื้อเยื่อไขมันของผนังช่องท้อง) ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีระยะเวลาค่อนข้างสั้นของโรคฝาก amyloid พบประมาณ 7% ของกรณี แต่อาการทางคลินิกของ amyloidosis สังเกตในช่วงเวลาของการศึกษาทางสัณฐานวิทยาเพียงส่วนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยเหล่านี้ .

ความผิดปกติของยาเสพติดที่เป็นไปได้ของไตบ่อยๆเนื่องจากการรับประทาน NSAIDs ตามข้อมูลบางอย่างผู้ป่วยมีความถี่ที่เพิ่มขึ้นของโรคทางเดินปัสสาวะ

แม้ว่า Bechterew อาการของโรคทางระบบประสาทที่มักจะไม่แสดงในบางกรณี (โดยปกติจะมีระยะเวลานานของโรค) การพัฒนาการบีบอัดไขสันหลังเนื่องจากอยู่ตรงกลางร่วม subluxation atlantoosevom เช่นเดียวกับกระดูกสันหลังหักจากบาดแผล ในผู้ป่วยบางรายและระยะปลายของโรคอาจเกิดภาวะ cauda equina syndrome โดยชนิดของพยาธิวิทยาผลการดำเนินการนี้ - ที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังของเมมเบรน diverticula แมงมุมของเส้นประสาทไขสันหลังรากกระดูกสันหลังหยิก เนื่องจากทั้งสองมักจะมีการตรวจพบการย่อยสลายอย่างมีนัยสำคัญของขาและจัดการต่ำเอวกระดูกสันหลังระเบียนแสดงให้เห็นว่ากระบวนการอักเสบสามารถขยายไปยังสายยางท่อที่เอื้อต่อการก่อตัวของ diverticula ในกรณีนี้ชุดจุดลักษณะอาการของการตีบของคลองกระดูกสันหลังในระดับต่ำเอว: กล้ามเนื้อหูรูดอ่อนแอของกระเพาะปัสสาวะ (สำแดงซึ่งจะคล้ายกับอาการของต่อมลูกหมาก adenoma) ที่อ่อนแอลดลงผิวไวไฮโดรคลอริกในต่ำเอวและ Dermatomes ศักดิ์สิทธิ์อ่อนแอกล้ามเนื้อแต่ละ, ลดจุดอ่อนสะท้อน กลุ่มอาการปวดปวดกำลังรอผู้ป่วยอยู่บ่อยๆ เมื่อ myelography แสดงรูปแบบทั่วไป: ขยายช่อง Dura ( "ถุง Dural") ที่เต็มไปด้วย diverticula แมงมุม

โรค Bechterew: อาการ spondylitis

กระบวนการอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ในโครงสร้างทางกายวิภาคของส่วนต่างๆของกระดูกสันหลัง แต่มักเริ่มขึ้นในบริเวณเอว อาการปวดที่เรียกว่าอาการอักเสบเป็นเรื่องปกติ: ปวดเมื่อยตามความเจ็บปวดคงที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่เหลือ (บางครั้งในเวลากลางคืน) และพร้อมกับความตึงเครียดในตอนเช้า เมื่อเดินและรับ NSAIDs อาการปวดและความแข็งลดลง อาการปวด Ischialgic ไม่ได้เป็นลักษณะ พร้อมกับความเจ็บปวดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวการพัฒนาและในเครื่องบินหลาย ความรุนแรงของอาการปวดในกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะในเวลากลางคืน) มักจะสัมพันธ์กับการอักเสบ แม้ว่าอาการของโรค Bechterew เมื่อเริ่มกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจไม่เสถียรลดลงโดยธรรมชาติและหายไปแม้จะมีแนวโน้มที่จะค่อยๆแพร่กระจายความเจ็บปวดขึ้นกระดูกสันหลังเป็นปกติ

ในการตรวจสอบผู้ป่วยเป็นครั้งแรกไม่สามารถเปลี่ยนแปลงใด ๆ ยกเว้นสำหรับความเจ็บปวดที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเรียบเนียนของ lordosis เอวข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในหลายทิศทางและกล้ามเนื้อขาดสารอาหาร paravertebral ความเจ็บป่วยใน palpation ของกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ paravertebral ตามกฎไม่เกิดขึ้น การเกิดกระดูกพรุนที่เกิดจากข้อต่อถาวร (kyphosis ปากมดลูกและ hyperkypophysis บริเวณทรวงอก) การยุบตัวของกล้ามเนื้อหลังมักจะพัฒนาเฉพาะในช่วงปลายของโรค กระดูกสันหลังส่วนกระดูกไม่เป็นแบบฉบับ

เมื่อเวลาผ่านไป (โดยปกติช้า) อาการปวดจะกระจายไปยังกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกและส่วนคอทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว ปวด n อักเสบกระดูกสันหลังเนื่องจากข้อต่อกระดูกสันหลังซี่โครงอาจแผ่รังสีที่ (เซลล์แร่และขยายโดยการไอและจาม

การพัฒนา ankylosing ของกระดูกสันหลังมักจะนำไปสู่การทรุดตัวของอาการปวด อย่างไรก็ตามแม้จะมีภาพรังสีเอกซ์จาก "ก้านไม้ไผ่" กระบวนการอักเสบสามารถดำเนินการต่อได้ นอกจากนี้ในขั้นตอนต่อมา spondylitis ทำให้เกิดอาการปวดอาจจะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นกระดูกหักการบีบอัดของกระดูกสันหลังและซุ้มประตูของพวกเขาที่เกิดจากการได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย (ลดลง) กับมักจะอยู่ในกลุ่มผู้ที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังแป การแตกหักของซุ้มประตูเป็นการยากที่จะวินิจฉัยในรังสีแพทย์ทั่วไป แต่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนจากการทับทิม

อาการปวดคอคอหอยข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคออาจเกิดขึ้นได้ในช่วงกลางมหาสมุทรแอตแลนติก พวกเขาเกิดขึ้นเนื่องจากการทำลายของการร่วมทุนระหว่างซุ้มประตูด้านหน้าของ Atlas และแกนฟันกระดูกและเส้นเอ็นในพื้นที่มีความโดดเด่นโดยการเคลื่อนที่ของแกนกระดูกปลายทาง (ไม่ค่อยขึ้น) ซึ่งสามารถนำไปสู่การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังกับการถือกำเนิดของอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง

[10]

โรค Bechterew: อาการของโรคถุงน้ำดี

Sacroiliitis จำเป็นต้องพัฒนาด้วยโรคของ Bekhterev (มีเพียงข้อยกเว้นเดียวที่อธิบาย) และในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไม่มีอาการ ประมาณ 20 43% ของผู้ป่วยผู้ใหญ่ห่วงความรู้สึกที่แปลกประหลาดของแผลสลับ (ย้ายจากด้านหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งหรือหลายวัน) อาการปวดในก้นรุนแรงมักจะนำไปสู่ความอ่อนแอ อาการของโรค Bechterew สุดท้ายมักจะไม่นาน (สัปดาห์ไม่ค่อยเดือน) และผ่านอิสระ ในการตรวจสอบสามารถตรวจสอบความรุนแรงในท้องถิ่นในข้อต่อประมาณการ sacroiliac แต่หมายทางกายภาพนี้เช่นเดียวกับการทดสอบต่างๆที่นำเสนอก่อนหน้านี้สำหรับ sacroiliitis การวินิจฉัยทางคลินิก (ทดสอบ Kushelevsky และอื่น ๆ ) ที่ไม่น่าเชื่อถือ

ที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีคือการถ่ายภาพรังสีตามปกติ มันเป็นที่นิยมในการทำภาพการสำรวจของกระดูกเชิงกรานเช่นในกรณีนี้ก็เป็นไปได้พร้อม ๆ กันในการประเมินสถานะของข้อต่อสะโพกอุ้งเชิงกรานและโครงสร้างทางกายวิภาคอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงที่อาจนำไปสู่การระบุตัวตนและความแตกต่างการวินิจฉัยของโรค

[11]

โรค Bechterew: อาการของโรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้างตลอดทั้งโรคมีมากกว่า 50% ของผู้ป่วย ประมาณ 20% ของผู้ป่วย (โดยเฉพาะเด็ก) สามารถเริ่มต้นด้วยโรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง

อาจส่งผลให้จำนวนของการร่วมทุนใด ๆ ใด ๆ แต่มักจะพบ monoarthritis หรือ oligoarthritis อสมมาตรขาโดยเฉพาะหัวเข่าสะโพกและข้อต่อข้อเท้า น้อยมักจะตั้งข้อสังเกตการอักเสบของ temporomandibular, sternoclavicular, Sterno-กระดูกซี่โครง, กระดูกซี่โครงกระดูกสันหลังและข้อต่อของ metatarsophalangeal ไหล่ แต่อาการเหล่านี้ของ ankylosing spondylitis จะถือว่ายังเป็นลักษณะของการเกิดโรค คุณลักษณะของโรค (และ spondylarthritis น้ำเหลืองอื่น ๆ ) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อกระดูกอ่อน (อุ้งเชิงกราน) ความพ่ายแพ้ของอุ้งเชิงกรานซึ่งปรากฏตัวทางคลินิกที่หายาก (แม้ว่าบางครั้งรุนแรงมาก) มักจะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะเมื่อการตรวจเอ็กซ์เรย์

อาการของโรคข้ออักเสบที่มีโรค Bechterew ซึ่งไม่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาลักษณะเฉพาะ (รวมทั้งผู้ที่มาจากด้านไขสันหลังร้าว) สามารถเริ่มเกิดขึ้นได้คล้ายกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา บ่อยที่สุดเรื้อรังโรคข้ออักเสบถาวรจะสังเกตเห็น แต่การคลอดบุตรเองเป็นที่รู้จักกัน โดยทั่วไปโรคข้ออักเสบในผู้ป่วยมีอัตราการเจริญเติบโตช้ากว่าการทำลายและการทำงานผิดปกติมากกว่าตัวอย่างเช่นใน RA

อย่างไรก็ตามโรคไขข้อต่อพ่วงของสถานที่ใด ๆ จะกลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผลมาจากความเจ็บปวดแสดงและการทำลายของพื้นผิวข้อและความผิดปกติของการทำงาน ที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุดคือโค้กซึ่งมักจะเป็นทวิภาคี มันมักจะพัฒนาในบรรดาผู้ที่ป่วยในวัยเด็ก ตอนแรกอาจมีแผลที่ไม่ปรากฏอาการและไม่มีอาการของข้อนี้ ตามการอัลตราซาวนด์การไหลบ่าของข้อสะโพกในผู้ป่วยเกิดขึ้นบ่อยกว่าการแสดงอาการของ cocksite Coxitis คุณสมบัติเอ็กซ์เรย์: การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนที่หายาก okolosustavnogo และกัดเซาะขอบขอบพัฒนา osteophyte ของหัวที่ปรากฏทั้งในการรวมกันกับการกวดขันร่วมพื้นที่และซีสต์ของหัวกระดูกต้นขาและ / หรือ acetabulum และแยก เป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิด ankylosis กระดูกซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับ coxites ของ etiology อื่น

โรคข้ออักเสบส่วนปลายมักเกิดร่วมกับ enthesitis นี่คือความจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ของข้อไหล่ที่อาการของ enthesitis ในด้านของสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อของ rotator ชกมวยเพื่อตุ่มของกระดูก (การพัฒนาของการกัดเซาะขอบและการงอกของกระดูก) อาจเหนือกว่าอาการของโรคข้ออักเสบของข้อไหล่ที่

[12], [13],

โรค Bechterew: อาการของ enthesitis

อาการของการอักเสบของเอนริเก้ด้วยโรคเป็นไปตามธรรมชาติ การแปลความหมายของ enthesites จะแตกต่างกัน ทางการแพทย์ได้อย่างชัดเจน enthesitis มักจะอยู่ในพื้นที่ของส้นเท้า, ข้อศอก, หัวเข่า, ไหล่และสะโพกข้อต่อ กระบวนการอักเสบอาจจะเกี่ยวข้องกับกระดูกพื้นฐาน (osteitis) กับการพัฒนาของกัดเซาะและขบวนการสร้างกระดูกตามมาและการงอกของกระดูกหรืออาจขยายไปถึงเส้นเอ็น (เช่น tendinitis ร้อยหวาย) และ (digitorum tenosynovitis กล้ามเนื้อกับการถือกำเนิดของ dactylitis คลินิก) เปลือก aponeurosis (ฝ่าเท้า aponeurosis ) แคปซูลร่วมค้า (แคปซูล) หรือ bursae ที่อยู่ติดกัน (Bursitis ตัวอย่างเช่นในพื้นที่ของ trochanter มากขึ้นของกระดูก) อาจจะไม่แสดงอาการ enthesopathies ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับความพ่ายแพ้ enthesis เอ็น Interspinous ของกระดูกสันหลังกล้ามเนื้อเส้นเอ็นที่แนบไปกับปีกอุ้งเชิงกราน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเรื้อรังในภูมิภาค enthesis พร้อมกับการล่มสลายของกระดูกเรื่องและ osteogenesis แล้วส่วนเกินปรนเปรอพื้นฐานของลักษณะของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเดิมรังสีทั่วไปของโรค (และอื่น ๆ spondylarthritis น้ำเหลือง) เป็นกระดูก extraarticular erozirovanie osteosclerosis subchondral งอกของกระดูก ( "สเปอร์ส" ที่ ) และ periostitis

เมื่อมีการสังเกตโรคความพ่ายแพ้ของอวัยวะและระบบอื่น ๆ ซึ่งเป็นอาการที่สังเกตได้บ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดแดงและหัวใจ

[14], [15]