ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันเป็นการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเทาและเนื้อขาวของส่วนที่อยู่ติดกันหนึ่งส่วนขึ้นไป โดยปกติคือส่วนทรวงอก สาเหตุ ได้แก่ การอักเสบหลังการติดเชื้อ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง หลอดเลือดอักเสบ และผลของยา การวินิจฉัยจะใช้ข้อมูล MRI, CSF และการตรวจเลือด ในระยะเริ่มต้นของโรคทางระบบประสาทที่ทำให้เกิดการอักเสบนี้ การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ทางเส้นเลือดและการถ่ายพลาสมาจะช่วยได้ การรักษาตามอาการของไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันและการแก้ไขสาเหตุของรอยโรคจะดำเนินการต่อไป
สาเหตุ ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน
ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การติดเชื้อไมโคพลาสมา โรคไลม์ ซิฟิลิส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรคหรือไวรัส การใช้แอมเฟตามีน การใช้เฮโรอีนทางเส้นเลือด ยาต้านปรสิตหรือยาต้านเชื้อรา กลไกของอาการมักยังไม่ทราบแน่ชัด บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสหรือการฉีดวัคซีน ซึ่งบ่งชี้ถึงปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน การอักเสบจะส่งผลต่อไขสันหลังในระดับหนึ่งหรือหลายระดับ ส่งผลต่อการทำงานของไขสันหลังทั้งหมด
อาการ ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน
อาจเกิดอาการปวดคอ หลัง หรือปวดศีรษะได้ ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน อาจรู้สึกตึงบริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง อ่อนแรง มีอาการเสียวซ่า ชาที่เท้าและหน้าแข้ง และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ ภายในไม่กี่วัน อาการจะแย่ลงเมื่อเกิดโรคไขสันหลังอักเสบแบบสมบูรณ์ร่วมกับอัมพาตครึ่งล่าง สูญเสียความรู้สึกไวต่อแรงสั่นสะเทือนต่ำกว่าระดับของรอยโรค กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และกลั้นอุจจาระไม่อยู่ อาการไวต่อแรงสั่นสะเทือนและรู้สึกปวดข้อและกล้ามเนื้อบางครั้งยังคงอยู่ (มักเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรก) กลุ่มอาการนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส และกลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟลิปิด ใน 10-20% ของกรณีที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งจะพัฒนาตามมาในภายหลัง
[ 10 ]
การวินิจฉัย ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการมีไขสันหลังอักเสบแบบรับความรู้สึกตามขวางร่วมกับอาการผิดปกติเป็นบางส่วน การระบุตำแหน่งไขสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่งไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคกิลแลง-บาร์เร การวินิจฉัยต้องใช้ MRI และการวิเคราะห์ CSF โดยทั่วไป MRI จะแสดงอาการบวมของไขสันหลังและช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจรักษาได้ของความผิดปกติของไขสันหลัง (เช่น การกดทับ) การวิเคราะห์ CSF จะแสดงโมโนไซต์ ระดับโปรตีนลดลง และ IgG เพิ่มขึ้น (ปกติ <0.85)
เพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ ควรทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอก การตรวจวัณโรค การตรวจซีรัมวิทยาสำหรับการติดเชื้อไมโคพลาสมา โรคไลม์ และเอชไอวี การตรวจระดับวิตามินบี 12 และโฟเลต การตรวจ ESR การตรวจแอนติบอดีต่อนิวเคลียส การตรวจ VDRL สำหรับซิฟิลิส การตรวจเลือดและน้ำไขสันหลังจำเป็นต้องสอบถามเกี่ยวกับยาที่ใช้ ควรทำการตรวจ MRI ของสมอง หากตรวจพบจุดโฟกัสหลายจุดของ periventricular leukomalacia บนภาพ T2 weighted ก็จะเกิด multiple sclerosis ใน 50% ของกรณี และหากไม่พบ ก็จะเกิดใน 5%
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา ไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน
การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุหรือโรคพื้นฐาน มิฉะนั้นจะพิจารณาตามอาการ หากไม่ทราบสาเหตุและอาจมีกลไกภูมิคุ้มกันผิดปกติเข้ามาเกี่ยวข้อง แพทย์จะสั่งยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูง โดยบางครั้งอาจให้เลือดมาแลกเปลี่ยนพลาสมาด้วย ยังไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพของการบำบัดดังกล่าว
พยากรณ์
โดยทั่วไป ยิ่งอาการรุนแรงมากเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง อาการปวดบ่งชี้ถึงการอักเสบที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 รายจะหายเป็นปกติ ผู้ป่วย 1 ใน 3 รายยังคงอ่อนแรงและปัสสาวะบ่อย และผู้ป่วย 1 ใน 3 รายต้องนอนติดเตียงโดยกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่
[ 13 ]