โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

โรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอ - โรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ - ทำให้เกิดการตีบของช่องกระดูกสันหลัง และเมื่อมีเนื้อเยื่อกระดูกเจริญเติบโต (กระดูกงอก) ที่บริเวณส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ - อาจทำให้เกิดไมเอโลพาธีที่ส่วนคอ ซึ่งบางครั้งอาจเกิดกับรากประสาทส่วนคอส่วนล่างด้วย (รากประสาทส่วนคอ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

โรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอมักเกิดขึ้นเนื่องจากข้อเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบแต่กำเนิด (< 10 มม.) ส่งผลให้ไขสันหลังถูกกดทับจนเกิดอาการไขสันหลังอักเสบ กระดูกงอกของรูระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งส่วนใหญ่มักอยู่ที่ระดับ C5-6 และ C7-8 อาจทำให้เกิดอาการรากประสาทอักเสบได้ อาการต่างๆ จะขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง ช่องกระดูกสันหลังแคบแต่กำเนิดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคข้อเสื่อมที่กระดูกสันหลังส่วนคอ

[ 4 ], [ 5 ]

อาการ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

การกดทับไขสันหลังมักส่งผลให้เกิดอาการอัมพาตแบบเกร็งและ/หรืออาการชาที่มือและเท้าเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ รีเฟล็กซ์อาจเพิ่มขึ้นได้ อาจมีภาวะระบบประสาทที่ไม่สมมาตรและไม่ใช่แบบแบ่งส่วน ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการไอหรือการเคลื่อนไหวแบบวัลซัลวา และอาจมีกลุ่มอาการของไขสันหลังส่วนกลาง เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อจะฝ่อและอัมพาตแบบอ่อนแรงของแขนขาส่วนบนที่ระดับของรอยโรค ร่วมกับอาการเกร็งที่ต่ำกว่าระดับนี้

การกดทับของรากประสาททำให้เกิดอาการปวดรากประสาทก่อนกำหนด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการอ่อนแรง การตอบสนองลดลง และกล้ามเนื้อฝ่อได้

ควรพิจารณาภาวะกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมเมื่อผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคข้อเสื่อมหรือมีอาการปวดรากประสาทที่ระดับ C5 หรือ C7 มีอาการทางระบบประสาทที่เป็นลักษณะเฉพาะ

[ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

ในกรณีที่มีอาการของความเสียหายของรากคอหรือไขสันหลัง ควรทำการตรวจ MRI และการตรวจวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า (EMG, ศักยภาพการกระตุ้นทางกายและการเคลื่อนไหว) การเอกซเรย์กระดูกสันหลังพร้อมการมองเห็นช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังในส่วนที่ยื่นออกมาเฉียง แสดงให้เห็นกระดูกงอกและหมอนรองกระดูกสันหลังที่มีความสูงลดลง แต่ความไวและความจำเพาะของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ต่ำ หากเส้นผ่านศูนย์กลางด้านข้างของช่องกระดูกสันหลังในบริเวณคอน้อยกว่า 10 มม. ความเสี่ยงของการกดทับไขสันหลังจะสูง

[ 8 ]

การรักษา โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม

บางครั้งอาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมอาจดีขึ้นหรือคงที่ได้เอง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การสวมปลอกคอกระดูกอ่อนและการใช้ยาต้านการอักเสบชนิด NSAID หรือยาแก้ปวดชนิดอ่อนอื่นๆ โรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อมจะทำโดยการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนคอแบบลดแรงกด ซึ่งใช้สำหรับโรคไขสันหลังอักเสบแบบกดทับ และสำหรับโรครากประสาทอักเสบ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลและ/หรือยืนยันด้วยไฟฟ้าว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาท

เมื่อไขสันหลังได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว การผ่าตัดทางด้านหลังจะช่วยลดแรงกดทับ แต่กระดูกงอกด้านหน้าจะยังคงอยู่ กระดูกสันหลังอาจเคลื่อนและหลังค่อมได้ในที่สุด ดังนั้นการผ่าตัดทางด้านหน้าจึงได้รับความนิยมมากขึ้นในปัจจุบัน ในผู้ป่วยที่มีอาการรากประสาทอักเสบแบบแยกส่วน ควรได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และสวมปลอกคอกระดูกคอแบบนิ่ม หากไม่ได้ผล อาจต้องผ่าตัดเพื่อคลายแรงกดทับ