การบีบอัดไขสันหลังู

สาเหตุต่างๆนำไปสู่การบีบอัดไขสันหลังอักเสบทำให้เกิดการขาดดุลประสาทและกล้ามเนื้อส่วนการเปลี่ยนแปลงการตอบสนองและการหยุดชะงักของการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูด.

การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดย MRI.

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการบีบอัด.

สาเหตุ การบีบอัดไขสันหลังู

ในกรณีส่วนใหญ่แหล่งที่มาของการบีบอัดจะอยู่ด้านนอกไขสันหลังหลัง (extramedullary) ซึ่งมักไม่ค่อยมีอาการภายในไขสันหลังู (intramedullary) การบีบอัดอาจรุนแรงเฉียบพลันและเรื้อรัง

การบีบอัดเฉียบพลันของไขสันหลังอันจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง มันมักจะเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บ (การแตกหักการบีบอัดของกระดูกสันหลังชดเชยเศษกระดูกหรือกระดูกความเสียหายต่อการพัฒนาเอ็นเลือด subluxation หรือเคลื่อนของกระดูกสันหลัง) หรือเกิดขึ้นเองพร้อมกับเลือดแก้ปวด การบีบอัดเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเกิดจากฝีหรือบวม

การบีบอัดไขสันหลังอักส่วนย่อยแบบ Subacute พัฒนาเป็นวันหรือสัปดาห์ สาเหตุที่พบโดยทั่วไปคือเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในระยะแพร่กระจายแผลฝีใต้ตาหรือกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงทวารหรือรอยแตกเลือดออกการแตกหักของแผ่นดิสก์ intervertebral ในระดับปากมดลูกหรือ (ไม่บ่อย) ทรวงอก

การบีบอัดเรื้อรังไขสันหลังพัฒนาในช่วงหลายเดือนหรือเป็นปี สาเหตุ: กระดูกหรือกระดูกอ่อนที่ยื่นออกมาลงในคลองกระดูกสันหลังในปากมดลูกระดับทรวงอกหรือเอว (เช่นกระดูกหรือกระดูกที่ได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเนื้อแท้หรือคลองกระดูกสันหลังปกติจะอยู่ที่ระดับเอว a) รูปผิดปกติของหลอดเลือดแดงและดำ, ไขสันหลังและ extramedullary เนื้องอกการเจริญเติบโตช้า

การย่อยอาหารใน atlanto-joint หรือการฉีกขาดของช่องต่อกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังได้

การก่อตัวที่บีบไขสันหลังปิดอาจส่งผลต่อรากประสาทได้เช่นเดียวกันหรือในกรณีที่ไม่ค่อยทำให้เลือดไหลเวียนไปที่เส้นประสาทไขสันหลังปูไปสู่หัวใจวาย

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

อาการ การบีบอัดไขสันหลังู

เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังที่ก่อให้เกิดการขาดปล้อง paraparesis หรือ tetraparesis, hyperreflexia อาจเอื้อมยืดฝ่าเท้า, การสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดของเสียง (การละเมิดของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน) กับการสูญเสียความไว กึ่งเฉียบพลันและการบีบอัดเรื้อรังอาจเปิดตัวมีอาการปวดหลังในท้องถิ่นมักจะแผ่ไปยังโซนที่ปกคลุมด้วยเส้นของรากประสาท (อาการปวด radicular) หรือกับ hyperreflexia และการสูญเสียความไว ในตอนแรกความไวอาจตกอยู่ในกลุ่มศักดิ์สิทธิ์ การเสียสมรรถภาพของกล้ามเนื้อไขสันหลังหลังอาจเกิดขึ้นได้ทันที ในการแพร่กระจายการแพร่กระจายฝีหรือฝีตีบจมูกกลมเป็นกระบวนการที่เจ็บปวด

การก่อตัวของช่องตามักก่อให้เกิดการเผาผลาญได้ยากแทนที่จะปวดต้นขั้วความไวจะถูกรักษาไว้

[7], [8]

การวินิจฉัย การบีบอัดไขสันหลังู

การบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังหลังเกี่ยวข้องกับอาการปวดกระดูกสันหลังรูฟหรือลำไส้เล็กส่วนต้นโดยมีอาการผิดเพี้ยนทางประสาทสัมผัสและประสาทตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับซีดาน ถ้าไม่สามารถทำการ MRI ได้จะมีการทำ CT-myelography

โดยวิธีการเจาะเอวนั้นมีการเตรียมสารกัมมันตภาพรังสีที่มีนิวทริกต่ำเป็นแบบ nonionic ซึ่งจะก้าวหน้าไปในทิศทางของกะโหลกศีรษะซึ่งจะตัดกันระดับล่างของการอุดตันของกระดูกสันหลัง การเตรียมสารกัมมันตภาพรังสีจะถูกนำมาจากด้านบนโดยวิธีการเจาะปากมดลูกและกำหนดระดับ rostral ของบล็อก การฉายรังสีของกระดูกสันหลังจะเป็นประโยชน์ในการตรวจหาพยาธิวิทยาของกระดูก (fracture, dislocation, subluxation) อย่างรวดเร็วด้วยการบาดเจ็บ

[9], [10], [11], [12]

การรักษา การบีบอัดไขสันหลังู

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดความกดดันต่อไขสันหลังู การสูญเสียฟังก์ชันโดยรวมบางส่วนและล่าสุดสามารถย้อนกลับได้ (การสูญเสียที่สมบูรณ์จะหายาก) ดังนั้นการบีบอัดเฉียบพลันการวินิจฉัยและการรักษาจึงไม่สามารถทนต่อความล่าช้าได้

ถ้าการบีบอัดเกิดจากเนื้องอกให้ฉีด dexamethasone 100 มก. ให้เข้าทางหลอดเลือดดำทันที 25 mg ทุกๆ 6 ชั่วโมงและเริ่มการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอย่างเร่งด่วน หากแม้จะมีการรักษาอย่างระมัดระวัง แต่การขาดดุลเกี่ยวกับระบบประสาทจะเพิ่มขึ้น การผ่าตัดยังระบุในกรณีของ biopsy, ความไม่เสถียรภาพของกระดูกสันหลัง, การกำเริบของโรคหลังการฉายรังสีและถ้ามีฝีเป็นที่คาดการณ์เกี่ยวกับโรคเลือดออกในช่องคลอด