โรคข้อเข่าเสื่อมบริเวณกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง (osteoarthritis of the apophyseal joints, spondyloarthrosis) และภาวะเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง (osteochondrosis) เป็นโรคที่แตกต่างกัน

ตามคำจำกัดความโรคข้อเสื่อมคือโรคของข้อต่อที่มีส่วนประกอบของไขข้อหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคข้อเสื่อมคือโรคเสื่อมของข้อกระดูกอ่อนหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ตามการจำแนกประเภท ICD-10 โรคข้อเสื่อมและโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังจัดอยู่ในกลุ่มโรคที่แตกต่างกัน คือ M42 และ M47 ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม โรคข้อเสื่อมของข้อต่อและโรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังมีความสัมพันธ์กัน กล่าวคือ โรคทั้งสองสามารถก่อให้เกิดโรคร่วมกันได้และมักเกิดขึ้นพร้อมกันในบริเวณเดียวกันของกระดูกสันหลัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคข้อเข่าเสื่อมมีอาการแสดงอย่างไร?

โรคข้อเข่าเสื่อมส่วนใหญ่มักจะส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ (โดยเฉพาะ C5) และส่วนเอว (โดยเฉพาะ L3-5) ของกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดแบบ "กลไก" ในบริเวณเอว อาการปวดจะปรากฎขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว นั่งหรือยืนเป็นเวลานาน อาการปวดอาจร้าวไปที่ก้นและต้นขา อาการปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อเหยียดหลังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคข้อเข่าเสื่อม โดยอาการปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อก้มหลัง เกิดจากการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังมักเกิดจากกระดูกงอกไปกดทับรากประสาทหรือข้อต่ออะพอไฟซีลเคลื่อนออก ซึ่งอาจมาพร้อมกับความผิดปกติทางประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหว ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้จากความเสียหายของกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ ความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงมักเกิดขึ้นจากกระดูกงอกไปกดทับไขสันหลัง การกดทับของหลอดเลือดแดงที่กระดูกสันหลังอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมอง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าโรคข้อเข่าเสื่อมมีภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวน้อยกว่าโรคกระดูกอ่อนมาก

โรคข้อเข่าเสื่อมรู้ได้อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและรังสีวิทยาในข้อกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังมีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงในโรคข้อเสื่อมที่ตำแหน่งอื่น การเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังมักมาพร้อมกับโรคกระดูกงอกบริเวณขอบ อาจเป็นไปได้ว่าความสัมพันธ์ทางคลินิกระหว่างโรคข้อเสื่อมของข้อกระดูกอ่อนและการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลังสะท้อนถึงความสัมพันธ์ทางชีวกลศาสตร์ของทั้งสองอย่าง การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในข้อใดข้อหนึ่งย่อมส่งผลให้ข้ออื่นต้องรับน้ำหนักมากเกินไป ตำแหน่งของกระดูกงอกบนกระดูกสันหลังอาจแสดงถึงการใช้แรงกดสูงสุด

มักพบสัญญาณภาพรังสีของโรคข้อเสื่อมในกระดูกสันหลังเมื่ออายุประมาณ 40 ปี จึงเกิดการถกเถียงกันว่าโรคข้อเสื่อมในกระดูกสันหลังเป็นกระบวนการตามธรรมชาติของการแก่ชราหรือไม่ สมมติฐานนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อเท็จจริงที่ว่าไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างระดับของการเปลี่ยนแปลงภาพรังสีในข้อต่อของกระดูกสันหลังและความรุนแรงของอาการ แม้แต่การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญในข้อต่ออะพอไฟซิสของกระดูกสันหลังที่มีการก่อตัวของกระดูกงอกขนาดใหญ่ก็มักไม่แสดงอาการทางคลินิก สิ่งนี้ยังแยกแยะโรคข้อเสื่อมในกระดูกสันหลังจากโรคกระดูกอ่อน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างระดับของการแสดงออกของการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในหมอนรองกระดูกและอาการทางคลินิก