โรคข้อเข่าเสื่อมเสียรูป

กระบวนการ dystrophic ที่เพิ่มขึ้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกของหัวเข่าความเสียหายของกระดูกอ่อนและการเสื่อมของกระดูกสันหลังจากกระดูกคือการทำให้เสื่อมโทรมของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นความเจ็บปวดการละเมิดหน้าที่ของหัวเข่าและความโค้งที่ชัดเจน การรักษาโรคมีความซับซ้อนและซับซ้อนบางครั้งการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับ endoprosthesis ร่วม ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ ankylosis และความไม่แน่นอนของข้อต่อหัวเข่า [1] [2]

ระบาดวิทยา

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อเข่าได้รับการวินิจฉัยในทุก ๆ สิบคนที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไป ในเวลาเดียวกันทุก ๆ สี่ของผู้ที่ได้รับโรคในภายหลังจะกลายเป็นคนพิการ

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยบ่งชี้ว่าคุณภาพชีวิตลดลงในระดับที่มากขึ้นหรือน้อยลง

ระยะเวลาของการทำงานปกติของ endoprostheses ชนิดที่ทันสมัยในทศวรรษหลังจากการผ่าตัดการแทรกแซงสูงถึง 99%หลังจากสิบห้าปี - สูงถึง 95%หลังจากยี่สิบปี - สูงถึง 90%

ตามรายงานบางฉบับการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่ามักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงแม้ว่าข้อมูลนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการ [3]

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อม

รูปแบบหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปมีความสัมพันธ์กับการสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตามธรรมชาติ ปัจจัยที่กระตุ้นเพิ่มเติมสามารถ:

• น้ำหนักตัวมากเกินไป
• การบาดเจ็บกระดูกหัก

รูปแบบทุติยภูมิของโรคเกิดจาก:

• กิจกรรมกีฬาที่มากเกินไปในบริเวณหัวเข่า
• การออกกำลังกายมากเกินไปทั่วไป
• การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระดูกอ่อนและอุปกรณ์เอ็น, กระดูกหัก;
• กระบวนการอักเสบติดเชื้อเรื้อรังที่ส่งผลเสียต่อการแข็งตัวของเลือด;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ;
• การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ;
• Hypodynamia, การขาดดุลทางโภชนาการ;
• โรคอ้วน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ความอ่อนแอ แต่กำเนิดของโครงสร้างร่วม);
• Varicosis, โรคหลอดเลือดอื่น ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่า;
• ความเสียหายของ Meniscus;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• โรคที่ส่งผลเสียต่อการปกคลุมของแขนขาที่ต่ำกว่า (การบาดเจ็บที่หัวหรือไขสันหลัง);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทางพันธุกรรม

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉมทุติยภูมิมักจะได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬามืออาชีพโดยเฉพาะนักวิ่งนักเล่นสกีนักสเก็ตและนักปั่นจักรยาน [4]

ปัจจัยเสี่ยง

• ในผู้ป่วยจำนวนมากการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อหัวเข่าพัฒนาขึ้นหลังจากการบาดเจ็บ (โดยเฉพาะการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ) การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจคือการบาดเจ็บของวงเดือน, การตกเลือด, รอยร้าวและการแตกหัก, การเคลื่อนที่ของหัวเข่า
• ตัวอย่างเช่นปัจจัยกระตุ้นที่คล้ายกันและค่อนข้างทั่วไปคือ microtraumas ของหัวเข่าซ้ำ ๆ ในระหว่างการฝึกกีฬาการทำงานคงที่ "ยืน" ฯลฯ ฯลฯ
• น้ำหนักส่วนเกินนำไปสู่การเพิ่มภาระตามแนวแกนและการทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไปของข้อเข่า
• โรคอักเสบเช่นโรคเกาต์และโรคไขข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงินและโรคสปอร์โนอาร์ทิสมักจะทำให้เกิดการพัฒนาของความผิดปกติภายในข้อต่อยาเสื่อม
• "ผู้กระทำผิด" ที่ไม่ธรรมดาอีกประการหนึ่งสำหรับการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปคือความผิดปกติของต่อมไร้ท่อความผันผวนที่คมชัดหรือเด่นชัดในความสมดุลของฮอร์โมนความผิดปกติของการเผาผลาญ ความล้มเหลวดังกล่าวส่งผลเสียต่อกระบวนการซ่อมแซมในข้อต่อหัวเข่าและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่รุนแรงขึ้น

กลไกการเกิดโรค

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อเข่าเป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่มาพร้อมกับความล้มเหลวของกระบวนการปฏิรูปในโครงสร้างร่วม ในทางกลับกันสิ่งนี้นำมาซึ่งการเริ่มต้นของอายุของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทำให้อ่อนลงและทำให้ผอมบาง มีการตรวจพบสัญญาณของ osteosclerosis ของกระดูก subchondral ซีสต์และการเจริญเติบโตของ osteophytic

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปปฐมภูมิของหัวเข่าส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกติในขั้นต้นซึ่งมีแนวโน้มโดยธรรมชาติต่อการปรับการทำงานที่ลดลง

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปรองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของกระดูกอ่อนในปัจจุบัน สาเหตุหลักของการพัฒนานี้อาจเป็นการบาดเจ็บการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของกระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อ, กระบวนการ necrotic ปลอดสารพิษ, ความผิดปกติของการเผาผลาญและความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปเริ่มต้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนเข่าซึ่งให้การเลื่อนกระดูกและพื้นผิวข้อต่อ ความผิดปกติทางโภชนาการและการสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนการทำให้ผอมบางและการสลาย เป็นผลให้มีการเปิดรับกระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อค่อยๆเลื่อนมีความบกพร่องช่องว่างร่วมแคบและชีวกลศาสตร์ปกติของข้อต่อจะถูกรบกวน ฝักไขข้อไม่มีสารอาหารที่จำเป็นและอยู่ภายใต้การระคายเคืองอย่างต่อเนื่องการชดเชย synovitis จะพัฒนา เมื่อช่องว่างของข้อต่อแคบลงการเปล่งเสียงจะลดลงในปริมาตรผนังด้านหลังของนูนนัลซ่าข้อต่อเนื่องจากการสะสมของของเหลวในมันที่เรียกว่าถุงของเบกเกอร์เกิดขึ้น นอกจากนี้ยังมีการทดแทนเนื้อเยื่อไขข้อที่ละเอียดอ่อนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหยาบและข้อต่อนั้นโค้ง มีโครงสร้างกระดูก periarticular มากเกินไปการก่อตัวของการเจริญเติบโตส่วนเพิ่มการไหลเวียนโลหิตที่บกพร่องในข้อต่อการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ไม่ได้รับออกซิไดซ์ เป็นผลให้ระบบประสาทสัมผัสต่อพ่วงมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรง เนื่องจากการเสียรูปที่เพิ่มขึ้นการทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องจะถูกรบกวนการกระตุกและความผิดปกติของ hypotrophic เกิดขึ้นความอ่อนแอปรากฏขึ้น ข้อต่อหัวเข่าประสบข้อ จำกัด ของมอเตอร์ถึงความแข็งและ ankylosis

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปแบบใด ๆ นั้นมีลักษณะเป็นลักษณะของอาการปวดในข้อต่อหัวเข่า อาการปวดทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักกับการโหลดร่วมและโล่งใจอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีมัน (ตัวอย่างเช่นในช่วงพักกลางคืน) อาการปวดเกิดจากการก่อตัวของ microcracks ในกระดูก trabecular, หลอดเลือดดำชะงักงันเพิ่มความดันภายในข้อต่อการสร้างความเสียหายและการระคายเคืองของการเจริญเติบโตมากเกินไปต่อโครงสร้างใกล้เคียงและกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเข่า

สัญญาณแรกในรูปแบบของความเจ็บปวดเริ่มแรกมีระยะเวลาสั้น ๆ พวกเขาเกี่ยวข้องกับการบวมของเนื้อเยื่อการสะสมของของเหลวในโพรงร่วมการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบในเยื่อหุ้มไขมัน ความรู้สึกเจ็บปวดที่มีอายุสั้นเช่นนี้เกิดขึ้นเป็นระยะในช่วงเวลาของกิจกรรมมอเตอร์และดำเนินการตามประเภทของ "การติดขัด" ในขณะที่บีบองค์ประกอบของกระดูกอ่อนที่เสียหายระหว่างพื้นผิวของข้อต่อ

สัญญาณลักษณะของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉมถือเป็นลักษณะที่ปรากฏของการคลิกในข้อต่อหัวเข่าระหว่างการเคลื่อนไหว ท่ามกลางอาการอื่น ๆ:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวงอและการเคลื่อนไหวส่วนขยาย;
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นด้วยการเดินและปีนบันไดเป็นเวลานาน
• การคลิกและกระทืบในข้อเข่า
• ความฝืดของการเคลื่อนไหว;
• พื้นที่ร่วมลดลง
• ลักษณะที่ปรากฏและการเติบโตของการเติบโตของ osteophyte;
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ periarticular;
• การบิดเบือนข้อต่อถาวรเนื่องจากกระบวนการเสื่อมในโครงสร้าง subchondral

นอกจากหัวเข่าแล้วโรคยังส่งผลกระทบต่อข้อต่อของสะโพกคอลัมน์กระดูกสันหลังนิ้วมือ โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถรวมกับพยาธิสภาพอื่น ๆ ได้ ในกรณีนี้เราพูดถึง polyosteoarthritis ทั่วไปซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงมากมายรวมถึง osteochondrosis, spondylosis, periarthritis, tendovaginitis ฯลฯ [5]

รูปแบบ

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและรังสีโรคนี้แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อเข่าของระดับที่ 1 นั้นมีความสามารถในการลดลงในระดับปานกลางของมอเตอร์ความสามารถในการลดลงของช่องว่างร่วมกันเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและ "หนัก" ภายในหัวเข่าซึ่งเกิดขึ้นหรือแย่ลงหลังจากออกกำลังกาย
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อหัวเข่าของระดับที่ 2 นั้นมาพร้อมกับข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวการปรากฏตัวของการเกิดข้อต่อในระหว่างการทำกิจกรรมของมอเตอร์การฝ่อของกล้ามเนื้อเล็กน้อยการ จำกัด ช่องว่างของข้อต่อ ความเจ็บปวดค่อนข้างเด่นชัด แต่มีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อพักผ่อน
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อเข่าของระดับที่ 3 นั้นแสดงออกมาโดยการเสียรูปข้อต่อที่เด่นชัดการ จำกัด มอเตอร์อย่างรุนแรงการหายตัวไปของช่องว่างร่วมกันความโค้งของกระดูกที่รุนแรง ความเจ็บปวดมักจะเกิดขึ้นเสมอรวมถึงในสภาวะที่สงบ

ผู้เขียนบางคนยังแยกแยะระดับ "ศูนย์" ของโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมีลักษณะโดยไม่มีสัญญาณ X-ray ของพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าเป็นเวลานานและก้าวหน้า

• Synovitis ปฏิกิริยารอง - การอักเสบของเยื่อหุ้มไขมันซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวร่วม;
• Hemarthrosis ที่เกิดขึ้นเอง - ตกเลือดเข้าไปในโพรงข้อเข่า
• Ankylosis - การไม่สามารถเคลื่อนที่ของหัวเข่าได้เนื่องจากกระดูกกระดูกอ่อนหรือฟิวชั่นที่มีเส้นใย
• Osteonecrosis - เนื้อร้ายกระดูกโฟกัส;
• Subluxation ภายนอกของกระดูกสะบ้า (chondromalacia และความไม่แน่นอนของกระดูกสะบ้า)

ผู้ป่วยควรตระหนักว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปไม่ได้เป็นเพียงอาการปวดเข่า ในความเป็นจริงโรคมีความซับซ้อนและสามารถนำไปสู่ความพิการเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะทราบในกรณีที่ไม่มีการรักษา:

• ความโค้งของขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง;
• การสูญเสียความสามารถในการดำเนินการงอและการเคลื่อนไหวส่วนขยาย;
• การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปยังส่วนอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อต่อสะโพกและข้อเท้ากระดูกสันหลัง);
• ความพิการ;
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณหัวเข่า (ทั้งกลางวันและกลางคืน)

เพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้รุนแรงขึ้นของปัญหาจำเป็นต้องไปพบแพทย์ในเวลาและปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดของเขา ในช่วงเริ่มต้นของพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่กระบวนการสามารถควบคุมได้

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อม

ทั้งแพทย์ประจำครอบครัวและนักชั่งโสตทรัพติคมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูป ในระหว่างการตรวจสอบและการตั้งคำถามผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดอาการทั่วไปของกระบวนการเสื่อมสภาพ: อาการปวดท้อง, การ จำกัด ของมอเตอร์, การเครป, การบิดเบือน, การปรากฏตัวของการไหลเข้าภายใน

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงโดยการตรวจรังสีของข้อต่อหัวเข่า สัญญาณเอ็กซ์เรย์ที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปคือช่องว่างร่วมที่แคบลงการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตส่วนเพิ่มและเส้นโลหิตตีบ subchondral อาจแนะนำให้ใช้เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์เมื่อระบุ

การวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์ช่วยในการตรวจหาการทำให้ผอมบางของกระดูกอ่อน, ความผิดปกติของอุปกรณ์เอ็นกล้ามเนื้อ, เนื้อเยื่อ periarticular และ menisci, ของเหลวภายในอักเสบ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนั้นมีคุณค่าอย่างยิ่งในแง่การวินิจฉัยช่วยในการตรวจจับกระดูกอ่อน, meniscus, การเปลี่ยนแปลงของไขข้อและเอ็นเอ็นเพื่อแยกแยะโรคข้อเข่าเสื่อมจากข้ออักเสบ, เนื้องอกและการบาดเจ็บของหัวเข่า

การตรวจวินิจฉัยและการผ่าตัดอาร์โธสโคปของข้อต่อหัวเข่ามักจะเป็นสิ่งจำเป็น

การทดสอบรวมถึงการตรวจเลือดทั่วไปและชีวเคมีและการวิเคราะห์ของของเหลวไขข้อที่ได้รับระหว่างการเจาะ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การวิเคราะห์เลือดทางคลินิกทั่วไป (สูตร leukocytic, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, ด้วยกล้องจุลทรรศน์เปื้อนเลือด);
• โปรตีน C-reactive (ตัวบ่งชี้ความเสียหายของเนื้อเยื่อการอักเสบ, necrotic หรือบาดแผล);
• ของเหลวไขข้อสำหรับการปรากฏตัวของผลึกในรอยเปื้อน;
• Chlamydia, Gonococcus ในของเหลวไขข้อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ทุกกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่าควรแตกต่างกับโรคอื่น ๆ ที่มีภาพทางคลินิกคล้ายกัน ดังนั้นจึงเป็นข้อบังคับที่จะทำการตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมีกำหนดดัชนีของโปรตีน C-reactive

นอกจากนี้แพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยสำหรับการทดสอบของเหลวไขข้อ - เพื่อตรวจจับผลึกและการติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคทำด้วยโรคดังกล่าว:

• โรคไขข้ออักเสบ;
• โรคเกาต์;
• โรคข้ออักเสบ Chlamydial, โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบโรคสะเก็ดเงิน;
• Spondyloarthropathy (โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา, โรคของ Bechterew, ฯลฯ )

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปนั้นดำเนินการทีละขั้นตอนในลักษณะที่ครอบคลุม ก่อนอื่นจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด ในการทำเช่นนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวด ทางเลือกของยาเสพติดเฉพาะขึ้นอยู่กับความเข้มของอาการปวดและการปรากฏตัวของโรคด้วยกัน

หลังจากกำจัดความเจ็บปวดแล้วแพทย์จะได้รับการฟื้นตัวของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นผ่านยาและกายภาพบำบัด [6]

การบำบัดทางกายภาพอาจรวมถึงเทคนิคต่าง ๆ เช่น:

• TR-Therapy - diathermy ติดต่อเป้าหมาย - ประกอบด้วยการขนส่งพลังงานคลื่นวิทยุไปยังโซนเนื้อเยื่อที่ต้องการโดยใช้แอปพลิเคชันพิเศษ ขั้นตอนสามารถดำเนินการในโหมดที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความลึกของการแปลเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ต้องขอบคุณวิธีนี้กำจัดอาการบวมกระตุ้นการไหลเวียนของน้ำเหลืองทำให้อุณหภูมิเป็นปกติในการโฟกัสทางพยาธิวิทยาปรับปรุงถ้วยรางวัลลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อซึ่งก่อให้เกิดการฟื้นตัวแบบเร่ง
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเนื้อเยื่อ - ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดชะลอการทำลายกระดูกอ่อน ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะ 1-2 ของโรคข้อเข่าเสื่อม
• Kinesiotherapy - เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องจำลองพิเศษที่ช่วยในการกำจัดกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อปรับปรุงการเผาผลาญและการเคลื่อนไหวร่วมกันคืนความยืดหยุ่นของเอ็นและ microcirculation ในระหว่างการบำบัดแบบ kinesiotherapy เป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลดหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบไม่รวมการเดินเป็นเวลานานยกของหนักการกระโดดและวิ่ง

วิธีที่ได้รับความนิยมอื่น ๆ ได้แก่:

• การรักษาด้วยเลเซอร์ความเข้มสูง
• แม่เหล็ก
• Ultraphonophoresis (การรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์);
• ยาเสพติดอิเล็กโทรโฟเรซิส (ด้วยยาแก้ปวด, glucocorticoids);
• Phonophoresis (กับ corticosteroids);
• ห้องอาบน้ำบำบัด;
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก;
• การฝังเข็ม; [7]
• Cryotherapy

การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถกำหนดได้โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของโรคหากวิธีการอนุรักษ์ที่ครอบคลุมไม่ได้ก่อให้เกิดผลที่คาดหวัง

ยา

อาการปวดและปฏิกิริยาการอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น diclofenac, indomethacin, nimesil ในอาการปวดอย่างรุนแรงมีการระบุการฉีด corticosteroids ภายในข้อต่อ มันเป็นไปได้ที่จะใช้ meloxicam, lornoxicam รวมถึงการประยุกต์ใช้ยาขี้ผึ้งและเจลที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

ในการเปลี่ยนรูป osteoarthritis ในระดับเริ่มต้นของการพัฒนามันมีความเหมาะสมที่จะใช้ chondroprotectors ซึ่งรวมถึง chondroitin sulfate, glucosamine hydrochloride, methylsulfonylmethane, กรดไฮยาลูโรนิกหรือคอลลาเจนชนิดที่ 2 การรักษาด้วย chondroprotectors เป็นระยะยาวจากหลายเดือนและอื่น ๆ

Diclofenac	ต้านการอักเสบยาแก้ปวด antiaggregant และ antipyretic มักจะกำหนด 1 ampoule ต่อวันเข้ากล้ามเนื้อหรือในเม็ด (ยารายวัน - 100-150 มก.) ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาการอาหารไม่ดี, ระดับ transaminases ที่เพิ่มขึ้น, ผื่นที่ผิวหนัง ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน
อินโดเมทาซิน	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรด indolylacetic มันถูกนำไปรับประทานหลังมื้ออาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำ ปริมาณสำหรับผู้ใหญ่คือ 25 มก. สูงสุดสามครั้งต่อวัน ได้รับอนุญาตให้เพิ่มปริมาณรายวันสูงสุด 100 มก. การบริหารยาอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, ปวดท้อง, ความผิดปกติของการย่อยอาหาร, ดีซ่าน
Nimesil (nimesulide)	มันถูกใช้เพื่อกำจัดอาการปวดเฉียบพลันโดย 1 แพ็คเก็ต (nimesulide 100 มก.) วันละสองครั้งหลังมื้ออาหาร หลักสูตรของการบริหารควรสั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินอาหารและตับ
Meloxicam	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาแก้ปวดยาลดไข้ แท็บเล็ตจะถูกรับประทานหลังมื้ออาหารตามขนาดวันละ 7.5-15 มก. หลักสูตรการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 5-7 วัน ในวันแรกการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ meloxicam ยังเป็นไปได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดและความรุนแรงของการตอบสนองการอักเสบ ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องท้องอืดท้องเสีย
ทราโดล	การเตรียมโซเดียม chondroitin ซัลเฟต มันได้รับการจัดการอย่างเข้ากล้ามเนื้อซึ่งเป็นหลักสูตรการฉีด 25-35 ในปริมาณ 100-200 มก. (มีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป) หลักสูตรสามารถทำซ้ำได้หลังจากหยุดพัก 6 เดือน ผลข้างเคียงถูก จำกัด อยู่ที่อาการท้องถิ่นในพื้นที่สำนักงานคณะกรรมการยา
Teraflex	การเตรียม Glucosamine และ Chondroitin, การกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ ใช้ 1 แคปซูลวันละสามครั้ง หลักสูตรการรักษาใช้เวลา 3-6 เดือน Teraflex มักจะได้รับการยอมรับอย่างดีความผิดปกติของการย่อยอาหารมักไม่ค่อยได้รับการบันทึก

การผ่าตัดรักษา

วิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้สำหรับการเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อหัวเข่าคือ endoprosthesis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทนที่ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบด้วยอวัยวะเทียมโลหะ - อะนาล็อกเชิงนิเวศน์แบบสร้างสรรค์ การดำเนินการดำเนินการในกรณีดังกล่าว:

• หากไม่มีการบิดเบือนข้อต่อขั้นต้น
• ไม่มีข้อต่อ "เท็จ" ที่เกิดขึ้น;
• ไม่มีการหดตัวหรือกล้ามเนื้อลีบ

ผู้ป่วยที่มีกระบวนการที่รุนแรงของโรคกระดูกพรุนไม่ได้ทำ endoprosthetics เนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่เปราะบางอาจไม่สามารถทนต่อการแนะนำของหมุดโลหะทำให้เกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาหลายครั้ง

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนความจำเป็นในการมีขาเทียมควรตัดสินใจโดยเร็วที่สุด ควรดำเนินการก่อนที่จะเกิดข้อห้าม Endoprosthetics มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อดำเนินการกับผู้ป่วยอายุ 45-65 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 70 กิโลกรัม

ในบรรดาการผ่าตัดที่พบได้บ่อย แต่มีการรักษาอวัยวะการแก้ไข osteotomy และ bypass arthromedullary เป็นวิธีที่พูดคุยกันมากที่สุด

ในระหว่างการบายพาส Arthromedullary คลองไขกระดูกกระดูกต้นขาเชื่อมต่อกับโพรงข้อเข่าโดยใช้ shunt พิเศษ - หลอดกลวงที่ทำจากโลหะ อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงสารไขมันไขกระดูกจากส่วนล่างของกระดูกโคนขาจะถูกส่งไปยังข้อเข่าซึ่งให้โภชนาการและการหล่อลื่นเพิ่มเติม

หากแกนแขนขาที่ต่ำกว่าของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงและปริมาตรมอเตอร์ไม่ จำกัด อย่างรุนแรงจะทำการแก้ไข osteotomy การดำเนินการประกอบด้วยการข้ามกระดูกหน้าแข้งแก้ไขแกนของมันด้วยการตรึงเพิ่มเติมในตำแหน่งที่จำเป็นด้วยความช่วยเหลือของแผ่นพิเศษและสกรูสกรู อันเป็นผลมาจากการแทรกแซงกระบวนการทางชีวกลศาสตร์ได้รับการทำให้เป็นมาตรฐานการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในการประกบได้รับการปรับปรุง

การป้องกัน

การปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่างจะช่วยลดภาระของข้อเข่าและป้องกันการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เสียรูป:

• ใช้การสนับสนุน (อ้อย) ผ้าพันแผลพิเศษและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ของคุณสำหรับการบาดเจ็บที่เข่า
• หากจำเป็นให้ใช้ orthosis สำหรับการตรึงกระดูกและข้อ;
• สวมรองเท้าที่สะดวกสบายถ้าจำเป็นให้ใช้ insoles กระดูกและข้อ, เม็ดมีด, supinators, ฯลฯ;
• รักษาน้ำหนักปกติและหลีกเลี่ยงโรคอ้วน
• ทำกิจกรรมทางกายปานกลางหลีกเลี่ยงสุดขั้วเช่น hypodynamia หรือการออกกำลังกายมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บใช้อุปกรณ์ป้องกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง kneepads);
• ปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมห้ามใช้ยาตัวเอง
• ยึดมั่นในการทำงานและระบอบการพักผ่อนให้ร่างกายของคุณนอนหลับเพื่อสุขภาพ

แม้แต่ความรู้สึกไม่สบายตัวเล็ก ๆ หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อลดความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคถูกกำหนดโดยขั้นตอนและการละเลยกระบวนการทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับอายุและสภาวะทั่วไปของสุขภาพของผู้ป่วย

ด้วยความก้าวหน้าของโรคเป็นเวลานาน synovitis ปฏิกิริยารอง, hemarthrosis ที่เกิดขึ้นเอง, osteonecrosis ของกระดูกต้นขา condyle, ankylosis และ subluxation ภายนอกของกระดูกสะบ้าอาจพัฒนา

การเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อเข่าสามารถทำให้การทำงานของแขนขาได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่ความพิการและความพิการ ผ่านการรักษามักเป็นไปได้ที่จะ "ควบคุม" อาการปวดและปรับปรุงการทำงานของเข่า แต่น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหายอย่างเต็มที่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ในบางกรณีแพทย์อาจแนะนำ endoprosthesis