โรคข้อเข่าเสื่อมจากความผิดปกติ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากกระบวนการเสื่อมของกระดูกที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหัวเข่า ความเสียหายของกระดูกอ่อน และการเสื่อมของกระดูกและเอ็น เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม พยาธิวิทยาจะมีลักษณะเฉพาะคือ ความเจ็บปวด การทำงานของเข่าผิดปกติ และข้อเข่าโค้งงออย่างเห็นได้ชัด การรักษาโรคนี้มีความซับซ้อนและยุ่งยาก บางครั้งต้องผ่าตัด โดยต้องใส่เอ็นโดโปรสเทซิสในข้อ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะข้อเข่าเสื่อมและข้อเข่าไม่มั่นคงมากขึ้น [ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดรูปได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่มีอายุ 55 ปีขึ้นไปทุกๆ 1 ใน 10 ราย ในขณะเดียวกัน ผู้ที่เป็นโรคนี้ในเวลาต่อมาทุกๆ 1 ใน 4 รายจะพิการ

ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตลดลงมากหรือน้อยลง

ระยะเวลาการทำงานปกติของเอ็นโดโปรสธีซิสสมัยใหม่หลังจากการผ่าตัด 10 ปี อยู่ที่ 99%, หลังจาก 15 ปี อยู่ที่ 95% และหลังจาก 20 ปี อยู่ที่ 90%

ตามรายงานบางฉบับระบุว่าโรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงมากกว่า แม้ว่าข้อมูลนี้จะยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการก็ตาม [ 3 ]

สาเหตุ ของโรคข้อเข่าเสื่อม

รูปแบบหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากการสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับอายุ ปัจจัยกระตุ้นเพิ่มเติม ได้แก่:

• น้ำหนักตัวเกินเกณฑ์;
• บาดแผล,กระดูกหัก

รูปแบบที่สองของโรคเกิดจาก:

• เล่นกีฬามากเกินไปบริเวณหัวเข่า;
• การออกกำลังกายทั่วไปที่มากเกินไป;
• การบาดเจ็บจากกระดูกอ่อนและเอ็น กระดูกหัก;
• กระบวนการติดเชื้ออักเสบเรื้อรังที่ส่งผลเสียต่อการหยุดเลือด
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อ
• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง, ภาวะขาดสารอาหาร;
• โรคอ้วน;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (โครงสร้างข้อต่ออ่อนแอแต่กำเนิด);
• โรคหลอดเลือดขอดและโรคหลอดเลือดอื่น ๆ ของส่วนล่างของร่างกาย
• หมอนรองกระดูกเสียหาย;
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• พยาธิสภาพที่ส่งผลเสียต่อเส้นประสาทบริเวณส่วนล่างของร่างกาย (บาดเจ็บที่ศีรษะหรือไขสันหลัง)
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดรูปทุติยภูมิมักได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬาอาชีพ โดยเฉพาะนักวิ่ง นักเล่นสกี นักสเก็ต และนักปั่นจักรยาน [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

• ในผู้ป่วยจำนวนมาก โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากการบาดเจ็บมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ (โดยเฉพาะจากการบาดเจ็บซ้ำๆ) อาการบาดเจ็บที่เกิดจากอุบัติเหตุ ได้แก่ การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูก เลือดออก รอยแตกและกระดูกหัก และข้อเข่าเคลื่อน
• ปัจจัยกระตุ้นที่คล้ายคลึงกันและพบได้บ่อยคือการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ที่หัวเข่า เช่น ในระหว่างการฝึกกีฬา การทำงานแบบยืนตลอดเวลา เป็นต้น
• น้ำหนักเกินทำให้ต้องรับภาระตามแนวแกนมากขึ้นและทำให้ข้อเข่าเสื่อมลงเรื่อยๆ
• โรคที่เกิดจากการอักเสบ เช่น โรคเกาต์ โรคไขข้ออักเสบ โรคสะเก็ดเงิน และโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลัง มักทำให้เกิดภาวะเสื่อม-เสื่อมผิดปกติภายในข้อ
• สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้บ่อยสำหรับการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมคือความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วหรือเด่นชัด ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความล้มเหลวดังกล่าวส่งผลเสียต่อกระบวนการซ่อมแซมข้อเข่าและทำให้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้น

กลไกการเกิดโรค

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะที่พบได้บ่อย โดยมักเกิดร่วมกับความล้มเหลวของกระบวนการฟื้นฟูในโครงสร้างของข้อ ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเริ่มเสื่อมสภาพเร็วขึ้น กระดูกอ่อนจะอ่อนแอและบางลง ตรวจพบสัญญาณของภาวะกระดูกแข็งในกระดูกใต้กระดูกอ่อน มีซีสต์และเนื้อเยื่อกระดูกงอก

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดปกติขั้นต้นส่งผลต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกติซึ่งมีแนวโน้มโดยธรรมชาติในการปรับตัวทางการทำงานที่ลดลง

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบทุติยภูมิเกิดจากความผิดปกติของกระดูกอ่อนที่มีอยู่แล้ว สาเหตุหลักของการเกิดโรคนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูกและข้อ กระบวนการเน่าตายของกระดูกที่ปราศจากเชื้อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

การพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปเริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนหัวเข่า ซึ่งทำให้กระดูกและข้อต่อเกิดการเลื่อนไถล ความผิดปกติของโภชนาการและการสูญเสียความยืดหยุ่นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การบางลงและการสลายของเนื้อเยื่อ ส่งผลให้กระดูกและเนื้อเยื่อข้อต่อค่อยๆ เผยตัวออกมา การเลื่อนไถลลดลง ช่องว่างระหว่างข้อแคบลง และกลไกชีวภาพปกติของข้อถูกรบกวน เยื่อหุ้มข้อขาดสารอาหารที่จำเป็นและถูกระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง จึงเกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อเพื่อชดเชย เมื่อช่องว่างระหว่างข้อแคบลง ข้อต่อจะมีปริมาตรลดลง ผนังด้านหลังของถุงข้อจะโป่งพองเนื่องจากมีของเหลวสะสม จึงเกิดสิ่งที่เรียกว่าซีสต์ของเบคเกอร์ นอกจากนี้ ยังมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบมาแทนที่เนื้อเยื่อเยื่อหุ้มข้อที่บอบบาง และข้อต่อเองก็โค้งงอ มีการเจริญเติบโตของโครงสร้างกระดูกรอบข้อมากเกินไป การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรอบข้อลดลง การไหลเวียนของเลือดในข้อลดลง ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์ไม่เพียงพอ ส่งผลให้ระบบประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายได้รับผลกระทบ มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรุนแรง เนื่องจากการผิดรูปมากขึ้น การทำงานของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องจึงถูกรบกวน เกิดอาการกระตุกและภาวะขาดสารอาหาร มีอาการขาเป๋ ข้อเข่ามีข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวจนถึงขั้นข้อแข็งและข้อติด (ข้อเข่าไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์)

อาการ ของโรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมทุกประเภทจะมีอาการเจ็บปวดที่ข้อเข่า อาการปวดจะแสดงออกมาเมื่อข้อถูกกดทับ และจะบรรเทาลงอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่ต้องกดทับ (เช่น เมื่อนอนพักผ่อนตอนกลางคืน) อาการปวดเกิดจากรอยแตกร้าวเล็กๆ ในกระดูกช่องไขสันหลัง ภาวะหลอดเลือดดำคั่งค้าง ความดันภายในข้อเพิ่มขึ้น การเจริญเติบโตเกินปกติของเนื้อเยื่อข้างเคียงที่ส่งผลเสียและระคายเคือง และกล้ามเนื้อเข่ากระตุก

อาการปวดในระยะแรกมักจะเป็นอาการชั่วคราว โดยมักมีอาการบวมของเนื้อเยื่อ มีของเหลวสะสมในช่องข้อ และมีปฏิกิริยาอักเสบในเยื่อหุ้มข้อ อาการปวดชั่วคราวดังกล่าวมักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในช่วงที่มีการเคลื่อนไหว และจะค่อยเป็นค่อยไปในลักษณะ "ปวดแปลบๆ" เมื่อถูกกดทับบริเวณกระดูกอ่อนที่เสียหายระหว่างผิวข้อ

อาการที่บ่งบอกว่าข้อเข่าเสื่อมคือมีอาการคลิกๆ ขณะเคลื่อนไหว โดยมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย ได้แก่

• ข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหว ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวแบบงอและเหยียดได้
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อเดินหรือขึ้นบันไดเป็นเวลานาน
• อาการคลิกและกรอบในข้อเข่า
• ความตึงของการเคลื่อนไหว;
• พื้นที่ข้อต่อลดลง
• การปรากฏและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูก;
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อรอบข้อ
• การบิดเบี้ยวของข้อต่ออย่างต่อเนื่องเนื่องจากกระบวนการเสื่อมในโครงสร้างใต้กระดูกอ่อน

นอกจากหัวเข่าแล้ว โรคนี้ยังส่งผลต่อข้อต่อสะโพก กระดูกสันหลัง และนิ้วมือได้อีกด้วย โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดรูปอาจเกิดร่วมกับโรคทางกายอื่นๆ ได้ ในกรณีนี้ เราจะพูดถึงโรคข้อเข่าเสื่อมแบบทั่วไป ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม โรคกระดูกสันหลังเสื่อม โรครอบข้ออักเสบ โรคเอ็นและช่องคลอดอักเสบ เป็นต้น [ 5 ]

รูปแบบ

โรคนี้จะแบ่งออกได้เป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและภาพรังสีวิทยา:

• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 1 มีลักษณะเด่นคือความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลงเล็กน้อย ช่องว่างระหว่างข้อแคบลงเล็กน้อย และมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกินปกติ ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายและรู้สึก "หนัก" ภายในเข่า ซึ่งเกิดขึ้นหรือแย่ลงหลังจากออกกำลังกาย
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 2 ที่มีรูปร่างผิดปกติจะมาพร้อมกับข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว มีอาการข้อแข็งตึงขณะเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อฝ่อเล็กน้อย ช่องว่างระหว่างข้อแคบลงอย่างเห็นได้ชัด มีกระดูกงอกจำนวนมาก และกระดูกใต้กระดูกอ่อนแข็งมีการเปลี่ยนแปลง อาการปวดจะเด่นชัด แต่มักจะบรรเทาลงเมื่อพักผ่อน
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 3 มีลักษณะเด่นคือข้อผิดรูปอย่างเห็นได้ชัด การเคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างรุนแรง ช่องว่างระหว่างข้อหายไป กระดูกโค้งงออย่างรุนแรง กระดูกงอกเกินขนาดใหญ่ มีซีสต์ใต้กระดูกอ่อน และมีเศษเนื้อเยื่อแตกออก อาการปวดมักจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา แม้กระทั่งเมื่ออยู่ในสภาวะสงบ

นักเขียนบางท่านยังจำแนกโรคข้อเข่าเสื่อมออกเป็นระดับ "ศูนย์" ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีสัญญาณเอกซเรย์ของพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบเรื้อรังและค่อยเป็นค่อยไปมักมีภาวะแทรกซ้อนจากพยาธิสภาพต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ภาวะเยื่อบุข้ออักเสบแบบตอบสนองรอง - ภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มข้อ ซึ่งมาพร้อมกับการสะสมของของเหลวในข้อ
• ภาวะข้อเข่าเสื่อมแบบไม่ทราบสาเหตุ - มีเลือดออกในช่องข้อเข่า;
• ข้อเข่าติด - ภาวะที่ข้อเข่าไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เนื่องมาจากกระดูก กระดูกอ่อน หรือเส้นใยที่เชื่อมติดกัน
• โรคกระดูกตาย - โรคกระดูกตายเฉพาะที่;
• การเคลื่อนออกภายนอกของกระดูกสะบ้า (กระดูกอ่อนและความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้า)

ผู้ป่วยควรตระหนักว่าโรคข้อเข่าเสื่อมไม่ได้หมายถึงแค่ความเจ็บปวดที่เข่าเท่านั้น ในความเป็นจริง โรคนี้มีความซับซ้อนและอาจนำไปสู่ความพิการในระยะยาว ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นว่าหากไม่ได้รับการรักษา:

• ความโค้งของขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
• การสูญเสียความสามารถในการทำการเคลื่อนไหวแบบงอและเหยียด
• การแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาไปสู่ส่วนอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (ข้อสะโพกและข้อเท้า กระดูกสันหลัง)
• ความพิการ;
• อาการปวดบริเวณเข่าเรื้อรัง (ทั้งกลางวันและกลางคืน)

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาร้ายแรง ควรไปพบแพทย์ให้ทันเวลาและปฏิบัติตามนัดหมายทุกครั้ง ในช่วงเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถควบคุมกระบวนการต่างๆ ได้

การวินิจฉัย ของโรคข้อเข่าเสื่อม

แพทย์ทั่วไปและแพทย์เฉพาะทางด้านกระดูกและข้อต่างก็มีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและรักษาโรคข้อเสื่อมที่มีความผิดปกติ ในระหว่างการตรวจและซักถาม ผู้เชี่ยวชาญจะระบุอาการทั่วไปของกระบวนการเสื่อม-เสื่อม ได้แก่ อาการปวดเมื่อยตามการกด การจำกัดการเคลื่อนไหวของร่างกาย เสียงกรอบแกรบ การบิดเบี้ยว การมีน้ำในข้อ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักแสดงด้วยการตรวจทางรังสีวิทยาของข้อเข่า สัญญาณเอกซเรย์ที่พบบ่อยที่สุดของข้อเข่าเสื่อมคือช่องว่างระหว่างข้อแคบ การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรอบข้อ และโรคกระดูกอ่อนแข็ง อาจแนะนำให้ใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เมื่อมีข้อบ่งชี้

การวินิจฉัยด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ช่วยในการตรวจพบการบางของกระดูกอ่อน ความผิดปกติของระบบเอ็นและกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อรอบข้อ และหมอนรองกระดูก รวมถึงของเหลวภายในข้อที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามีคุณค่าอย่างยิ่งในแง่การวินิจฉัย โดยช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน หมอนรองกระดูก เยื่อหุ้มข้อ และเอ็นกระดูก เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคข้อเสื่อมที่มีรูปร่างผิดปกติจากโรคข้ออักเสบ เนื้องอก และการบาดเจ็บของเข่า

การเจาะเพื่อวินิจฉัยและการส่องกล้องข้อเข่ามักเป็นสิ่งจำเป็น

การทดสอบได้แก่ การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี และการวิเคราะห์ของเหลวในร่องข้อที่ได้มาในระหว่างการเจาะ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่แนะนำ:

• การตรวจวิเคราะห์เลือดทางคลินิกทั่วไป (สูตรเม็ดเลือดขาว อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ด้วยกล้องจุลทรรศน์สเมียร์เลือด)
• โปรตีนซี-รีแอคทีฟ (ตัวบ่งชี้การอักเสบ เนื้อเยื่อเน่าหรือเสียหายจากบาดแผล)
• ของเหลวในร่องข้อสำหรับการมีผลึกในสเมียร์
• หนองใน, หนองใน ในน้ำไขข้อ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมทุกกรณีควรแยกความแตกต่างกับโรคอื่นๆ ที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกัน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวเคมีเพื่อกำหนดดัชนีของโปรตีนซีรีแอคทีฟ

นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยไปตรวจของเหลวในข้อเพื่อตรวจหาผลึกและการติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ดังนี้:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• โรคเกาต์;
• โรคข้ออักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย, โรคข้ออักเสบหนองใน, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน;
• โรคข้อและกระดูกสันหลัง (โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา โรคเบคเทอริว ฯลฯ)

การรักษา ของโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมจะดำเนินการทีละขั้นตอนอย่างครอบคลุม ขั้นแรกต้องบรรเทาอาการปวด โดยแพทย์จะสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดให้กับผู้ป่วย การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและการมีพยาธิสภาพร่วมด้วย

เมื่ออาการปวดหายไปแล้ว แพทย์จะดำเนินการรักษาข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบโดยการใช้ยาและการกายภาพบำบัด [ 6 ]

การบำบัดทางกายภาพอาจรวมถึงเทคนิคต่างๆ เช่น:

• TR-therapy หรือการบำบัดด้วยความร้อนแบบสัมผัสเฉพาะจุด คือ การส่งพลังงานคลื่นวิทยุไปยังบริเวณเนื้อเยื่อที่ต้องการโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ โดยสามารถดำเนินการได้หลายโหมด ขึ้นอยู่กับความลึกของตำแหน่งที่ได้รับผลกระทบ ด้วยวิธีนี้ จะช่วยขจัดอาการบวม กระตุ้นการไหลเวียนของน้ำเหลือง ปรับอุณหภูมิให้อยู่ในระดับปกติ เพิ่มสารอาหาร ลดการกระตุกของกล้ามเนื้อ ซึ่งจะช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
• การกระตุ้นไฟฟ้าในเนื้อเยื่อ - ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ชะลอการทำลายกระดูกอ่อน ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะกับโรคข้อเข่าเสื่อมระยะที่ 1-2
• คิเนซิโอเทอราพี - เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องจำลองพิเศษที่ช่วยขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ปรับปรุงการเผาผลาญและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ฟื้นฟูความยืดหยุ่นของเอ็นและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค ในระหว่างการรักษาด้วยคิเนซิโอเทอราพี สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักมากเกินไปที่หัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ หลีกเลี่ยงการเดินเป็นเวลานาน การยกของหนัก การกระโดด และการวิ่ง

วิธียอดนิยมอื่น ๆ ได้แก่:

• การบำบัดด้วยเลเซอร์ความเข้มข้นสูง;
• แม่เหล็กบำบัด;
• การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (Ultraphonophoresis)
• การวิเคราะห์ยาด้วยไฟฟ้า (ด้วยยาแก้ปวด, กลูโคคอร์ติคอยด์);
• โฟโนโฟรีซิส (ด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์)
• ห้องอาบน้ำบำบัด;
• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก;
• การฝังเข็ม;[ 7 ]
• การบำบัดด้วยความเย็น

สามารถกำหนดให้ทำการผ่าตัดได้โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค หากวิธีการอนุรักษ์นิยมแบบครอบคลุมไม่สามารถให้ผลตามที่คาดหวัง

ยารักษาโรค

อาการปวดและอาการอักเสบรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน ไนเมซิล สำหรับอาการปวดรุนแรง แนะนำให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อ สามารถใช้เมโลซิแคม ลอร์โนซิแคม ร่วมกับยาทาและเจลที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้

ในการเปลี่ยนรูปของข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มต้น ควรใช้ยา chondroprotectors ซึ่งได้แก่ chondroitin sulfate, glucosamine hydrochloride, methylsulfonylmethane, hyaluronic acid หรือ collagen type 2 ส่วนประกอบดังกล่าวข้างต้นจะยับยั้งกระบวนการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและส่งเสริมการสร้างใหม่ การรักษาด้วย chondroprotectors จะต้องใช้เวลานานหลายเดือนขึ้นไป

ไดโคลฟีแนค	ยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด ยาลดไขมัน และลดไข้ โดยทั่วไปกำหนดให้ใช้ 1 แอมพูลต่อวัน โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือเป็นเม็ดยา (ขนาดยาต่อวันคือ 100-150 มก.) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาหารไม่ย่อย ระดับเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสสูงขึ้น ผื่นผิวหนัง หากใช้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของหลอดเลือดได้
อินโดเมทาซิน	ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นอนุพันธ์ของกรดอินโดไลอะซิติก รับประทานหลังอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวกับน้ำ ขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่คือ 25 มก. สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาต่อวันได้สูงสุดถึง 100 มก. การใช้ยาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร หรือดีซ่าน
ไนเมซิล (Nimesulide)	ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันโดยรับประทาน 1 ซอง (ไนเมซูไลด์ 100 มก.) วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร ควรให้ยาให้สั้นที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินอาหารและตับ
เมโลซิแคม	ยาแก้อักเสบ แก้ปวด ลดไข้ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รับประทานเม็ดหลังอาหาร โดยรับประทานวันละ 7.5-15 มก. ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ 5-7 วัน ในช่วงวันแรกๆ อาจฉีด Meloxicam เข้ากล้ามเนื้อได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและความรุนแรงของอาการอักเสบ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสีย
อาร์ทราดอล	โซเดียมคอนโดรอิทินซัลเฟตในรูปแบบยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 25-35 ครั้ง ในขนาดยา 100-200 มก. (โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยา) สามารถฉีดซ้ำได้หลังจากเว้นระยะ 6 เดือน ผลข้างเคียงจำกัดเฉพาะอาการเฉพาะที่ในบริเวณที่ใช้ยา
เทราเฟล็กซ์	การเตรียมกลูโคซามีนและคอนโดรอิติน กระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 3-6 เดือน โดยทั่วไป Teraflex เป็นที่ยอมรับได้ดี แต่พบอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหารได้น้อย

การรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัดที่นิยมใช้มากที่สุดสำหรับการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมคือการใช้เอ็นโดโปรสเทซิส ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อที่ได้รับผลกระทบด้วยเอ็นโดโปรสเทซิสโลหะ ซึ่งเป็นวัสดุทดแทนทางกายวิภาค การผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีดังต่อไปนี้:

• ถ้าไม่มีการบิดเบือนข้อต่ออย่างรุนแรง;
• ไม่มีการสร้างการแสดงออกที่เป็น "เท็จ"
• ไม่มีอาการหดเกร็งหรือกล้ามเนื้อฝ่อ

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนขั้นรุนแรงจะไม่ได้รับการใส่เอ็นโดโปรสเทติก เนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่เปราะบางอาจไม่สามารถทนต่อการใส่หมุดโลหะได้ ส่งผลให้เกิดกระดูกหักทางพยาธิวิทยาหลายแห่ง

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน ควรตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการใส่ขาเทียมให้เร็วที่สุด ควรทำการผ่าตัดก่อนที่จะมีข้อห้าม การผ่าตัดด้วยอุปกรณ์เทียมจะได้ผลดีที่สุดเมื่อทำในผู้ป่วยที่มีอายุ 45-65 ปีและมีน้ำหนักน้อยกว่า 70 กก.

การผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะอวัยวะที่ยังไม่ได้รับการรักษาแต่พบได้น้อย คือการผ่ากระดูกและบายพาสข้อ ถือเป็นการผ่าตัดที่พูดถึงกันมากที่สุด

ในระหว่างการบายพาสข้อกระดูกอ่อน คลองกระดูกต้นขาจะเชื่อมต่อกับช่องข้อเข่าโดยใช้ท่อระบายน้ำพิเศษ ซึ่งเป็นท่อกลวงที่ทำด้วยโลหะ ผลจากการแทรกแซงนี้ สารไขมันในไขกระดูกจากส่วนล่างหนึ่งในสามของกระดูกต้นขาจะถูกส่งไปยังข้อเข่า ซึ่งจะช่วยให้ได้รับสารอาหารและสารหล่อลื่นเพิ่มเติม

หากแกนของขาส่วนล่างของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไปและปริมาตรการเคลื่อนไหวไม่ถูกจำกัดอย่างรุนแรง การผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไขจะดำเนินการ การผ่าตัดประกอบด้วยการข้ามกระดูกแข้ง แก้ไขแกนของกระดูกแข้งด้วยการตรึงเพิ่มเติมในตำแหน่งที่จำเป็นด้วยความช่วยเหลือของแผ่นพิเศษและสกรูยึด ผลจากการแทรกแซงทำให้กระบวนการทางชีวกลศาสตร์เป็นปกติ การไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญในข้อต่อได้รับการปรับปรุง

การป้องกัน

การปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการจะช่วยลดภาระที่ข้อเข่าและป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม:

• ใช้อุปกรณ์ช่วยพยุง (ไม้เท้า) ผ้าพันแผลแบบพิเศษ และอุปกรณ์อื่นๆ ที่แพทย์รับรองสำหรับอาการบาดเจ็บที่หัวเข่า
• หากจำเป็นให้ใช้อุปกรณ์พยุงเพื่อการตรึงกระดูก
• สวมรองเท้าที่สบาย หากจำเป็น ให้ใช้แผ่นรองรองเท้า แผ่นเสริม รองเท้าพยุงหลัง ฯลฯ
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ และหลีกเลี่ยงโรคอ้วน;
• ทำกิจกรรมทางกายที่พอเหมาะ หลีกเลี่ยงกิจกรรมทางกายที่รุนแรง เช่น การออกกำลังกายที่มากเกินไป หรือออกกำลังกายมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ใช้อุปกรณ์ป้องกัน (โดยเฉพาะแผ่นรองเข่า)
• ปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงที อย่าซื้อยามารักษาเอง
• ยึดมั่นกับการทำงานและการพักผ่อนให้เพียงพอ เพื่อให้ร่างกายของคุณนอนหลับสบาย

แม้จะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยแต่เป็นอยู่เป็นประจำบริเวณหัวเข่าก็ควรไปพบแพทย์ (แพทย์กระดูกและข้อ แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ) หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อมแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทำทุกวิถีทางเพื่อหยุดยั้งการดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับระยะและการละเลยของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตลอดจนอายุและภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

หากโรคดำเนินไปเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบตอบสนองซ้ำ ภาวะเลือดออกผิดปกติโดยธรรมชาติ ภาวะกระดูกตายของกระดูกต้นขา ภาวะยึดติด และภาวะกระดูกสะบ้าเคลื่อนออกด้านนอกได้

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากการผิดรูปอาจทำให้การทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบลดลงอย่างรุนแรง จนนำไปสู่ความพิการและความพิการได้ การรักษามักจะสามารถ "ระงับ" อาการปวดและปรับปรุงการทำงานของเข่าได้ แต่โชคไม่ดีที่ผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่สามารถฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่เสียหายได้อย่างสมบูรณ์ ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ใส่เอ็นโดโปรสเทซิส