การเสียรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

ด้วยกระบวนการ dystrophic และความเสื่อมที่ก้าวหน้าในกระดูกและอุปกรณ์ร่วมกับพื้นหลังของรอยโรคกระดูกอ่อนของข้อต่อสะโพกแพทย์วินิจฉัย coxarthrosis อีกชื่อหนึ่งสำหรับพยาธิวิทยานี้คือการเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อสะโพก พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นข้อ จำกัด ข้อ จำกัด ของความสามารถในการทำงานของการประกบเช่นเดียวกับความโค้งของมัน การรักษาเป็นหลักในการยับยั้งการทำให้รุนแรงขึ้นของโรคและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่ต่อเนื่อง: ankylosis และความไม่แน่นอนร่วมอาจเกิดขึ้น [1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 15% อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากอีกมากมายเพราะในผู้ป่วยหลายรายกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นไม่มีอาการ แพทย์ทราบว่า coxarthrosis มักจะกลายเป็นการค้นพบโดยไม่ตั้งใจ - ตัวอย่างเช่นเมื่อทำการรังสีเอกซ์สำหรับโรคอื่น

สันนิษฐานว่าอายุไม่เกินห้าสิบปีผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย (ประมาณ 20%) นี่เป็นหลักเนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของโรคกระดูกพรุนเพศชายของหัวกระดูกต้นขาสูง หลังจากอายุ 50 ปีการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในผู้หญิงซึ่งสามารถอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเสื่อมสภาพที่เกี่ยวข้องของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

วันนี้สถานการณ์ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมในหลายประเทศนั้นแย่ลงเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญอธิบายสิ่งนี้โดยการลดลงของการออกกำลังกายของประชากรและการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยโรคอ้วน

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการก่อตัวของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกคือความแตกต่างระหว่างภาระร่วมกับ "สำรอง" ชดเชยของข้อต่อ "คันเหยียบก๊าซ" ทันทีของการพัฒนาพยาธิสภาพคือ:

• น้ำหนักเกิน;
• อยู่บนเท้าของคุณตลอดเวลา
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง;
• กิจกรรมกีฬาที่เข้มข้น (กระโดดยกและถือน้ำหนักหนักวิ่ง)

บทบาทบางอย่างในการพัฒนาพยาธิสภาพนั้นมีสาเหตุมาจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของการเผาผลาญการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในความสมดุลของฮอร์โมนความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดและเลือดในข้อต่อสะโพก บ่อยครั้งที่โรคพบได้ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบ [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกจะถูกแบ่งออกเป็นถาวรและผู้ที่ยังคงได้รับอิทธิพล (เปลี่ยน)

ปัจจัยถาวรรวมถึงความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือโครงสร้าง:

• สะโพก dysplasia;
• Epiphyseolysis ของหัวกระดูกต้นขา;
• โรค Legg-Calve-Perthes;
• ความผิดปกติของการพัฒนากระดูกอ่อน;
• โรค impingement femoroacetabular

ปัจจัยที่แก้ไขได้รวมถึง:

• น้ำหนักเกิน;
• กีฬาอาชีพ-โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บและกีฬาที่มีผลกระทบสูง
• การยกและถือของหนักเป็นประจำยืนทำงาน;
• การสัมผัสกับการสั่นสะเทือนอย่างสม่ำเสมอความเครียดซ้ำ ๆ บ่อยครั้งบนข้อต่อสะโพก
• งานที่เกี่ยวข้องกับการดัดและการนั่งยองบ่อยครั้ง

กลุ่มเสี่ยงรวมถึงทั้งนักกีฬามืออาชีพและผู้สูงอายุรวมถึงผู้หญิงในการตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน [3]

กลไกการเกิดโรค

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อสะโพกเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการทำลายล้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนข้อต่อท้องถิ่นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก subchondral ที่มีการก่อตัวของกระดูกที่อยู่ตามขอบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือผลกระทบที่สร้างความเสียหายอื่น ๆ ทำหน้าที่เป็นการตอบสนองชดเชย อย่างไรก็ตามกับพื้นหลังของผลกระทบคงที่ดังกล่าวค่อยๆเกิดความล้มเหลวของกลไกการชดเชย - ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยโรคอ้วนเมื่อน้ำหนักตัวของร่างกายโหลดข้อต่อที่เป็นโรคเป็นประจำ การเคลื่อนไหวในข้อต่อกลายเป็น จำกัด และยิ่งไปกว่านั้น - และเป็นไปไม่ได้: กระดูกกระดูกอ่อนและการผสมผสานที่มีเส้นใยของปลายข้อต่อเกิดขึ้น

การไม่สามารถเคลื่อนที่ร่วมกันได้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ (แผล, การแตกหักแบบปิด, ฟกช้ำ, ฯลฯ ), การติดเชื้อหรือโรคเสื่อม, การรักษาที่ไม่เหมาะสมของกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายใน [4]

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

ผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉมส่วนใหญ่บ่นเรื่องความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อต่อสะโพก อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณี - ตัวอย่างเช่นในการปรากฏตัวของรอยโรคเรื้อรังของหัวกระดูกต้นขา - ความเจ็บปวดอาจขาดหายไป

การแปลความเจ็บปวด - พื้นที่ขาหนีบที่ด้านข้างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยมีการฉายรังสีที่เป็นไปได้ไปยังส่วนล่างถึงข้อเท้า

มีความสัมพันธ์ของความเจ็บปวดกับการออกกำลังกาย (ยกเว้นขั้นตอนสุดท้ายเมื่อมันเป็นอาการปวดเรื้อรังถาวร) ความเข้มของความรู้สึกเจ็บปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวไปจนถึงกลุ่มอาการที่ถาวรและเด่นชัด

ความพยายามของผู้ป่วยในการปราบความรู้สึกไม่สบายนำไปสู่การถ่ายโอนน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปไปยังขาที่มีสุขภาพดี เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการเดิน: ปวกเปียกปรากฏขึ้น

ข้อร้องเรียนทั่วไปอื่น ๆ รวมถึงความรู้สึกของความแข็งในข้อต่อสะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำตามขั้นตอนแรกหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน สถานการณ์มีความเด่นชัดมากขึ้นหากนอกเหนือจากการเปลี่ยนรูป osteoarthritis คนที่ทนทุกข์ทรมานจากโรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์

การเคลื่อนไหวในข้อต่ออาจเป็นเรื่องยากจนถึงจุดที่ไม่สามารถดำเนินการได้อย่างสมบูรณ์ contractures ที่มีเสถียรภาพเกิดขึ้นและกระดูกสันหลังจะโค้งด้วย hyperlordosis เอว

สัญญาณแรกของการทำงานร่วมกันที่ลดลงรวมถึงความยากลำบากในการสวมรองเท้าเล่นกีฬา ฯลฯ จากนั้นมันก็ยากที่จะเดินเดินขึ้นบันได ฯลฯ [5]

ขั้นตอน

การรวมตัวกันทั่วไปของ arthrosis การเปลี่ยนรูปคืออาการปวดในข้อต่อสะโพก ความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับขั้นตอนของการพัฒนาของกระบวนการโรค ดังนั้นในระยะแรกผู้ป่วยบ่นเพียงเล็กน้อยไม่สบายเล็กน้อยความแข็งของมอเตอร์ชั่วคราว เมื่อเวลาผ่านไปภาพทางคลินิกจะขยายตัวความเจ็บปวดจะกลายเป็นเรื้อรังและเพิ่มขึ้นความสามารถของมอเตอร์จะลดลง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่บอกว่ามีสามองศาของโรค:

• การทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกของระดับที่ 1 ในทางปฏิบัติไม่ได้ตรวจพบตัวเองด้วยอาการหรือพวกเขาอ่อนแอมากจนพวกเขาดึงดูดความสนใจเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วย ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเกิดขึ้นบนพื้นหลังหรือหลังจากออกแรงทางกายภาพซึ่งผู้ป่วยเชื่อมโยงกับความเหนื่อยล้าปกติ แอมพลิจูดมอเตอร์ไม่ได้รับผลกระทบ ภาพรังสีแสดงให้เห็นถึงช่องว่างของข้อต่อเล็กน้อย การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อสะโพกของระดับที่ 2 นั้นมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่น่ารำคาญหลังจากภาระร่วมกันการเปลี่ยนแปลงทางอุตุนิยมวิทยา ในตอนเย็นรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษมีข้อ จำกัด เล็กน้อยของการเคลื่อนไหว หลังจากพักระยะยาว "เท้า" ผู้ป่วยมี "เป็ด" การเดิน "ทั่วไป: คนระหว่างเดินราวกับว่าแกว่งไปมาทางขวาไปขวา ปัญหาบางอย่างอาจปรากฏขึ้นเมื่อพยายามขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบไปทางด้านข้างเมื่อสวมรองเท้า เมื่อลุกขึ้นยืนหลังจากนั่งเป็นเวลานานมันเป็นเรื่องยากสำหรับคนที่จะทำสองสามขั้นตอนแรก หากในขั้นตอนนี้พยาธิวิทยาไม่ได้รับการรักษาฝ่อบางส่วนของกล้ามเนื้อจะมีการตัดแขนขาที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อย รังสีเอกซ์เผยให้เห็นถึงช่องว่างของข้อต่อสะโพกการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกเนื้อร้ายของหัวของกระดูกอุ้งเชิงกรานและกระดูกต้นขา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้คุณพิจารณา dystrophy ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอนุภาคกระดูกในโพรงข้อต่อ การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อยับยั้งกระบวนการเสื่อม: มันสามารถอนุรักษ์นิยมหรือผ่าตัดได้น้อยที่สุด
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อสะโพกของปริญญาที่ 3 นั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดจนถึงการตรึงที่สมบูรณ์ อาการปวดเป็นลักษณะของความมั่นคงและสิ้นสุดลงขึ้นอยู่กับการออกกำลังกาย นอกเหนือจากความเจ็บปวดผู้ป่วยบ่นว่านอนไม่หลับและความหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องภาวะซึมเศร้า ข้อต่อสะโพกถูกตรึงมีความอ่อนแอที่เห็นได้ชัด ในระหว่างการถ่ายภาพรังสีการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและศีรษะของกระดูกโคนขาได้รับการทำลายอย่างสมบูรณ์ การรักษาคือการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่การทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกดำเนินไปอย่างช้าๆมากในช่วงหลายปีและหลายทศวรรษ หากการรักษาเริ่มขึ้นในเวลากระบวนการนี้จะชะลอตัวลงอย่างมากซึ่งทำให้สามารถรักษากิจกรรมมอเตอร์ได้ หากการรักษาที่จำเป็นไม่สามารถใช้ได้ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น:

• ความโค้งอย่างรุนแรงของคอลัมน์ข้อต่อสะโพกและกระดูกสันหลัง
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนย้ายจนถึงการตรึงแขนขา (ankylosis) อย่างสมบูรณ์;
• การลดขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความผิดปกติของกระดูก

ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานและบางครั้งความสามารถในการเคลื่อนย้ายและดูแลตนเอง ในกรณีขั้นสูงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมาน เป็นไปได้ที่จะกำหนดกลุ่มความพิการซึ่งขึ้นอยู่กับขั้นตอนและปริมาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยา [6]

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของสะโพกสามารถสงสัยได้หากการร้องเรียนและอาการในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเช่นการบาดเจ็บสะโพก, เงื่อนไขการทำงานหนัก, โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ ฯลฯ

การตรวจร่างกายอาจมีประโยชน์เฉพาะในระยะเวลาที่ค่อนข้างล่าช้าของโรคข้อเข่าเสื่อม มีอาการปวดที่เลวร้ายลงในขาหนีบในช่วงเวลาของการหมุนภายในของสะโพกบางครั้ง - ลักษณะเฉพาะในตำแหน่งที่รุนแรงของข้อต่อ การทำสัญญาข้อ จำกัด ของมอเตอร์ที่มั่นคงและความผิดปกติของข้อต่อจะถูกบันทึกไว้

ในบรรดาอาการเอ็กซ์เรย์ทั่วไป:

• การเจริญเติบโตของกระดูกเล็กน้อย
• พื้นที่ร่วมแคบ ๆ;
• สัญญาณของ osteosclerosis subchondral ของ acetabulum และหัวกระดูกต้นขา;
• การยื่นออกมาจากพื้น acetabular

การพัฒนาของ osteonecrosis ของศีรษะถูกระบุโดยประเด็นเหล่านี้:

• โฟกัสของโรคกระดูกพรุนล้อมรอบไปด้วยพื้นที่ของโรคกระดูกพรุน
• เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกปล่อยออกมาภายใต้ขั้วที่โหลดของศีรษะในรูปแบบของ "เสี้ยว";
• มีการแตกหักของความประทับใจในส่วนที่โหลดของหัวเหนือโฟกัส osteonecrotic;
• พื้นผิวข้อต่อจะผิดรูป
• กระดูกอ่อนถูกทำลาย

นอกจากการถ่ายภาพรังสีแล้วยังใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อชี้แจงโครงสร้างและคุณสมบัติอื่น ๆ ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาประเมินระดับของรอยโรคและการแปล
• การสแกน Radionuclide ช่วยในการกำหนดจุดสนใจของโรคกระดูกพรุนของศีรษะ (การศึกษามีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปบนพื้นหลังของโรคโลหิตจางเซลล์เคียว)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการถูกกำหนดให้เป็นมาตรการวินิจฉัยเสริมเพื่อแยกความแตกต่างหรือยืนยันพยาธิสภาพทุติยภูมิ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับการยกเว้นโรคดังกล่าวเช่นโรคเกาต์, โรคลูปัส erythematosus, โรคโลหิตจางเซลล์เคียว, โรคไขข้ออักเสบ seronegative และโรคไขข้ออักเสบ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การตรวจด้วยรังสีและเอกซเรย์มักจะให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับพยาธิสภาพซึ่งช่วยให้สามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง โดยทั่วไปการเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อสะโพกควรแตกต่างจากโรคเช่น:

• เอว osteochondrosis;
• กระดูกสันหลังตีบ;
• Paresthetic meralgia หรือโรค Berngardt-Roth (โรคเส้นประสาทเส้นเลือดเส้นเลือดด้านข้างด้านข้าง);
• Trochanteritis (acetabular bursitis);
• การแพร่กระจายไปยังกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกราน;
• Coxitis;
• กระดูกเชิงกรานแตกหักคอกระดูกต้นขาแตกหัก;
• Fibromyalgia

ในบางสถานการณ์การปิดล้อมภายในข้อต่อพร้อมยาชาจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของอาการปวด (ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพ X-ray) การเจาะสะโพกจะดำเนินการด้วยการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียเพิ่มเติมของของเหลวภายในข้อ หากระบุว่าการตรวจสอบ trepanobiopsy และการตรวจชิ้นเนื้อของวัสดุชีวภาพคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจแนะนำ

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

มาตรการการรักษารวมถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับความเข้มของอาการอายุของผู้ป่วยความชุกของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาความรุนแรงของความผิดปกติภายในข้อต่อกลศาสตร์และปริมาตรของรอยโรค osteonecrotic

ขั้นตอนการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเจ็บปวดการฟื้นฟูแอมพลิจูดมอเตอร์และการทำงานของข้อต่อสะโพกความยาวแขนขาเป็นมาตรฐานและรักษาข้อต่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคกระดูกพรุน

อิทธิพลที่ไม่ใช่แพทย์รวมถึงขั้นตอนเช่นนี้:

• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นมาตรฐาน
• กายภาพบำบัด;
• ลดภาระบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบด้วยไม้ค้ำ, อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ ฯลฯ

การบำบัดด้วยยามักจะประกอบด้วยยาแก้ปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์), chondroprotectors, antispasmodics หากจำเป็นแพทย์จะปรับการรักษาขั้นพื้นฐาน - ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์ [7]

ยา

ยาจะถูกกำหนดเพื่อลดอาการเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหายและยับยั้งกระบวนการเสื่อมสภาพที่ตามมา กลุ่มยาต่อไปนี้เป็นที่ต้องการมากที่สุด:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่มีการอักเสบที่ช่วยบรรเทาอาการปวดและปฏิกิริยาการอักเสบ (ไอบูโพรเฟน, คีโตรอล, diclofenac, indomethacin - ในรูปแบบของแท็บเล็ต, การฉีด, การเตรียมภายนอก, ของเหน็บ);
• คอร์ติโคสเตอรอยด์ฮอร์โมนที่ควบคุมอาการปวด (corticosteroids มักถูกฉีดเข้าไปในโพรงข้อต่อโดยตรง);
• ยาแก้ปวดและ antispasmodics (โดยเฉพาะ midocalm);
• Chondroprotectors (กลูโคซามีน, chondroitin, ฯลฯ )

ยาทั่วไปที่ต้องใช้ในระยะยาวและมีเสถียรภาพคือ chondroprotectors ซึ่งอิ่มตัวเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่มีสารอาหารยับยั้งกระบวนการเสื่อมและกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ใหม่ Chondroprotectors มีประสิทธิภาพมากขึ้นหากถ่ายในระยะเริ่มต้นหรือปานกลางของพยาธิวิทยา หลักสูตรการบริโภคควรเป็นปกติและเป็นเวลานาน (สองเดือนหรือมากกว่า)

หากโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉมนั้นซับซ้อนโดยโรคกระดูกพรุนของหัวกระดูกต้นขาการรักษาจะเสริมด้วยสาร hypolipidemic - ตัวอย่างเช่น:

เลิฟทาติน

ปริมาณสูงสุดคือ 40 มก. ต่อวันและปริมาณเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน การใช้งานเป็นเวลานานอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารปวดศีรษะนอนไม่หลับอาการวิงเวียนศีรษะ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อแก้ไขใบสั่งยา

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการใช้ stanozolol ในปริมาณ 6 มก./วัน

การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและรังสีที่เอื้ออำนวยนั้นมีการบันทึกด้วยการบริหารของ vasodilators - ตัวอย่างเช่นอนุพันธ์ Prostacyclin

ในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกพรุนมีประสิทธิภาพ:

Enoxaparin	เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดถูกกำหนดไว้ในปริมาณแต่ละครั้งหลังจากประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันและผลกระทบต่อเลือด ปริมาณที่ใช้กันมากที่สุดคือ 1.5 mg/kg วันละครั้งโดยการฉีดใต้ผิวหนังโดยเฉลี่ยเป็นเวลา 10 วันภายใต้การดูแลของแพทย์
คนอื่น ๆ	การเตรียมกรด alendronic ถ่ายในตอนเช้าปากเปล่า 2 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้า ขอแนะนำให้รวมกับการเตรียมวิตามินดีและแคลเซียม การรักษามักจะยืดเยื้อ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปฏิกิริยาที่ไวต่อความรู้สึกปวดท้อง, ท้องท้อง, ท้องอืด, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
นราปิน	การฉีดยาเป็นเวลานานผ่านสายสวนเข้าไปในพื้นที่แก้ปวดในระดับความเข้มข้นของยาชา (พิจารณาเป็นรายบุคคล) เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ขั้นตอนนี้ช่วยป้องกันการล่มสลายของหัวกระดูกต้นขา

ยาข้างต้นควรรวมกับการรักษาอาการโดยใช้ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal, chondroprotectors, antispasmodics

การรักษากายภาพบำบัด

วิธีการที่แนะนำหลักในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อสะโพกคือการรักษาด้วยคลื่นกระแทก ในระดับแรกหรือระดับที่สองของพยาธิวิทยาขั้นตอนจะช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วฟื้นฟูการเคลื่อนไหวชะลอการทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อและเปิดใช้งานกระบวนการกู้คืน

ผลกระทบของการแกว่งเสียงของความถี่อินฟราเรดแทรกซึมเข้าไปในข้อต่อสะโพกที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ จำกัด และทำหน้าที่โดยตรงจากจุดสนใจของกระบวนการอักเสบเสื่อมและ dystrophic ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการปลูกฝัง การรักษาทำงานในทำนองเดียวกันกับการรักษาด้วยตนเองอย่างเข้มข้น: การจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อได้รับการปรับปรุงความซบเซาหายไปและการกู้คืนจะเริ่มขึ้น

จากข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญการรักษาด้วยคลื่นกระแทกจะช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่นได้อย่างรวดเร็วและไม่เพียง แต่กำจัดอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้น แต่ยังกำจัดสาเหตุของการพัฒนาบางส่วน ผลที่เกิดขึ้นนั้นยาวนานและยั่งยืน

มีความเป็นไปได้ที่จะฝึกการรักษาทางกายภาพและในระดับที่สามของพยาธิวิทยากับพื้นหลังของมาตรการการรักษาหลัก อย่างไรก็ตามในกรณีนี้การรักษาด้วยคลื่นกระแทกมีความเหมาะสมมากกว่าในขั้นตอนของการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก [8]

การผ่าตัดรักษา

หากโรคข้อเข่าเสื่อมผิดปกติมาพร้อมกับการสึกหรออย่างรุนแรงและฉีกขาดของข้อต่อสะโพกจะไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาและอาการปวดอย่างรุนแรงไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในระหว่างการโหลด แต่ยังอยู่ในสภาวะที่สงบ การผ่าตัดช่วยลดอาการเจ็บปวดและฟื้นฟูการทำงาน

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดจะดำเนินการบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก หลักสูตรของการจัดการมีดังนี้: ภายใต้การแก้ปวดหรือการระงับความรู้สึกทั่วไปข้อต่อสะโพกจะถูกเปิดเผยและหัวจะถูกลบออกพร้อมกับพื้นผิวของซ็อกเก็ตข้อต่อ อะนาล็อกของถ้วย acetabular และอวัยวะเทียมที่มีหัวสังเคราะห์ถูกฝังอยู่ภายในซึ่งได้รับการแก้ไขโดยใช้ซีเมนต์กระดูกหรือวิธีอื่น หลังจากการแทรกแซงผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยในเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ การฟื้นฟูสมรรถภาพขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในคลินิกพิเศษหรือแผนก ในตอนแรกผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้ทำแบบฝึกหัดที่เหมาะสมกับไม้ค้ำและในเดือนที่สองจะมีภาระที่อนุญาตอย่างเต็มรูปแบบบนข้อต่อสะโพก

การป้องกัน

มาตรการป้องกันจะไม่ฟุ่มเฟือยทั้งสำหรับผู้ที่มีข้อต่อสะโพกที่แข็งแรงและสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม เพื่อป้องกันการพัฒนาเช่นเดียวกับการยับยั้งความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาแพทย์แนะนำ:

• ปฏิบัติตามกฎของโภชนาการที่เหมาะสม (สมบูรณ์และสมดุล);
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณเอง
• ให้ฟิตร่างกายมีความกระตือรือร้นออกกำลังกายตอนเช้าและใช้เวลาเดินนาน ๆ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บอุณหภูมิ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการมากเกินไปข้อต่อสะโพก, ทันเวลาและมีคุณภาพรักษาอาการบาดเจ็บใด ๆ ของแขนขา (รอยฟกช้ำ, การแตกหัก, เคล็ดขัดยอก) และโรคของระบบกระดูก (เท้าแบน, ความโค้งของกระดูกสันหลัง, dysplasias)

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อสะโพกจะได้รับการรักษาที่ดีขึ้นในระยะแรกของความก้าวหน้า รูปแบบขั้นสูงนั้นยากที่จะรักษามักจะต้องใช้ endoprosthesis ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ:

• พยาธิสภาพการอักเสบที่ติดเชื้อ;
• เส้นประสาท sciatic หรือเส้นเลือด
• Bursitis;
• Subluxation;
• Tendovaginitis

อาการกำเริบของโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของกระบวนการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่การกำเริบของโรคคือการอักเสบปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือถ่ายโอนโรค ในช่วงเวลาเหล่านี้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นไข้อาการบวมน้ำที่ periarticular อาจจะน่ารำคาญ

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคแพทย์แนะนำการอ้างอิงถึงแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดของพวกเขาและต่อหน้าโรคอ้วน - ทำตามอาหาร การลดน้ำหนักตัวจะช่วยบรรเทาอาการที่เปล่งออกมาและบรรเทาอาการที่เสียหาย อย่างไรก็ตามอาหารที่สมดุลไม่เพียงแสดงให้เห็นถึงคนที่มีน้ำหนักเกิน แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยรายอื่นทั้งหมดด้วยโภชนาการที่เหมาะสมช่วยปรับปรุงโภชนาการของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก อาหารควรปลอดจากสัตว์มากมายและไขมันอิมัลชันขนมหวานสารกันบูดเนื้อสัตว์รมควันผักดอง สำหรับการฟื้นฟูกระดูกอ่อนในร่างกายควรได้รับการแนะนำโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอเช่นในรูปแบบของเนื้อขาวผลิตภัณฑ์นมไข่ การปรากฏตัวของคอลลาเจนในอาหารเป็นสิ่งจำเป็น: ผู้เชี่ยวชาญแนะนำการบริโภคเยลลี่ทุกชนิด, เยลลี่, Kisel, Marmalade ฯลฯ

ผู้ป่วยทุกรายโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของโรคควรบรรเทาแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - ตัวอย่างเช่นใช้ไม้ค้ำอ้อยและอุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกอื่น ๆ พยาธิสภาพความเสื่อมเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉมของข้อต่อสะโพกนั้นกลับไม่ได้ แต่การรักษาในระยะแรกให้โอกาสที่ดีกว่าในการรักษาความคล่องตัว