การเสียรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

ด้วยกระบวนการ dystrophic และความเสื่อมที่ก้าวหน้าในกระดูกและอุปกรณ์ข้อต่อกับพื้นหลังของรอยโรคกระดูกอ่อนของข้อสะโพกแพทย์จะวินิจฉัยโรค coxarthrosis อีกชื่อหนึ่งของพยาธิวิทยานี้คือการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก พยาธิวิทยามีลักษณะเป็นอาการปวดข้อข้อ จำกัด ของความสามารถในการทำงานของการประกบและความโค้งของมัน การรักษามุ่งเน้นไปที่การยับยั้งการทำให้รุนแรงขึ้นอีกของโรคและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเป็นหลัก กระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่มั่นคง: อาจเกิดภาวะแองคิโลซิสและความไม่มั่นคงของข้อต่อ[1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ การเปลี่ยนแปลงรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกส่งผลกระทบต่อประมาณ 15% ของประชากรโลก อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่ามีผู้ป่วยจำนวนมากจริงๆ เนื่องจากในผู้ป่วยจำนวนมากกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่มีอาการ แพทย์ทราบว่า coxarthrosis มักจะกลายเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจ - ตัวอย่างเช่นเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์สำหรับโรคอื่น

สันนิษฐานว่าจนถึงอายุห้าสิบผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย (ประมาณ 20%) สาเหตุหลักมาจากเปอร์เซ็นต์กระดูกตายบริเวณศีรษะต้นขาในผู้ชายสูง หลังจากอายุ 50 ปี การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อสะโพกมักพบบ่อยในผู้หญิง ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเสื่อมสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้อง

ปัจจุบันสถานการณ์โรคข้อเข่าเสื่อมในหลายประเทศมีแต่แย่ลงเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญอธิบายเรื่องนี้ด้วยการออกกำลังกายที่ลดลงของประชากรและจำนวนผู้ป่วยโรคอ้วนที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการก่อตัวของโรคข้อเข่าเสื่อมคือความแตกต่างระหว่างภาระของข้อต่อและการชดเชย "สำรอง" ของข้อต่อ "คันเร่ง" ทันทีของการพัฒนาพยาธิวิทยาคือ:

• น้ำหนักเกิน;
• ลุกขึ้นยืนตลอดเวลา
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง
• กิจกรรมกีฬาที่เข้มข้น (กระโดด ยกของหนัก วิ่ง)

บทบาทบางอย่างในการพัฒนาพยาธิวิทยานั้นมีสาเหตุมาจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความผิดปกติของการเผาผลาญ, การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันในสมดุลของฮอร์โมน, ความผิดปกติของโภชนาการและการไหลเวียนโลหิตในข้อต่อสะโพก, ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน, อายุขั้นสูง, การบาดเจ็บที่บาดแผล มักพบโรคนี้ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อสะโพกแบ่งออกเป็นปัจจัยถาวรและปัจจัยที่ยังคงได้รับผลกระทบ (เปลี่ยนแปลง)

ปัจจัยถาวร ได้แก่ ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือโครงสร้าง:

• สะโพก dysplasia;
• epiphyseolysis ของหัวกระดูกต้นขา;
• กลุ่มอาการ Legg-Calve-Perthes;
• ความผิดปกติของการพัฒนากระดูกอ่อน
• โรค Femoroacetabular Impingement

ปัจจัยที่แก้ไขได้ ได้แก่ :

• น้ำหนักเกิน;
• กีฬาอาชีพ - โดยเฉพาะกีฬาที่มีแนวโน้มได้รับบาดเจ็บและมีแรงกระแทกสูง
• การยกและบรรทุกของหนักเป็นประจำ งานยืน;
• การสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือนเป็นประจำ, ความเครียดซ้ำ ๆ บ่อยครั้งบนข้อสะโพก;
• งานที่ต้องก้มตัวและนั่งยองๆ บ่อยๆ

กลุ่มเสี่ยงมีทั้งนักกีฬาอาชีพและผู้สูงอายุ รวมถึงสตรีตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน[3]

กลไกการเกิดโรค

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อสะโพกเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนข้อเฉพาะที่พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใต้ผิวหนังและมีการสะสมของกระดูกเพิ่มเติมตามขอบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือผลเสียหายอื่น ๆ โดยทำหน้าที่เป็นการชดเชย อย่างไรก็ตามกับพื้นหลังของผลกระทบอย่างต่อเนื่องดังกล่าวจะค่อยๆเกิดความล้มเหลวของกลไกการชดเชย - ตัวอย่างเช่นในคนไข้ที่เป็นโรคอ้วนเมื่อน้ำหนักตัวโหลดข้อต่อที่เป็นโรคเป็นประจำ การเคลื่อนไหวในข้อต่อมีจำกัด และไกลออกไป - และเป็นไปไม่ได้ด้วยซ้ำ: กระดูก กระดูกอ่อน และเส้นใยฟิวชั่นของปลายข้อเกิดขึ้น

การไม่สามารถเคลื่อนไหวร่วมกันได้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผล (บาดแผล การแตกหักแบบปิดเป็นชิ้น ๆ การฟกช้ำ ฯลฯ ) การติดเชื้อหรือโรคความเสื่อม การรักษาที่ไม่เหมาะสมของกระบวนการภายในข้อทางพยาธิวิทยา[4]

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีรูปร่างผิดปกติมักบ่นเรื่องความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อสะโพก อย่างไรก็ตามในแต่ละกรณี - ตัวอย่างเช่นเมื่อมีรอยโรคเรื้อรังที่ศีรษะต้นขา - อาการปวดอาจไม่หายไป

การแปลความเจ็บปวด - บริเวณขาหนีบที่ด้านข้างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยอาจมีการฉายรังสีที่ส่วนล่างจนถึงข้อเท้า

ความเจ็บปวดมีความสัมพันธ์กันกับการออกกำลังกาย (ยกเว้นระยะสุดท้ายที่เป็นอาการปวดเรื้อรังถาวร) ความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวไปจนถึงอาการที่ต่อเนื่องและเด่นชัด

ความพยายามของผู้ป่วยในการระงับความรู้สึกไม่สบายทำให้เกิดการถ่ายโอนน้ำหนักไปยังขาที่แข็งแรงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในการเดิน: เดินกะเผลกปรากฏขึ้น

ข้อร้องเรียนอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ ความรู้สึกตึงที่ข้อสะโพก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำตามขั้นตอนแรกหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน สถานการณ์จะเด่นชัดมากขึ้นหากนอกเหนือจากการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมแล้วบุคคลนั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์

การเคลื่อนไหวในข้อต่ออาจทำได้ยากจนถึงขั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ การหดตัวที่มั่นคงเกิดขึ้นและกระดูกสันหลังจะโค้งงอด้วยภาวะไขมันในเลือดสูง

สัญญาณแรกของการทำงานของข้อต่อลดลง ได้แก่ ใส่รองเท้าลำบาก เล่นกีฬา เป็นต้น จากนั้นเดินขึ้นบันไดลำบาก เป็นต้น[5]

ขั้นตอน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อมคืออาการปวดข้อสะโพก ความรุนแรงของอาการมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะของการพัฒนากระบวนการของโรค ดังนั้นในระยะเริ่มแรกผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้นความแข็งของมอเตอร์ชั่วคราว เมื่อเวลาผ่านไปภาพทางคลินิกจะขยายออกไป ความเจ็บปวดจะเรื้อรังและเพิ่มขึ้น ความสามารถของมอเตอร์ลดลง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่กล่าวว่าโรคนี้มีสามระดับ:

• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกระดับที่ 1 แทบจะตรวจไม่พบอาการหรืออ่อนแอมากจนดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยเพียงเล็กน้อย ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเกิดขึ้นเฉพาะบนพื้นหลังหรือหลังการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น ซึ่งผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าตามปกติ แอมพลิจูดของมอเตอร์ไม่ได้รับผลกระทบในทางปฏิบัติ ภาพรังสีแสดงให้เห็นช่องว่างข้อที่แคบลงเล็กน้อย การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อสะโพกระดับที่ 2 จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นซึ่งน่ารำคาญเป็นพิเศษหลังจากภาระข้อต่อการเปลี่ยนแปลงทางอุตุนิยมวิทยา ในตอนเย็นจะรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษโดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อยในการเคลื่อนไหว หลังจากการ "เดินเท้า" เป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะมีท่าเดินแบบ "เป็ด" โดยทั่วไป: บุคคลระหว่างเดินราวกับโยกจากซ้ายไปขวา อาจเกิดปัญหาบางอย่างเมื่อพยายามขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบไปด้านข้างเมื่อสวมรองเท้า เมื่อลุกขึ้นยืนหลังจากนั่งเป็นเวลานาน บุคคลจะเริ่มก้าวแรกๆ ได้ยาก หากในขั้นตอนนี้พยาธิวิทยาไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อบางส่วนทำให้แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเล็กน้อย การเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นช่องว่างของข้อสะโพกที่แคบลง การก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก เนื้อร้ายของศีรษะของอุ้งเชิงกรานและกระดูกต้นขา การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กช่วยให้คุณพิจารณาการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อนุภาคกระดูกในช่องข้อต่อ การรักษามุ่งเป้าไปที่การยับยั้งกระบวนการเสื่อม: อาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดโดยมีการบุกรุกน้อยที่สุด
• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกระดับที่ 3 จะมาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เด่นชัดจนถึงการตรึงให้สมบูรณ์ อาการปวดมีลักษณะคงที่และหยุดขึ้นอยู่กับการออกกำลังกาย นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่านอนไม่หลับและมีอาการหงุดหงิด ซึมเศร้าร่วมด้วย ข้อสะโพกยึดติด มีอาการขาเจ็บอย่างเห็นได้ชัด ในระหว่างการถ่ายภาพรังสีจะสังเกตเห็นการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและหัวโคนขาอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นการก่อตัวของการเจริญเติบโตส่วนขอบขนาดใหญ่ การรักษาคือการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปจะดำเนินไปอย่างช้าๆ เป็นเวลาหลายปีและหลายทศวรรษ หากเริ่มการรักษาทันเวลา กระบวนการนี้จะช้าลงอย่างมาก ซึ่งทำให้สามารถรักษาการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ไว้ได้ หากไม่มีการรักษาที่จำเป็น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น:

• ความโค้งอย่างรุนแรงของข้อสะโพกและกระดูกสันหลัง
• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวจนถึงการตรึงแขนขาโดยสมบูรณ์ (ankylosis);
• การทำให้ขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลง
• ของความผิดปกติของกระดูก

ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำงานและบางครั้งความสามารถในการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง ในกรณีขั้นสูง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะได้รับผลกระทบ สามารถกำหนดกลุ่มพิการได้ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและปริมาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยา[6]

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

อาจสงสัยว่าข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของสะโพกหากข้อร้องเรียนและอาการในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เช่น การบาดเจ็บที่สะโพก สภาพการทำงานหนัก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ฯลฯ

การตรวจร่างกายอาจมีประโยชน์เฉพาะในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้น มีอาการปวดที่ขาหนีบแย่ลงในขณะที่หมุนสะโพกภายในบางครั้ง - ลักษณะกระทืบในตำแหน่งที่รุนแรงของข้อต่อ มีการสังเกตการหดตัว ข้อจำกัดของมอเตอร์ที่มั่นคง และความผิดปกติของข้อต่อ

ในบรรดาอาการเอ็กซ์เรย์ทั่วไป:

• การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนขอบ;
• พื้นที่ข้อต่อแคบลง
• สัญญาณของการเกิดโรคกระดูกพรุนใน subchondral ของ acetabulum และหัวกระดูกต้นขา;
• การยื่นออกมาของพื้นอะซิตาบูล

การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนของศีรษะระบุได้จากจุดเหล่านี้:

• การมุ่งเน้นเรื่องโรคกระดูกพรุนนั้นล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีโรคกระดูกพรุน
• เนื้อเยื่อกระดูกถูกปล่อยออกมาภายใต้เสาที่บรรทุกของศีรษะในรูปแบบของ "เสี้ยว";
• มีการแตกหักของความประทับใจในส่วนโหลดของศีรษะเหนือจุดโฟกัสของกระดูก
• พื้นผิวข้อต่อมีรูปร่างผิดปกติ
• กระดูกอ่อนถูกทำลาย

นอกจากการถ่ายภาพรังสีแล้วยังมีการใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่น ๆ :

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อชี้แจงโครงสร้างและคุณสมบัติอื่น ๆ ของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา ประเมินระดับของรอยโรคและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
• การสแกนด้วยกัมมันตภาพรังสีช่วยในการระบุจุดเน้นของโรคกระดูกพรุนที่ศีรษะ (การศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปในบริเวณพื้นหลังของโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการถูกกำหนดให้เป็นมาตรการวินิจฉัยเสริมเพื่อแยกความแตกต่างหรือยืนยันพยาธิสภาพทุติยภูมิ ความสนใจเป็นพิเศษคือการยกเว้นโรคเช่นโรคเกาต์, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seropositive และ seronegative

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การตรวจทางรังสีวิทยาและเอกซเรย์มักให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับพยาธิวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง โดยทั่วไปแล้ว โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อสะโพกควรแยกออกจากโรคต่างๆ เช่น:

• โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับเอว;
• คลองกระดูกสันหลังตีบ;
• Paresthetic meralgia หรือโรค Berngardt-Roth (ซินโดรมเส้นประสาทต้นขาที่ผิวหนังด้านข้าง);
• trochanteritis (เบอร์ซาอักเสบอะซิตาบูล);
• การแพร่กระจายไปยังกระดูกโคนขาและกระดูกเชิงกราน
• สะโพก;
• กระดูกเชิงกรานแตกหัก, คอกระดูกต้นขาหัก;
• ไฟโบรมัยอัลเจีย

ในบางสถานการณ์จะมีการปิดล้อมข้อด้วยยาชาเพื่อระบุแหล่งที่มาของอาการปวด (ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของรังสีเอกซ์) การเจาะข้อสะโพกจะดำเนินการพร้อมกับการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียของของเหลวภายในข้อเพิ่มเติม หากมีการระบุ อาจแนะนำให้ทำการตรวจ trepanobiopsy และการตรวจเนื้อเยื่อของวัสดุชีวภาพ คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพก

มาตรการการรักษารวมถึงการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การเลือกกลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ, อายุของผู้ป่วย, ความชุกของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา, ความรุนแรงของความผิดปกติภายในข้อทางชีวกลศาสตร์และปริมาณของรอยโรคกระดูกพรุน

ขั้นตอนการรักษามุ่งเป้าไปที่การลดความเจ็บปวด คืนความกว้างของการเคลื่อนไหวและการทำงานของข้อสะโพก ทำให้ความยาวแขนขาเป็นปกติ และรักษาข้อต่อที่ได้รับความเสียหายจากโรคกระดูกพรุน

อิทธิพลที่ไม่ใช่ยารวมถึงขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
• กายภาพบำบัด;
• ลดภาระบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบด้วยไม้ค้ำยัน อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ฯลฯ

การบำบัดด้วยยามักประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์), chondroprotectors, antispasmodics หากจำเป็น แพทย์จะปรับวิธีการรักษาขั้นพื้นฐาน เช่น ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์[7]

ยา

มีการกำหนดยาเพื่อลดอาการ ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย และยับยั้งกระบวนการเสื่อมที่ตามมา กลุ่มยาต่อไปนี้เป็นที่ต้องการมากที่สุด:

• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ที่บรรเทาอาการปวดและปฏิกิริยาการอักเสบ (Ibuprofen, Ketorol, Diclofenac, Indomethacin - ในรูปแบบของยาเม็ด, การฉีด, การเตรียมภายนอก, เหน็บ);
• ตัวแทนฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ควบคุมอาการปวด (คอร์ติโคสเตียรอยด์มักถูกฉีดเข้าไปในช่องข้อต่อโดยตรง)
• ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง (โดยเฉพาะ Midocalm);
• chondroprotectors (กลูโคซามีน, chondroitin ฯลฯ )

ยาทั่วไปที่ต้องใช้ในระยะยาวและสม่ำเสมอ ได้แก่ chondroprotectors ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอิ่มตัวด้วยสารอาหาร ยับยั้งกระบวนการเสื่อม และกระตุ้นการเติบโตของเซลล์ใหม่ Chondroprotectors จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากดำเนินการในระยะเริ่มแรกหรือระยะปานกลางของพยาธิวิทยา การบริโภคควรสม่ำเสมอและยาวนาน (สองเดือนขึ้นไป)

หากโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปมีความซับซ้อนโดยโรคกระดูกพรุนของศีรษะต้นขา การรักษาจะเสริมด้วยสารลดไขมันในเลือด - ตัวอย่างเช่น:

โลวาสแตติน

ปริมาณสูงสุดคือ 40 มก. ต่อวัน และขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน การใช้เป็นเวลานานอาจมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, เวียนศีรษะ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อแก้ไขใบสั่งยา

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนชี้ให้เห็นถึงประสิทธิผลของการรับประทาน Stanozolol ในปริมาณ 6 มก./วัน

การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและรังสีวิทยาที่น่าพอใจนั้นสังเกตได้จากการบริหารยาขยายหลอดเลือด - ตัวอย่างเช่นอนุพันธ์ของ Prostacyclin

ในระยะแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกพรุนมีประสิทธิภาพ:

อีนอกซาพาริน	เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดได้รับการกำหนดในปริมาณแต่ละรายหลังจากประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันและผลที่ตามมาของการตกเลือด ขนาดยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ 1.5 มก./กก. วันละครั้ง โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยเฉลี่ยเป็นเวลา 10 วัน ภายใต้การดูแลของแพทย์
อะเลนโดรเนต	การเตรียมกรด Alendronic รับประทานในตอนเช้า รับประทาน 2 ชั่วโมงก่อนอาหารเช้า ขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับการเตรียมวิตามินดีและแคลเซียม การรักษามักจะยืดเยื้อ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ปวดท้อง, ท้องอืดท้องเฟ้อ, โรคทางเดินอาหาร
นโรพิน	ฉีดยาเป็นเวลานานผ่านสายสวนเข้าไปในช่องแก้ปวดด้วยความเข้มข้นของยาชา (พิจารณาเป็นรายบุคคล) เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ขั้นตอนนี้ช่วยป้องกันการยุบตัวของศีรษะต้นขา

ยาข้างต้นควรใช้ร่วมกับการรักษาตามอาการโดยรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, chondroprotectors, antispasmodics

กายภาพบำบัด

วิธีหลักที่แนะนำในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปคือการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก ในระดับพยาธิวิทยาที่หนึ่งหรือสองขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วฟื้นฟูการเคลื่อนไหวชะลอการทำลายเนื้อเยื่อข้อและเปิดใช้งานกระบวนการฟื้นตัว

ผลกระทบของการสั่นของเสียงของความถี่อินฟาเรดจะแทรกซึมเข้าไปในข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ถูกจำกัด และออกฤทธิ์โดยตรงต่อจุดสำคัญของกระบวนการอักเสบ ความเสื่อม และ dystrophic ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการ การรักษาทำงานในลักษณะเดียวกันกับการบำบัดด้วยตนเองอย่างเข้มข้น: เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อดีขึ้น ความเมื่อยล้าหายไป และเริ่มฟื้นตัว

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในท้องถิ่นได้อย่างรวดเร็วและไม่เพียง แต่กำจัดอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้น แต่ยังช่วยลดสาเหตุของการพัฒนาบางส่วนอีกด้วย ผลลัพธ์ที่ได้จะคงอยู่ยาวนานและยั่งยืน

เป็นไปได้ที่จะฝึกกายภาพบำบัดและในระดับพยาธิวิทยาระดับที่สามกับภูมิหลังของมาตรการรักษาหลัก อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกจะเหมาะสมกว่าในขั้นตอนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก[8]

การผ่าตัดรักษา

หากโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปนั้นมาพร้อมกับการสึกหรออย่างรุนแรงของข้อสะโพกไม่สามารถคล้อยตามยาได้และความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในระหว่างการบรรทุกเท่านั้น แต่ยังอยู่ในสภาพสงบด้วยแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อด้วยอวัยวะเทียม การผ่าตัดช่วยลดอาการเจ็บปวดและฟื้นฟูการทำงาน

การเตรียมการผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ขั้นตอนการจัดการมีดังนี้: ภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบข้อต่อสะโพกจะถูกเปิดเผยและศีรษะจะถูกลบออกพร้อมกับพื้นผิวของเบ้าข้อต่อ อะนาล็อกของถ้วยอะซิตาบูลและขาเทียมที่มีหัวสังเคราะห์ถูกฝังไว้ด้านใน ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยใช้ซีเมนต์กระดูกหรือวิธีอื่น หลังจากการแทรกแซง ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยในเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ การฟื้นฟูสมรรถภาพครั้งสุดท้ายจะดำเนินการในคลินิกหรือแผนกพิเศษ ในตอนแรกผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้ทำการออกกำลังกายที่เหมาะสมบนไม้ค้ำและเมื่อถึงเดือนที่สองก็จะสามารถรับน้ำหนักที่ข้อต่อสะโพกได้เต็มที่

การป้องกัน

มาตรการป้องกันจะไม่ฟุ่มเฟือยทั้งสำหรับผู้ที่มีข้อต่อสะโพกแข็งแรงและสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมผิดรูป เพื่อป้องกันการพัฒนาตลอดจนยับยั้งการลุกลามของพยาธิวิทยาแพทย์แนะนำให้:

• ปฏิบัติตามกฎของโภชนาการที่เหมาะสม (ครบถ้วนและสมดุล)
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณเอง
• รักษาร่างกายให้แข็งแรง กระตือรือร้น ออกกำลังกายตอนเช้าเป็นประจำ และเดินระยะไกล
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บอุณหภูมิร่างกาย

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการใช้ข้อต่อสะโพกมากเกินไป รักษาอาการบาดเจ็บของแขนขา (รอยฟกช้ำ กระดูกหัก เคล็ดขัดยอก) และพยาธิสภาพของระบบกระดูก (เท้าแบน ความโค้งของกระดูกสันหลัง dysplasias) อย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพ

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อสะโพกจะได้รับการรักษาที่ดีกว่าในระยะแรกของการลุกลาม รูปแบบขั้นสูงนั้นรักษาได้ยาก มักต้องทำการผ่าตัดเอ็นโดเทียม ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้:

• โรคอักเสบติดเชื้อ
• เส้นประสาท sciatic หรือ femoral ที่ถูกบีบ;
• เบอร์ซาติส;
• การย่อย;
• เอ็นอักเสบ

อาการกำเริบของโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของกระบวนการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบคือการอักเสบปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือโรคที่แพร่กระจาย ในช่วงเวลาเหล่านี้อาจมีอาการปวดเพิ่มขึ้น มีไข้ อาการบวมน้ำบริเวณช่องท้องอาจเป็นเรื่องน่ารำคาญ

เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรคแพทย์แนะนำให้ส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงทีปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดและเมื่อมีโรคอ้วน - รับประทานอาหาร การลดน้ำหนักตัวช่วยบรรเทาอาการข้อที่เสียหายและบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตาม อาหารที่สมดุลไม่เพียงแสดงต่อผู้ที่มีน้ำหนักเกินเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยอื่นๆ ทั้งหมดด้วย เนื่องจากโภชนาการที่เหมาะสมช่วยปรับปรุงโภชนาการของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก รักษาสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ อาหารควรปราศจากไขมันจากสัตว์และอิมัลชัน ขนมหวาน สารกันบูด เนื้อรมควัน ผักดอง สำหรับการฟื้นฟูกระดูกอ่อนในร่างกายควรได้รับโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ ตัวอย่างเช่น ในรูปของเนื้อขาว ผลิตภัณฑ์จากนม ไข่ จำเป็นต้องมีคอลลาเจนในอาหาร: ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้บริโภคเยลลี่, เยลลี่, กีเซล, แยมผิวส้ม ฯลฯ เป็นประจำ

ผู้ป่วยทุกคน โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค ควรบรรเทาแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุด เช่น ใช้ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า และอุปกรณ์กระดูกอื่นๆ พยาธิวิทยาความเสื่อม เช่น การเสียรูปของข้อสะโพกเสื่อมนั้นไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะให้โอกาสที่ดีกว่าในการรักษาความคล่องตัวไว้