โรคข้อเข่าเสื่อมจากความผิดปกติ

แพทย์วินิจฉัยโรคข้อสะโพกเสื่อมจากกระบวนการเสื่อมและเสื่อมถอยของระบบกระดูกและข้อโดยมีสาเหตุมาจากกระดูกอ่อนที่ข้อสะโพกเสื่อม แพทย์เรียกโรคนี้ว่าโรคข้อเสื่อมแบบผิดรูป โรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดข้อ ความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง และข้อสะโพกโค้งงอ การรักษาจะมุ่งไปที่การยับยั้งการกำเริบของโรคและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยเป็นหลัก กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่สม่ำเสมอ อาจเกิดอาการข้อติดและข้อไม่มั่นคงได้ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติ โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดรูปส่งผลกระทบต่อประชากรโลกประมาณ 15% อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าจริงๆ แล้วมีผู้ป่วยมากกว่านี้มาก เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการทางพยาธิวิทยาที่ไม่แสดงอาการ แพทย์ระบุว่าอาการข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ เช่น เมื่อทำการเอกซเรย์เพื่อตรวจหาโรคอื่น

สันนิษฐานว่าผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงเล็กน้อย (ประมาณ 20%) จนกระทั่งอายุ 50 ปี สาเหตุหลักมาจากการตายกระดูกบริเวณหัวกระดูกต้นขาในผู้ชายที่มีสัดส่วนสูง เมื่ออายุมากกว่า 50 ปี ผู้หญิงมักจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจากความผิดรูป ซึ่งสามารถอธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการเสื่อมของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกที่เกี่ยวข้อง

ปัจจุบันสถานการณ์โรคข้อเข่าเสื่อมในหลายประเทศมีแนวโน้มเลวร้ายลง ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่าเป็นเพราะประชากรมีกิจกรรมทางกายน้อยลงและผู้ป่วยโรคอ้วนมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น

สาเหตุ ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อสะโพก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกคือความไม่สอดคล้องกันระหว่างการรับน้ำหนักของข้อและ "สำรอง" ชดเชยของข้อ "คันเร่ง" ทันทีของการเกิดโรคคือ:

• น้ำหนักเกิน;
• การต้องยืนตลอดเวลา
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง;
• กิจกรรมกีฬาที่ต้องใช้ความพยายามมาก (กระโดด ยกและถือน้ำหนัก วิ่ง)

ปัจจัยต่างๆ เช่น ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของสมดุลฮอร์โมน ความผิดปกติของโภชนาการและการไหลเวียนโลหิตในข้อสะโพก ความเสี่ยงทางพันธุกรรมต่อการเกิดโรคของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อายุที่มากขึ้น การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ มักพบโรคนี้ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินและโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ [ 2 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมแบบถาวรและปัจจัยเสี่ยงที่ยังได้รับผลกระทบ (เปลี่ยนแปลงไป)

ปัจจัยถาวร ได้แก่ ความผิดปกติแต่กำเนิดหรือโครงสร้าง:

• โรคข้อสะโพกเสื่อม;
• การสลายลิ่มเลือดบริเวณหัวกระดูกต้นขา
• โรคเลกก์-คัลเว-เพิร์ทส์
• ความผิดปกติในการพัฒนาของกระดูกอ่อน;
• โรคกระดูกต้นขาและกระดูกเอซิทาบูลาร์กระทบกัน

ปัจจัยที่สามารถแก้ไขได้ ได้แก่:

• น้ำหนักเกิน;
• กีฬาอาชีพ โดยเฉพาะกีฬาที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง
• การยกและขนของหนักเป็นประจำ การทำงานแบบยืน;
• การสัมผัสกับแรงสั่นสะเทือนเป็นประจำ การเคลื่อนไหวซ้ำๆ ของข้อสะโพกบ่อยครั้ง
• งานที่ต้องก้มตัวและนั่งยองๆ บ่อยๆ

กลุ่มเสี่ยงได้แก่ทั้งนักกีฬาอาชีพและผู้สูงอายุ รวมถึงผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์และวัยหมดประจำเดือน [ 3 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคข้อเข่าเสื่อมแบบผิดรูปเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อถูกทำลายเฉพาะจุด ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใต้กระดูกอ่อนและกระดูกงอกออกมาตามขอบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือผลกระทบที่เป็นอันตรายอื่นๆ ซึ่งทำหน้าที่เป็นการตอบสนองเพื่อชดเชย อย่างไรก็ตาม เมื่อมีผลกระทบอย่างต่อเนื่อง กลไกชดเชยจะค่อยๆ ล้มเหลว เช่น ในผู้ป่วยโรคอ้วน เมื่อน้ำหนักตัวกดทับข้อที่เป็นโรคเป็นประจำ การเคลื่อนไหวของข้อจะลดลง และยิ่งไปกว่านี้หรืออาจเป็นไปไม่ได้เลย กระดูก กระดูกอ่อน และเส้นใยที่ปลายข้อจะเชื่อมติดกัน

ข้อต่อที่เคลื่อนไหวไม่ได้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ (บาดแผล กระดูกหักแบบแยกส่วน รอยฟกช้ำ ฯลฯ) การติดเชื้อหรือโรคเสื่อม การรักษาที่ไม่เหมาะสมของกระบวนการภายในข้อทางพยาธิวิทยา [ 4 ]

อาการ ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อสะโพก

ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมักบ่นว่าปวดและเคลื่อนไหวข้อสะโพกได้จำกัด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น มีซีสต์ที่หัวกระดูกต้นขา อาจไม่มีอาการปวด

ตำแหน่งของอาการปวด - บริเวณขาหนีบด้านข้างของกระบวนการทางพยาธิวิทยา โดยอาจเกิดการฉายรังสีไปที่ส่วนล่างขึ้นไปจนถึงข้อเท้า

ความเจ็บปวดมีความสัมพันธ์กับกิจกรรมทางกาย (ยกเว้นในระยะสุดท้ายซึ่งเป็นอาการปวดเรื้อรังถาวร) ความรุนแรงของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวไปจนถึงอาการเรื้อรังและรุนแรง

ความพยายามของผู้ป่วยที่จะระงับความรู้สึกไม่สบายทำให้น้ำหนักที่กดลงไปที่ขาข้างที่แข็งแรงค่อยๆ ลดลง เมื่อเวลาผ่านไป การเดินจะแสดงให้เห็นอาการเดินกะเผลก

อาการอื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ ความรู้สึกตึงที่ข้อสะโพก โดยเฉพาะเมื่อก้าวเดินครั้งแรกหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน สถานการณ์จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นหากผู้ป่วยเป็นโรคข้อเสื่อมหรือโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์ นอกเหนือไปจากโรคข้อเสื่อม

การเคลื่อนไหวในข้อต่ออาจทำได้ยากจนถึงขั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เลย เกิดการหดเกร็งที่มั่นคง และกระดูกสันหลังจะโค้งงอจนเกิดภาวะเอวโก่งเกิน

สัญญาณแรกของการทำงานของข้อต่อที่ลดลง ได้แก่ การใส่รองเท้า การเล่นกีฬา เป็นต้น ลำบาก จากนั้นจะเดิน ขึ้นบันได เป็นต้น ได้ยาก [ 5 ]

ขั้นตอน

อาการแสดงทั่วไปของโรคข้อเสื่อมคืออาการปวดข้อสะโพก ความรุนแรงของอาการจะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะการพัฒนาของโรค ดังนั้น ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยจะบ่นเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและมีอาการตึงกล้ามเนื้อชั่วคราว เมื่อเวลาผ่านไป อาการทางคลินิกจะขยายใหญ่ขึ้น อาการปวดจะเรื้อรังและเพิ่มขึ้น ความสามารถในการเคลื่อนไหวจะเสื่อมลง

ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ระบุว่าโรคมี 3 ระดับ:

• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 1 แทบจะไม่มีอาการแสดง หรืออ่อนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สนใจ อาการไม่สบายเล็กน้อยเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงหลังหรือหลังจากออกแรง ซึ่งผู้ป่วยเชื่อมโยงกับความเหนื่อยล้าตามปกติ แอมพลิจูดของมอเตอร์แทบจะไม่ได้รับผลกระทบ ภาพรังสีวิทยาแสดงให้เห็นช่องว่างระหว่างข้อต่อแคบลงเล็กน้อย การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม
• ภาษาไทยข้อเข่าเสื่อมระดับ 2 ที่มีรูปร่างผิดปกติจะมาพร้อมกับอาการปวดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสร้างความรำคาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับน้ำหนักที่ข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ ในตอนเย็น จะรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษ สังเกตเห็นการจำกัดการเคลื่อนไหวเล็กน้อย หลังจากยืนเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะมีการเดินแบบ "เป็ด" ทั่วไป: บุคคลนั้นขณะเดินราวกับว่ากำลังโยกตัวจากซ้ายไปขวา อาจมีปัญหาบางอย่างปรากฏขึ้นเมื่อพยายามขยับแขนขาที่ได้รับผลกระทบไปทางด้านข้าง เมื่อสวมรองเท้า เมื่อลุกขึ้นยืนหลังจากนั่งเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะก้าวเดินสองสามก้าวแรกได้ยาก หากในระยะนี้ไม่ได้รับการรักษาพยาธิวิทยา อาจทำให้กล้ามเนื้อฝ่อบางส่วน แขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงเล็กน้อย เอกซเรย์เผยให้เห็นช่องว่างของข้อสะโพกแคบลง การก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก การตายของส่วนหัวของกระดูกเชิงกรานและกระดูกต้นขา การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้คุณพิจารณาการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน อนุภาคกระดูกในโพรงข้อ การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การยับยั้งกระบวนการเสื่อมสภาพ อาจเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดเพียงเล็กน้อย
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 3 ที่มีรูปร่างผิดปกติจะมาพร้อมกับอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ชัดเจนจนถึงขั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ อาการปวดจะมีลักษณะคงที่และไม่ต้องอาศัยการออกกำลังกายอีกต่อไป นอกจากอาการปวดแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่านอนไม่หลับและหงุดหงิดง่ายร่วมด้วย ซึมเศร้า ข้อสะโพกจะเคลื่อนไหวไม่ได้ มีอาการขาเป๋อย่างเห็นได้ชัด ในระหว่างการเอกซเรย์ จะสังเกตเห็นการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและส่วนหัวของกระดูกต้นขาอย่างสมบูรณ์ รวมถึงมีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อรอบนอกขนาดใหญ่ การรักษาคือการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากการผิดรูปจะค่อยๆ ลุกลามอย่างช้าๆ เป็นเวลานานหลายปีหรือหลายทศวรรษ หากเริ่มการรักษาทันเวลา กระบวนการนี้จะช้าลงมาก ซึ่งทำให้สามารถรักษากิจกรรมทางการเคลื่อนไหวได้ หากไม่มีการรักษาที่จำเป็น ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น:

• ความโค้งของข้อสะโพกและกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง
• ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวจนถึงขั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวแขนขาได้อย่างสมบูรณ์ (ankylosis)
• การสั้นลงของขาที่ได้รับผลกระทบ
• ของความผิดปกติของกระดูก

ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน และบางครั้งอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและการดูแลตนเอง ในกรณีที่รุนแรง คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลง สามารถกำหนดกลุ่มความพิการได้ ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและปริมาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยา [ 6 ]

การวินิจฉัย ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อสะโพก

อาจสงสัยภาวะข้อเข่าเสื่อมที่เกิดจากความผิดปกติของข้อสะโพกได้ หากอาการและข้อร้องเรียนในปัจจุบันมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง เช่น อาการบาดเจ็บที่สะโพก สภาพการทำงานหนัก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นต้น

การตรวจร่างกายอาจมีประโยชน์เฉพาะในระยะที่ค่อนข้างช้าของโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้น อาการปวดที่ขาหนีบจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อสะโพกหมุนเข้าด้านใน บางครั้งอาจมีอาการตึงที่ข้อในตำแหน่งที่มากเกินไป มีอาการหดเกร็ง ข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวที่คงที่ และข้อผิดรูป

อาการเอกซเรย์ที่พบได้ทั่วไป ได้แก่:

• การเจริญเติบโตของกระดูกขอบ;
• ช่องว่างข้อต่อแคบลง;
• สัญญาณของภาวะกระดูกแข็งใต้กระดูกอ่อนบริเวณอะซิตาบูลัมและหัวกระดูกต้นขา
• การยื่นออกมาของพื้นกระดูกเอซิทาบูลาร์

การพัฒนาของภาวะกระดูกตายของศีรษะถูกระบุโดยจุดเหล่านี้:

• บริเวณกระดูกตายจะถูกล้อมรอบด้วยบริเวณกระดูกแข็ง
• เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกขับออกใต้เสาที่รับน้ำหนักของศีรษะในลักษณะคล้าย "พระจันทร์เสี้ยว"
• มีรอยร้าวจากการกดทับที่บริเวณส่วนหัวที่ได้รับน้ำหนักเหนือจุดกระดูกตาย
• พื้นผิวข้อต่อมีการผิดรูป
• กระดูกอ่อนถูกทำลายไปแล้ว

นอกจากการเอกซเรย์แล้ว ยังมีการใช้เครื่องมือวินิจฉัยอื่นๆ ด้วย:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อชี้แจงโครงสร้างและลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ประเมินระดับของรอยโรคและตำแหน่ง
• การสแกนเรดิโอนิวไคลด์ช่วยในการระบุจุดโฟกัสของภาวะกระดูกตายของศีรษะ (การศึกษานี้มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีภูมิหลังของโรคเม็ดเลือดรูปเคียว)

การตรวจทางห้องปฏิบัติการถูกกำหนดให้เป็นมาตรการวินิจฉัยเสริมเพื่อแยกความแตกต่างหรือยืนยันพยาธิวิทยารอง โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการแยกแยะโรคต่างๆ เช่น โรคเกาต์ โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส โรคเม็ดเลือดรูปเคียว โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ตรวจพบซีรัมและซีรัม

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การตรวจเอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มักให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับพยาธิวิทยา ซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง โดยทั่วไป ควรแยกโรคข้อเข่าเสื่อมจากโรคดังต่อไปนี้:

• โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอว;
• โรคตีบของช่องกระดูกสันหลัง;
• โรคปวดกล้ามเนื้อแบบปวดชาหรือโรค Berngardt-Roth (กลุ่มอาการของเส้นประสาทต้นขาด้านข้าง)
• Trochanteritis (เบอร์ซาอักเสบอะซิตาบูล);
• การแพร่กระจายไปที่กระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกราน
• โรคค็อกซิติส;
• กระดูกเชิงกรานหัก กระดูกต้นขาหัก;
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย

ในบางสถานการณ์ จะมีการปิดกั้นข้อด้วยยาสลบเพื่อระบุแหล่งที่มาของอาการปวด (ในกรณีที่ไม่มีการตรวจเอกซเรย์) การเจาะสะโพกจะดำเนินการพร้อมกับการวิเคราะห์ทางแบคทีเรียวิทยาเพิ่มเติมของของเหลวภายในข้อ หากจำเป็น อาจแนะนำให้เจาะชิ้นเนื้อและตรวจทางจุลกายวิภาคของวัสดุชีวภาพ การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การรักษา ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อสะโพก

มาตรการการรักษา ได้แก่ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การเลือกวิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อายุของผู้ป่วย อุบัติการณ์ของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ความรุนแรงของความผิดปกติทางชีวกลศาสตร์ภายในข้อ และปริมาตรของรอยโรคที่กระดูกตาย

ขั้นตอนการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การลดอาการปวด ฟื้นฟูความกว้างของการเคลื่อนไหวและการทำงานของข้อสะโพก การทำให้ความยาวของแขนขาเป็นปกติ และรักษาข้อต่อที่เสียหายจากภาวะกระดูกตาย

อิทธิพลที่ไม่ใช่ยารวมถึงขั้นตอนเช่นนี้:

• การปรับน้ำหนักตัวให้อยู่ในระดับปกติ;
• กายภาพบำบัด;
• การลดภาระของแขนขาที่ได้รับผลกระทบด้วยไม้ค้ำยัน อุปกรณ์กระดูกและข้อ ฯลฯ

การบำบัดด้วยยาโดยทั่วไปประกอบด้วยการใช้ยาแก้ปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ยาป้องกันกระดูกอ่อน ยาคลายกล้ามเนื้อ หากจำเป็น แพทย์จะปรับการบำบัดพื้นฐาน เช่น ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์ [ 7 ]

ยารักษาโรค

ยาจะถูกกำหนดให้ใช้เพื่อบรรเทาอาการ ซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย และยับยั้งกระบวนการเสื่อมที่เกิดขึ้นตามมา กลุ่มยาต่อไปนี้เป็นที่ต้องการมากที่สุด:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดและปฏิกิริยาอักเสบ (ไอบูโพรเฟน, คีโตรอล, ไดโคลฟีแนค, อินโดเมทาซิน - ในรูปแบบยาเม็ด, ยาฉีด, ยาภายนอก, ยาเหน็บ);
• ตัวแทนฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ควบคุมอาการปวด (คอร์ติโคสเตียรอยด์มักฉีดเข้าไปในช่องข้อโดยตรง)
• ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ (โดยเฉพาะ Midocalm)
• สารปกป้องกระดูกอ่อน (กลูโคซามีน คอนโดรอิทิน ฯลฯ)

ยาสามัญที่ต้องใช้ในระยะยาวและสม่ำเสมอ ได้แก่ คอนโดรโพรเทกเตอร์ ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอิ่มตัวด้วยสารอาหาร ยับยั้งกระบวนการเสื่อมสภาพ และกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ใหม่ คอนโดรโพรเทกเตอร์จะมีประสิทธิภาพมากขึ้นหากใช้ในระยะเริ่มต้นหรือระยะปานกลางของโรค ควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอและต่อเนื่อง (สองเดือนขึ้นไป)

หากโรคข้อเข่าเสื่อมมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะกระดูกตายของหัวกระดูกต้นขา การรักษาด้วยยาลดไขมันในเลือดจะเสริมด้วยยาลดไขมันในเลือด เช่น:

โลวาสแตติน

ขนาดยาสูงสุดคือ 40 มก. ต่อวัน และขนาดยาเริ่มต้นคือ 10 มก. ต่อวัน การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ หากเป็นเช่นนี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อแก้ไขการใช้ยา

ผู้เชี่ยวชาญหลายรายชี้ให้เห็นถึงประสิทธิผลของการรับประทาน Stanozolol ในปริมาณ 6 มก./วัน

การเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและรังสีวิทยาที่เอื้ออำนวยจะสังเกตได้จากการใช้ยาขยายหลอดเลือด เช่น อนุพันธ์พรอสตาไซคลิน

ในระยะเริ่มแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมและกระดูกตาย มีผลดังนี้:

เอโนซาพาริน	เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะถูกกำหนดให้เป็นขนาดยาส่วนบุคคลหลังจากประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการอุดตันของหลอดเลือดและผลที่ตามมาจากการมีเลือดออก ขนาดยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ 1.5 มก./กก. วันละครั้งโดยฉีดใต้ผิวหนัง โดยเฉลี่ยเป็นเวลา 10 วัน ภายใต้การดูแลของแพทย์
อเลนโดรเนต	กรดอเลนโดรนิก รับประทานในตอนเช้า รับประทานก่อนอาหารเช้า 2 ชั่วโมง แนะนำให้รับประทานร่วมกับวิตามินดีและแคลเซียม การรักษามักใช้เวลานาน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการแพ้ ปวดท้อง ท้องอืด ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
นาโรพิน	การฉีดยาเข้าในช่องไขสันหลังเป็นเวลานานโดยใช้สายสวนในความเข้มข้นของยาสลบ (กำหนดเป็นรายบุคคล) เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้หัวกระดูกต้นขายุบตัว

ควรใช้ยาที่กล่าวมาข้างต้นร่วมกับการรักษาตามอาการ โดยรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยารักษากระดูกอ่อน ยาคลายกล้ามเนื้อ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

วิธีการรักษาข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปที่แนะนำคือการรักษาด้วยคลื่นกระแทก ในระดับที่ 1 หรือ 2 ของพยาธิวิทยา ขั้นตอนนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ฟื้นฟูการเคลื่อนไหว ชะลอการทำลายเนื้อเยื่อข้อต่อ และกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู

ผลกระทบของการสั่นสะเทือนของคลื่นเสียงความถี่ต่ำสามารถทะลุเข้าไปในข้อสะโพกที่ได้รับผลกระทบได้โดยไม่ถูกขัดขวาง และส่งผลโดยตรงต่อจุดโฟกัสของกระบวนการอักเสบ เสื่อม และเสื่อมถอย ทำให้การไหลเวียนของเลือดและสารอาหารดีขึ้น การรักษาจะคล้ายกับการบำบัดด้วยมือแบบเข้มข้น กล่าวคือ เลือดจะไหลเวียนไปยังเนื้อเยื่อได้ดีขึ้น อาการคั่งค้างจะหายไป และเริ่มฟื้นตัว

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกสามารถปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในบริเวณนั้นได้อย่างรวดเร็ว ไม่เพียงแต่จะขจัดอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้น แต่ยังขจัดสาเหตุของโรคได้บางส่วนอีกด้วย ผลลัพธ์ที่ได้จะคงอยู่ยาวนานและยั่งยืน

การบำบัดทางกายภาพบำบัดและพยาธิวิทยาระดับที่ 3 สามารถทำได้โดยอาศัยมาตรการบำบัดหลัก อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกจะเหมาะสมกว่าในระยะฟื้นฟูหลังการผ่าตัดข้อสะโพกเทียม [ 8 ]

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากข้อเข่าเสื่อมมีการสึกหรอของข้อสะโพกอย่างรุนแรงและไม่สามารถรักษาได้ด้วยยา และเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงไม่เพียงแต่ขณะรับน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในสภาวะสงบด้วย แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเปลี่ยนข้อด้วยข้อเทียม การผ่าตัดจะช่วยลดอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อ

การเตรียมการผ่าตัดจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก แนวทางการจัดการมีดังนี้โดยประมาณ: ภายใต้การดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลังหรือแบบทั่วไป ข้อสะโพกจะถูกเปิดออกและส่วนหัวจะถูกถอดออกพร้อมกับพื้นผิวของเบ้าข้อ อะนาล็อกของถ้วยเอซิทาบูลาร์และขาเทียมที่มีหัวสังเคราะห์จะถูกฝังไว้ภายในซึ่งจะถูกยึดโดยใช้ซีเมนต์กระดูกหรือวิธีอื่น หลังจากการแทรกแซง ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกตอาการในโรงพยาบาลเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ การฟื้นฟูขั้นสุดท้ายจะดำเนินการในคลินิกหรือแผนกพิเศษ ในตอนแรก ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอให้ทำการออกกำลังกายที่เหมาะสมบนไม้ค้ำยัน และภายในเดือนที่สอง ผู้ป่วยจะได้รับน้ำหนักที่อนุญาตเต็มที่บนข้อสะโพก

การป้องกัน

การป้องกันจะไม่ใช่เรื่องฟุ่มเฟือยสำหรับทั้งผู้ที่มีข้อสะโพกที่แข็งแรงและผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม แพทย์แนะนำให้ป้องกันและยับยั้งการดำเนินของโรค ดังนี้

• ยึดมั่นตามกฎโภชนาการที่เหมาะสม (ครบถ้วนและสมดุล)
• เพื่อควบคุมน้ำหนักร่างกายของตนเอง;
• รักษาร่างกายให้แข็งแรง เคลื่อนไหวร่างกาย ออกกำลังกายตอนเช้าเป็นประจำ และเดินเล่นเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงภาวะบาดเจ็บ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักที่ข้อสะโพกมากเกินไป รักษาอาการบาดเจ็บของส่วนปลายร่างกาย (รอยฟกช้ำ กระดูกหัก ข้อเคล็ด) และพยาธิสภาพของระบบกระดูก (เท้าแบน กระดูกสันหลังคด โรคกระดูกเจริญผิดปกติ) อย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพ ต้องมีการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปควรได้รับการรักษาในระยะเริ่มต้นของโรคจะดีกว่า โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะลุกลามจะรักษาได้ยาก โดยมักต้องใส่เอ็นโดโปรสเทซิส ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• โรคอักเสบติดเชื้อ;
• เส้นประสาทเซียติกหรือเส้นประสาทเฟมอรัลถูกกดทับ
• โรคเยื่อบุข้ออักเสบ;
• การเคลื่อนออกของกระดูก
• โรคเอ็นและช่องคลอดอักเสบ

อาการกำเริบของโรคข้อเข่าเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับระยะเวลาของกระบวนการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบมักเป็นอาการอักเสบแบบปลอดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือโรคที่ถ่ายทอด ในช่วงเวลาดังกล่าว อาการปวดจะรุนแรงขึ้น มีไข้ และอาการบวมรอบข้ออาจสร้างความรำคาญได้

แพทย์แนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที ปฏิบัติตามนัดหมายทั้งหมด และในกรณีที่เป็นโรคอ้วน ให้รับประทานอาหารตามแผน การลดน้ำหนักจะช่วยบรรเทาความเสียหายของข้อต่อและบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงแต่ผู้ที่มีน้ำหนักเกินเท่านั้นที่รับประทานอาหารที่สมดุล แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยรายอื่นด้วย เนื่องจากโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยปรับปรุงคุณค่าทางโภชนาการของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูก และรักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ให้คงที่ อาหารควรปราศจากไขมันจากสัตว์และไขมันอิมัลชัน ขนมหวาน สารกันบูด เนื้อรมควัน ผักดอง เพื่อการฟื้นฟูกระดูกอ่อนในร่างกาย ควรได้รับโปรตีนในปริมาณที่เพียงพอ เช่น เนื้อขาว ผลิตภัณฑ์นม ไข่ การมีคอลลาเจนในอาหารเป็นสิ่งที่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้บริโภคเยลลี่ เยลลี่ กีเซล มาร์มาเลด ฯลฯ เป็นประจำ

ผู้ป่วยทุกคนไม่ว่าจะอยู่ในระยะใดของโรค ควรบรรเทาอาการของแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เช่น ใช้ไม้ค้ำยัน ไม้เท้า และอุปกรณ์ทางกระดูกอื่นๆ โรคเสื่อม เช่น ข้อสะโพกเสื่อม เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้รักษาการเคลื่อนไหวได้ดีขึ้น