การเสียรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อไหล่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม-เสื่อม ร่วมกับการทำลายของกระดูกอ่อน การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไป และความโค้งของไหล่ ความเสียหายทางกลปกติต่อเนื้อเยื่อของข้อต่อทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอีก - ไขข้ออักเสบซึ่งทำให้อาการทางคลินิกของโรคแย่ลง

พยาธิวิทยานี้บางครั้งเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเพียงแค่ทำให้ข้อเข่าเสื่อม ก่อนหน้านี้โรคนี้ถือว่าเกี่ยวข้องกับอายุ แต่ปัจจุบันมีกรณีของพัฒนาการในเด็ก[1], [2]

ระบาดวิทยา

ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกอ่อนข้อเกิดขึ้นได้กับหลายๆ คน โดยทั่วไปอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมผิดรูปอยู่ที่ประมาณ 7% แต่มีความสัมพันธ์กับอายุ ซึ่งสูงถึงอัตราที่สูงมากในผู้ป่วยอายุ 45-50 ปี (ประมาณ 14% ขึ้นไป)

ความชุกของโรคขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อาศัยอยู่ มีตั้งแต่ 700-6,500 รายต่อประชากรแสนคน จากข้อมูลอื่นๆ ประมาณ 30% ของผู้ที่มีอายุ 25 ถึง 70 ปีมีอาการเอ็กซ์เรย์ของโรคข้อเข่าเสื่อมในอย่างน้อยหนึ่งแห่ง ข้อต่อที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดคือมือและเท้า โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อมไม่บ่อยนัก และโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อไหล่ไม่ค่อยพบมากนัก

สังเกตว่าโรคนี้มักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงซึ่งสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงบ่อยครั้ง

ในวัยเด็ก ปัญหามักเกิดจากกรรมพันธุ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพทุติยภูมิซึ่งเริ่มต้นหลังจากการบาดเจ็บสาหัส ข้อแตกหัก โรคเรื้อรัง รวมถึงโรคทางระบบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เบาหวาน โรคกระดูกพรุน ฯลฯ)

ความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมมีสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาและบางอาชีพ เช่น:

• นักยกน้ำหนัก;
• นักเทนนิส;
• นักมวย;
• ผู้เล่นแฮนด์บอล;
• นักว่ายน้ำ;
• คนงานเหมือง;
• ผู้สร้าง;
• รถขนย้าย ฯลฯ

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อไหล่อาจเป็นสาเหตุหลักซึ่งไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพได้เสมอไป ในหลายกรณี มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความบกพร่องทางพันธุกรรม น้ำหนักเกิน ไม่เพียงพอ หรือภาระทางกายภาพที่มากเกินไปบนข้อไหล่ พยาธิวิทยาหลักดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่มั่นคง[3]

โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่นๆ หรือการบาดเจ็บจากบาดแผล ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกช่วงอายุ แม้แต่วัยเด็ก สาเหตุหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปทุติยภูมิถือเป็น:

• การบาดเจ็บที่บาดแผลเฉียบพลัน (ข้อต่อหัก ฟกช้ำ subluxations หรือการเคลื่อนที่;
• การบาดเจ็บเป็นประจำ รวมถึงการบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ จากการเล่นกีฬาซ้ำๆ
• dysplasia แต่กำเนิด;
• ก่อนหน้านี้การทำลายข้อไหล่หลังโภชนาการ (โรค Perthes), โรคกระดูกพรุน;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ภาวะขาดออกซิเจน, โรคอ้วน, โรคของพิวรีน (โรคเกาต์ ฯลฯ );
• โรคต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, ความผิดปกติของฮอร์โมน);
• โรคอักเสบ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคสะเก็ดเงินร่วม ฯลฯ );
• การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในข้อไหล่และรยางค์บน

ปัจจัยเสี่ยง

• งานหนักที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนักสิ่งของหนัก
• กีฬาอาชีพ โดยเฉพาะกีฬาที่มีความเครียดมากเกินไปหรือสม่ำเสมอที่ข้อไหล่
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน.
• การบาดเจ็บ microtraumas ของข้อไหล่
• ความโค้งของกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนอก
• แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
• เพศหญิง (ปัจจัยต่อมไร้ท่อ)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม[4]

กลไกการเกิดโรค

ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่เคลื่อนที่ได้ซึ่งพื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเรียบ ภายนอกข้อต่อจะถูกห่อหุ้มไว้ในแคปซูลที่ยึดติดกันด้วยอุปกรณ์เอ็น ข้างใน capsular bursa เต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ ความซับซ้อนของการออกแบบนั้นเกิดจากความจำเป็นในการใช้งานไหล่ในระยะยาวและมั่นคงแม้จะอยู่บนพื้นหลังของการรับน้ำหนักที่สำคัญเป็นประจำบนรยางค์ส่วนบนก็ตาม

กลไกทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติภายในข้อในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อไหล่เริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกอ่อน - chondrocytes โดยปกติแล้วจะผลิตคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคน อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจการผลิตนี้ถูกรบกวน: คอลลาเจนที่มีข้อบกพร่องและโปรตีโอไกลแคนที่ไม่สมบูรณ์ถูกสร้างขึ้นซึ่งไม่สามารถเก็บไว้ในชั้นเมทริกซ์และผ่านเข้าไปในของเหลวในข้อต่อ

โปรตีโอไกลแคนที่ "ไม่ถูกต้อง" ไม่สามารถกักเก็บความชุ่มชื้นได้ และคอลลาเจนเริ่มบวมเนื่องจากความชื้นที่มากเกินไป และความอิ่มตัวมากเกินไปจะสลายตัวเป็นเส้นใยที่แยกจากกัน ของเหลวในข้อจะมีสีขุ่น และกระดูกอ่อนเองก็จะหมองคล้ำและหยาบกร้าน จากการเสียดสีอย่างต่อเนื่อง มันจึงบางลงอย่างรวดเร็ว รับน้ำหนักบนข้อต่อเพิ่มขึ้น และพื้นผิวกระดูกก็หนาขึ้น ผลพลอยได้เล็กน้อยของกระดูกเกิดขึ้น ซึ่งส่งผลให้ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวที่จำกัด

การทำงานของข้อไหล่จะค่อยๆลดลงซึ่งรุนแรงขึ้นจากกระบวนการอักเสบและภูมิต้านตนเอง เบอร์ซาหนาขึ้นซึ่งเป็นกล้ามเนื้อลีบที่สอดคล้องกัน หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอผู้ป่วยอาจพิการได้และไหล่สูญเสียความคล่องตัวโดยสิ้นเชิง - ฟิวส์ช่องว่างข้อ[5]

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

อาการพื้นฐานของข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป ได้แก่ อาการปวด ความโค้ง และความผิดปกติของการทำงานของข้อต่อ โรคข้อเข่าเสื่อมปฐมภูมิมีลักษณะเป็นอาการที่ช้าลง และการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยาทุติยภูมิขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง - บาดแผลหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ

สัญญาณแรกของปัญหาเริ่มแรกจะไม่ถูกตรวจพบในทันที: ระยะทางพยาธิวิทยาเริ่มแรกไม่ปรากฏชัด ไม่มีการบิดเบี้ยวของข้อต่อ หรือการทำงานบกพร่อง อาการปวดเป็นอาการทางกล โดยยึดติดกับกิจกรรมที่รุนแรงของข้อไหล่ เมื่อพักความรู้สึกไม่สบายจะหายไปอย่างรวดเร็ว ในตอนเช้าหรือหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน อาจมีอาการปวดเริ่มต้นซึ่งหายไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน

อาการที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้นในภายหลัง - หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปี ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลานานหลังออกกำลังกาย บางครั้งอาจถึงแม้ในเวลากลางคืน (ขณะพัก) ในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหว มักจะได้ยินเสียง "คลิก" โดยทั่วไป ซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะที่ผิดปกติบนพื้นผิวข้อต่อ

เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดจะคงที่ โดยมีช่วงการบรรเทาที่หาได้ยาก ข้อไหล่เปลี่ยนรูปร่างการทำงานแย่ลง: ผู้ป่วยเริ่ม "ดูแล" แขนหลีกเลี่ยงการรับภาระซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการทำงาน

จะเป็นการดีที่สุดหากผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันทีที่มีอาการน่าสงสัยครั้งแรกเกิดขึ้น อาการดังกล่าวจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญทันทีและบังคับ:

• อาการปวดอย่างต่อเนื่อง ปวดข้อไหล่ตอนกลางคืน หรือการมีส่วนร่วมของข้อต่ออื่นๆ
• การปรากฏตัวของอาการบวมและแดงบริเวณไหล่ทำให้ปริมาตรเพิ่มขึ้น
• การปรากฏตัวของ "คลิก" ความเจ็บปวดเฉียบพลันความยากลำบากในการยืดและงอการยกแขนขาและดึงไปด้านข้าง

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่เป็นพยาธิสภาพที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลกระทบร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม[6]

ขั้นตอน

พยาธิวิทยามีความโดดเด่นสามระดับ:

• โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อไหล่ระดับที่ 1 มักไม่มีอาการหรือแสดงอาการเจ็บปวดเล็กน้อย การถ่ายภาพรังสีไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงหรือช่องว่างข้อที่แคบลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับพื้นหลังของสัญญาณเริ่มแรกของโรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยบ่นว่าแอมพลิจูดของมอเตอร์มีข้อจำกัดเล็กน้อย
• การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่ระดับที่ 2 มีความก้าวหน้าพร้อมกับอาการปวดเมื่อยบ่อยครั้ง "คลิก" ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นช่องว่างข้อต่อลดลง 2-3 เท่า มีการเติบโตของกระดูกเล็กน้อย สัญญาณที่ชัดเจนของโรคกระดูกพรุน
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูประดับ 3 มีลักษณะของความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง (แม้ในขณะพัก) การปรากฏตัวของส่วนของกระดูกที่แยกจากกัน ("หนูข้อต่อ") ในทางกัมมันตภาพรังสีมีการแคบลงอย่างมากของช่องว่างข้อต่อจนถึงการขาดหายไปอย่างสมบูรณ์การเจริญเติบโตของกระดูกพรุนที่เด่นชัดความโค้งของข้อไหล่ มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคกระดูกพรุน โพรงเรื้อรัง และการกักตัว เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยตำแหน่งที่ถูกบังคับของแขนขา ankylosis จะดึงดูดความสนใจ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณไม่ปรึกษาแพทย์เป็นเวลานาน รักษาตัวเองและเพิกเฉยต่อปัญหา ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น:

• อาการปวดเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ในช่วงเวลาของการโหลดข้อไหล่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพักผ่อนด้วย
• ของความโค้งของไหล่อย่างต่อเนื่อง
• การสูญเสียการทำงานของแขนที่ได้รับผลกระทบ ปัญหาเกี่ยวกับการยืด การงอ การยืด การยกแขน จนถึงภาวะแองคิโลซิสโดยสมบูรณ์
• การด้อยค่าของความสามารถในการทำงาน

อาการปวดที่แย่ลงมักเกิดจากการกลับเป็นซ้ำของปฏิกิริยาการอักเสบ - ไขข้ออักเสบ เยื่อหุ้มไขข้อได้รับผลกระทบการไหลสะสมในช่องข้อต่อแคปซูลจะบวม อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว เพื่อยืนยันไขข้ออักเสบภายในข้อแพทย์จะทำการเจาะและตรวจปริมาตรน้ำเพิ่มเติม

ถ้า ankylosis พัฒนา - ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อไหล่เนื่องจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อของกระดูก - ความพิการเกิดขึ้น

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

กระบวนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสำรวจและตรวจผู้ป่วย: แพทย์รับฟังข้อร้องเรียนคำอธิบายอาการหลักรับข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการแรกของความผิดปกติ

ในระหว่างการตรวจสายตา แพทย์สามารถตรวจพบอาการบวม บวมแดงของข้อไหล่ ความโค้งของมันได้ จากนั้น เขาประเมินความสามารถของมอเตอร์ เช่น ขอให้ผู้ป่วยยกแขนที่ได้รับผลกระทบไปด้านข้าง ยกขึ้น ประสานมือทั้งสองข้างไว้ด้านหลัง มีความเป็นไปได้สูงที่ในระยะนี้แพทย์จะสงสัยว่าข้อเข่าเสื่อมผิดรูป

การตรวจเลือดส่วนใหญ่มักไม่มีการเบี่ยงเบนในตัวบ่งชี้ บางครั้งตรวจพบสัญญาณของการอักเสบ: จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น, COE เร่ง[7]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการตรวจสอบสามประเภทหลัก:

• ภาพรังสี;
• ซีทีสแกน;
• เอ็มอาร์ไอ

บ่อยครั้งวิธีที่แนะนำเพียงวิธีเดียวก็เพียงพอแล้ว

Arthroscopy - การวินิจฉัยด้วยการส่องกล้องโดยใช้หัววัดแบบยืดหยุ่น - ถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย แพทย์สามารถตรวจสอบช่องข้อไหล่ ใช้วัสดุชีวภาพ (ของเหลวไขข้อ) เพื่อวิเคราะห์ ทำการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (เช่น เอา "ข้อต่อหนู") ออก[8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปที่เกิดจากการประกอบอาชีพ การรวบรวมประวัติเผยให้เห็นถึงประสบการณ์การทำงานที่สำคัญในสภาวะที่ข้อไหล่มีภาระมากเกินไป โรคนี้พัฒนาไปทีละน้อยโดยมีลักษณะเรื้อรังและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การเปลี่ยนรูปโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งไม่เกี่ยวข้องอย่างมืออาชีพมักเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาทางระบบทั่วไป - ตัวอย่างเช่นความผิดปกติของการเผาผลาญ, ต่อมไร้ท่อ, พิการ แต่กำเนิดหรือได้มาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ในทุกกรณีของการวินิจฉัย จำเป็นต้องตัดความเสียหายของข้อต่อทุติยภูมิออก กล่าวคือ เพื่อค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยา ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับสภาพการประกอบอาชีพ โรคต่าง ๆ เช่นโรค Perthes, การเคลื่อนไหวมากเกินไปของข้อต่อ, ochronosis, hemochromatosis, โรคของ Wilson ฯลฯ ควรจะมีความแตกต่าง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการมาตรการวินิจฉัยที่มุ่งไม่รวมต่อมไร้ท่อ: hyperparathyroidism, พร่อง, เบาหวาน, acromegaly

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

สูตรการรักษาสำหรับการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่มักประกอบด้วยชุดของมาตรการ:

• การไม่ใช้ยา (การทำให้น้ำหนักเป็นปกติ, การขนไหล่ทางกายภาพ, กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด, การบำบัดด้วยสปา, การแก้ไขกระดูกและข้อ);
• ยา (ยาแก้ปวดและยาคลายกล้ามเนื้อ, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, สารปรับโครงสร้าง ฯลฯ );
• ขาเทียมผ่าตัด

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่กำหนดให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเปลี่ยนรูป:

• อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล);
• ยาแก้ปวดฝิ่น;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เฉพาะที่และเป็นระบบ
• ค็อกซิบ;
• กลูโคซามีน, คอนดรอยติน;
• ไดอาเซอรีน;
• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ภายในข้อ, กรดไฮยาลูโรนิก;
• การเตรียมวิตามินรวมวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน
• สมุนไพร.

ยาแก้ปวดเป็นยาที่แสดงอาการหลัก เนื่องจากอาการปวดเป็นภาพทางคลินิกชั้นนำของการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่ ยาแก้ปวดที่เลือกมักเป็นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ พาราเซตามอล หรือยาเสพติด (ทรามาดอล) ขนาดยาพาราเซตามอลจะต้องค่อนข้างสูงเพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากจึงไว้วางใจยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มากกว่า ดังนั้นแพทย์จึงให้ความสำคัญกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณต่ำ, ไอบูโพรเฟนหรือคีโตโพรเฟน, นิมซูไลด์หรือเมลอกซิแคมรวมถึงเซเลคอซิบและไลโคฟีโลน[9]แนะนำให้ใช้ยา Chondroblastic ที่ใช้ในปริมาณต่ำเป็นพิเศษ:

• การเตรียมกรดโพรพิโอนิก (Ibuprofen 1200-1800 มก. ต่อวัน, Ketoprofen 100 มก. ต่อวัน, Dexketoprofen 75 มก. ต่อวัน);
• การเตรียมกรด arylacetic (Diclofenac 50-100 มก. ต่อวัน, Aceclofenac 100-200 มก. ต่อวัน, Ketorolac 30-60 มก. ต่อวัน);
• สารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกสรร (เซเลคอกซิบ 100-200 มก. ต่อวัน, ไนมซูไลด์ 200 มก. ต่อวัน, เมลอกซิแคม 7.5-15 มก. ต่อวัน)

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเช่น Indomethacin และ Methindol เนื่องจากมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาข้างต้น (NSAIDs):

อวัยวะย่อยอาหาร: gastropathies, enteropathies, hepatopathies, อาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, อาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ไต: การพัฒนาของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, การกรองของไตลดลง

ภาพเลือด: ความผิดปกติของการรวมตัวของเกล็ดเลือด เสี่ยงต่อการตกเลือด

ระบบทางเดินหายใจ: การพัฒนาของโรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากแอสไพริน

ระบบกระดูกและข้อ: อาการกำเริบของโรคกระดูกพรุน

ระบบประสาท: ความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของความจำและสมาธิ, นอนไม่หลับ, ภาวะซึมเศร้า

สำหรับอาการปวดไหล่เฉียบพลันจะใช้สารที่ออกฤทธิ์เร็วเช่น Dexketoprofen (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis)

ในรูปแบบอาหารเสริมจะใช้รูปแบบยาภายนอกโดยเฉพาะขี้ผึ้งหรือเจลสำหรับการถูการใช้งานของผู้สมัครการออกเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งทั่วไปคือผลิตภัณฑ์ที่มี diclofenac (1% Diclovit), ketoprofen (2.5% Fastum gel), brufen (ครีม Dolgit 1%, เจล Ibuprofen 10%) การเตรียมภายนอกที่เลือกไว้จะถูกนำไปใช้กับไหล่ที่ได้รับผลกระทบ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวันโดยมีแถบยาวประมาณ 5-6 ซม. หลังจากนั้นจึงถูให้เข้ากันโดยใช้การนวด

การปรากฏตัวของไขข้ออักเสบเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการบริหาร glucocorticoids ภายในข้อต่อเช่น methylprednisolone acetate, hydrocortisone, triamcinolone acetonide, dipropionate, betamethasone ฟอสเฟต ตัวแทนของฮอร์โมนจะได้รับการบริหารหลังจากการสำลักของเหลวในข้อต่อซึ่งช่วยให้คุณสามารถระงับการตอบสนองการอักเสบและป้องกันการกลับเป็นซ้ำของไขข้ออักเสบ คอร์ติโคสเตียรอยด์รวมกับยาชาเฉพาะที่ (โนโวเคน, ลิโดเคน) หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก หลักสูตรการฉีดประกอบด้วยการฉีด 1-3 ครั้งโดยมีช่วงเวลาระหว่าง 4-5 วัน อนุญาตให้ทำซ้ำหลักสูตรได้ไม่เร็วกว่า 3 เดือน[10]

กายภาพบำบัด

ในการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่ให้ใช้วิธีการกายภาพบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดด้วยแม่เหล็กการบำบัดด้วยคลื่นกระแทกอัลตราโฟโนฟอเรซิสด้วยยาการบำบัดด้วยโคลนการนวดและขั้นตอนอื่น ๆ ด้วยตนเอง

การบำบัดด้วยแม่เหล็กเป็นที่นิยมเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดซึ่งแสดงออกหลังจากขั้นตอนแรก เมื่อเสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษา จะมีการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ ลดอาการปวด การยับยั้งกระบวนการทำลายกระดูกอ่อน การปรับปรุงถ้วยรางวัลของข้อไหล่

Ultraphonophoresis เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาบางชนิดโดยใช้การสั่นสะเทือนแบบอัลตราโซนิก หลังจากเซสชัน การซึมผ่านของผิวหนังและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเอื้อต่อการแทรกซึมของยาเข้าไปในเนื้อเยื่อ

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกประกอบด้วยการกระแทกแบบอะคูสติก ช่วยให้เลือดไหลเวียนบริเวณไหล่ดีขึ้น ลดอาการปวด เพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวของข้อไหล่

โคลนบำบัดและอ่างอาบน้ำส่วนใหญ่ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบสปา ร่วมกับขั้นตอนอื่นๆ เช่น การนวด LFK การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย[11]

การบำบัดด้วยสมุนไพร

ต้องขอบคุณสมุนไพรธรรมชาติของการแพทย์พื้นบ้านจึงมักจะเป็นไปได้ที่จะเสริมการรักษาหลักได้สำเร็จและปรับปรุงสภาพให้ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการใช้สมุนไพรในระยะแรกของการพัฒนาข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อไหล่

คุณสามารถใช้สูตรอาหารที่แนะนำใดก็ได้:

• รับประทานดาวเรือง สาโท เอลเดอร์เบอร์รี่ จูนิเปอร์ ตำแย หางม้า ใบเบิร์ช และวิลโลว์ในปริมาณเท่าๆ กัน วัตถุดิบถูกทำให้แห้งและบดผสมให้เข้ากัน เท 2 ช้อนโต๊ะ ของการเก็บน้ำเดือด 1 ลิตร นึ่งในกระติกน้ำร้อน เก็บไว้ได้ 8-9 ชั่วโมง จากนั้นกรองการแช่และดื่ม 100 มล. มากถึงห้าครั้งต่อวันเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์
• รวบรวมใบ lingonberry, bogulnik, แตงโม, ตาป็อปลาร์, เมล็ดแฟลกซ์, สาโทเซนต์จอห์น, ใบตำแยและมิ้นต์ในปริมาณเท่ากัน พืชถูกบดขยี้และผสมให้เข้ากัน เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงในกระติกน้ำร้อน 2 ช้อนโต๊ะ ลิตรของส่วนผสม เก็บไว้ข้ามคืน ตอนเช้ากรอง และใช้เวลา 100-150 มล. มากถึงห้าครั้งต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษา - สูงสุดสามเดือน
• เตรียมส่วนผสมที่เทียบเท่าโดยขึ้นอยู่กับเหง้าของอากาศและแคลกานัม, ผลไม้ฮอว์ธอร์น, เช่นเดียวกับโหระพา, สาโทเซนต์จอห์น, สะระแหน่, ไวโอเล็ต, ดอกตูมสน, ยูคาลิปตัส พืชถูกบดผสมในปริมาณ 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือดและยืนยันเป็นเวลา 10 ชั่วโมง กรองดื่ม 150 มล. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือน
• เตรียมขี้ผึ้งตามสีของสาโทเซนต์จอห์นและสาโทเซนต์จอห์น ฮอปโคน ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ ของพืชบดแต่ละต้น (บดเป็นผง) ผสมกับเนยหรือไขมันชนิดอ่อน 50 กรัม นวดให้เข้ากัน มวลที่ได้จะถูกนำไปใช้กับผ้ากอซนำไปใช้กับข้อไหล่ที่ได้รับผลกระทบคลุมด้วยกระดาษแก้วและยึดผ้าพันคอหรือผ้าพันคอที่อบอุ่น ถือประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ทำซ้ำขั้นตอนทุกวันจนกว่าอาการจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ เข็มสนเทน้ำ 150 มล. นำไปต้มแล้วต้มบนไฟอ่อน ๆ ประมาณครึ่งชั่วโมง กรองเอาผ้ากอซหรือสำลีชุบยาต้มให้เปียก ทาบริเวณไหล่ที่ปวด กระดาษแก้วติดทับและผ้าพันคออุ่นๆ ลบหลังจาก 1-1.5 ชั่วโมง ทำซ้ำทุกวัน

หากการรักษาดังกล่าวไม่ทำให้ความเป็นอยู่ดีขึ้นหรือแย่ลงผู้ป่วยต้องหยุดใช้สมุนไพรอย่างเร่งด่วนและปรึกษาแพทย์ อย่ารักษาตัวเองด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูป

การผ่าตัดรักษา

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะใช้เทคนิคการผ่าตัด - วิธีการนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดกับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 45 ปี หรือในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อไหล่ในช่วงแรก

ขอบเขตของการผ่าตัดควรเหมาะสมกับอาการทางคลินิกหรือระดับข้อจำกัดของการทำงานของข้อต่อ อาจดำเนินการส่องกล้องข้อ, การปล่อยแคปซูล, การผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อแบบสอดเข้า ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

Arthroscopy with capsular release มักใช้บ่อยที่สุดและแสดงผลในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 55 ปี โดยมีอาการปวดปานกลางและมีทักษะในการเคลื่อนไหวที่จำกัด ในระหว่างการแทรกแซง ศัลยแพทย์จะกำจัดกระดูกอ่อนและ "หนูข้อต่อ" รวมถึงส่วนของกระดูกอ่อนที่ไม่เสถียร ในกรณีของการอักเสบในเยื่อหุ้มไขข้อจะทำการผ่าตัด synovectomy และในกรณีที่ข้อ Bursa มีความหนาขึ้นจะมีการคลายแคปซูล

การตรึงข้อแขนข้อเทียมทำได้ในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 45 ปี หรือมีข้อห้ามในการใส่ข้อเทียมทั้งข้อ การดำเนินการนี้มีส่วนช่วยในการกำจัดความเจ็บปวดเนื่องจากหัวของกระดูกต้นแขนถูกจับจ้องไปที่ glenoid ซึ่งจะทำให้ส่วนต่อประสานของมอเตอร์เจ็บปวดลดลง

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมชนิดรุนแรง:

• ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง, สูญเสียการทำงานของแขนขาและไม่ได้ประสิทธิภาพของวิธีการอนุรักษ์
• ในระยะสุดท้ายของรอยโรคข้อมือ rotator ของข้อไหล่;
• มีเนื้อร้าย;
• สำหรับการผ่าตัดรักษาข้อต่อที่ล้มเหลวก่อนหน้านี้

ข้อห้ามหลักในการทำเอ็นโดเทียม:

• กระบวนการติดเชื้อในระยะออกฤทธิ์หรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันล่าสุด
• โรคระบบประสาทแขน;
• อัมพาตสัมบูรณ์ของกล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือกล้ามเนื้อข้อมือ rotator;
• โรคทางร่างกายที่รุนแรง
• ความไม่มั่นคงของข้อต่อที่ไม่สามารถแก้ไขได้

การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการพัฒนามอเตอร์ ในช่วงเดือนแรกครึ่ง จะมีการยืดกล้ามเนื้อเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของข้อต่อ จากนั้นจึงรวมยิมนาสติกเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่ การฝึกปฏิบัติประจำวันให้เป็นนิสัยจะเป็นไปได้หลังจากผ่านไปประมาณ 3-4 เดือน การกู้คืนเต็มใช้เวลา 1 ถึง 2 ปี[12]

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อไหล่ได้หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้อย่างซื่อสัตย์:

• ออกกำลังกายเป็นประจำ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการบรรทุกของมากเกินไป
• ควบคุมน้ำหนักตัวโดยรักษาให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• หลีกเลี่ยงการ "กระตุก" และการเคลื่อนไหวของมืออย่างกะทันหัน อย่าเริ่มออกกำลังกายโดยไม่ได้เตรียมตัวล่วงหน้า ("วอร์มอัพ");
• กระจายน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอบนแขนขาส่วนบนและผ้าคาดไหล่ (โดยเฉพาะเมื่อยกและบรรทุกของหนัก
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิร่างกาย

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ประกบแนะนำให้เสริมสร้างกล้ามเนื้อและพัฒนาผ้าคาดไหล่ การนวดไหล่ก็มีประโยชน์เช่นกันและควรได้รับความไว้วางใจจากมืออาชีพ การนวดเริ่มต้นด้วยการลูบ จากนั้นใช้การนวด การแตะ การสั่นสะเทือน ขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นโดยการลูบด้วย การเคลื่อนไหวควรนุ่มนวลที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้เกิดอันตรายต่อข้อไหล่

พยากรณ์

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อน แต่ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ถือว่าเป็นสิ่งที่ดี

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ติดต่อแพทย์เมื่อตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยาครั้งแรก การเลื่อนการรักษาออกไปในภายหลังจะทำให้กระบวนการรักษาซับซ้อนขึ้นและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

เป็นการดีที่สุดที่จะติดต่อนักบำบัดและนักศัลยกรรมกระดูกที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งมีประสบการณ์ในการรักษาโรคดังกล่าว แพทย์จะกำหนดวิธีการบำบัดส่วนบุคคลที่มีประสิทธิภาพสูงสุดซึ่งจะช่วยเอาชนะความผิดปกติของข้อไหล่ที่ผิดรูปและป้องกันการกลับเป็นซ้ำอีก