การเสียรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อไหล่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่มีการทำลายกระดูกอ่อน, กระดูกมากเกินไปและความโค้งของไหล่ ความเสียหายเชิงกลอย่างสม่ำเสมอต่อเนื้อเยื่อของข้อต่อทำให้เกิดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอีก - synovitis ซึ่งทำให้หลักสูตรทางคลินิกแย่ลง

พยาธิสภาพนี้บางครั้งเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมหรือเพียงแค่การเปลี่ยนรูปโรคหลอดเลือดสมองตีบ ก่อนหน้านี้โรคนี้ได้รับการพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับอายุ แต่วันนี้มีกรณีของการพัฒนาในเด็ก [1] [2]

ระบาดวิทยา

ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกอ่อนข้อต่อเกิดขึ้นในหลาย ๆ คน โดยทั่วไปอุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมที่เสียรูปอยู่ประมาณ 7% แต่มีความสัมพันธ์กับอายุมากถึงอัตราที่สูงมากในผู้ป่วยอายุมากกว่า 45-50 ปี (ประมาณ 14% หรือมากกว่า)

ความชุกของโรคขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อยู่อาศัยอยู่ในช่วงตั้งแต่ 700-6500 รายต่อประชากรนับแสน จากข้อมูลอื่น ๆ ประมาณ 30% ของคนอายุ 25 ถึง 70 ปีมีสัญญาณเอ็กซ์เรย์ของโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างน้อยหนึ่งแห่ง ข้อต่อที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดคือมือและเท้าไม่ค่อยมี gonarthrosis และ coxarthrosis น้อยลง

เป็นที่สังเกตว่าโรคมักส่งผลกระทบต่อผู้หญิงซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบ่อยครั้งในร่างกายหญิง

ในวัยเด็กปัญหามีแนวโน้มที่จะเป็นพันธุกรรมในธรรมชาติ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อไหล่ส่วนใหญ่เป็นพยาธิสภาพทุติยภูมิที่เริ่มต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสการแตกหักร่วมโรคเรื้อรังรวมถึงโรคระบบ (โรคไขข้ออักเสบโรคเบาหวานโรคกระดูกพรุน ฯลฯ )

ความเสี่ยงของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีนักกีฬาและอาชีพบางอย่างเช่น::

• ยกน้ำหนัก;
• นักเทนนิส;
• นักมวย;
• ผู้เล่นแฮนด์บอล;
• นักว่ายน้ำ;
• คนงานเหมือง;
• ผู้สร้าง;
• ตัวย้าย ฯลฯ

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

การเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อไหล่สามารถเป็นหลักซึ่งไม่สามารถค้นหาสาเหตุที่แน่นอนของพยาธิวิทยาได้เสมอไป ในหลายกรณีมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุความบกพร่องทางพันธุกรรมน้ำหนักเกินไม่เพียงพอหรือภาระทางกายภาพที่มากเกินไปบนข้อต่อไหล่ พยาธิสภาพหลักดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะค่อยเป็นค่อยไป แต่มีความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่อง [3]

โรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ หรือการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยแม้แต่เด็ก สาเหตุหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมระดับทุติยภูมิถือว่าเป็น:

• การบาดเจ็บที่บาดแผลเฉียบพลัน (การแตกหักร่วม, contusions, subluxations หรือ dislocations;
• การบาดเจ็บปกติรวมถึงการบาดเจ็บไมโครสปอร์ตซ้ำ ๆ;
• Dysplasia แต่กำเนิด;
• ก่อนหน้านี้หลังการทำลายของข้อต่อไหล่ (โรค Perthes), osteochondropathy;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, hypodynamia, โรคอ้วน, โรค purine (โรคเกาต์ ฯลฯ );
• โรคต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน, ฮอร์โมนผิดปกติ);
• โรคอักเสบ (โรคไขข้ออักเสบ, โรคสะเก็ดเงินร่วม ฯลฯ );
• การไหลเวียนโลหิตบกพร่องในข้อต่อไหล่และแขนขาส่วนบน

ปัจจัยเสี่ยง

• งานหนักที่เกี่ยวข้องกับการพกพาและยกของหนักโหลด
• กีฬาอาชีพโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดมากเกินไปหรือปกติบนข้อต่อไหล่
• น้ำหนักตัวส่วนเกิน
• การบาดเจ็บ microtraumas ของข้อต่อไหล่
• ความโค้งของกระดูกสันหลังคอลัมน์กระดูกสันหลังกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอก
• มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง
• เพศหญิง (ปัจจัยต่อมไร้ท่อ)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม [4]

กลไกการเกิดโรค

ข้อต่อไหล่เป็นข้อต่อมือถือที่พื้นผิวถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเรียบ ภายนอกข้อต่อจะถูกล้อมรอบในแคปซูลที่จัดขึ้นด้วยอุปกรณ์เอ็น ข้างใน capsular bursa เต็มไปด้วยของเหลวไขข้อ ความซับซ้อนของการออกแบบนั้นเกิดจากความต้องการการทำงานระยะยาวและมั่นคงของไหล่แม้กับพื้นหลังของโหลดที่สำคัญ reglular บนแขนขาด้านบน

กลไกทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติภายในข้อต่อในผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อไหล่เริ่มต้นด้วยความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกอ่อน - chondrocytes โดยปกติแล้วพวกเขาผลิตคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคน อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บบาดแผลการผลิตนี้ถูกรบกวน: คอลลาเจนที่มีข้อบกพร่องและโปรตีโอไกลแคนที่ไม่สมบูรณ์ถูกผลิตขึ้นซึ่งไม่สามารถเก็บไว้ในชั้นเมทริกซ์และส่งผ่านของเหลวร่วม

Proteoglycans "ไม่ถูกต้อง" ไม่สามารถรักษาความชื้นได้และคอลลาเจนก็เริ่มพองตัวเนื่องจากความชื้นที่เกินความชื้นนี้และความอิ่มตัวเกินกว่าจะสลายตัวออกเป็นเส้นใยแยกต่างหาก ของเหลวภายในข้อต่อจะมีเมฆมากและกระดูกอ่อนเองก็จะหมองคล้ำและหยาบกร้าน อันเป็นผลมาจากแรงเสียดทานคงที่มันจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภาระของข้อต่อจะเพิ่มขึ้นและพื้นผิวกระดูกจะหนาขึ้น การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด

ฟังก์ชั่นของข้อต่อไหล่ค่อยๆเสื่อมสภาพซึ่งกำเริบโดยการเข้าถึงกระบวนการอักเสบและการแพ้ภูมิตัวเอง Bursa หนาขึ้นกล้ามเนื้อ atrophies ที่สอดคล้องกัน ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอผู้ป่วยสามารถปิดการใช้งานได้และไหล่จะสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ - ช่องว่างของข้อต่อ [5]

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

อาการพื้นฐานของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปของข้อต่อไหล่คือความเจ็บปวดความโค้งและความผิดปกติของการทำงานของข้อต่อ โรคข้อเข่าเสื่อมหลักมีลักษณะที่ช้ากว่าและการเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพทุติยภูมิขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน - บาดแผลหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ

สัญญาณแรกของปัญหาการเริ่มต้นจะไม่ถูกตรวจพบทันที: ระยะทางพยาธิวิทยาเริ่มต้นไม่ปรากฏตัวเองทั้งการบิดเบือนร่วมหรือการทำงานที่บกพร่อง อาการปวดเป็นกลไกที่มีกิจกรรมที่รุนแรงของข้อต่อไหล่ เมื่อพักผ่อนความรู้สึกไม่สบายก็ผ่านไปอย่างรวดเร็ว ในตอนเช้าหรือหลังพักผ่อนเป็นเวลานานอาจมีอาการปวดเริ่มต้นซึ่งก็หายไปอย่างรวดเร็ว

อาการที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้นในภายหลัง - หลังจากหลายเดือนหรือหลายปี ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลานานหลังจากออกแรงบางครั้งแม้ในเวลากลางคืน (ที่เหลือ) ในช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวมักจะได้ยิน "คลิก" โดยทั่วไปซึ่งบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความผิดปกติบนพื้นผิวร่วม

เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะคงที่ด้วยช่วงเวลาที่หายากของการบรรเทา ข้อต่อไหล่เปลี่ยนรูปร่างของมันฟังก์ชั่น: ผู้ป่วยเริ่ม "ดูแล" แขนหลีกเลี่ยงการโหลดซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการทำงาน

มันจะดีที่สุดถ้าผู้ป่วยให้คำปรึกษาแพทย์ทันทีที่อาการที่น่าสงสัยครั้งแรกปรากฏขึ้น อาการดังกล่าวต้องมีการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญทันทีและบังคับให้ผู้เชี่ยวชาญ:

• อาการปวดอย่างต่อเนื่องอาการปวดตอนกลางคืนในข้อต่อไหล่หรือการมีส่วนร่วมของข้อต่ออื่น ๆ;
• การปรากฏตัวของอาการบวมและสีแดงในพื้นที่ไหล่เพิ่มระดับเสียง
• การปรากฏตัวของ "การคลิก", อาการปวดที่คมชัด, ความยากลำบากด้วยการขยายและงอยกแขนขาและดึงมันไปด้านข้าง

การทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อไหล่เป็นพยาธิสภาพที่มีความน่าจะเป็นสูงในการพัฒนาผลกระทบร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม [6]

ขั้นตอน

พยาธิวิทยาสามองศามีความโดดเด่น:

• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อไหล่ของระดับที่ 1 มักจะไม่มีอาการหรือเผยให้เห็นตัวเองด้วยอาการปวดเล็กน้อย การถ่ายภาพรังสีไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงหรือการลดช่องว่างของข้อต่อเล็กน้อยกับพื้นหลังของสัญญาณเริ่มต้นของ osteosclerosis ผู้ป่วยบ่นว่ามีข้อ จำกัด เล็กน้อยของแอมพลิจูดมอเตอร์
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อไหล่ของระดับที่ 2 มีหลักสูตรที่ก้าวหน้าพร้อมด้วยการปรากฏตัวของอาการปวดที่ปวดเมื่อย "คลิก" ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงการลดลง 2-3 ครั้งในช่องว่างร่วมการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกส่วนเพิ่มสัญญาณที่ชัดเจนของ osteosclerosis
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปเกรด 3 มีลักษณะเป็นอาการปวดอย่างต่อเนื่อง (แม้พักที่เหลือ) การปรากฏตัวของเซ็กเมนต์กระดูกแยกต่างหาก ("หนูร่วม") การถ่ายภาพรังสีมีช่องว่างที่ชัดเจนของข้อต่อไปจนถึงการขาดงานที่สมบูรณ์การเติบโตของ osteophytes เด่นชัดความโค้งของข้อต่อไหล่ มีสัญญาณที่ชัดเจนของ osteosclerosis, cystic cors และ sequestrations เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยตำแหน่งบังคับของแขนขา Ankylosis ดึงดูดความสนใจ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

หากคุณไม่ได้ปรึกษาแพทย์เป็นเวลานานให้ยารักษาตัวเองและเพิกเฉยต่อปัญหาความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น:

• เพิ่มอาการปวดไม่เพียง แต่ในช่วงเวลาของการโหลดข้อต่อไหล่เท่านั้น
• ของความโค้งไหล่ที่ยั่งยืน;
• การสูญเสียการทำงานของแขนที่ได้รับผลกระทบปัญหาเกี่ยวกับการขยายการงอการขยายการยกระดับของแขนขึ้นไปจนถึงการเกิด ankylosis
• การด้อยค่าของความสามารถในการทำงาน

อาการปวดแย่ลงมักเกิดจากการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ - synovitis เยื่อหุ้มเซลล์ไขข้อได้รับผลกระทบการไหลสะสมในโพรงข้อต่อแคปซูลบวม อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว เพื่อยืนยันว่า synovitis ภายในข้ออักเสบแพทย์ทำการเจาะด้วยการตรวจสอบเพิ่มเติมของการไหล

หาก ankylosis พัฒนา - การไม่สามารถเคลื่อนที่ของข้อต่อไหล่ได้เนื่องจากการผสมผสานของพื้นผิวข้อต่อของกระดูก - ความพิการเกิดขึ้น

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

กระบวนการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการสำรวจและการตรวจสอบของผู้ป่วย: แพทย์รับฟังการร้องเรียนคำอธิบายของอาการหลักได้รับข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของการเริ่มต้นของสัญญาณแรกของความผิดปกติ

ในระหว่างการตรวจด้วยสายตาแพทย์สามารถตรวจจับอาการบวมบวมสีแดงของข้อต่อไหล่ความโค้งของมัน ถัดไปเขาประเมินความสามารถของมอเตอร์: ตัวอย่างเช่นเขาขอให้ผู้ป่วยนำแขนที่ได้รับผลกระทบไปด้านข้างยกขึ้นเข้าร่วมทั้งสองมือด้านหลัง มีความเป็นไปได้สูงที่จะอยู่ในขั้นตอนนี้ที่แพทย์สามารถสงสัยว่าโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อไหล่

การตรวจเลือดส่วนใหญ่มักจะไม่มีการเบี่ยงเบนในตัวชี้วัดบางครั้งสัญญาณของการอักเสบถูกตรวจพบ: เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่ม COE เร่ง [7]

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือรวมถึงการตรวจสอบหลักสามประเภท:

• ภาพรังสี;
• การสแกน CT;
• MRI.

บ่อยครั้งที่วิธีการที่แนะนำเพียงวิธีเดียวเท่านั้นที่จะพอเพียง

Arthroscopy - การวินิจฉัยการส่องกล้องโดยใช้โพรบที่ยืดหยุ่น - ถูกกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและการวินิจฉัย แพทย์สามารถตรวจสอบโพรงข้อต่อไหล่ใช้วัสดุชีวภาพ (ของเหลวไขข้อ) สำหรับการวิเคราะห์ทำการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (ตัวอย่างเช่นลบ "เมาส์ข้อต่อ") [8]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในการสร้างโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉม, Anamnesis Collection เผยให้เห็นการปรากฏตัวของประสบการณ์การทำงานที่สำคัญในเงื่อนไขของการอยู่ร่วมกันของไหล่มากเกินไป โรคนี้พัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดดเด่นด้วยหลักสูตรเรื้อรังและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปซึ่งไม่เกี่ยวข้องอย่างมืออาชีพมักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพระบบทั่วไป - ตัวอย่างเช่นการเผาผลาญ, ต่อมไร้ท่อ, พิการ แต่กำเนิดหรือได้รับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ในทุกกรณีของการวินิจฉัยมีความจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความเสียหายร่วมที่สองเช่นเพื่อค้นหาสาเหตุพื้นฐานที่แท้จริงของพยาธิวิทยาซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขการประกอบอาชีพ โรคเช่นโรค Perthes, hypermobility ร่วม, ochronosis, hemochromatosis, โรคของวิลสัน ฯลฯ ควรมีความแตกต่าง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องดำเนินมาตรการวินิจฉัยที่มุ่งเป้าไปที่การยกเว้นต่อมไร้ท่อ: hyperparathyroidism, hypothyroidism, โรคเบาหวาน, acromegaly

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อไหล่

ระบบการรักษาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อไหล่มักจะประกอบด้วยชุดของมาตรการ:

• การไม่ใช้ยา (การทำให้เป็นมาตรฐานน้ำหนัก, การขนถ่ายทางกายภาพของไหล่, กายภาพบำบัด, กายภาพบำบัด, การรักษาสปา, การแก้ไขกระดูกและข้อ);
• ยา (ยาแก้ปวดและ myorelaxants, glucocorticosteroids, ตัวดัดแปลงโครงสร้าง ฯลฯ );
• การผ่าตัดขาเทียม

ยาที่พบบ่อยที่สุดที่กำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อไหล่:

• Acetaminophen (พาราเซตามอล);
• ยาแก้ปวด opioid;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และระบบ
• Coxibs;
• กลูโคซามีน chondroitin;
• Diacerein;
• การฉีด corticosteroids ภายใน, กรดไฮยาลูโรนิก;
• การเตรียมวิตามินวิตามินและแร่ธาตุที่ซับซ้อน
• การเยียวยาสมุนไพร

ยาแก้ปวดเป็นยาที่มีอาการสำคัญเนื่องจากอาการปวดเป็นภาพทางคลินิกชั้นนำของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปของข้อต่อไหล่ ยาแก้ปวดที่เลือกมักเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาพาราเซตามอลหรือยาเสพติด (tramadol) ยาพาราเซตามอลจะต้องค่อนข้างสูงเพื่อให้ได้ผลที่จำเป็นดังนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงเชื่อใจยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มากขึ้น ดังนั้นแพทย์จึงให้ความพึงพอใจกับกรด acetylsalicylic ในปริมาณต่ำ, ไอบูโพรเฟนหรือ ketoprofen, nimesulide หรือ meloxicam เช่นเดียวกับ celecoxib และ lycophelone [9] ยา chondroblastic ที่ใช้ในขนาดต่ำแนะนำโดยเฉพาะ:

• การเตรียมกรดโพรพิโอนิก (ibuprofen 1200-1800 มก. ต่อวัน ketoprofen 100 มก. ต่อวัน dexketoprofen 75 มก. ต่อวัน);
• การเตรียมกรด arylacetic (diclofenac 50-100 มก. ต่อวัน, aceclofenac 100-200 มก. ต่อวัน, ketorolac 30-60 มก. ต่อวัน);
• ตัวยับยั้ง COX-2 แบบเลือก (celecoxib 100-200 มก. ทุกวัน, nimesulide 200 มก. ต่อวัน, meloxicam 7.5-15 มก. ต่อวัน)

ไม่แนะนำให้ใช้ยาเช่น indomethacin และ methindol เนื่องจากผลข้างเคียงของพวกเขาต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาเสพติดข้างต้น (NSAIDs):

อวัยวะย่อยอาหาร: gastropathies, enteropathies, ตับ, dyspepsia ที่ใช้งานได้

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตสูง, การทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, อาการบวมน้ำที่ต่อพ่วง

ไต: การพัฒนาของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าลดการกรองของไตลดลง

ภาพเลือด: ความผิดปกติของการรวมตัวของเกล็ดเลือดความเสี่ยงของการมีเลือดออก

ระบบทางเดินหายใจ: การพัฒนาโรคหอบหืดหลอดลมที่เกิดจากแอสไพริน

ระบบกระดูกและข้อต่อ: การทำให้รุนแรงขึ้นของโรคกระดูกพรุน

ระบบประสาท: ความผิดปกติของฟังก์ชั่นระบบประสาทส่วนกลาง, ความจำและความผิดปกติของสมาธิ, นอนไม่หลับ, รัฐซึมเศร้า

สำหรับอาการปวดไหล่เฉียบพลันตัวแทนที่ออกฤทธิ์เร็วเช่น dexketoprofen (dexalgin), ketorolac, diclofenac, meloxicam (movalis) ถูกนำมาใช้

ในฐานะที่เป็นอาหารเสริมรูปแบบปริมาณภายนอกถูกนำมาใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งครีมหรือเจลสำหรับการถูแอปพลิเคชันแอปพลิเคชันการออกเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์ที่มี diclofenac (1% diclovit), ketoprofen (2.5% fastum gel), brufen (ครีม Dolgit 1%, 10% ibuprofen gel) การเตรียมภายนอกที่เลือกใด ๆ จะถูกนำไปใช้กับไหล่ที่ได้รับผลกระทบจาก 4 ถึง 6 ครั้งต่อวันแถบประมาณ 5-6 ซม. หลังจากนั้นมันถูอย่างดีโดยใช้การเคลื่อนไหวการนวด

การปรากฏตัวของ synovitis เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการบริหารภายในของ glucocorticoids เช่น methylprednisolone acetate, hydrocortisone, triamcinolone acetonide, dipropionate, betamethasone phosphate ตัวแทนของฮอร์โมนจะได้รับการจัดการหลังจากความทะเยอทะยานของของเหลวร่วมซึ่งช่วยให้คุณสามารถยับยั้งการตอบสนองการอักเสบและป้องกันการเกิดซ้ำของ synovitis Corticosteroid รวมกับยาชาเฉพาะที่ (Novocaine, Lidocaine) หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก หลักสูตรการฉีดรวมถึงการฉีดหนึ่งถึงสามครั้งโดยมีช่วงเวลาระหว่าง 4-5 วัน หลักสูตรซ้ำ ๆ ได้รับอนุญาตไม่เร็วกว่าใน 3 เดือน [10]

การรักษากายภาพบำบัด

ในการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อไหล่ใช้วิธีการของการบำบัดทางกายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งแม่เหล็กการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก ultraphonophoresis ด้วยยาการรักษาด้วยโคลนการนวดและขั้นตอนอื่น ๆ

Magnetotherapy เป็นที่นิยมเนื่องจากผลต้านการอักเสบและยาแก้ปวดซึ่งปรากฏตัวหลังจากขั้นตอนแรก เมื่อเสร็จสิ้นหลักสูตรการรักษามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในการไหลเวียนโลหิตการลดอาการปวดอาการการยับยั้งกระบวนการทำลายกระดูกอ่อนการปรับปรุง trophism ของข้อต่อไหล่

Ultraphonophoresis เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาบางชนิดโดยใช้การสั่นสะเทือนแบบอัลตราโซนิก หลังจากเซสชั่นการซึมผ่านของผิวหนังและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการเจาะยาเข้าไปในเนื้อเยื่อ

การรักษาด้วยคลื่นกระแทกประกอบด้วยผลกระทบทางอะคูสติกทำให้การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นในบริเวณไหล่ลดความเจ็บปวดเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่

โคลนและอ่างอาบน้ำการรักษาส่วนใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดสปาร่วมกับขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการนวด LFK, kinesiotherapy [11]

การรักษาด้วยสมุนไพร

ต้องขอบคุณการเยียวยาสมุนไพรตามธรรมชาติของยาพื้นบ้านมันเป็นไปได้ที่จะประสบความสำเร็จในการเสริมการรักษาหลักและบรรลุการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในสภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีประสิทธิภาพคือการใช้สมุนไพรในระยะแรกของการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อไหล่

คุณสามารถใช้สูตรอาหารใด ๆ ที่แนะนำ:

• ใช้ในส่วนที่เท่ากัน, สาโท, Elderberry, Juniper, Nettle, Horstail, Birch และ Willow วัตถุดิบแห้งและบดผสม เท 2 ช้อนโต๊ะ จากคอลเล็กชั่นน้ำเดือด 1 ลิตรนึ่งในเทอร์โมเก็บไว้เป็นเวลา 8-9 ชั่วโมง จากนั้นเครียดกับการแช่และดื่ม 100 มล. สูงสุดห้าครั้งต่อวันเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์
• รวบรวมใบ Lingonberry ในปริมาณที่เท่ากัน, Bogulnik, Melon, Poplar Buds, Seeds Flax, Wort ของ St. John, Nettle Leaf และ Mint, Succession พืชถูกบดและผสมกันอย่างทั่วถึง เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงในเทอร์โม 2 ช้อนโต๊ะ ลิตรของส่วนผสมเก็บไว้ค้างคืนกรองตอนเช้าและใช้เวลา 100-150 มล. สูงสุดห้าครั้งต่อวัน ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษา - สูงสุดสามเดือน
• เตรียมส่วนผสมที่เทียบเท่ากับเหง้าของ Aira และ Calganum, Hawthorn Fruit, เช่นเดียวกับ Thyme, Wort ของ St. John, Mint, Violet, Pine Buds, Eucalyptus พืชถูกบดผสมในปริมาณ 2 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือดและยืนยันเป็นเวลา 10 ชั่วโมง ตัวกรองดื่ม 150 มล. วันละสี่ครั้งอย่างน้อย 2 เดือน
• เตรียมขี้ผึ้งตามสีของสาโทเซนต์จอห์นและสาโทของเซนต์จอห์นกระโดดกรวย ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ ของแต่ละต้นบด (บดเป็นผง) ผสมกับเนยอ่อน 50 กรัมหรือไขมัน, นวดได้ดี มวลที่เกิดขึ้นจะถูกนำไปใช้กับชิ้นส่วนของผ้ากอซใช้กับข้อต่อไหล่ที่ได้รับผลกระทบครอบคลุมด้วยกระดาษแก้วและแก้ไขผ้าพันคอหรือผ้าพันคออุ่น ถือประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง ขั้นตอนจะทำซ้ำทุกวันจนกว่าจะมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องในสภาพ
• ใช้เวลา 2 ช้อนโต๊ะ เข็มไพน์เทน้ำ 150 มล. นำไปต้มและต้มด้วยความร้อนต่ำประมาณครึ่งชั่วโมง กรองเปียกชิ้นหนึ่งของผ้ากอซหรือผ้าฝ้ายในยาต้มใช้กับไหล่ที่เจ็บปวด ผ่านการแก้ไขกระดาษแก้วและผ้าพันคออุ่น ๆ ลบหลังจาก 1-1.5 ชั่วโมง ทำซ้ำทุกวัน

หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีหรือในทางกลับกันผู้ป่วยจะแย่ลงก็จำเป็นต้องหยุดใช้สมุนไพรและปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วน อย่าใช้ยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

การผ่าตัดรักษา

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลจะใช้เทคนิคการผ่าตัด - วิธีการนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดกับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปีหรือในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อไหล่

ขอบเขตของการผ่าตัดควรเหมาะสมกับอาการทางคลินิกหรือระดับของข้อ จำกัด ของการทำงานร่วมกัน Arthroscopy, capsular release, การแก้ไข osteotomy หรือ arthroplasty interposition อาจดำเนินการขึ้นอยู่กับการบ่งชี้

Arthroscopy ที่มีการปลดปล่อย capsular มักใช้บ่อยที่สุดและแสดงให้เห็นถึงผลกระทบในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 55 ปีด้วยอาการปวดปานกลางและทักษะยนต์ที่มีจำนวน จำกัด ในระหว่างการแทรกแซงศัลยแพทย์จะกำจัด osteophytes และ "หนูร่วม" เช่นเดียวกับกลุ่มกระดูกอ่อนที่ไม่แน่นอน ในกรณีของการอักเสบในเยื่อหุ้มไขมันจะทำการ synovectomy และในกรณีที่มีความหนาของ bursa ข้อต่อการปล่อยแคปซูลจะดำเนินการ

Arthrodesis brachial fixation ดำเนินการในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 45 ปีหรือในกรณีที่มีข้อห้ามในการมีขาเทียมข้อต่อเต็ม การดำเนินการนี้มีส่วนช่วยในการกำจัดความเจ็บปวดเนื่องจากหัวของกระดูกต้นแขนได้รับการจับจ้องไปที่ glenoid ทำให้เกิดการเชื่อมต่อกับมอเตอร์ที่เจ็บปวด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่จะถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง:

• ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงการสูญเสียการทำงานของแขนขาและความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการอนุรักษ์;
• ในระยะเทอร์มินัลของรอยโรคข้อมือ rotator ของข้อต่อไหล่;
• กับเนื้อร้าย;
• สำหรับการผ่าตัดร่วมกันที่ล้มเหลวก่อนหน้านี้

ข้อห้ามหลักของ endoprosthetics:

• กระบวนการติดเชื้อในระยะที่ใช้งานอยู่หรือโรคติดเชื้อเฉียบพลันเมื่อเร็ว ๆ นี้
• เส้นประสาทส่วนปลาย brachial;
• อัมพาตอย่างแน่นอนของกล้ามเนื้อเดลทอยด์หรือ rotator
• โรคร่างกายรุนแรง
• ความไม่แน่นอนของข้อต่อที่ไม่สามารถแก้ไขได้

การฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการพัฒนามอเตอร์ ในช่วงเดือนแรกครึ่งการออกกำลังกายยืดจะดำเนินการเพื่อปรับปรุงความยืดหยุ่นของข้อต่อ จากนั้นยิมนาสติกจะถูกรวมไว้เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่ การฝึกฝนประจำวันเป็นไปได้หลังจากผ่านไปประมาณ 3-4 เดือน การกู้คืนเต็มรูปแบบใช้เวลา 1 ถึง 2 ปี [12]

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อไหล่หากคุณทำตามคำแนะนำต่อไปนี้อย่างซื่อสัตย์:

• ทำแบบฝึกหัดเป็นประจำหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการทำงานมากเกินไป
• ควบคุมน้ำหนักตัวโดยรักษาไว้ในขอบเขตปกติ
• หลีกเลี่ยง "กระตุก" และการเคลื่อนไหวของมืออย่างฉับพลันอย่าเริ่มการออกกำลังกายโดยไม่ต้องเตรียมการก่อน ("อุ่นขึ้น");
• แจกจ่ายโหลดที่แขนขาและไหล่อย่างสม่ำเสมอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยกและบรรทุกของหนัก
• หลีกเลี่ยงอุณหภูมิ

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เปล่งออกมาขอแนะนำให้เสริมสร้างกล้ามเนื้อและพัฒนาเข็มขัดไหล่ การนวดไหล่ยังมีประโยชน์และควรได้รับความไว้วางใจให้เป็นมืออาชีพ การนวดเริ่มต้นด้วยการลูบจากนั้นใช้การนวดการเคาะการสั่นสะเทือน ขั้นตอนนี้เสร็จสมบูรณ์ด้วยการลูบ การเคลื่อนไหวควรอ่อนโยนที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อข้อต่อไหล่

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อไหล่เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อน แต่ด้วยการดูแลทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมการพยากรณ์โรคสามารถพิจารณาได้

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งให้ติดต่อแพทย์ในการตรวจหาอาการทางพยาธิวิทยาครั้งแรก การเลื่อนการรักษาจนกระทั่งในภายหลังหมายถึงกระบวนการรักษาที่ซับซ้อนและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

เป็นการดีที่สุดในการติดต่อนักบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและศัลยกรรมกระดูกที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคดังกล่าว แพทย์จะกำหนดระบบการบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดซึ่งจะช่วยเอาชนะโรคกระดูกพรุนที่เสียรูปของข้อต่อไหล่และป้องกันการเกิดซ้ำต่อไป