โรคข้อเสื่อมบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกมือผิดรูป

โรคข้อเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือมีหลายประเภท ซึ่งโรคข้อเสื่อมที่ทำให้เกิดการสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในข้อต่อนั้น เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยโรคนี้พบได้บ่อยขึ้นตามอายุ โดยมีอาการที่แตกต่างกันมาก ตั้งแต่ปวดและเกร็งเป็นระยะๆ ไปจนถึงสูญเสียการทำงานของมือไปโดยสิ้นเชิง ในระยะเริ่มแรก โรคนี้มักไม่รุนแรงถึงขั้นต้องรักษาด้วยยา [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ในปัจจุบัน แหล่งที่มาหลักของอาการปวดข้อนิ้วมือคือโรคข้อเสื่อม โดยพบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปี และในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปีเป็นส่วนใหญ่ ส่วนผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่า (ประมาณสองเท่า)

ในประเทศยุคหลังสหภาพโซเวียต โรคข้อเข่าเสื่อมมีผลกระทบประมาณ 17-18% ของประชากร

โรคนี้ส่งผลต่อข้อต่อที่ต้องรับน้ำหนักเป็นหลัก และจึงมักเป็นสาเหตุหลักของความพิการในระยะเริ่มต้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยโรคที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วหลายจุด โรคนี้แสดงอาการที่ข้อต่อกระดูกฝ่ามือก่อน และโรคข้อเสื่อมของนิ้วชี้ส่วนใหญ่มักแสดงอาการที่ข้อต่อกระดูกฝ่ามือและกระดูกนิ้ว [ 2 ]

โดยทั่วไปนิ้วกลางของแขนส่วนบนจะได้รับผลกระทบเฉพาะที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว นิ้วนางที่ข้อต่อกระดูกฝ่ามือ-ข้อมือ และข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วข้อที่ 1 และนิ้วก้อยที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วข้อที่ 1 [ 3 ]

สาเหตุ ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือ

โรคข้อเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือถือเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ เนื่องจากมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 55-65 ปี ดังนั้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างมากในแต่ละปี มีสมมติฐานว่าโรคข้อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือเกิดจากกระบวนการเผาผลาญที่ช้าลงอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุ [ 4 ]

โครงสร้างกระดูกอ่อนของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วขนาดเล็กเริ่มได้รับผลกระทบจากการขาดสารอาหาร ความชื้น และออกซิเจน จุดที่เกิดการสึกกร่อนปรากฏบนพื้นผิวข้อต่อ ความหนาของชั้นกระดูกอ่อนลดลง ช่องว่างระหว่างข้อแคบลง แต่การทำลายกระดูกอ่อนเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลัก แต่ไม่ใช่เพียงกระบวนการเดียว หัวกระดูกถูกทำลาย ข้อต่อผิดรูป เกิดปฏิกิริยาอักเสบ การพัฒนาของโรคเกิดขึ้นได้จาก:

• การบาดเจ็บนิ้วที่เกิดจากอุบัติเหตุบ่อยครั้ง
• การเล่นกีฬาบางประเภท;
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างข้อต่อ;
• โรคติดเชื้อ โรคต่อมไร้ท่อและภูมิคุ้มกัน โรคเกาต์
• ภาวะอุณหภูมิมือต่ำกว่าปกติ;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (โดยเฉพาะมักเกิดในผู้หญิงที่เริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน)
• ความเครียดรุนแรง

การมีส่วนเกี่ยวข้องของลักษณะทางพันธุกรรมนั้นจนถึงขณะนี้ถือเป็นเพียงทฤษฎีเท่านั้น [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคข้อเสื่อมข้อเข่าเสื่อมอาจเป็นดังนี้:

• อายุที่มากขึ้น (55 ปี ขึ้นไป);
• ความเครียดจากการทำงานที่บริเวณแขน ขา และนิ้ว
• สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวย การสัมผัสกับความหนาวเย็น การสั่นสะเทือน ฯลฯ เป็นประจำ
• การบาดเจ็บนิ้วที่เกิดจากอุบัติเหตุ เช่น กระดูกหัก เคลื่อน และรอยฟกช้ำ
• โรคข้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• โรคเรื้อรังในร่างกาย กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ เป็นต้น [ 6 ]

กลไกการเกิดโรค

หน้าที่ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของกระดูกอ่อนคือความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับแรงเสียดทานและความเครียดทางกล ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง กระดูกอ่อนมีองค์ประกอบพื้นฐาน 2 อย่าง ได้แก่ เมทริกซ์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและคอนโดรไซต์ ซึ่งทำหน้าที่รักษาสมดุลระหว่างปฏิกิริยาการย่อยสลายและการสร้างสาร เมื่อโรคข้อเสื่อมมีความผิดปกติ สมดุลนี้จะถูกรบกวน ปฏิกิริยาการย่อยสลายจะเริ่มมีบทบาทมากขึ้น ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งส่งผลต่อการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกโดยคอนโดรไซต์และทำให้โปรตีโอไกลแคนและคอลลาเจนเสื่อมลง มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้

นอกจากนี้ การเกิดข้อเสื่อมยังทำให้มีการสร้างไซโคลออกซิเจเนส-2 มากเกินไป ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ส่งเสริมการผลิตพรอสตาแกลนดิน ซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาการตอบสนองต่อการอักเสบ

กระบวนการเหล่านี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบ ดิสพลาเซีย (พยาธิวิทยาแต่กำเนิด) นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยอื่นๆ เช่น กรรมพันธุ์ที่ไม่ดี โรคอ้วน วัยชรา รวมถึงลักษณะเฉพาะของอาชีพและวิถีชีวิตอีกด้วย [ 7 ]

อาการ ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือ

สัญญาณแรกๆ ของการพัฒนาข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างนิ้วของมือคือความเจ็บปวด ความโค้งงอ และความตึงของนิ้วมือ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไปพบแพทย์เมื่อปรากฏอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง แม้ว่าจะต้องเริ่มการรักษาในช่วงที่ไม่มีอาการ เมื่อมีเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและ "ไม่เชื่อฟัง" ของนิ้วมือของมือ เมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดจะเริ่มรบกวนไม่เพียงแต่หลังจากการออกกำลังกายในเวลากลางวันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขณะพักผ่อน - รวมถึงตอนกลางคืน

ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว อาการปวดจะมีลักษณะแตกต่างกันและอาจมีกลไกการเริ่มปวดที่แตกต่างกัน ดังนั้น ความเจ็บปวดอาจเกิดจากปฏิกิริยาอักเสบ กระดูกงอก เอ็นหรือถุงน้ำยืดออก กล้ามเนื้อรอบข้อกระตุก เป็นต้น

ผู้เชี่ยวชาญแบ่งอาการปวดที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมออกเป็นหลายประเภท ดังนี้

• อาการปวดเมื่อยตามร่างกายมักเกิดขึ้นจากกิจกรรมทางกายในเวลากลางวัน และจะบรรเทาลงเมื่ออยู่ในสภาวะสงบ อาการปวดดังกล่าวเกิดจากคุณสมบัติในการดูดซับแรงกระแทกของกระดูกอ่อนและโครงสร้างอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องลดลง
• อาการปวดตื้อๆ ในเวลากลางคืนอย่างต่อเนื่องเกิดจากภาวะหลอดเลือดดำคั่งค้างในส่วนกระดูกใต้กระดูกอ่อนและแรงดันภายในกระดูกที่เพิ่มมากขึ้น
• อาการปวด "เริ่มต้น" ที่เป็นระยะสั้น (10-20 นาที) จะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเริ่มเคลื่อนไหวหลังจากช่วงเงียบสงบเป็นเวลานาน (เช่น หลังจากนอนหลับ) และจะค่อยๆ บรรเทาลง ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการเสียดสีของพื้นผิวข้อต่อซึ่งมีอนุภาคที่ทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนตกค้างอยู่
• อาการปวดเรื้อรังสัมพันธ์กับอาการเกร็งแบบตอบสนองของโครงสร้างกล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียงและการเกิดเยื่อหุ้มข้ออักเสบแบบตอบสนอง

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนปลาย (เรียกว่าปุ่ม Heberden) มีลักษณะเด่นคือมีกระดูกงอกออกมาเป็นก้อนขนาดเท่าเมล็ดถั่ว กระดูกงอกจะพบได้ตั้งแต่ข้อนิ้วที่ 1 ถึง 3 ของมือที่บริเวณผิวข้อด้านนอกด้านข้าง อาการทางพยาธิวิทยามักเริ่มด้วยปฏิกิริยาอักเสบ ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวด มีลักษณะหนาขึ้น และมีตุ่มหนอง

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนต้น (เรียกว่าปุ่มของ Bouchard) จะมาพร้อมกับการเจริญเติบโตของกระดูกงอกที่บริเวณข้อต่อด้านข้าง ซึ่งทำให้ลักษณะนิ้วมือมีลักษณะเป็นรูปทรงกระสวย ซึ่งโรคนี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้อเข่าเสื่อมชนิดกัดกร่อนของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วหัวแม่มือและนิ้วหัวแม่มือส่วนปลายนั้นเกิดขึ้นน้อยลงบ้าง

ขั้นตอน

จนถึงปัจจุบันมีการพูดถึง 3 ระยะของโรค

• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 1 ของมือที่มีรูปร่างผิดปกติไม่ได้มาพร้อมกับการผิดรูปของโครงสร้างข้อต่ออย่างมีนัยสำคัญ ปัญหานี้ส่งผลต่อการทำงานของเยื่อหุ้มข้อและองค์ประกอบทางชีวเคมีของของเหลวภายในข้อที่หล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและหมอนรองกระดูกเท่านั้น สังเกตได้ว่าข้อต่อต่างๆ เริ่มสูญเสียความสามารถในการรับน้ำหนักที่กดทับข้อต่อทีละน้อย การปรับตัวของข้อต่อถูกรบกวน เกิดการรับน้ำหนักมากเกินไป เกิดปฏิกิริยาอักเสบ และอาการปวดเริ่มปรากฏขึ้น
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 2 ของมือมีลักษณะเด่นคือมีการทำลายหมอนรองกระดูกและกระดูกอ่อนในระยะเริ่มแรก โครงสร้างกระดูกจะ "ตอบสนอง" ต่อภาระที่มากเกินไปโดยสร้างกระดูกงอกขึ้นตามขอบ ซึ่งจะทำให้การทำงานลดลงและอาการปวดรุนแรงขึ้น
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับ 3 ของมือจะแสดงอาการโดยการผิดรูปของพื้นผิวข้อต่อมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลงในแกนของนิ้ว เอ็นจะไม่สมบูรณ์ สั้นลง ข้อต่อมีการเคลื่อนไหวผิดปกติ และเมื่อความหนาแน่นของถุงน้ำเพิ่มขึ้น จะเกิดการหดตัว ซึ่งเป็นข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือจะลุกลามอย่างต่อเนื่อง แต่ค่อนข้างช้า หากคุณติดต่อแพทย์ทันเวลาและเข้ารับการนัดหมายทุกครั้ง โรคอาจดำเนินไปช้าลงอย่างมาก ทำให้นิ้วมือยังคงเคลื่อนไหวได้เป็นเวลาหลายปี หากคุณละเลยการรักษา อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้:

• ความโค้งของนิ้วอย่างรุนแรง
• การลดลงของความสามารถในการเคลื่อนไหวเพื่อทำให้เกิดการยึดติดของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมืออย่างสมบูรณ์
• มือสั้น พิการ

หากเราพิจารณาว่าในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ใช่แค่ข้อเดียว แต่หลายข้อได้รับผลกระทบ การทำงานของแขนหรือขาส่วนบนจะถูกจำกัดอย่างมาก

การวินิจฉัย ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือ

การวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือได้รับการยืนยันโดยภาพเอกซเรย์ที่มีลักษณะเฉพาะ:

• ความแคบของช่องว่างข้อต่อที่ไม่สมมาตร
• การมีการเจริญเติบโตของกระดูกขอบและซีสต์ใต้กระดูกอ่อน
• โรคใต้กระดูกอ่อนแข็ง;
• ในบางกรณีอาจมีความโค้งของกระดูกเอพิฟิซิส

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ได้บ่งชี้ทั้งหมด ตัวอย่างเช่น การเอกซเรย์และการสแกน CT ไม่สามารถแสดงกระดูกอ่อนซึ่งเป็นความผิดปกติที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพได้ การประเมินสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ MRI เท่านั้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าให้ข้อมูลได้ในทุกระยะของโรค แม้กระทั่งในระยะเริ่มต้นเมื่อไม่มีสัญญาณทางรังสีวิทยา แต่มีอาการอยู่แล้ว

อย่างไรก็ตาม การส่องกล้องถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย แพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์และหัววัดพิเศษเพื่อระบุขอบเขตความเสียหายของกระดูกอ่อนได้อย่างแม่นยำ:

• เกรด 1 - สังเกตเห็นการอ่อนตัวของกระดูกอ่อนเมื่อสัมผัสด้วยหัววัด
• เกรด 2 - มองเห็นรอยแตกร้าวและรอยโรคเล็กๆ บนผิวกระดูกอ่อน
• ระดับที่ 3 อนุภาคเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหย่อนลง 2-3 มม.
• เกรด 4 - ชั้นกระดูกอ่อนหายไปโดยสิ้นเชิง พื้นผิวกระดูกไม่ได้รับการปกป้อง

การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่ได้ให้ข้อมูลที่มีนัยสำคัญใดๆ ในการตรวจหาภาวะข้อเสื่อมผิดปกติของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือ แต่สามารถกำหนดให้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคได้

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เกณฑ์การวินิจฉัยในการวินิจฉัยโรคข้อเสื่อมของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือผิดรูป คือ

1. อาการปวดเป็นเวลานาน อาการตึงกล้ามเนื้อ
2. การเจริญเติบโตของกระดูกในข้อ 2 ข้อขึ้นไป
3. มีอาการบวมน้อยกว่า 2 จุดบริเวณข้อต่อกระดูกฝ่ามือและนิ้วมือ
4. การเจริญเติบโตของกระดูกที่รวมอยู่ในข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนปลาย 2 ข้อขึ้นไป
5. การบิดเบี้ยวของข้อต่อหนึ่งข้อหรือมากกว่า

ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าข้อเข่าเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกมือผิดรูป ควรแยกโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคไขข้ออักเสบ โรคเลือดเข้ม และโรคเกาต์ออกไป ข้อสรุปจะพิจารณาจากกลุ่มอาการทั่วไป

การรักษา ของโรคข้อเสื่อมบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือ

ทิศทางหลักของการกระทำการรักษาในการเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือ:

• บรรเทาอาการปวด;
• การปรับปรุงประสิทธิภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหว
• การยับยั้งการรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
• การรักษาแบบครอบคลุมเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการดังต่อไปนี้:
• ยารักษา (ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, พาราเซตามอล, ยาป้องกันกระดูกอ่อน);
• การไม่ใช้ยา (กายภาพบำบัด, การบำบัดด้วยน้ำแร่, การกายภาพบำบัด, การนวด ฯลฯ);
• วิธีการผ่าตัด (ข้อเทียม ฯลฯ)

ยารักษาโรค

การเตรียมภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้งและครีมมีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ ช่วยกำจัดอาการทางคลินิกที่รุนแรงและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย ยาเฉพาะที่ส่วนใหญ่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ส่งเสริมกระบวนการฟื้นฟูในเนื้อเยื่อ สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือ ยาภายนอกที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดคือ:

• Voltaren Emulgel - ยาที่เตรียมจากไดโคลฟีแนค - บรรเทาอาการปวด ขจัดอาการบวม เพิ่มความคล่องตัวของข้อที่ได้รับผลกระทบ เจลทาบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกมือที่ได้รับผลกระทบได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกิน 14 วันติดต่อกัน อะนาล็อก - ยาภายนอก ไดโคลฟีแนคเจล ไดโคลฟีแนคเจล
• Viprosal B เป็นยาแก้ปวดและยาลดการอักเสบที่ทำจากพิษงูพิษ ยาทาภายนอกนี้ใช้กับผิวหนังที่ยังไม่ติดเชื้อ ทาวันละ 2 ครั้ง ก่อนใช้ยา ควรตรวจสอบก่อนว่าผู้ป่วยไม่แพ้ส่วนประกอบของยาหรือไม่
• เจล Naiz เป็นผลิตภัณฑ์ภายนอกที่ประกอบด้วยไนเมซูไลด์ ช่วยลดอาการปวดและอาการตึงในตอนเช้า ความถี่ในการใช้ - สูงสุด 4 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: อาการคัน ลอก ผิวหนังเปลี่ยนสีชั่วคราว (ไม่จำเป็นต้องหยุดใช้ยา)
• Apizartron - ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของพิษผึ้ง ใช้ทา 2-3 ครั้งต่อวัน จนกว่าอาการจะทุเลาลง ข้อห้ามใช้: อาการแพ้ แพ้ผลิตภัณฑ์จากผึ้ง อาจมีอาการแพ้ ระคายเคืองผิวหนัง ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
• Nikoflex - หมายถึงมีแคปไซซิน มีคุณสมบัติให้ความอบอุ่น ขยายหลอดเลือด และทำให้ผ่อนคลาย ในกรณีที่ไม่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ให้ทาที่นิ้วที่ได้รับผลกระทบเฉพาะจุด วันละครั้งหรือสองครั้ง ระยะเวลาของการบำบัดขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล
• บูตาไดโอเน่ - ยาขี้ผึ้งผสมฟีนิลบูทาโซน ใช้ทา 2-3 ครั้งต่อวัน ไม่มีผลทางระบบ อาจทำให้เกิดรอยแดง ผื่นที่ผิวหนังบริเวณที่ทา

นอกจากนี้ให้กำหนดยารับประทานที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ อาการบวมน้ำ และแก้ปวด:

• อินโดเมทาซิน - รับประทานพร้อมอาหาร โดยไม่เคี้ยว 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง (ในระยะเฉียบพลัน - สูงสุด 50 มก. วันละ 3 ครั้ง) อาจเกิดผลข้างเคียงจากระบบย่อยอาหารได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นหากใช้เป็นเวลานาน
• ไอบูโพรเฟน - เหมาะสำหรับการใช้ระยะสั้น โดยรับประทานในปริมาณ 20-30 มก./กก. น้ำหนักตัวต่อวัน (1-2 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมง) แต่ไม่เกิน 6 เม็ดภายใน 24 ชั่วโมง หากใช้เกินขนาด อาจเกิดอาการปวดท้อง อาหารไม่ย่อย โรคกระเพาะ แผลในปาก ตับอ่อนอักเสบ หรือแผลทะลุได้
• Ketorolac - รับประทานทางปาก ครั้งเดียวหรือซ้ำ (ในระยะสั้น) ในปริมาณ 10 มก. ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ปวดศีรษะ ง่วงนอน ไฮเปอร์แอคทีฟ โรคจิต เวียนศีรษะ
• ไนเมซูไลด์ - กำหนดตามขนาดยาที่แนะนำคือ 100 มก. วันละ 2 ครั้งหลังอาหาร หากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการพิษต่อตับได้ เช่น โรคท่อน้ำดีคั่งในตับ ตับวายเฉียบพลัน (อุบัติการณ์ของการเกิดโรค - 1 รายต่อผู้ป่วย 10,000 ราย)
• เอโทริคอกซิบ - รับประทานทางปาก โดยแพทย์จะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่ อาการบวมน้ำ โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ ความวิตกกังวล ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง

ในฐานะตัวแทนเสริมที่ส่งเสริมการฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหายของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว ให้กำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินรวมและคอนโดรโปรเทกเตอร์:

• สตรัคตัมเป็นผลิตภัณฑ์โซเดียมคอนโดรอิทินซัลเฟต โดยรับประทานครั้งละ 1 แคปซูล (500 มก.) วันละ 2 ครั้ง ติดต่อกันเป็นเวลานาน (มีผลสะสม) ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ เวียนศีรษะ ท้องเสีย ผื่นผิวหนัง อาการบวมน้ำ
• Teraflex เป็นยารักษาโรคที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกลูโคซามีนซัลเฟต โซเดียมคอนโดรอิทินซัลเฟต ไอบูโพรเฟน โดยแพทย์จะสั่งยาตามแผนการรักษาที่ออกแบบไว้เป็นรายบุคคล
• โดนาเป็นผลิตภัณฑ์ที่เตรียมจากกลูโคซามีนซัลเฟต เมื่อใช้เป็นเวลานานจะช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและปริมาตรของของเหลวภายในข้อ ปริมาณยาจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงภายในข้ออย่างรุนแรงและมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน อาจใช้ยาคลายกล้ามเนื้อและยาคลายกล้ามเนื้อ รวมถึงกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้ [ 8 ]

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ขั้นตอนการกายภาพบำบัดช่วยหยุดการเกิดการอักเสบ บรรเทาอาการบวม และปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย นอกจากนี้ ขั้นตอนการกายภาพบำบัดบางประเภทยังช่วยกระตุ้นปฏิกิริยาการซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่เสียหายและชะลอการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมได้อีกด้วย

ผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมักจะได้รับการกำหนดให้รับการบำบัดด้วยคลื่นความถี่สูง (UHF) โดยขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการให้นิ้วมือสัมผัสกับสนามไฟฟ้าเทียมแบบพัลส์หรือแบบต่อเนื่อง ในระหว่างช่วงการบำบัด เนื้อเยื่อจะได้รับความร้อน การไหลเวียนของเลือดจะดีขึ้น การเจริญเติบโตจะกลับสู่ภาวะปกติ โดยหลักสูตรนี้ประกอบด้วย 12 ถึง 15 ครั้ง ซึ่งจะช่วยให้โรคข้อเข่าเสื่อมทุเลาลงได้ยาวนานขึ้น

อีกวิธีหนึ่งที่นิยมใช้คือการรักษาด้วยเลเซอร์ ซึ่งจะช่วยลดอาการบวม บรรเทาอาการปวด และป้องกันการเกิดกระดูกงอก โดยระยะเวลาเฉลี่ยต่อครั้งอยู่ที่ 30 นาที โดยหลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยขั้นตอนการรักษาสูงสุด 15 ขั้นตอน

การวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีที่ประสบความสำเร็จในการขนส่งยาไปยังเนื้อเยื่อข้อโดยตรง ขั้นแรก แผ่นพิเศษจะถูกชุบด้วยสารละลายยาที่เหมาะสม จากนั้นจึงนำไปทาที่ข้อที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นด้วยความช่วยเหลือของอิเล็กโทรด สนามไฟฟ้าจะถูกสร้างขึ้นเพื่อปรับความแรงของกระแสไฟฟ้า หนึ่งคอร์สการรักษาอาจต้องใช้เวลาถึง 15-20 ครั้ง

การบำบัดด้วยสปาอาจใช้เรดอน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ และโคลนบำบัดได้ แนวทางแบบบูรณาการจะช่วยให้อาการทุเลาลงได้อย่างสม่ำเสมอและยาวนาน [ 9 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรเป็นแนวทางการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคข้อเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วโป้ง โดยพืชสมุนไพรมีฤทธิ์ทางการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์และช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาหลายชนิด ควรปรึกษาแพทย์ก่อน

คาดว่าจะได้ผลดีจากการประคบด้วยใบกะหล่ำปลี โดยสามารถประคบใบกะหล่ำปลีโดยตรง หรืออาจใช้ความร้อนจากไอน้ำแล้วทาด้วยน้ำผึ้งก็ได้ ห่อใบกะหล่ำปลีด้วยเซลโลเฟนหรือฟอยล์ แล้วปิดทับด้วยผ้าพันคอหรือผ้า ทิ้งไว้ข้ามคืน ระยะเวลาในการรักษาคือ ทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (จนกว่าสุขภาพจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง)

ครีมทาแผลที่มีประสิทธิภาพไม่แพ้กันนั้นมีส่วนผสมของน้ำกะหล่ำปลี น้ำผึ้ง มัสตาร์ด และแอลกอฮอล์ ส่วนผสมทั้งหมดถูกผสมกันในสัดส่วนที่เท่ากัน ครีมที่เตรียมไว้จะได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังโดยทาบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ ห่อหุ้มและเก็บไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมง (คุณสามารถทำผ้าพันแผลไว้ตอนกลางคืนได้)

คุณสามารถนำใบมะรุมสดมาทาโดยพันนิ้วที่ได้รับผลกระทบแต่ละนิ้ว

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การวางเอ็นโดโปรสเทซิสบริเวณข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือของมือเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการผิดรูปรุนแรง

ข้อห้ามในการผ่าตัด ได้แก่:

• โรคระบบหรือเฉพาะที่ในระยะเฉียบพลัน
• โรคกระดูกพรุน กระดูกถูกทำลายจนไม่สามารถใส่ข้อเทียมได้อย่างน่าเชื่อถือ
• กล้ามเนื้อฝ่อในบริเวณที่ตั้งใจจะแทรกแซง
• อาการผิดปกติของเลือดอย่างรุนแรงในมือ

การผ่าตัดมี 2 ขั้นตอน:

1. ศัลยแพทย์จะคืนความยาวปกติของนิ้ว ขจัดอาการเคลื่อนหรือหลุดของนิ้ว (ถ้ามี) เนื้อเยื่อเป็นแผลเป็น ฯลฯ
2. ผู้เชี่ยวชาญทำการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสโดยกรีดเป็นรูปโค้งหรือเป็นคลื่นที่ผิวข้อต่อด้านนอกด้านข้าง เปิดแคปซูลตามยาว และแยกส่วนปลายของกระดูกนิ้วมือออกจากกัน จากนั้นจึงตัดส่วนหัวของกระดูกส่วนต้นและฐานของกระดูกนิ้วมือส่วนกลางออก (เมื่อใส่เอ็นโดโปรสเทซิสที่ข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมือส่วนต้น) ใส่เอ็นโดโปรสเทซิสเข้าไปในช่องไขกระดูกที่ขยายใหญ่

คุณภาพของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและระดับของศัลยแพทย์ ระยะเวลาในการฟื้นฟูจะกินเวลาหลายเดือน [ 10 ]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเกี่ยวข้องกับการสร้างเงื่อนไขที่หลีกเลี่ยงการเกิดบาดแผลและภาระเกินของกลไกโครงกระดูกและกล้ามเนื้อของมือ

ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ซึ่งรวมถึงผักใบเขียว ผลเบอร์รี่ ผลไม้และผัก อาหารทะเล และธัญพืชในอาหารประจำวัน

ไม่ควรมีเครื่องใน เนื้อแดง และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อยู่ในปริมาณมาก

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคข้อ คุณจำเป็นต้องออกกำลังกายนิ้วมือโดยเฉพาะเป็นประจำ หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ไปพบแพทย์เพื่อตรวจตามปกติ รักษาภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ใดๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วเป็นภาวะที่ดำเนินไปเป็นเวลานาน โดยอาการทางคลินิกจะแย่ลงอย่างช้าๆ และไม่สามารถย้อนกลับได้ อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวที่ช้าของโรคทำให้ผู้ป่วยยังคงสามารถทำงานได้เป็นเวลานาน ในรายที่เป็นโรคร้ายแรง มักมีการทำลายข้อต่อจนหมดสิ้นและสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว ในกรณีส่วนใหญ่ ข้อต่อจะเกิดการยึดติดหรือข้อเข่าเสื่อมที่เคลื่อนไหวได้ไม่เป็นธรรมชาติ

โรคข้อเสื่อมที่ข้อต่อระหว่างกระดูกมืออาจทำให้เกิดความพิการในระยะยาว การเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถปรับปรุงสภาพของข้อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญและลดอัตราการดำเนินของโรค