การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างคอของมือ

ในบรรดาโรคข้อต่อหลายประเภทที่ในที่สุดนำไปสู่การสูญเสียเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนอย่างสมบูรณ์ในข้อต่อการเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อ interphalangeal ของมือเป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุด ความถี่ของโรคดังกล่าวเพิ่มขึ้นตามอายุและอาการค่อนข้างแตกต่างกัน - จากอาการปวดปานกลางและความแข็งปานกลางเป็นระยะไปจนถึงการสูญเสียการทำงานของมืออย่างสมบูรณ์ ในระยะแรกโรคนี้ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอย่างไม่ดี [1]

ระบาดวิทยา

จนถึงปัจจุบันแหล่งที่มาหลักของความเจ็บปวดในข้อต่อของนิ้วนั้นถือว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม พยาธิวิทยาพบได้ส่วนใหญ่ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบ (ประมาณสองเท่า)

ในประเทศหลังโซเวียตการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 17-18%

พยาธิวิทยามีผลต่อข้อต่อที่รับน้ำหนักเป็นหลักและมักจะกลายเป็นสาเหตุสำคัญของความพิการในช่วงต้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยโรคหลายข้อของข้อต่อ interphalangeal โรคนี้ปรากฏตัวครั้งแรกในข้อต่อ metacarpal และโรคข้อเข่าเสื่อมของนิ้วชี้ส่วนใหญ่มักจะปรากฏในข้อต่อ metacarpophalangeal และ interphalangeal [2]

นิ้วกลางของแขนขาบนมักจะได้รับผลกระทบเฉพาะที่ข้อต่อ interphalangeal นิ้วแหวนที่ข้อต่อ metacarpal-wrist และข้อต่อ interphalangeal แรกและนิ้วก้อยที่ข้อต่อ interphalangeal แรก [3]

สาเหตุ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal ของมือถือเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับอายุเนื่องจากพบได้ส่วนใหญ่ในคนที่มีอายุมากกว่า 55-65 ปี ดังนั้นความน่าจะเป็นของการพัฒนาโรคจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีข้อสันนิษฐานว่ารอยโรคของข้อต่อ interphalangeal ของมือเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการชะลอกระบวนการเผาผลาญเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตามธรรมชาติในร่างกาย [4]

โครงสร้างกระดูกอ่อนของข้อต่อ interphalangeal ขนาดเล็กเริ่มประสบกับการขาดสารอาหารความชื้นและออกซิเจน จุดโฟกัสของการกัดเซาะปรากฏบนพื้นผิวข้อต่อความหนาของชั้นกระดูกอ่อนจะลดลงช่องว่างของข้อต่อจะแคบลง แต่การทำลายกระดูกอ่อนเป็นหลัก แต่ไม่ใช่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียว หัวกระดูกจะถูกทำลายการประกบจะผิดรูปปฏิกิริยาการอักเสบเข้าร่วม การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดย:

• การบาดเจ็บที่นิ้วบาดแผลบ่อยครั้ง
• เล่นกีฬาบางอย่าง
• ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในโครงสร้างร่วม;
• การติดเชื้อ, ต่อมไร้ท่อและโรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคเกาต์;
• Hypothermia ของมือ;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เริ่มมีอาการหมดประจำเดือน);
• ความเครียดรุนแรง

การมีส่วนร่วมของลักษณะทางพันธุกรรมนั้นถือว่าเป็นทฤษฎีเท่านั้น [5]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยในการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อมืออาจมีดังนี้:

• อายุมากขึ้น (55 ปีขึ้นไป);
• ความเครียดจากการประกอบอาชีพที่แขนขามือและนิ้วมือ;
• สภาพการทำงานที่ไม่เอื้ออำนวยการสัมผัสกับความเย็นการสั่นสะเทือนเป็นประจำ ฯลฯ
• การบาดเจ็บที่นิ้วบาดแผลรวมถึงการแตกหักการเคลื่อนที่และ contusions;
• โรคทางพันธุกรรมและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน;
• โรคเรื้อรังในร่างกายกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ฯลฯ [6]

กลไกการเกิดโรค

หนึ่งในฟังก์ชั่นที่มีค่าที่สุดของกระดูกอ่อนคือการปรับตัวของการประกบกับแรงเสียดทานเชิงกลและความเครียด ในคนที่มีสุขภาพดีกระดูกอ่อนมีสององค์ประกอบพื้นฐาน: เมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ chondrocytes ซึ่งรักษาสมดุลระหว่างปฏิกิริยา catabolic และ anabolic ด้วยการพัฒนาของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียโฉมความสมดุลนี้จะถูกรบกวน: ปฏิกิริยา catabolic เริ่มครอบงำ proinflammatory cytokines ซึ่งมีผลต่อการผลิตเอนไซม์โปรตีโอไลติกโดย chondrocytes และทำให้เกิดการเสื่อมของโปรตีโอไกลแคนและคอลลาเจนมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้

นอกจากนี้ในโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปมีการผลิต cyclooxygenase-2 มากเกินไป นี่คือเอนไซม์ที่ส่งเสริมการผลิต prostaglandins ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการตอบสนองการอักเสบ

กระบวนการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้จากความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการอักเสบ dysplasia (พยาธิสภาพ แต่กำเนิด) "การมีส่วนร่วม" บางอย่างนั้นเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นมรดกที่ไม่เอื้ออำนวยโรคอ้วนวัยชราและลักษณะเฉพาะของอาชีพและวิถีชีวิต [7]

อาการ โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

สัญญาณแรกของการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal ของมือคือความเจ็บปวดความโค้งและความแข็งในนิ้ว ผู้ป่วยไปพบแพทย์ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการปรากฏตัวของอาการปวดอย่างรุนแรงและคงที่แม้ว่าจะจำเป็นต้องเริ่มการรักษาในช่วงเวลาที่ไม่มีอาการเมื่อมีความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยและ "ไม่เชื่อฟัง" ของนิ้วมือของมือ เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดเริ่มรบกวนไม่เพียง แต่การออกกำลังกายในเวลากลางวัน แต่ยังพักผ่อน - รวมถึงในเวลากลางคืน

ในผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal อาการปวดเป็นลักษณะของความหลากหลายและอาจมีกลไกที่แตกต่างกันของการโจมตี ดังนั้นความรู้สึกไม่สบายอาจเกิดจากปฏิกิริยาการอักเสบ osteophytes เอ็นหรือการยืด Bursa กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อ periarticular ฯลฯ

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะอาการปวดหลายประเภทในการเปลี่ยนรูป osteoarthritis:

• อาการปวดเชิงกลปรากฏขึ้นเนื่องจากการออกกำลังกายในเวลากลางวันและลดลงในช่วงที่เงียบสงบ ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการลดลงของคุณสมบัติการดูดซับแรงกระแทกของกระดูกอ่อนและโครงสร้างที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ
• อาการปวดตอนกลางคืนที่น่าเบื่ออย่างต่อเนื่องเกิดจากการหยุดชะงักของหลอดเลือดดำในส่วนของกระดูก subchondral และเพิ่มความดัน intraosseous
• ความเจ็บปวด "เริ่มต้น" ระยะสั้น (10-20 นาที) จะปรากฏขึ้นทันทีหลังจากเริ่มการเคลื่อนไหวหลังจากระยะเวลาที่เงียบสงบเป็นเวลานาน (เช่นหลังจากนอนหลับ) และต่อมาก็ลดลง ปรากฏการณ์นี้เกิดจากแรงเสียดทานของพื้นผิวข้อต่อซึ่งอนุภาคการทำลายกระดูกและกระดูกอ่อนจะอิทธิพล
• อาการปวดถาวรนั้นเกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนของโครงสร้างกล้ามเนื้อใกล้เคียงและการก่อตัวของ synovitis ปฏิกิริยา

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลาย (ที่เรียกว่าก้อนของ Heberden) มีลักษณะโดยการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังขนาดใหญ่ Osteophytes พบได้จากนิ้วที่สามถึงนิ้วที่สามของมือบนพื้นผิวข้อด้านนอกด้านข้างด้านข้าง อาการทางพยาธิวิทยามักจะเริ่มต้นด้วยปฏิกิริยาการอักเสบผู้ป่วยพูดถึงความเจ็บปวดการปรากฏตัวของความหนาการใช้งาน

การเปลี่ยนรูป osteoarthritis ของข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียง (ที่เรียกว่าก้อนของ Bouchard) มาพร้อมกับการเจริญเติบโตของ osteophytic ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนของข้อต่อด้านข้าง พยาธิวิทยานี้มักจะเข้าใจผิดว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบ

รูปแบบการกัดกร่อนของโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ใกล้เคียงและส่วนปลายพัฒนาค่อนข้างน้อย

ขั้นตอน

จนถึงปัจจุบันพวกเขาพูดถึงสามขั้นตอนของโรค

• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของมือของระดับที่ 1 ไม่ได้มาพร้อมกับการหยุดชะงักทางสัณฐานวิทยาอย่างมีนัยสำคัญของโครงสร้างข้อต่อ ปัญหามีผลต่อการทำงานของเยื่อหุ้มไขมันและองค์ประกอบทางชีวเคมีของของเหลวภายในข้อที่ช่วยบำรุงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและ menisci มีข้อสังเกตว่าข้อต่อค่อยๆเริ่มสูญเสียความสามารถในการทนต่อการโหลดที่วางไว้ การปรับตัวของเสียงที่เปล่งออกมาถูกรบกวนการโอเวอร์โหลดเกิดขึ้นปฏิกิริยาการอักเสบจะเกิดขึ้นและความเจ็บปวดครั้งแรกจะปรากฏขึ้น
• โรคข้อเข่าเสื่อมระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 นั้นมีลักษณะเป็นอาการเริ่มต้นของการทำลาย menisci และกระดูกอ่อน โครงสร้างกระดูก "ตอบสนอง" ต่อการโอเวอร์โหลดที่เกิดขึ้นโดยการสร้างการเจริญเติบโตเล็กน้อย - osteophytes ซึ่งทำให้การด้อยค่าของการทำงานและอาการปวดรุนแรงยิ่งขึ้น
• โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของมือของปริญญาที่ 3 นั้นแสดงออกมาโดยการเสียรูปที่เด่นชัดมากขึ้นของพื้นผิวข้อต่อการเปลี่ยนแปลงในแกนของนิ้ว เอ็นไม่สมบูรณ์สั้นลงข้อต่อจะได้รับการเคลื่อนย้ายทางพยาธิวิทยาและเมื่อความหนาแน่นของ Bursa เพิ่มขึ้น, contractures - ข้อ จำกัด ของมอเตอร์ที่คมชัด - เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ของมือดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง แต่ค่อนข้างช้า หากคุณติดต่อแพทย์ในเวลาและปฏิบัติตามการนัดหมายทั้งหมดของพวกเขาเส้นทางของโรคมักจะชะลอตัวลงอย่างมีนัยสำคัญรักษาความคล่องตัวของนิ้วเป็นเวลาหลายปี หากคุณเพิกเฉยต่อการรักษาก็เป็นไปได้ที่จะสร้างการเปลี่ยนแปลงที่กลับไม่ได้:

• ความโค้งอย่างรุนแรงของนิ้ว
• การลดความสามารถของมอเตอร์เพื่อให้เกิด ankylosis ของข้อต่อ interphalangeal ของมือ
• การทำให้มือสั้นลงความผิดปกติ

หากเราคำนึงถึงว่าในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีข้อต่อ แต่มีข้อต่อหลายข้อ แต่ฟังก์ชั่นของแขนขาด้านบนมี จำกัด อย่างรุนแรง

การวินิจฉัย โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผิดรูปของข้อต่อ interphalangeal ของมือได้รับการยืนยันโดยภาพเอ็กซ์เรย์ลักษณะ:

• การแคบลงแบบอสมมาตรของช่องว่าง
• การปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกเล็กน้อยและซีสต์ subchondral;
• Subchondral sclerosis;
• บางครั้งความโค้งของ epiphyses กระดูก

อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยแบบเครื่องมือทั้งหมดนั้นไม่ได้เป็นสิ่งบ่งชี้ ตัวอย่างเช่นการสแกนรังสีเอกซ์และ CT ไม่แสดงกระดูกอ่อนตัวเองการรบกวนที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ สถานะของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้รับการประเมินด้วยความช่วยเหลือของ MRI เท่านั้น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นข้อมูลในทุกขั้นตอนของโรคแม้ในระยะแรกเมื่อสัญญาณรังสีขาดหายไป แต่อาการมีอยู่แล้ว

อย่างไรก็ตาม arthroscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดอย่างไม่ต้องสงสัย การใช้กล้องจุลทรรศน์และโพรบพิเศษศัลยแพทย์จะกำหนดขอบเขตของความเสียหายของกระดูกอ่อนได้อย่างแม่นยำ:

• เกรด 1 - การทำให้กระดูกอ่อนอ่อนลงเมื่อสัมผัสกับโพรบถูกบันทึกไว้;
• เกรด 2 - รอยแตกและรอยโรคเล็ก ๆ บนพื้นผิวกระดูกอ่อนถูกมองเห็น
• ระดับ 3 - อนุภาคเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลดลง 2-3 มม.;
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 - ชั้นกระดูกอ่อนขาดหายไปอย่างสมบูรณ์พื้นผิวกระดูกไม่ได้รับการป้องกัน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้มีภาระข้อมูลที่สำคัญใด ๆ ในการตรวจหาโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal ของมือ แต่สามารถกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

เกณฑ์การวินิจฉัยในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ของมือ:

1. อาการปวดเป็นเวลานานความแข็งของมอเตอร์
2. การเจริญเติบโตของกระดูกในข้อต่อสองข้อขึ้นไป
3. น้อยกว่าสองบวมที่ข้อต่อ metacarpophalangeal
4. การเจริญเติบโตของกระดูกรวมถึงข้อต่อ interphalangeal สองส่วนหรือมากกว่า
5. การบิดเบือนข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อ

ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ของมือ, โรคข้ออักเสบสะเก็ดน้ำ, โรคไขข้ออักเสบ, hemochromatosis และโรคเกาต์ ข้อสรุปจะเกิดขึ้นตามความซับซ้อนของอาการทั่วไป

การรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อระหว่างหน้าของมือ

ทิศทางหลักของการดำเนินการในการรักษาในการทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ของมือ:

• บรรเทาอาการปวด;
• การปรับปรุงประสิทธิภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบการเก็บรักษาความสามารถของมอเตอร์
• การยับยั้งการทำให้รุนแรงขึ้นของกระบวนการทางพยาธิวิทยาการป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน
• การรักษาที่ครอบคลุมเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการดังกล่าว:
• ยา (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, พาราเซตามอล, chondroprotectors);
• การไม่ใช้ยา (กายภาพบำบัด, balneotherapy, กายภาพบำบัด, การบำบัด, การนวด, ฯลฯ );
• วิธีการผ่าตัด (Arthroplasty ฯลฯ )

ยา

การเตรียมภายนอกในรูปแบบของครีมและครีมมีผลยาแก้ปวดและต้านการอักเสบช่วยกำจัดอาการทางคลินิกที่รุนแรงและปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย การเยียวยาในท้องถิ่นส่วนใหญ่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดสนับสนุนกระบวนการปฏิรูปในเนื้อเยื่อ ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal ของมือการเยียวยาภายนอกที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• Voltaren Emulgel - การเตรียม Diclofenac - บรรเทาอาการปวดขจัดอาการบวมเพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ เจลถูกนำไปใช้กับข้อต่อ interphalangeal ที่ได้รับผลกระทบของมือมากถึง 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาไม่เกิน 14 วันติดต่อกัน อะนาล็อก - การเตรียมภายนอก Diclac-Gel, Diclofenac gel
• VIPROSAL B เป็นยาแก้ปวดและต้านการอักเสบตามพิษของ Viper ครีมใช้กับผิวหนังที่ไม่บุบสลายจากภายนอกใช้วันละสองครั้ง ก่อนหน้านี้มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยไม่แพ้ส่วนประกอบของยาหรือไม่
• Naiz gel เป็นการเตรียม nimesulide ภายนอกลดความเจ็บปวดและความแข็งในตอนเช้า ความถี่ในการใช้งาน - สูงสุด 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: อาการคัน, ปอกเปลือก, การเปลี่ยนสีชั่วคราวของผิวหนัง (ไม่จำเป็นต้องถอนยา)
• Apizartron - ครีมอิงตามพิษของผึ้งใช้ 2-3 ครั้งต่อวันจนกระทั่งบรรเทาอาการอย่างต่อเนื่อง ข้อห้าม: ปฏิกิริยาภูมิแพ้, แพ้ผลิตภัณฑ์ผึ้ง อาการแพ้ที่เป็นไปได้การระคายเคืองผิวหนังติดต่อผิวหนังอักเสบ
• Nikoflex - หมายถึง capsaicin มีภาวะโลกร้อน, vasodilating, คุณสมบัติเบี่ยงเบนความสนใจ ในกรณีที่ไม่มีการแพ้ส่วนประกอบของครีมจะถูกนำไปใช้กับนิ้วที่ได้รับผลกระทบ focally วันละครั้งหรือสองครั้ง ระยะเวลาของการบำบัดเป็นรายบุคคล
• Butadione - ครีมกับ phenylbutazone ใช้สำหรับการถู 2-3 ครั้งต่อวัน มันไม่มีการกระทำที่เป็นระบบอาจทำให้เกิดรอยแดงผื่นบนผิวหนังในพื้นที่ของการใช้งาน

นอกจากนี้ยาสั่งและยาในช่องปากที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบต้าน edema และยาแก้ปวด:

• Indomethacin - ถ่ายด้วยอาหารโดยไม่เคี้ยว 25 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน (ในช่วงเฉียบพลัน - สูงสุด 50 มก. สามครั้งต่อวัน) ผลข้างเคียงจากระบบย่อยอาหารเป็นไปได้ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับการใช้งานเป็นเวลานาน
• Ibuprofen - เหมาะสำหรับการใช้งานระยะสั้น มีน้ำหนักตัว 20-30 มก./กก. ต่อวัน (1-2 เม็ดทุก 6 ชั่วโมง) แต่ไม่เกิน 6 เม็ดภายใน 24 ชั่วโมง หากเกินขนาดยาอาการปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, โรคกระเพาะ, โรคกระเพาะ ulcerative omatitis, ตับอ่อนอักเสบ, การเจาะอาจเกิดขึ้น
• Ketorolac - ถ่ายปากเปล่าหนึ่งครั้งหรือซ้ำ ๆ (ระยะสั้น) ในจำนวน 10 มก. ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้: ปวดศีรษะ, อาการง่วงนอน, สมาธิสั้น, โรคจิต, เวียนศีรษะ
• NISSULIDE - ถูกกำหนดตามปริมาณที่แนะนำ 100 มก. วันละสองครั้งหลังมื้ออาหาร ด้วยการใช้งานเป็นเวลานานจึงเป็นไปได้ที่จะพัฒนาอาการของตับ - hepatotoxic - cholestasis intrahepatic, ตับวายเฉียบพลัน (อุบัติการณ์ของการพัฒนา - 1 กรณีต่อผู้ป่วย 10,000 คน)
• Etoricoxib - ถ่ายโดยรับประทานยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากที่สุด: อาการบวมน้ำ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ความวิตกกังวล, การเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร

ในฐานะตัวแทนเสริมที่ส่งเสริมการฟื้นฟูโครงสร้างที่เสียหายของข้อต่อ interphalangeal กำหนดคอมเพล็กซ์วิตามินวิตามินและ chondroprotectors:

• โครงสร้างคือการเตรียมโซเดียม chondroitin ซัลเฟต ใช้ 1 แคปซูล (500 มก.) วันละสองครั้งเป็นเวลานาน (มีผลสะสม) ในบรรดาผลข้างเคียงที่น่าจะเป็น: อาการวิงเวียนศีรษะ, ท้องเสีย, ผื่นผิว, อาการบวมน้ำ
• Teraflex เป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งมีกลูโคซามีนซัลเฟต, โซเดียม chondroitin ซัลเฟต, ไอบูโพรเฟน มันถูกกำหนดโดยแพทย์ตามรูปแบบที่ออกแบบเป็นรายบุคคล
• Dona เป็นการเตรียมการของกลูโคซามีนซัลเฟตโดยใช้การใช้งานเป็นเวลานานส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและปริมาณของของเหลวภายในข้อ ปริมาณเป็นรายบุคคล

ในกรณีของการเปลี่ยนแปลงภายในข้อรุนแรงและอาการทางคลินิกที่เด่นชัดการใช้ antispasmodics และ myorelaxants รวมถึง glucocorticosteroids เป็นไปได้ [8]

การรักษากายภาพบำบัด

ขั้นตอนการบำบัดทางกายภาพช่วยหยุดการพัฒนาของการอักเสบบรรเทาอาการบวมและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ด้วยขั้นตอนบางอย่างจึงเป็นไปได้ที่จะเปิดใช้งานปฏิกิริยาการซ่อมแซมของกระดูกอ่อนที่เสียหายและชะลอการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อมต่อไป

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีข้อเข่าเสื่อมที่ผิดปกติของข้อต่อ interphalangeal จะถูกกำหนดให้ใช้การรักษาด้วย UHF ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเปิดรับนิ้วไปยังสนามไฟฟ้าเทียมพัลซิ่งหรือต่อเนื่อง ในระหว่างการรักษาเนื้อเยื่อจะถูกทำให้ร้อนการไหลเวียนโลหิตจะดีขึ้น หลักสูตรนี้มาจาก 12 ถึง 15 ครั้งซึ่งก่อให้เกิดการให้อภัยโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเวลานาน

อีกวิธีทั่วไปคือการรักษาด้วยเลเซอร์ซึ่งช่วยลดอาการบวมกำจัดความเจ็บปวดและป้องกันการก่อตัวของการเจริญเติบโตของกระดูก ระยะเวลาเฉลี่ยหนึ่งเซสชันสูงสุด 30 นาที หลักสูตรการรักษารวมถึงขั้นตอนมากถึง 15 ขั้นตอน

Electrophoresis ประสบความสำเร็จในการขนส่งยาโดยตรงไปยังเนื้อเยื่อร่วม ขั้นแรกแผ่นพิเศษจะเปียกในสารละลายยาที่เหมาะสมซึ่งจะถูกนำไปใช้กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของขั้วไฟฟ้าจะมีการสร้างสนามไฟฟ้าเพื่อปรับความแรงของกระแสไฟฟ้า หลักสูตรการรักษาจะต้องใช้เวลามากถึง 15-20 ครั้ง

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดสปาเป็นไปได้ที่จะใช้เรดอนไฮโดรเจนซัลไฟด์อ่างโคลน วิธีการแบบบูรณาการช่วยให้การให้อภัยที่มั่นคงและเป็นเวลานาน [9]

การรักษาด้วยสมุนไพร

Phytotherapy เป็นส่วนเสริมที่ดีในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมแบบดั้งเดิมของข้อต่อ interphalangeal พืชสมุนไพรมีผลการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์และเพิ่มประสิทธิภาพของยาหลายชนิด จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมล่วงหน้า

คาดว่าจะมีผลกระทบที่ดีจากการบีบอัดตามใบกะหล่ำปลี ใบสามารถใช้ดิบหรืออุ่นบนไอน้ำและเปื้อนด้วยน้ำผึ้ง กะหล่ำปลีถูกยึดด้วยกระดาษแก้วหรือฟอยล์ติดตั้งอยู่ด้านบนด้วยผ้าพันคอหรือผ้าเก็บไว้ค้างคืน ระยะเวลาของการรักษา - ทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (จนกว่าจะมีการปรับปรุงสุขภาพอย่างต่อเนื่อง)

ครีมที่มีประสิทธิภาพไม่น้อยกว่าจากน้ำกะหล่ำปลีน้ำผึ้งมัสตาร์ดและแอลกอฮอล์ ส่วนประกอบทั้งหมดมีการผสมในสัดส่วนที่เท่ากัน ครีมที่เตรียมไว้นั้นได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังด้วยข้อต่อที่ได้รับผลกระทบฉนวนและเก็บไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมง (คุณสามารถทำผ้าพันแผลในเวลากลางคืน)

คุณสามารถใช้ใบมะรุมสดใหม่ได้โดยห่อนิ้วที่ได้รับผลกระทบแต่ละอัน

การผ่าตัดรักษา

การจัดวาง Endoprosthesis ของข้อต่อ interphalangeal ของมือถูกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างรุนแรง

ข้อห้ามในการผ่าตัดรวมถึง:

• โรคระบบหรือท้องถิ่นในระยะเฉียบพลัน
• โรคกระดูกพรุนการทำลายกระดูกป้องกันการตรึงที่เชื่อถือได้ของอวัยวะเทียม;
• กล้ามเนื้อลีบในพื้นที่ของการแทรกแซงที่ตั้งใจไว้
• ความผิดปกติของเลือดอย่างรุนแรงในมือ

การแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับสองขั้นตอน:

1. ศัลยแพทย์คืนความยาวปกติของนิ้วกำจัดความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation (ถ้ามี) เนื้อเยื่อแผลเป็น ฯลฯ
2. ผู้เชี่ยวชาญดำเนินการ endoprosthesis โดยการทำแผลที่มีรูปโค้งหรือเป็นหยักบนพื้นผิวข้อด้านข้างด้านนอกเปิดแคปซูลตามยาวและแยกส่วนท้ายของ phalanges ที่เปล่งออกมา ถัดไปเขาจะถอดหัวของกระดูกใกล้เคียงและฐานของพรรคกลาง (เมื่อ endoprosthetizing ข้อต่อ interphalangeal proximal) อวัยวะเทียมถูกแทรกเข้าไปในคลองไขกระดูกขยาย

คุณภาพของการผ่าตัดถูกกำหนดโดยคุณสมบัติและระดับของศัลยแพทย์ ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพใช้เวลาหลายเดือน [10]

การป้องกัน

มาตรการป้องกันเกี่ยวข้องกับการสร้างเงื่อนไขที่หลีกเลี่ยงการชอกช้ำและการใช้กลไกกล้ามเนื้อและกระดูกมากเกินไปของมือ

ขอแนะนำให้ทำตามกฎของการกินเพื่อสุขภาพรวมถึงอาหารทุกวันของผักใบเขียวผลเบอร์รี่ผลไม้และผักอาหารทะเลซีเรียล

เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ว่าในอาหารมีการทำอาหารเป็นจำนวนมาก, เนื้อแดง, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคร่วมคุณต้องออกกำลังกายเป็นประจำสำหรับนิ้วมือหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิสูง, ไปเยี่ยมแพทย์อย่างเป็นระบบสำหรับการตรวจสอบตามปกติรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่ในเวลาที่เหมาะสมซึ่งอาจมีผลกระทบต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกกล้ามเนื้อ

พยากรณ์

โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปของข้อต่อ interphalangeal มีระยะเวลานานโดยมีการทำให้รุนแรงขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่สามารถย้อนกลับได้ของภาพทางคลินิก อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่ช้าของโรคช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาความสามารถในการทำงานเป็นเวลานาน กรณีที่รุนแรงของพยาธิวิทยามาพร้อมกับการทำลายข้อต่ออย่างสมบูรณ์ที่สูญเสียความสามารถของมอเตอร์: ในกรณีส่วนใหญ่ ankylosis หรือ neoarthrosis ที่มีการเคลื่อนไหวที่ผิดธรรมชาติเกิดขึ้น

การเปลี่ยนรูปข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ interphalangeal ของมือสามารถนำไปสู่ความพิการในระยะยาว การรักษาพยาบาลก่อนกำหนดสามารถปรับปรุงสภาพของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญและลดอัตราการลุกลามของกระบวนการโรค