แพทย์โรคข้อ

คำว่า "โรคไขข้อ" ที่รู้จักกันดีนั้นถูกคิดค้นขึ้นโดยหนึ่งในนักวิชาการด้านการแพทย์โบราณที่ชื่อว่า Claudius Galen ซึ่งได้วางหลักการของการวินิจฉัยโรคโดยอาศัยหลักกายวิภาคและสรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์ การกำหนดโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกด้วยคำว่า "โรคไขข้อ" นั้นยังคงมีอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ แม้ว่าเมื่อไม่นานมานี้ รูมาโตโลยีจะกลายมาเป็นสาขาอิสระของอายุรศาสตร์ ซึ่งก็คือการบำบัดรักษาก็ตาม ในเวลาต่อมาไม่นาน ก็มีผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางในสาขานี้จำนวนจำกัด นั่นก็คือ แพทย์ด้านโรคไขข้อ

เครื่องหมายคำพูดมีเหตุผลในกรณีนี้: หากไม่มีความรู้พื้นฐานในเกือบทุกส่วนของอายุรศาสตร์และสาขาวิชาทางคลินิก แพทย์จะไม่สามารถทำงานในสาขารูมาติซั่มได้

นอกจากนี้ โรคข้ออักเสบมีขอบเขตกว้างมาก และกลไกการพัฒนาของโรคเหล่านี้มีความหลากหลายมาก ทำให้แพทย์โรคข้อต้องมีความรู้เพียงพอในด้านต่างๆ เช่น โรคหัวใจ โรคไต โรคโลหิตวิทยา และภูมิคุ้มกัน

แพทย์โรคข้อคือใคร?

นี่คือหมอที่รักษาอาการ “ปวดหัวที่ขา”... สุภาษิตตลกๆ ที่ว่า “โรคไขข้ออักเสบคือปวดหัวที่ขา” เป็นของนักเขียนชาวสเปนที่มีชื่อเสียงในศตวรรษที่แล้ว ราโมน โกเมซ เด ลา เซอร์นา และยังมีสำนวนนี้ด้วย “โรคไขข้ออักเสบเลียข้อและกัดหัวใจ” และนี่ก็เป็นเรื่องจริงโดยปราศจากเรื่องตลกใดๆ...

เนื่องจากแพทย์โรคข้อมีหน้าที่รับผิดชอบที่สำคัญในการวินิจฉัยและรักษาโรคต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของมนุษย์มากกว่า 200 โรค นั่นคือ ข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน คุณจะบอกว่าการรักษาโรคของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกมีแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บ ศัลยแพทย์ แพทย์กระดูกและข้อ และแพทย์ระบบประสาท และคุณก็พูดถูก แต่มีเพียงแพทย์โรคข้อเท่านั้นที่สามารถรับมือกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคผิวหนังแข็ง หรือโรคเกาต์ได้

ตามสถิติ อาการปวดข้อมีผลกระทบต่อประชากรเกือบ 40% ของโลก และการขาดการรักษาโรคข้ออักเสบอย่างทันท่วงทีและมีคุณภาพสูงในกรณีส่วนใหญ่ นำไปสู่ความพิการ...

คุณควรไปพบแพทย์โรคข้อเมื่อใด?

ตามแนวทางอย่างเป็นทางการของ European League Against Rheumatism (EULAR) บุคคลควรไปพบแพทย์โรคข้อหาก:

1. ในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน ดูเหมือนว่าข้อต่อ (ที่แขน ไหล่ หรือเข่า) จะเคลื่อนไหวได้ไม่ดีและควบคุมไม่ได้ หลังจากผ่านไป 30-40 นาที (ซึ่งเป็นช่วงที่การเคลื่อนไหวทำให้รู้สึกไม่สบาย) ทุกอย่างก็จะกลับมาเป็นปกติ หากคุณนอนพักผ่อนเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงในระหว่างวัน ทุกอย่างก็จะกลับมาเป็นปกติอีกครั้ง... นี่คืออาการข้อแข็ง ซึ่งเป็นอาการแรกของโรคข้อเข่าเสื่อม นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
2. คุณพบว่าข้อต่อมีขนาดใหญ่ขึ้น บวม หรือมีอาการบวมน้ำ ซึ่งถือเป็นเรื่องไม่ดี เพราะอาการบวมหรือบวมน้ำที่บริเวณข้อต่ออาจเป็นอาการของโรคข้ออักเสบชนิดเดียวกันได้
3. อาการปวดข้ออาจเริ่มในตอนเย็นหรือรบกวนการเคลื่อนไหวทุกครั้ง บางครั้งอาการปวดอาจรุนแรงมากจนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ อาการปวดดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการอักเสบและเริ่มมีการทำลายกระดูกอ่อนภายในข้อ - โรคข้อเสื่อม คุณควรไปพบแพทย์โรคข้อด้วยหากคุณรู้สึกเจ็บเมื่อบีบมือและเท้าด้านข้าง

เมื่อไปพบแพทย์โรคข้อควรทำการตรวจอะไรบ้าง?

นักบำบัดที่ดีไม่ควรจ่าย “ยาทาแก้ปวด” ให้กับผู้ป่วยทันทีเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบ แต่ควรแนะนำผู้ป่วยไปพบแพทย์เฉพาะทาง ซึ่งก็คือแพทย์ด้านโรคข้อ

หากผู้ป่วยเพิ่งมีผลการตรวจเลือดทั่วไป ควรไปพบแพทย์ นอกจากนี้ เมื่อไปพบแพทย์โรคข้อ จะต้องตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ทำตอนท้องว่าง โดยเจาะเลือดจากเส้นเลือด)
• การตรวจเลือด ESR (เจาะเลือดจากนิ้ว)
• การตรวจเลือดและโปรตีนซีรีแอคทีฟ (เจาะเลือดจากเส้นเลือด)
• การตรวจเลือดหาปัจจัยรูมาตอยด์ (ทำขณะท้องว่าง)
• การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อซิทรูลลีนและแอนติบอดีต่อนิวเคลียส (การตรวจเลือดทางภูมิคุ้มกัน เลือดจะถูกเก็บจากหลอดเลือดดำ)

แพทย์โรคข้อใช้วิธีการวินิจฉัยแบบใด?

ขั้นแรก แพทย์โรคข้อจะฟังอาการของผู้ป่วย ตรวจร่างกาย และศึกษาประวัติการรักษา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดในร่างกาย) รายการการทดสอบที่จำเป็นต้องดำเนินการเมื่อไปพบแพทย์โรคข้อจะแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการใช้ผลการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัย จากนั้น ผู้เชี่ยวชาญจะสรุปผลเกี่ยวกับกิจกรรมของกระบวนการอักเสบและสภาวะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ดังนั้น การกำหนด ESR จะช่วยระบุการอักเสบได้ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยตัวบ่งชี้ปัจจัยรูมาตอยด์ และการวินิจฉัยโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสอย่างแม่นยำนั้นรับประกันได้จากข้อมูลของแอนติบอดีต่อนิวเคลียส

เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงทางร่างกายในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของผู้ป่วยอย่างเป็นรูปธรรมและเพื่อวินิจฉัยที่ถูกต้อง แพทย์โรคข้อจะกำหนดให้ทำการตรวจวินิจฉัย เช่น:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจเอกซเรย์ข้อ
• การตรวจอัลตราซาวด์ (ultrasound),
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจความหนาแน่น (วิธีการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน)
• อิเล็กโทรไมโอแกรม (การศึกษาการทำงานไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ)

แพทย์โรคข้อทำอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับแพทย์ทั่ว ๆ ไป แพทย์โรคข้อจะตรวจคนไข้ที่เข้ามาหา วินิจฉัย กำหนดการรักษา และติดตามประสิทธิผลของการรักษา แล้วปรับเปลี่ยนตามภาพทางคลินิกของโรคแต่ละโรค

อันดับแรก แพทย์โรคข้อจะพยายามหยุดกระบวนการอักเสบ รวมถึงบรรเทาหรืออย่างน้อยก็ลดความเจ็บปวด เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะจ่ายยาที่เหมาะสม ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวด

เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้นและอาการปวดบรรเทาลงแล้ว แพทย์โรคข้อจะทำการบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ได้รับผลกระทบจากโรคให้เป็นปกติ โดยแพทย์จะทำการกายภาพบำบัด การนวด และการฝึกกายภาพบำบัด (โดยจะมีนักกายภาพบำบัดเฉพาะทางเป็นผู้ฝึกสอน) การพัฒนาข้อต่อและการทำให้การทำงานของระบบกล้ามเนื้อเป็นปกติสามารถทำได้โดยใช้เครื่องมือฟื้นฟูสมรรถภาพต่างๆ (เครื่องจำลอง)

แพทย์โรคข้อรักษาโรคอะไรบ้าง?

ขอบเขตการปฏิบัติทางคลินิกของแพทย์โรคข้อครอบคลุมถึงโรคต่างๆ เช่น:

• โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยา (อาการอักเสบเฉียบพลันและลุกลามอย่างรวดเร็วของข้อที่เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังแบบเฉียบพลันหรือรุนแรงขึ้น)
• โรค ข้ออักเสบรูมาตอยด์ (โรคเรื้อรังของระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีการทำลายข้อต่อส่วนปลายและอวัยวะภายในอย่างค่อยเป็นค่อยไป)
• โรคข้อเข่าเสื่อม (ภาวะทางพยาธิวิทยาของข้อเข่า ข้อสะโพก และข้อเท้า ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เกิดขึ้นจากการรับน้ำหนักทางกลไกมากเกินไปและความเสียหายต่อพื้นผิวข้อต่อ)
• ออสตีโอคอนโดรซิส (โรคเสื่อม-เสื่อมสภาพของกระดูกสันหลัง)
• โรค กระดูกพรุน (โรคโครงกระดูกร่างกายที่ดำเนินไปเรื่อยๆ ส่งผลให้ความหนาแน่นของกระดูกลดลง)
• โรคเกาต์ (อาการข้อบวมและเจ็บปวดเฉียบพลันร่วมกับระดับกรดยูริกในเลือดสูง)
• โรค ข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง (หรือโรคเบชเทอริว โรคอักเสบเรื้อรังของข้อกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลัง และเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน โดยมีการจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง)
• โรคสเกลอโรเดอร์มาแบบระบบ (หรือโรคสเกลอโรซิสแบบระบบ ซึ่งเป็นโรคที่ลุกลามเกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกาย และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระบบเส้นใยสเกลอโรซิสในผิวหนัง ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก และอวัยวะภายใน)

และยังรวมถึง: โรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบ, โรคไรเตอร์, หลอดเลือดแดงอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน, โรคข้ออักเสบจากไฮดรอกซีอะพาไทต์, โรคเรติคูโลฮิสทิโอไซต์แบบหลายเนื้อเยื่อ, โรคข้อเสื่อมจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคข้อเสื่อมแบบวิลโลโนดูลาร์, โรคถุงน้ำบริเวณข้ออักเสบ, เอ็นอักเสบ, โรคข้ออักเสบ ฯลฯ

คำแนะนำจากแพทย์โรคข้อ

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่าประชากรทั่วโลกอย่างน้อย 15% เป็นโรคข้อเสื่อม ซึ่งเกิดจากชั้นกระดูกอ่อนในข้อหรือระหว่างกระดูกสันหลังเสื่อมลง (กล่าวคือ ถูกทำลาย) ขณะเดียวกัน คุณจะได้ยินเสียงกรอบแกรบชัดเจนในข้อ รู้สึกเจ็บปวด และไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ สาเหตุของโรคข้อเสื่อมคืออะไร

ปัจจัยต่อไปนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาพยาธิสภาพข้อนี้:

• โหลดมากเกินไป,
• น้ำหนักเกิน,
• การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• อาการบาดเจ็บ,
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม,
• วัยชรา.

หากเราถูกบังคับให้ยอมรับปัจจัยสองประการสุดท้าย (พันธุกรรมและอายุ) ดังนั้น เมื่อพิจารณาถึงปัจจัยเบื้องต้นสี่ประการแรกสำหรับการเกิดโรคข้ออักเสบ เราสามารถใช้คำแนะนำต่อไปนี้จากแพทย์โรคข้อ:

• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ (เช่น ระมัดระวังในการทำงาน ในยิม ในเดชา ฯลฯ );
• การออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาสุขภาพ แต่ “มากเกินไปไม่ดีต่อสุขภาพ”
• น้ำหนักส่วนเกินเป็นภาระเพิ่มเติมสำหรับระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและระบบกล้ามเนื้อทั้งหมด ดังนั้นควรรับประทานอาหารอย่างมีเหตุผลและอย่ารับประทานมากเกินไป โปรดจำไว้ว่า การสึกหรอของกระดูกอ่อนเป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่สามารถขัดขวางกระบวนการนี้ได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]