อาการปวดหลังจากกล้ามเนื้อ

ตามสถิติสมัยใหม่ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังคือความผิดปกติของกล้ามเนื้อ

ในทางการแพทย์คลินิกสมัยใหม่ อาการปวดกล้ามเนื้อ (myogenic pain หรือ MP) แบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อที่มีจุดกระตุ้น และอาการปวดกล้ามเนื้อที่ไม่มีจุดกระตุ้น หากแพทย์คุ้นเคยกับประเภทแรก ("myofascial pain syndrome" ตามศัพท์ทั่วไป) ในระดับหนึ่งแล้ว โดยทั่วไปแล้ว ประเภทที่สองจะถือเป็นประเภทที่แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ทราบแน่ชัด เมื่อพบอาการดังกล่าว แพทย์มักจะวินิจฉัยผิดพลาดอย่างร้ายแรงและเกิดข้อผิดพลาดในการรักษาตามมา อาการปวดกล้ามเนื้อแบบคลาสสิกแบบแรกแสดงอาการต่างๆ ที่น่าสนใจ ส่วนอาการปวดแบบที่สองแสดงอาการที่ซับซ้อนน่าสนใจที่เรียกว่าไฟโบรไมอัลเจีย (อาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไปโดยไม่มี (บริเวณที่กระตุ้น) และอาจเป็นรูปแบบเฉพาะของโรคนี้ - อาการปวดศีรษะจากความเครียด (TH) โดยไม่มีบริเวณที่กระตุ้น และกลุ่มอาการพื้นเชิงกราน (PFS) โดยไม่มีบริเวณที่กระตุ้น สิ่งที่เราเรียกกันในปัจจุบันว่าอาการปวดศีรษะจากความเครียดโดยไม่มีบริเวณที่กระตุ้น ในช่วงทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่แล้ว ศาสตราจารย์ Vladimir Janda ผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในสาขากายวิภาคศาสตร์คลินิก เรียกอาการนี้ว่า "ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวเกิน" เขาดึงความสนใจของแพทย์ไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่าในกรณีนี้ไม่มีบริเวณที่กล้ามเนื้อแน่นโดยทั่วไป และกล้ามเนื้อทั้งหมดจะเจ็บปวดอย่างสม่ำเสมอ และไม่แนะนำให้เสียเวลาในการรักษาด้วยมือสำหรับโรคนี้ แต่ควรรักษาอาการผิดปกติทางการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองส่วนอารมณ์)

[ 1 ], [ 2 ]

อาการปวดกล้ามเนื้อ (MPS)

สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการก่อตัวของโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อ (MTZ) คือการละเมิดอิทธิพลของนิวรอนต่อใยกล้ามเนื้อโครงร่าง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโหมดผิดปกติของการทำงานของนิวรอนสั่งการด้วยภาระคงที่เป็นหลัก เริ่มตั้งแต่วัยเรียน ในกรณีที่มีพยาธิสภาพทางร่างกายหรือพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก (กระดูกสันหลังเสื่อม ข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง) - อิทธิพลสะท้อนกลับจากจุดที่เกิดการระคายเคืองทางพยาธิวิทยา ในกรณีของพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลางแบบออร์แกนิกหรือแบบทำงาน (ปัจจัยเครียด ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล อาการเกร็งแบบพืช ฯลฯ) - การละเมิดอิทธิพลของสมองต่อนิวรอนสั่งการพร้อมกับความผิดปกติในการทำงานที่ตามมาในระบบใยกล้ามเนื้อโครงร่างของนิวรอนสั่งการ

เป็นที่ทราบกันดีว่าหากกล้ามเนื้อมีโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อ การทำงานของกล้ามเนื้อจะถูกยับยั้ง ซึ่งแสดงออกมาด้วยความแข็งและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ หากโซนกระตุ้นทำงาน การทำงานของกล้ามเนื้อจะถูกยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น จึงเกิดการไม่ใช้กล้ามเนื้อโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยสัญชาตญาณ ผลที่ตามมาหลักของการไม่ใช้กล้ามเนื้อคือ การฝ่อ โดยเฉพาะไฟเบอร์ชนิด I ที่หดตัวช้า นอกจากนี้ ไฟเบอร์จำนวนเล็กน้อยจะตาย และปริมาณของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเอ็นโดไมเซียมและเพอริไมเซียมจะเพิ่มขึ้น แรงตึงจากการหดตัวและแรงตึงจากตะคริวจะลดลง นอกจากนี้ ไฟเบอร์ที่หดตัวช้ายังมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นแบบหดตัวเร็ว ซึ่งจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของไอโซฟอร์มของโปรตีนไมโอไฟบริลลาร์ บนพื้นผิวของไฟเบอร์ที่ไม่ได้ใช้ ตัวรับอะเซทิลโคลีนจะแพร่กระจายออกไปเกินไซแนปส์ของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ศักยภาพในการพักผ่อนของเยื่อหุ้มเซลล์จะลดลง ปลายประสาทสั่งการจะแสดงสัญญาณของการเสื่อมสภาพในบางพื้นที่ และเกิดการแตกแขนงในพื้นที่อื่นๆ ในที่สุด เมื่อไม่ได้ใช้งานเป็นระยะเวลาหนึ่ง หน่วยการเคลื่อนไหวก็ไม่สามารถเรียกกลับมาใช้ได้อย่างเต็มที่ ความเจ็บปวดจึงเกิดขึ้น ทำให้วงจรอุบาทว์ปิดลงสามครั้ง คือ กล้ามเนื้อไม่ได้ใช้งานมากขึ้น สมองทำงานผิดปกติมากขึ้น และการเคลื่อนไหวแบบแผนผิดปกติก็แย่ลง

คำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไปของโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อคือตามที่ J. Travell และ D. Simons (1983) ได้ให้ไว้: มันคือบริเวณที่ระคายเคืองมากขึ้น มักอยู่ในมัดกล้ามเนื้อโครงร่างที่ตึง (แน่น) หรือในพังผืดของกล้ามเนื้อ โซนนี้จะเจ็บปวดเมื่อถูกกดทับ อาจสะท้อนความเจ็บปวดไปยังบริเวณที่มีลักษณะเฉพาะของมัน และทำให้เกิดความผิดปกติของระบบรับรู้การเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวของร่างกาย ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อตึง โดยเฉพาะในสภาวะที่สั้นลง โดยการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ โดยการกดทับโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อ และกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในสภาวะที่สั้นลงเป็นเวลานาน ในความสัมพันธ์กับอาการหลังนี้ มักพบปรากฏการณ์ที่บ่งบอกถึงอาการเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวครั้งแรกหลังจากพักผ่อนในคลินิก แต่เมื่อมีกิจกรรมการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดจะลดลงหรือหายไปอย่างมีนัยสำคัญ ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นด้วยการเย็นลงเล็กน้อยที่บริเวณคอ หลังส่วนล่าง ฯลฯ ซึ่งมักส่งผลต่อวันรุ่งขึ้น และผู้ป่วยจะระบุว่า "มีลมพัดที่คอ หลังส่วนล่าง ฯลฯ" อาการปวดจากบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อจะลดลงหลังจากพักสักครู่ ยืดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอย่างช้าๆ โดยใช้ความร้อนในบริเวณนั้น หลังจากเคลื่อนไหวเบาๆ ในทางคลินิก บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อจะแบ่งออกเป็นบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อแบบแอ็คทีฟและแบบแฝง บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อแบบแอ็คทีฟจะทำให้เกิดอาการปวดโดยธรรมชาติ ในขณะที่บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อแบบแฝงซึ่งก่อให้เกิดอาการปวดจะรู้สึกเจ็บเมื่อถูกบีบเท่านั้น อาการปวดโดยธรรมชาติจะไม่เกิดขึ้น ทั้งสองรูปแบบสามารถเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกันได้ สิ่งสำคัญคือแรงกระแทกที่จำเป็นในการกระตุ้นบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อแบบแฝงและกระตุ้นให้เกิดอาการปวดนั้นขึ้นอยู่กับระดับการฝึกของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งกล้ามเนื้อมีความต้านทานต่อการออกกำลังกายมากเท่าไร ความไวของบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อต่อการกระตุ้นก็จะยิ่งลดลงเท่านั้น

อาการปวดกล้ามเนื้อที่สะท้อนจากบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อจะมีรูปแบบการกระจายที่เฉพาะเจาะจงกับกล้ามเนื้อนี้ โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดจะกระจายอยู่ภายในชั้นผิวหนัง ไมโอโทม หรือสเกลอโรโทมเดียวกัน แต่ก็สามารถสะท้อนไปยังส่วนอื่นๆ ได้บางส่วน บริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกันจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่อยู่ในบริเวณที่รับความเจ็บปวดจากบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้ออื่นๆ หรือในบริเวณที่รับรังสีจากอวัยวะภายในที่ได้รับผลกระทบ (อาการไวต่อความรู้สึกส่วนกลาง) ซึ่งเป็นรูปแบบที่สำคัญมากเช่นกัน

แนวทางการดำเนินโรคปวดกล้ามเนื้อ

วิธีการรักษาควรแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ วิธีการรักษาอาการปวดและวิธีการขจัดจุดกระตุ้น การแบ่งกลุ่มนี้ค่อนข้างไม่แน่นอน เนื่องจากวิธีการส่วนใหญ่มีผลทั้งสองแบบ แต่ส่งผลต่อด้านใดด้านหนึ่งเป็นหลัก

เป็นที่ทราบกันดีว่ายิ่งกล้ามเนื้อได้รับการฝึกฝนมากเท่าไร การกระตุ้นโซนกระตุ้นที่มีอยู่ก็ยิ่งทำได้ยากขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้ ยังทราบกันดีว่าอาการปวดกล้ามเนื้อจะลดลงเมื่อกิจกรรมการเคลื่อนไหวดำเนินต่อไป เป็นที่ทราบกันดีว่าโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อพบได้น้อยกว่ามากในผู้ที่ทำงานหนักเมื่อเทียบกับผู้ที่ออกกำลังกายน้อย จากงานของเรา เราได้แสดงให้เห็นว่าสาเหตุของการก่อตัวของโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อคือการละเมิดผลทางโภชนาการของเซลล์ประสาทสั่งการสั่งการบนเส้นใยกล้ามเนื้อ และวิธีการทางสรีรวิทยาและประสิทธิผลสูงสุดในการกำจัดโซนกระตุ้นกล้ามเนื้อและอาการปวดกล้ามเนื้อคือการเพิ่มผลทางโภชนาการของเซลล์ประสาทด้วยการกระตุ้นหน่วยสั่งการสั่งการโดยสมัครใจในโหมดการรับสมัครสูงสุด นี่คือโหมดที่ T. De Lorma (1945) เลือกโดยประสบการณ์จริงสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพของนักบินหลังจากข้อเข่าถูกตรึงเป็นเวลานาน

หากผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรง แนะนำให้เริ่มการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ (MPS) ด้วยการขจัดหรือลดอาการปวด เนื่องจากจึงสามารถใช้คิเนซิเทอราพีเพื่อขจัดจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อได้หลังจากนั้นเท่านั้น วิธีการรักษาอาการปวดเฉียบพลันที่มีประสิทธิผลและคุ้มต้นทุนที่สุดคือการใช้ยา: NSAIDs (เช่น ไดโคลฟีแนค ลอร์โนซิแคม) ในขนาดการรักษา 3-7 วัน ร่วมกับไทซานิดีน

การฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้ออธิบายไว้โดยละเอียดในคู่มือการรักษาบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อ โดยต้องฉีดโปรเคน (โนโวเคน) เข้าไปในบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อในปริมาณไม่กี่ทศนิยมหนึ่งมิลลิลิตร โปรเคน (โนโวเคน) เป็นยาที่มีฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อน้อยที่สุดในบรรดายาชาเฉพาะที่และมักใช้กันมากที่สุดในทางปฏิบัติ หากต้องการให้ได้ผลในการระงับปวด เข็มจะต้องเจาะเข้าไปที่บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อ ซึ่งจะสังเกตได้จากการตอบสนองของกล้ามเนื้อแบบกระตุกเฉพาะที่ การเจาะบริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อแบบ "แห้ง" เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดเช่นกัน หากเข็มเจาะเข้าไปที่บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อได้อย่างแม่นยำ ซึ่งสังเกตได้จากการตอบสนองของกล้ามเนื้อแบบกระตุกเฉพาะที่ หากไม่ได้ดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้อง อาการปวดหลังฉีดอาจรุนแรงกว่าอาการปวดกล้ามเนื้อเอง ซึ่งการฉีดยาชาก็เช่นกัน การปรับปรุงจะเกิดทันทีหรือภายใน 2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลา 2-8 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ ผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่ร้อยละ 42 และผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะแบบ "แห้ง" ร้อยละ 100 เชื่อกันว่าปัจจัยการรักษาหลักของหัตถการทั้งสองคือการฉีกขาดของจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อส่วนกลางด้วยปลายเข็ม

การรักษาที่เก่าแก่และง่ายที่สุดคือการใช้ความร้อน (ความร้อน) เพื่อบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ มีตัวเลือกมากมายสำหรับการบำบัดด้วยความร้อนตั้งแต่การใช้เครื่องมือหรือวิธีการแบบชั่วคราว กลไกการออกฤทธิ์ของความร้อนคือการปรับเปลี่ยนการไหลเวียนของความรู้สึกเนื่องจากการรับความรู้สึกจากตัวรับความร้อนของผิวหนัง ซึ่งจะยับยั้งการรับความรู้สึกเจ็บปวดที่ระดับของฮอร์นหลัง และนอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาค วิธีนี้มีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ไม่สามารถกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิด (บริเวณที่กระตุ้นกล้ามเนื้อ) ได้ ดังนั้นอาการปวดจึงกำเริบขึ้นอย่างรวดเร็ว

เอฟเฟกต์อุณหภูมิอีกประเภทหนึ่ง (การทำให้เย็นลง) ยังใช้เพื่อลดความเจ็บปวดอีกด้วย ผู้เขียนบางคนถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการอุ่นเครื่องด้วยซ้ำ กลไกการทำงานของขั้นตอนนี้เหมือนกับการอุ่นเครื่อง คือระยะเวลาของเอฟเฟกต์ก็ไม่สำคัญเช่นกัน วิธีการยืดกล้ามเนื้อและการทำให้เย็นลงร่วมกันนั้นมีประสิทธิผลมากกว่า ที่นี่มีลักษณะสำคัญใหม่ปรากฏขึ้น นั่นคือ การยืดกล้ามเนื้อ ถือเป็นปัจจัยการรักษาหลัก และการทำความเย็นเป็นปัจจัยเสริม นอกจากนี้ ยังถือว่าจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องออกกำลังกายหลังจากทำหัตถการ โดยให้กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบมีปริมาตรสูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยมีพื้นหลังของการอุ่นเครื่อง ดังนั้น ช่วงเวลาแห่งการสร้างสุขภาพหลักของวิธีการนี้ ซึ่งเรียกว่า "การชลประทานด้วยสารทำความเย็น" คือการยืดกล้ามเนื้อและคิเนซิเทอราพี

การบีบอัดกล้ามเนื้อที่ขาดเลือด (หรือ pressur) มักใช้ในการรักษาบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อผิวเผิน สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการบีบอัดบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อประมาณหนึ่งนาทีจนถึงขีดจำกัดของความทนต่อความเจ็บปวด กลไกของผลการรักษาของขั้นตอนนี้คือการสร้างการไหลเวียนของความเจ็บปวดหรือการกระตุ้นเกินขนาดเพื่อ "สมดุล" จากมุมมองที่ทันสมัย อาจกล่าวได้ว่าด้วยวิธีการสัมผัสกับสารที่เข้มข้นเช่นนี้ ระบบอัลจินิกที่ผิดปกติก็จะไม่เสถียรเช่นกัน ซึ่งทำให้การกำจัดออกไปทำได้สะดวกขึ้นด้วยวิธีการอื่น ประวัติของวิธีการนี้ย้อนกลับไปถึงการกดจุดและการกดจุดแบบตะวันออกโบราณ ซึ่งใช้เทคนิคการกดจุดเฉพาะที่ด้วยนิ้วเพื่อปรับสมดุลการไหลเวียนของพลังชี่ ประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้ค่อนข้างสูง แต่ความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นบ่อยเช่นกัน เมื่อไม่นานนี้มีรายงานว่ากระบวนการเผาผลาญอาจเป็นสาเหตุของผลทางกลต่อเซลล์ มีการเสนอว่าการกระตุ้นของตัวรับแรงทางกลเชิงสมมติฐานของเยื่อหุ้มเซลล์สามารถเริ่มต้นกระบวนการแบบลูกโซ่ผ่านการกระตุ้นโปรตีน G ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการแสดงออกของยีน

การนวดแบบคลาสสิกอาจเป็นวิธีการรักษาจุดกระตุ้นกล้ามเนื้อที่มีราคาแพงที่สุดในแง่ของ "ชั่วโมงการทำงาน" ต่อคนไข้ นอกจากนี้ การนวดยังมีข้อเสียที่สำคัญอย่างหนึ่ง นั่นคือ นักกายภาพบำบัดจะไม่รอจนกว่าเนื้อเยื่อจะคลายตัว (ไม่เหมือนผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ด้วยมือ) ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและปวดมากขึ้น อาการปวดจะกำเริบขึ้นหลังการนวดไม่ใช่เรื่องแปลกในทางคลินิก การนวดแบบคลาสสิกที่ปรับปรุงดีขึ้นคือการนวดตามยาว ซึ่งอ้างอิงจาก JHCyriax เมื่อสิ้นสุดการรักษา อาการปวดมักจะกลับมาเป็นซ้ำ และบางครั้งการรักษาเองอาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง ปัจจุบัน เทคนิคการยืดเนื้อเยื่ออ่อนแบบพาสซีฟได้รับความนิยมอย่างแพร่หลายภายใต้ชื่อ "การคลายกล้ามเนื้อ" มีผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากที่อ้างว่าเป็นผู้เขียน ควรจำไว้ว่าเทคนิคนี้น่าจะเก่าแก่พอๆ กับประสบการณ์การรักษา และเทคนิคสมัยใหม่ได้รับการอธิบายโดยผู้เขียนที่กล่าวถึงข้างต้น

ในบรรดาวิธีการบำบัดด้วยมือสำหรับ MB และ MTZ วิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลังการเคลื่อนไหวแบบไอโซเมตริกที่เสนอโดย KXewit (1981) ถือเป็นวิธีการทางสรีรวิทยาที่ดีที่สุด โดยสาระสำคัญอยู่ที่การยืดกล้ามเนื้อช้าๆ ร่วมกับการทำงานแบบไอโซเมตริกขั้นต่ำ วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงหากทำอย่างถูกต้อง ซึ่งต้องใช้เวลาค่อนข้างมาก ประสิทธิภาพของวิธีนี้เกิดจากทั้งการกระตุ้นการควบคุมประตูความเจ็บปวดเนื่องจากการกระตุ้นการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายที่เพิ่มขึ้น (ตามเส้นใย Aa และ Ab) และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมการเผาผลาญของเส้นใยกล้ามเนื้อระหว่างการยืดแบบพาสซีฟและการทำงานแบบไอโซเมตริก เมื่อทำการผ่อนคลายหลังการเคลื่อนไหวแบบไอโซเมตริก สามารถใช้กลไกการผ่อนคลายกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังแบบสลับกันได้โดยการหดตัวสลับกันของตัวกระตุ้นและตัวต่อต้านที่เสนอโดย Knott M. (1964) และ Rubin D. (1981) วิธีนี้เรียกว่าวิธีการอำนวยความสะดวกในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในกล้ามเนื้อตัวต่อต้านเนื่องจากความตึงในสภาวะที่สั้นลง

กายภาพบำบัดสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อ ได้แก่ การใช้คลื่นอัลตราซาวนด์ กระแสไฟฟ้าที่ปรับเป็นคลื่นไซน์ สนามแม่เหล็กไฟฟ้าสลับ และรังสีเลเซอร์ มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิภาพสูงของการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยแม่เหล็กซ้ำๆ โดยตรงในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ

ผู้เชี่ยวชาญด้านชีวการตอบสนองกำลังพัฒนาอย่างเข้มข้นในการระดมสำรองการป้องกันความเจ็บปวดของตนเอง การเปิดใช้งานการฉายภาพลงมาของเปลือกสมอง และการเพิ่มประสิทธิภาพของแบบแผนการเคลื่อนไหว โดยมีผลการรักษาที่ดี

ในบรรดาความสำเร็จล่าสุดในทางการแพทย์ จำเป็นต้องกล่าวถึงการสร้างรูปแบบพิเศษของโบทูลินัมท็อกซินชนิดเอและการใช้ในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ โบทูลินัมท็อกซินซึ่งปิดกั้นการขับออกของเซลล์อย่างถาวรที่ปลายไซแนปส์ของเส้นประสาทประสาทและกล้ามเนื้อก่อนจะกลับคืนสู่ปกติ ทำให้เกิดการทำลายเส้นประสาทในหนู ซึ่งส่งผลให้บริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อถูกกำจัดและอาการปวดกล้ามเนื้อหยุดลง วิธีการรักษานี้ทำได้ง่ายและไม่ต้องใช้เวลาค่อนข้างนาน เฉพาะการรักษาบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อส่วนลึก เช่น กล้ามเนื้อสคาลีน กล้ามเนื้อไอลิออปโซอัส กล้ามเนื้อพีริฟอร์มิสเท่านั้น จำเป็นต้องควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ระหว่างขั้นตอนการรักษา ผลของยาจะคงอยู่ประมาณ 3-4 เดือน (ขั้นต่ำ) อาการปวดจะกลับมาเป็นปกติหลังจากการสร้างเส้นประสาทใหม่ของเส้นใยกล้ามเนื้อที่สร้างบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อ ข้อเสียของวิธีการนี้คือค่าใช้จ่ายสูงของโบทูลินัมท็อกซิน ความเป็นไปได้ในการพัฒนาแอนติบอดีต่อโบทูลินัมท็อกซิน อย่างไรก็ตาม หากเราเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายของขั้นตอนการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินกับค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ เป็นเวลา 3-4 เดือน (ระยะเวลาที่โบทูลินั่มท็อกซินจะออกฤทธิ์) เมื่อรวมค่าใช้จ่ายของเวลาที่ใช้เดินทางและขั้นตอนต่าง ๆ แล้ว ค่าใช้จ่ายของการรักษาด้วยโบทูลินั่มท็อกซินน่าจะน้อยกว่าวิธีการดั้งเดิม ปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการรักษาด้วยโบทูลินั่มท็อกซินและประสบความสำเร็จในการรักษาอาการเจ็บปวดกล้ามเนื้อและอาการปวดร่วมประเภทต่อไปนี้: กลุ่มอาการช่องอก, กลุ่มอาการอัลจิกของกล้ามเนื้อไหล่ที่หดตัว (โรคข้ออักเสบสะบัก), อาการปวดศีรษะจากความเครียด, ไมเกรน, อาการปวดศีรษะจากคอ, ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร, อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณแขนขา (รวมถึงอาการปวดที่เกิดจากบริเวณกระตุ้นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ piriformis, กล้ามเนื้อ iliopsoas), อาการปวดเส้นประสาทที่กล้ามเนื้อช่องอก อาการกล้ามเนื้อเกร็งเฉพาะที่มักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและรักษาไม่หาย (คอเอียง กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกครึ่งหนึ่ง กล้ามเนื้อพาราสปาสซึม กล้ามเนื้อเปลือกตากระตุก) อาการกล้ามเนื้อเกร็งหลังโรคหลอดเลือดสมองร่วมกับอาการปวด สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิผลด้วยโบทูลินัมท็อกซิน ซึ่งเป็นยาตัวเดียวที่มีประสิทธิผลในสถานการณ์เหล่านี้