กายภาพบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกรานเสื่อม

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดโรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวมีเป้าหมายและวิธีการที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงของโรคนี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

การกายภาพบำบัดในระยะเฉียบพลัน

ภารกิจของช่วงเวลา:

• การลดอาการปวด;
• การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

บทบาทสำคัญในการรักษาโรคกระดูกสันหลังเสื่อมคือการหยุดการรับน้ำหนักตามแนวแกนกระดูกสันหลัง และให้หมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบได้พักผ่อน

ในกรณีเฉียบพลัน ขอแนะนำ:

• พักผ่อนบนเตียง (3-5 วัน)
• การแก้ไขโดยการจัดตำแหน่ง (การจัดวางตัวคนไข้)

พักผ่อนบนเตียง

เตียงควรเป็นแบบกึ่งแข็ง ศีรษะของผู้ป่วยควรพักบนหมอนต่ำ ควรวางลูกกลิ้งผ้าฝ้ายและผ้าโปร่งไว้ใต้เข่า เนื่องจากในตำแหน่งนี้ จะช่วยให้กล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนล่างของร่างกายผ่อนคลายได้ดีที่สุด ซึ่งจะช่วยลดความตึงของรากประสาท

การนอนพักรักษาตัวในภาวะเฉียบพลัน นอกจากจะหยุดการรับน้ำหนักของหมอนรองกระดูกแล้ว ยังทำให้เกิดรอยแตกร้าวและการแตกของวงแหวนเส้นใย ซึ่งอาจเป็นกุญแจสำคัญในการพักฟื้นทางแสงที่ยาวนาน และแม้แต่การฟื้นฟูทางคลินิกพร้อมกับการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานอย่างเต็มที่

[ 7 ], [ 8 ]

การแก้ไขตามตำแหน่ง (การจัดวางตัวคนไข้)

คนไข้ควรนอนหงายโดยมีหมอนเล็กๆ รองศีรษะ

ในกรณีของอาการปวดเส้นประสาทไซแอติก แนะนำให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยให้ขาโค้งงอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาให้มากที่สุดและคลายความตึงของปลอกหุ้มเส้นประสาท

คำเตือน! ควรจำไว้ว่าตำแหน่งของผู้ป่วยที่นอนหงายไม่ควรลดอาการกระดูกสันหลังแอ่นมากเกินไป ซึ่งการรักษาหรือฟื้นฟูจะกำหนดว่าชิ้นส่วนนิวเคลียสพัลโพซัสที่เคลื่อนตัวจะเคลื่อนที่ไปหรือไม่

หลังจากขจัดอาการเฉียบพลันที่บ่งชี้ถึงการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนที่หลุดออกไปของนิวเคลียสพัลโพซัสภายในวงแหวนเส้นใยแล้ว จำเป็นต้องลดการงอของขาส่วนล่างในข้อเข่าและข้อสะโพกเพื่อฟื้นฟูภาวะหลังแอ่นหลังตามสรีรวิทยาและลดการเปิดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังไปทางด้านหลัง แนะนำให้วางหมอนเล็กหรือลูกกลิ้งผ้าฝ้ายก๊อซเล็ก ๆ ไว้ใต้หลังส่วนล่าง

การวิเคราะห์สิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าปัจจุบันมีการใช้ตำแหน่งของผู้ป่วยที่หลากหลาย

ในขณะเดียวกัน เราไม่แนะนำให้นอนผู้ป่วยโดยให้ศีรษะเตียงยกสูงขึ้น เนื่องจากจะทำให้บริเวณเอวหย่อนคล้อย และจะทำให้หลังค่อมได้

เมื่ออาการทั่วไปดีขึ้น (อาการปวดลดลง การเคลื่อนไหวของร่างกายดีขึ้น) ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปรักษาตามแนวทางการรักษาที่ 2

[ 9 ], [ 10 ]

การกายภาพบำบัดในระยะกึ่งเฉียบพลัน

ภารกิจของรอบระยะเวลา

• การลดอาการปวด
• การผ่อนคลายท่าทางและการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเฟส
• การปรับปรุงกระบวนการโภชนาการในไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
• การปรับตัวของระบบและอวัยวะต่างๆ เพื่อเพิ่มกิจกรรมทางกาย

เทคนิคที่มุ่งเป้าไปที่:

• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ตึง
• เสริมสร้างกล้ามเนื้อให้ผ่อนคลาย
• การยืดกล้ามเนื้อ (การหยุดการทำงานของ TT ที่ใช้งานอยู่)

ข้อห้ามในการใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย:

• อาการปวดเพิ่มมากขึ้น;
• การไม่ยอมรับขั้นตอนการดำเนินการ

ข้อห้ามในการออกกำลังกาย:

1. ยกขาตรง (ตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย)
2. การออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อพังผืดของขาที่ได้รับผลกระทบ (หากมีสัญญาณของโรคกระดูกพรุนในเนื้อเยื่อเหล่านี้)
3. การงอลำตัวมากกว่า 20° (ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน)
4. การขยายลำต้น (ตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน)

ตำแหน่งเริ่มต้น

การศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดยผู้เขียนจำนวนหนึ่งได้แสดงให้เห็นว่าความดันภายในหมอนรองกระดูกนั้น: ก) สูงสุดในตำแหน่งนั่ง; ข) ลดลง 30% ในตำแหน่งยืน; ค) ลดลงเหลือ 50% ในตำแหน่งนอน

เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการลดลงของความดันในช่องท้องในตำแหน่งเริ่มต้น - นั่ง และการถ่ายโอนน้ำหนักของครึ่งบนของร่างกายโดยตรงไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอว

ตามที่กล่าวมาข้างต้น ในระยะกึ่งเฉียบพลันของโรค ควรทำการออกกำลังกายในตำแหน่งเริ่มต้น คือ นอนหงาย คว่ำหน้า และยืนสี่ขา หรือก็คือขณะคลายกระดูกสันหลัง

ในตำแหน่งเริ่มต้นของการนอนนั้น ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อจะได้รับการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์ที่สุดจากอิทธิพลของน้ำหนักตัว:

• กล้ามเนื้อได้รับการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์จากความจำเป็นในการทรงตัวให้อยู่ในท่าตรง
• กระดูกสันหลังและแขนขาได้รับการบรรเทาจากแรงกดจากน้ำหนักของอวัยวะที่อยู่ด้านบนของร่างกาย

ในระหว่างการเคลื่อนไหวที่ศีรษะ ไหล่ และแขนขาในตำแหน่งเริ่มต้นนี้ กล้ามเนื้อลำตัวจะทำหน้าที่รองรับร่างกายอย่างเหมาะสม ในกรณีดังกล่าว กล้ามเนื้อลำตัวจะได้รับการฝึกฝนให้ทนทานต่อการเคลื่อนไหวแบบคงที่

ข้อควรระวัง! การเคลื่อนไหวศีรษะ ลำตัว และแขนขาในท่านอนหงายสามารถทำได้ด้วยปริมาณยาที่แตกต่างกัน ซึ่งช่วยพัฒนาความทนทานของกล้ามเนื้อลำตัวสำหรับการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกในภายหลัง และยังช่วยดึงกล้ามเนื้อของโครงสร้างกระดูกสันหลังต่างๆ อีกด้วย

ในตำแหน่งเริ่มต้นของการนอนราบนั้น สามารถแยกความตึงเครียดของกลุ่มกล้ามเนื้อออกได้ โดยการแยกกล้ามเนื้อที่ไม่ต้องการการเสริมความแข็งแรงออกไป

ตำแหน่งเริ่มต้นเหล่านี้รวมถึง:

• ip - นอนคว่ำ ซึ่งใช้สำหรับออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไหล่และหลัง
• ip - การนอนตะแคงใช้เพื่อเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องข้างเดียว (ควรหลีกเลี่ยงอาการเคลื่อนไหวมากเกินไปหรือความไม่มั่นคงของ PDS ที่ได้รับผลกระทบ)
• การนอนหงายช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้อง

การถอดชุดรัดตัว

ช่วยลดภาระตามแนวแกนของกระดูกสันหลังโดยถ่ายโอนน้ำหนักส่วนหนึ่งของร่างกายไปที่กระดูกเชิงกราน การสวมชุดรัดตัวจะช่วยลดแรงกดในหมอนรองกระดูกสันหลังได้ประมาณ 24% (A. Dzyak)

คำเตือน! การสวมชุดรัดตัวเป็นสิ่งจำเป็นตลอดการรักษา ควรสวมร่วมกับการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อลำตัว

การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ

ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติทำให้สามารถตรึง MDS ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบได้ ซึ่งสามารถทำได้โดยกล้ามเนื้อขวาง กล้ามเนื้อหมุน กล้ามเนื้อระหว่างกระดูกสันหลัง และส่วนที่เกี่ยวข้องของกล้ามเนื้อยาว (iliopsoas, multifidus เป็นต้น) ในบริเวณ MDS ที่ได้รับผลกระทบ

อย่างไรก็ตาม การตรึงกล้ามเนื้อในบริเวณดังกล่าวเกิดขึ้นในระยะหลังของการสร้างความสดชื่น ในตอนแรก ในการตอบสนองต่อสัญญาณความเจ็บปวดจากบริเวณหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบ ปฏิกิริยาโทนิคทั่วไปจะเกิดขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังทั้งหมด รวมถึงกล้ามเนื้อของปลายแขนปลายขาที่เกี่ยวข้องด้วย การตรึงกล้ามเนื้อนี้เกิดขึ้นระหว่างกระดูกสันหลังกับกระดูกสันหลังส่วนนอกที่พบได้บ่อย ดังนั้น เพื่อลดความตึงของกล้ามเนื้อ จึงแนะนำให้ใช้แบบฝึกหัดการหายใจ (แบบไดนามิกและแบบคงที่) และแบบฝึกหัดการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างโดยสมัครใจในการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

[ 11 ]

การออกกำลังกายการหายใจ

ระบบรับความรู้สึก (ตัวรับ) ของรีเฟล็กซ์มอเตอร์-อวัยวะภายในตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อทั้งหมดของอุปกรณ์การเคลื่อนไหว อิทธิพลของ proprioceptor ต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นผ่านสมองหลายระดับและมีส่วนร่วมของ reticular formation โทนของกล้ามเนื้อที่เปลี่ยนแปลงในระหว่างการออกกำลังกายยังกลายเป็นตัวควบคุมรีเฟล็กซ์ของอวัยวะภายใน (ด้วย proprioception) ซึ่งกิจกรรมของมันจะเปลี่ยนแปลงไปตามโทนของกล้ามเนื้อ

การหายใจช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับกระบวนการเบรก จำเป็นต้องแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

• การหายใจเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• การหายใจในระหว่างออกกำลังกาย
• การออกกำลังกายการหายใจที่ทำหลังจากการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก

โดยทั่วไป เมื่อทำการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก การหายใจจะรวมเข้ากับการออกกำลังกายแต่ละช่วง ซึ่งถือเป็นเหตุผลทางสรีรวิทยา เนื่องจากการเคลื่อนไหวของระบบหายใจในโครงสร้างแสดงถึงการเคลื่อนที่ตามธรรมชาติแบบเป็นวัฏจักร

ข้อควรระวัง! การหายใจแบบไดนามิกจะเพิ่มความตึงเครียดของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง เนื่องจากเมื่อทำการหายใจแบบไดนามิก ความโค้งตามสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังทั้งหมดจะเปลี่ยนไป รวมถึงอาการหลังแอ่น (โดยเฉพาะเมื่อหายใจเข้าร่วมกับการเคลื่อนไหวแขนขึ้น)

การหายใจแบบคงที่ในหน้าอกประเภทการหายใจ:

• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลังที่ตึง
• ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตไปยังกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังเนื่องจากการหดตัวเป็นจังหวะของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน-ซี่โครงบริเวณส่วนอก

การหายใจแบบคงที่ในการหายใจแบบช่องท้อง (การหายใจแบบกระบังลม) จะทำให้กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังตึงขึ้น ทำให้รากประสาทถูกกดทับมากขึ้น ดังนั้น แนะนำให้ทำการหายใจแบบนี้ร่วมกับการออกกำลังกายบำบัดเมื่ออาการปวดทุเลาลงเท่านั้น

การหายใจขณะออกแรงแบบคงที่ กล่าวคือ ในสภาวะที่ยากต่อการหายใจตามปกติ เป็นวิธีการฝึกกล้ามเนื้อกะบังลม ดังนั้น เมื่อรวมกล้ามเนื้อเหล่านี้เข้าไว้ในการออกกำลังกายบำบัด ข้อกำหนดทั่วไปสำหรับการหายใจก็คือความสม่ำเสมอ ความลึก และการยืดระยะเวลาของช่วงการหายใจออก

โปรดทราบ! จำเป็นต้องคำนึงว่าการหายใจอย่างมีเหตุผลที่ถูกต้องนั้นสามารถผสมผสานกับการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกที่มีความเข้มข้นต่ำได้อย่างง่ายดาย การออกกำลังกายดังกล่าวไม่ได้เปลี่ยนแปลงการหายใจจริงๆ และการพัฒนาการหายใจอย่างมีเหตุผลจะให้ผลการผ่อนคลายในเชิงบวก

การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างโดยสมัครใจ

การออกกำลังกายเหล่านี้เป็นการออกกำลังกายแบบแอคทีฟที่ช่วยลดความตึงของกล้ามเนื้อได้มากที่สุด เป็นที่ทราบกันดีว่าความสามารถในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อแบบแอคทีฟนั้นยากกว่าความสามารถในการเกร็งกล้ามเนื้อมาก เนื่องจากในระหว่างกระบวนการสร้างกล้ามเนื้อ กิจกรรมของกล้ามเนื้อประเภทนี้จะได้รับการพัฒนาอย่างมาก

ลักษณะทางสรีรวิทยาที่โดดเด่นของการออกกำลังกายเหล่านี้คือผลยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ การทำงานของระบบมอเตอร์ของมนุษย์อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบประสาทส่วนกลางโดยสิ้นเชิง การกระตุ้นของศูนย์กลางมอเตอร์ทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและเกิดความตึงเครียด ส่วนการยับยั้งของศูนย์กลางจะทำให้กล้ามเนื้อคลายตัว นอกจากนี้ ความสมบูรณ์ของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อยังแปรผันโดยตรงกับความลึกและระดับของกระบวนการยับยั้งที่พัฒนาขึ้น

ตามแนวคิดทางสรีรวิทยาสมัยใหม่ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่สามารถถือเป็นปรากฏการณ์เฉพาะที่ เนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นบริเวณที่สะท้อนกลับซึ่งมีความสำคัญอย่างกว้างขวาง เพื่อประเมินกลไกของอิทธิพลของการผ่อนคลาย ควรพิจารณาว่าระดับของการรับรู้ตำแหน่งของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้น การผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่เพียงแต่ลดการใช้พลังงานในกล้ามเนื้อเหล่านี้เท่านั้น แต่ยังส่งเสริมการยับยั้งศูนย์ประสาทที่เพิ่มขึ้นอีกด้วย ตามกลไกของรีเฟล็กซ์มอเตอร์-อวัยวะภายใน สิ่งนี้ส่งผลต่อการทำงานของระบบต่างๆ ตามธรรมชาติ กลไกเหล่านี้กำหนดกิจกรรมทางกายภาพและโทนิก และการไหลเวียนของเลือดของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อของแขนขาเป็นส่วนใหญ่

สภาวะทางสรีรวิทยาที่จำเป็นเพื่อการผ่อนคลายโดยสมัครใจสูงสุดคือตำแหน่งเริ่มต้นที่สบาย ความรู้สึกสามารถเกิดขึ้นได้ในตัวผู้ป่วยโดยเปรียบเทียบกับความตึงเครียดก่อนหน้านี้ รวมถึงเทคนิคการฝึกอัตโนมัติที่มีอยู่ (เช่น "ตอนนี้มือกำลังพัก" "มือผ่อนคลาย ห้อยลงมาอย่างอิสระ อุ่น มือกำลังพัก" เป็นต้น)

เมื่อทำการออกกำลังกายแบบผ่อนคลาย ไม่เพียงแต่จะทำให้โทนของกล้ามเนื้อโครงร่างลดลงเท่านั้น แต่ยังทำให้โทนของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายในในโซนของเส้นประสาทตามส่วนต่างๆ ลดลงพร้อมกันด้วย

การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการควบคุมและฝึกปฏิกิริยาต่อต้าน นอกจากนี้ยังใช้เป็นวิธีลดความเครียดทางร่างกายระหว่างการออกกำลังกาย เพื่อฟื้นฟูการประสานงานที่บกพร่อง และเพื่อปรับโทนของกล้ามเนื้อให้เป็นปกติเมื่อโทนของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน

ขอแนะนำให้ทำการฝึกผ่อนคลายในตำแหน่งเริ่มต้นของการนอนเมื่อต้องขจัดภาระคงที่จำนวนมากออกจากกล้ามเนื้อของลำตัว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลัง) จากนั้นจึงทำการฝึกเหล่านี้ในตำแหน่งเริ่มต้นอื่นๆ

ในวิธีการบำบัดด้วยการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลัง จะมีการใช้การออกกำลังกายแบบผ่อนคลายในกรณีที่มีการหดตัวของกล้ามเนื้อ เพื่อปรับสมดุลโทนของกล้ามเนื้อโดยรอบกระดูกสันหลัง เพื่อฟื้นฟูการประสานงานการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง และเพื่อส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง

เทคนิคเพิ่มเติมที่ช่วยให้ผ่อนคลายได้ตามใจชอบ ได้แก่ การเขย่า โยกตัว และแกว่ง เมื่อใช้ร่วมกับการนวด จะใช้เทคนิคการลูบไล้และการสั่นสะเทือนเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการผ่อนคลาย

ตัวอย่างการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยทั่วไป:

• IP - นอนหงาย แขนแนบลำตัว ขาเหยียดตรง ผ่อนคลายกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขาอย่างเต็มที่โดยสมัครใจ: “กล้ามเนื้อทุกมัดผ่อนคลาย อบอุ่น และพักผ่อน ขาหนัก อบอุ่น แต่พักผ่อน แขนอุ่น หนัก กล้ามเนื้อหน้าท้องผ่อนคลาย พักผ่อนอย่างเต็มที่ ลึก และสงบ” ยกแขนขึ้นช้าๆ - ยืด - กลับสู่ IP
• IP - เหมือนกัน ค่อยๆ งอขาขวาที่ข้อเข่า แกว่งไปทางขวาและซ้าย ผ่อนคลายกล้ามเนื้อขา ทำแบบเดียวกันกับขาซ้าย
• IP - เหมือนกัน แขนงอที่ข้อศอก จับมือและผ่อนคลายโดยปล่อยมือขวาและซ้ายสลับกัน
• นอนคว่ำหน้า มืออยู่ใต้คาง งอเข่าทั้งสองข้าง แตะก้นด้วยส้นเท้าสลับกัน จากนั้นผ่อนคลายและ "ลด" หน้าแข้งขวาและซ้ายสลับกัน
• IP - ยืน ยกแขนขึ้น ผ่อนคลายมือ ผ่อนคลายและลดแขนลงตามลำตัว ขณะผ่อนคลาย ให้เอียงตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย แกว่งแขนที่ผ่อนคลาย

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก

การออกกำลังกายแบบไดนามิกในช่วงนี้จะดำเนินการใน:

• รูปแบบการเคลื่อนไหวในข้อต่อแต่ละข้อและส่วนต่างๆ ของร่างกาย (นิ้ว มือ เท้า ปลายแขน หน้าแข้ง ฯลฯ)
• ในรูปแบบการเคลื่อนไหวข้อต่อของแขนและลำตัว ขาและแขน ศีรษะและลำตัว เป็นต้น

ระดับความตึงของกล้ามเนื้อจะถูกควบคุมโดย:

• ความยาวของคันโยกและความเร็วของการเคลื่อนที่ของส่วนที่เคลื่อนที่ของตัวเครื่อง;
• การบรรเทาและขจัดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อบางส่วนโดยถ่ายโอนภาระไปยังกล้ามเนื้ออื่นๆ (เช่น เมื่อยกขาที่ได้รับผลกระทบขึ้นด้วยความช่วยเหลือจากขาที่แข็งแรง)
• การใช้การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นทั้งหมดหรือบางส่วนอันเนื่องมาจากการกระทำของแรงโน้มถ่วง
• ความเข้มข้นของความตึงของกล้ามเนื้อตามความตั้งใจแตกต่างกัน

ประเภทของการออกกำลังกายที่ระบุไว้มีดังนี้:

• การปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและการเผาผลาญในแต่ละส่วนของแขนขาหรือลำตัว
• การฟื้นฟูความแข็งแรงและความเร็วในการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ใช้งานลดลง
• การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อแต่ละข้อ
• การกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู

ก. การออกกำลังกายส่วนขาส่วนล่าง

ข้อสะโพก

การเคลื่อนไหวในข้อต่อ:

• การงอและการเหยียด
• การลักพาตัวและการลักพาตัว
• การหมุนภายนอกและภายใน

กล้ามเนื้อหน้าท้องและหลังมีบทบาทสำคัญในการเคลื่อนไหวทุกส่วนของข้อสะโพก โดยช่วยให้กระดูกเชิงกรานอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและสมมาตรควบคู่ไปกับกล้ามเนื้อรอบข้อ ดังนั้น เมื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก ควรเสริมความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้องที่อ่อนแรงควบคู่กันไป (โดยขจัดอาการปวดและกล้ามเนื้อหลัง) เพื่อให้กล้ามเนื้อที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกเชิงกรานกลับมาอยู่ในภาวะปกติ

ตัวอย่างการออกกำลังกายสำหรับข้อสะโพก

1. อิป - นอนหงาย งอขาและคลายขา เลื่อนเท้าไปตามพื้นโซฟา
2. IP - เหมือนกัน ใช้มือของคุณดึงขาที่งอขึ้น (เข่าเข้าหาหน้าอก) เหยียดขาของคุณให้ตรง เลื่อนเท้าของคุณไปตามพื้นโซฟา
3. IP - เหมือนกัน งอขาให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยดึงเข่ามาชิดหน้าอก กางเข่า เหยียดขา ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ แล้ว "โยน" เข่าลงบนพื้นโซฟา
4. ท่า Ip - ยืน เคลื่อนไหวโดยเหวี่ยงขาตรงไปข้างหน้าและข้างหลังไปด้านข้าง สลับกันระหว่างท่า Ip - ยืนหันหน้าหรือหันข้างไปที่ผนังยิมนาสติก

ขอแนะนำสำหรับข้อสะโพกและการออกกำลังกายที่ต้องออกแรงที่ขาส่วนล่างให้ได้มากที่สุด

การออกกำลังกายเพื่อคลายแรงกดบริเวณแขนขาช่วยให้คุณสามารถ:

• เพิ่มระยะ (ปริมาตร) ของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ
• เพื่อออกฤทธิ์ต่อกลุ่มกล้ามเนื้อที่แตกต่างกันอย่างแยกจากกัน (เช่น กล้ามเนื้อลักพาตัว กล้ามเนื้ออก)

ข้อเข่า.

การเคลื่อนไหว - การงอและการเหยียด

การออกกำลังกายจะทำในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงาย คว่ำหน้า

ตัวอย่างการออกกำลังกายข้อเข่า

1. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงาย เหยียดขาสลับกันที่ข้อเข่า
2. ไอพี - เหมือนกัน การดึงกระดูกสะบ้าขึ้นอย่างแข็งขัน
3. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนคว่ำ สลับระหว่างงอและเหยียดขาที่ข้อเข่า

สามารถทำให้การออกกำลังกายเหล่านี้ยากขึ้นได้โดย:

• การดื้อยาโดยมือแพทย์;
• ความต้านทานที่กำหนดโดยใช้ตัวขยายยาง
• น้ำหนักเบาที่ติดอยู่ที่ส่วนล่างหนึ่งของหน้าแข้ง (เช่น ปลอกแขนที่บรรจุทรายหนัก 0.5-1 กิโลกรัม)

ข้อเท้า การออกกำลังกายโดยประมาณในช่วง 2-3 วันแรกของรอบเดือน

• การงอและเหยียดนิ้วเท้า (สลับกันและพร้อมกัน)
  • การงอหลังเท้าและการงอฝ่าเท้า
  • การหมุนเท้า,
• การงอและเหยียดขาที่ข้อเข่า (สลับกันและพร้อมกัน)
  • การเคลื่อนเข้าและเคลื่อนออกของขาส่วนล่างโดยเลื่อนไปตามลูกกลิ้ง
• การดึงขาที่งอเข้ามาที่หน้าอก (โดยใช้มือ)
  • การงอและคลายขาที่ข้อต่อสะโพก โดยเลื่อนหน้าแข้งไปตามลูกกลิ้ง การออกกำลังกายจะทำสลับกันเท่านั้น

หากไม่สามารถเคลื่อนไหวขาส่วนล่างได้อย่างกระตือรือร้น ก็จะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่เรียบง่าย (เช่น การวางระนาบเลื่อนไว้ใต้ขา การใช้รถเข็นลูกกลิ้ง ฯลฯ)

เมื่ออาการปวดลดลง จะมีการเพิ่มการเคลื่อนไหวให้กับการออกกำลังกายที่ครอบคลุมข้อต่อและกลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดของบริเวณแขนขาส่วนล่าง ขณะเดียวกันก็เพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและปริมาณยา

เมื่อทำการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกสำหรับส่วนล่างของร่างกาย ควรปฏิบัติตามคำแนะนำดังต่อไปนี้ (ตามคำแนะนำของ MV Devyatova):

การออกกำลังกายข้อเท้าจะทำในตำแหน่งเริ่มต้น โดยนอนหงาย:

• โดยมีหลังแอ่นเรียบ คือ งอขาบริเวณสะโพกและข้อเข่า โดยให้เท้าอยู่บนพื้นโซฟา
• โดยมีอาการหลังแอ่นเด่นชัด คือ ขาเหยียดตรงที่ข้อต่อใหญ่ และมีการงอฝ่าเท้าได้จำกัดเล็กน้อย
• ในกรณีที่ต้องติดตั้งกระดูกสันหลังคด ควรคำนึงถึงความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยด้วย

คำเตือน! การปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันแรงตึงที่รากไขสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลัง

การออกกำลังกายสำหรับข้อสะโพก:

• ip - นอนตะแคง
• ในกรณีที่มีภาวะหลังค่อมบริเวณเอว ควรจำกัดการเหยียดสะโพก
• เมื่อเพิ่มอาการหลังแอ่น จำเป็นต้องจำกัดการงอเพื่อไม่ให้เกิดความเจ็บปวดมากขึ้นและไม่ให้เกิดความตึงแบบเกร็งในกล้ามเนื้อรอบๆ ข้อต่อ

การออกกำลังกายที่อาจทำให้เกิดความตึงเครียดในรากและลำต้นประสาทที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ถือเป็นข้อห้าม:

• การออกกำลังกายสำหรับข้อต่อสะโพก โดยทำโดยใช้ขาตรง (ทั้งแขวนและเลื่อนไปตามระนาบของโซฟา)
• การยืดเท้าโดยมีขาตรง
• การหมุนขาตรง

แนะนำให้รวมการออกกำลังกายเหล่านี้เข้าไว้ในการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเมื่ออาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวลดลงในช่วงปลายรอบเดือน

การออกกำลังกายแบบ Isotonic สำหรับข้อต่อและกล้ามเนื้อของส่วนล่างของร่างกายจะทำในช่วงกลางของรอบเดือนในตำแหน่งเริ่มต้น ได้แก่ การนอนราบ ยืน การออกกำลังกายแบบแอ็คทีฟโดยใช้การถ่วงน้ำหนักแบบกำหนดขนาด การออกกำลังกายโดยใช้โช้คอัพยาง การเคลื่อนไหวจะแสดงบนระนาบเอียง (โดยอาจมีนักวิธีการช่วยในตอนแรก)

ตัวอย่างการออกกำลังกายทั่วไปในช่วง 5-7 วันแรกของรอบเดือน

1. ยืนโดยให้เท้ากว้างเท่ากับช่วงไหล่ ค่อยๆ หมุนลำตัวไปทางขวาและซ้ายพร้อมๆ กับกางแขนออกไปด้านข้าง - หายใจเข้า ลดแขนลง - หายใจออก ทำซ้ำ 4-6 ครั้ง
2. ยืนโดยให้เท้ากว้างเท่ากับช่วงไหล่ ฝ่ามืออยู่ที่เอว ขยับข้อศอกไปด้านหลัง หายใจเข้า กลับสู่ท่าเริ่มต้น หายใจออก ทำซ้ำ 6-8 ครั้ง
3. นอนหงาย ขาตรง แขนขนานไปกับลำตัว งอขาให้ชิดหน้าท้องมากที่สุด หายใจออก เหยียดขาให้ตรง หายใจเข้า ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้าง ทำซ้ำ 4-6 ครั้ง
4. นอนหงาย งอขา วางมือขวาบนท้อง มือซ้ายวางขนานกับลำตัว ดันท้องออกขณะหายใจเข้า ดึงท้องเข้าแรงๆ ขณะหายใจออก ทำซ้ำ 4-6 ครั้ง
5. นอนหงาย งอขา แขนวางขนานไปกับลำตัว เลื่อนส้นเท้าไปตามพื้น ยืดขา หายใจเข้า งอขาช้าๆ หายใจออก ทำซ้ำ 4-6 ครั้ง
6. นอนตะแคง ขาเหยียดตรง มือข้างหนึ่งจับเอว อีกข้างหนึ่งวางไว้ด้านหลังศีรษะ งอขาข้างบน - หายใจออก เหยียดตรง - หายใจเข้า ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้าง หันไปด้านข้าง ทำซ้ำ 4-6 ครั้ง
7. นอนตะแคง งอขา ขณะหายใจเข้า ให้ "ยื่น" หน้าท้องออกมา ขณะหายใจออก ให้ดึงหน้าท้องเข้าอย่างแรง ทำซ้ำ 6-8 ครั้ง
8. ยืนโดยให้เท้ากว้างเท่ากับช่วงไหล่ ประสานมือไว้ที่ไหล่ เคลื่อนไหวเป็นวงกลมโดยงอข้อศอกไปข้างหน้าและข้างหลัง 8-10 ครั้ง หายใจตามต้องการ
9. ท่า IP - เหยียดแขนไปตามลำตัว งอเข่า ส้นเท้าชิดก้นเล็กน้อย ห่างกันเท่ากับช่วงไหล่ หายใจเข้าลึกๆ ขณะหายใจออก งอเข่าเข้าด้านในสลับกัน โดยให้เข่าสัมผัสกับที่นอน (กระดูกเชิงกรานยังคงนิ่งอยู่) ทำซ้ำ 10-12 ครั้งกับขาแต่ละข้าง
10. 10. IP - เหยียดแขนไปตามลำตัว ขาชิดกัน หายใจเข้าลึกๆ ดึงขาที่งออยู่ตรงหัวเข่าขึ้นด้วยมือ ขณะหายใจออกแรงๆ ให้กดขาทั้งสองข้างลงบนหน้าอก 2-3 ครั้ง ทำซ้ำ 3-4 ครั้ง ทำแบบเดียวกันกับขาอีกข้าง

ข. การออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ผลการศึกษา EMT ที่แสดงให้เห็นถึงการลดลงของศักยภาพในการเกิดความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการฟื้นฟูสมดุลของกล้ามเนื้อที่ช่วยให้กระดูกสันหลังในบริเวณเอวมีความเสถียร ด้วยการเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างเหมาะสม

คำเตือน! ควรจำไว้ว่าการเสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้องจะทำให้กล้ามเนื้อหลังผ่อนคลายไปพร้อมกันด้วย เนื่องจากเมื่อกล้ามเนื้อที่ออกแรงตึง กล้ามเนื้อที่ต่อต้านก็จะผ่อนคลายไปด้วย

การออกกำลังกายแบบ isotonic จะรวมอยู่ในเซสชันการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด โดยทำในตำแหน่งเริ่มต้น คือ นอนหงาย งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า (กล่าวคือ คลายแรงกดบริเวณกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบและผ่อนคลายกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง) ในตำแหน่งนี้ กระดูกสันหลังส่วนเอวจะโค้งงอเล็กน้อย เพิ่มช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง และคลายแรงกดที่รากประสาท

ตัวอย่างการออกกำลังกายแบบทั่วๆ ไป

• ท่า Ip - นอนหงาย ดึงเข่าขึ้นมาที่คางพร้อมๆ กับยกศีรษะและไหล่ขึ้นพร้อมกัน การเคลื่อนไหวนี้ซึ่งดำเนินการตามแรงโน้มถ่วง จะทำให้เกิดอาการหลังค่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว และส่งผลให้กล้ามเนื้อหลังยืดออก พร้อมกันกับการเคลื่อนไหวศีรษะไปทางหน้าอก (การเคลื่อนไหวต้านแรงโน้มถ่วง) กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงจะทำงาน
• การออกกำลังกายยกอุ้งเชิงกรานมีประสิทธิผลมากในการฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงและการยืดกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง (ในบริเวณเอว)

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ท่าออกกำลังกายที่เน้นการ “ยืด” กระดูกสันหลัง

“การยืด” กระดูกสันหลังตามแนวแกนจะมาพร้อมกับ:

• การเพิ่มขึ้นของช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
• การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางของรูระหว่างกระดูกสันหลัง (การคลายตัวของรากประสาท)

[ 20 ]

“การอำนวยความสะดวกในการรับรู้ตำแหน่งของร่างกาย” (วิธี G.Kabat) หรือ PNF

I. การออกกำลังกายสำหรับขาส่วนล่าง

เส้นทแยงมุมที่ 1

ก. การเคลื่อนที่จากล่างขึ้นบน

ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้: นอนหงาย ขาตรง ยกขาข้างหนึ่งขึ้น ปลายเท้าคว่ำลง

แพทย์จะยืนที่ข้างขาที่ได้รับผลกระทบ โดยจับเท้าด้วยมือข้างหนึ่งโดยให้นิ้วเท้าทั้งสี่นิ้วอยู่ที่ขอบด้านในของเท้า และวางมืออีกข้างหนึ่งไว้ที่ผิวด้านในของต้นขา

การเคลื่อนไหวจะดำเนินการตามลำดับดังนี้:

• การยืดนิ้วเท้า;
• การงอหลังเท้า
• การหงายของมัน
• การมาถึงของพระคริสต์;
• การงอและหมุนเข้าด้านในของสะโพก

หมายเหตุ! รูปแบบการเคลื่อนไหวทั้งหมดจะดำเนินการโดยใช้ความต้านทานที่วัดได้

ข. การเคลื่อนที่จากบนลงล่าง

จากตำแหน่งสุดท้ายของการเคลื่อนไหว: จากล่างขึ้นบน คุณควรดำเนินการดังนี้:

• การงอนิ้วเท้า
• การยืดเท้า;
• การเหยียด การเคลื่อนออก และการหมุนออกของสะโพก

เส้นทแยงที่ 2

ท่านอนของคนไข้คือ นอนหงาย วางขาข้างหนึ่งบนขาอีกข้าง หมุนออกด้านนอกเล็กน้อย เท้าอยู่ในท่าเหยียดและคว่ำหน้า นิ้วเท้าโค้งงอ

หมอจับขาด้วยวิธีเดียวกับที่ทำในแนวทแยงที่ 1 โดยวางมือไว้บนพื้นผิวด้านนอกของต้นขาเท่านั้น

การเคลื่อนไหวจะดำเนินการตามลำดับดังนี้:

• การยืดนิ้วเท้า;
• การงอหลังเท้าและการคว่ำหน้าของเท้า
• การงอสะโพกโดยเคลื่อนออกและหมุนออกด้านนอก

หมายเหตุ! เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวแนวทแยงที่ 1 การเคลื่อนไหวจะดำเนินการด้วยแอมพลิจูดสูงสุด

BIP - เหมือนกัน

เมื่อทำการเคลื่อนไหวจากบนลงล่างของแนวทแยงที่ 1 ให้เหยียดสะโพกต่อไปโดยงอเข่า เมื่อทำการเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับ ให้ทำดังนี้

• การยืดข้อเข่า;
• การงอสะโพกและการหมุนเข้าด้านในตั้งแต่ยกขึ้นจากระนาบของโซฟา

II. การออกกำลังกายสำหรับลำตัว

ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้: นอนหงาย แขนประสานไว้ด้านหลังศีรษะ และเคลื่อนไปทางด้านขวา (ซ้าย) ของแกนลำตัวเล็กน้อย

การเคลื่อนไหว: แขนและลำตัวของผู้ป่วยงอไปในทิศทางตรงข้าม (ไปทางซ้าย) เลียนแบบการสับไม้

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้คือ นอนตะแคง (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม)

แพทย์ยืนอยู่ด้านหลังคนไข้ โดยวางมือข้างหนึ่งไว้บนหน้าผาก ส่วนอีกข้างหนึ่งวางไว้ที่บริเวณข้อเข่าของคนไข้ (เพื่อต้านการงอตัวโดยทั่วไปของลำตัว)

การเคลื่อนไหว: อาจมีการงอลำตัวได้โดยการเอียงศีรษะ ไหล่ และแขนขาส่วนล่าง

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้คือ นอนตะแคง (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม)

แพทย์ยืนตรงหน้าคนไข้ โดยวางมือข้างหนึ่งไว้ที่ด้านหลังศีรษะคนไข้ และอีกมือหนึ่งไว้ที่ต้นขาส่วนล่างหนึ่งในสาม (เพื่อต้านการเหยียดของลำตัว)

การเคลื่อนไหว: การยืดลำตัวโดยการเอียงศีรษะ ไหล่ และแขนขาส่วนล่างไปด้านหลัง

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้: นอนหงาย

แพทย์ยืนตรงหน้าคนไข้ โดยวางมือทั้งสองไว้บนไหล่ของคนไข้ (เพื่อสร้างแรงต้านเมื่อพยายามก้มลำตัวไปข้างหน้า)

การเคลื่อนไหว: ก้มลำตัวไปข้างหน้าโดยการเอียงไหล่

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้คือ นอนคว่ำหน้า

แพทย์วางมือไว้ที่บริเวณไหล่ของคนไข้ (ต้านการเคลื่อนไหวของเข็มขัดไหล่ที่เอียงไปด้านหลัง)

การเคลื่อนไหว: การเบี่ยงไหล่ไปด้านหลัง (การยืดของลำตัว)

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้: นอนหงาย

มือของแพทย์จะจับไหล่ของคนไข้ คนไข้พยายามหมุนลำตัวโดยขยับไหล่ขวาก่อนแล้วจึงขยับไหล่ซ้าย มือของแพทย์จะสลับกันต้านการเคลื่อนไหวนี้

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนคว่ำหน้า เคลื่อนไหวในลักษณะเดียวกัน

หมายเหตุ! การออกกำลังกายสำหรับลำตัวมีดังนี้:

• ที่ความต้านทานสูงสุด;
• แนวทแยงและร่วมกับการเคลื่อนไหวแบบหมุน

III. การเคลื่อนไหวแบบสมมาตร

การเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดขึ้นโดยใช้แขนขาที่ตั้งอยู่ในระบบแนวทแยงมุมสองระบบอย่างสมมาตร ในการเคลื่อนไหวนี้ แพทย์จะจับและให้แรงต้านในปริมาณที่กำหนดเฉพาะบริเวณหนึ่งในสามส่วนล่างของหน้าแข้ง (หรือบริเวณเท้า) เท่านั้น

การเคลื่อนไหวต้านแรงต้านทานจะดำเนินการสำหรับขาส่วนล่าง:

• ในระหว่างการหดตัวและการหมุนเข้าด้านใน
• การลักพาตัวและการหมุนออกด้านนอก

การออกกำลังกายจะดำเนินการในช่วงท้ายของการออกกำลังกายเมื่อคนไข้ได้ใช้ความสามารถในการออกแรงในการออกกำลังกายแบบง่ายๆ ไปแล้ว - ด้วยความต้านทานสูงสุด

หมายเหตุ! ความต้านทานในการออกกำลังกายประเภทนี้จะน้อยกว่าการออกกำลังกายแบบง่ายๆ อย่างมาก

แบบฝึกหัดแก้ไข

กลุ่มนี้รวมถึงการออกกำลังกายแบบพิเศษที่ช่วยแก้ไขความผิดปกติของกระดูกสันหลังโดยเลือกการออกกำลังกายและการดึงกล้ามเนื้อไปในทิศทางตรงข้ามกับจุดที่ผิด การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขทั้งหมดจะดำเนินการในตำแหน่งเริ่มต้นซึ่งกระดูกสันหลังอยู่ในตำแหน่งที่มีแรงตึงคงที่น้อยที่สุด เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการแก้ไขคือในตำแหน่งนอนหงายและคว่ำหน้า อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ของการออกกำลังกายเพื่อแก้ไขในท่าตะแคงพร้อมกับการใช้แผ่นรองที่ช่วยแก้ไขสภาพของกระดูกสันหลังพร้อมกัน

การออกกำลังกายแก้ไขแบ่งออกเป็น:

• เพื่อการออกกำลังกายแบบสมมาตร
• การออกกำลังกายแบบไม่สมมาตร

การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขแบบสมมาตร ได้แก่ การออกกำลังกายเพื่อรักษาตำแหน่งกลางของแนวกระดูกสันหลัง การรักษาตำแหน่งสมมาตรของส่วนต่างๆ ของร่างกายให้สัมพันธ์กับกระดูกสันหลังและรักษาให้อยู่ในตำแหน่งกลางเป็นงานทางสรีรวิทยาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายของกระดูกสันหลัง แท้จริงแล้วความไม่สมมาตรของกล้ามเนื้อโดยรอบกระดูกสันหลังมักมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาไฟฟ้ากล้ามเนื้อแสดงให้เห็นว่าหากกระดูกสันหลังโค้งงอในส่วนใดส่วนหนึ่ง กิจกรรมไฟฟ้าของกล้ามเนื้อทั้งสองข้างของกระดูกสันหลังจะแตกต่างกันเสมอ ดังนั้น การรักษาตำแหน่งกลางของกระดูกสันหลังโดยต้านทานการเบี่ยงไปทางกล้ามเนื้อที่แข็งแรงกว่าจะทำให้เกิดความตึงเครียดมากขึ้นในด้านที่กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล่าวคือ การออกกำลังกายที่สมมาตรในแง่ของโทนของกล้ามเนื้อจะมีลักษณะไม่สมมาตร

เมื่อทำการออกกำลังกายแบบสมมาตร โทนของกล้ามเนื้อจะค่อยๆ เท่ากัน ความไม่สมมาตรจะถูกกำจัด และการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นที่ด้านเว้าของส่วนโค้งจะอ่อนลงบางส่วน

ข้อดีของการออกกำลังกายแก้ไขแบบสมมาตรคือการกระตุ้นกระบวนการชดเชยในผู้ป่วยและความเรียบง่ายในการเปรียบเทียบของการเลือก

ข้อควรระวัง! เมื่อทำการออกกำลังกายแก้ไขแบบสมมาตร แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัด) จะต้องสามารถติดตามตำแหน่งของแนวกระดูกสันหลังของผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่อง

การออกกำลังกายเพื่อแก้ไขความไม่สมมาตร การออกกำลังกายดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถเลือกตำแหน่งเริ่มต้นและการดึงกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะสำหรับส่วนที่กำหนดของกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น ในตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงายบนส่วนโค้งเอวด้านขวา การยกขาตรงไปด้านข้างจะช่วยลดความโค้งของความโค้งที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานและการดึงกล้ามเนื้อ ด้วยการเปลี่ยนตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานและเข็มขัดไหล่ มุมการยกของแขนหรือขา โดยคำนึงถึงชีวกลศาสตร์ของการเคลื่อนไหว คุณสามารถเลือกการออกกำลังกายที่ไม่สมมาตรได้อย่างแม่นยำเพื่อลดการเสียรูปให้ได้มากที่สุด

ข้อควรระวัง! เมื่อเลือกการออกกำลังกายแบบไม่สมมาตร จำเป็นต้องคำนึงถึงข้อมูลเอ็กซ์เรย์ (ในท่านอนและยืน) การใช้การออกกำลังกายแบบไม่สมมาตรเป็นประจำอาจส่งผลให้เกิดการผิดรูปและความก้าวหน้าของกระบวนการมากขึ้น

ตัวอย่างของการออกกำลังกายแก้ไขแบบไม่สมมาตรทั่วไป:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนคว่ำ แขนข้างที่เว้าของส่วนอกยกขึ้น แขนอีกข้างงอที่ข้อศอก มืออยู่ใต้คาง ยกศีรษะและไหล่ขึ้น - กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนคว่ำ มืออยู่ใต้คาง ขยับขาตรงไปทางด้านที่นูนของกระดูกสันหลังส่วนเอว ยกศีรษะและไหล่ขึ้นพร้อมๆ กับยืดแขนขึ้นจากด้านที่เว้าของกระดูกสันหลังส่วนอก กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ ยืนสี่ขา ยกแขนขึ้นที่ด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนอก แล้วขยับขาที่เหยียดตรงกลับไปทางด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนเอว

สถานที่พิเศษสำหรับการออกกำลังกายเพื่อแก้ไขคือการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อ iliopsoas

ในพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกและเอว กล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งมีความยาวไม่เท่ากันทำให้ส่วนที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังเบี่ยงเบนไปจากแนวกลาง ดังนั้น จึงเสนอการฝึกกล้ามเนื้อเหล่านี้แบบแยกส่วนโดยอาศัยคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์ของบริเวณเอว

ส่วนเอวของกล้ามเนื้อมีจุดกำเนิดจากส่วนขวางของกระดูกสันหลังส่วนเอวและพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังส่วนอกที่ 12 และกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 1 (Th12-L1) ซึ่งก็คือส่วนอุ้งเชิงกราน ซึ่งมาจากพื้นผิวด้านในของกระดูกเชิงกราน กล้ามเนื้อ iliopsoas ซึ่งเชื่อมต่ออยู่ในโพรงของกระดูกเชิงกรานใหญ่ จะมุ่งลงเฉียงไปด้านล่าง ผ่านใต้เอ็นขาหนีบ และยึดติดกับโทรแคนเตอร์เล็กของกระดูกต้นขา กล้ามเนื้อนี้จะทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้องอสะโพกเมื่อข้อสะโพกงอมากกว่า 90° และเมื่อสะโพกคงที่ กล้ามเนื้อนี้จะทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้องอลำตัว เมื่อกล้ามเนื้อ iliopsoas ตึง กล้ามเนื้อจะโค้งงอมากขึ้น และเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัว กล้ามเนื้อจะลดลง กล้ามเนื้อนี้มีบทบาทสำคัญบางอย่างในการเดินและวิ่ง

การวิเคราะห์ทางชีวกลศาสตร์ของการทำงานของกล้ามเนื้อแสดงให้เห็นว่าการหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้เกิดความตึงเครียดในสามทิศทาง คือ ลง ไปทางด้านข้าง และไปข้างหน้า แรงเหล่านี้ร่วมกันจะเลื่อนกระดูกสันหลังส่วนโค้งเว้าของกระดูกสันหลังส่วนเอวไปที่แนวกลาง ทำให้ความโค้งลดลง และยังทำให้ความโค้งลดลงด้วย พร้อมกันกับการกระทำของกล้ามเนื้อ iliopsoas นี้ แรงในการแก้ไขยังเกิดขึ้นจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องเมื่องอต้นขาที่ข้อต่อสะโพก

โดยคำนึงถึงข้อมูลเหล่านี้ วิธีการฝึกกล้ามเนื้อจะให้ผลดังต่อไปนี้

วิธีที่ 1

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: นอนหงาย งอขาที่ข้อเข่าและข้อสะโพกเป็นมุม 90°
• โดยใช้ปลอกแขนที่ต้นขาส่วนล่างหนึ่งในสามส่วนและบล็อกซึ่งรอกจะถูกเหวี่ยงจากปลอกแขนไปยังโหลด ต้นขาจะถูกงอและถูกนำไปที่กระเพาะอาหาร
• การฝึกกล้ามเนื้อเริ่มด้วยการงอตัว 15-20 ครั้ง โดยรับน้ำหนัก 3-5 กิโลกรัม จากนั้นค่อยๆ เพิ่มจำนวนครั้งของการงอตัวขึ้นเรื่อยๆ

วิธีที่ 2

เกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อในโหมดไอโซเมตริกในขณะที่รับน้ำหนักอยู่

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้จะเหมือนกัน โดยมีน้ำหนัก 6-10 กก. ติดอยู่ที่บล็อก
• ให้คนไข้ถือภาระไว้โดยไม่เคลื่อนไหวขาเลย
• เวลาในการตรึงระยะเริ่มต้นคือ 10 วินาที จากนั้นค่อยๆ เพิ่มเวลารับแสงเป็น 30 วินาที

เราปรับเปลี่ยนวิธีที่ 1 โดยขอให้ผู้ป่วยฝึกกล้ามเนื้อ iliopsoas บนโต๊ะพิเศษที่เรียกว่า “loop complex”

การใช้ท่าบริหารแบบไม่สมมาตรที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกล้ามเนื้อ iliopsoas คือที่จุดยอดของความโค้งจาก Th10 ถึง L1 ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อจะถูกยืดออกที่ด้านโค้งเว้า และการฝึกกล้ามเนื้อจะให้ผลค่อนข้างชัดเจน ด้วยตำแหน่งที่แคบลงของส่วนโค้ง กล้ามเนื้อจะถูกยืดออกที่ด้านโค้งนูน และการฝึกกล้ามเนื้อจะช่วยเพิ่มส่วนโค้ง

ดังนั้น การออกกำลังกายแบบไม่สมมาตรสำหรับกล้ามเนื้อ iliopsoas จึงไม่ควรทำเมื่อส่วนโค้งอยู่สูงกว่ากระดูกสันหลังส่วน Th10 และต่ำกว่ากระดูกสันหลังส่วน L1 แต่ควรทำเมื่อส่วนโค้งอยู่สูงกว่ากระดูกสันหลังส่วน Th10-L1

[ 21 ]

การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง

ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวของข้อต่อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบเป็นอาการทางคลินิกอย่างหนึ่งของการชดเชย ดังนั้นการกำหนดให้ออกกำลังกายเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจึงทำได้เฉพาะกับการพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลำตัวและการทรงตัวอย่างแข็งขันในเบื้องต้นเท่านั้น ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

เราได้สังเกตผู้ป่วยที่ใช้การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัวของกระดูกสันหลังตั้งแต่เนิ่นๆ และอย่างหนัก ส่งผลให้กระดูกสันหลังคดโค้งลดลงในระยะสั้น และมีอาการแย่ลงอย่างเห็นได้ชัด

ในทางกลับกัน การออกกำลังกายเพื่อเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังนั้นช่วยแก้ไขได้อย่างมาก หากต้องการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังให้คล่องตัวมากขึ้น ให้ใช้การออกกำลังกายแบบคลานสี่ขา แขวนตัวแบบผสมและแบบธรรมดา ออกกำลังกายแบบเอียง

ในการออกกำลังกายทั้งหมดนี้ นอกเหนือจากส่วนของกล้ามเนื้อที่ใช้งานแล้ว ยังมีการกระทบของน้ำหนักตัวต่อกระดูกสันหลังอีกด้วย ซึ่งหากความทนทานของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ ก็อาจทำให้มีความเสี่ยงในการยืดเอ็นยึดกระดูกสันหลังมากเกินไปได้

ตัวอย่างการออกกำลังกายแบบทั่วๆ ไป

1. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนสี่ขา (ใช้มือและเข่าประคอง) เดินสี่ขา
2. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนสี่ขา (ใช้ปลายแขนและเข่าประคอง) คลานได้กึ่งลึก
3. ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้คือห้อยตัวอยู่บนผนังยิมนาสติกและค้างตำแหน่งนี้ไว้ (ระยะเวลาที่กำหนด)
4. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย - ผสมกันห้อยตัวบนผนังยิมนาสติก (รองรับบนราวที่ 1-2 จับโดยให้มืออยู่เหนือศีรษะ หันเข้าหาผนัง) เคลื่อนไหวไปตามผนังยิมนาสติกไปทางขวาและซ้าย
5. ในตำแหน่งเริ่มต้นของการแขวนมือแบบง่ายๆ:
   1. กางขาตรงออกไปด้านข้างและนำมารวมกัน
   2. งอและลดขาของคุณสลับกัน

การโค้งตัวของลำตัวซึ่งจุดหมุนผ่านกระดูกสันหลังส่วนเอวจะเพิ่มแรงกดภายในหมอนรองกระดูก ยิ่งแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวมากขึ้น แรงกดภายในหมอนรองกระดูกก็จะยิ่งสูงขึ้น แรงกดที่เพิ่มขึ้นมากที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อโค้งตัวไปข้างหน้า (flexio) และน้อยที่สุดเมื่อก้มตัวไปข้างหลัง (extensio) ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการเคลื่อนไหวนี้ ไม่เพียงแต่แรงหดตัวของกล้ามเนื้อหลังจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ขนาดแนวนอนของนิวเคลียสพัลโพซัสก็เพิ่มขึ้นด้วย ดังนั้น พื้นผิวรองรับจึงลดลง

ในท่ายืนเริ่มต้น แรงหดตัวของกล้ามเนื้อลำตัวที่จำเป็นในการพยุงร่างกายให้ตั้งตรงจะน้อยกว่าในท่านั่งเริ่มต้น หากเราคำนึงถึงจุดยึดของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องในการกระทำนี้ และพิจารณาความสัมพันธ์ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกเชิงกราน และกระดูกสันหลังเป็นระบบคันโยกที่มีจุดหมุนในบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง จะเห็นได้ชัดว่าแขนคันโยกที่ทำงานในท่ายืนเริ่มต้นจะยาวกว่าในท่านั่งเริ่มต้น ดังนั้น จึงต้องใช้แรงน้อยลงในการถือน้ำหนักเท่าเดิม

ซึ่งสะท้อนให้เห็นในค่าความดันภายในหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งในผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ในท่ายืนจะมีค่าต่ำกว่าในท่านั่ง ในตำแหน่งนี้ แรงกดจริงบนหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวจะมากกว่าน้ำหนักที่ประมาณไว้เหนือระดับหมอนรองกระดูกสันหลัง 1.4-2.5 เท่า ดังนั้น ในช่วงเวลาดังกล่าว ขอแนะนำให้ทำการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดในท่าเริ่มต้นของผู้ป่วย ได้แก่ นอนหงาย คว่ำ ตะแคง คุกเข่า และยืน

ข้อควรระวัง! ในท่าเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนตะแคง แรงดันเฉลี่ยภายในหมอนรองกระดูกจะผันผวนตั้งแต่ 2.3 ถึง 5.1 กก./ซม.2 ^ในกรณีที่มีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายบริเวณเอว แรงดันภายในหมอนรองกระดูกจะเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ดังนั้น ในท่าเริ่มต้นนี้ ไม่ควรออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความคล่องตัว

เมื่อกำหนดการออกกำลังกายที่มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลัง
• "จังหวะกระดูกสันหลังช่วงเอวและเชิงกราน"

ก. ลักษณะทางชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลังขณะก้มตัว

เมื่อก้มลำตัวจะเกิดอาการดังนี้

• การยืดของเอ็นตามยาวด้านหลังและเส้นใยของส่วนหลังของวงแหวนหมอนรองกระดูก
• การเคลื่อนตัวไปด้านหลังของนิวเคลียสของหมอนรองกระดูก ทำให้ความตึงของกึ่งวงแหวนด้านหลังเพิ่มขึ้น
• การยืดของเอ็นเหลืองและเอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง
• การขยายรูระหว่างกระดูกสันหลังและความตึงของแคปซูลข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง
• ความตึงของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเหยียดหลัง
• ความตึงของเยื่อดูราและราก

ข้อควรระวัง! ควรจำไว้ว่าในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ ยืน การทำงานของกล้ามเนื้อหลังจะหยุดลงหลังจากเอียงตัว 15-20° เมื่อเอียงตัวมากขึ้น กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเส้นใยจะยืดออก ซึ่งแสดงออกมาในรูปของความเจ็บปวด

ดังนั้นในช่วงนี้ ควรก้มตัวไปข้างหน้าอย่างระมัดระวัง โดยค่อยๆ ก้มตัวเป็นมุม 15-20° โดยค่อยๆ เพิ่มองศาการก้มตัวขึ้น จากตำแหน่งเริ่มต้น คือ นอนหงายและนอนตะแคง

เมื่อลำตัวยืดออกจะเกิดอาการต่อไปนี้:

• การยืดของครึ่งวงแหวนด้านหน้าของหมอนรองกระดูก
• การเคลื่อนที่ไปข้างหน้าสัมพันธ์ของนิวเคลียสของหมอนรองกระดูก
• การหดตัวของเส้นเอ็นสีเหลือง (การสั้นลง) และการคลายตัวของเส้นเอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง
• การแคบลงของรูระหว่างกระดูกสันหลัง
• การยืดกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องและความตึงของกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลัง
• การผ่อนคลายของเยื่อดูราและราก

โดยทั่วไป แอมพลิจูดของการเหยียดของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะน้อยกว่าแอมพลิจูดของการงอ ซึ่งเกิดจากความตึงของเอ็นตามยาวด้านหน้า กล้ามเนื้อหน้าท้อง และการ “ปิด” ของกระดูกสันหลัง

ข. จังหวะเอว-อุ้งเชิงกราน

การเอียงลำตัว (งอ-เหยียด) ยังขึ้นอยู่กับ “จังหวะเชิงกรานส่วนเอว” อีกด้วย

การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในจังหวะนี้อันเนื่องมาจากการละเมิดหลักสถิตย์และพลวัต ในที่สุดอาจนำไปสู่การเกิดอาการปวด เช่น อาการปวดกระดูกสันหลัง ซึ่งเกิดจากการทำงานแบบแผนการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องเมื่อปรับลำตัวจากตำแหน่งงอเป็นตำแหน่งเหยียด

ดังนั้นเมื่อการยืดตัวในบริเวณเอวเพิ่มมากขึ้น แรงกดบนส่วนหลังของวงแหวนเส้นใยและเอ็นตามยาวด้านหลังซึ่งมีเส้นประสาทมากก็จะเพิ่มขึ้น และในบางกรณีที่รากประสาท (โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของช่องเปิดระหว่างกระดูกสันหลังจะลดลง) ซึ่งแสดงออกโดยอาการปวด ความตึงของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังของหลัง การจำกัดความกว้างของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ในเรื่องนี้ ในช่วงวันแรกๆ ของรอบเดือน การออกกำลังกายเพื่อยืดกระดูกสันหลังส่วนเอวในตำแหน่งเริ่มต้น - ยืน ไม่ควรรวมอยู่ในโปรแกรมการออกกำลังกาย ทำได้เฉพาะการออกกำลังกายที่มีลักษณะยืดออกเท่านั้น โดยทำในตำแหน่งเริ่มต้น - นอนคว่ำ (โดยวางหมอนใบเล็กไว้ใต้ท้อง) ด้วยเหตุนี้ เมื่อทำการออกกำลังกายที่เกี่ยวข้องกับการยืดลำตัว แรงกดเกินของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะไม่เกิดขึ้น

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมทางน้ำ (สระบำบัด)

ลักษณะเฉพาะของอิทธิพลทางกลของสภาพแวดล้อมทางน้ำได้รับการอธิบายโดยกฎของอาร์คิมิดีสและปาสกาล เนื่องจากน้ำหนักของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (ลำตัว) ลดลง การเคลื่อนไหวจึงง่ายขึ้น นอกจากนี้ ปัจจัยอุณหภูมิ (ความร้อน) ยังช่วยลดอาการกระตุกและเกร็งของกล้ามเนื้อ และบรรเทาอาการปวด ในเวลาเดียวกัน การไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองดีขึ้น ความต้านทานของอุปกรณ์รอบข้อทั้งหมดของข้อต่อลดลง ซึ่งช่วยให้การทำงานของกล้ามเนื้อดีขึ้น ดังนั้น การออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมทางน้ำจึงช่วยให้ใช้ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ (กล้ามเนื้ออ่อนแรง) ได้ในระดับที่จำกัด ซึ่งตรวจจับได้ยากในสภาวะปกติ

วิธีการบำบัดด้วยสระว่ายน้ำประกอบด้วยการออกกำลังกายโดยใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายที่ง่ายที่สุด

ข้อควรระวัง! การเคลื่อนไหวในน้ำที่ประสานงานไม่ดีไม่เพียงแต่จะไม่ได้ผลตามที่ต้องการเท่านั้น แต่ในบางกรณียังอาจทำให้กระดูกสันหลังแย่ลงได้อีกด้วย

การเดิน

การเดินถือเป็นการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติแบบเป็นวัฏจักร ซึ่งเป็นวิธีการเคลื่อนไหวของร่างกายในอวกาศ

การเดินที่ถูกต้องนั้นต้องมีลักษณะการเดินที่เป็นธรรมชาติและอิสระ โดยส่วนต่างๆ ของร่างกายจะต้องวางอย่างสมมาตรเมื่อเทียบกับกระดูกสันหลัง มีการประสานงานกันของแขนและขา การวางเท้าที่เหยียบไว้บนส้นเท้าแล้วกลิ้งไปบนปลายเท้า การเดินต้องตรงและสม่ำเสมอ

การวิเคราะห์ทางชีวกลศาสตร์ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและอุ้งเชิงกรานบ่งชี้สิ่งต่อไปนี้:

1. ในระนาบหน้าผาก กระดูกเชิงกรานจะหมุนและเอียงไปทางขาข้างหลัง และกระดูกสันหลังส่วนอกจะเลื่อนไปทางขาที่รองรับ เมื่อขาเคลื่อนไปข้างหน้า ตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานจะอยู่ในระดับเดียวกัน และในขณะเดียวกัน กระดูกสันหลังจะตรง วงจรการเคลื่อนไหวทั้งหมดของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังในระนาบหน้าผากจะเสร็จสมบูรณ์ในขั้นตอนคู่เดียว
2. ในระนาบซากิตตัลขณะเดิน กระดูกเชิงกรานจะเอียงไปข้างหน้าและข้างหลัง การเคลื่อนไหวเหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญและไม่เกิน 3°
3. ในระนาบแนวนอนขณะเดินกระดูกสันหลังจะเอียงไปข้างหน้า กระดูกสันหลังส่วนเอวจะโค้งลงเล็กน้อยและกระดูกสันหลังส่วนอกจะโค้งงอมากขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังส่วนคอโค้งงอมากขึ้น รูปร่างของกระดูกสันหลังจะเปลี่ยนไปอย่างราบรื่นขณะเดิน ซึ่งจะเกิดขึ้นเช่นเดียวกันกับการหมุนของกระดูกสันหลังตามแนวแกน เมื่อเอียงขาขวา กระดูกเชิงกรานจะหมุนตามเข็มนาฬิกา ทางด้านซ้ายจะหมุนทวนเข็มนาฬิกา กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอกจะหมุนไปในทิศทางที่ต่างกัน กระดูกสันหลังส่วนเอวจะหมุนไปในทิศทางเดียวกับกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนล่างของทรวงอกจะอยู่ในแนวกลาง การเคลื่อนไหวในระนาบแนวนอนจะมากที่สุดในกระดูกสันหลังส่วนอก ในส่วนหน้าผากและส่วนซากิตตัลในกระดูกสันหลังส่วนเอว

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อตามการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกรานขณะเดิน:

• ในช่วงเริ่มแรกของการก้าว เมื่อน้ำหนักที่กดลงบนขาที่รองรับเพิ่มขึ้น และกระดูกเชิงกรานหมุนไปในทิศทางตรงข้าม และกระดูกสันหลังหันไปทางขาที่รองรับ กิจกรรมของกล้ามเนื้อก้นส่วนกลาง (gluteus medius) ที่อยู่ด้านข้างของขาที่รองรับและกล้ามเนื้อที่ทำให้กระดูกสันหลังตรงในด้านตรงข้ามจะเพิ่มขึ้น จากนั้นกิจกรรมของกล้ามเนื้อจะลดลงและเพิ่มขึ้นอีกครั้งในด้านตรงข้ามเมื่อเปลี่ยนขาที่รองรับ
• กล้ามเนื้อสะโพกด้านหน้าทำหน้าที่พัฒนากิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ขอบเขตของช่วงการรองรับ โดยช่วยรักษาเสถียรภาพและยืดข้อสะโพก

เมื่อสถิตยศาสตร์ถูกรบกวน ลักษณะของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน รวมถึงการทำงานของกล้ามเนื้อจะเปลี่ยนไป ถึงแม้ว่าจะยังคงรูปแบบการเดินทั่วไปของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไว้ก็ตาม แต่การเคลื่อนไหวด้านข้างของกระดูกสันหลังแบบ "ปรับ" ก็ปรากฏขึ้น โดยมุ่งไปที่ความโค้งเว้าของส่วนอก กล่าวคือ ความโค้งของความโค้งจะลดลง

งานวิจัยที่นำเสนอนี้ช่วยให้สามารถใช้การเดินออกกำลังกายเป็นการออกกำลังกายแบบพิเศษเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่บกพร่องในผู้ป่วยเพื่อลดอาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว

การเดินสามารถรวมอยู่ในทุกส่วนของบทเรียนได้ (โดยเฉพาะในส่วนแนะนำและส่วนสุดท้าย)

การออกกำลังกายจะยากขึ้นด้วยการรักษาท่าทางที่ถูกต้อง การผสมผสานการเดินกับการหายใจ และการรวมตัวเลือกการเคลื่อนไหวต่างๆ ไว้ด้วยกัน:

• บนปลายเท้า บนส้นเท้า บนขอบด้านในและด้านนอกของเท้า โดยกลิ้งจากส้นเท้าไปยังปลายเท้า พร้อมกับยกสะโพกสูง ในท่ากึ่งนั่งยอง โดยก้าวข้ามและก้าวไปด้านข้าง
• การเดินโดยก้าวข้ามสิ่งกีดขวางเล็กๆ น้อยๆ การเดินผ่านวัตถุต่างๆ
• การเดินเพื่อความแม่นยำในการก้าว ก้าวบนเส้นหรือรางขวาง
• การเดินขึ้นและลงบันได;
• การเดินโดยลืมตาและหลับตาไปในพื้นที่จำกัด ระยะทางที่กำหนด ในทิศทางที่กำหนด โดยเปลี่ยนความเร็ว จังหวะ และจังหวะตามคำสั่ง

ข้อควรระวัง! ในการออกกำลังกายทุกประเภท ควรให้ความสำคัญกับการถ่ายโอนจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายไปยังขาที่รองรับ โดยให้ขาทั้งสองข้างเคลื่อนไปข้างหน้า ร่างกายไม่ควรล้าหลังการเคลื่อนไหวของขาข้างที่นำ

การกายภาพบำบัดในช่วงพักฟื้น

ข้อห้ามใช้

• การเกิดอาการปวด
• ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้น การหยุดนิ่งของกระดูกสันหลัง

ภารกิจหลักของช่วงเวลานี้คือการฟื้นฟูรูปแบบไดนามิกแบบแผน

เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว เราจึงใช้การออกกำลังกายที่มุ่งเป้าไปที่:

• การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง กล้ามเนื้อหลัง กล้ามเนื้อรอบเชิงกราน;
• เสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่าง;
• การพัฒนาบุคลิกภาพที่ถูกต้อง (ทั้งในขณะทำงานและในชีวิตประจำวัน)

การเพิ่มความแข็งแรงและความกระชับของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของกลไกในการถ่ายโอนภาระทางกลจากโครงกระดูกไปยังระบบกล้ามเนื้อ (การเพิ่มความแข็งแรงและความกระชับของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในช่องท้อง ซึ่งทำให้แรงบางส่วนที่กระทำต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่างถูกถ่ายโอนไปยังพื้นเชิงกรานและกะบังลม)

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องคือการรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลัง ซึ่งไม่ใช่โครงสร้างที่มั่นคงในตัวมันเอง ในบริเวณเอว กระดูกสันหลังได้รับการรองรับจากด้านหลังโดยกล้ามเนื้อหลังส่วนล่าง ในบริเวณด้านหน้าและด้านข้างโดยกล้ามเนื้อเอว และในบริเวณด้านหน้าโดยแรงกดภายในช่องท้องที่เกิดจากความตึงของกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ยิ่งกล้ามเนื้อเหล่านี้มีความแข็งแรงมากเท่าไร แรงที่ทำให้กระดูกสันหลังส่วนเอวมีเสถียรภาพก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น (กล้ามเนื้อข้างต้นนี้ยังควบคุมการเคลื่อนไหวทั้งหมดของกระดูกสันหลังอีกด้วย)

การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหน้าท้องควรทำได้โดยการเกร็งแบบไอโซเมตริก (ไม่รวมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง) และการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกที่ทำในตำแหน่งเริ่มต้น เช่น นอนราบหรือยืน

การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก

เป็นที่ทราบกันดีว่าการออกแรงแบบคงที่ (ลักษณะการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก) ร่วมกับการกระตุ้นความรู้สึกของร่างกายอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนในสถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง และทำให้เหนื่อยล้ามากกว่าการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งอธิบายได้จากความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของเซลล์ประสาทภายใต้สภาวะที่มีกิจกรรมต่อเนื่องของศูนย์ประสาทสั่งการ ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อตึงตลอดเวลาระหว่างการออกแรงแบบไอโซเมตริก

ความตึงเครียดแบบไอโซเมตริกที่มีระยะเวลานานขึ้นเมื่อเทียบกับความตึงเครียดแบบไดนามิกที่มีจำนวนการทำซ้ำในการออกกำลังกายเท่ากัน ช่วยให้สามารถออกกำลังเพื่อเสริมความแข็งแรงได้มากขึ้นจากมุมมองทางสรีรวิทยา

อีกแง่มุมหนึ่งก็มีความสำคัญเช่นกัน เมื่อกล้ามเนื้อแต่ละมัดอ่อนแรง กล้ามเนื้ออื่นๆ ที่ใหญ่กว่าจะเข้ามาทำหน้าที่แทนเมื่อทำการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก ในกรณีนี้ กลุ่มกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงจะไม่มีผลต่อการฝึก และการทำงานที่ดีที่สุดจะไม่เพิ่มขึ้น และอาจแย่ลงด้วยซ้ำ การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกช่วยลดแรงชดเชยของกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทำให้กลุ่มกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงได้รับการฝึกความแข็งแรงอย่างตรงจุด

สิ่งที่น่าสนใจอย่างไม่ต้องสงสัยคือความจริงที่ว่าความตึงของกล้ามเนื้อแบบไอโซโทนิกที่เกิดขึ้นก่อนหน้ามีผลในเชิงบวกต่อการทำงานแบบไอโซโทนิกที่เกิดขึ้นในภายหลัง โดยการเพิ่มขึ้นของความตึงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 18.7-20% เมื่อเทียบกับการทำงานแบบไดนามิกที่ไม่มีความตึงแบบคงที่ในเบื้องต้น และผลที่ตามมาจะไม่ปรากฏทันทีหลังจากความตึงแบบไอโซโทนิก การหดตัวแบบไอโซโทนิกครั้งแรกยังคงแสดงสัญญาณของการยับยั้ง แต่ด้วยการเคลื่อนไหวครั้งที่สอง แรงจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับครั้งแรก

เมื่อทำการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก การทำงานทางกลจะลดลงเหลือศูนย์ แต่เช่นเดียวกับการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกและความตึงเครียดแบบไอโซเมตริก การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาจะเกิดขึ้นในร่างกาย ซึ่งจะนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดลักษณะความพยายามแบบคงที่:

• ความพยายามแบบคงที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของร่างกายหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายในอวกาศเมื่อทำการออกกำลังกาย
• ความพยายามแบบคงที่มุ่งเน้นไปที่การรักษาการวางท่าทางตามธรรมชาติของผู้ป่วยในชีวิตประจำวัน

กลไกทางสรีรวิทยาในการควบคุมท่าทางคงที่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับโหมดการทำงานของกล้ามเนื้อแบบโทนิกหรือแบบเตตานิก:

• การรักษาท่าทางร่างกายตามธรรมชาติของผู้ป่วยทำได้โดยการใช้เครื่องกระตุ้นกล้ามเนื้อแบบประหยัดและไม่เหนื่อยล้า
• ตำแหน่งคงที่ที่พบในระหว่างการออกกำลังกายจะคงอยู่โดยความตึงของกล้ามเนื้อที่เป็นตะคริว

ข้อควรระวัง! เมื่อทำการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะมีหน้าที่รักษาท่าทาง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องเปลี่ยนจากการหายใจด้วยหน้าอกเป็นการหายใจด้วยกระบังลม

การเกร็งกล้ามเนื้อแบบ Isometric จะทำโดยกลั้นหายใจและเกร็งกล้ามเนื้อ อาการนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของการเรียนรู้การออกกำลังกายประเภทนี้

การออกกำลังกายเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังรับน้ำหนักในระดับหนึ่ง โดยแทบจะไม่เพิ่มแรงกดภายในหมอนรองกระดูกเลย ในขณะเดียวกัน การออกกำลังกายเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวังในระดับหนึ่งสำหรับผู้ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย เนื่องจากการออกกำลังกายแบบคงที่ทำให้เกิดผลที่เรียกว่า Valsalva effect ซึ่งความดันภายในช่องทรวงอกที่เพิ่มขึ้นจะส่งผลให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงหัวใจน้อยลง (เนื่องจาก "การกดทับ" ของ vena cava) และอัตราการเต้นของหัวใจก็ลดลงด้วย

เมื่อการฝึกดำเนินไป ผู้ป่วยจะกลั้นหายใจและเบ่งน้อยลง ซึ่งเป็นผลมาจากการหายใจที่กลายมาเป็นส่วนหนึ่งของทักษะการเคลื่อนไหว การที่การหายใจเป็นส่วนหนึ่งของระบบการเชื่อมโยงปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไข จะช่วยให้การออกกำลังกายมีประสิทธิภาพมากขึ้น

หมายเหตุ! การใช้พลังงานในระหว่างการทำงานแบบคงที่นั้นจะน้อยกว่าในระหว่างการทำงานแบบคงที่

สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งคือการสนับสนุนการเคลื่อนไหวแบบคงที่ของการเคลื่อนไหวแบบพืช ซึ่งมีลักษณะเด่นหลายประการ ประการแรกคือความล่าช้าในการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวแบบพืช ซึ่งจะเกิดขึ้นสูงสุดไม่ใช่ระหว่างความพยายามคงที่ แต่เกิดขึ้นในช่วงนาทีแรกของช่วงการฟื้นตัว

การเพิ่มความเข้มข้นของการทำงานทางสรีรวิทยาหลังจากความตึงเครียดแบบไอโซเมตริกที่สังเกตได้ในระยะแรกของการฝึกมีความเกี่ยวข้องกับลักษณะพิเศษของการควบคุมการทำงานของระบบสืบพันธุ์จากส่วนกลาง การกระตุ้นอย่างต่อเนื่องของศูนย์กลางการเคลื่อนไหวในระหว่างกิจกรรมคงที่ทำให้เกิดการกดการทำงานของศูนย์กลางประสาทที่ควบคุมระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด (ปรากฏการณ์ลินด์การ์ด) โดยกลไกการเหนี่ยวนำเชิงลบ

หลังจากสิ้นสุดความพยายามแบบคงที่ ความสามารถในการกระตุ้นของศูนย์ควบคุมการหายใจและการไหลเวียนเลือดจะเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจและการแลกเปลี่ยนก๊าซเพิ่มขึ้น และการบริโภคออกซิเจนเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขการไหลเวียนของเลือดในกล้ามเนื้อที่ตึงเครียดแบบไอโซเมตริกถือเป็นสิ่งที่มีความสำคัญที่ทราบกันดีอยู่แล้ว เมื่อทำงานแบบไอโซเมตริก ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของกล้ามเนื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกนำออกสู่ระบบไหลเวียนทั่วไปอย่างอิสระ ฟังก์ชันบัฟเฟอร์ของเลือดจะถูกกระตุ้น การจับกรดแลกติกส่วนเกินด้วยไบคาร์บอเนตทำให้ปริมาณ CO2 _ในเลือดเพิ่มขึ้นและการหายใจเพิ่มขึ้น

ข้อควรระวัง! ปรากฎการณ์ของแรงคงที่นั้นเป็นเพียงชั่วคราว หลังจากทำกายภาพบำบัดร่วมกับการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก อาการดังกล่าวจะค่อยๆ หายไปหรือหายไปโดยสิ้นเชิง

ดังนั้น การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกจึงมีส่วนช่วยในการพัฒนาและขยายทักษะการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย ทำให้เพิ่มการฝึกความแข็งแรงโดยรวมและความอดทนเฉพาะเจาะจงต่อแรงออกแรงคงที่ การออกกำลังกายเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มความสามารถในการทำงานของอุปกรณ์เคลื่อนไหวทั้งหมด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบกล้ามเนื้อ) และปรับปรุงการควบคุมของระบบประสาทส่วนกลาง สิ่งนี้ไม่เพียงแต่ทำให้ความแข็งแรงและความอดทนของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นต่อแรงออกแรงคงที่เท่านั้น แต่ยังสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาทักษะการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโครงร่างโดยสมัครใจ ซึ่งมีความสำคัญพื้นฐานในการควบคุมโทนของกล้ามเนื้อ ดังนั้น การพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวเหล่านี้จึงมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูร่างกายเต็มรูปแบบของผู้ป่วย

คำแนะนำเชิงวิธีการสำหรับการทำแบบฝึกหัดแบบไอโซเมตริก

• ระยะเวลาของการออกแรงแบบคงที่ในแต่ละท่าออกกำลังกายนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและจะแปรผกผันกับความเข้มข้นนั้น ท่าออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นต่ำจะใช้เวลา 30-60 วินาที ท่าออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางและปานกลางจะใช้เวลา 5-25 วินาที ส่วนท่าออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงจะใช้เวลาไม่เกิน 2-7 วินาที
• ระหว่างการทำแบบฝึกหัดในโหมดไอโซเมตริกที่มีความเข้มข้นต่ำ การหายใจควรสม่ำเสมอ ลึก และมีการยืดระยะเวลาการหายใจออกบ้าง แบบฝึกหัดระยะสั้นที่มีความเข้มข้นมากจะทำในระยะการหายใจออก

คำเตือน! เมื่อทำการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก ไม่แนะนำให้กลั้นลมหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงหายใจเข้า

• หลังจากทำซ้ำการออกกำลังกายในโหมดไอโซเมตริกแต่ละครั้ง จำเป็นต้องทำการออกกำลังกายการหายใจ (แบบคงที่และแบบไดนามิก) และการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ

การใช้ความต้านทานและน้ำหนักเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น

การออกกำลังกายแบบ RG จะใช้การต้านทานและการออกกำลังกายแบบใช้น้ำหนักเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขา การออกกำลังกายแบบใช้แรงต้านและแบบใช้น้ำหนักในปริมาณที่กำหนดจะส่งผลเฉพาะที่ต่อกลุ่มกล้ามเนื้อเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ผลกระทบนี้เป็นเพียงระยะสั้น ผลกระทบของการถ่วงน้ำหนักจะครอบคลุมมากขึ้นและคงอยู่ได้นานกว่า

การออกกำลังกายแบบต้านทาน

แบบฝึกหัดเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อมีอิทธิพลต่อการปฏิบัติการเคลื่อนไหวบางอย่างโดยเฉพาะ เพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว ปริมาณแรงที่รับ การพัฒนาความสามารถในการรองรับของแขนขา และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่

จะแสดงความต้านทานเมื่อคนไข้ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวในข้อต่อของแขนขาหรือ
• การเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของร่างกาย

ในการให้ความต้านทานต่อผู้ป่วยจำเป็นต้องคำนึงถึงความสามารถของเขาโดยประสานแรงกระแทกเข้ากับความพยายามของผู้ป่วย

ข้อควรระวัง! ควรสังเกตว่าผู้ป่วยรับรู้ถึงการออกกำลังกายอย่างไร มีอาการเหนื่อยล้าหรือไม่ หรือผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวที่ต้องการทดแทนความตึงของกล้ามเนื้อส่วนอื่นหรือการเคลื่อนไหวของส่วนอื่นของร่างกายหรือไม่

ในการให้ความต้านทาน แพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านวิธีการ) จะต้องควบคุมและแก้ไขการเคลื่อนไหว เปลี่ยนภาระ เพิ่มหรือลดความถี่ของการทำซ้ำ และเปลี่ยนแรงต้านทาน

การออกกำลังกายโดยใช้แรงต้านเฉพาะที่ จะทำโดยใช้มือของนักกายภาพบำบัด อุปกรณ์กันกระแทกยาง หรือบล็อกน้ำหนัก

ตัวอย่างแบบฝึกหัดความต้านทาน

1. การออกกำลังกายโดยใช้แรงต้านจากมือแพทย์:

• เมื่องอและคลายขาบริเวณข้อเข่า แรงกดจะถูกใช้ไปที่หน้าแข้งในทิศทางตรงข้ามกับการเคลื่อนไหว
• เมื่อเคลื่อนสะโพกเข้าและออก แรงกดจะถูกใช้ไปที่ต้นขาส่วนล่างหนึ่งในสามส่วนในทิศทางตรงข้ามกับการเคลื่อนไหว
• เมื่อฝึกท่าทางที่ถูกต้องในตำแหน่งเริ่มต้นต่างๆ แพทย์จะใช้มือทั้งสองข้างกดไหล่ของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะตอบสนองต่อสิ่งนี้ด้วยการยืดกระดูกสันหลังเล็กน้อยและขยับเข็มขัดไหล่ไปด้านหลัง

2. การออกกำลังกายโดยเอาชนะแรงต้านของหนังยาง (แผ่ขยาย) และน้ำหนักในท่าเริ่มต้นของคนไข้ คือ นอนและยืน
3. การออกกำลังกายแบบไอโซโทนิก

ในช่วงนี้ชั้นเรียนจะใช้การออกกำลังกายแบบไดนามิกเพื่อ:

• แขนส่วนบน;
• แขนส่วนบนและไหล่;
• ไหล่และหลัง;
• ลำตัว;
• เครื่องกดหน้าท้องและกระดูกเชิงกราน
• ขาส่วนล่าง

ชั้นเรียนประกอบด้วยการออกกำลังกายแบบแอคทีฟ:

• พร้อมอุปกรณ์ยิมนาสติก;
• พร้อมอุปกรณ์ยิมนาสติก;
• บนเปลือกหอย

ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีกล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อเหยียดเข่าและข้อเท้า กล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องอ่อนแรงลงมากขึ้น

กล้ามเนื้อก้น การทำงานของกล้ามเนื้อก้นมีบทบาทสำคัญ และการเสริมสร้างความแข็งแรงมีความจำเป็นอย่างยิ่งทั้งต่อการเรียนรู้วิธียืนและเดินอย่างถูกต้องและการแก้ไขการเดิน

ขอแนะนำให้เริ่มฝึกการหดตัวของกล้ามเนื้อก้นร่วมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อส่วนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ตัวอย่างเช่น จากตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนคว่ำหน้า จากนั้นให้ยกศีรษะขึ้น ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยก็จะสังเกตเห็นความตึงของกล้ามเนื้อก้นที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

สิ่งเดียวกันจะเกิดขึ้นเมื่อยกกระดูกเชิงกรานขึ้นจากตำแหน่งเริ่มต้น - นอนหงาย ("ครึ่งสะพาน")

การออกกำลังกายต่อไปนี้ใช้เพื่อเกร็งกล้ามเนื้อก้น:

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ - นอนคว่ำ - เหยียดขาที่ข้อสะโพกอย่างแข็งขัน-ไม่แข็ง (แข็ง) ตามด้วยการคงไว้ในตำแหน่งนี้ (แรงตึงแบบไอโซเมตริก การเปิดรับแสง - 5-7 วินาที)
• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ - นอนคว่ำ - ยกขาตรงขึ้นและเหยียดออก
• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ - นอนคว่ำ - ยกขาตรงขึ้นจากระนาบของโซฟา 10-150 องศา

ในเวลาเดียวกับการเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อก้นใหญ่ คุณควรออกกำลังกายกล้ามเนื้อก้นกลางและกล้ามเนื้อก้นเล็กด้วย

• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ นอนตะแคงข้างที่สอดคล้องกับขาที่แข็งแรง ยกขาที่ได้รับผลกระทบขึ้น งอที่ข้อเข่า
• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้เหมือนกัน คือ ยกขาตรงขึ้น

การออกกำลังกายแบบเดียวกันกับน้ำหนักและความต้านทาน

กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า ในบางกรณี ผู้ป่วยไม่ทราบวิธีใช้กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าเป็นกล้ามเนื้อเหยียดขาส่วนล่าง และเมื่อพยายามเคลื่อนไหวนี้ มักจะสังเกตเห็นการงอข้อสะโพก หากต้องการฝึกการเหยียดขาส่วนล่างให้เชี่ยวชาญ จำเป็นต้องสอนให้ผู้ป่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อข้อเข่า จากนั้นจึงสอนการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของกระดูกสะบ้าโดยมีกล้ามเนื้อที่ผ่อนคลายเป็นฉากหลัง เมื่อผู้ป่วยฝึกเทคนิคการเคลื่อนไหวเหล่านี้จนเชี่ยวชาญแล้ว จึงค่อยฝึกการงอและเหยียดข้อเข่าสลับกันตามลำดับ โดยให้ผู้ป่วยจดจ่ออยู่กับการคลายตัวของกล้ามเนื้อที่ต่อต้านระหว่างการเคลื่อนไหว

แนะนำให้ออกกำลังกายเพิ่มเติมเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า:

• การงอและเหยียดข้อเข่าโดยไม่ต้องยกเท้าออกจากระนาบเลื่อน
• การงอและเหยียดข้อเข่าโดยยกเท้าขึ้นจากระนาบโซฟา (สลับกันและพร้อมกัน)
• การเคลื่อนไหวขาเลียนแบบการ "ขี่จักรยาน"
• การงอและเหยียดข้อเข่าด้วยน้ำหนัก (ข้อมือที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 0.5 กก. ขึ้นไป), แรงต้าน (มือแพทย์, หนังยาง ฯลฯ)
• การผสมผสานการออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกกับความตึงแบบไอโซเมตริก

กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เหยียดข้อเท้า กล้ามเนื้อเหยียดของเท้ามักไม่รวมอยู่ในกิจกรรมคงที่และการเดินเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของโรคกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ ผู้ป่วย 2.4% ยังมีการประสานงานของการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้ ในบางกรณี เมื่อพยายามเหยียดเท้า กล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วจะตึงอย่างมาก ในขณะที่กล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหน้าจะอ่อนแรง และแรงตึงของกล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วหัวแม่เท้าจะไม่มาก ในกรณีนี้ เมื่อพยายามเหยียด เท้าจะอยู่ในตำแหน่งที่คว่ำลงเป็นหลัก

การสังเกตอื่นๆ เผยให้เห็นว่ากล้ามเนื้อหน้าแข้งด้านหน้าและกล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วหัวแม่เท้าหดตัวอย่างแข็งขันในขณะที่กล้ามเนื้อเหยียดยาวของนิ้วจะอ่อนแรงลง จากนั้นเท้าจะอยู่ในตำแหน่งที่โค้งเข้าด้านใน

ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องพยายามสร้างการทำงานร่วมกันของกล้ามเนื้อ หากการทำงานของกล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นไปได้ ผู้ป่วยจะฝึกการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องได้อย่างรวดเร็ว ขั้นแรก ให้งอขาทั้งสองข้างโดยงอเข่าและสะโพก จากนั้นเหยียดขาให้ตรง

การออกกำลังกายให้ข้อเท้าโค้งขึ้นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการปรับปรุงความสามารถในการรับน้ำหนักของขา

กล้ามเนื้อหน้าท้อง เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง ให้ใช้ท่าออกกำลังกายด้วยการก้มตัวและหมุนลำตัวในท่าเริ่มต้นที่แตกต่างกัน

สำหรับกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง ขอแนะนำดังต่อไปนี้:

• ในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงาย เกร็งกล้ามเนื้อเป็นจังหวะ
• (การตรึงเท้า) การพยายามหมุนตัว;
• ในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนตะแคง ยกขาตรงทั้งสองข้างขึ้นและลงช้าๆ ยกขาตรงทั้งสองข้างขึ้น 10-15° แล้วค่อยๆ ลดลง โดยใช้ท่าแกว่งขา หมุนตัวจากหลังไปทางท้องและหลัง โดยเหยียดแขนไปตามลำตัว

ในชั้นเรียนกายภาพบำบัด สามารถใช้น้ำหนักและความต้านทานได้ รวมถึงการออกกำลังกายที่ทำในแนวเอียง บนเครื่องออกกำลังกาย

กล้ามเนื้อหลัง การเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลังและการวางท่าทางที่ถูกต้องถือเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการเดินให้เป็นปกติ

การออกกำลังกายจะทำโดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำและยืน การออกกำลังกายประกอบด้วยการออกกำลังกายในแนวเอียง บนหรือใกล้กับผนังยิมนาสติก โดยใช้น้ำหนักและแรงต้าน แนะนำให้ออกกำลังกายแบบไอโซโทนิกร่วมกับการตึงกล้ามเนื้อหลังแบบไอโซเมตริก

สภาพของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวจะเปลี่ยนแปลงไป ขึ้นอยู่กับท่าทางของผู้ป่วย ไม่ว่าจะขณะเคลื่อนไหวหรือขณะพักผ่อน

ท่าทางเป็นตัวกำหนดความแข็งแรงและระยะเวลาของแรงทางกลที่กระทำต่อหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวซึ่งจะถูกกดทับอยู่ตลอดเวลา แรงกดจะถึงจุดสูงสุดในหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่างในบริเวณเอว แรงกดจะลดลงจนเกือบเป็นศูนย์ในท่านอนเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลาย และจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อขยับไปนั่งหรือยืน เมื่อทำการออกกำลังกาย โดยเฉพาะการใช้อุปกรณ์กายกรรม (โดยใช้กลไกคันโยก)

ในตำแหน่งยืนเริ่มต้น น้ำหนักตัวจะกระจายอย่างเท่าเทียมกันระหว่างตัวกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลัง (หมอนรองกระดูกสันหลังเป็นเนื้อเยื่ออ่อนเพียงชนิดเดียวที่ทำหน้าที่รองรับกระดูกสันหลังซึ่งรับน้ำหนักของร่างกาย)

แรงต่างๆ จะถูกส่งผ่านไปยังบริเวณส่วนกลางของหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งนิวเคลียสโพรงกระดูกสันหลังจะกระจายแรงอย่างสม่ำเสมอในทุกทิศทาง (โดยรักษาสมดุลของแรงที่ทำให้ตัวกระดูกสันหลังเคลื่อนเข้าใกล้กันมากขึ้น)

ทันทีที่กระดูกสันหลังเคลื่อนตัวเกินระนาบแนวตั้งระหว่างการงอ ระบบคันโยกจะเริ่มทำงานทันที ส่งผลให้แรงที่กระทำต่อหมอนรองกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นหลายเท่า ซึ่งไม่เพียงเกิดจากการเชื่อมต่อของกลไกคันโยกเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงระนาบการกระจายตัวของหมอนรองกระดูกสันหลังด้วย ดังนั้น แรงเหล่านี้จึงไม่ได้มุ่งไปที่มุมฉากกับหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง แต่มุ่งไปที่มุมแหลม แรงต้านของหมอนรองกระดูกสันหลัง เอ็น ข้อต่อ และการทำงานของกล้ามเนื้อที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังสามารถป้องกันหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังเคลื่อนตัวได้

จากที่กล่าวมาข้างต้น เห็นว่าเราควรที่จะรวมท่าบริหารลำตัวในท่ายืนเริ่มต้นเข้าไว้ในกายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หลังจากการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ช่วยรักษาเสถียรภาพของกระดูกสันหลังแล้วเท่านั้น

การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์ยิมนาสติก:

การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์ยิมนาสติก เช่น ไม้ กระบอง ดัมเบล ลูกบอล และตัวดูดซับแรงกระแทก เพื่อการบำบัด เป็นการออกกำลังกายหลากหลายประเภทที่ใช้แรงตึงเฉพาะที่และแรงที่กำหนด เพื่อการยืดกล้ามเนื้อ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ การประสานงานการเคลื่อนไหว การแก้ไข และการหายใจ

ผลการบำบัดของการออกกำลังกายด้วยวัตถุจะเพิ่มขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการออกกำลังกายแบบเดียวกันโดยไม่ใช้วัตถุ เนื่องจากน้ำหนักของวัตถุ การปรับปรุงแรงกดของส่วนของร่างกายที่เคลื่อนไหว การเพิ่มขึ้นของแรงเฉื่อยที่เกิดจากการแกว่งและการเคลื่อนไหวแบบลูกตุ้ม ความยุ่งยากของความต้องการในการประสานงานการเคลื่อนไหว เป็นต้น ปัจจัยที่ทำให้การออกกำลังกายมีประสิทธิภาพมากขึ้นคืออารมณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าทำพร้อมกับดนตรีประกอบ

[ 25 ], [ 26 ]

การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์ยิมนาสติก

การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์ยิมนาสติก: บนผนังยิมนาสติก บนอุปกรณ์พิเศษและอุปกรณ์ต่างๆ มีผลคล้ายกับการออกกำลังกายโดยใช้แรงตึงในปริมาณที่กำหนด การใช้น้ำหนัก การยืดกล้ามเนื้อ การทรงตัว ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับวิธีการออกกำลังกาย การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์เหล่านี้จะให้ผลเฉพาะหรือแยกส่วนต่อส่วนต่างๆ ของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ ต่อการทำงานของอวัยวะภายในบางส่วน ต่อการทำงานของระบบการทรงตัว เป็นต้น

การออกกำลังกายด้วยอุปกรณ์กายกรรมในรูปแบบการแขวน การรองรับ การดึงข้อ มีลักษณะการกระทบกระแทกที่มีความเข้มข้นสูงในระยะสั้น และอาจมีการกลั้นหายใจและเกร็งร่วมด้วย

อุปกรณ์พิเศษและอุปกรณ์ที่ใช้สำหรับอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในรูปแบบของบล็อก อุปกรณ์สปริง ซึ่งรวมเรียกว่า "การบำบัดด้วยกลไก" เช่นเดียวกับเครื่องออกกำลังกายที่ให้ผลการรักษาที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากตำแหน่งที่ดีขึ้น และโดยทั่วไปแล้ว การออกกำลังกายจะมีการเคลื่อนไหวที่ยาวนานขึ้น ปริมาณการรับน้ำหนักที่แม่นยำยิ่งขึ้น การเพิ่มผลการยืดหรือความเข้มข้นของแรงตึง เป็นต้น อุปกรณ์แยกต่างหากช่วยให้สามารถเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟหรือเคลื่อนไหวด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ได้ ผลทั่วไปของการออกกำลังกายที่ใช้นั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้น

[ 27 ]

แบบฝึกหัดเพื่อพัฒนาและเสริมสร้างทักษะการยืน-นั่งที่ถูกต้อง

การวางตัวเป็นทักษะการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตอบสนองของท่าทางและตำแหน่งของร่างกาย และช่วยให้รักษาตำแหน่งปกติของศีรษะ ลำตัว กระดูกเชิงกราน และแขนขาได้ การวางตัวที่ดีจะช่วยให้ส่วนต่างๆ ของร่างกายแต่ละส่วนมีการทำงานและความสวยงามที่สมดุลกันอย่างสมบูรณ์แบบที่สุด รวมไปถึงการวางตัวของอวัยวะภายในหน้าอกและช่องท้องด้วย

การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ควรประกอบด้วยการออกกำลังกายต่อไปนี้:

• เพิ่มโทนและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณคอ หลัง หน้าท้อง และแขนขา
• การสร้างความคิดเกี่ยวกับตำแหน่งสัมพันธ์ของส่วนต่างๆ ของร่างกายด้วยท่าทางที่ถูกต้อง
• การเสริมสร้างแนวคิดเหล่านี้และสร้างทักษะการทรงตัวที่ถูกต้อง
• เสริมสร้างทักษะการวางตำแหน่งร่างกายที่ถูกต้องในกิจกรรมของกล้ามเนื้อต่างๆ

ในกรณีที่กระดูกสันหลังผิดรูปและท่าทางผิดปกติ จะใช้การออกกำลังกายแบบพิเศษร่วมกับการออกกำลังกายเพื่อแก้ไข ผลลัพธ์โดยรวมของการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูท่าทางที่ถูกต้องจะสอดคล้องกับการรับน้ำหนักที่มีความเข้มข้นปานกลาง

การออกกำลังกายเหล่านี้มีบทบาทพิเศษในการบำบัดการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลัง เนื่องจากสุดท้ายแล้ว ท่าทางปกติหรือท่าทางที่ได้รับการแก้ไขเป็นเป้าหมายของการรักษา

ในการสร้างทักษะการวางตัวที่ถูกต้อง ประสาทสัมผัสของกล้ามเนื้อมีความสำคัญเป็นอันดับแรก นั่นคือ การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายตนเองในอวกาศ ซึ่งผู้ป่วยรับรู้ได้จากแรงกระตุ้นในระบบประสาทส่วนกลางจากตัวรับจำนวนมากที่ฝังอยู่ในกล้ามเนื้อ ดังนั้น เมื่อสร้างและเสริมสร้างท่าทางที่ถูกต้อง จึงต้องใส่ใจกับตำแหน่งของร่างกายอย่างต่อเนื่องเมื่อทำการออกกำลังกายและในตำแหน่งเริ่มต้น

การสร้างท่าทางที่ถูกต้องเป็นไปไม่ได้เลยหากไม่มีการแสดงภาพและจิตใจที่ชัดเจน

การแทนภาพทางจิตเกิดขึ้นจากคำพูดของแพทย์ (นักกายภาพบำบัด) ซึ่งเป็นภาพร่างในอุดมคติของตำแหน่งร่างกายในอวกาศ ได้แก่ ตำแหน่งของศีรษะ ไหล่ หน้าอก หลัง กระดูกเชิงกราน ท้อง และแขนขา

การแสดงท่าทางที่ถูกต้องทางจิตใจนั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างแยกไม่ออกกับการพัฒนาภาพลักษณ์ทางสายตา ผู้ป่วยควรเห็นท่าทางที่ถูกต้องไม่เพียงแต่ในภาพวาดและภาพถ่ายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในชั้นเรียนด้วย

สุดท้ายนี้ การใช้กระจกจะช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะปรับท่าทางที่ถูกต้อง และแก้ไขข้อบกพร่องใดๆ ที่สังเกตเห็น

การควบคุมด้วยสายตาและการควบคุมตนเองมีบทบาทสำคัญในการปรับและรักษาท่าทางที่ถูกต้อง และดังนั้น

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ห้อยหลังพิงกำแพง ดึงเข่าเข้าหาหน้าอก แล้วลดลง

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนหันหน้าเข้าหาผนัง โดยวางขาทั้งสองข้างบนบาร์ด้านล่าง โดยวางมือบนบาร์ที่ระดับเอว โดยไม่งอขา ให้จับบาร์ให้สูงขึ้นและต่ำลงด้วยมือ

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนบนบาร์ล่างโดยให้ปลายเท้าชิดกัน มือวางบนบาร์ที่ระดับหน้าอก สลับกันขยับขา ขึ้นและลงโดยใช้ปลายเท้า

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ ยืนหันหน้าเข้ากำแพง ห่างจากบันไดหนึ่งขั้น มือวางบนคานขวางที่ระดับเอว งอตัวเล็กน้อย แขนและขาไม่งอ

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: นอนหงายบนระนาบเอียง ปลายเท้าอยู่ใต้คานประตู มืออยู่ด้านหลังศีรษะ ขยับตัวไปนั่ง

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: นอนคว่ำ ขาอยู่ใต้คานล่าง มืออยู่ด้านหลังศีรษะ ก้มตัว ยกลำตัวขึ้น โดยไม่ยกสะโพกขึ้นจากพื้น

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนหันหลังให้ผนัง เคลื่อนไหวเป็นวงกลมโดยวางแขนไว้ข้างหน้า

IP - เหมือนกัน โค้งตัวไปข้างหน้าโดยไม่งอแขน เหมือนกันโดยเว้นระยะห่างจากผนังหนึ่งก้าว

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนหันหน้าเข้าผนังโดยเว้นระยะห่างจากพื้นหนึ่งขั้น จับที่จับของที่ขยายส่วนบน ก้มตัวลงโดยไม่ต้องงอแขน ทำแบบเดียวกันโดยก้มตัวไปด้านหลัง

อิป-เหมือนกันครับ เลียนแบบการเคลื่อนไหวมือเหมือนตอนเล่นสกีครับ

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงายในระนาบเอียง จับคานด้วยแขนตรง งอขาที่ข้อเข่า เหยียดขาขึ้นแล้วค่อยๆ ลดขาลง

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: นอนหงายในระนาบเอียง จับที่จับของตัวขยายส่วนล่างด้วยมือ ยกและลดมือสลับกัน

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงาย ดึงเชือกด้วยแขนตรง ดึงขาขึ้นเป็นมุม 45 และ 90° พร้อมกัน

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยเหมือนกัน ดึงสายด้วยแขนตรง ดึงขึ้นแล้วลดขาข้างหนึ่งลงก่อน จากนั้นจึงลดขาตรงอีกข้างหนึ่งลง

อิป - เหมือนกัน ดึงเชือกสลับกันด้วยมือข้างหนึ่ง แล้วจึงดึงอีกข้างหนึ่ง ดึงขาที่งอเข่าทีละข้างให้ชิดหน้าอกมากที่สุด นอกจากนี้ ให้ดึงขาทั้งสองข้างเข้าหากันโดยใช้มือทั้งสองข้าง

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนตะแคงขวา ยกแขนซ้ายขึ้น ลดแขนซ้ายลงมาที่ต้นขาขวา ดึงขาซ้ายขึ้นให้มากที่สุด ทำแบบเดียวกันนี้กับด้านซ้าย

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนคว่ำ ลดแขนลง โดยไม่ยกกระดูกเชิงกรานขึ้นจากพื้น จากนั้นดึงขาที่งอเข่าขึ้น

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยจะเหมือนกัน ลดแขนลง ยกส่วนบนของร่างกายขึ้น และเหยียดขาตรงขึ้น

กลุ่มวิธีการสร้างและเสริมสร้างท่าทางที่ถูกต้องที่ใหญ่ที่สุดคือการออกกำลังกายแบบพิเศษ

ตัวอย่างการออกกำลังกายแบบทั่วๆ ไป

1. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ ยืนชิดผนังหรือผนังยิมนาสติก จัดท่าทางให้ถูกต้อง โดยให้หลัง (ผนัง) สัมผัสกับผนัง สะบัก ก้น น่อง และส้นเท้าควรสัมผัสกับผนัง โดยให้ศีรษะยกขึ้น
2. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: ยืนที่ผนังยิมนาสติก จัดท่าทางให้ถูกต้อง ยืนบนปลายเท้า ค้างตำแหน่งนี้ไว้ 3-5 วินาที แล้วกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
3. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือท่าทางพื้นฐาน ใช้ท่าทางที่ถูกต้อง ย่อตัวลงช้าๆ โดยกางเข่าออกไปด้านข้างและให้ศีรษะและหลังตรง ค่อยๆ กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
4. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย - นอนหงายโดยให้ลำตัวและแขนขาอยู่ในตำแหน่งที่สมมาตรกัน งอขาซ้ายที่ข้อเข่าและข้อสะโพก ประสานเข่าด้วยมือ กดเข่าไปที่ท้อง และกดบริเวณเอวให้แนบกับโซฟาพร้อมกัน กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น ทำแบบเดียวกันกับขาขวา
5. ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ ยืน วางถุงทราย (น้ำหนักไม่เกิน 0.5 กก.) ไว้บนศีรษะ ค่อย ๆ ย่อตัวลง พยายามอย่าให้ถุงทรายหล่น กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
6. อิป-เหมือนกันครับ เดินมีถุงคลุมหัวครับ
   • พร้อมจุดหยุดเพื่อตรวจสอบท่าทางที่ถูกต้อง;
   • ด้วยการก้าวข้ามอุปสรรคต่างๆ;
   • ด้วยการปฏิบัติงานเฉพาะอย่างหนึ่ง เช่น ย่อตัวครึ่งหนึ่ง ยกเข่าสูง ก้าวข้าม ก้าวข้างไปทางด้านข้าง ฯลฯ
7. ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้เป็นตำแหน่งพื้นฐาน

จัดท่าทางให้ถูกต้อง จากนั้นผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ ไหล่ หลัง และหน้าท้องตามลำดับ ปิดตาแล้วปรับท่าทางร่างกายให้ถูกต้องอีกครั้งตามคำสั่ง ลืมตาขึ้นและตรวจดูท่าทาง

[ 28 ], [ 29 ]

การกีฬาและการออกกำลังกายแบบประยุกต์

การออกกำลังกายเพื่อการกีฬาเป็นการออกกำลังกายที่มีผลทางการรักษาและส่งเสริมการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อส่วนต่างๆ เช่น การจับ การบีบ และการเคลื่อนย้ายสิ่งของต่างๆ การเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันและการทำงาน การเดิน การวิ่ง การขว้าง การว่ายน้ำ การเล่นสกี การปั่นจักรยาน เป็นต้น

รูปแบบและทิศทางของการเคลื่อนไหว การทำงานของกล้ามเนื้อในการออกกำลังกายเหล่านี้ถูกกำหนดโดยสาระสำคัญของการเคลื่อนไหวร่างกาย การเลือกการออกกำลังกายขึ้นอยู่กับงานที่ใช้ในการบำบัดมักมีปัญหาอย่างมาก เนื่องจากเมื่อพิจารณาจากการกระทำแบบองค์รวมแล้ว จำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีผลต่อการทำงานที่เปลี่ยนแปลงไปจากพยาธิวิทยา

การออกกำลังกายในรูปแบบการเคลื่อนไหวประยุกต์และการเคลื่อนไหวในกีฬา หรือการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวันและในอุตสาหกรรมแบบองค์รวม จะช่วยปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ฟื้นฟูความแข็งแรงให้กับกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม เพิ่มการประสานงานและการทำงานอัตโนมัติของการเคลื่อนไหวพื้นฐานในชีวิตประจำวันและในอุตสาหกรรม สร้างการเคลื่อนไหวชดเชย และฟื้นฟูการปรับตัวของผู้ป่วยต่อกิจกรรมของกล้ามเนื้อ