การฟื้นฟูร่างกายผู้ป่วยที่มีความเสียหายของเอ็นยึดกระดูกสันหลัง

การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและความผิดปกติของการประสานงานการเคลื่อนไหวในผู้ป่วย

ความเสียหายต่อระบบเอ็นของกระดูกสันหลังนำไปสู่การสร้างแหล่งความเจ็บปวด หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ แหล่งความรู้สึกเจ็บปวด ในโครงสร้างต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก การปรากฏตัวของแหล่งเหล่านี้จะมาพร้อมกับการตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์บังคับในรูปแบบของการกระตุกของกล้ามเนื้อเพื่อปกป้องโครงสร้างที่เสียหาย การเพิ่มโทนของระบบประสาทซิมพาเทติกเป็นปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายต่อความเครียดจากความเจ็บปวด และการเกิดความรู้สึกเจ็บปวดเฉพาะที่ที่ค่อนข้างชัดเจน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเจ็บปวดเฉียบพลันคือการพัฒนาของความผิดปกติของพังผืดและการปิดกั้นข้อต่อที่ทำหน้าที่ได้ด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกัน รวมถึงความเสียหายเล็กน้อยต่อโครงสร้างต่างๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบเอ็นของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของการบาดเจ็บ เป้าหมายหลักของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือการปรับห่วงโซ่ชีวจลนศาสตร์ "กระดูกสันหลัง - แขนขาส่วนล่าง" ให้ทำงานในสภาวะใหม่ - สภาวะของการปรากฏตัวของรอยโรคในระบบกระดูกสันหลัง - การเคลื่อนไหว ในช่วงเวลานี้ จุดกระตุ้นแฝง (จุด) จุดโฟกัสของไมเอโลเจโลซิส เอ็นทีโซพาทีของกล้ามเนื้อต่างๆ บล็อกการทำงาน การเคลื่อนไหวมากเกินไป (ไม่มั่นคง) ของข้อต่อของกระดูกสันหลังสามารถก่อตัวขึ้นทีละน้อยในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ซึ่งเป็นผลมาจากเหตุผลต่างๆ เช่น การรับน้ำหนักทางกายภาพมากเกินไป การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันอาจกลายเป็นแหล่งที่มาของความเจ็บปวด การป้องกันกล้ามเนื้อมาพร้อมกับการจำกัดการเคลื่อนไหวในส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลัง

ความนิ่งของการเปลี่ยนแปลงและการกระจายน้ำหนักใหม่บน PDS ที่รักษาไว้จะไม่เกิดขึ้นทันที แต่จะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในตอนแรกจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ และจากนั้นจึงเกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ ซึ่งก็คือแบบแผนการเคลื่อนไหว ในบุคคลที่มีปัจจัยการบีบอัดเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ปฏิกิริยากล้ามเนื้อ-กล้ามเนื้อแบบแบ่งส่วนจะเกิดขึ้นในตอนแรก ซึ่งจะเพิ่มผลของปัจจัยดังกล่าว ในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ คอมเพล็กซ์อาการกล้ามเนื้อและพังผืดที่เด่นชัดจะพัฒนาขึ้นในร่างกาย ซึ่งทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างแบบแผนการเคลื่อนไหวใหม่

รูปแบบการเคลื่อนไหวแบบใหม่ในบุคคลที่มีการกระทำของปัจจัยการบีบอัดจะถูกสร้างขึ้นในลักษณะต่อไปนี้ ในตอนแรก ข้อต่อใหม่ที่ค่อนข้างยาวของห่วงโซ่ชีวจลนศาสตร์ "กระดูกสันหลัง-แขนขา" จะปรากฏขึ้น (ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังทำงานเป็นข้อต่อเดียว) จากนั้น กระดูกสันหลังจะ "แบ่ง" ออกเป็นข้อต่อชีวจลนศาสตร์แยกกัน ซึ่งประกอบด้วย PDS หลายอัน แต่ในลักษณะที่ PDS ที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ภายในข้อต่อที่เกิดขึ้น ในเวลาต่อมา การพัฒนาของการตรึงกล้ามเนื้อเฉพาะที่ที่ชัดเจนของ PDS ที่ได้รับผลกระทบและการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวใน PDS ที่ไม่ได้รับผลกระทบทั้งหมดจะถูกเปิดเผย แต่ด้วยพารามิเตอร์ใหม่ที่ช่วยให้กระดูกสันหลังทำงานได้อย่างเพียงพอในสภาวะใหม่

ในระยะการบรรเทาอาการ การรวมตัวของโครงสร้างการเคลื่อนไหวแบบใหม่จะถูกกำหนดขึ้น ซึ่งแสดงออกมาในการพัฒนาของปรากฏการณ์การซ่อมแซมในหมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็นยึดกระดูกสันหลัง

ข้อบ่งชี้	เงื่อนไขพื้นฐานของปฏิกิริยาชดเชย
การบาดเจ็บที่หมอนรองกระดูก	การรักษาแรงกระตุ้นจากบริเวณที่เกิดรอยโรค
ระยะทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงแบบแผนการเคลื่อนไหว	การทำงานของสมองและระบบสมองน้อยปกติ ไม่มีพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
ระยะหลายภูมิภาคของการเปลี่ยนแปลงแบบแผนการเคลื่อนไหว	ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของการตรึงกล้ามเนื้อแบบกระจายและกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง
ระยะการเปลี่ยนแปลงของแบบแผนการเคลื่อนไหวในระดับภูมิภาค	ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตรึงกล้ามเนื้อแบบจำกัด
ระยะการเปลี่ยนแปลงของแบบแผนการเคลื่อนไหวภายในภูมิภาค	ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตรึงกล้ามเนื้อเฉพาะที่
ระยะการเปลี่ยนแปลงของแบบแผนการเคลื่อนไหวในท้องถิ่น

ปฏิกิริยาการรักษาโดยการตรึงอินทรีย์

ความสมบูรณ์ของการทดแทนข้อบกพร่อง ตลอดจนระยะเวลาการฟื้นตัว ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหาย (กระดูกอ่อน เส้นเอ็น เนื้อเยื่อกระดูก) และความสามารถในการสร้างใหม่

• ยิ่งปริมาตรของข้อบกพร่องมีขนาดเล็กเท่าใด โอกาสในการพัฒนาการสร้างใหม่อย่างสมบูรณ์ก็จะมากขึ้นเท่านั้น และในทางกลับกัน
• ยิ่งคนไข้อายุมากขึ้น ความสามารถในการฟื้นฟูของร่างกายจะยิ่งลดลง
• เมื่อธรรมชาติของสารอาหารถูกรบกวนและปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายเปลี่ยนแปลง กระบวนการฟื้นฟูก็จะช้าลงเช่นกัน
• ในอวัยวะที่มีการทำงาน (โดยเฉพาะใน PDS ที่ได้รับผลกระทบ) ปฏิกิริยาการเผาผลาญจะดำเนินไปอย่างแข็งขันมากขึ้น ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการสร้างใหม่

กระบวนการฟื้นฟูในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเส้นใยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นภายใต้การกระทำของปัจจัยการยับยั้งชั่งใจ (การตรึง) สำหรับประเภทเหล่านี้ การเริ่มต้นของการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์เป็นลักษณะเฉพาะโดยทั่วไป ดังนั้น ค่อนข้างบ่อย (ตามการสังเกตของเรา ใน 41.5% ของกรณี) ในผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลัง ซึ่งการกำเริบของโรคเกิดจากความผิดปกติของการตรึงในบริเวณ PDS ของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ หนึ่งปีหรือมากกว่าหลังจากการโจมตีของการปรับตัวที่ไม่เหมาะสม ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใน PDS ที่สนใจบนเอกซเรย์ของกระดูกสันหลังและแม้กระทั่งบนสปอนดิโลแกรมการทำงาน

ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยการกดทับ กระบวนการฟื้นฟูยังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบด้วย อย่างไรก็ตาม การฟื้นฟูไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย (37.1%) กล่าวคือ เนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวในบริเวณ PDS ที่ได้รับผลกระทบ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในเอกสารที่อุทิศให้กับวิธีการผ่าตัดเพื่อรักษากระดูกสันหลัง

ในกรณีที่การตรึงกล้ามเนื้อสิ้นสุดด้วยการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ที่สมบูรณ์และเป็นธรรมชาติ กล่าวคือ การฟื้นฟูส่วนโครงสร้างทั้งหมดของไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ จึงสามารถฟื้นฟูการทำงานของกระดูกสันหลังได้เต็มที่

การตรึงทางอินทรีย์จะพัฒนาและบรรลุผลสำเร็จโดยปกติภายในหกเดือนนับจากจุดเริ่มต้นของการสงบของโรค เพื่อให้การตรึงทางอินทรีย์สมบูรณ์ ต้องมีเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การรักษาเสถียรภาพของไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ
• ปรากฏการณ์ของการทำให้ปกติในระบบโภชนาการ
• การกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในไขสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

หากผู้ป่วยไม่สามารถสร้างเสถียรภาพให้กับ PDS ที่ได้รับผลกระทบ การเคลื่อนตัวที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ จะทำลายโครงสร้างฟื้นฟูที่ยังไม่โตเต็มที่ และทำให้เวลาในการรักษายาวนานขึ้น

หากไม่มีปรากฏการณ์การทำให้เป็นมาตรฐานในระบบโภชนาการ การพัฒนาของกระบวนการสร้างใหม่ในระบบ PDS ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับผลกระทบอย่างมาก ดังนั้น ทั้งระบบควบคุมโภชนาการและระบบที่จัดหาและนำไปใช้จะต้องทำงานได้ตามปกติ โดยปกติแล้ว ความเสียหายในพื้นที่ PDS ที่ได้รับผลกระทบผ่านกระแสแรงกระตุ้นจะก่อให้เกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของระบบ ซึ่งในทางกลับกัน สิ่งนี้ไม่สามารถสะท้อนให้เห็นในสถานะของศูนย์ควบคุมระดับสูงที่ส่งผลกระทบต่อระบบควบคุมโภชนาการได้

การเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการเผาผลาญ เช่น การเผาผลาญใน PDS ที่ได้รับผลกระทบ ความสำคัญอยู่ที่การรับน้ำหนักทางกายภาพและในแต่ละวัน อย่างไรก็ตาม การรับน้ำหนักที่มากเกินไปใน PDS ที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง โดยเฉพาะในบุคคลที่บ่งชี้การกดทับของตัวรับของเส้นประสาท sinuvertebral การรับน้ำหนักที่มากเกินไปใน PDS ที่ได้รับผลกระทบจะช่วยลดการทำงานของปัจจัยเหล่านี้ได้เฉพาะในบุคคลที่มีปัจจัยผิดปกติและการอักเสบเท่านั้น และยังกระตุ้นความเข้มข้นของการเผาผลาญ ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงใช้เครื่องมือตรึงแบบพาสซีฟเพื่อปรับปรุงการประสานงานของการรับน้ำหนักทางกายภาพบนส่วนที่ได้รับผลกระทบของกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่มีปรากฏการณ์การกดทับ เช่น ปลอกคอออร์โธปิดิกส์ ชุดรัดตัว/อุปกรณ์พยุงหลัง ไม้ค้ำยัน และอุปกรณ์ตรึงอื่นๆ แนวทางนี้ช่วยให้รับน้ำหนักใน PDS ที่ได้รับผลกระทบได้โดยไม่ทำให้ปัจจัยที่กดทับในนั้นมีผลเพิ่มขึ้น การใช้คำแนะนำเหล่านี้ช่วยให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่เกิดการกระตุ้นรูปแบบการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมใหม่ หากผู้ป่วยไม่ได้สร้างแบบจำลองการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม กล่าวคือ ไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับการบาดเจ็บใน PDS ของกระดูกสันหลังได้ ก็จะเกิดภาระเกินใน PDS ส่วนบนและส่วนล่าง ซึ่งจะทำให้เกิดกระบวนการเสื่อมถอยตามมา ทำให้เกิด "กรรไกร" ชนิดหนึ่งขึ้น กล่าวคือ จำเป็นต้องเพิ่มภาระให้กับ PDS ที่ได้รับผลกระทบ แต่จะทำไม่ได้หากไม่ได้รับการตรึงที่เหมาะสม การตรึงด้วยวิธีพาสซีฟ แม้ว่าจะสามารถรับภาระให้กับส่วนที่ได้รับผลกระทบได้ แต่ก็ป้องกันไม่ให้เกิดแบบจำลองการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม ซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายใน PDS ที่อยู่ติดกันของกระดูกสันหลัง

ดังนั้นขอแนะนำว่าไม่ควรใช้อิทธิพลทางกายภาพโดยตรง แต่ควรใช้อิทธิพลทางอ้อม เช่น เทคนิคการนวด การออกกำลังกายสำหรับข้อต่อและกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดเล็ก และวิธีการรักษาทางกายภาพ เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการเผาผลาญใน PDS ที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างผิดปกติโดยมีอิทธิพลของปัจจัยกดทับ

เป็นที่ทราบกันดีว่าระบบเอ็นทำหน้าที่ทางชีวกลศาสตร์ VV Serov et al. (1981) เสนอแนวคิดเรื่อง "การควบคุมการสร้างรูปร่างด้วยชีวกลศาสตร์" ตามแนวคิดนี้ ควรมีความสอดคล้องกันระหว่างการทำงานของชีวกลศาสตร์และการจัดระเบียบโครงสร้างเนื้อเยื่อ ปฏิกิริยาการซ่อมแซมตามปกติในเอ็น/เส้นเอ็นที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบผิดปกติ (จากการบาดเจ็บ) จะเกิดขึ้นตามแนวแรงกระทำ หากไม่มีผลทางกายภาพต่อระบบเอ็นระหว่างปฏิกิริยาการซ่อมแซม จุดโฟกัสของการซ่อมแซมจะตั้งอยู่ทั่วเอ็น/เส้นเอ็น ซึ่งจะทำให้การปฏิบัติหน้าที่มีความซับซ้อนในอนาคตอย่างไม่ต้องสงสัย อย่างไรก็ตาม หากมีการให้แรงที่เหมาะสมกับผู้ป่วยระหว่างการพัฒนาการซ่อมแซม แรงดังกล่าวจะเกิดขึ้นตามเอ็น/เส้นเอ็น ซึ่งจะนำไปสู่การเสริมความแข็งแรง โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้ช่วยให้เราป้องกันการเกิดภาวะปรับตัวไม่ดีภายใต้อิทธิพลของภาระทางกายภาพและในชีวิตประจำวันต่างๆ ที่เกิดขึ้นกับเอ็น/เส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบได้

เนื้อเยื่อเอ็น/เอ็นมีความสามารถในการซ่อมแซมสูง ในโรคเอ็นเสื่อม พบว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมีการเจริญเติบโตมากเกินไป เป็นที่ทราบกันดีว่าในการควบคุมการซ่อมแซมเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปัจจัยภายนอกและภายในมีบทบาทสำคัญไม่เพียงแค่นั้น ตาม VV Serov et al. (1981) มีกลไกการควบคุมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยตนเอง ในผู้ป่วยโรคเอ็นเสื่อม อาจเกิดการหายขาดอย่างสมบูรณ์ได้ในทันที หากไม่มีอาการทางคลินิกจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก PDS ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับการซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์หรือการซ่อมแซมไม่สมบูรณ์ หากปลายของตัวรับไม่ไปถึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มิฉะนั้น ก่อนที่ปลายของตัวรับจะตาย ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกต่างๆ ของจุดพังผืดของเอ็นประสาท

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญที่รักษาผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อระบบเอ็นของกระดูกสันหลัง หรือโรคกระดูกอ่อนเสื่อม เผชิญกับปัญหาในการกระตุ้นการตอบสนองการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วย การพัฒนาการตอบสนองดังกล่าวมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูผู้ป่วยในทางปฏิบัติ