การฉีดยาแก้ปวดและต้านการอักเสบสำหรับอาการปวดหลัง

ผู้คนทุกวัยมักบ่นเรื่องอาการปวดหลัง สถิติระบุว่าประชากรประมาณ ¾ ของโลกเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ทุกปีเพื่อแก้ปัญหานี้ อาการนี้พบได้ทั่วไปในโรคหลายชนิด และมักต้องได้รับการรักษาด้วยยา การฉีดยาแก้ปวดหลังควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์หลังจากตรวจร่างกายและระบุสาเหตุของการเกิดขึ้นแล้ว [ 1 ]

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

การรักษาด้วยยาบรรเทาอาการปวดจะถูกกำหนดเป็นอันดับแรก โดยมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วยและฟื้นฟูระดับการเคลื่อนไหวตามปกติโดยเร็วที่สุด ในกรณีที่มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาหลายกลุ่มตามการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยัน หากพบว่าสาเหตุของอาการปวดเกิดจากความเสียหายของเนื้อเยื่อที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ ยาที่เลือกใช้คือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในระยะเริ่มแรกของโรค มักจะเลือกรูปแบบการฉีดมากกว่า ต่อมาเมื่ออาการปวดลดลง แพทย์จะเปลี่ยนมารับประทานยาเม็ดที่มีชื่อเดียวกัน

ยาฉีดในกลุ่มนี้ใช้สำหรับอาการปวดหลังและปวดหลังส่วนล่างจากโรคไขข้อ ระบบประสาท บาดแผล อาการปวดเกร็งที่ตับและไต และความผิดปกติของประจำเดือน ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มตามการออกฤทธิ์ ยาบางชนิดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่รุนแรง และด้วยเหตุนี้ อาการปวดจึงบรรเทาลงเมื่อการอักเสบลดลง ยาเหล่านี้ได้แก่ ไดโคลฟีแนค อินโดเมทาซิน คีโตโพรเฟน เมโลซิแคม ซึ่งระบุไว้เฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรง ยาในกลุ่มที่สองมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดมากกว่าและมีฤทธิ์ลดไข้ เรียกอีกอย่างว่ายาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก ในแง่ของฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยากลุ่มนี้ด้อยกว่ายาในกลุ่มแรก ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติกสมัยใหม่ที่ใช้คีโตโรแลคเป็นส่วนประกอบ ได้แก่ คีโตรอล คีทานอฟ Analgin ที่รู้จักกันมานาน และชื่อพ้องของยานี้ มักใช้เป็นยาแก้ปวดมากกว่า

ตัวอย่างเช่น สำหรับอาการรากประสาทอักเสบและอาการปวดหลัง ฟกช้ำ เคล็ดขัดยอก เคลื่อนตัวผิดปกติ ไดโคลฟีแนค (โวลทาเรน, ออร์โทเฟน), คีโตโพรเฟน (คีโตนอล), เมโลซิแคม (โมวาลิส) มักถูกกำหนดให้ใช้ยา ซึ่งนอกจากจะมีฤทธิ์ระงับปวดแล้ว ยังมีฤทธิ์รักษาบางอย่างในกรณีนี้ด้วย เช่น บรรเทาอาการอักเสบและบวม ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ

สำหรับอาการปวดข้อ โรคไขข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม NSAIDs มักถูกใช้เป็นยาบรรเทาอาการปวดและเพื่อให้เกิดผลต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่มีผลต่อการเกิดโรคดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ

ยาที่ปกป้องกระดูกอ่อนซึ่งมีสารควบคุมการเผาผลาญของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เช่น คอนดรอยตินซัลเฟต (Artradol, Chondrolon) หรือ Aflutop มีประสิทธิภาพในการรักษาที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมของข้อต่อ ยาเหล่านี้มีสรรพคุณในการระงับปวดไม่มากนัก แต่มีผลในการรักษา ได้แก่ การฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน ชะลอการทำลายของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน เพิ่มความคล่องตัวของข้อต่อ ยาเหล่านี้ใช้สำหรับอาการปวดหลังอันเนื่องมาจากโรคไส้เลื่อน โรคกระดูกอ่อนเสื่อม และโรคข้อ

อาจกำหนดให้ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ ซึ่งใช้สำหรับอาการปวดหลังและข้อที่มีสาเหตุมาจากโรคไขข้อ ฮอร์โมนสังเคราะห์ช่วยรับมือกับอาการอักเสบรุนแรงและอาการแพ้ ฤทธิ์ระงับปวดจะสัมพันธ์กับฤทธิ์ต้านการอักเสบ ฤทธิ์ลดอาการบวมน้ำ และฤทธิ์ต้านฮิสตามีน อาการปวดจะลดลงโดยการลดแรงกดบนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การฉีดมีข้อบ่งชี้ทั้งแบบฉีดเข้าบริเวณข้อโดยตรงและแบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ผลของการใช้ยาฮอร์โมนสังเคราะห์มักจะทรงพลังและคงอยู่นาน แต่ผลข้างเคียงก็น่าประทับใจเช่นกัน

การเตรียมวิตามินใช้สำหรับอาการปวดหลัง วิตามินกลุ่มบี (บี1 บี6 บี12) มีผลในการปกป้องระบบประสาท

อาการปวดหลังเฉียบพลันสามารถบรรเทาได้ด้วยยาชา ยาคลายกล้ามเนื้อ โฮมีโอพาธี และสมุนไพร ข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วยการฉีดขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย ผลการตรวจร่างกาย ความทนทานต่อยากลุ่มหนึ่ง และการมีข้อห้าม [ 2 ]

อาการปวดหลังฉีดยาอะไรได้บ้าง?

ไม่มีวิธีรักษาแบบวิเศษที่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วในทุกกรณี อาการปวดหลังเป็นอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุ ดังนั้น จึงสามารถรักษาอาการปวดหลังได้อย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วในกรณีที่ทราบสาเหตุของอาการปวด การรักษาดังกล่าวจะไม่เพียงแต่ช่วยบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้นอีกด้วย

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลันและเรื้อรัง เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ยาจะขจัดความเจ็บปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ขณะเดียวกันก็บรรเทาอาการของกระบวนการอักเสบไปพร้อมกัน

ยาในกลุ่มนี้มีผลในการระงับปวดโดยตรงต่อสมองที่บริเวณทาลามัส โดยบล็อกการส่งกระแสความเจ็บปวดที่ขึ้นด้านบน และยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน E2 และ F2-α จึงมีผลในการระงับปวดบริเวณรอบนอกและอวัยวะภายใน กลไกการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีนมีความเกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านการอักเสบของยาระงับปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติก ซึ่งโดยการทำให้เยื่อไลโซโซมแข็งแรงขึ้น จะปิดกั้นการทำงานของเอนไซม์ของฟอสโฟไลเปสเอ และขัดขวางปฏิกิริยาของไซโคลออกซิเจเนสและ/หรือไลโปออกซิเจเนส ความไวทางกลของเส้นใยที่ไม่รับความรู้สึกลดลงเนื่องจากฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำของยา

หากยาที่กำหนดในกลุ่มนี้ไม่ได้ผล ไม่แนะนำให้เปลี่ยนเป็นยาอื่นหรือเพิ่มขนาดยา แนะนำให้ใช้ยารูปแบบต่างๆ ร่วมกับสารออกฤทธิ์เดียวกันเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น ยาฉีดและครีม

เมื่อเลือกยาในแต่ละกรณี แพทย์จะพิจารณาจากความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคร่วมในผู้ป่วย โดยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการเลือดออกหรืออาหารไม่ย่อย จึงกำหนดให้ฉีด NSAID ร่วมกับยาที่ยับยั้งการทำงานของปั๊มโปรตอน เช่น Rabeprazole, Omez ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูง ให้ใช้ยาที่ลดความดันโลหิต [ 3 ]

ยาใหม่ในกลุ่มนี้มุ่งเป้าไปที่การยับยั้งไซโคลออกซิเจเนสไอโซฟอร์มที่สองเป็นหลัก ซึ่งจะเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบ (เมโลซิแคม ค็อกซิบส์) ผู้ผลิตระบุว่ายาเหล่านี้ปลอดภัยกว่าในแง่ของผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่ยืนยันข้อเท็จจริงนี้

ร่วมกับ NSAIDs และมักจะเป็นยาเดี่ยว การฉีดวิตามินบี (B1, B6, B12) ถูกกำหนดให้ โดยหลังมีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดที่สุด การบำบัดด้วยวิตามินถือว่ามีประสิทธิผลในกรณีของอาการปวดเฉียบพลัน ยาที่ซับซ้อนมักใช้: Vitaxon, Neurobion ฤทธิ์ระงับปวดเกิดจากความสามารถของวิตามินในการฟื้นฟูเส้นใยประสาทที่เสียหายและปลอกไมอีลิน ซึ่งจะส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในเส้นใยประสาท ทำให้การส่งแรงกระตุ้นและการทำงานของกล้ามเนื้อเป็นปกติ ยาที่ซับซ้อน Milgamma, Combilipen มีลิโดเคนซึ่งช่วยเสริมและเร่งการบรรเทาอาการปวด ในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำ ไม่แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยวิตามิน

NSAIDs ยังใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ข้อบ่งชี้ในการใช้ร่วมกันดังกล่าวคืออาการปวดเรื้อรังในโรคไขข้อ ยานี้กำหนดในขนาดสูงและใช้เป็นเวลานาน แต่การรักษาดังกล่าว นอกจากจะได้ผลแล้วยังมีข้อเสียมากมาย ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะจากระบบย่อยอาหารและระบบหัวใจและหลอดเลือด ยา NSAID ที่เลือกใช้สำหรับกรณีนี้ ได้แก่ ไดโคลฟีแนค คีโตโพรเฟน ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดค่อนข้างสูงแม้จะใช้ขนาดปานกลาง (เทียบได้กับโอปิออยด์) ไอบูโพรเฟน ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีพิษน้อยที่สุด

หากอาการปวดหลังอย่างรุนแรงไม่ทุเลาลงภายใน 1 สัปดาห์ ในกรณีที่ไม่มีโรคติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง (วัณโรค ซิฟิลิส เป็นต้น) สามารถใช้การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ได้

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง จะใช้การปิดกั้นด้วยโนโวเคนหรือลิโดเคนด้วย โดยฉีดยาเข้าที่จุดที่อยู่ใกล้กับทางออกของเส้นประสาทให้มากที่สุดเพื่อ “ปิดเส้นประสาท”

อาการปวดเฉียบพลันมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อกระตุก ในกรณีนี้ การฉีดยาคลายกล้ามเนื้อโดยเฉพาะ No-shpa จะได้ผลดี และยิ่งได้ผลดียิ่งขึ้นหากใช้ร่วมกับยาแก้ปวดชนิดอื่น เช่น Ketorolac ยาทั้งสองชนิดจะเสริมฤทธิ์ซึ่งกันและกันและมีผลในการระงับปวดที่ยาวนาน

การฉีดยากระตุ้นชีวภาพจากพืชและยาโฮมีโอพาธีย์นั้นมักถูกกล่าวถึงน้อยกว่า ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาหลอกและค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดในขณะที่ยังให้ผลทางการรักษาอีกด้วย นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังไม่สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้เช่นเดียวกับยาที่นิยมใช้ในการรักษาอาการปวดหลัง ซึ่งก็คือ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ [ 4 ]

ชื่อและรายชื่อยาฉีดแก้ปวดหลัง

การบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและการกลับมาเคลื่อนไหวร่างกายของผู้ป่วยเป็นภารกิจสำคัญในโรคเฉียบพลันและโรคเรื้อรังที่กำเริบ การบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอทำได้โดยการสั่งยาที่มีฤทธิ์ลดอาการปวดตามระดับความรุนแรงของอาการปวดเท่านั้น เป็นเวลานาน ยาที่ได้ผลดีที่สุดในการรับมือกับความเจ็บปวดคือยาเสพติด เช่น ยาฝิ่นและมอร์ฟีน อย่างไรก็ตาม นอกจากการบรรเทาอาการปวดแล้ว ยาเหล่านี้ยังทำให้ผู้ป่วยง่วงนอน เฉื่อยชา การทำงานของจิตและกล้ามเนื้อลดลง และทำให้ติดยา

แนวทางการรักษาสมัยใหม่คือการกระตุ้นผู้ป่วยแม้ในช่วงที่มีอาการปวดเฉียบพลัน การนอนพักรักษาตัวเป็นเวลานานส่งผลเสียต่อประสิทธิผลของการรักษาและทำให้เกิดอาการปวดเรื้อรัง การออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด ฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายได้เร็วขึ้น และลดความเสี่ยงของอาการปวดเรื้อรังและความพิการ

ปัจจุบัน ยาหลักที่ใช้สำหรับอาการปวดจากสาเหตุต่างๆ ได้แก่ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติกหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ รายชื่อยาเหล่านี้มีมากมาย มีชื่อสารออกฤทธิ์มากกว่า 25 ชื่อและชื่อทางการค้าอีกมากมาย ยาเหล่านี้ช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกอึดอัดและเคลื่อนไหวได้ตามปกติ ซึ่งสอดคล้องกับวิธีการรักษาสมัยใหม่

ยาที่แพทย์สั่งจ่ายบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดหลังคือยาแผนปัจจุบัน (ที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนสแบบไม่จำเพาะเจาะจง) ได้แก่ ไดโคลฟีแนค คีโตโรแลก ไอบูโพรเฟน คีโตโพรเฟน อินโดเมทาซิน และเมโลซิแคม ซึ่งยับยั้ง COX-2 เป็นหลัก ยาที่ยับยั้งไซโคลออกซิเจเนส-2 แบบจำเพาะเจาะจงสูง เช่น ค็อกซิบ (เซเลเบร็กซ์ ไวอ็อกซ์) มักถูกสั่งจ่ายน้อยกว่า เนื่องจากยังไม่มีการศึกษากลไกการออกฤทธิ์อย่างสมบูรณ์ ความปลอดภัยที่โฆษณาไว้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือ และราคาของยาเหล่านี้ก็สูงกว่ามาก

หากการใช้ยาต้านการอักเสบแบบระบบไม่ได้ผล แพทย์อาจสั่งให้ใช้ยาชาหรือลิโดเคนปิดกั้นเส้นประสาท วิธีการรักษานี้ควรให้ผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญเทคนิคการใช้ยานี้เป็นผู้ดำเนินการ การใช้ยานี้ปิดกั้นเส้นประสาทจะทำกับอาการปวดหลังที่มีสาเหตุต่างๆ เช่น ปวดอักเสบ ปวดจากบาดแผล ปวดจากการเสื่อมสภาพ การฉีดยาชาเฉพาะที่ (ยาชาหรือลิโดเคน) เข้าไปในบริเวณที่ปวดจะช่วยบรรเทาอาการปวด ระงับการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย และยังช่วยปรับปรุงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออีกด้วย [ 5 ]

การฉีดคอร์ติโซนและกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอื่น เช่น ไดโปรสแปน ยังใช้ในการปิดกั้นเส้นประสาทด้วย โดยการใช้ฮอร์โมนเป็นตัวปิดกั้นในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงและเนื้อเยื่อบวมจนกดทับปลายประสาทและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและหลอดเลือดในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันเป็นเวลานาน จะมีการกำหนดให้ฉีดยาผ่อนคลายอาการปวดหลัง เช่น ยาฉีด No-shpa, Mydocalm และ Troichatka

เมื่อไม่นานมานี้ แพทย์มักจะสั่งจ่ายวิตามินฉีดเพื่อรักษาอาการปวดหลัง Milgamma, Vitaxon, Neurobion และสารประกอบอื่นๆ สามารถบรรเทาอาการปวดหลังระดับปานกลางได้จริง และบางครั้งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดรุนแรงได้ด้วย อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะสั่งจ่ายวิตามินเหล่านี้เพื่อรักษาการอักเสบเฉียบพลันและโรคระบบประสาท สำหรับอาการปวดเรื้อรัง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะไม่ถือว่าการรักษาดังกล่าวมีประสิทธิผล

ยาฉีดโฮมีโอพาธี Traumeel S และ Ziel T ใช้ทั้งในระบบและเฉพาะที่ โดยฉีดเข้าที่ข้อและจุดฝังเข็ม

ในบรรดาสมุนไพรรักษาอาการปวดหลังอันเนื่องมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน การฉีดว่านหางจระเข้ร่วมกับวิตามินบี (คุณสามารถใช้ Milgamma ได้) สามารถช่วยได้

คำอธิบายสั้นๆ ของยาที่นิยมใช้มากที่สุด

ยาในปัจจุบันมีคลังยาแก้ปวดที่ไม่ใช่นาร์โคติกค่อนข้างมาก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นที่ต้องการมากที่สุดในบรรดายาเหล่านี้ เมื่อจำเป็นต้องฉีดยาแก้ปวดแรงๆ เพื่อบรรเทาอาการปวดหลัง ยาที่เลือกใช้คือยาที่มีส่วนประกอบสำคัญคือ คีโตโรแลก โทรเมทามีน ซึ่งผลิตขึ้นภายใต้ชื่อทางการค้าต่างๆ เช่น คีโตรอล คีทานอฟ คีโตโรแลก ทอราดอล เรลัก เป็นต้น

Ketorol และคำพ้องความหมายช่วยรับมือกับอาการปวดปานกลางและรุนแรงจากสาเหตุต่างๆ หลังจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บ การออกแรงมากเกินไป และการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเสื่อม-เสื่อมสลาย บรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและระบบประสาทหลัง และใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในทางคลินิกมะเร็ง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์มีผลต่อการทำงานของเอนไซม์ของไซโคลออกซิเจเนส เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ โดยยับยั้งการผลิตพรอสตาแกลนดิน ฤทธิ์ระงับปวดทั่วร่างกายของส่วนประกอบนี้มากกว่าฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้หลายเท่า ดังนั้น การเตรียม Ketorolac จึงใช้เป็นยาแก้ปวดเป็นหลัก และที่มาของความเจ็บปวดไม่สำคัญ ประสิทธิผลในการระงับปวดของสารออกฤทธิ์นี้เหนือกว่ายาที่รู้จักทั้งหมดในกลุ่มนี้ และเทียบได้กับยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (นาร์โคติก) แต่ Ketorol และคำพ้องความหมายนั้นไม่ยับยั้งการทำงานของจิตพลศาสตร์และศูนย์การหายใจของสมอง ไม่ส่งผลอย่างมีนัยสำคัญต่อสถานะของกล้ามเนื้อหัวใจ และไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่ร้ายแรง (เช่นเดียวกับ NSAID อื่นๆ) ยานี้จะทำให้เลือดบางลง อย่างไรก็ตาม ไม่ส่งผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจาก ATP ทำให้มีเลือดออกมากขึ้น แต่ไม่ทำให้ตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของเกล็ดเลือดและดัชนีโปรทรอมบินลดลง

ความถี่ในการฉีดและขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการ ปริมาณยาขั้นต่ำที่มีผล (10 ถึง 30 มก. ของสารออกฤทธิ์ของยา - คีโตโรแลคโตรเมทามีน) จะถูกให้ครั้งเดียวโดยเว้นระยะห่างระหว่างการฉีด 4 ถึง 6 ชั่วโมง หากจำเป็นให้ฉีดทุก ๆ 2 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดที่สามารถให้กับผู้ใหญ่ได้คือ 90 มก. ต่อวัน การฉีดจะไม่เกิน 2 วัน จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นการให้ยาทางปาก ระยะเวลาที่อนุญาตให้ใช้ยาคือ 1 สัปดาห์ ผลข้างเคียงมักไม่พบ แต่บางครั้งอาจมีอาการเฉื่อยชา ง่วงนอน เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หรือในทางตรงกันข้าม ผู้ป่วยจะกระสับกระส่ายและหงุดหงิด อาจพบอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ปวดท้องและกล้ามเนื้อ ปากแห้ง เหงื่อออกมาก และหัวใจเต้นเร็ว

บ่อยครั้งมีความจำเป็นต้องกำหนดให้ผู้ป่วยฉีดยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาอาการปวดหลัง ในกรณีนี้ จะให้ความสำคัญกับยาต้านการอักเสบชนิด NSAID ที่สามารถหยุดกระบวนการอักเสบได้เป็นหลัก ในโรคที่เกิดจากโรคไขข้อ ยาจะช่วยฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่สูญเสียไป ลดอาการบวมของข้อและเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งช่วยลดอาการข้อแข็งในตอนเช้าและลดอาการปวด นอกจากนี้ ยานี้ยังมีฤทธิ์ระงับปวดอย่างชัดเจน ยาบางชนิดมีฤทธิ์เทียบเท่ากับยาต้านการอักเสบ

คีโตนอล (ketoprofen) เป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพรองจากคีโตโรแลกเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ฤทธิ์ต้านการอักเสบนั้นสูงกว่าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้น จึงมีเหตุผลในการใช้ในโรคอักเสบและโรคเสื่อม เช่น โรคข้ออักเสบของกระดูกสันหลังจากสาเหตุต่างๆ (รูมาตอยด์ สะเก็ดเงิน โรคเรื้อนกวาง โรคปวดหลังเรื้อรัง) อาการปวดหลังส่วนล่าง และอื่นๆ การฉีดคีโตนอลจะทำโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละ 1-3 ครั้ง โดยยา 1 แอมพูล (100 มก.) จะให้ครั้งเดียว อาจใช้ยาเหน็บหรือยาเม็ดควบคู่กันได้ การให้ยาทางเส้นเลือดจะทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น ผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้น้อยและสอดคล้องกับผลข้างเคียงของ NSAID อื่นๆ

ไดโคลฟีแนค (ชื่อพ้อง: Voltaren, Diclac, Diclobene, Naklofen, Ortofen เป็นต้น) ได้รับความนิยมอย่างสมควรมานานกว่าครึ่งศตวรรษ แม้จะมีการเกิดขึ้นของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ใหม่ ๆ มากมาย แต่การฉีดไดโคลฟีแนคสำหรับอาการปวดหลังเป็นทางเลือกการรักษาแบบคลาสสิกสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีข้อห้ามใช้ยานี้ การให้ยานี้เข้ากล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการอักเสบและปวดนั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในการผ่าตัด ออร์โธปิดิกส์ รูมาโตโลยี ประสาทวิทยา นรีเวชวิทยา และมะเร็งวิทยา การฉีดไดโคลฟีแนคช่วยบรรเทาอาการปวดจากการเล่นกีฬาและการบาดเจ็บในครัวเรือน เช่น อาการเคล็ดขัดยอก ข้อเคลื่อน กระดูกหัก รอยฟกช้ำ บรรเทาอาการปวดไตและตับ และอาการปวดเฉียบพลันและรุนแรงมักจะบรรเทาได้ด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียว จากนั้นผู้ป่วยจึงเปลี่ยนไปใช้ยาในรูปแบบอื่น เช่น ยาเม็ด ยาเหน็บ ยาขี้ผึ้ง ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดน้อยกว่ายา 2 ชนิดที่กล่าวข้างต้น ความสามารถในการยับยั้งตัวกลางการอักเสบยังอ่อนแอกว่าอินโดเมทาซิน อย่างไรก็ตาม ยานี้เป็นที่ยอมรับได้ดีและปลอดภัยในระดับหนึ่ง ไดโคลฟีแนคก่อให้เกิดผลข้างเคียงจากแผลในกระเพาะน้อยกว่าไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน เนื่องจากยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX-1 ได้น้อยกว่า ไดโคลฟีแนคสามารถปิดกั้นไอโซฟอร์มที่สองของเอนไซม์ได้ในระดับที่มากกว่า แต่ไม่แรงเท่าค็อกซิบ ซึ่งทำให้มีพิษต่อหัวใจน้อยกว่า ในเวลาเดียวกัน การทำงานของยาก็เพียงพอที่จะบรรลุผลต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดได้ดีที่สุดในกลุ่มอาการปวดที่มีสาเหตุต่างๆ

การฉีดโซเดียมไดโคลฟีแนคเป็นยาที่แพทย์สั่งให้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็ว โดยทั่วไปแล้ว การฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งก็เพียงพอ แต่บางครั้งก็มีการฉีดสองครั้ง โดยฉีดลึกเข้าไปในก้นทั้งสองข้าง โดยเว้นระยะห่างกันหลายชั่วโมง การรักษาโดยการฉีดจะดำเนินต่อไปไม่เกินสองวัน จากนั้นจึงเปลี่ยนไปรับประทานยาเม็ด ยาเหน็บ และยาขี้ผึ้ง สำหรับยาที่ไม่ได้ฉีด อาจต้องรักษาเป็นเวลานาน

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Melbek, Lem) เป็น NSAID ที่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ COX-2 เป็นหลัก ซึ่งกิจกรรมดังกล่าวจะเกิดขึ้นในอวัยวะที่อักเสบเท่านั้น ดังนั้นจึงน่าจะมีผลเสียต่ออวัยวะย่อยอาหารน้อยกว่า NSAID ที่ไม่จำเพาะ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ อาจมีความอันตรายมากกว่าที่เป็นอยู่ก็ได้

ยานี้บรรเทาอาการปวดและการอักเสบที่หลังได้ดี Meloxicam มีผลยาวนานกว่ายาแผนปัจจุบัน เช่น Diclofenac โดยจะจับกับโปรตีนในซีรั่มในเลือดได้เกือบหมด และความเข้มข้นในของเหลวในข้อก็สูงเช่นกัน คือ ½ ของพลาสมา การฉีด Meloxicam จะให้เฉพาะทางกล้ามเนื้อ วันละครั้งเท่านั้น ผลของยาจะรู้สึกได้หลังจากผ่านไป 15 นาทีและคงอยู่เป็นเวลานานพอสมควร การรักษาด้วยการฉีดมีข้อบ่งชี้ในวันแรกๆ จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้รูปแบบอื่น และในโรคข้ออักเสบเรื้อรัง อาจต้องรักษาในระยะยาวด้วยขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

Xefocam (lornoxicam) เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับยาตัวก่อนหน้า ใช้เป็นยาแก้ปวดตามอาการซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบค่อนข้างสูง ยาตัวนี้ไม่จำเพาะเจาะจงต่อ cyclooxygenase แต่จะยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ของทั้งสองไอโซฟอร์ม ยาตัวนี้ใช้ฉีดหลังได้รับบาดเจ็บและผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการกำเริบของโรคปวดหลังส่วนล่าง อาการปวดหลังส่วนล่าง และกลุ่มอาการรากประสาทในโรคกระดูกอ่อนแข็ง การฉีดเข้ากล้ามเนื้อจะกำหนดให้เป็นผู้ป่วยนอก ส่วนการฉีดเข้าเส้นเลือดจะกำหนดให้เป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาล ขั้นแรก ให้ฉีดยา 8 มก. ลึกเข้าไปในกล้ามเนื้อ และหากจำเป็น สามารถฉีดเพิ่มในปริมาณเท่ากันในวันเดียวกัน ยาตัวนี้มีไว้สำหรับใช้ในระยะสั้น

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ดังกล่าวข้างต้นและยาอื่นๆ จะต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ ยาฉีดจะใช้เป็นเวลาสั้นๆ มักจะใช้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับเงื่อนไขเบื้องต้นหลายประการ เช่น การทนต่อยา อายุของผู้ป่วย การมีโรคเรื้อรังที่ต้องใช้ยาฉีดร่วมกับยารักษาอาการปวดหลัง

ยาในกลุ่มนี้มีผลข้างเคียงหลายอย่าง และความเสี่ยงในการเกิดผลข้างเคียงนั้นขึ้นอยู่กับขนาดยา ดังนั้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาอย่างเคร่งครัด โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร และความสามารถในการทำให้เลือดบางของ NSAID กระตุ้นให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร ซึ่งบางครั้งอาจไม่มีอาการ นอกจากนี้ ยาในกลุ่มนี้ยังมีอาการแทรกซ้อนทางหลอดเลือดและหัวใจอีกด้วย

ไม่มีการกำหนดให้ใช้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร เด็กอายุต่ำกว่า 12-15 ปี ผู้ป่วยที่มีกลุ่มยาแอสไพริน ผู้ป่วยแผลในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะเกิดเลือดออก และผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ และไตอย่างรุนแรง

ยาชาเฉพาะที่ Novocaine และ Lidocaine มีฤทธิ์ระงับปวดเป็นหลักและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบปานกลาง สารละลายฉีดเหล่านี้ใช้ในการปิดกั้นบริเวณที่ปวดโดยตรงในโรคกระดูกอ่อน โรคไส้เลื่อนและกระดูกยื่น โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลัง และโรคข้อเสื่อม การปิดกั้นด้วยยาชาช่วยขจัดอาการได้อย่างรวดเร็ว และสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง เนื่องจากการฉีดสารละลายเฉพาะที่และการเข้าสู่กระแสเลือดเพียงเล็กน้อย ความเสี่ยงของผลข้างเคียงจึงลดลงอย่างมาก

การฉีดยาชาเฉพาะที่ (Novocaine) จะเป็นการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้อหรือช่องทางที่เส้นประสาทผ่าน (การปิดกั้นในท้องถิ่น) โดยตรง

อีกวิธีหนึ่งในการทำการปิดกั้นคือการผ่าตัดแบบแบ่งส่วน ในกรณีนี้ จะมีการฉีดยาชาเข้าที่บริเวณผิวหนัง กล้ามเนื้อ หรือเนื้อเยื่อกระดูกรอบกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนของกระดูกสันหลัง/เส้นประสาทไขสันหลัง/อวัยวะภายใน

ส่วนใหญ่มักใช้โนโวเคนในการปิดกั้นความเจ็บปวดจากสาเหตุต่างๆ ยานี้เป็นยาชาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์ปานกลาง โดยจะปิดกั้นช่องโซเดียม การเกิดและการนำสัญญาณของความเจ็บปวดและการส่งกระแสประสาทอื่นๆ เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกาย ยาจะมีฤทธิ์ระงับความรู้สึกส่วนกลาง โดยป้องกันการสังเคราะห์อะเซทิลโคลีนและปิดกั้นการปล่อยสารดังกล่าว ข้อเสียของโนโวเคนคือมีผลในระยะสั้น (ประมาณหนึ่งชั่วโมง) เพื่อยืดเวลาและเพิ่มประสิทธิภาพ จึงมีการเติมยาชาและสารละลายอื่นๆ ลงในสารละลายโนโวเคน

การฉีดลิโดเคนมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากกระบวนการเสื่อมของกระดูกสันหลัง การบล็อกลิโดเคนสามารถบรรเทาอาการปวดได้ภายใน 2 นาที โดยออกฤทธิ์นานประมาณ 3 ชั่วโมง

ไม่แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ในการรักษาสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจ ตับ และไตอย่างรุนแรง

โดยทั่วไปยาเหล่านี้มักได้รับการยอมรับได้ดี แต่ในบางคนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในรูปแบบของอาการบวมน้ำ ผื่นคัน ความดันโลหิตต่ำ และหายใจลำบาก ผลข้างเคียงที่เป็นพิษจากการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ เวียนศีรษะและปวดเหมือนไมเกรน อาการง่วงนอน หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ อาเจียน การขับถ่ายปัสสาวะหรือลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจ และภาพเลือดผิดปกติ

นอกจากผลทางยาแล้ว การปิดกั้นอาจมีผลข้างเคียงที่ทำให้เกิดบาดแผล เช่น รอยฟกช้ำ การอักเสบ เนื้อตาย และความบกพร่องทางประสาทสัมผัสในบริเวณนั้น [ 6 ], [ 7 ]

ฮอร์โมนสเตียรอยด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่เด่นชัด ด้วยเหตุนี้จึงสามารถออกฤทธิ์ระงับปวดได้และมีผลค่อนข้างยาวนาน โดยวัดเป็นสัปดาห์ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำได้โดยการแทงเข็มระหว่างกระดูกสันหลังและด้านนอกเยื่อหุ้มไขสันหลัง นั่นคือ เข้าไปในบริเวณเอพิดิวรัล ข้อต่อที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลัง (ด้านกระดูกสันหลัง) บริเวณกระตุ้น - ตำแหน่งในเอ็นหรือกล้ามเนื้อที่ไวต่อความเจ็บปวด การรักษานี้เหมาะสมเฉพาะในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรงและเนื้อเยื่อบวม และมักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดจากคอลลาจิโนสเรื้อรัง ตลอดระยะเวลาหนึ่งปี แม้จะมีการทนทานที่ดี ผู้ป่วยสามารถกำจัดกลุ่มอาการปวดได้ด้วยวิธีนี้ไม่เกินสามครั้ง การฉีดเหล่านี้ยังเป็นวิธีการตามอาการ ไม่ทำให้โรคทุเลาลง และไม่ได้แทนที่วิธีการที่รุนแรงในการขจัดปัญหาอาการปวดจากการกดทับ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ครั้งแรกช่วยได้ดี จากนั้นประสิทธิภาพของยาจะเริ่มลดลงในแต่ละกรณี

การฉีดฮอร์โมนสเตียรอยด์มีข้อห้ามในเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่มีกระดูกสันหลังพิการแต่กำเนิด ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังและโรคติดเชื้อ ไม่ควรทำให้กระบวนการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยบกพร่อง การฉีดฮอร์โมนไม่ควรใช้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง ตับและไตวาย

หากจำเป็นต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ แพทย์อาจสั่งให้ฉีดคอร์ติโซนหรือยาอื่นในกลุ่มนี้ ไดโปรสแปนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่แรงที่สุด (ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือสารเบตาเมทาโซน 2 ชนิด ได้แก่ ไดโพรพิโอเนตและโซเดียมฟอสเฟต) ไดโปรสแปนจะใช้เมื่อฮอร์โมนตัวอื่นไม่ได้ผล ขนาดยาจะแตกต่างกันตามบุคคล

การฉีดยาเข้าข้อและฉีดเข้าส่วนต่างๆ ไม่ควรทำให้เกิดความเจ็บปวด ตามคำแนะนำ ยาสามารถเจือจางด้วยโนโวเคนหรือลิโดเคนได้

คำศัพท์ใหม่ในการบรรเทาอาการปวดคือการฉีดฮอร์โมนสเตียรอยด์ร่วมกับโอโซน สำหรับตอนนี้ การรักษานี้กำลังดำเนินการในระดับทดลอง โดยการฉีดฮอร์โมนนี้ให้กับผู้ป่วยที่มีอาการไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง ผลในผู้ป่วยส่วนใหญ่คงอยู่ได้นานถึง 6 เดือน นักวิจัยแนะนำว่าโอโซนช่วยเพิ่มผลในการระงับปวดและต้านการอักเสบของการฉีดฮอร์โมน

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้หลายประการ อย่างไรก็ตาม ยานี้ถูกกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาอาการปวดหลังในระยะสั้น ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบดังกล่าวได้ในกรณีส่วนใหญ่

ในการบรรเทาอาการปวดหลัง ยังคงมีการใช้ยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 3 ชนิด ได้แก่ แอนาลจิน ไดเฟนไฮดรามีน และปาปาเวอรีน ผสมกันในกระบอกฉีดเดียว แอนาลจินเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดที่รู้จักกันมานาน (NSAID) ซึ่งครั้งหนึ่งเคยใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อบรรเทาอาการปวดทุกชนิดและสามารถพบได้ในตู้ยาที่บ้าน ไดเฟนไฮดรามีนเป็นยาแก้แพ้ที่มีฤทธิ์สงบประสาทอย่างเห็นได้ชัด ปาปาเวอรีนเป็นยาคลายกล้ามเนื้อ ยาทั้งสองชนิดนี้มีฤทธิ์ระงับปวดได้ค่อนข้างเร็ว บรรเทาอาการอักเสบ กล้ามเนื้อกระตุก และขยายหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ดีขึ้น ไดเฟนไฮดรามีนยังช่วยหยุดการทำงานของฮีสตามีนที่มากเกินไป ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและการอักเสบ บรรเทาอาการกระสับกระส่าย ช่วยให้ผู้ป่วยที่เหนื่อยล้าผ่อนคลายและหลับได้

อย่างไรก็ตาม NSAID สมัยใหม่โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพไม่แพ้กัน และทรอยชัตกาประกอบด้วยส่วนประกอบ เช่น อนาลจินและไดเฟนไฮดรามีน ซึ่งในปัจจุบันมีการใช้กันน้อยลง เนื่องจากจากมุมมองของการวิจัยสมัยใหม่ ยาเหล่านี้ไม่ปลอดภัย และระยะเวลาของทรอยชัตกาก็สั้น ผู้ใช้ถามเป็นระยะเกี่ยวกับการฉีดยา 3 ครั้งสำหรับอาการปวดหลัง ซึ่งดูเหมือนว่าจะหมายถึงการฉีดยาทรอยชัตกา มีสามยาและฉีด 1 ครั้ง และเมื่อเทียบกับยาสมัยใหม่แล้ว ถือว่ายังห่างไกลจากประสิทธิผลสูงสุด และไม่สามารถเรียกได้ว่าไม่เป็นอันตราย Analgin ถูกห้ามใช้ในหลายประเทศทั่วโลก (สหรัฐอเมริกา เยอรมนี สวีเดน ฯลฯ) เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ Diphenhydramine เป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เนื่องจากมีฤทธิ์สงบประสาทมาก แน่นอนว่าการฉีดเพียงครั้งเดียวอาจไม่ทำให้ภาพเลือดเปลี่ยนแปลงจนเสียชีวิตและจะไม่ทำให้คุณติดยา อย่างไรก็ตาม ผลกระทบจากยาจะปานกลาง และไม่ควรใช้ทรอยชัตกาบ่อยนัก

การฉีด No-shpa มีผลผ่อนคลาย นอกจากนี้ยังเป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่รู้จักกันดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ NSAID และยาชา ผลของยาผสมดังกล่าวจะยาวนานกว่า นอกจากนี้ No-shpa ยังบรรเทาอาการปวดเฉพาะส่วนเกร็งเท่านั้น บางครั้งอาจเพียงพอหากสาเหตุคือกล้ามเนื้อกระตุก หากมีอาการบวมและอักเสบ แสดงว่าคุณไม่สามารถใช้ยาอื่นได้

No-shpa ถือเป็นยาที่ค่อนข้างปลอดภัยและไม่ค่อยก่อให้เกิดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่ายานี้ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ดังนั้นผู้ป่วยความดันโลหิตต่ำจึงควรระมัดระวังการใช้ยานี้ ผู้ที่มีโรคร้ายแรงของอวัยวะภายในก็เช่นกัน ห้ามฉีด No-shpa ให้กับเด็กและสตรีที่กำลังตั้งครรภ์ รวมถึงมารดาที่ให้นมบุตรโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าการเสริมฤทธิ์ระงับปวดและคลายกล้ามเนื้อร่วมกันเมื่อใช้ No-shpa ร่วมกับยาที่มีคุณสมบัติดังกล่าว

บางครั้งมีการจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อที่ออกฤทธิ์ต่อศูนย์กลางที่มีฤทธิ์ระงับปวด เช่น Mydocalm ซึ่งเป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยโทลเพอริโซนไฮโดรคลอไรด์ซึ่งเป็นยาคลายกล้ามเนื้อและลิโดเคนซึ่งเป็นยาสลบ ยานี้ช่วยบรรเทาอาการปวดหลังหลังได้รับบาดเจ็บและการผ่าตัด รวมถึงอาการกล้ามเนื้อกระตุกและกลุ่มอาการของรากประสาท ยานี้กำหนดให้ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละ 2 ครั้ง ครั้งละ 1 แอมพูล เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ มักจะต้องลดขนาดยา

การฉีดวิตามินเพื่อรักษาอาการปวดหลังเฉียบพลันอาจเป็นทางเลือกที่ดีแทนยาที่กล่าวไปข้างต้นได้ ในปัจจุบัน วิตามินชนิดนี้ได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากการบำบัดด้วยวิตามินไม่ได้ก่อให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงเหมือนการรักษาด้วยยาและฮอร์โมนที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ วิตามินกลุ่มบีขึ้นชื่อในเรื่องคุณสมบัติในการออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท โดยวิตามินชนิดนี้มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ ช่วยเสริมสร้างปลอกไมอีลินของเส้นใยประสาท รักษาความสมบูรณ์ของเส้นใยประสาท และด้วยเหตุนี้ จึงช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อที่บกพร่อง และทำให้การส่งกระแสประสาทเป็นปกติ

วิตามิน B1 (ไทอามีนไฮโดรคลอไรด์), B6 (ไพริดอกซีนไฮโดรคลอไรด์), B12 (ไซยาโนโคบาลามิน) เป็นโคเอนไซม์ที่เร่งปฏิกิริยาการเผาผลาญอาหารระดับกลางในเส้นใยประสาท ส่งผลให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายมีเสถียรภาพ

ไทอามีนซึ่งสลายตัวในร่างกายเป็นได- และไตรฟอสเฟต มีส่วนร่วมในปฏิกิริยาการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต การขาดไทอามีนจะนำไปสู่การสะสมของเมแทบอไลต์ของคาร์โบไฮเดรตที่ถูกออกซิไดซ์ไม่เพียงพอในเนื้อเยื่อ ซึ่งไปรบกวนการทำงานของเส้นใยประสาท การฉีดวิตามินบี 1 จะทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติ ซึ่งมีผลดีต่อการส่งสัญญาณซินแนปส์ของสารสื่อประสาทและการส่งต่อกระแสประสาทไปยังส่วนปลาย

ผลิตภัณฑ์ของการฟอสโฟรีเลชั่นของไพริดอกซีนไฮโดรคลอไรด์เป็นโคเอนไซม์ของปฏิกิริยาเกือบทั้งหมดของการดีคาร์บอกซิเลชั่นของกรดอะมิโน ซึ่งส่งผลให้เกิดการสร้างสารสื่อประสาทที่มีฤทธิ์ (อะดรีนาลีน โดปามีน เซโรโทนิน ฮีสตามีน ฯลฯ) กระบวนการทรานส์อะมิเนชั่น และการสร้างฮีโมโกลบิน

ไซยาโนโคบาลามินเป็นยาแก้ปวด มีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างเม็ดเลือด โคเอนไซม์สำหรับการสร้างกรดนิวคลีอิก โคลีน หากขาดไซยาโนโคบาลามิน เส้นใยประสาทจะถูกทำลาย

การศึกษาทางคลินิกได้พิสูจน์บทบาทของวิตามินเหล่านี้ในการทำให้การทำงานของระบบประสาทเป็นปกติในทุกระดับ ลดอาการอักเสบ และลดระดับความเจ็บปวด

วิตามินฉีดจะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยทั่วไปวิตามินหนึ่งชนิดจะถูกฉีดวันละครั้งตามลำดับ ตัวอย่างเช่นในวันที่แรก - แอมพูลของ B1 ในวันที่สอง - B6 ในวันที่สาม - B12 การฉีดวิตามินที่เตรียมขึ้นแบบเดียวกันจะถูกทำซ้ำในสองวันต่อมาในวันที่สาม แผนการนี้ปฏิบัติตามเนื่องจากวิตามินเหล่านี้เข้ากันไม่ได้ ดังนั้นไพริดอกซินจึงยับยั้งการเปลี่ยนผ่านของไทอามีนเป็นรูปแบบที่ใช้งานได้และไซยาโนโคบาลามินจะส่งเสริมการทำลายไพริดอกซิน ในบรรดาวิตามินทั้งหมด ไทอามีนมักทำให้เกิดอาการแพ้และเมื่อรวมกับไซยาโนโคบาลามินความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้จะเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม มีการเตรียมสารที่ซับซ้อนมากมายในแอมพูล เช่น Neurobion หรือ Vitaxon ที่มีเฉพาะวิตามิน B1, B6, B12 เท่านั้น ยาเหล่านี้ยังมีประสิทธิผลต่ออาการปวดหลัง อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักจะใช้วิตามินในรูปแบบฉีดแยกกัน

คอมเพล็กซ์วิตามินมักได้รับการเสริมด้วยยาชาโดยเฉพาะลิโดเคน Milgamma (Combilipen) ประกอบด้วยยาชาที่กล่าวถึงข้างต้นนอกเหนือจากวิตามินที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทสามชนิด การฉีดสารละลายนี้มีไว้สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อ ปลายประสาทที่ถูกกดทับและอักเสบ และความผิดปกติอื่นๆ ของการนำกระแสประสาทในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกของร่างกาย

เด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้ที่แพ้ง่าย และผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ไม่ควรฉีดวิตามิน

ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการแพ้ต่างๆ ได้ การไม่ปฏิบัติตามขนาดยาหรือวิธีการใช้ยาตามที่แพทย์กำหนดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาต่อระบบต่างๆ เช่น อ่อนแรง หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ และชัก

สามารถกำหนดให้ฉีดยาโฮมีโอพาธี Traumeel S และ Ziel T เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังเฉียบพลันและรักษาโรคเรื้อรังที่แสดงอาการเป็นกลุ่มอาการปวดในบริเวณดังกล่าวได้ ควรกำหนดให้แพทย์ที่มีความรู้เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการทำงานของยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนเป็นผู้กำหนดยาเหล่านี้

การฉีด Traumeel C ใช้สำหรับอาการปวดหลังที่เกิดจากการอักเสบและบาดแผล ยาที่ซับซ้อนนี้ไม่เพียงแต่บรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว แต่ยังมีผลในการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหายโดยการกระตุ้นสำรองของร่างกาย ส่วนประกอบแต่ละส่วนของยาจะนำเสนอในรูปแบบโฮมีโอพาธีเจือจางและให้ผลบางอย่าง Arnica montana, Aconite (Aconitum napellus) - ยาฉุกเฉินสำหรับอาการปวดกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนจากสาเหตุต่างๆ บาดแผลและการบาดเจ็บ ช่วยเสริมสร้างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ คาโมมายล์ (Chamomilla recutita) - บรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเส้นประสาท ยาร์โรว์ (Achillea millefolium) มีผลผ่อนคลาย บรรเทาผลกระทบของการตกจากที่สูง การเคล็ดขัดยอก การยกของหนัก รอยฟกช้ำในรูปแบบของความเจ็บปวดจากของมีคม ดอกเดซี่ยืนต้น (Bellis perennis) บรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการออกแรงทางกายภาพมากเกินไป Calendula officinalis ช่วยเร่งการรักษา Echinacea ช่วยกระตุ้นการป้องกันของร่างกาย St. John's Wort (Hypericum perforatum) ใช้รักษาอาการบาดเจ็บของระบบประสาท ส่วนประกอบอื่นๆ ของพืชที่ใช้ร่วมกับแร่ธาตุ ได้แก่ Mercury Hahnemann ที่ละลายน้ำได้ (Mercurius solubilis Hahnemanni) และ Sulfur Liver (Hepar sulfuris) ช่วยให้สารละลายฉีดออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ ซึ่งผสมผสานกันได้ดีและให้ผลที่ทรงพลังยิ่งขึ้น สามารถฉีดได้ทุกวิธีที่ทราบกันดี: ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฉีดเป็นเส้นและฉีดเข้าข้อ สำหรับอาการปวดเฉียบพลัน แนะนำให้ใช้ขนาดยา 1 แอมพูลต่อวัน ยานี้แทบไม่มีผลข้างเคียง อย่างไรก็ตาม หากคุณแพ้พืชในวงศ์ Asteraceae ขอแนะนำไม่ให้ใช้ยานี้ นอกจากนี้ ไม่ควรให้ Traumeel ฉีดแก่ผู้ที่เป็นวัณโรค มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง และผู้ติดเชื้อ HIV เนื่องจากมีสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันของพืชที่เรียกว่า Echinacea

คำถามเกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาให้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์เป็นรายบุคคล

ในกรณีของอาการปวดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในข้อต่อและกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคข้อเสื่อม กระดูกอ่อนเสื่อม โรคข้ออักเสบ ปวดกล้ามเนื้อ และปวดเส้นประสาท อาจกำหนดให้ฉีดยา Ziel T ยาโฮมีโอพาธีที่ซับซ้อนนี้มีฤทธิ์ระงับปวดและปกป้องกระดูกอ่อน ช่วยบรรเทาการอักเสบและฟื้นฟูเนื้อเยื่อข้อ ยานี้จะทำให้กระบวนการเผาผลาญและออกซิเดชั่น-รีดักชันเป็นปกติ ช่วยให้เนื้อเยื่อหายใจและส่งเลือดได้ดีขึ้น ยารูปแบบอื่น เช่น ยาทาที่มีชื่อเดียวกันและยาเม็ดใต้ลิ้น สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของยาฉีดได้

ภาษาไทยสารป้องกันกระดูกอ่อนชีวภาพ Aflutop จะหยุดกระบวนการทำลายล้างในเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของกระดูกอ่อนข้อและกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟู ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของสารละลายฉีดคือสารเข้มข้นจากปลาทะเลขนาดเล็กซึ่งรวมถึงคอนดรอยตินซัลเฟต กรดอะมิโน กลีเซอโรฟอสโฟลิปิด โปรตีโอกลีแคน ส่วนประกอบแร่ธาตุ: เหล็ก โพแทสเซียม แคลเซียม แมกนีเซียม แมงกานีส ทองแดง โซเดียม สังกะสี น้ำตาล ไมโออิโนโทโซล ฯลฯ ฉีดเป็นเวลา 20 วัน วันละ 1 แอมพูล อาการปวดจะหายไปเนื่องจากผลการรักษา สามารถเสริมด้วยยาชาเฉพาะที่หากจำเป็น โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในรูปแบบของผื่นผิวหนังและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อในช่วงวันแรกๆ ของการใช้ ต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยโรคภูมิต้านทานตนเอง ไม่แนะนำให้ใช้กับเด็กและสตรีมีครรภ์ เนื่องจากยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบต่อสารนี้

การฉีดว่านหางจระเข้สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดหลังได้ ผลลัพธ์ที่ได้มาจากความจริงที่ว่าพืชชนิดนี้เป็นสารกระตุ้นชีวภาพและสารปรับตัวตามธรรมชาติ การใช้สารนี้จะช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเซลล์เนื้อเยื่อ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อ และส่งเสริมการฟื้นฟูบริเวณที่เสียหาย เพิ่มการป้องกันของร่างกายและความต้านทานต่อปัจจัยที่เป็นอันตราย มีหลักฐานว่าการฉีดว่านหางจระเข้สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากไม่เพียงแต่กระบวนการอักเสบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสื่อมของกระดูกสันหลังอีกด้วย การฉีดว่านหางจระเข้ใช้ร่วมกับการฉีดวิตามิน B1, B6, B12 และ Aflutop ควรกำหนดการรักษาดังกล่าวโดยแพทย์ที่คุ้นเคยกับการออกฤทธิ์ของยา

แน่นอนว่าผลข้างเคียงจากการใช้สารกระตุ้นชีวภาพและการเตรียมยาโฮมีโอพาธี รวมถึงวิตามิน ไม่สามารถเปรียบเทียบกับผลของ NSAID และคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้

อย่างไรก็ตาม ตามสถิติการสั่งจ่ายยาและการขายยา พบว่ายาฉีดที่ดีที่สุดและได้ผลดีที่สุดสำหรับอาการปวดหลังคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ แพทย์มากกว่า 80% จ่ายยานี้เมื่อรักษาปัญหานี้ ยาเหล่านี้แม้จะมีผลข้างเคียง แต่ก็ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการบรรเทาอาการปวด อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนไม่นิยมยาฉีด NSAID แม้ว่าจะมีความเห็นว่ายาฉีดมีประสิทธิภาพมากกว่ายาเม็ดและก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า ในความเป็นจริง การใช้ยาแบบเม็ดและยาเหน็บแบบระบบก็มีประสิทธิภาพเท่ากับยาฉีด ผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารเกิดจากผลทั่วไปต่อร่างกาย ไม่ใช่การมียาเม็ดในกระเพาะอาหาร แต่ภาวะแทรกซ้อนทางบาดแผลจากการฉีดยาอาจร้ายแรงกว่ามาก ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญหลายคนจึงมักสั่งยาชนิดที่ไม่ฉีด

การบล็อกอาการปวดหลังถือเป็นวิธีบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพ โดยมีผลกับสภาพร่างกายโดยรวมน้อยกว่า เนื่องจากยาจะถูกทาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม ควรทำการรักษาที่สถานพยาบาล ไม่ใช่ที่บ้าน มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถทำขั้นตอนการบล็อกได้อย่างสมบูรณ์และมีผลเสียต่อผู้ป่วยน้อยที่สุด

การเลือกวิธีรักษาอาการปวดหลังควรปล่อยให้เป็นหน้าที่ของแพทย์ โดยต้องไม่เพียงแค่แจ้งให้ทราบว่าปวดตรงไหนและอย่างไร แต่ยังต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงระดับที่ยาสามารถทนต่อยาได้ โรคเรื้อรัง ความจำเป็นในการใช้ยาอื่นร่วมกับยาอื่น และหารือถึงความต้องการใช้ยาของผู้ป่วยด้วย