การรักษาโรคกระดูกอ่อนเสื่อม: การออกกำลังกายในน้ำ

การนวดใต้น้ำ การบำบัดด้วยการดึงและการแก้ไขตามตำแหน่งในสภาพแวดล้อมทางน้ำ การว่ายน้ำเพื่อการบำบัด มีผลการบำบัดต่างๆ ต่อร่างกายของผู้ป่วย การใช้การออกกำลังกายในสภาพแวดล้อมทางน้ำเพื่อการรักษาโรคของอวัยวะภายในและความเสียหายต่ออุปกรณ์การเคลื่อนไหวนั้นขึ้นอยู่กับการลดน้ำหนักของร่างกายในน้ำ ผลของไฮโดรสแตติกต่อร่างกาย อิทธิพลของปัจจัยความร้อน และผลเชิงบวกต่อทรงกลมทางอารมณ์ของผู้ป่วย

แรงดันของน้ำอุ่นระหว่างการออกกำลังกายมีผลดีต่อการไหลเวียนของโลหิตส่วนปลาย การเคลื่อนไหวในน้ำ โดยเฉพาะบริเวณส่วนปลายของแขนขา ช่วยให้หลอดเลือดดำไหลออก ไหลเวียนน้ำเหลือง และลดอาการบวมที่บริเวณข้อได้ ผลทางสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับลำดับการเคลื่อนไหวในทุกตำแหน่งเริ่มต้น ไม่ว่าจะเป็นการนอนราบ สี่ขา คุกเข่า นั่ง ยืน ปฏิกิริยาการจัดตำแหน่งของศีรษะและคอใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการเคลื่อนไหวบางอย่างของลำตัวและแขนขา การฝึกเดินเริ่มต้นบนเตียงโดยมีการตรึงร่างกายไว้เฉยๆ การเคลื่อนไหวขาและแขนอีกข้างพร้อมกันจะดำเนินการโดยความช่วยเหลือของผู้ฝึกสอน ผู้ป่วยจะสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้หลังจากที่ฝึกการเคลื่อนไหวเหล่านี้จนชำนาญแล้วเท่านั้น

ค่อยๆ นำรูปแบบเริ่มต้นที่แตกต่างกันมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้มาใช้ซึ่งจะยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง ด้วยความช่วยเหลือของท่าทางที่ยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง พื้นฐานที่เอื้ออำนวยจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการสอนการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น ปฏิกิริยาต่อสมดุลได้รับการฝึกโดยการย้ายจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายเมื่อผู้ฝึกผลักมันไปในทิศทางต่างๆ ด้วยการฝึกปฏิกิริยาการติดตั้งและปฏิกิริยาต่อสมดุล การแก้ไข

น้ำอุ่นช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและการไหลเวียนของเลือดดำ ช่วยลดอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในระหว่างการออกกำลังกายและการว่ายน้ำ การทำงานของระบบทางเดินหายใจจะถูกกระตุ้น (ความลึกของการหายใจและ VC เพิ่มขึ้น) ซึ่งจะเกิดขึ้นได้จากการหายใจออกลงไปในน้ำ ความต้านทานของคอลัมน์น้ำในขณะที่หายใจออกอย่างแข็งขัน (บังคับ) จะทำให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจแข็งแรงขึ้น

การอยู่ในน้ำของบุคคลจะเข้าใกล้สภาวะไร้น้ำหนัก การเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นในสภาพแวดล้อมทางน้ำสามารถทำได้โดยใช้แรงกล้ามเนื้อน้อยที่สุด เนื่องจากผลของการเบรกของน้ำหนักของส่วนต่างๆ ของแขนขาต่อการเคลื่อนไหวจะลดลงอย่างรวดเร็ว ในน้ำ แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวในข้อต่อจะเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวจะดำเนินการด้วยแรงตึงของกล้ามเนื้อที่น้อยลง และด้วยความพยายามเพิ่มเติม ความต้านทานของเนื้อเยื่ออ่อนที่แข็งจะถูกเอาชนะได้ง่ายขึ้น (AF Kaptelin) เพื่อเพิ่มภาระให้กับระบบกล้ามเนื้อ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การออกกำลังกายจะใช้ความเร็วและเปลี่ยนทิศทางเพื่อสร้างกระแสน้ำวน การอัดตัวของคอลัมน์น้ำในระหว่างการเคลื่อนไหวจะต่อต้านแรงเหล่านี้ แรงของการต่อต้านมวลน้ำต่อการเคลื่อนไหว (การออกกำลังกาย การว่ายน้ำ เป็นต้น) ยังขึ้นอยู่กับปริมาตรของส่วนของร่างกายที่จมอยู่ใต้น้ำ ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขึ้นของพื้นผิวของส่วนแขนขาหรือลำตัวที่จมอยู่ในน้ำจะนำไปสู่การเพิ่มภาระให้กับกลุ่มกล้ามเนื้อที่ใช้งาน ความแตกต่างของแรงที่กระทำต่อกล้ามเนื้อในขณะที่เคลื่อนย้ายแขนขาจากสภาพแวดล้อมในน้ำไปยังอากาศจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อ สภาพแวดล้อมในน้ำไม่เพียงแต่ช่วยให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้เท่านั้น แต่ยังช่วยให้การเคลื่อนไหวบางอย่าง เช่น การเคลื่อนไหวของร่างกายและการเดินเป็นไปได้ด้วย การลดน้ำหนักตัวในน้ำทำให้การเคลื่อนไหวเป็นไปได้สะดวกขึ้น (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง)

การออกกำลังกายในน้ำ

ในการปฏิบัติในชีวิตประจำวัน จะมีการใช้การออกกำลังกายแบบแอคทีฟและพาสซีฟในการบำบัดรักษา

การออกกำลังกายแบบพาสซีฟใช้ในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวข้อต่ออย่างแข็งขันอันเนื่องมาจากความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ (อัมพาต อัมพาตครึ่งล่าง ฯลฯ) เช่นเดียวกับในกรณีที่มีความผิดปกติทางการเคลื่อนไหวหลังได้รับบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง การหดตัว และความผิดปกติของข้อต่อ

การออกกำลังกายในน้ำแบบพาสซีฟจะทำด้วยความเร็วช้าๆ โดยมีช่วงการเคลื่อนไหวเต็มที่ที่สุดเท่าที่จะทำได้ และแรงจากภายนอกที่เพียงพอ การควบคุมสายตาของผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ การตรึงส่วนแขนขาที่อยู่ด้านบนเป็นสิ่งที่จำเป็น (โดยใช้มือของผู้สอนหรืออุปกรณ์พิเศษ) วิธีการตรึงจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค ในข้อต่อที่แข็ง นอกจากการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟแล้ว ยังต้องออกกำลังกายเพื่อสร้างช่วงการเคลื่อนไหวที่มากขึ้น

การออกกำลังกายในน้ำนั้นขึ้นอยู่กับสภาพการทำงานของกล้ามเนื้อที่กำหนดการเคลื่อนไหวของข้อต่อแต่ละข้อ โดยจะลดภาระทางกายของกล้ามเนื้อหรือเพิ่มภาระทางกายอื่นๆ การเปลี่ยนภาระทางกายของอุปกรณ์เคลื่อนไหวทำได้โดยเลือกตำแหน่งเริ่มต้นของร่างกาย (นอน นั่ง ยืน ห้อยตัว) ใช้อุปกรณ์พิเศษ (ดัมเบลน้ำ ห่วงยาง ฯลฯ) เพื่อรองรับแขนขาหรือส่วนต่างๆ ของร่างกายในน้ำ หรือใช้อุปกรณ์กายกรรม (ผนังกายกรรม ราวจับในน้ำ ฯลฯ)

การโหลดทางกายภาพเพิ่มเติมบนอุปกรณ์กล้ามเนื้อและข้อต่อทำได้โดย: การเร่งความเร็วในการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนทิศทางของการเคลื่อนไหวในน้ำ (สร้างกระแสน้ำวน); การออกกำลังกายในน้ำก่อนแล้วจึงออกนอกน้ำ (ความแตกต่างด้านความแข็งแรง); การใช้เครื่องมือพิเศษ (ครีบมือและเท้า ดัมเบลโฟม ฯลฯ); การออกกำลังกายในน้ำบนอุปกรณ์ยิมนาสติก (ราวจับ แทรเพซ ฯลฯ)

การว่ายน้ำเพื่อการบำบัด

การเสื่อมถอยของการประสานงานการเคลื่อนไหวทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ต้องเรียนรู้องค์ประกอบการเคลื่อนไหวในการว่ายน้ำบนบกเป็นเวลานาน ในกรณีนี้จำเป็นต้องเลือกตำแหน่งร่างกายที่สบายที่สุดสำหรับผู้ป่วย (นั่ง นอนหงาย คว่ำหน้า) และท่าว่ายน้ำโดยคำนึงถึงความสามารถในการเคลื่อนไหว การสอนการหายใจออกในน้ำไม่ได้เริ่มต้นทันที (การปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมทางน้ำ) แต่หลังจากที่มั่นใจว่าผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงในสระแล้ว ขอแนะนำให้เริ่มพัฒนาการประสานงานการเคลื่อนไหวแขนและขาทั่วไปเมื่อว่ายน้ำในขณะที่เลื่อนตัวบนหน้าอก ผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบการเคลื่อนไหวหรือความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ จะได้รับการสอนการทำงานที่เชื่อมโยงกันของแขนและขาในน้ำโดยมีการรองรับร่างกายโดยใช้ "เปล" พิเศษที่แขวนอยู่ในสระ วิธีนี้ช่วยให้ผู้ป่วยพัฒนาการประสานงานการเคลื่อนไหวโดยไม่ต้องเสียแรงกล้ามเนื้อและความสนใจไปกับการรักษาร่างกายให้อยู่บนผิวน้ำ ช่วยเพิ่มความมั่นใจในตนเอง ในกระบวนการฝึกการเคลื่อนไหวขา จะใช้แพโฟมพิเศษ

ผู้ป่วยจะได้รับการสอนว่ายน้ำตามรูปแบบดังต่อไปนี้: การเรียนรู้เทคนิคการว่ายน้ำบนบก การฝึกเทคนิคการเคลื่อนไหวแขนและขาที่ด้านข้าง เรียนรู้ข้อต่อที่เชื่อมโยงและประสานกันของแขนและขาด้วยการรองรับของร่างกายด้วย "เปล" พิเศษ ว่ายน้ำแบบอิสระ (ด้วยอุปกรณ์และเครื่องมือยิมนาสติก)

การเลือกท่าว่ายน้ำนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานตามหน้าที่ (ผลในการเสริมสร้างความแข็งแรงโดยทั่วไป การปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ การเสริมสร้างความแข็งแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อบางส่วน การแก้ไขท่าทาง ฯลฯ) ตัวอย่างเช่น การสอนว่ายน้ำท่าฟรีสไตล์โดยนอนหงายเพื่อขจัดอาการงอตัว การว่ายน้ำท่า "ปลาโลมา" นั้นเป็นที่ยอมรับได้น้อยกว่าในทางการแพทย์ เนื่องจากต้องใช้แรงกายทั่วไปมาก มีการประสานงานการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน และมีความเสี่ยงต่อการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังส่วนเอวมากเกินไป (AF Kaptelin)

ในบางกรณี ขอแนะนำให้เบี่ยงเบนจากหลักการว่ายน้ำแบบคลาสสิกและรวมท่าว่ายน้ำสองท่าเข้าด้วยกัน เช่น ท่าแขนแบบท่า "กบ" และท่าขาแบบท่า "คลาน" การผสมผสานท่าว่ายน้ำแบบนี้จะช่วยให้เด็กที่ป่วยสามารถเรียนรู้ได้ดีกว่าและประสานงานกันได้ง่ายกว่า

การฝึกว่ายน้ำควรดำเนินการอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงปริมาณน้ำที่เติมลงไป โดยไม่กำหนดระยะทางและความเร็วในการว่ายน้ำก่อน ในภายหลัง เมื่อสมรรถภาพทางกายและการทำงานของผู้ป่วยดีขึ้น หลังจากฝึกว่ายน้ำที่ขอบสระเป็นเวลาสั้นๆ และฝึกท่าว่ายน้ำแต่ละท่า (คล้ายกับการวอร์มอัพในกีฬา) แนะนำให้ว่ายน้ำ 25-50 เมตรก่อน จากนั้นจึงว่ายน้ำ 75-100 เมตร

ข้อห้ามหลักในการออกกำลังกายในสระว่ายน้ำและว่ายน้ำ:

• โรคทางจิต โรคผิวหนังและโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ กระบวนการอักเสบเฉียบพลัน แผลและแผลในกระเพาะที่ไม่ปิด โรคติดเชื้อ อาการป่วยร้ายแรงทั่วไป ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด กระบวนการของเนื้องอก แนวโน้มที่จะมีเลือดออกหลังจากกระดูกหักภายในข้อ (ระยะเริ่มแรกหลังได้รับบาดเจ็บ) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังเสื่อม โรคกระดูกสันหลังคด)
• การแก้ไขด้วยตำแหน่งในสภาพแวดล้อมทางน้ำจะช่วยเพิ่มความกว้างของการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟพร้อมกับการจำกัดขอบเขตการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างต่อเนื่อง (โดยมีการเปลี่ยนแปลงรองในเนื้อเยื่อหลังจากการตรึงแขนขาเป็นเวลานาน รวมทั้งเนื่องมาจากกระบวนการสร้างแผลเป็นและความผิดปกติทางการทำงานหลังการบาดเจ็บ)

การแก้ไขโดยการวางตำแหน่งในน้ำช่วยให้กล้ามเนื้อรอบข้อผ่อนคลายอย่างล้ำลึกและสมบูรณ์ภายใต้อิทธิพลของความร้อน ซึ่งช่วยให้เนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงที่สุด สิ่งที่สำคัญโดยเฉพาะคือผลการแก้ไขในระยะยาวอย่างต่อเนื่องและเพิ่มขึ้นทีละน้อยต่อเนื้อเยื่อที่หดตัวในขณะที่กล้ามเนื้อผ่อนคลาย

ผลการแก้ไขที่นำไปสู่ความตึงของเนื้อเยื่อสามารถแสดงออกมาได้ในรูปของแรงกดของน้ำหนักที่วางไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง การ "จัดตำแหน่งที่ถูกต้อง" ของแขนขา (ลำตัว) การใช้มือของผู้สอนจับส่วนต่างๆ ของแขนขาเป็นระยะเวลาสั้นๆ การใช้เฝือกยึดติด ฯลฯ

ข้อบ่งชี้หลักในการแก้ไขโดยตำแหน่งในน้ำคือการเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อและการหดตัวของสาเหตุและความรุนแรงที่แตกต่างกัน

ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยน้ำนั้นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของการแก้ไข แต่ไม่ควรมากเกินไปจนเกิดความเจ็บปวดร่วมด้วย เพราะอาจส่งผลตรงกันข้าม คือ ทำให้เกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อได้ ควรใช้แรงปานกลางมากกว่าแรงแก้ไขที่มากเกินไปในช่วง 2-5 ถึง 10 กก.