ยารักษากระดูกสันหลัง osteochondrosis

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทของกระดูกสันหลัง osteochondrosis เป็นปัญหาทางการแพทย์และเศรษฐกิจที่สำคัญ ผู้ป่วยจำนวนมากในวัยทำงานถูกบังคับให้ต้องใช้เวลาและเงินจำนวนมากในแต่ละปีในการหยุดและป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ ในเรื่องนี้ความเร่งด่วนของปัญหาในการเลือกการรักษาที่มีเหตุผลของ osteochondrosis เป็นที่เข้าใจ ดังที่ทราบกันดีว่าการรักษานี้มีความซับซ้อนและมีทั้งใบสั่งยา (เภสัชบำบัด) และการใช้วิธีการรักษาโดยไม่ใช้ยาเช่นเดียวกับการผ่าตัดรักษา ให้เราได้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยา พื้นที่หลักของมันคือผลกระทบต่ออาการปวด, องค์ประกอบ Musculo-tonic, การปรับปรุงของจุลภาคและ trophism เนื้อเยื่อ

หากอาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นภายในสองสามวันผู้ป่วยควรดูแลเตียงพักผ่อนเพื่อลดปริมาณและความรุนแรงของการเคลื่อนไหวในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยควรรับตำแหน่งที่สบายและผ่อนคลายที่ด้านหลัง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเลือกท่าทางของตัวเองโดยยกหลังเล็กน้อยและงอเข่าเล็กน้อย ความต้องการหลักคือผู้ป่วยวางบนพื้นแข็งในตำแหน่งที่สะดวกสบาย ความร้อนที่แห้งหรือเย็นจัดสามารถบรรเทาอาการปวดได้ในขณะที่ความร้อนที่รุนแรงหรือรุนแรงจะทวีความรุนแรงมากขึ้น ด้วยการขยายตัวของระบอบการปกครองอย่างค่อยเป็นค่อยไปผู้ป่วยจะได้รับการแนะนำให้ จำกัด การออกกำลังกายชั่วคราวและหลีกเลี่ยงการอยู่ในท่าที่ไม่ได้อยู่ในร่างกายเป็นเวลานานการเคลื่อนไหวที่เฉียบแหลมในกระดูกสันหลัง (การยืดการหมุนการเอียง) และการยกน้ำหนัก หากมีสัญญาณของความไม่แน่นอนของส่วนกระดูกสันหลังและมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดก็แนะนำให้สวมเครื่องรัดตัวเป็นเวลาหลายวัน อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการรัดตัวเป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนตัวลง หลังจากการบรรเทาอาการปวดอย่างสมบูรณ์และการกำจัดความรู้สึกไม่สบายมีความจำเป็นที่จะต้องเริ่มการออกกำลังกายแบบพิเศษด้วยการสอนผู้ป่วยให้เคลื่อนไหวอย่างถูกต้องโดยไม่ต้องเพิ่มภาระบนกระดูกสันหลังเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและคอ ตามกฎแล้วหลักสูตร (7-10 ขั้นตอน) ของการนวดที่มีคุณสมบัติว่ายน้ำในน้ำอุ่นมีผลในเชิงบวก

องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาคือการแต่งตั้งยาแก้ปวดที่ต้องใช้ในหลักสูตร (รายชั่วโมง) โดยไม่ต้องรอเพิ่มความเจ็บปวด Analgin, Paracetamol, Sedalginใช้กันมากที่สุด ในวันแรกของอาการปวดเฉียบพลันใช้ส่วนผสมที่มีอยู่พร้อมกับยาแก้ปวด, เหือดแห้ง (decongestants), ต้านการอักเสบ, ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ, ยาระงับประสาท Analgin (1-2 มล. ของการแก้ปัญหา 50%) และกลุ่มยาแก้ปวดอื่น ๆ - Baralginum (5-10 มล.) procaine (20-100 มล. ของการแก้ปัญหา 0.5%) มักจะรวมกับการแต่งตั้งhydrocortisone (20-40 มก.) Lasix ( 20-40 มก.) aminophylline (10 มล. ของการแก้ปัญหา 2.4%) ประสาท(relanium 1-2 มล.), วิตามินบี₁₂ (ถึง 2000 ไมโครกรัมต่อการบริหาร) การบริหารจัดการหยดของสารผสมเหล่านี้ (ในชุดค่าผสมที่เข้ากันได้หลากหลาย) สามารถทำได้วันละ 2 ครั้ง การประยุกต์ใช้ยาสลบหรือยาชาเป็นไปได้ในการเจือจางต่างๆและอนุพันธ์trimekain (0.5-0.25%) sovkain (0.5-10%); lidocaine (0.5; 1; 2%)

องค์ประกอบโดยประมาณของสารผสม:

• วิธีการของ Dipyrone 50% - 1.0 No-shpa - 2 กรัม Lasix - 40 mg วิธีการแก้ปัญหาของ Novocaine 0.25% - 100.0 Phys วิธีแก้ปัญหา - 150.0 - ใน / ในหยด
• Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 กลูโคส - 5% - 200.0 - ใน / ในหยด
• Analgin 50% - 2.0 V ₁₂ - 1,000 µg No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - V / m

คอมเพล็กซ์การรักษาเหือดแห้ง (ต่อต้าน - edematous) จะระบุส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอาการของโรค radicular รุนแรง ส่วนใหญ่มักอยู่ในสถานการณ์นี้ใช้ saluretics หรือ dexazone ที่ออกฤทธิ์เร็ว ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้

ยาแก้อักเสบ (NSAIDs)แบบไม่กระตุ้นด้วย Non -steroidal เป็นยาที่ใช้ร่วมกัน (รวมถึงผลยาแก้ปวดที่เด่นชัด) ส่วนใหญ่มักจะใช้ยาต่อไปนี้จากกลุ่มนี้: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofen; indomethacin; piroxicam; ketoprofen (arthrosilene, ketonal); คีโตโรแลค (Dolak); lornoxicam (xefokam) การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการยับยั้งแบบไม่เลือกของ cyclooxygenase ซึ่งส่งผลในการปิดกั้นปฏิกิริยาของน้ำตก arachidonic และขัดขวางการสังเคราะห์ prostaglandins สิ่งนี้นำไปสู่การลดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อกระบวนการของการอักเสบ ยาเสพติดของกลุ่มนี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัดยาแก้ปวดลดไข้ลดไข้ยาต้านเกล็ดเลือด การปลดปล่อย diclofenac หลากหลายรูปแบบช่วยให้ใช้งานได้ง่าย แท็บเล็ตVoltarenมีขนาด 25 และ 50 มก., แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์ยาว 100 มก., สารละลายฉีดในหลอด 3 มล. (25 มก. / 1 มล.), เหน็บทวารหนัก 50, 100 มก. และ 25 มก. สำหรับเด็ก โดยปกติแล้วโวลต์ - อารีมีการกำหนดไว้สำหรับ 25-50 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน (แต่ไม่เกิน 150 มก. / วัน) เมื่อบรรลุผลการรักษาจะใช้ 50 มก. ต่อวัน เหน็บที่กำหนดไว้ 50 มก. วันละ 2 ครั้งครีมสำหรับใช้ภายนอก"voltaren emulgel" - 1% ลูบลงบนผิวมากกว่าแผล (2-4 กรัม) วันละ 2 ครั้ง (ใช้เพื่อเพิ่มผลกระทบกับรูปแบบยาอื่น ๆ )

เมื่อถ่ายต่อหนึ่งระบบจะมีผลเสียหายโดยตรงต่อdiclofenacต่อเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีความเสียหายจากไมโตคอนเดรียและการแยกตัวของออกซิเดทีฟฟอสโฟรีเลชัน ดังนั้นในที่ที่มีสัญญาณของรอยโรคของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12, การตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับรูปแบบเทียนของdiclofenac,ตัวอย่างเช่น, เหน็บdiclovit (50 มก. แต่ละ ) มันแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของเหน็บdiklovitนานกว่าระยะเวลาของรูปแบบแท็บเล็ต สิ่งนี้จะช่วยลดปริมาณของยาต่อวันซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ เหน็บDiklovitมักจะใช้วันละ 2 ครั้ง (ยาเดี่ยว) หรือในการรักษาแบบรวม: ในระหว่างวันที่ผู้ป่วยได้รับการฉีดหรือแท็บเล็ตและในเวลากลางคืน - เหน็บซึ่งสร้างผลการรักษาที่ดีที่สุดเนื่องจากการบำรุงรักษาที่เข้มข้นและสม่ำเสมอในระยะยาว สำหรับการใช้งานภายนอกผลิตDiklovit-gel 1%

หลักสูตรของการรักษาด้วยยาของกลุ่ม NSAID จะถูกกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค แต่มักจะไม่เกิน 7-14 วัน

นอกจากนี้ยังใช้เป็นสารยับยั้งการคัดเลือกของ cyclooxygenase ประเภท 2 (COX 2): Naise (nimesulide); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis) แนะนำให้ใช้ NSAIDs ในปริมาณที่เพียงพอในระยะเวลาสั้น ๆ (ไม่เกิน 5-7 วัน) ในบางกรณี (หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการใช้ยาเหล่านี้ในกรณีของโรคเลือดออก, แผลในทางเดินอาหาร), แสดงการฉีดเข้ากล้ามเนื้อของ NSAIDs นอกจากนี้ยาเหล่านี้สามารถใช้ในรูปแบบของขี้ผึ้ง (ตัวอย่างเช่นfastum-gel)หรือในรูปแบบของเหน็บทางทวารหนัก (ตัวอย่างเช่นketoprofen) ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าเมื่อใช้ NSAID ทางหลอดเลือดดำหรือทวารหนักอาการป่วยจะเกิดขึ้นน้อยกว่าเมื่อใช้รูปแบบแท็บเล็ตอย่างไรก็ตามตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่มีความเสี่ยงในการเกิดแผลและการสึกกร่อนลดลงเล็กน้อย หากคุณต้องการ NSAIDs ระยะสั้นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ผู้สูงอายุที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหาร, โรคหัวใจและหลอดเลือด, แนะนำให้ใช้ corticosteroids และ anticoagulants) H ₂ -histamine receptors (ranitidine 150-300 มก. / วัน, Famotidine 40 มก. / วัน.), ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (omeprazole 20 มก. / วัน, Lansoprazole 30 มก. / วัน, ฯลฯ ) หรืออะนาล็อกสังเคราะห์ของ prostaglandi ใหม่ Misoprostol (100-200 mg 3-4 ถ.) การปรากฏตัวของอาการอาหารไม่ย่อยหรือภาวะแทรกซ้อนที่กัดกร่อนและเป็นแผลต้องมีการยกเลิก NSAIDs อย่างเร่งด่วนและทางเลือกในการรักษารวมกันของยาเสพติดอื่น ๆ ที่มีผลกระทบยาแก้ปวดต้านการอักเสบและจุลภาคปรับปรุง

Selective type 2 COX inhibitors เช่นmovalis, celecoxib นั้นมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงจากทางเดินอาหารน้อยกว่า NSAIDs แบบดั้งเดิม Celecoxib ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ในเวลาเดียวกันกับกลุ่มอาการปวดกระดูกสันหลังประสิทธิภาพของมันยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างน่าเชื่อถือ ตามที่นักวิจัยบางคนกล่าวว่ายาดังกล่าวสามารถใช้เป็นทางเลือกในกรณีที่ผู้ป่วย NSAIDs แบบดั้งเดิมมีความอดทนต่ำมีประวัติแผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น 12 รายและหากจำเป็นให้ใช้ยา NSAID ระยะยาว

การผสมผสานที่ดีที่สุดของประสิทธิภาพสูงและความปลอดภัยนั้นโดดเด่นด้วยการใช้ movalis ซึ่งมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นในการรักษาทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบและอาการปวดของการกำเนิด vertebrogenic และกล้ามเนื้อ เมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อรูปแบบการฉีดของ Meloxicam ปรากฏขึ้นแนะนำให้ใช้การรักษาแบบ "ขั้นตอน" กับ Movalis: ในช่วงเวลาเฉียบพลันเป็นเวลา 3-6 วันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดการฉีดจะได้รับทุกวันในขนาด 15 มก. ) ต่อวันจากนั้นเปลี่ยนเป็นรูปแบบของแท็บเล็ตและ 15 มิลลิกรัมวันละครั้ง หากความรุนแรงของอาการปวดจะไม่ลดลง 3-4 วันการรักษาอาจจะได้รับการปรับปรุงการกำหนดหมายความว่าให้ผลยับยั้งในเยื่อหุ้มสมองและสมอง limbic โครงสร้างเช่นยาสลบคลอราลไฮเดรต (ไม่เกิน 2 กรัมต่อสวน) หรือยาแก้ปวด opioid สังเคราะห์เช่นTramadol (Tramal ) ยานี้มีผลยาแก้ปวดเด่นชัด, กระตุ้นการรับยาเสพติด, ลดการยึด synaptic ย้อนกลับของ norepinephrine และ serotonin. ปริมาณเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของความเจ็บปวด โดยเฉลี่ยใช้ 50-100 มก. / วัน. ด้วยความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก - ไม่เกิน 400 มก. / วัน แท็บเล็ตหรือแคปซูล (50 มก.) กินโดยไม่เคี้ยวด้วยน้ำเล็กน้อย วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดจะปล่อยออกมาใน 1 มล. หลอด (50 มก.) หรือ 2 มล. (100 มก.) รูปแบบการเปิดตัวที่สะดวกในเหน็บ (100 มก.) ต้องจำไว้ว่าในช่วงเวลาของการรักษามีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยงการขับรถ (เมื่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเปลี่ยนแปลง) และด้วยการใช้ยาปริมาณมากเป็นเวลานานการพัฒนาของการพึ่งพายาเสพติดเป็นไปได้ เฉพาะที่มีความเจ็บปวดมากเกินไปหันไปใช้ยาเสพติด (ฝิ่นในเทียน, leoran, fenadon, promedol)

พร้อมกับการบริหารยาแก้ปวดระบบที่มีอาการปวดและกล้ามเนื้อโทนิค, การใช้งานในท้องถิ่นตามDimexidum (สารละลายน้ำ 10-30-50%) มีผลดี Dimexide เจือจางด้วยสารละลาย 0.5-2% ของ novocaine ในอัตรา 1 ถึง 2 เนื่องจากความสามารถของ Dimexid ในการ "ดำเนินการ" สารยาที่ใช้งานอยู่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อขอแนะนำให้รวม hydrocortisone ในสารละลายแอปพลิเคชัน [dimexide 5 ml + novocaine 0.5% 10 ml + hydrocortisone (สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) 2.5 มล. (75 มก.)] เป็นเวลา 5 วันต่อวันจากนั้น voltarena [dimexide 5 มล. + novocaine 0.5% 10 มล. + voltaren 3 มล.] เป็นเวลา 5 วัน 1 วันละครั้ง สำหรับการใช้งานผ้าโปร่ง 5 ชั้นจะถูกชุบด้วยสารละลายที่เหมาะสมและนำไปใช้กับการฉายจุดปวด (สำหรับการแต่งกายด้วยความร้อนในพื้นที่) เป็นเวลา 30-40 นาที 1 ครั้งต่อวัน หลักสูตรทั่วไปของการใช้งานในท้องถิ่นคือ 10 ขั้นตอน: 5 - ด้วย hydrocortisone และ 5 - ด้วยโวลต์อารีน่า

ในทางปฏิบัติมักใช้การปิดกั้น procaine paravertebral การปิดล้อม Paravertebral เป็นแนวคิดรวม มันบ่งบอกว่าการปิดล้อมอยู่ใกล้กับกระดูกสันหลัง การปิดล้อม Paravertebral สามารถ intracutaneous ใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อ perineural และที่เรียกว่า "radicular" บางครั้งปมประสาทของลำต้นขี้สงสารชายแดนถูกปิดกั้น paravertebrally มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องพิจารณาการแปลเป็นพิเศษของกระบวนการทางพยาธิวิทยาด้วย radiculopathy lumbosacral discogenic หนึ่งในข้อกำหนดทั่วไปที่สำคัญคือ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังมักจะมาพร้อมกับการระคายเคืองหรือการบีบอัดของราก L1 และ S1 เด่นชัดมากขึ้น เหตุการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นของแผ่นดิสก์ lumbosacral เช่นเดียวกับความจริงที่ว่า intervertebral foramen ในระดับนี้แคบลงเป็นพิเศษ (1-3 มม. เมื่อเทียบกับ 5 มม. สำหรับกระดูกสันหลังส่วนเกิน) และสายครอบคลุมถึง foramen อย่างสมบูรณ์ การปิดล้อมราก Paravertebral สำหรับ radiculopathy ใช้วิธีแก้ปัญหายาสลบหรือยาผสม0.5-1%หรือผสมกับอิมัลชั่นของ hydrocortisone น้อยกว่า - ยาอื่น ๆ ส่วนผสมของ hydrocortisone กับสารละลายของยาสลบหรือยาชาจะเตรียมทันทีก่อนการใช้งาน โดยปกติแล้วจะใช้ไฮโดรคอร์ติโซน 50-75 มก. และโนโวเคนสูงถึง 100 มล. (ขึ้นอยู่กับจำนวนคะแนนที่ใช้สำหรับการปิดล้อมและสภาพร่างกายของผู้ป่วย) คุณต้องมีวิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจนของโนเคนเคนในระดับความเข้มข้นที่ต้องการ Novocaine ใช้สำหรับการเตรียมยาชาและใช้ส่วนผสมของ hydrocortisone เพื่อการบริหารโดยตรงในพื้นที่ของสายน้ำกาม เทคนิคของการปิดล้อม paravertebral อธิบายไว้ในคู่มือพิเศษ การฉีดซ้ำจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 วันเพียง 3-5 ครั้งต่อหลักสูตร พร้อมกับ novocaine มันเป็นไปได้ที่จะใช้อนุพันธ์ต่าง ๆ ของมัน: trimecain (0.5-0.25%), sovkain (0.5-10%); lidocaine (0.5; 1; 2%)

ตัวแทนที่ระคายเคืองและเสียสมาธิในท้องถิ่น(การใช้ภายนอกของขี้ผึ้งที่มี NSAIDs (ตัวอย่างเช่น diclofit-gel, voltaren-emulgel, ฯลฯ ) ดังกล่าวข้างต้น) ครีม lidocaine, betanikomilon, finalgon, microflex, es-sex, efkamone,ครีมเสือสามารถลดความรุนแรงของอาการปวดพิษงูและผึ้ง anuzole, bantin การใช้งานในท้องถิ่นของแพทช์พริกไทย) และการรักษาด้วยการสะท้อนท้องถิ่นและผลกระทบกายภาพบำบัด

ผลกระทบต่อองค์ประกอบของความเจ็บปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ ได้แก่ การผ่อนคลายหลังการวาดภาพการนวดและการออกกำลังกายการบำบัดรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อหรือยืดกล้ามเนื้อกระตุก ผลในเชิงบวกนั้นเกิดจากการปิดกั้นของทริกเกอร์และจุดที่เจ็บปวดด้วยวิธีการแก้ปัญหายาชาเฉพาะที่และ / หรือคอร์ติโคสเตียรอยด์หลายมิลลิลิตร การชลประทานในบริเวณที่เจ็บปวดด้วยchloroethylและการยืดกล้ามเนื้อในภายหลังก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ด้วยอาการปวด myofascial ที่ยืดเยื้อซึ่งเกิดจากปฏิกิริยากล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อทุติยภูมิทำให้มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเช่นsirdalud (tizanidine) Sirdalud เป็นยาคลายกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่เป็นศูนย์กลาง กระตุ้นการสร้าง presynaptic ₂ -adrenoreceptors มันยับยั้งการปล่อยกรดอะมิโนที่กระตุ้นจากเซลล์ประสาทส่วนกลางของไขสันหลังซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการส่งสัญญาณ polysynaptic ของการกระตุ้นในเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งควบคุมเสียงของกล้ามเนื้อโครงร่าง Sirdalud มีประสิทธิภาพต่อการหดเกร็งของกล้ามเนื้อเจ็บปวดเฉียบพลันและชักเรื้อรังของกระดูกสันหลังและสมอง มีจำหน่ายในแท็บเล็ต 2 และ 4 มก. เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเจ็บปวด Sirdalud กำหนดโดยปาก 2-4 มก. 3 ครั้งต่อวันในกรณีที่รุนแรงเพิ่มอีก 2-4 มก. ในเวลากลางคืน ด้วยความระมัดระวังยาจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตและตับ ในระหว่างการรักษาเราควรละเว้นจากการทำงานที่ต้องการปฏิกิริยาทางจิตอย่างรวดเร็ว ในการเตรียมการอื่น ๆ ของกลุ่มนี้จะใช้Baclofen 30-75 มก. / วัน, Diazepam 10-40 มก. / วัน, Tet-razepam (miolastan) 50-150 มิลลิกรัม / วัน หรือการผสมผสานของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อด้วยยาแก้ปวด(myalgin) ระยะเวลาของการรักษานี้ประมาณ 2 สัปดาห์

[1], [2], [3], [4]

การปรับปรุงจุลภาคและเมแทบอลิซึมการรักษาอาการของโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลัง

ความซับซ้อนของการรักษาด้วยยารวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ในหมู่พวกเขาจะแนะนำให้แต่งตั้งpentoxifylline (trental) 400 มก. วันละ 2-3 ครั้งโดยปากหรือ 100-300 มก. IV หยดต่อ 200 มล. ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic, 10% แก้ปัญหาของcourantyl (dipyridamole) 75 มก. IV

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงมีการใช้ vasodilators: klamin หรือ teonikol (150-300 มก. 3 ครั้งต่อวัน), กรดนิโคตินจาก 1 ถึง 6 มล. เข้ากล้ามเนื้อเช่นเดียวกับยาเสพติดที่กระตุ้นการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ - escuzan, troxevasin, glevenol

เพื่อปรับปรุง trophism ของเนื้อเยื่อของเส้นประสาทไขสันหลัง, อุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็น, วิธีการแก้ปัญหา 20% ของActovegin 2-5 มล. เข้ากล้ามเนื้อเป็นเวลา 14 วัน; Tanakan 40 mg วันละ 3 ครั้ง

ผลการฟื้นฟูของการเตรียมวิตามิน สารเหล่านี้อยู่ในกลุ่มของ immunoprotectors เชิญชมและสามารถเป็นตัวแทนเพิ่มเติมของการบำบัดโรคและอาการ หลายคนมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่ลดอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆในการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบและความเจ็บปวด ยากลุ่มนี้มีความจำเป็นอย่างยิ่งในช่วงพักฟื้นหลังจากบรรเทาระยะเวลาเฉียบพลันของ radiculopathy ดังนั้นการเตรียมวิตามินA, E, _B2, P, C จึงช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดฝอยโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีความต้านทานต่ำ การเตรียมวิตามินบี6, บี 12, พีพีทำให้การกระตุ้นของเส้นประสาทเส้นประสาทตามปกติเป็นไปตามเส้นใยประสาทส่วนปลายและผ่าน synapse ประสาทและกล้ามเนื้อช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดลดอาการบวม กรดแอสคอร์บิคขนาดสูงทำให้เกิดการกระตุ้นของ glucocorticosteroidogenesis ภายนอกด้วยการแสดงอาการของยาแก้ปวดและฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ตามมาของ glucocorticosteroids

นอกอาการกำเริบของอาการปวดมันเป็นไปได้อย่างกว้างขวางที่จะใช้ chondroprotectors ที่เรียกว่าซึ่งเป็นสารสกัดจากกระดูกอ่อน(Rumalon 1-2 มล. / m / d, arteparon 1 มล. / ม. 2 ครั้งต่อสัปดาห์) เตรียมchondroitinเพื่อปรับปรุงการเผาผลาญของกระดูกอ่อน-sulfat {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 3 สัปดาห์. แล้ว 500 มก. วันละ 2 ครั้ง, chondroxide, ครีม 2-3 ครั้งต่อวัน), alflutop 1 มล. / ม., กลูโคซามีน (ดอน) 1.5 กรัมรับประทาน ยาเหล่านี้มีผลกระตุ้นการงอกของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลดการอักเสบร่วมกันและบรรเทาอาการปวดในข้อต่อและกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งchondroxide ซึ่งเป็นหลักการที่ใช้งานซึ่งเป็น chondroitin ซัลเฟตหมายถึงตัวแทนการลดการเปลี่ยนที่เหมือนกันกับ mucopolysaccharides และ glycosamines ด้วยเหตุนี้มันมีผลกระตุ้นการงอกของกระดูกอ่อนข้อ องค์ประกอบที่สองของครีม - ไดเมทิลซัลฟอกไซด์ - มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบเด่นชัดมีส่วนช่วยในการรุกล้ำลึกของ chondroitin ซัลเฟตในเนื้อเยื่อ Hondroksid แนะนำสำหรับการใช้งานภายนอกโดยใช้ 2-3 ครั้งต่อวันบนผิวหนังมากกว่าแผลและถูประมาณ 2-3 นาทีจนดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ การใช้chondroxideใน osteochondrosis โดย phonophoresis มีประสิทธิภาพมากกว่า ระยะเวลาของการรักษาด้วย chondroprotectors เป็นรายบุคคล

สารกระตุ้นไบโอจีนิกอื่น ๆ มักใช้บ่อยๆ: สารสกัดจากว่านหางจระเข้สำหรับฉีด solkoseril; ร่างกายน้ำเลี้ยง; FIBS; กรดกลูตามิก

ปัญหาที่สำคัญในการ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอคือการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้สูงอายุ อาการวิงเวียนศีรษะที่กระดูกสันหลังกังวลผู้ป่วยไม่มากในช่วงอาการกำเริบ (ที่นี่อาการปวดดังกล่าวข้างต้นมาก่อน) เช่นเดียวกับในช่วงที่ญาติห่างเหินส่งผลกระทบต่อระดับทั่วไปของกิจกรรมที่สำคัญพื้นหลังอารมณ์และความสามารถในการทำงาน osteophytes บาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังพร้อมกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงใน intima และความเป็นไปได้ของการก่อตัวของกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดสร้างสิ่งที่จำเป็นสำหรับการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตในอ่าง vertebrobasilar ในผู้ป่วยสูงอายุ, การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลง atherosclerotic ในเรือ, สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดขึ้นและความก้าวหน้าของการไม่เพียงพอ vertebrobasilar, ประจักษ์เป็นหลักโดยความผิดปกติของ cochleovestibular ในการรักษาอาการรู้สึกหมุน, ยาเสพติดของกลุ่มที่แตกต่างกันสามารถนำมาใช้ในทางใดทางหนึ่งลดความตื่นเต้นง่ายของส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของเครื่องวิเคราะห์ขนถ่าย ในหมู่พวกเขาเป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮิสตามีนเบทาเซอร์( เบตาฮิสทีน) ยานี้ทำหน้าที่รับฮีสตามี H2 และ H3 ของหูชั้นในและนิวเคลียสขนถ่ายของระบบประสาทส่วนกลางช่วยเพิ่มจุลภาคและการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยของหูชั้นในเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงหลักทำให้ความดันโลหิตในเขาวงกตและโคเคลียลดลง ยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพในการบริหารช่องปาก 8 มก. 3 ครั้งต่อวัน; หลักสูตรการรักษาคือ 1-3 เดือน อย่างไรก็ตามมีความจำเป็นที่จะต้องจำไว้เกี่ยวกับการใช้อย่างระมัดระวังโดยผู้ป่วยที่มีประวัติของแผลในกระเพาะอาหาร, pheochromocytoma, โรคหอบหืดหลอดลม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะแนะนำให้ใช้ยาเสพติด vasoactive [Cinnarizine (stugeron) Vinpocetine (Cavinton)]ปรับปรุงจุลภาค[pentoxifylline (Trental)]รวมหลอดเลือดวิธีการเผาผลาญ(tanakan, pikamilon, vazobral) antihistamines (Tavegilum, Suprastinum) biostimulants.

ด้วยซินโดรม radicular เด่นชัดเวลาในการรักษาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 6-8 สัปดาห์เมื่อเทียบกับ 2-3 สัปดาห์ที่มี lumbodynia ไม่ซับซ้อน) การรักษาควรทำในโรงพยาบาล หลักการของการรักษายังคงเหมือนเดิม - นอนพักอย่างน้อย 10-14 วันการใช้ยาแก้ปวดโดยเฉพาะ NSAIDs ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีการดั้งเดิมพวกเขาหันไปใช้ยาที่มีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัดกว่าตัวอย่างเช่นยาแก้ปวดสังเคราะห์เช่น tramadol ที่กล่าวถึงแล้ว, ป้อมปราการ ฯลฯ วิธีการเลือกคือการใช้การปิดล้อม epidural ดำเนินการผ่านการเปิด sacrococcygeal โดยวิธีการแปลหรือผ่านการเปิดศักดิ์สิทธิ์ครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการปิดกั้นการใช้ยาเสพติดกับการกระทำในท้องถิ่นและสร้างสถานีรถไฟที่สถานที่ฉีด ในกรณีที่รุนแรง, ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม, ระยะสั้น (3-5 วัน) ของการรักษาด้วยcorticosteroids (prednisoneในขนาด 80-100 มก. ต่อวัน, รับประทานเป็นเวลา 3-5 วัน, ตามด้วยการลดปริมาณยาเร่ง) จะดำเนินการ. ใช้การรักษาด้วยการมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงจุลภาคและ trophism เนื้อเยื่อ

สำหรับกลุ่มอาการ radicular ที่เกิดจาก herniation ที่ผ่านการตรวจสอบแล้วของดิสก์ intervertebral การบริหารintradiscalของchymopapain เป็นไปได้สำหรับ lysis เอนไซม์

ในกรณีที่มีอาการปวดเรื้อรัง (ปวดนานกว่า 3 เดือน) ผู้ป่วยจะต้องทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวด (บีบอัดโดยเนื้องอก, ฝี, โรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรง) การวิเคราะห์จำนวนรวมของปัจจัยทางด้านจิตใจร่างกายและอื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดอาการปวดเรื้อรังก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน

ความสำคัญในการรักษาอาการปวดเรื้อรังถูกถ่ายโอนไปยังวิธีการที่ไม่ใช่ยาของการสัมผัส (นวด, การบำบัดทางกายภาพ, ว่ายน้ำ, การรักษาด้วยการสะท้อนกลับ, กายภาพบำบัด) และการขยายตัวของโหมดมอเตอร์ค่อยๆ จะแนะนำให้ใช้ยาโดยการออกเสียง ดังนั้นการรวม phonophoresis ของchondroxideขี้ผึ้งในโปรแกรมของกิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่ I-II กระดูกสันหลัง osteochondrosis ก่อให้เกิดการบรรเทาอาการปวดอย่างรวดเร็วมากขึ้นการหายตัวไปของอาการของความตึงเครียด, การฟื้นฟูของการออกกำลังกายของผู้ป่วย มันได้รับการพิสูจน์ทางการแพทย์ว่าการใช้ครีม phonophoresis chondroxide ในผู้ป่วยที่มี osteochondrosis ของกระดูกสันหลังมีความปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง หลักสูตรของการรักษารวมถึงขั้นตอน 12-15 ความเข้มของอัลตร้าซาวด์ 0.2-0.4 W / cm ²ในโหมดพัลซิ่งโดยวิธี labile เป็นเวลา 8-10 นาที

เมื่อสร้างทัศนคติทางจิตวิทยาของผู้ป่วยต่ออาการปวดหรือการปรากฏตัวของอาการซึมเศร้าควรปรึกษานักจิตวิทยาคลินิกและจิตแพทย์ ประสิทธิผลของมาตรการแก้ไขมักเพิ่มขึ้นในขณะที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้าหรือยากล่อมประสาท

ในกรณีที่ทนต่อการรักษาด้วยยาจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับประสาทศัลยแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษา osteochondrosis การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลัง osteochondrosis แสดงให้เห็นอย่างแน่นอนในการกักเก็บดิสก์ intervertebral ด้วยการก่อตัวของ "ร่างกายต่างประเทศ" ภายในพื้นที่แก้ปวด การปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนของศัลยแพทย์ระบบประสาทด้วยการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีของการบีบอัดเฉียบพลันของราก (รวมถึงหางม้า) พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอัมพฤกษ์ของแขนขาและกระดูกเชิงกรานผิดปกติ ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดคืออาการปวดที่ก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลาหลายเดือน

ดังนั้นการรักษา osteochondrosis กระดูกสันหลังควรมีความซับซ้อนรวมถึงการรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยาเสพติดและยาว เพื่อรักษาแรงจูงใจของผู้ป่วยสำหรับการฟื้นตัวทัศนคติของผู้ป่วยต่อการรักษาพวกเขาจำเป็นต้องเข้าใจสาระสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทใน osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง มิฉะนั้นการรักษาจะลดลงเฉพาะเพื่อบรรเทาอาการกำเริบบ่อยขึ้น เฉพาะการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ป่วยในกระบวนการรักษาสร้างพื้นฐานสำหรับการถดถอยอย่างยั่งยืนของอาการทางระบบประสาทของกระดูกสันหลัง osteochondrosis และการเก็บรักษาชีวิตที่เต็มเปี่ยม

[5], [6], [7]