อาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อม

ความแตกต่างระหว่างโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวและความเสียหายของกระดูกสันหลังส่วนคอจากมุมมองทางคลินิกมีดังนี้

• การขาดของไขสันหลังอยู่ต่ำกว่าระดับกระดูกสันหลัง L1 และดังนั้นในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนคอ จึงมีอาการของความเสียหายต่อระบบเอ็นกระดูกและรากของหางม้า
• ในระดับเอว อาการทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่เกิดจากการเคลื่อนตัวและยุบตัวของหมอนรองกระดูกสันหลัง และความสำคัญของกระดูกงอกจะลดลง
• การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติมักตรวจพบได้บ่อยในข้อต่อระหว่าง L4-L5 มากกว่าระหว่าง L5 และ S1 ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะทางภูมิประเทศของส่วนข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกเชิงกราน การเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังส่วน L5 ถูกป้องกันโดยทิศทางของส่วนข้อต่อของกระดูกเชิงกราน และในระหว่างการเหยียด กระดูกสันหลังจะเคลื่อนไปข้างหน้าบ้าง และในระหว่างการงอจะเคลื่อนไปข้างหลังบ้าง

จากการสังเกตทางคลินิกพบว่าหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะยื่นเข้าไปในรูระหว่างกระดูกสันหลังโดยตรงและมีการกดทับรากประสาทบริเวณนั้นได้ค่อนข้างน้อย

• หมอนรองกระดูกเคลื่อนมักจะกดทับรากฟัน 1 ราก ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นกับ 2 รากในเวลาเดียวกัน หมอนรองกระดูกเคลื่อน L4 L5 _{จะกดทับ}รากฟัน L5 และรากฟัน S1 ในระดับที่น้อยกว่า หมอนรองกระดูกเคลื่อน Lumbosacral ที่อยู่ตรงกลางเส้น นอกจากรากฟัน S แล้ว ยังอาจกดทับ_{รากฟัน S2} S3 ได้ ด้วย
• รากกระดูกสันหลังไม่สามารถยาวขึ้นได้เนื่องจากแรงกดทับ ไส้เลื่อนจะกดทับราก รากจะผิดรูปเนื่องจากแรงกระแทกอย่างต่อเนื่อง เส้นใยรากจะถูกยืดออกอย่างมีนัยสำคัญ ยิ่งเส้นใยรากอยู่ห่างจากไส้เลื่อนมากขึ้นเท่าไร ทางด้านตรงข้ามกับไส้เลื่อน
• อาการปวดบริเวณรากกระดูกสันหลังอันเป็นผลจากการกดทับและยืดของหมอนรองกระดูกเคลื่อน จะแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ
  • ระยะที่ 1 - กลุ่มอาการระคายเคือง - อาการชาและปวด;
  • ระยะที่ 2 - ภาวะกล้ามเนื้อรัดตัว;
  • ระยะที่ 3 - กลุ่มอาการการขาดหายหรืออัมพาตรากประสาท เป็นระยะสุดท้ายของความเสียหายของรากประสาท: อัมพาตของบริเวณกล้ามเนื้อที่อยู่รอบ ๆ รากประสาทที่ได้รับผลกระทบ
• กลไกของหมอนรองกระดูกเคลื่อน (หนึ่งในปัจจัยที่ทำให้เกิด) - ในกรณีที่มีการงอหรือเหยียดตัวของลำตัว (โดยไม่หดตัวของกล้ามเนื้อตรงข้าม) นิวเคลียสพัลโพซัสจะเคลื่อนไหวเพื่อหลีกเลี่ยงแรงกดดันที่มากเกินไป ทำให้หลุดพ้นจากแรงกดดันของกระดูกสันหลังที่อยู่เหนือมัน จึงทำหน้าที่รับน้ำหนักทางสรีรวิทยา ในทางกลับกัน หากแรงงอหรือเหยียดตัวกระทำต่อกระดูกสันหลังในขณะที่กล้ามเนื้อตรงข้ามหดตัว กล้ามเนื้อเหล่านี้จะไม่อนุญาตให้นิวเคลียสพัลโพซัสเคลื่อนไหว ดังนั้น จากมุมมองทางกล จึงเกิดคันโยกจริงขึ้น โดยแรงต้านจะอยู่ที่ระดับของนิวเคลียสพัลโพซัส ซึ่งยึดอยู่ระหว่างผนังที่ล้อมรอบนิวเคลียสพัลโพซัส ซึ่งสามารถหลุดพ้นจากแรงกดดันได้โดยการตกลงมาเท่านั้น

ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการงอลำตัว ซึ่งการกระทำดังกล่าวมุ่งไปที่กระดูกสันหลังด้วยกล้ามเนื้อเหยียดที่หดตัว นิวเคลียสพัลโพซัสจะมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไปด้านหลัง และส่วนหน้าของหมอนรองกระดูกจะยุบลง เนื่องจากนิวเคลียสพัลโพซัสไม่สามารถหดตัวได้ จึงหลุดทะลุผนังโดยรอบหรือ "ดัน" เนื้อเยื่อเส้นใยเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง

ดังนั้นโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังจึงเป็นโรคที่มีหลายปัจจัยซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งลักษณะทางพันธุกรรมและลักษณะแต่กำเนิด รวมถึงปัจจัยที่เกิดขึ้นภายหลัง เช่น สถิต-พลวัต การเผาผลาญอาหาร เป็นต้น ในระยะแรก หมอนรองกระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงส่งผลต่อส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง อุปกรณ์การเคลื่อนไหว และระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]