การยืดกล้ามเนื้อในกระดูกสันหลังส่วนเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอว

ขอแนะนำให้นำเทคนิคเชิงระบบนี้เข้าสู่ขั้นตอนการนวดทันทีหลังจากเตรียมกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องด้วยเทคนิคการนวด (การลูบ การถู การนวด และการสั่น)

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อใช้เมื่อคุณสมบัติการยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของอุปกรณ์การเคลื่อนไหวและผิวหนังเสื่อมลง และโทนของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นมากเกินไป ความเข้มข้นของเทคนิคการยืดกล้ามเนื้อจะขึ้นอยู่กับระดับความตึงของกล้ามเนื้อที่ทำให้เกิดการยืด ซึ่งเป็นตำแหน่งเริ่มต้นพิเศษ ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยความพยายามเพิ่มเติมของแพทย์ (นักกายภาพบำบัด) การใช้การยืดกล้ามเนื้ออย่างเป็นระบบ จะทำให้โครงสร้างทางสัณฐานวิทยาได้รับการปรับใหม่และปรับปรุงคุณสมบัติการยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งทำให้เกิดการเสียรูป

ข้อควรระวัง! เมื่อยืดกล้ามเนื้อที่ฝ่อ (อ่อนแอ) เสื่อมโทรม หรือขาดเส้นประสาท อาจมีความเสี่ยงที่จะยืดเกินขนาด ส่งผลให้การทำงานลดลง (โดยเฉพาะความแข็งแรงลดลง) และกระบวนการฟื้นฟูกิจกรรมจะช้าลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อ

กล้ามเนื้อหน้าท้อง (“ปวดแบบเทียมในช่องท้อง”)

จุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อหน้าท้องทำให้เกิดอาการปวดไม่เพียงแต่จากอาการสะท้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการผิดปกติของอวัยวะภายในด้วย อาการของความเสียหายต่ออวัยวะภายในที่เกิดจากพังผืดกล้ามเนื้อมักทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อน พังผืดกล้ามเนื้อข้างเดียวมักทำให้เกิดอาการปวดทั้งสองข้าง ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีอาการ "แสบร้อน" ในช่องท้อง "มีน้ำไหลออกมากเกินไป" "ท้องอืด" "บวม" "มีแก๊ส" เป็นต้น

1. กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านนอกส่วนบนที่อยู่ด้านหน้าของซี่โครง ทำให้เกิดอาการเสียดท้องและอาการอื่นๆ ที่มักเป็นลักษณะเฉพาะของไส้เลื่อนที่ช่องเปิดหลอดอาหารของกะบังลม กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านนอกซึ่งอยู่บริเวณชั้นกล้ามเนื้อหนึ่งในสามชั้นของผนังหน้าท้องด้านข้างด้านล่างจะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณขาหนีบ กล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านนอกซึ่งทำให้เกิดอาการปวดบริเวณขอบด้านบนของกระดูกหัวหน่าวและบริเวณครึ่งข้างของเอ็นขาหนีบอาจเป็นสาเหตุของการกระตุ้นของกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ที่เพิ่มขึ้นและการกระตุกของหูรูดกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งแสดงอาการโดยการปัสสาวะบ่อยหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
2. กล้ามเนื้อหน้าท้องตรง กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงส่วนบนซึ่งอยู่บริเวณนี้ทั้งด้านขวาและด้านซ้าย แสดงถึงความเจ็บปวดที่บริเวณเอว เมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงอยู่บริเวณรอบสะดือ อาการปวดเกร็งบริเวณลำไส้ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975) กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงส่วนด้านข้างอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องแบบทั่วไป ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงขยับ กล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณส่วนล่างสุดจะสะท้อนความเจ็บปวดไปยังบริเวณกระดูกเชิงกรานและเอวทั้งสองข้าง (รูปที่ 6.31, b)

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนตรง

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนหงาย (วางผ้าก๊อซสำลีไว้ใต้หลังส่วนล่าง) วางมือไว้ใต้ศีรษะ วางขาต่ำลง วางเท้าบนเก้าอี้ ความแตกต่างระหว่างระดับของโต๊ะและเก้าอี้ควรอยู่ที่ประมาณ 60 ซม. ผู้ป่วยโค้งหลังและหายใจเข้าลึกๆ ในขณะนี้ กล้ามเนื้อจะถูกยืดออก

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียงด้านนอก

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนตะแคงข้างที่แข็งแรง ยกไหล่ไปด้านหลังให้ขนานกับโซฟา ในกรณีนี้ กระดูกสันหลังส่วนอกและเอวจะหมุน เช่นเดียวกับการยืดกล้ามเนื้อเซอร์ราตัสด้านหน้า

เพื่อหยุดการทำงานของกล้ามเนื้อ TP แนะนำให้รวมการออกกำลังกายต่อไปนี้เข้ากับการออกกำลังกายบำบัด:

• การหายใจด้วยช่องท้อง เนื่องจากมีประโยชน์ในการยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องเฉียง
• การยกอุ้งเชิงกราน เป็นการออกกำลังกายที่เน้นการยืดกล้ามเนื้อเอวและฝึกกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนหงาย มือข้างหนึ่งวางไว้ที่บริเวณซิมฟิซิสหัวหน่าว อีกข้างหนึ่งวางไว้ที่บริเวณเอพิแกสทริก ขาจะงอที่หัวเข่าและข้อสะโพก ผู้ป่วยจะ "กด" บริเวณเอวบนพื้นผิวของโซฟา ในขณะที่กล้ามเนื้อหน้าท้องจะหดตัวเพื่อจัดแนวกระดูกสันหลัง (มือทั้งสองประกบกัน) การเคลื่อนไหวต่อไปคือ ยกกระดูกเชิงกรานขึ้นโดยให้หลังตรง (มือทั้งสองแตะกัน) จากนั้นผู้ป่วยจะกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น การออกกำลังกายจะเสริมด้วยการหายใจและการผ่อนคลาย

• การออกกำลังกายแบบนั่ง-นอนเกี่ยวข้องกับการเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องตรงที่ยาว ไม่ใช่กล้ามเนื้อที่สั้นลง ขั้นตอนของการออกกำลังกาย:

1. ขั้นแรก ให้ผู้ป่วยนอนหงายจากท่านั่งช้าๆ (งอเข่าและข้อสะโพก) ควรหยุดพักระหว่างช่วงการเคลื่อนไหวไม่เกิน 15-30 วินาที (กล้ามเนื้อตึงเท่ากัน)
2. การงอลำตัวจากตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย - นอนหงาย ผู้ป่วยยกศีรษะขึ้นจากระนาบของโซฟา จากนั้นจึงยกไหล่ สะบัก โดยไม่ยกหลังส่วนล่างขึ้น
3. การเปลี่ยนจากท่านอนเริ่มต้นของผู้ป่วยเป็นท่านั่ง เพื่อเพิ่มความตึงเครียด ควรวางมือบนสะโพกก่อน จากนั้นวางบนท้อง บนหน้าอก และสุดท้ายด้านหลังศีรษะ

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อ

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือการนั่งบนเก้าอี้ แพทย์ใช้มือช่วยผู้ป่วยให้ก้มลำตัวไปข้างหน้าพร้อมกับหมุนลำตัวไปในทิศทางเดียวกัน
• ท่าออกกำลังกายแก้ไขเพื่อช่วยยืดกล้ามเนื้อ:

1. การยืดกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังส่วนหลังส่วนล่าง
2. การยืดกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังส่วนอกและส่วนเอวในสภาพแวดล้อมทางน้ำ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

กล้ามเนื้อหลัง

1. กล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังชั้นผิวเผิน กล้ามเนื้อ TP ที่ทำงานบ่อยที่สุดมักพบในกล้ามเนื้อลองอิสซิมัสและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน-ซี่โครงของหน้าอก กล้ามเนื้อหลังแสดงถึงความเจ็บปวดที่เคลื่อนขึ้นด้านบนเป็นหลัก และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน-ซี่โครงของบริเวณเอวและลองอิสซิมัสของหน้าอกแสดงถึงความเจ็บปวดที่เคลื่อนลงด้านล่างเป็นหลัก

อาการของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อ iliocostalis ด้านซ้ายของหน้าอกเลียนแบบอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และด้านขวาหรือทั้งสองข้าง - ภาพของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (Yann C. et al., 1978) Lange M. (1931) อธิบายว่าความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ทำให้กระดูกสันหลังตรงในระดับหลังส่วนล่างเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ ต่อมามีรายงานว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดที่ส่งต่อไปซึ่งเกิดจากบริเวณกล้ามเนื้อหรือจุดที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อที่ทำให้กระดูกสันหลังตรงเป็นโรคไขข้ออักเสบจากกล้ามเนื้อ

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อ

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: นั่งบนเก้าอี้ ยืนแยกเท้าเท่ากับช่วงไหล่ แขนลง ลำตัวโน้มไปข้างหน้า
• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นั่งบนโซฟา ขาตรง แขนตรงแตะปลายเท้า

ในการดำเนินขั้นตอนการยืดกล้ามเนื้อ แพทย์จะใช้มือช่วยให้คนไข้ทำการออกกำลังกาย ทำให้การเคลื่อนไหวในการก้มตัวเพิ่มมากขึ้น

2. กล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังส่วนลึก กล้ามเนื้อส่วนลึกมักจะสะท้อนความเจ็บปวดไปที่ผนังหน้าท้องด้านหน้ามากกว่ากล้ามเนื้อผิวเผิน การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อข้างกระดูกสันหลังส่วนลึกที่สุดในกระบวนการนี้ทำให้เกิดความเจ็บปวดตามแนวกลางของหลังและสะท้อนความเจ็บปวดในระหว่างการเคาะตามกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน และการคลำจากส่วนลึกเท่านั้นที่จะทำให้เราสามารถระบุได้ว่าความเจ็บปวดมาจากด้านใด

คำเตือน! ควรทำขณะหายใจออกยาวๆ

กล้ามเนื้อต้นขา

1. กล้ามเนื้อสะโพกด้านหน้า

• กล้ามเนื้อ tensor fasciae femoris - TT ที่ใช้งานอยู่จะอยู่ในส่วนที่สามของส่วนบน รูปแบบของอาการปวดที่ส่งต่อไปจะตรวจพบตามพื้นผิวด้านข้างของต้นขา
• กล้ามเนื้อเพกติเนียส - TT ที่ใช้งานอยู่ยื่นออกมาที่บริเวณขาหนีบ รูปแบบของอาการปวดที่ส่งต่อไป - พื้นผิวด้านในของต้นขาส่วนบนหนึ่งในสาม
• กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้า (ต้นขาส่วนหน้า) - อาการปวดแบบ TP ที่เกิดขึ้นจะได้รับการวินิจฉัยที่บริเวณที่กล้ามเนื้อยึด รูปแบบของอาการปวดที่ส่งต่อไปจะฉายไปตามกล้ามเนื้อและกระจุกตัวอยู่ในบริเวณข้อเข่า
• กล้ามเนื้อสะโพกด้านข้างและเอว - TT ที่ทำงานอยู่ จะอยู่ในบริเวณขาหนีบ บริเวณสะดือ และกล้ามเนื้อต้นขาส่วนบนหนึ่งในสาม

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อสะโพก

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนคว่ำ ยกขาตรงสลับกัน แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกยกขึ้นโดยใช้มือของแพทย์
• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย: คุกเข่าพิงกำแพงยิมนาสติก โดยถือบาร์ด้วยมือ เหยียดขาที่ได้รับผลกระทบให้มากที่สุดที่ข้อต่อสะโพก โดยไม่ต้องยกนิ้วเท้าขึ้นจากพื้น
• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือยืนสี่ขา ขาที่ได้รับผลกระทบเหยียดออกให้มากที่สุดโดยให้ปลายเท้ารองรับ (ขาและลำตัวตั้งฉากเป็นเส้นเดียวกัน) งอขาที่แข็งแรงให้สุดที่ข้อสะโพกและข้อเข่า พร้อมกับเลื่อนขาที่ได้รับผลกระทบไปด้านหลังในเวลาเดียวกัน

2. กล้ามเนื้อสะโพก

• กล้ามเนื้อก้นใหญ่
• กล้ามเนื้อก้นกลาง

ก) เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อก้น

กล้ามเนื้อ Biceps Femoris, Semimembranosus และ Semitendinosus ของต้นขาเป็นกล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวอยู่บริเวณ TT ซึ่งอยู่ตรงกลางของต้นขาด้านหลัง รูปแบบของอาการปวดที่ส่งต่อไปจะฉายไปที่ต้นขาส่วนบน

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงาย ขาตรง แขนขนานไปกับลำตัว ค่อยๆ งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า จากนั้นงอขาอีกข้างและใช้มือดึงขาทั้งสองข้างเข้าหาหน้าอก (มือทั้งสองอยู่ในตำแหน่ง "ล็อก")
• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้จะเหมือนกัน แต่แพทย์จะก้มศีรษะและไหล่ของคนไข้ไปข้างหน้าด้วยมือข้างหนึ่ง พร้อมกับใช้มืออีกข้างกดเบาๆ ที่ขาพร้อมกัน

ข) เพื่อการยืดเส้นใยกล้ามเนื้อก้นกลางแบบพาสซีฟในตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย ซึ่งก็คือ นอนตะแคงข้างที่แข็งแรง จำเป็นต้องงอต้นขาตรงข้อสะโพก

• ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้า ขางอที่ข้อสะโพกและข้อเข่า แพทย์ใช้มือข้างหนึ่งจัดกระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย และหมุนขาออกด้วยอีกข้างหนึ่ง

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลัง

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนหงาย งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า จากนั้นใช้มือค่อยๆ เหยียดขาให้ตรงโดยเพิ่มมุมยกขึ้น

3. กล้ามเนื้อหน้าขาด้านใน กล้ามเนื้อ TT ที่ทำงานอยู่จะอยู่ที่ส่วนกลางของพื้นผิวด้านในของต้นขา

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้า

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วย คือ นอนหงาย แยกขาออกจากกัน
• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ ยืนเอียงข้างกำแพงกายกรรมบนขาที่แข็งแรง ขาที่ได้รับผลกระทบจะถูกย้ายไปทางด้านข้าง เท้าอยู่บนรางที่ 3-4 - ย่อตัวลง งอขาที่แข็งแรงไว้
• ตำแหน่งเริ่มต้นของคนไข้ คือ นั่งบนเตียง โดยจับคานขวางพนักพิงไว้ด้วยมือ โดยกางขาออกไปด้านข้างพร้อมกัน จากนั้นค่อยๆ ลดขาลงจากเตียง โดยคนไข้รู้สึกเหมือนกำลังนั่งคร่อมบนเตียง
• ผู้ป่วยนอนหงาย ขาเหยียดตรง แพทย์ใช้มือข้างหนึ่งตรึงขาข้างที่แข็งแรงไว้ที่ต้นขาส่วนล่าง และขยับขาข้างที่ได้รับผลกระทบไปทางด้านข้างด้วยมืออีกข้างหนึ่ง

กล้ามเนื้อน่อง

กล้ามเนื้อน่อง กล้ามเนื้อน่องที่เคลื่อนไหวอยู่จะอยู่ที่ส่วนบนของหน้าแข้ง รูปแบบของอาการปวดที่ส่งต่อไปจะครอบคลุมมวลกล้ามเนื้อทั้งหมดและส่วนหนึ่งของพื้นฝ่าเท้า

เทคนิคการยืดกล้ามเนื้อน่อง

• ตำแหน่งเริ่มต้นของผู้ป่วยคือ นอนหงาย ขาเหยียดตรง แพทย์ใช้มือจับหน้าแข้งส่วนล่าง 1 ใน 3 ของคนไข้ จากนั้นใช้มืออีกข้างหนึ่งงอขาที่ข้อเข่าและสะโพกก่อน จากนั้นเหยียดขาตรง