ภาวะพร่องการเคลื่อนไหว

ภาวะพร่องการเคลื่อนไหวของร่างกายเป็นภาวะที่ร่างกายแสดงออกมาโดยกิจกรรมและแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวลดลงอย่างผิดปกติ (จากภาษากรีก hypo แปลว่า จากด้านล่าง และ kinesis แปลว่า การเคลื่อนไหว) หรือก็คือการลดลงของการทำงานของกล้ามเนื้อ นี่คือคำจำกัดความแบบคลาสสิก แต่ก็ไม่ได้ถูกตีความอย่างถูกต้องเสมอไป [ 1 ]

ความแตกต่างของคำศัพท์

คำพ้องความหมายว่า "ภาวะเคลื่อนไหวไม่เพียงพอ" อาจใช้สำหรับอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวอันเนื่องมาจากการเสื่อมของระบบประสาท โรคทางกายทั่วไปและโรคของกล้ามเนื้อ รวมถึงภาวะทางคลินิกที่เกิดจากการอยู่นิ่งเป็นเวลานาน

ผู้เชี่ยวชาญสังเกตเห็นการขาดความเป็นเอกภาพของคำศัพท์ในการอธิบายสเปกตรัมของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว คำว่า "อะคิเนเซีย" หมายถึงการหยุดเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ และการเคลื่อนไหวช้าๆ เรียกว่า แบรดีคิเนเซีย (จากภาษากรีก bradys ซึ่งแปลว่า ช้า) อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความแตกต่างทางความหมาย แต่คำศัพท์เหล่านี้มักใช้เป็นคำพ้องความหมาย

ทั้งนี้ ข้อกำหนดที่ระบุ รวมทั้งภาวะเคลื่อนไหวร่างกายต่ำ ไม่ได้ใช้บังคับที่:

• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้างและกล้ามเนื้อไขสันหลังฝ่อพร้อมกับความบกพร่องในการเคลื่อนไหวอันเนื่องมาจากความเสียหายหรือสูญเสียของเซลล์ประสาทสั่งการ (motoneurons) และเซลล์ประสาทระหว่างกล้ามเนื้อก่อนสั่งการ (premotor interneurons) ซึ่งเป็นเซลล์ในสมองและไขสันหลังตามลำดับ ซึ่งส่งสัญญาณจากสมองไปยังกล้ามเนื้อ
• ความผิดปกติของระบบมอเตอร์โซมาติก (ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นและควบคุมการเคลื่อนไหวตามอำเภอใจของกล้ามเนื้อโครงร่างและปฏิกิริยาตอบสนองสะท้อนกลับ)
• การอ่อนแรงของการส่งผ่านสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อและความตึงของกล้ามเนื้ออันเนื่องมาจากความผิดปกติของการกระตุ้นและการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางหรือความเสียหายของสมองน้อย
• กลุ่มอาการทางระบบประสาท - อัมพาตครึ่งล่าง, อัมพาต, อัมพาต

มักคิดว่าภาวะพร่องพละกำลังและภาวะพร่องพละกำลังเป็นคำพ้องความหมาย แต่ไม่ใช่กรณีนี้ ภาวะพร่องพละกำลัง (จากภาษากรีก dinamis ซึ่งแปลว่า ความแข็งแรง) ตีความได้ 2 ประการ คือ การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการขาดการออกกำลังกาย (เช่น การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่) แต่ภาวะพร่องพละกำลังไม่ได้เกิดจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ลดลง แต่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่จำกัด การลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออาจทำให้จำนวนการเคลื่อนไหวลดลง ซึ่งเรียกว่า oligokinesia (จากภาษากรีก oligos ซึ่งแปลว่า น้อย) และอาจเกิดขึ้นจากการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานานหรือลักษณะเฉพาะของกิจกรรมการคลอดบุตร ซึ่งเรียกว่าภาวะพร่องพละกำลังทางสรีรวิทยา

แต่ความผิดปกติของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในนั้นมักถูกกำหนดให้เป็นอาการดิสคิเนเซีย (คำนำหน้าภาษากรีก dys แปลว่า การปฏิเสธ และในทางการแพทย์หมายถึงโรคหรือลักษณะทางพยาธิวิทยา) แม้ว่าการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของอวัยวะบางส่วนจะเรียกว่าการเคลื่อนไหว (มาจากภาษาละตินว่า motor ซึ่งแปลว่า การเคลื่อนไหว) ในทางกลับกัน การทำงานของระบบการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่มีลักษณะเฉพาะ - ด้วยการหดตัวเป็นคลื่นที่แผ่ลงมาด้านล่าง - การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบของผนังลำไส้ - เรียกว่า การบีบตัว (มาจากภาษากรีก peristaltikos ซึ่งแปลว่า การบีบหรือโอบรับ)

สาเหตุ ของภาวะพร่องการเคลื่อนไหว

ภาวะเคลื่อนไหวน้อยในระบบประสาทเป็นอาการของการถูกทำลายในนิวเคลียสฐาน (ซับคอร์ติคัล)หรือปมประสาทฐานของสมอง ซึ่งแสดงออกโดยการสูญเสียกิจกรรมของระบบสั่งการ (กล้ามเนื้อ) บางส่วน

สาเหตุของความผิดปกตินี้รวมถึงโรคระบบประสาทเสื่อมหลายชนิด ได้แก่:

• โรคพาร์กินสัน;
• โรคอัลไฮเมอร์;
• โรคสมองเสื่อมชนิดมี Lewy bodies;
• ความเสื่อมของคอร์ติโคบาซัลปมประสาท ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของการเสื่อมของขมับส่วนหน้าซึ่งส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและหน้าที่อื่น ๆ
• โรคหลอดเลือดแดงแข็งใต้เปลือกสมอง (โรค Binswanger);
• โรคฝ่อหลายระบบพร้อมกัน (Shay-Drager syndrome)
• กลุ่มอาการ Mersch-Woltman - กลุ่มอาการคนเข้มงวด

อาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพอ มักเรียกกันว่าโรคพาร์กินสันเนื่องจากมีอาการทางคลินิกหลายอย่างของโรคพาร์กินสัน

ภาวะขาดการเคลื่อนไหวภายหลังโรคสมองอักเสบจากไวรัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหลอดเลือด และเนื้องอกในสมอง มักสัมพันธ์กับความเสียหายของสารอินทรีย์ต่อโครงสร้างของสมอง

ภาวะผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะขาดการเคลื่อนไหวอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญบางอย่าง เช่นโรควิลสัน-โคโนวาโลว์ที่ ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์

ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการทางระบบประสาทเฉพาะที่และภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อย เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในสมองที่บกพร่องและเนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจน ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของสมอง โดยเฉพาะในบริเวณหน้าผากและใต้เปลือกสมอง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงสัมพันธ์โดยตรงกับโรคหลอดเลือดหัวใจ; กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ; กล้ามเนื้อหัวใจ โต; กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันพร้อมกับหัวใจแข็งหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย; ภาวะหัวใจห้องล่างหนาตัว (ซึ่งภาวะนี้ทำให้เกิดการสูญเสียองค์ประกอบที่หดตัวได้ของกล้ามเนื้อหัวใจ)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการลดลงของกิจกรรมและแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยามีอยู่มากมาย รวมถึง:

• การบาดเจ็บที่สมอง (นำไปสู่การทำงานที่บกพร่องหรือการตายของเซลล์ประสาทในสมองโดยมีการแทนที่ด้วยเซลล์เกลีย)
• ความเสียหายต่อสมองเป็นพิษ (คาร์บอนมอนอกไซด์, เมทานอล, ไซยาไนด์, โลหะหนัก);
• เนื้องอกในสมองและกลุ่มอาการพาราเนื้องอก
• การฝ่อของโอลิโวพอนโตเซเรเบลลาร์แบบสุ่ม - ความเสื่อมของเซลล์ประสาทในซีรีเบลลัม พอนทีน และนิวเคลียสโอลิวารีส่วนล่างของเมดัลลาอ็อบลองกาตา
• โรคจิตเภท;
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อย และภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยเทียม
• โรคตับที่มีระดับแอมโมเนียในเลือดสูงซึ่งนำไปสู่โรคสมองจากตับ;
• โรคไมโตคอนเดรียบางชนิด;
• การใช้ยารักษาโรคจิตที่ยับยั้งสารสื่อประสาทโดปามีน - กลุ่มอาการโรค ทางจิตเวชร้ายแรง

กลไกการเกิดโรค

กลไกการพัฒนาภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยในโรคระบบประสาทเสื่อมเกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างสมองต่างๆ ซึ่งไม่สามารถฟื้นฟูได้ จึงไม่เพียงแต่เป็นภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยในระยะยาวเท่านั้น แต่ยังเป็นแบบลุกลามในหลายๆ กรณีด้วย

ในโรคพาร์กินสัน เซลล์ประสาทที่มีโดพามีนในบริเวณสารสีดำของสมองจะสูญเสียไป ส่งผลให้ระบบนอกพีระมิดของสมอง (ประกอบด้วยนิวเคลียสใต้เปลือกสมอง ซึ่งเป็นกลุ่มเซลล์ประสาทในสมองส่วนหน้า สมองส่วนกลาง สมองส่วนกลาง และพอนทีน) เสียหาย ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ การควบคุมปฏิกิริยาตอบสนอง และการรักษาการทรงตัว

นอกจากนี้ ปริมาณที่มากเกินไปในสารสีดำของสารสื่อประสาทที่กระตุ้นกลูตาเมต (กรดกลูตามิก) ซึ่งกระตุ้นการหลั่งของกรดแกมมา-อะมิโนบิวทิริก (GABA) ซึ่งเป็นตัวกลางยับยั้งหลักของระบบประสาทส่วนกลางในธาลามัส จะทำให้กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง

อ่านเพิ่มเติม:

• โรคพาร์กินสัน - สาเหตุและพยาธิสภาพ
• โรคผิดปกติของระบบนอกพีระมิด

ในภาวะเสื่อมของคอร์ติโคบาซาลขั้นสูงและโรคอัลไซเมอร์ ภาวะกล้ามเนื้อเคลื่อนไหวไม่เพียงพอเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงผิดปกติของโปรตีน tau ที่จำเพาะต่อสมอง โดยโปรตีนดังกล่าวจะสลายตัวและรวมตัวกันเป็นกลุ่มเส้นใยประสาทที่ผิดปกติที่สะสมอยู่ในเซลล์สมอง ทำให้การทำงานของเซลล์ประสาทลดลง

ในผู้ป่วยโรคจิตเภท นักวิจัยตั้งสมมติฐานว่า ภาวะการเคลื่อนไหวน้อยเกิดจากการขาดการเชื่อมโยงระหว่างพื้นที่มอเตอร์เสริมทางด้านขวากับลูกตาสีซีด (globus pallidus) ของสมองส่วนหน้า และคอร์เทกซ์มอเตอร์หลักของซีกซ้ายกับทาลามัส

พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีสาเหตุมาจากความเสียหายหรือการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเป็นเซลล์ของกล้ามเนื้อลายขวางที่ประกอบด้วยไมโอไฟบริลแอกตินและไมโอซินที่ทำหน้าที่หดตัวเป็นจังหวะเพื่อให้เลือดไหลเวียนอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง

การทำงานของระบบทางเดินอาหารที่ลดลง - การเคลื่อนไหวของลำไส้ - อาจเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของลำไส้ รวมถึงปัญหาของส่วนที่ควบคุมโดยกล้ามเนื้อของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่าระบบประสาทลำไส้ (ENS) การหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินอาหารทั้งสามประเภท (จังหวะ จังหวะการบีบตัว และจังหวะการบีบตัว) อาจได้รับผลกระทบ

กลไกการเกิดโรคทางฮอร์โมนก็เช่นกัน ได้แก่ การขาดหรือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเกรลิน (ซึ่งผลิตในเยื่อบุกระเพาะอาหาร) และโมทิลิน (ซึ่งผลิตในลำไส้เล็กส่วนบน) ฮอร์โมนเปปไทด์เหล่านี้จะกระตุ้นเซลล์ประสาทสั่งการของ ENS ซึ่งทำหน้าที่ประสานงานกระบวนการย่อยอาหารและควบคุมการทำงานของลำไส้โดยอัตโนมัติ

อาการ ของภาวะพร่องการเคลื่อนไหว

ในโรคพาร์กินสันหรือพาร์กินสันอ่อนแรง อาการของการเคลื่อนไหวร่างกายลดลงจะแสดงออกด้วยการเคลื่อนไหวที่ช้าลง (bradykinesia) การประสานงานและการเดินที่บกพร่อง ท่าทางไม่มั่นคง กล้ามเนื้อเกร็ง (ตึง) ร่วมกับอาการสั่นของแขนขาขณะพัก สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดู - อาการโรคพาร์กินสัน

ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยอาจเกิดขึ้นได้ในโรคและภาวะอื่นๆ ด้วย และอาจมีภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยประเภทต่างๆ ที่แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดภาวะดังกล่าว

ดังนั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลง (ซิสโทล) จะแสดงอาการทางคลินิกด้วยอาการหายใจลำบาก ปวดหลังกระดูกอก รู้สึกเหนื่อยล้า หัวใจเต้นไม่ปกติ เนื้อเยื่ออ่อนบริเวณปลายแขนและปลายขาบวม และเวียนศีรษะอย่างรุนแรง การถ่ายภาพในระหว่างการวินิจฉัยสามารถระบุโซนเฉพาะของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนฐาน ได้แก่ ด้านหน้า ด้านหน้าด้านบน ด้านข้างด้านบน ด้านล่างด้านล่าง ด้านล่างด้านล่าง และด้านบนด้านข้างด้านบน รวมถึงด้านหน้าและด้านล่างด้านข้าง

ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยเฉพาะที่หรือที่เรียกว่าภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยเฉพาะที่ เกี่ยวข้องกับโครงสร้างเฉพาะของหัวใจ และได้แก่:

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายเคลื่อนไหวน้อย - ปริมาตรของการเคลื่อนไหวของห้องล่างซ้ายลดลงหรือหดตัวเฉพาะที่ของส่วนต่างๆ ของร่างกายลดลง โดยมีอาการต่างๆ เช่น อ่อนแรง การเต้นของหัวใจผิดปกติ (หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว) หายใจลำบาก ไอแห้ง และเจ็บหน้าอก ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีขนาดปกติของห้องล่างซ้ายนั้นแพทย์ด้านหัวใจจะกำหนดว่า กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงและไม่ขยายตัว
• ภาวะพร่องการเคลื่อนไหวของผนังด้านหน้าของห้องล่างซ้ายส่วนใหญ่พบที่บริเวณจุดสูงสุดและเป็นผลมาจากภาวะหัวใจแข็งหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจถูกแทนที่ด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ภาวะเคลื่อนไหวน้อยของผนังด้านหลังของห้องล่างซ้ายอาจเกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อเสื่อมเบ คเกอร์ที่กำหนดทางพันธุกรรม
• ภาวะเคลื่อนไหวน้อยของห้องล่างขวา (ผนังด้านหน้าหรือส่วนกล้ามเนื้อด้านล่าง) มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะผิดปกติและเส้นเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลัน
• ภาวะการเคลื่อนไหวของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจ (IVS) น้อยกว่าปกติเป็นมาแต่กำเนิด กล่าวคือ เกิดขึ้นภายในมดลูกหรือในทารกทันทีหลังคลอด

ส่วนที่หลอดอาหาร "ไหล" เข้าไปในกระเพาะอาหาร จะมีหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างหรือหูรูดหัวใจ (ostium cardiacum) ที่มีรูปร่างเป็นวงแหวนกล้ามเนื้อ (stomata) ซึ่งการหดตัวของวงแหวนกล้ามเนื้อจะป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร (กรดไหลย้อน) ภาวะกล้ามเนื้อหูรูดหัวใจทำงานผิดปกติเป็นความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวของหลอดอาหารซึ่งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการทำงานของเซลล์ประสาทในกลุ่มเส้นประสาทที่ผนังของปมประสาท ซึ่งในโรคทางเดินอาหารจะเรียกว่าachalasia of the cardia (จากภาษากรีก a-khalasis ซึ่งแปลว่า ขาดการคลายตัว)

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่:

• สาเหตุของภาวะอะคาลาเซียของกล้ามเนื้อหัวใจ
• อาการของอะคาลาเซียของหัวใจ

อาการถุงน้ำดีเคลื่อนไหวผิดปกติ - อาการถุงน้ำดีเคลื่อนไหวผิดปกติแบบมีแรงตึงตัวต่ำพร้อมอาการปวดแปลบๆ ในบริเวณใต้ชายโครงขวา - หมายถึงการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและการขับถ่ายลดลง อ่านเกี่ยวกับอาการทางคลินิกอื่นๆ ของภาวะนี้ได้ในเอกสารเผยแพร่ - อาการของอาการถุงน้ำดีเคลื่อนไหวผิดปกติ

เหตุใดจึงเกิดอาการเคลื่อนไหวผิดปกติหรือเคลื่อนไหวผิดปกติของทางเดินน้ำดี และอาการแสดงเป็นอย่างไร โปรดดูบทความต่อไปนี้:

• อะไรทำให้เกิดภาวะทางเดินน้ำดีผิดปกติ?
• อาการของโรคทางเดินน้ำดีผิดปกติ

ภาวะลำไส้เคลื่อนไหวช้าหรือภาวะลำไส้เคลื่อนไหวช้าเป็นภาวะผิดปกติทางการทำงานของลำไส้ที่เรียกว่า Peristalsis คำจำกัดความของการวินิจฉัยที่ยอมรับกันโดยทั่วไปคือลำไส้เคลื่อนไหวช้าซึ่งมีอาการทางคลินิกรวมถึงอาการท้องผูกเรื้อรังและท้องอืด

อ่านเพิ่มเติม - โรคลำไส้ขี้เกียจ

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่คือภาวะที่กล้ามเนื้อลดลงโดยทั่วไปหรือกิจกรรมการขับเคลื่อนลดลง รายละเอียดทั้งหมดในเอกสารคือ อาการเคลื่อนไหว ผิดปกติของลำไส้ใหญ่

ภาวะพร่องการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เป็นภาวะสำคัญและเป็นองค์ประกอบสำคัญต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ ในการตั้งครรภ์ปกติ ทารกในครรภ์อาจรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้หลังจากสัปดาห์ที่ 18 การเคลื่อนไหวที่ลดลงของทารกในครรภ์ (fetal hypokinesia) อาจเกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ที่ไม่เพียงพอในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์รกมีปริมาณน้ำคร่ำน้อย (oligohydramnios) กลุ่มอาการทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ (fetal distress syndrome) ร่วมกับการติดเชื้อในมดลูกหรือความผิดปกติของพัฒนาการ

ผู้เชี่ยวชาญยังสังเกตเห็นกลุ่มอาการอาการเคลื่อนไหว/การเคลื่อนไหวน้อยของทารกในครรภ์ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ การพัฒนาของทารกในครรภ์ล่าช้า มีการหดเกร็งของข้อต่อหลายข้อ (arthrogryposis) ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะใบหน้า และปอดพัฒนาไม่เต็มที่

ควรทราบว่าหากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการคลอดก่อนกำหนดและทารกในครรภ์เสียชีวิต

ภาวะมดลูกเคลื่อนไหวน้อย

กล้ามเนื้อมดลูกหรือไมโอเมทเรียมประกอบด้วยชั้นหลายทิศทาง 3 ชั้น และได้รับการควบคุมโดยใยประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกที่มาจากกลุ่มเส้นประสาทใต้ชายโครงและกระดูกเชิงกรานส่วนล่าง และการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกได้รับการควบคุมโดยฮอร์โมนออกซิโทซิน ซึ่งผลิตในไฮโปทาลามัสและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดโดยต่อมใต้สมองส่วนหลังก่อนและระหว่างการคลอดบุตร เพื่อกระตุ้นการหดตัว

เมื่อการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกตอบสนองต่อออกซิโทซินลดลงภาวะมดลูกหย่อนจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นภาวะร้ายแรง เนื่องจากการหดตัวของมดลูกมีความสำคัญต่อการเปิดปากมดลูกก่อนการคลอด และการหดตัวที่อ่อนลงนี้จัดเป็นภาวะผิดปกติของการคลอดดูเพิ่มเติม - อ่อนแรงของการคลอด (การทำงานของมดลูกต่ำ หรือมดลูกเฉื่อย)

ภาวะกล้ามเนื้อมดลูกทำงานผิดปกติหรือเคลื่อนไหวได้น้อยเกินไปอาจทำให้เสียเลือดได้ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากการหดตัวของมดลูกหลังคลอดไม่เพียงแต่ขับรกออกเท่านั้น แต่ยังกดทับหลอดเลือดที่เชื่อมต่อรกกับมดลูกอีกด้วย ภาวะกล้ามเนื้อมดลูกทำงานผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จากการแท้งบุตรหรือการผ่าตัดมดลูก

ภาวะพร่องการเคลื่อนไหวในเด็ก

ในบางแหล่งข้อมูล ภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยเกินไปในเด็กไม่ได้หมายถึงการลดลงของกิจกรรมและแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอันเนื่องมาจากโรคบางชนิด แต่หมายถึงการขาดกิจกรรมทางกายโดยทั่วไป ซึ่งเทียบเท่ากับแนวคิดเรื่อง "วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยเคลื่อนไหว" ความสำคัญของกิจกรรมทางกายต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่เหมาะสมของเด็กนั้นไม่อาจโต้แย้งได้ แต่ในกรณีนี้ ยังไม่มีการรวมคำศัพท์ที่ใช้ในการกำหนดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวให้เป็นหนึ่งเดียวกัน

ในเด็กมีภาวะที่เกี่ยวข้องกับภาวะเคลื่อนไหวร่างกายน้อยอยู่หลายกรณี ได้แก่:

• โรคเซกาวะ (โรคกล้ามเนื้อเกร็งที่ขึ้นอยู่กับโดพามีน) ซึ่งมักมีอาการแสดงเมื่ออายุประมาณ 6 ปี โดยมีอาการเท้าบิดเข้าด้านในและยกขึ้น (เท้าปุก) และอาการกล้ามเนื้อเกร็งของขาส่วนล่าง และมักพัฒนาเป็นโรคพาร์กินสันเมื่อเวลาผ่านไป
• โรคเส้นประสาทอักเสบไมอีลินแต่กำเนิด (รูปแบบที่หายากของโรคเซลล์ประสาทในทารกแรกเกิด)
• โรคพาร์กินสัน 9 (Parkinson's-9 disease) มีอาการเริ่มปรากฏหลังจากอายุ 10 ปี
• โรคระบบประสาทรับความรู้สึกและมอเตอร์ส่วนปลายที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งมีการเสื่อมแต่กำเนิดของเซลล์ประสาทสั่งการไขสันหลัง
• ภาวะไกลโคเจน ที่กำหนดทางพันธุกรรม (เกี่ยวข้องกับการสะสมไกลโคเจนในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออื่นๆ) ในเด็กโดยเฉพาะโรคปอมเป ซึ่งส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และทักษะการเคลื่อนไหวล่าช้าในเด็กในปีแรกของชีวิต

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารส่วนล่างในเด็ก ได้แก่ การทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานผิดปกติ และ โรคของเฮิร์ชพรง ( ลำไส้ใหญ่โตแต่กำเนิด)

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลกระทบของภาวะพร่องการเคลื่อนไหวต่อร่างกายเป็นลบ ดังนั้นผลที่ตามมาของภาวะพร่องการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานในโรคระบบประสาทเสื่อม ได้แก่ ข้อแข็ง มวลกล้ามเนื้อลดลงและกล้ามเนื้อโครงร่างฝ่อ ทางเดินอาหารเสื่อม ปัญหาของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติของการเผาผลาญทั่วไป (กระบวนการย่อยสลายเริ่มมีมากกว่ากระบวนการสร้างสาร) การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง และการสูญเสียทักษะการเคลื่อนไหว

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันหรือเรื้อรังมีภาวะแทรกซ้อนจากการเคลื่อนไหวของห้องล่างซ้ายและผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจลดลง

ผลที่ตามมาของการขาดการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดีคือภาวะน้ำดีคั่งค้างและอาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและนิ่วในถุงน้ำดี

ภาวะกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างทำงานผิดปกติ (Achalasia Cardia) ทำให้เกิดกรดไหลย้อน และภาวะลำไส้เคลื่อนไหวผิดปกติอาจทำให้ลำไส้อุดตันได้

การวินิจฉัย ของภาวะพร่องการเคลื่อนไหว

ในด้านโรคหัวใจ จะมีการใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (Echocardiography) และการตรวจโพรงหัวใจด้วยสารทึบแสง ในด้านระบบประสาท - การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของสมอง การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ ในด้านระบบทางเดินอาหาร - การอัลตราซาวนด์ของทางเดินอาหาร การอัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี วิธีการตรวจผ่านกล้อง เป็นต้น

การทดสอบภาวะเคลื่อนไหวน้อยใช้ดังนี้: การทดสอบความเครียดโดยการให้โดบูทามีน (ยาบำรุงหัวใจของกลุ่ม β1-adrenomimetics) เพื่อประเมินความสามารถในการมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจ การศึกษาทางประสาทสรีรวิทยาของความสามารถในการกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ การทดสอบเพื่อประเมินโทนของกล้ามเนื้อและการตอบสนอง การศึกษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เป็นต้น

การศึกษาในห้องปฏิบัติการดำเนินการเพื่อระบุองค์ประกอบทางชีวเคมีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของอาการของโรคการเคลื่อนไหวผิดปกติ รวมถึงความผิดปกติของระบบสั่งการของอวัยวะภายใน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำเพื่อระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะเคลื่อนไหวผิดปกติหรืออาการดิสคิเนเซีย

ความแตกต่างระหว่างภาวะไฮโปคิเนเซียและภาวะอะคิเนเซียนั้นได้มีการระบุไว้ในตอนต้นของบทความนี้

แต่ภาวะตรงกันข้ามเช่น ภาวะเคลื่อนไหวน้อยและภาวะเคลื่อนไหวมากนั้นยากที่จะสับสน เนื่องจากภาวะเคลื่อนไหวมากแสดงออกมาจากกิจกรรมมอเตอร์ที่เพิ่มขึ้นร่วมกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ

อ่านเพิ่มเติม:

• การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน
• การวินิจฉัยภาวะทางเดินน้ำดีผิดปกติ
• การวินิจฉัยอาการ dyskinesia ของลำไส้ใหญ่
• การวินิจฉัยภาวะอะคาลาเซียของหัวใจ

การรักษา ของภาวะพร่องการเคลื่อนไหว

การรักษาภาวะพร่องการเคลื่อนไหวขึ้นอยู่กับสาเหตุและประเภทของอาการ โดยผู้ป่วยที่สูญเสียกิจกรรมการเคลื่อนไหวอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการบาดเจ็บที่แกนสมอง โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน ควรให้คาร์บิโดปา (โลโดซิน) เลโวโดปา อะมันทาดีน เบนเซอราไซด์ เซเลจิลีน โรพินิโรล เพอร์โกไลด์ รับประทานแยกกัน ในรูปแบบต่างๆ การบำบัดด้วยยาจะใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด

ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - ขึ้นอยู่กับอาการ - จะใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Verapamil, Veracard เป็นต้น), ยาลดอาการขาดเลือด (Advocard, Corvaton, Amiodarone), ยาบำรุงหัวใจ (Vazonate, Mildronate, Thiodarone เป็นต้น)

ในความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร จะใช้ยากระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ เช่น ยาจากกลุ่มของยาบล็อกตัวรับโดปามีน (Domperidone, Itopride), ยากระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ (Tegaserod (Fractal), ยาแก้ปวดเกร็งแบบไมโอโทรปิก (Trimebutin, Trimedat, Neobutin) เป็นต้น)

การรักษาอาการ dyskinesia ของถุงน้ำดีในระดับต่ำ นอกจากจะให้ยาที่เหมาะสมเพื่อทำให้การทำงานเป็นปกติแล้ว ยังมีการกำหนดให้รับประทานอาหารสำหรับภาวะ dyskinesia ของถุงน้ำดีด้วย

และเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร จะมีการใช้ยาที่ออกฤทธิ์กระตุ้นการคลอดของมดลูก เช่น เดซามิโนออกซิโทซิน

อ่านเพิ่มเติม - โรค dyskinesia ในลำไส้ใหญ่รักษาได้อย่างไร?

การป้องกัน

ภาวะพร่องการเคลื่อนไหวเป็นอาการของรอยโรคที่แกนสมองฐานและโรคระบบประสาทเสื่อมไม่สามารถป้องกันได้ ในกรณีของรอยโรคทางอวัยวะในสมองหรือความเสียหายและการสูญเสียองค์ประกอบการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจก็ไม่สามารถป้องกันได้เช่นกัน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคภาวะเคลื่อนไหวร่างกายไม่เพียงพอ - ในทุกกรณีและสำหรับผู้ป่วยทุกราย - อาจไม่เป็นผลดี โดยเฉพาะเมื่อผลลัพธ์ของพยาธิสภาพ กลุ่มอาการ หรือโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ และความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวที่มีลักษณะเคลื่อนไหวร่างกายไม่เพียงพออาจไม่สามารถรักษาให้หายได้