โรคสมองเสื่อมจาก Lewy bodies

โรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies เป็นภาวะที่สูญเสียความสามารถในการรับรู้เรื้อรัง โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีการรวมตัวภายในเซลล์ที่เรียกว่า Lewy bodies อยู่ในไซโตพลาซึมของเซลล์ประสาทในเปลือกสมอง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความจำ การพูด การทำงาน และการคิดจะเสื่อมถอยลงเรื่อยๆ

อาการทางคลินิกที่โดดเด่นของโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของสถานะทางจิต ภาวะสับสนชั่วคราว ภาพหลอน (โดยปกติจะเป็นภาพ) และความไวต่อยาคลายประสาทที่เพิ่มขึ้น โรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies พบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยโรคอาจดำเนินไปอย่างรวดเร็วมากกว่าในโรคอัลไซเมอร์

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

โรคสมองเสื่อมชนิดที่มี Lewy bodies เป็นโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยเป็นอันดับสาม โดยมักเริ่มมีอาการเมื่ออายุ 60 ปีขึ้นไป

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

กลไกการเกิดโรค

จากทางพยาธิวิทยา ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงที่มีลักษณะเฉพาะของโรคพาร์กินสัน (PD) ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงแบบอัลไซเมอร์ ในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies จะตรวจพบ Lewy bodies ในเซลล์ประสาทในเปลือกสมองร่วมกับคราบพลัคในวัยชราหรือไม่ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงแบบอัลไซเมอร์ คำว่า "ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies" ได้รับการเสนอขึ้นในปี 1995 โดยการประชุมเชิงปฏิบัติการระหว่างประเทศเกี่ยวกับปัญหานี้ ก่อนหน้านี้ โรคนี้ถูกเรียกว่าโรค Lewy bodies ทั่วไป โรคสมองเสื่อมในวัยชราที่มี Lewy bodies และโรคอัลไซเมอร์แบบหนึ่งที่มี Lewy bodies

เซลล์ Lewy bodies ของเปลือกสมอง ซึ่งเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาหลักของโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies พบในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม 15-25% การศึกษาทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies มักได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกผิดพลาดว่าเป็นโรคอัลไซเมอร์

โรค Diffuse Lewy Body Disease (DLBD) มีลักษณะเด่นคือ ภาวะสมองเสื่อม โรคจิต และอาการนอกพีระมิด (พาร์กินสัน) การรวมกันของภาวะสมองเสื่อมซึ่งมีลักษณะความรุนแรงที่ผันผวน (บางครั้งรุนแรงมาก) ความผิดปกติทางจิตที่มีอาการประสาทหลอนทางสายตาชั่วคราว (มากกว่า 90% ของผู้ป่วย) โดยไม่ได้เกิดจากยารักษาโรคพาร์กินสัน และภาวะพาร์กินสันซึ่งอาการไม่เข้าข่ายเกณฑ์การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน ควรเป็นเหตุผลในการสงสัยว่าเป็นโรค DLBD โรค DLBD พบได้บ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการ โรคสมองเสื่อมจาก Lewy bodies

ความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะเริ่มต้นนั้นคล้ายคลึงกับอาการของภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น อย่างไรก็ตาม อาการนอกพีระมิดนั้นแตกต่างจากอาการของโรคพาร์กินสัน โดยในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies อาการสั่นจะไม่ปรากฏให้เห็นในระยะเริ่มต้นของโรค อาการเกร็งของแกนสมองและการเดินผิดปกติในระยะแรกจะเกิดขึ้น และอาการทางระบบประสาทมักจะเป็นแบบสมมาตร

ความผันผวนทางการรับรู้เป็นอาการที่ค่อนข้างเฉพาะเจาะจงของโรคสมองเสื่อมชนิด Lewy body

ช่วงเวลาที่ผู้ป่วยตื่นตัว มีพฤติกรรมและการวางตัวที่เข้าใจได้ อาจสลับกับช่วงของความสับสนและไม่ตอบสนองต่อคำถาม ซึ่งโดยปกติจะคงอยู่เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ แต่หลังจากนั้นก็จะสามารถติดต่อได้อีกครั้ง

ความจำได้รับผลกระทบ แต่ความบกพร่องของความจำเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับความตื่นตัวและสมาธิสั้นมากกว่าความบกพร่องของกระบวนการจดจำ ดังนั้น ความจำเกี่ยวกับเหตุการณ์ล่าสุดจึงได้รับผลกระทบน้อยกว่าความจำแบบลำดับสำหรับตัวเลข (ความสามารถในการท่องตัวเลข 7 ตัวไปข้างหน้าและ 5 ตัวถอยหลัง) อาการง่วงนอนมากเกินไปเป็นเรื่องปกติ ความสามารถในการมองเห็นเชิงพื้นที่และการสร้างสรรค์ภาพ (การทดสอบการสร้าง การวาดนาฬิกา การคัดลอกตัวเลข) ได้รับผลกระทบมากกว่าการทำงานทางปัญญาอื่นๆ ดังนั้น ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies จึงแยกแยะจากอาการเพ้อได้ยาก และควรตรวจดูผู้ป่วยที่มีอาการดังกล่าวทั้งหมดว่ามีอาการเพ้อหรือไม่

ภาพหลอนทางสายตาเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นได้ทั่วไปและเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ซึ่งแตกต่างจากภาพหลอนที่ไม่ร้ายแรงของโรคพาร์กินสัน ภาพหลอนทางการได้ยิน ทางการดมกลิ่น และทางการแตะต้องพบได้น้อยกว่า

ในผู้ป่วย 50-65% มีอาการหลงผิดที่ซับซ้อนและแปลกประหลาด ซึ่งแตกต่างจากโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งมักมีอาการหลงผิดแบบหลอกหลอนมากกว่า ความผิดปกติทางพืชมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหมดสติที่ไม่สามารถอธิบายได้ ความผิดปกติทางพืชอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบกพร่องทางสติปัญญาหรือหลังจากอาการเกิดขึ้นแล้ว ความไวต่อยาต้านโรคจิตเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัย โรคสมองเสื่อมจาก Lewy bodies

การวินิจฉัยจะทำทางคลินิก แต่ความไวและความจำเพาะของการวินิจฉัยนั้นต่ำ การวินิจฉัยถือว่ามีความน่าจะเป็นสูงในกรณีที่มีอาการ 2-3 อย่าง ได้แก่ สมาธิสั้น ภาพหลอนทางสายตา และพาร์กินสัน และหากตรวจพบเพียงอาการเดียว หลักฐานที่ยืนยันการวินิจฉัยได้แก่ การล้มซ้ำๆ เป็นลม และความไวต่อยาต้านโรคจิตที่เพิ่มขึ้น อาการที่ทับซ้อนกันของภาวะสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดีและโรคพาร์กินสันอาจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน หากความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวซึ่งมีอยู่ในโรคพาร์กินสันเกิดขึ้นก่อนและชัดเจนกว่าความบกพร่องทางสติปัญญา มักจะวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสัน หากความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะเริ่มต้นและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมมีมากกว่า การวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดีก็จะเกิดขึ้น

CT และ MRI นั้นไม่มีอะไรน่าสังเกต แต่มีประโยชน์ในการระบุสาเหตุอื่นๆ ของภาวะสมองเสื่อมในตอนแรก การถ่ายภาพด้วยการปล่อยโพซิตรอนดีออกซีกลูโคสที่มีฉลากฟลูออรีน-18 และ CT การปล่อยโฟตอนเดี่ยว (SPECT) ที่มี¹²³ I-FP-CIT (Nw-fluoropropyl-2b-carbomethoxy-3b-[4-iodophenyl]tropane) ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของโคเคนฟลูออโรอัลคิล อาจมีประโยชน์ในการระบุภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies แต่ไม่ได้ใช้เป็นประจำ การวินิจฉัยที่ชัดเจนต้องอาศัยการชันสูตรพลิกศพสมอง

เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรค Lewy body disease (DLBD):

• อาการบังคับ: การเสื่อมถอยของฟังก์ชันการรับรู้แบบก้าวหน้าในรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า-ใต้เปลือกสมอง
• นอกจากนี้ ต้องมีอย่างน้อย 2 ใน 3 คุณลักษณะต่อไปนี้จึงจะวินิจฉัยโรค Lewy body disease ได้อย่างแน่ชัด และต้องมี 1 คุณลักษณะจึงจะวินิจฉัยโรค Lewy body disease ได้อย่างแน่ชัด:
  • ความผันผวนของความรุนแรงของความบกพร่องทางสติปัญญา
  • ภาพหลอนทางสายตาชั่วคราว
  • อาการทางระบบการเคลื่อนไหวของโรคพาร์กินสัน (ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาคลายประสาท)

เกณฑ์การวินิจฉัยเพิ่มเติมสำหรับโรค Lewy body แบบแพร่กระจาย ได้แก่ ความไวต่อยาคลายประสาทเพิ่มขึ้น การล้มซ้ำๆ ภาวะหมดสติ การประสาทหลอนจากลักษณะอื่นๆ

การวินิจฉัยโรค Lewy body ที่เชื่อถือได้นั้นเป็นไปได้ด้วยการตรวจทางพยาธิสรีรวิทยาเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค Lewy body แบบแพร่กระจายถือว่าไม่น่าจะเป็นไปได้ในกรณีที่มีอาการของโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน การเปลี่ยนแปลงในภาพประสาท หรือการตรวจพบโรคทางสมองหรือโรคทางร่างกายอื่นๆ ที่สามารถอธิบายภาพทางคลินิกที่สังเกตได้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ลักษณะเด่นที่แยกแยะภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies จากโรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์กินสัน:

APOE-64 เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาถึงความชุกของจีโนไทป์ APOE-64 แล้ว ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ถือเป็นภาวะที่อยู่ระหว่างโรคพาร์กินสันและโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งอาจบ่งชี้ว่าภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies เป็นโรคที่เกิดจากการรวมกันของโรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์กินสัน

ในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของโรคอัลไซเมอร์ร่วมด้วย) อายุที่เริ่มเป็นโรคสมองเสื่อมจะน้อยกว่า และโรคนี้มักจะเริ่มด้วยอาการพาร์กินสันมากกว่าเมื่อรวมกับโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งโรคสมองเสื่อมจะตามมาในภายหลัง ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies มีผลการทดสอบการปฏิบัติได้แย่กว่า แต่รับมือกับการทดสอบการจดจำเนื้อหาได้ดีกว่า และยังมีระดับความตื่นตัวที่ผันผวนอย่างเห็นได้ชัดมากกว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies มักจะเห็นภาพหลอนมากกว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ แม้ว่าความไวของสัญญาณนี้ในการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies และโรคอัลไซเมอร์จะค่อนข้างต่ำ ในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies กรดโฮโมวานิลลิกจะพบในน้ำไขสันหลังในระดับต่ำกว่าในโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งอาจสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญโดพามีนในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies เช่นเดียวกับในโรคพาร์กินสัน จะพบว่าจำนวนเซลล์ประสาทที่ผลิตโดพามีนใน substantia nigra ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมในโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies มีความสัมพันธ์กับจำนวน Lewy bodies กิจกรรมของโคลีนอะซิทิลทรานสเฟอเรสที่ลดลง และจำนวนปมเส้นใยประสาทและคราบโปรตีนในเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของภาวะสมองเสื่อมกับจำนวนปมเส้นใยประสาทในนีโอคอร์เทกซ์ หรือกับระดับกิจกรรมของแอนติไซแนปโตฟิซิน ซึ่งสะท้อนถึงความหนาแน่นของซินแนปส์ ในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies อาการสั่นขณะพักพบได้น้อยกว่า ความไม่สมดุลของอาการของโรคพาร์กินสันไม่เด่นชัดนัก แต่พบอาการแข็งทื่อรุนแรงกว่าในโรคพาร์กินสัน

การรักษา โรคสมองเสื่อมจาก Lewy bodies

ภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies เป็นความผิดปกติที่ค่อยๆ ลุกลามและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี การรักษาโดยทั่วไปจะเน้นที่การประคับประคอง Rivastigmine 1.5 มก. รับประทานตามที่ระบุ โดยเพิ่มขนาดยาขึ้นเป็น 6 มก. ตามความจำเป็น อาจช่วยปรับปรุงความบกพร่องทางการรับรู้ได้ ยาต้านโคลีนเอสเทอเรสชนิดอื่นอาจช่วยได้เช่นกัน ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งตอบสนองต่อยารักษาโรคพาร์กินสันสำหรับอาการนอกพีระมิด แต่มีอาการทางจิตเวชของโรคจะแย่ลง หากจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคพาร์กินสัน แนะนำให้ใช้เลวาโดปา

ยาต้านโรคจิตแบบดั้งเดิมแม้จะมีขนาดยาเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำให้อาการนอกพีระมิดแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้

การรักษาโรคพาร์กินสัน

ยารักษาโรคพาร์กินสันในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies มักทำให้เกิดอาการทางจิต หากโรคพาร์กินสันส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วย อาจใช้ยาเลโวโดปาเพื่อแก้ไขได้ แต่โดยเฉลี่ยแล้วยาเลโวโดปาจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าโรคพาร์กินสัน โดยทั่วไป ข้อมูลที่เผยแพร่เกี่ยวกับประสิทธิภาพของยารักษาโรคพาร์กินสันในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies จนถึงปัจจุบันยังไม่เพียงพอ มีการเสนอให้ใช้ยาบาโคลเฟนเพื่อลดอาการเกร็งด้วย

การรักษาโรคทางจิตเวช

การบำบัดด้วยยาสำหรับอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิดในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดีมีความซับซ้อนเนื่องจากผู้ป่วยมีความไวต่อยาคลายประสาทเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดี การรักษาด้วยยาคลายประสาททั่วไปจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำกว่า จากนั้นจึงค่อยเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ เมื่อเทียบกับโรคอื่นๆ สามารถใช้โคลซาพีนเพื่อรักษาอาการทางจิตได้ แต่จำเป็นต้องตรวจเลือดทางคลินิกเป็นประจำเมื่อใช้ยานี้ ริสเปอริโดนมีประโยชน์ในการศึกษาวิจัยแบบเปิดหนึ่งกรณีแต่ไม่ได้ผลในอีกกรณีหนึ่ง ในการศึกษาวิจัยหนึ่ง โอแลนซาพีนช่วยลดความรุนแรงของอาการทางจิตในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดี แต่บ่อยครั้งที่ทำให้เกิดความสับสนและง่วงนอน รวมถึงเพิ่มอาการของโรคพาร์กินสัน ยังไม่มีข้อมูลในเอกสารเกี่ยวกับการใช้ยาคลายประสาทชนิดอื่นที่ไม่ใช่ชนิดทั่วไป โดยเฉพาะควีเทียพีน รวมถึงเรม็อกซิไพรด์ โซเทพีน ไมแอนเซอริน และออนแดนเซตรอนในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดี

การรักษาอาการซึมเศร้า

โรคซึมเศร้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมชนิด Lewy body ประมาณครึ่งหนึ่ง โดยเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ประมาณ 5 เท่า แต่เกิดขึ้นบ่อยเท่ากับผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน โรคซึมเศร้าทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก เพิ่มอัตราการเสียชีวิตและจำนวนผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา แต่โรคนี้สามารถรักษาให้หายได้ ซึ่งแตกต่างจากอาการอื่นๆ ของโรคสมองเสื่อมชนิด Lewy body การรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมยังช่วยปรับปรุงการทำงานของสมองและลดความเฉื่อยชาได้อีกด้วย

เภสัชบำบัด

การเลือกใช้ยาต้านอาการซึมเศร้านั้นขึ้นอยู่กับผลข้างเคียงเป็นหลัก เนื่องจากไม่มีหลักฐานที่บ่งชี้ว่ายาแต่ละชนิดมีประสิทธิภาพเหนือกว่ากันในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ร่วมกับอาการซึมเศร้า เมื่อเลือกใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาถึงความสามารถในการทำให้เกิดผลต้านโคลิเนอร์จิก ปฏิกิริยากับยาอื่น ทำให้เกิดอาการง่วงนอน และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ

การบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น

ไม่มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยไฟฟ้าชักกระตุ้น (ECT) ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีสาร Lewy bodies อย่างไรก็ตาม ได้มีการแสดงให้เห็นว่า ECT สามารถลดอาการซึมเศร้าและความรุนแรงของความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันได้ ECT ได้รับการกล่าวถึงว่าเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมและอยู่ในแนวทางปฏิบัติสำหรับการรักษาภาวะสมองเสื่อมที่พัฒนาโดยสมาคมจิตแพทย์แห่งสหรัฐอเมริกา ดังนั้น ECT จึงสามารถใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีสาร Lewy bodies ได้ ควรเลือกตำแหน่งของอิเล็กโทรด พารามิเตอร์การกระตุ้น และความถี่ของขั้นตอนการรักษาในลักษณะที่จะลดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อการทำงานของสมองให้น้อยที่สุด

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

ตัวแทนโคลีเนอร์จิกในภาวะสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies

ระดับโคลีนอะซิทิลทรานสเฟอเรสในนีโอคอร์เทกซ์ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดีต่ำกว่าในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ ไม่น่าแปลกใจที่สารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรสในโรคสมองเสื่อมที่มีเลวีบอดีมีประสิทธิภาพมากกว่าในโรคอัลไซเมอร์โดยเฉลี่ย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบปกปิดคู่จำนวนหนึ่งเกี่ยวกับสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรส (ไรวาสติกมีน โดเนเพซิล) ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าสารยับยั้งโคลีนเอสเทอเรสสามารถปรับปรุงสมาธิและการทำงานทางปัญญาอื่นๆ ได้ รวมถึงลดความรุนแรงของความผิดปกติทางพฤติกรรมและโรคจิต โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

แนวทางที่น่าสนใจสำหรับการค้นพบยาสำหรับโรคสมองเสื่อมจาก Lewy Body

เนื่องจากความบกพร่องทางสติปัญญาในโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies ดูเหมือนจะไม่เกี่ยวข้องกับ Lewy bodies เท่านั้น การแทรกแซงทางการรักษาจึงควรมุ่งเป้าไปที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการที่นำไปสู่การสร้างคราบโปรตีนอะไมลอยด์หรือปมเส้นใยประสาท จากการเกิดขึ้นของเกณฑ์มาตรฐานรวมสำหรับโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies จึงเป็นไปได้ที่จะทำการทดลองทางคลินิกของยาที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์และพาร์กินสัน และอาจมีอิทธิพลต่อความก้าวหน้าของโรคสมองเสื่อมที่มี Lewy bodies การพัฒนายาที่มุ่งเป้าไปที่การแก้ไขความไม่สมดุลของสารเคมีในระบบประสาท สารต้านอนุมูลอิสระ ยาป้องกันระบบประสาท ยาที่ยับยั้งการผลิตโปรตีนอะไมลอยด์ การฟอสโฟรีเลชันของโปรตีน tau การก่อตัวของปมเส้นใยประสาท การสังเคราะห์ผลิตภัณฑ์ยีน APOE-e4 ยาต้านการอักเสบ และตัวกระตุ้นตัวรับกลูตาเมตนั้นมีแนวโน้มที่ดี