ความผิดปกติในการคลอดบุตร - ภาพรวมข้อมูล

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้กระบวนการคลอดบุตรมีความซับซ้อน ได้แก่ ลักษณะเชิงกรานของมารดา ลักษณะการคลอดของทารกในครรภ์และประเภทของการคลอด ความแรงของการบีบตัวของมดลูก ความไม่สมส่วนระหว่างขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์และอุ้งเชิงกรานของมารดาเกิดจากการผสมผสานกันของเส้นผ่านศูนย์กลางที่ไม่เหมาะสม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

กระดูกเชิงกรานของแม่

กระดูกเชิงกรานในอุดมคติมีขอบโค้งมนของส่วนบนของช่องเชิงกราน (กล่าวคือ มีรูปร่างแบบ gynecoid ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโครงสร้างเชิงกรานของผู้หญิง) แต่ในผู้หญิงเกือบ 15% ขอบของส่วนบนของช่องเชิงกรานเป็นทรงรียาว (เรียกว่ารูปร่างคล้ายมนุษย์ - เชิงกรานแบบผู้ชาย) ส่วนบนของช่องเชิงกรานที่แบนเกินไป (เรียกว่าเชิงกรานแบน) พบในผู้หญิง 5% ที่มีความสูงเกิน 152 ซม. และในผู้หญิง 30% ที่มีความสูงน้อยกว่า 152 ซม. หากเกิดโรคกระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังคด กระดูกสันหลังส่วนกระเบนเหน็บเชื่อมกับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 5 กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ และกระดูกเชิงกรานหัก กายวิภาคของเชิงกรานของแม่จะถูกทำลาย ในอดีต ปัญหาที่สำคัญที่สุดในผู้หญิงเกิดขึ้นจากโรคกระดูกอ่อนและโรคโปลิโอ ควรสงสัยว่าเป็นโรคตีบในอุ้งเชิงกรานในกรณีที่ไม่ได้ใส่ศีรษะที่นำเสนอในหญิงที่คลอดบุตรครั้งแรกในกลุ่มคนผิวขาวภายในสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์

ประเภทของการนำเสนอ

ในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าศีรษะเอียงน้อย สถานการณ์ก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวย ในกรณีของทารกที่อยู่ในท่าขวางและอยู่ในท่าคิ้ว จำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ในกรณีที่ทารกอยู่ในท่าใบหน้าและอยู่ในท่าท้ายทอย ถึงแม้ว่าทารกจะคลอดผ่านช่องคลอดธรรมชาติได้ แต่ทารกก็มีแนวโน้มที่จะมีสิ่งกีดขวางมากกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่อยู่ในท่าก้นลง (จากมุมมองของความเสี่ยงต่อการคลอดยาก) หากทารกมีน้ำหนักตัวเกิน 3.5 กก.

ความแข็งแรงของการบีบตัวของมดลูก

การบีบตัวของมดลูกจะเริ่มจากบริเวณก้นมดลูกและลามลงมาด้านล่าง ความรุนแรงและระยะเวลาของการบีบตัวจะมากที่สุดในบริเวณก้นมดลูก แต่จะถึงจุดสูงสุดในทุกส่วนของมดลูกพร้อมๆ กัน การบีบตัวปกติควรเกิดขึ้นด้วยความถี่ 3 ครั้งต่อ 10 นาที นานสูงสุด 75 วินาที โดยที่ระดับสูงสุดของการบีบตัวควรอยู่ที่ 30-60 มม. ปรอท ในขณะที่ช่วงที่มดลูกคลายตัว ควรคงความตึงของมดลูกไว้ที่ 10-15 มม. ปรอท

การหยุดชะงักของการหดตัวของมดลูก

การหดตัวอาจเป็นแบบไฮโปโทนิก (เสียงมดลูกต่ำในช่วงคลายตัว จุดสูงสุดของการหดตัวแบบอ่อน) หรือปกติแต่เกิดขึ้นได้น้อยเกินไป ความผิดปกติของการหดตัวของมดลูกดังกล่าวจะได้รับการแก้ไข (เพิ่มขึ้น) ด้วยออกซิโทซิน ในกรณีอื่น ๆ ส่วนมดลูกส่วนล่างจะทำงานมากเกินไป โดยที่ก้นมดลูกจะไม่มีบทบาทที่โดดเด่นตามปกติ และการหดตัวอาจมุ่งขึ้นจากส่วนล่าง ในกรณีดังกล่าว ปากมดลูกจะไม่เปิดอย่างถูกต้อง และแม่จะรู้สึกปวดหลังอย่างรุนแรงและรู้สึกอยากเบ่งแม้ว่าปากมดลูกจะเปิดแล้วก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ แม่ควรได้รับยาแก้ปวดที่เหมาะสม การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องไขสันหลังมีประสิทธิผลเป็นพิเศษ เนื่องจากความต้องการเบ่งจะลดลง (เช่นเดียวกับการใช้เพทิดีน 25 มก. ทางเส้นเลือด)

การคลอดยาก

คำศัพท์นี้หมายถึงสถานการณ์ที่ปากมดลูกแข็งและไม่ยืดหยุ่นไม่เปิด ปัจจัยกระตุ้นอาจรวมถึงการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ กระบวนการแผลเป็น การตัดชิ้นเนื้อกรวย และการจี้ไฟฟ้า มักเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุสาเหตุที่ปากมดลูกไม่เปิด ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุทางอวัยวะภายในหรือเป็นผลจากการคลอดบุตรที่ไม่ประสานกัน ในทั้งสองกรณี มักจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ผลที่ตามมาจากการคลอดบุตรเป็นเวลานาน

การคลอดบุตรนานเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดและการเจ็บป่วยของมารดา (ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ) วิธีการจัดการการคลอดบุตรสมัยใหม่ช่วยให้สามารถติดตามกระบวนการคลอดบุตรได้อย่างต่อเนื่อง จึงช่วยให้สามารถระบุความล่าช้าของการคลอดบุตรและแก้ไขภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้ทันท่วงที

ในกรณีที่มีความผิดปกติในการคลอดบุตร ควรสอบถามทันทีว่าการคลอดผ่านช่องคลอดธรรมชาติจะปลอดภัยได้อย่างไร

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]