ขิงสำหรับอาการปวดข้อ: สารสกัดลดอาการปวดและการอักเสบ

Nutrients ได้ตีพิมพ์ผลการศึกษาแบบสุ่มสองทาง (Texas A&M) โดยผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 30 คน อายุ 40-75 ปี ที่มีอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อเล็กน้อยถึงปานกลาง ได้รับสารสกัดขิงชนิดพิเศษ (การสกัดด้วยคาร์บอนไดออกไซด์เข้มข้น + การหมัก; จินเจอรอล 10 %, โชกาออล ≤3%) วันละ 125 มก. หรือยาหลอก เป็นเวลา 58 วัน ผู้เข้าร่วมการศึกษารายงานว่าขิงมีอาการปวดและตึงน้อยลง ประเมินสมรรถภาพการทำงานได้ดีขึ้น และมีการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นในไซโตไคน์บางชนิด (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกกำลังกายแบบมาตรฐานเป็นเวลา 48 ชั่วโมงหลังการพักฟื้น ขณะเดียวกัน ยังพบการเพิ่มขึ้นของอิโอซิโนฟิลและแนวโน้มอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักที่สูงขึ้น ผลกระทบต่อเครื่องหมายบางอย่างเป็นเพียงชั่วคราวและไม่สม่ำเสมอ และกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก

พื้นหลัง

อาการปวดและตึงของข้อต่อและกล้ามเนื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ ยาแก้ปวดทั่วไปและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยได้ แต่เมื่อใช้ในระยะยาวจะทำให้เกิด “เพดาน” ของประสิทธิภาพและความเสี่ยงต่อระบบทางเดินอาหารและระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งเป็นเหตุผลที่ความสนใจในสารเสริมฤทธิ์ที่ไม่ใช่ยาที่ปลอดภัยจึงเพิ่มมากขึ้น ขิงอยู่ในรายการนี้มานานแล้ว ส่วนประกอบฟีนอลิก (ส่วนใหญ่คือจิงเจอรอลและโชกาออล) ในแบบจำลองก่อนการทดลองทางคลินิก ยับยั้งการเชื่อมโยงสำคัญในการอักเสบและการส่งผ่านความเจ็บปวด ได้แก่ การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและลิวโคไตรอีน กิจกรรมของ NF-κB การปลดปล่อยไซโตไคน์ และยังส่งผลต่อตัวรับโนซิเซ็ปเตอร์ หลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมและอาการปวดที่ไม่จำเพาะเจาะจงยังคงไม่ชัดเจน ใน RCT ขนาดเล็กจำนวนหนึ่ง สารสกัดจากขิงช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของร่างกาย แต่การแทรกแซงมีความแตกต่างกันในด้านขนาดยา ระยะเวลา และรูปแบบของวัตถุดิบ (รากดิบ/แห้ง ผง สารสกัด) ทำให้ยากต่อการเปรียบเทียบผลลัพธ์และสรุปผลอย่างมั่นใจ

จากสถานการณ์นี้ ช่องว่างสำคัญสองประการกำลังปรากฏขึ้น ประการแรก จำเป็นต้องมีการกำหนดมาตรฐานปริมาณชีวปริมาณออกฤทธิ์ของโมเลกุลที่ออกฤทธิ์ (ไม่ใช่แค่ “ราก” เป็นกรัม) และประการที่สอง สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าขิงมีพฤติกรรมอย่างไรในพลวัตของ “ความเจ็บปวด” ที่แท้จริง ไม่เพียงแต่ขณะพักผ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงช่วงเวลาของอาการปวดหลังการออกกำลังกาย ซึ่งมักมีอาการรุนแรงที่สุด การทดลองแบบสุ่มในปัจจุบันนี้ตอบคำถามเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำ โดยใช้สารสกัดมาตรฐานที่มีสารจิงเจอรอลในสัดส่วนที่กำหนดในปริมาณเล็กน้อยต่อวัน ติดตามไม่เพียงแต่ระดับความเจ็บปวด/การทำงานของร่างกาย แต่ยังรวมถึงกลุ่มตัวบ่งชี้การอักเสบ และรวมถึงจุดประเมินแยกต่างหากของช่วงเวลาการฟื้นตัว 48 ชั่วโมงหลังการทดสอบทางกายภาพมาตรฐาน การออกแบบนี้ช่วยให้เราสามารถทดสอบความสำคัญทางคลินิก กลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นไปได้ และความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในสภาวะที่ใกล้เคียงกับชีวิตประจำวันได้ในเวลาเดียวกัน

พวกเขาทำอะไรกันแน่?

• การออกแบบ: แบบปกปิดสองทาง ควบคุมด้วยยาหลอก กลุ่มคู่ขนาน การวัดซ้ำ ลงทะเบียน ISRCTN74292348 ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการ IRB ตรวจเยี่ยมในวันที่ 0, 30 และ 56 พร้อมการประเมินซ้ำ 48 ชั่วโมงหลังการทดสอบแต่ละครั้ง
• ผู้เข้าร่วม: ชายและหญิง 30 ราย (อายุเฉลี่ย 56±9 ปี; ดัชนีมวลกาย 31±7.5 กก./ม.²) ที่มีประวัติปวดข้อ/กล้ามเนื้อเล็กน้อยถึงรุนแรง และ/หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อม อนุญาตให้มีโรคคงที่ร่วมด้วย
• การแทรกแซง: แคปซูลขิง 125 มก./วัน (ประมาณ 12.5 มก./วัน จินเจอรอล) เทียบกับยาหลอกที่เท่ากันเป็นเวลา 58 วัน จากการคำนวณของผู้เขียน ปริมาณยานี้น่าจะเพียงพอเนื่องจากความเข้มข้นของโอลิโอเรซินในระหว่างการสกัดและการหมัก CO₂
• วัดได้อย่างไร:
  • ความเจ็บปวด/การทำงาน: WOMAC, ดัชนี LeCause, SF-36, การประเมินความเจ็บปวด VAS อันเนื่องมาจากแรงกดที่ต้นขาส่วนหน้า (m. vastus medialis); การทดสอบสควอทด้วยดัมเบลล์ที่น้ำหนักร้อยละ 30 ของน้ำหนักตัว (ทำซ้ำ 3×10 ครั้ง)
  • การอักเสบ/ความปลอดภัย: แผงไซโตไคน์ (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), CBC ที่สมบูรณ์, ไขมัน, น้ำตาลในเลือด, ครีเอทีนไคเนส, ระบบไหลเวียนเลือด

พวกเขาพบอะไรบ้าง?

• ความเจ็บปวดและการทำงาน (ผลลัพธ์หลัก):
  • ขิงช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อ vastus medialis และปรับปรุงแบบสอบถามความเจ็บปวด/ความตึง/สมรรถภาพการทำงาน (WOMAC; ดัชนี LeCause แสดงให้เห็นความรู้สึกไม่สบายน้อยลงเมื่อเดินขึ้นบันไดและตอนกลางคืน) ผลปรากฏชัดเจนยิ่งขึ้น 48 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกาย
  • ยาแก้ปวดบรรเทาปวด: ในระหว่างการศึกษา พบว่ากลุ่มขิงใช้ยานี้ 46.7% เทียบกับกลุ่มยาหลอก 73.3% ความแตกต่างตามจุดเวลาไม่ได้มีนัยสำคัญทางสถิติ (ไคสแควร์ p=0.195-0.713)
  • ช่วงการเคลื่อนไหว: ROM ของเข่ามีแนวโน้มดีขึ้น (p≈0.06-0.10) ROM ของสะโพกไม่แสดงความแตกต่าง
• เครื่องหมายการอักเสบ (เส้นเวลา):
  • ขิงช่วยลดการเพิ่มขึ้นของ IL-5, IL-8, TNF-α และ hsCRP โดยเฉพาะในช่วง 48 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกาย
  • IL-6 และ IFN-γ สูงกว่าระดับพื้นฐานในช่วงทันทีหลังจากโหลดครั้งแรก ซึ่งผู้เขียนตีความว่าเป็นส่วนหนึ่งของการปรับภูมิคุ้มกัน (เมื่อเทียบกับแนวโน้มทั่วไปที่มีแนวโน้มลดลงของ TNF-α)
• ตัวชี้วัดการเผาผลาญและตัวชี้วัดอื่นๆ:
  • ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารในวันที่ 58 มีค่าสัมบูรณ์ต่ำกว่า ~13.8 มก./ดล. (p=0.028) ในกลุ่มขิง แต่ไม่มีความแตกต่างในการเปลี่ยนแปลงจากระดับพื้นฐาน ผู้เขียนไม่ได้อ้างถึงความสำคัญทางคลินิกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงร่วมกันใน HbA1c
  • อัตราการเต้นของหัวใจขณะพักมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในกลุ่มขิง (p=0.067) โดยความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเมื่อเวลาผ่านไปในทั้งสองกลุ่ม

ความปลอดภัยและความทนทาน

• เลือด: ในกลุ่มขิง ปริมาณอีโอซิโนฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเวลาผ่านไป ดัชนีเม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์ลดลง แต่ไม่พบปฏิสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มและเวลา ผลการตรวจโดยรวมอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• อาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการปวดศีรษะ ใจสั่น และความกังวล (ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง) และไม่มีรายงานอาการร้ายแรงใดๆ
• ข้อสรุปของผู้เขียนเกี่ยวกับความปลอดภัย: โดยทั่วไปสารสกัดในปริมาณ 125 มก./วัน เป็นเวลา 8 สัปดาห์สามารถทนต่อยาได้ แต่ผลลัพธ์ต้องได้รับการยืนยันในตัวอย่างขนาดใหญ่

จะเข้าใจสิ่งนี้ “ในชีวิต” ได้อย่างไร

• ขิงไม่ใช่ยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) แต่อาจเป็นตัวช่วย “อ่อนๆ” ได้ เมื่อเทียบกับยาหลอก ผู้เข้าร่วมการทดลองที่กินขิงมีโอกาสน้อยที่จะหยิบยาแก้ปวดมาใช้ (แม้ว่าในทางสถิติจะไม่ชัดเจนนัก) พวกเขาให้คะแนนความเจ็บปวด/อาการตึง/การทำงานของร่างกายดีกว่า และตัวบ่งชี้การอักเสบบางตัวก็เปลี่ยนไปอยู่ในด้าน “ดีต่อสุขภาพ”
• ความแตกต่างที่สำคัญคือรูปแบบและปริมาณ มีการศึกษาสารสกัดเฉพาะทาง (การสกัดด้วย CO₂ + การหมัก) ที่มีสารจิงเจอรอลความหนาแน่นสูง พบว่าชา ผงที่ "มองเห็น" หรือขิงดอง ไม่เทียบเท่ากับแคปซูลนี้
• คาดว่าจะเกิดผลลัพธ์เมื่อใด: ความแตกต่างนั้นเห็นได้ชัดเจนที่สุดในช่วง 48 ชั่วโมงหลังจากการออกกำลังกาย ซึ่งเป็นช่วงที่ "เจ็บที่สุด"

ข้อจำกัด

• ตัวอย่างมีขนาดเล็ก (n=30) มีการสังเกตเป็นเวลา 8 สัปดาห์ มีศูนย์กลางเพียงแห่งเดียว พลังทางสถิติมีจำกัด ผลลัพธ์บางส่วนปรากฏเป็นช่วงๆ (ตามจุดเวลา)
• ภาพไซโตไคน์ที่ซับซ้อน: IL-6/IFN-γ เพิ่มขึ้นในบางตำแหน่ง ซึ่งบ่งชี้ถึงการปรับภูมิคุ้มกันมากกว่าผลต้านการอักเสบแบบ "เชิงเส้น"
• ความสามารถในการสรุปผล: ไม่สามารถนำไปใช้กับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมทุกคนหรือผู้ป่วยโรคขิงชนิดอื่นๆ ได้ จำเป็นต้องมี RCT ขนาดใหญ่ที่มีจุดสิ้นสุดทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง (การทดสอบการทำงานเชิงวัตถุประสงค์ ความต้องการยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรง ผลลัพธ์ในระยะยาว)
• ผู้สนับสนุน: สิ่งพิมพ์นี้ได้รับการอนุมัติจากผู้สนับสนุนแล้ว แต่ผู้เขียนระบุว่าผู้สนับสนุนไม่ได้มีส่วนร่วมในการรวบรวม/วิเคราะห์ข้อมูลและการตัดสินใจเผยแพร่ และไม่มีการประกาศความขัดแย้งทางผลประโยชน์ใดๆ

อะไรต่อไป - แนวคิดสำหรับการปฏิบัติและวิทยาศาสตร์

• สำหรับแพทย์/ผู้ป่วย: ขิงอาจเป็นทางเลือกเสริมสำหรับอาการปวดข้อเล็กน้อยถึงปานกลาง โดยต้องไม่ทดแทนการรักษาพื้นฐาน ข้อควรระวังในผู้ที่มีแนวโน้มเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เมื่อพิจารณาจากแนวโน้มของอัตราการเต้นของหัวใจ) และเมื่อรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ข้อควรระวังทั่วไปสำหรับขิง) สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่คำแนะนำจากบทความ แต่เป็นคำเตือนตามบริบท
• สำหรับนักวิจัย: ทำซ้ำโปรโตคอลในกลุ่มประชากรที่ใหญ่ขึ้นด้วยการวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่วางแผนไว้ (เพศ ดัชนีมวลกาย ลักษณะการอักเสบ) กำหนดมาตรฐานหน้าต่างการออกกำลังกาย เพิ่มการทดสอบเชิงวัตถุประสงค์ (เครื่องนับก้าว/แพลตฟอร์ม ICT) และเปรียบเทียบขิงในรูปแบบต่างๆ (สารสกัดเทียบกับผง/ชา)

ที่มา: Broeckel J. et al. ผลของการเสริมขิงต่อเครื่องหมายของการอักเสบและสมรรถภาพในบุคคลที่มีอาการปวดข้อเล็กน้อยถึงปานกลาง, Nutrients 17(14):2365, 18 กรกฎาคม 2025; ลงทะเบียน ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365