โรคพาร์กินสัน - อาการ

อาการของโรคพาร์กินสันจะแสดงออกในรูปแบบของการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง เช่น อาการสั่นศีรษะ มือ กล้ามเนื้อตึง เคลื่อนไหวได้จำกัด และก้มตัว

ในระยะเริ่มแรกของโรค อาการจะมีลักษณะเป็นข้างเดียวและจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุด ในระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยจะแทบจะขยับตัวไม่ได้ และมีอาการผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรง

โดยทั่วไปอาการของโรคพาร์กินสันมักจะเป็นแบบข้างเดียวและมีอาการเพียงเล็กน้อย โดยอาจมีอาการสั่นเป็นระยะๆ ขณะพักในแขนข้างใดข้างหนึ่ง (ส่วนใหญ่มักเป็นมือ) หรือเคลื่อนไหวช้า แอมพลิจูดของอาการสั่นอาจค่อนข้างสูง โดยมีความถี่ประมาณ 4-6 เฮิรตซ์ อาการสั่นอาจเริ่มสังเกตเห็นได้เมื่อผู้ป่วยกำลังเดินหรือถือหนังสือหรือหนังสือพิมพ์อยู่ในมือ อาการสั่นจะลดลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว แต่จะเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีความตื่นเต้น โรคนี้อาจแสดงอาการออกมาเป็นการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ช้าลง การเคลื่อนไหวแขนขาที่แกว่งไปมาอ่อนแรงลงเมื่อเดิน เท้าสั่น ท่าทางหลังค่อม และเดินเซไปมา ลายมือจะเล็กลง เคลื่อนไหวมือได้ลำบาก โดยเฉพาะการหยิบจับสิ่งของ การเคลื่อนไหวตามธรรมชาติ โดยเฉพาะการแสดงออกทางสีหน้าจะแย่ลง หนึ่งถึงสองปีหลังจากอาการเริ่มแรกปรากฏขึ้น การเคลื่อนไหวจะยากขึ้น อาการจะเปลี่ยนไปเป็นสองข้าง และการทรงตัวจะบกพร่อง บุคคลอาจรู้สึกไม่มั่นคง ไม่มั่นคง โดยเฉพาะเมื่อต้องเดินผ่านฝูงชน และแรงกระแทกเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เสียสมดุลได้ง่าย

อาการของโรคพาร์กินสันมีลักษณะเฉพาะของโรคนี้เท่านั้น และส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการในโรคทางระบบประสาทอื่นๆ ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจะลุกจากเตียงได้ยากหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้อื่น อาการช็อกทางจิตใจที่รุนแรงไม่ว่าจะดีใจหรือไม่ก็ตาม จะทำให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายลงเล็กน้อย ทำให้เคลื่อนไหวได้ผ่อนคลายมากขึ้น ในตอนเช้า ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวร่างกายได้ง่ายขึ้น แต่เมื่อใกล้ค่ำจะเคลื่อนไหวได้ยากขึ้น ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันจะมีอาการกล้ามเนื้อตึง เดินผิดปกติ ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวร่างกายได้ตามปกติ เช่น หากผู้ป่วยโรคพาร์กินสันถูกผลัก ผู้ป่วยจะเริ่มวิ่ง หยุดได้ยาก และไม่ว่าจะวิ่งไปข้างหน้าหรือข้างหลังก็ตาม การวิ่งจะดำเนินต่อไปเรื่อยๆ จนกว่าผู้ป่วยจะวิ่งไปชนสิ่งกีดขวาง

เมื่อโรคดำเนินไป กล้ามเนื้อจะแข็งขึ้น ผู้ป่วยจะหลังค่อม แขนและขาจะงอ และศีรษะจะเอียงไปข้างหน้า เมื่อพยายามเหยียดแขนของผู้ป่วยให้ตรง ก็ไม่เป็นผล เนื่องจากกล้ามเนื้อจะต้านทานแรงมาก ผลลัพธ์ที่ต้องการทำได้ด้วยการกระตุกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้ายังทำได้ยากขึ้นด้วย ผู้ป่วยมักจะแสดงสีหน้าแข็งทื่อ

อาการหลักๆ ของโรคพาร์กินสัน ได้แก่ อาการสั่นของมือ โดยเริ่มจากนิ้ว เมื่อเวลาผ่านไป อาการสั่นจะสูงขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลต่อมือ ศีรษะ ขากรรไกรล่าง ลิ้น และบางครั้งอาจส่งผลต่อขาด้วย เมื่อเคลื่อนไหว อาการสั่นจะไม่ชัดเจนเท่ากับเมื่ออยู่ในภาวะสงบ อาการสั่นค่อนข้างรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยที่เครียดทางจิตใจสูง ในระหว่างนอนหลับ อาการสั่นที่แขนขาแทบจะไม่สร้างความรำคาญให้กับผู้ป่วยเลย

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมักประสบปัญหาต่อมไขมันทำงานผิดปกติ ผิวหนังจะมัน เหงื่อออกมากขึ้น และมีรังแค อาการอย่างหนึ่งของโรคพาร์กินสันคือ กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

เมื่อโรคดำเนินไปมากขึ้น ผู้ป่วยจะอยู่ในสภาวะเฉยเมย การควบคุมร่างกายตนเองทำได้ยากขึ้น จนแทบจะหยุดเคลื่อนไหว ความสนใจและอารมณ์ต่างๆ จะลดลง ผู้ป่วยจะเปลี่ยนความคิดจากความคิดหนึ่งไปสู่อีกความคิดหนึ่งได้ยากมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน

สัญญาณแรกของการเกิดโรคคือการเปลี่ยนแปลงของลายมือ - ตัวอักษรเล็กและคดบ่งบอกว่าจำเป็นต้องไปพบแพทย์ระบบประสาท หากคุณสังเกตเห็นว่านิ้วมือของคุณสั่น คุณต้องรีบไปพบแพทย์ อาการแรกของโรคอาจเป็นความตึงของกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่มักจะสังเกตเห็นความตึงของกล้ามเนื้อบนใบหน้า ซึ่งเรียกว่าการแสดงออกเหมือนหน้ากาก ในบางกรณี การแสดงออกที่แข็งค้างจะคงอยู่ตลอดไป การกระพริบตาในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก พวกเขาพูดช้าลง บางครั้งคำพูดก็ไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับคนอื่น

อาการเริ่มแรกของโรคพาร์กินสันแทบจะสังเกตไม่เห็น และบ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของโรคชนิดอื่นโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น มือจะนิ่งขณะเดิน มีอาการสั่นเล็กน้อยที่นิ้วมือ และเริ่มมีอาการผิดปกติทางการพูดเล็กน้อย ผู้ป่วยมักนอนไม่หลับ ซึมเศร้า และมักจะรู้สึกอ่อนแรง ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันมักทำกิจกรรมประจำวันทั่วไปได้ยากขึ้น เช่น อาบน้ำ โกนหนวด หรือทำอาหารมื้อเย็น

อาการสั่นจะเริ่มขึ้นที่นิ้วมือและมือในช่วงแรก บางครั้งอาจมีการเคลื่อนไหวผิดปกติของนิ้วกลางหรือหัวแม่มือ คล้ายกับการกลิ้งของสิ่งที่มองไม่เห็น อาจเกิดอาการสั่นที่ขา อาการดังกล่าวอาจปรากฏขึ้นที่ร่างกายครึ่งหนึ่งหรืออาจเกิดแบบสมมาตรก็ได้ ในภาวะเครียด อาการสั่นจะรุนแรงขึ้น และเกือบจะหายไปหมดในขณะนอนหลับ แม้ว่าอาการสั่นจะทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกอย่างมาก แต่อาการของโรคไม่ได้บ่งชี้ถึงการสูญเสียความสามารถในการทำงาน

การเคลื่อนไหวที่ช้าในระยะเริ่มแรกของโรคจะมาพร้อมกับความเก้กังและการสูญเสียการประสานงานเมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อขาที่แข็งขึ้นทำให้แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำกิจกรรมง่ายๆ

การแข็งหรือตึงของกล้ามเนื้อมักส่งผลต่อคอและแขนขา ส่งผลให้ผู้ป่วยอาจหยุดนิ่งในท่าที่ไม่เป็นธรรมชาติสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง (ศีรษะเอียงไปด้านข้าง แขนงอ เป็นต้น) บางครั้ง ความแข็งอาจจำกัดการเคลื่อนไหวและทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์

ภาวะพาร์กินสันในระยะลุกลามโดยเฉพาะในระยะหลังๆ จะทำให้ไม่สามารถทรงตัวได้ นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวอัตโนมัติก็จะหายไปด้วย กล่าวคือ การเคลื่อนไหวที่คนปกติทำในระดับจิตใต้สำนึกโดยขัดต่อความต้องการ เช่น การกระพริบตา การเคลื่อนไหวมือขณะเดิน การเคลื่อนไหวดังกล่าวจะหายไปทั้งหมดหรือบางส่วนในผู้ป่วยพาร์กินสัน ใบหน้าส่วนใหญ่มักมีท่าทีจดจ่อและจ้องแทบไม่กระพริบตา บางครั้งก็อาจแสดงท่าทางต่างๆ ออกมาด้วย ผู้ป่วยหลายรายเริ่มพูดไม่ชัด น้ำเสียงหายไป เสียงเริ่มซ้ำซากและเงียบลง มีการละเมิดการกลืนและการสร้างน้ำลาย อาการของโรคพาร์กินสันดังกล่าวจะปรากฏในระยะหลังๆ ของโรค ผู้ป่วยมักจะมีปัญหาในการกินอาหารเองอยู่แล้ว แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นที่หายากก็ตาม

ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองเสื่อม อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในระยะลุกลามของโรค โดยมักเกี่ยวข้องกับกระบวนการคิดที่ช้าและไม่สามารถจดจ่อกับอะไรได้

ความก้าวหน้าของโรคพาร์กินสันแบ่งออกเป็น 5 ระยะ:

1. อาการเริ่มแรกของโรคส่วนใหญ่มักปรากฏที่บริเวณครึ่งขวาของร่างกายและมีอาการไม่รุนแรง
2. อาการกระจายไปทั่วร่างกาย (อาการสั่นของแขนขา)
3. เกิดความยากลำบากเมื่อต้องเดิน ยืน และพยายามรักษาตำแหน่ง
4. กิจกรรมการเคลื่อนไหวมีจำกัดอย่างมาก โดยส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะต้องเคลื่อนไหวโดยอาศัยความช่วยเหลือจากผู้อื่น
5. ความนิ่งเฉยอย่างสมบูรณ์

อาการของโรคพาร์กินสันในเด็ก

อายุเฉลี่ยของโรคอยู่ที่ประมาณ 57 ปี โดยมีข้อยกเว้นที่หายาก โรคนี้ส่งผลกระทบในช่วงอายุน้อยกว่า โรคพาร์กินสันในวัยรุ่นเป็นรูปแบบของโรคที่หายากมากซึ่งเกิดขึ้นก่อนอายุ 40 ปี มีโรคย่อยในเด็กซึ่งมักพบในช่วงอายุ 6 ถึง 16 ปี ในกรณีนี้ อาการเฉพาะของโรคพาร์กินสันคือความผิดปกติของโทนของเท้า โรคพาร์กินสันในวัยรุ่นเป็นโรคทางพันธุกรรม แตกต่างจากโรคพาร์กินสันในผู้สูงอายุ - อัตราการดำเนินของโรคช้า รูปแบบของโรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับความบกพร่องของความจำที่เด่นชัด ความสนใจ ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (แรงกดที่พุ่งสูง ความผิดปกติของต่อมไขมัน ฝ่ามือแห้ง ฯลฯ) นอกจากนี้ การละเมิดการประสานงานของการเคลื่อนไหวยังเด่นชัดน้อยกว่า

การพัฒนาอาการของโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเริ่มพัฒนาเร็วกว่าอาการทางคลินิกครั้งแรกมาก สัญญาณแรกของโรคจะเริ่มปรากฏในสภาวะเครียดหรือรุนแรง เมื่อผู้ป่วยสงบลง อาการของโรคพาร์กินสันก็จะหายไป อาการของโรคในกรณีดังกล่าวจะแสดงออกโดยอาการสั่นเล็กน้อยของมือหรือกล้ามเนื้อตึงเล็กน้อย หลังจากสัญญาณแรกปรากฏขึ้น ต้องใช้เวลาค่อนข้างนานก่อนที่จะมีอาการทางคลินิกของโรค ด้วยเหตุนี้ จึงแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุการเริ่มต้นของโรคได้ทันเวลา อาการแรกของโรคมีขนาดเล็กมากจนผู้ป่วยเองมักไม่สามารถให้คำอธิบายเชิงตรรกะสำหรับอาการของเขาได้ นี่คือสาเหตุของการวินิจฉัยที่ไม่ทันท่วงที บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นของโรคได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง จนกระทั่งอาการรุนแรงขึ้น จึงสามารถวินิจฉัยการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ โรคพาร์กินสันค่อยๆ "งอ" บุคคล: ลำตัวและศีรษะถูกผลักไปข้างหน้า แขนและขาโค้งงอครึ่งหนึ่ง กล้ามเนื้อใบหน้ามีข้อจำกัด ผู้ป่วยพาร์กินสันมักจะมีอาการแสดงสีหน้านิ่ง การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจจะช้าลงและหายไปในที่สุด ร่างกายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้งอาจเริ่มเคลื่อนไหวได้เร็ว การเดินจะช้าลง เคลื่อนไหวแบบช้าๆ บางครั้งอาจเริ่มวิ่งไปข้างหน้า ถอยหลัง หรือแม้กระทั่งไปทางด้านข้างโดยไม่ได้สมัครใจ (มักเกิดจากการผลัก โดยวิ่งราวกับพยายามจะวิ่งให้ทันจุดศูนย์ถ่วง จนกระทั่งวิ่งไปชนสิ่งกีดขวาง) อาการคล้ายกันนี้เกิดขึ้นเมื่อพยายามนั่งหรือยืน แขนแทบจะไม่ขยับเมื่อเดิน พูดจะเงียบลง ไม่มีน้ำเสียงใดๆ และจะค่อยๆ หายไปในตอนท้าย อาการสั่นที่มือเป็นเรื่องปกติแต่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยพาร์กินสัน อาการสั่นจะแสดงออกมาในรูปของอาการสั่นที่มือ นิ้ว ขากรรไกรล่าง ลิ้นโดยไม่ได้สมัครใจ การเคลื่อนไหวของนิ้วสามารถแสดงออกมาได้ เช่น การนับเหรียญที่มองไม่เห็น การกลิ้งลูกบอลที่มองไม่เห็น อาการสั่นจะเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในภาวะวิตกกังวล ซึ่งจะหายไปเกือบหมดเมื่อนอนหลับ อาการผิดปกติทางจิต ได้แก่ ขาดความคิดริเริ่ม ความสนใจลดลง การแสดงออกทางอารมณ์ลดลง ความคิดช้าลง และไม่สามารถตอบสนองอย่างรวดเร็วเมื่อเปลี่ยนจากความคิดหนึ่งไปสู่อีกความคิดหนึ่ง

อาการทางคลินิกจะลดลงเมื่อใช้ยาในระยะเริ่มแรกของโรค น่าเสียดายที่การรักษาด้วยยาจะไม่ได้ผลในโรคพาร์กินสันที่ลุกลาม ในบางกรณี อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเชิงลบในการรักษาแม้ในระยะเริ่มแรก โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด ยาช่วยชะลอการปรากฏของอาการที่รุนแรงเท่านั้น

มีปัจจัยหลัก 3 ประการที่ส่งเสริมให้เกิดอาการและพัฒนาการของโรคพาร์กินสัน:

• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
• เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวย

ในมนุษย์ โทนของกล้ามเนื้อถูกควบคุมโดยศูนย์กลางพิเศษที่เรียกว่าปมประสาทฐาน ซึ่งผลิตสารพิเศษที่เรียกว่าโดพามีน เนื่องจากมีโดพามีนอยู่ในเซลล์ มนุษย์จึงสามารถควบคุมการเคลื่อนไหวและรักษาท่าทางบางอย่างได้ ทุกๆ 10 ปี เซลล์ที่มีโดพามีนประมาณ 8% จะตายในสมองมนุษย์ โรคพาร์กินสันจะเริ่มเมื่อจำนวนเซลล์ทั้งหมดเหลือน้อยกว่า 20% และจำนวนเซลล์จะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมจะเสี่ยงต่อโรคนี้ (ในกรณีนี้ โอกาสเกิดโรคเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า) ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่เพียงแต่กระตุ้นให้เซลล์ในสมองตายเร็วขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้เริ่มมีอาการเร็วอีกด้วย ในผู้ที่ไม่ได้มีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อโรคพาร์กินสัน ปริมาณโดพามีนจะเข้าใกล้ระดับวิกฤตเมื่ออายุค่อนข้างมาก ในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคพาร์กินสัน แกมเกลียฐานจะไวต่อการแสดงออกของปัจจัยภายนอกต่างๆ (สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย สารพิษ การติดเชื้อ) มากขึ้น ดังนั้นกระบวนการเสื่อมของเซลล์จึงเกิดขึ้นเร็วขึ้นและเริ่มต้นเร็วขึ้นมาก นักวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถค้นพบว่ามีความเป็นไปได้ในการหยุดยั้งการดำเนินของโรคหรือไม่

เพื่อช่วยเหลือผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน แพทย์จะต้องแก้ปัญหาสำคัญสองประการ ได้แก่ ลดอาการแสดงและยับยั้งการตายของปมประสาทที่มีโดพามีน สำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน การรับประทานวิตามินอีและออกกำลังกายเบาๆ ถือว่ามีประโยชน์ ในระยะเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน อาจห้ามใช้ยา (แนะนำว่าควรงดใช้ยาให้นานที่สุด) การรักษาด้วยยาโดยปกติจะเริ่มเมื่ออาการภายนอกของโรคทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมตามปกติ (ในชีวิตประจำวันหรือในที่ทำงาน) ได้ เนื่องจากผู้ป่วยมีกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวที่จำกัด โดยปกติแล้ว อาการของโรคพาร์กินสันจะถูกกำจัดด้วยอะแมนทาดีน เลโวพอด ยาต้านโมโนเอมีนออกซิเดส เป็นต้น ยาทั้งหมดทำให้ติดได้ ดังนั้นเพื่อให้ได้ผลดี ควรเพิ่มขนาดยาเป็นระยะๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง อาการเฉพาะบุคคล เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ จะถูกกำจัดด้วยยากล่อมประสาท

ยาแผนโบราณยังใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อต่อสู้กับโรคนี้ ในระยะเริ่มแรกของโรคพาร์กินสัน แนะนำให้ดื่มยาต้มข้าวโอ๊ต: ดื่มน้ำ 3 ลิตรต่อธัญพืชที่ยังไม่ได้ปอกเปลือก 1 แก้ว เคี่ยวในชามเคลือบประมาณ 1 ชั่วโมง ยาต้มที่เตรียมด้วยวิธีนี้จะดื่มเหมือนน้ำดื่มทั่วไปตลอดทั้งวัน (คุณสมบัติในการรักษาจะคงอยู่ 2 วัน จากนั้นจึงค่อยชงใหม่) ระยะเวลาการรักษาคือ 3 เดือน น้ำผักโขมคั้นสดมีประสิทธิภาพ

อาการของโรคพาร์กินสันจะแสดงออกมาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี อาการบางอย่างในระยะเริ่มแรกของโรคในคนหนึ่งอาจไม่ปรากฏในอีกคนหนึ่งเลยก็ได้ ควรสังเกตว่าอาการในระยะเริ่มแรกของโรคพาร์กินสันจะคล้ายกับอาการของโรคทางระบบประสาทอื่นๆ โดยส่วนใหญ่แล้วสามารถรักษาได้ง่าย

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]