โรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะอาการช้าๆ แต่คืบหน้ามากขึ้น โดยมีอาการเคลื่อนไหวช้าลง กล้ามเนื้อตึง และมีอาการสั่นของแขนขา

ย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษ 1980 ของศตวรรษที่ 19 หลังจากการค้นพบของเจมส์ พาร์กินสัน โรคนี้ถูกเรียกว่าอัมพาตจากการสั่น ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากลุ่มอาการพาร์กินสันเป็นอาการทางคลินิกหลักของโรคทางระบบประสาทจำนวนมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ระบาดวิทยา

โรคพาร์กินสันเกิดขึ้นประมาณ 0.6-1.4% ของผู้ป่วย ส่วนมากเกิดในผู้สูงอายุ และยิ่งผู้สูงอายุมาก ความเสี่ยงที่จะเกิดโรคก็ยิ่งสูงขึ้น

ดังนั้น เมื่ออายุ 60 ปีขึ้นไป เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคนี้จะไม่เกิน 1 ราย และเมื่ออายุ 60 ปีขึ้นไป อุบัติการณ์ของโรคจะสูงถึง 5% นอกจากนี้ สิ่งที่น่าสังเกตก็คือประชากรชายครึ่งหนึ่งป่วยเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้หญิง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สาเหตุ โรคพาร์กินสัน

จนถึงปัจจุบันยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการกล้ามเนื้อตึง อาการสั่นของแขนขา และการเคลื่อนไหวช้าๆ ได้ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระบุปัจจัยบางประการที่ส่งผลต่อการเกิดโรคพาร์กินสัน

สาเหตุของโรคพาร์กินสันอาจเกิดจากสาเหตุภายในหรือจากภายนอก โดยส่วนใหญ่แล้วโรคจะแสดงอาการในญาติ เนื่องจากมีเส้นทางการถ่ายทอดทางพันธุกรรม เมื่อยีนที่กลายพันธุ์ถ่ายทอดในลักษณะออโตโซมัลโดมิแนนต์

โรคพาร์กินสันเกิดจากความล้มเหลวของกระบวนการเผาผลาญของคาเทโคลามีน ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ การมึนเมาต่างๆ โรคติดเชื้อ หรือโรคหลอดเลือดแดงแข็ง

สาเหตุอาจเกิดจากการติดเชื้อในระบบประสาทมาก่อน เช่น โรคสมองอักเสบจากเห็บกัด นอกจากนี้ ยังควรเน้นถึงความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดในสมอง โรคหลอดเลือดแดงแข็งในสมอง โรคที่เกิดจากหลอดเลือด เนื้องอกของเนื้อเยื่อประสาทและสมอง รวมถึงการบาดเจ็บที่สมองด้วย

โรคพาร์กินสันอาจเกิดขึ้นจากพิษที่เกิดจากการใช้ยาฟีโนไทอะซีนเป็นเวลานาน เช่น ทริฟทาซิน อะมินาซีน การใช้เมทิลโดปาเป็นเวลานานและยากลุ่มนาร์โคติกบางชนิดมีผลเสียต่อระบบประสาท

พิษจากสาเหตุต่างๆ กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อประสาทได้รับความเสียหายและการส่งแรงกระตุ้นหยุดชะงัก การได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์หรือแมงกานีสเป็นเวลานานยังทำให้โครงสร้างของเนื้อเยื่อประสาทถูกทำลายไปทีละน้อยอีกด้วย

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคพาร์กินสันคือจำนวนเซลล์ประสาทของสารสีดำลดลง รวมทั้งมีสิ่งที่เรียกว่า Lewy bodies ปรากฏขึ้นในเซลล์ประสาท สาเหตุของโรคพาร์กินสันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุ ปัจจัยทางพันธุกรรม และอิทธิพลของสาเหตุภายนอก

ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวของร่างกาย อาการสั่น และกล้ามเนื้อตึง อาจเกิดจากความล้มเหลวของกระบวนการเผาผลาญของคาเทโคลามีนในเนื้อเยื่อสมอง หรือความผิดปกติของระบบเอนไซม์ที่ส่งผลต่อกระบวนการเหล่านี้

อาการสั่นเกิดจากความไม่สมดุลของโดพามีนและนอร์เอพิเนฟริน ดังนั้น โดยปกติแล้วโดพามีนจะมีปริมาณอยู่ที่ระดับหนึ่ง ซึ่งทำให้อะเซทิลโคลีนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นกระบวนการกระตุ้นถูกกดการทำงานลง

ดังนั้นเมื่อโครงสร้างต่างๆ เช่น สารสีดำและ Globus Pallidus ได้รับความเสียหาย จะพบว่าความเข้มข้นของโดพามีนลดลง ส่งผลให้การส่งสัญญาณประสาทไปยังเขาส่วนหน้าล้มเหลว

พยาธิสภาพทำให้กระแสประสาทในเซลล์ประสาทสั่งการมอเตอร์ - แกมมาและอัลฟ่ามีการหมุนเวียนอย่างแข็งขัน โดยมีอัลฟ่าเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งในทางกลับกันก็ส่งผลให้เกิดอาการกล้ามเนื้อตึงและอาการสั่น

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

รูปแบบ

โดยทั่วไปแล้ว เมื่อเป็นโรคพาร์กินสัน เราจะแยกความแตกต่างระหว่างโรคที่ไม่ทราบสาเหตุกับโรคพาร์กินสันซึ่งมีสาเหตุต่างๆ ของการเกิดขึ้นและกระบวนการเสื่อมต่างๆ ที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทและเส้นใย

โรคพาร์กินสัน

โรคทางระบบประสาทส่วนใหญ่มักมาพร้อมกับอาการของโรคพาร์กินสัน ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกหลายประการของโรคนี้

อาการอัมพาตจากการสั่นจะมีลักษณะเด่นคือ มีอาการอ่อนแรงและเคลื่อนไหวร่างกายไม่ได้ ส่งผลให้มีท่าทางปกติ คือ ศีรษะก้มลง หลังโค้งงอ แขนงอเล็กน้อยที่ข้อศอก และข้อต่อที่อยู่ไกลออกไป นอกจากนี้ ยังควรสังเกตด้วยว่าแสดงสีหน้าได้ไม่ดี

โรคพาร์กินสันทำให้การเคลื่อนไหวช้าลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การเดินจะกลายเป็นแบบลากขา และไม่สามารถประสานกันได้ดีระหว่างแขนและขาในการเดิน

การพูดจะเงียบลงมาก ไม่มีการเปล่งเสียงหรือแสดงอารมณ์ใดๆ และมีแนวโน้มที่จะค่อยๆ หายไปในตอนท้ายของประโยค อาการสั่นเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อยแต่ไม่ใช่อาการบังคับของกลุ่มอาการนี้ อาการอาจแสดงออกมาในรูปของอาการสั่นของแขนขา กล้ามเนื้อใบหน้า ลิ้น และขากรรไกรล่าง โดยอาการจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในสภาวะพักผ่อน

การเคลื่อนไหวของนิ้วมีลักษณะเหมือนการ "นับเหรียญ" อาการสั่นแทบจะไม่ปรากฏเลยในระหว่างนอนหลับ แต่จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเกิดความตื่นเต้น กลุ่มอาการพาร์กินสันยังมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติทางจิตในรูปแบบของการสูญเสียความคิดริเริ่ม ความสนใจ ขอบเขตจำกัด การคิดช้า และความไม่ชัดเจนบางส่วน มักพบช่วงเวลาที่ตื่นเต้นมากเกินไป

ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์จะปรากฏเป็นอาการผิวหนังอักเสบ ผิวหนังและผมมัน น้ำลายไหลมากขึ้น เหงื่อออกมากเกินไป และมีการเปลี่ยนแปลงของโภชนาการในบริเวณขาส่วนล่าง

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

โรคพาร์กินสันและภาวะพาร์กินสัน

การเคลื่อนไหวทุกครั้งเกิดจากสัญญาณจากระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะสมองและไขสันหลัง โรคพาร์กินสันจะแสดงอาการโดยสูญเสียการควบคุมกิจกรรมการเคลื่อนไหวอย่างช้าๆ

โรคพาร์กินสันและภาวะพาร์กินสันมีสาเหตุมาจากความเสียหายของโครงสร้างของระบบประสาท ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการทางคลินิกบางอย่าง

โรคพาร์กินสันเป็นพยาธิสภาพที่ค่อยๆ แย่ลง แสดงออกโดยอาการอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว การเคลื่อนไหวลดลง อาการสั่น และกล้ามเนื้อตึงมากขึ้น

ความผิดปกตินี้สามารถเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิด โดยอาจเป็นแบบปฐมภูมิเมื่อเซลล์ประสาทได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ แบบทุติยภูมิเนื่องจากการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายหรือจากภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นร่วมด้วย หรือแบบที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนก็ได้

คำว่า "โรคพาร์กินสัน" รวมไปถึงอาการทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคพาร์กินสัน แต่เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการของโรคอื่น

ส่วนใหญ่อาการเริ่มแรกมักจะสังเกตได้หลังจาก 60 ปี แต่ในกรณีของโรคในวัยเด็ก อาการทางคลินิกอาจปรากฏก่อน 40 ปี ในกรณีนี้ ควรพิจารณาโรคพาร์กินสันแบบฮันต์ที่มีอาการช้า

ความเสียหายต่อระบบประสาทอาจมีอาการรุนแรงแตกต่างกันไป แต่เมื่อพยาธิสภาพดำเนินไป และหากไม่มีการบำบัดทางพยาธิวิทยา ความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นจนถึงขนาดที่คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก

อาการผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงจะส่งผลให้เกิดอาการกลืนลำบาก ส่งผลให้น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวร่างกายน้อยเกินไปและอยู่นิ่งเป็นเวลานานยังทำให้มีความเสี่ยงต่ออาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและแผลกดทับเพิ่มขึ้น ซึ่งอธิบายได้จากปริมาณการหายใจที่ลดลงและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

มีการแบ่งประเภทของพยาธิวิทยาออกเป็นประเภททางคลินิกของโรคพาร์กินสัน ดังนั้นจึงแยกได้เป็นประเภทแข็ง-ช้าจลนศาสตร์ สั่น-แข็ง และสั่น

ในรูปแบบที่เคลื่อนไหวช้าและแข็ง กล้ามเนื้อจะกระชับขึ้นและเคลื่อนไหวได้น้อยลง โดยจะค่อยๆ เคลื่อนไหวน้อยลงและหยุดนิ่งในที่สุด นอกจากนี้ ยังควรให้ความสนใจกับลักษณะการหดตัวของกล้ามเนื้อและท่าทางปกติของผู้ป่วยที่มีแขน ขา ศีรษะต่ำ และหลังงอ

รูปแบบนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยและปรากฏขึ้นอันเป็นผลจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งและหลังจากโรคสมองอักเสบ

รูปแบบอื่นคืออาการสั่นแบบเกร็ง โดยมีอาการสั่นที่ปลายแขนและปลายขา นอกจากนี้ ยังมีอาการเกร็งเพิ่มขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวร่างกาย

รูปแบบถัดไป (อาการสั่น) มีลักษณะอาการสั่นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ โดยมีแอมพลิจูดปานกลางและใหญ่ ส่งผลต่อลิ้น ขากรรไกรล่าง และการแสดงออกทางสีหน้า

การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจจะดำเนินการอย่างเต็มที่และด้วยความเร็วปกติ รูปแบบนี้พบในโรคพาร์กินสันภายหลังการได้รับบาดเจ็บหรือโรคสมองอักเสบ

บุคคลจะสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อ และร่างกายโดยรวมบางส่วน ซึ่งเกิดจากความเสียหายของสารสีดำ ซึ่งเป็นจุดที่เชื่อมต่อระหว่างซีกสมองทั้งสองซีก และทำให้เกิดการวางแนวในอวกาศ

โรคพาร์กินสันหลอดเลือด

โรคพาร์กินสันทางหลอดเลือดเป็นพยาธิสภาพที่พบได้น้อย โดยเป็นการบาดเจ็บที่เกิดกับเนื้อเยื่อสมอง สาเหตุของโรคนี้ถือว่าเกิดจากความผิดปกติของการเชื่อมต่อระหว่างปมประสาทฐาน สมองส่วนกลาง และสมองส่วนหน้าจากการขาดเลือดหรือมีเลือดออก

อุบัติการณ์ของโรคนี้ไม่เกิน 15% ของกรณีพยาธิวิทยาทั้งหมด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหลอดเลือดแดงผิดปกติอันเนื่องมาจากความดันโลหิตสูง

โรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กอาจรวมถึงความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติในผู้สูงอายุ โรคหลอดเลือดอะไมลอยด์อักเสบ หลอดเลือดอักเสบและหลอดเลือดผิดปกติ (SLE, polyarteritis nodosa) ตลอดจนโรคหลอดเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม

หลอดเลือดสมองขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบจากหลอดเลือดแข็งหรือโรคซิฟิลิสในเยื่อหุ้มสมองและหลอดเลือด นอกจากนี้ ภาวะเส้นเลือดอุดตันในหัวใจ โรคสมองขาดออกซิเจน หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำผิดปกติ โรคการแข็งตัวของเลือด และกลุ่มอาการแอนตี้ฟอสโฟลิปิดอาจส่งผลเสียต่อหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน

รูปแบบหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะบางประการ มีลักษณะเด่นคือมีรอยโรคทั้งสองข้าง มีอาการสมมาตร ไม่มีอาการสั่นขณะพักผ่อน ตัวแทนโดพามีนไม่มีประสิทธิภาพ มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนที่แกนกลางและขา มีการเปลี่ยนแปลงการเดินในระยะเริ่มต้น และไม่มีอาการเคลื่อนไหวผิดปกติเมื่อใช้เลโวโดปาเป็นเวลานาน

ในบรรดาอาการที่เกิดขึ้น ควรเน้นให้เห็นถึงการปรากฏของอาการในระยะเริ่มแรกของกลุ่มอาการ pseudobulbar ที่รุนแรง ความผิดปกติของการปัสสาวะจากเส้นประสาท ภาวะสมองเสื่อม อาการอะแท็กเซียของสมองน้อย และอาการเฉพาะที่

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากยา

สาเหตุของภาวะพาร์กินสันที่เกิดจากยา ได้แก่ ยารักษาโรคจิตและยาตัวอื่นที่สามารถยับยั้งตัวรับโดปามีน (ซินนาริซีน เมโทโคลพราไมด์) และยาคลายเครียด (เรเซอร์พีน) ซึ่งสามารถทำให้โดปามีนสำรองในระยะก่อนไซแนปส์หมดลงได้

รูปแบบยาจะมีลักษณะเด่นคือมีการดำเนินโรคอย่างรวดเร็ว มีประวัติการรับประทานยาบางชนิด และมีอาการทางคลินิกสองข้างที่สังเกตได้ในบริเวณสมมาตรของร่างกาย

นอกจากนี้ ไม่พบอาการสั่นแบบทั่วไปขณะพัก แต่มีอาการสั่นจากท่าทาง ลักษณะสำคัญประการหนึ่งคืออาการทางคลินิกจะค่อยๆ ดีขึ้นหลังจากหยุดใช้ยาต่อไป

อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่ากระบวนการลดความรุนแรงของอาการอาจเกิดขึ้นใช้เวลาหลายเดือน และในบางกรณีอาจใช้เวลานานหลายปี

หากอาการไม่รุนแรงมาก พยาธิวิทยาอาจค่อยๆ แย่ลง ทำลายเซลล์ประสาทมากขึ้นเรื่อยๆ ในกรณีนี้ แม้จะหยุดใช้ยาแล้ว อาการของโรคก็อาจยังคงปรากฏอยู่

โรคพาร์กินสันแบบไม่ทราบสาเหตุ

การทำลายเซลล์ประสาทโดปามีนอย่างเรื้อรังเป็นระยะเวลานานอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพ เช่น โรคพาร์กินสันชนิดปฐมภูมิ หรืออีกนัยหนึ่งคือ โรคพาร์กินสันแบบไม่ทราบสาเหตุ

อาการทางพยาธิวิทยานี้มักจะตรวจพบหลังจาก 60 ปี และต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากเป็นโรคที่รักษาไม่หายขาด

อาการทั่วไปของรูปแบบนี้ถือว่ามีอาการไม่สมดุล เมื่อสังเกตเห็นอาการทางคลินิกที่ด้านใดด้านหนึ่ง อาการเริ่มต้นอาจแสดงโดยอาการสั่นเล็กน้อยของนิ้วมือ ความสามารถในการพูดลดลงเล็กน้อย และการเคลื่อนไหวที่ควบคุมไม่ได้เมื่อเดิน

รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุยังมีลักษณะเฉพาะคือ ขาดความแข็งแรงและพลังงาน อ่อนล้า มีอาการผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ และนอนไม่หลับ นอกจากนี้ การกระทำที่เคยชินมาก่อนยังทำให้เกิดความยากลำบากในการดำเนินการ

อาการสั่นที่มือจะเริ่มจากนิ้วและอาจลามไปที่ขาส่วนล่างได้ "การเคลื่อนไหว" ของนิ้วจะคล้ายกับการกลิ้งอะไรบางอย่าง ส่วนอาการสั่นที่ขาอาจรบกวนได้แค่ขาข้างเดียว

อาการสั่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อความสมดุลทางจิตใจและอารมณ์เสีย เมื่อเกิดความวิตกกังวลและความตื่นเต้น ในทางกลับกัน อาการสั่นจะลดความรุนแรงลงระหว่างการนอนหลับ กิจกรรมการเคลื่อนไหวไม่ได้รับผลกระทบมากนัก แต่จะทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเมื่อเกิดขึ้น

โรคพาร์กินสันขั้นที่สอง

ในกรณีที่โรคพาร์กินสันกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิด ในระหว่างกระบวนการเกิดโรคที่พบความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้าง ควรสงสัยว่าเป็นโรคชนิดที่สอง

สาเหตุของการเกิดโรคอาจเกิดจากหลอดเลือดและการติดเชื้อในเนื้อสมอง การบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ การมึนเมาจากการใช้ยาเป็นเวลานาน โรคโพรงสมองบวม และเนื้องอกมะเร็งของสมอง

รูปแบบรองนี้พบเห็นได้น้อยกว่าโรคพาร์กินสันมาก และมีลักษณะเฉพาะบางประการ เช่น ไม่มีอาการสั่นขณะพักผ่อน ยาเช่นเลโวโดปาไม่ได้ผลเพียงพอ มีอาการทางปัญญาเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว และมีอาการทางคลินิกที่เกิดจากอาการพีระมิดและสมองน้อย

ภาพทางคลินิกของโรคพาร์กินสันรองนั้นพิจารณาจากสาเหตุของการพัฒนา ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงไปตลอดชีวิต นอกจากความเสียหายต่อเซลล์ประสาทของสารสีดำแล้ว ยังพบความผิดปกติของการเชื่อมโยงบางส่วนในการเชื่อมต่อระหว่างโครงสร้างคอร์เทกซ์ ซับคอร์เทกซ์ และสเต็มเซลล์ ซึ่งทำให้มีกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรคต้องอาศัยการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดและระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรค ดังนั้น โรคพาร์กินสันที่เกิดขึ้นซ้ำอาจเป็นผลมาจากการปรากฏของเนื้องอกในโพรงกะโหลกศีรษะ ซึ่งจะช่วยให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้นหลังการผ่าตัด

นอกจากนี้ ในกรณีที่รับประทานยาบางชนิด (ยาคลายเครียด) เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติอย่างช้าๆ ได้

ในขั้นตอนการวินิจฉัยโรค จำเป็นต้องจำไว้ว่าโรคพาร์กินสันอาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเกิดโรคสมองอักเสบในอดีต ในเรื่องนี้ พยาธิวิทยาต้องได้รับการตรวจประวัติอย่างละเอียดโดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกและสภาพของผู้ป่วย

โรคพาร์กินสันเป็นพิษ

ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในสมองอาจเกิดจากการได้รับสารพิษเป็นเวลานาน เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์ ปรอท ออร์กาโนฟอสเฟต เมทานอล ตะกั่ว และอื่นๆ อีกมากมาย สารพิษที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ แมงกานีส คาร์บอนไดซัลไฟด์ และสารกำจัดวัชพืช

ภาวะพาร์กินสันเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้หลังจากใช้เฮโรอีนและยาอีเป็นเวลานาน ซึ่งใช้เพื่อให้เกิดฤทธิ์เสพติด นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าการที่สไตรเอตัมได้รับความเสียหายนั้นเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเมทิลแอลกอฮอล์ และสารสีดำจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของ MPTP เฮกเซน และตะกั่ว ความเสียหายที่เกิดกับทรงกลมซีดที่เกิดจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ไซยาไนด์ หรือแมงกานีสนั้นพบได้น้อยกว่า

อาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงจะเกิดขึ้นและการตอบสนองต่อเลโวโดปาจะแตกต่างกันออกไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบ

รูปแบบพิษอาจลดลงหรือคงอยู่ในระยะหนึ่งโดยที่ปัจจัยทางพยาธิวิทยาไม่ส่งผลต่อรูปแบบดังกล่าวอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของแมงกานีส รวมทั้งหลังจากหยุดใช้ จะสังเกตเห็นว่าอาการพาร์กินสันจะดำเนินไปอย่างช้าๆ และมีอาการเพิ่มมากขึ้น

โรคพาร์กินสันในเด็ก

รูปแบบแยกของโรคพาร์กินสันขั้นต้นที่เกิดจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมคือแบบวัยรุ่น ซึ่งได้มีการศึกษาอย่างละเอียดที่สุดในช่วง 10-15 ปีที่ผ่านมาเท่านั้น

ผู้หญิงมักประสบปัญหาโรคพาร์กินสันมากกว่า ลักษณะเด่นคือโรคนี้ส่งผลต่อญาติพี่น้องเนื่องจากถ่ายทอดทางยีนแบบถ่ายทอดทางพันธุกรรม อาการทางคลินิกครั้งแรกสามารถสังเกตได้เมื่ออายุ 15-35 ปี ในบางกรณี เด็กที่มีอายุน้อยกว่าอาจป่วยเป็นโรคพาร์กินสัน

โรคพาร์กินสันในเด็กมีลักษณะหลายอย่าง ซึ่งจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงการไม่มีความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ แม้ว่าจะเป็นโรคเรื้อรังก็ตาม อย่างไรก็ตาม พยาธิวิทยาจะมีลักษณะเฉพาะคือมีรีเฟล็กซ์เอ็นเพิ่มขึ้นร่วมกับอาการพีระมิด

โรคนี้สามารถดำเนินต่อไปได้หลายทศวรรษ และยังเป็นที่น่าสังเกตว่าการพยากรณ์โรคค่อนข้างดีอีกด้วย

ยีนที่กลายพันธุ์ทำให้เกิดการพัฒนาของเซลล์ต้นกำเนิดในวัยเยาว์ถูกค้นพบในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ยีนนี้เข้ารหัสโปรตีนพาร์กิน ซึ่งอยู่ในไซโตซอลและโกลจิ เซลล์ต้นกำเนิดในวัยเยาว์ไม่มีพาร์กินในโครงสร้างเซลล์สมองทั้งหมด

โรคพาร์กินสันจากแมงกานีส

"ภาวะแมงกานีส" เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะคือมีระดับแมงกานีสสูง มีการกล่าวถึงภาวะนี้ครั้งแรกในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 เมื่อคนงานเหมืองแร่มีอาการเดินผิดปกติ พูดไม่ชัด น้ำลายไหลมาก และแสดงสีหน้าผิดปกติ

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากแมงกานีสเกิดจากการสูดดมสารประกอบแมงกานีสเป็นเวลานาน ซึ่งอาจพบได้ในช่างเชื่อม ผู้ผลิตเหล็กและแบตเตอรี่ สารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย และผู้ผลิตน้ำมันเบนซิน

นอกจากนี้ ยังควรพิจารณาว่าพิษแมงกานีสอาจเพิ่มขึ้นได้จากการรับสารอาหารทางเส้นเลือดในระยะยาว การทำงานของไตหรือตับไม่เพียงพอ รวมถึงการฟอกไตอย่างสม่ำเสมอ

อาการทางคลินิกหลักของพยาธิวิทยาคือ การเคลื่อนไหวช้า กล้ามเนื้อตึง เดินเซ ล้ม และพูดไม่ได้

ระหว่างการตรวจ MRI จะเห็นการสะสมของแมงกานีสในบริเวณต่อมน้ำเหลืองบริเวณฐาน ภาวะพาร์กินสันที่มีแมงกานีสไม่สามารถรักษาได้ด้วยเลโวโดปา จึงต้องใช้สารคีเลตในการรักษา ควรจำไว้ว่าแม้ร่างกายจะหยุดสัมผัสกับแมงกานีสแล้ว แต่โรคนี้ก็ยังคงดำเนินต่อไปได้หลายปี

โรคพาร์กินสันหลังสมองอักเสบ

แม้โรคสมองอักเสบจากโรคระบาดเพียงเล็กน้อยก็อาจแสดงอาการทางคลินิกของโรคระบบประสาทส่วนกลางได้ เช่น การเคลื่อนไหวช้าลงอย่างช้าๆ อาการสั่น และกล้ามเนื้อตึง

อาการพาร์กินสันหลังสมองอักเสบอาจแสดงออกโดยอาการทางต่อมไร้ท่อ หลอดเลือด หรือจิตใจ อาการเหล่านี้มักพบในระยะเฉียบพลันของโรคสมองอักเสบและแม้กระทั่งในระยะโคม่า นอกจากนี้ ไม่ควรลืมว่าโรคสมองอักเสบมักแสดงอาการในรูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ มีอาการทางตา มีอาการทางจิตประสาท หรือมีอาการทางกายที่ไวเกินปกติ ซึ่งเมื่อรวมกับอาการเหล่านี้ จะช่วยลดโอกาสในการหายจากโรคได้อย่างมาก

ในรูปแบบหลังภาวะสมองอักเสบ พบว่ามีการตอบสนองของเอ็นเพิ่มขึ้นและมีอาการอื่นๆ ของความไม่เพียงพอของพีระมิด

ควรสังเกตว่ารูปแบบพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะคือวิกฤตทางจักษุวิทยา ซึ่งจะมีการจ้องขึ้นไปด้านบนเป็นเวลาหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง โดยเงยศีรษะไปด้านหลัง

นอกจากนี้ อาการของวิกฤตอาจมาพร้อมกับความล้มเหลวในการบรรจบกันและการปรับตัว อันเป็นผลจากภาวะอัมพาตเหนือแกนกลางแบบก้าวหน้า

โรคพาร์กินสันผิดปกติ

มีภาวะพาร์กินสันผิดปกติซึ่งมีอาการทางคลินิกที่ไม่พบในโรคประเภทอื่น ดังนั้น "พาร์กินสันร่วมกับกลุ่มอาการ" จึงขึ้นอยู่กับการดำเนินไปของโรคอัมพาตเหนือแกนกลาง

ใน 80% ของกรณี จะแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการสมมาตรของโรคนี้ โดยไม่มีอาการสั่น ศีรษะเหยียดออก อาการเคลื่อนไหวร่างกายไม่ปกติที่ชัดเจน กล้ามเนื้อแขนขาตึง และผลการรักษาเพียงเล็กน้อยจากการใช้เลโวโดปา

นอกจากนี้ รูปร่างที่ผิดปกตินี้ยังมีลักษณะเป็นอัมพาตแนวตั้งของรูม่านตาโดยมีลักษณะ "ลง" เมื่อรูม่านตาเปลี่ยนตำแหน่งขณะศีรษะเคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจ (ปรากฏการณ์ "ตาตุ๊กตา")

โรคพาร์กินสันมีลักษณะเด่นคือ หกล้มบ่อย มีภาวะผิดปกติของหลอดลมเทียม มีอาการพูดไม่ชัด และมีการเปลี่ยนแปลงของระดับเสียง โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรค

เมื่ออาการอัมพาตเหนือแกนสมองลุกลามขึ้น จะสังเกตเห็นอาการลืมตาไม่ได้ มีการเปลี่ยนแปลงของสีหน้า เช่น คิ้วยกขึ้น ปากอ้าเล็กน้อย และร่องแก้มลึก ภาวะสมองเสื่อมที่สมองส่วนหน้าจะแสดงออกด้วยแรงจูงใจที่ลดลง สภาวะทางจิตใจและอารมณ์ที่บกพร่อง ร่วมกับภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง ความสนใจลดลง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความจำ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

โรคพาร์กินสันแบบมีอาการ

อาการพาร์กินสันอาจสังเกตได้จากการสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตรายต่างๆ ได้แก่ ยา เช่น ลิเธียม โซเดียมวัลโพรเอต ยาลดความดันโลหิตและระงับอาการอาเจียน ฟลูออกซิทีน และยาคลายประสาท

ภาพทางคลินิกของโรคพาร์กินสันสามารถสังเกตได้เมื่อสารพิษทำปฏิกิริยากับร่างกาย เช่น MPTP เมทานอล แมงกานีส หรือคาร์บอนมอนอกไซด์

อาการแสดงจะสังเกตได้จากพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ เมื่อฮอร์โมนในเลือดเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ รวมถึงในความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อาจเป็นการสะสมของแคลเซียมในต่อมฐานหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

ไม่ควรลืมเรื่องความเสี่ยงทางพันธุกรรม เมื่อตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติและโรคต่างๆ กลุ่มอาการนี้ได้แก่ กลุ่มอาการฮาลเลอร์วอร์เดน-สแพตซ์ โรคฮันติงตันโคเรีย และอื่นๆ

สาเหตุของการเกิดอาการทางคลินิกอาจเกิดจากโรคติดเชื้อในอดีตที่อาจส่งผลกระทบเชิงลบต่อระบบประสาท เช่น ซิฟิลิสในระบบประสาท โรคสมองอักเสบ หรือเอดส์

การวินิจฉัย โรคพาร์กินสัน

ในแต่ละกรณีของการเกิดโรคพาร์กินสัน จำเป็นต้องเลือกโปรแกรมการตรวจเฉพาะบุคคล เพื่อให้สามารถระบุสาเหตุและจุดสำคัญของโรคได้

น้ำไขสันหลังในโรคพาร์กินสันที่เกิดจากการบาดเจ็บจะไหลออกมาเป็นหยดๆ บ่อยครั้งในระหว่างการเจาะไขสันหลัง ซึ่งบ่งชี้ถึงแรงดันที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ การศึกษายังเผยให้เห็นองค์ประกอบทางสรีรวิทยาของเซลล์และโปรตีนอีกด้วย

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันทำได้ด้วยการตรวจเลือดและของเหลวอื่นๆ ในห้องปฏิบัติการ ดังนั้น การตรวจพบคาร์บอกซีฮีโมโกลบินในเลือดบ่งชี้ถึงพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ หากตรวจพบแมงกานีสในปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง หรือเลือด ก็ควรสงสัยว่าได้รับพิษแมงกานีส

ในการทำการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ จะสังเกตเห็นการละเมิดการสร้างไฟฟ้าของโครงสร้างกล้ามเนื้อ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของกล้ามเนื้อขณะพักผ่อน และการเกิดการสะสมประจุไฟฟ้าแบบมีจังหวะ

การวินิจฉัยโรคยังใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ซึ่งเผยให้เห็นการหยุดชะงักเล็กน้อยทั่วไปในกิจกรรมไฟฟ้าชีวภาพของสมอง

แน่นอนว่าไม่ควรลืมการตรวจร่างกายเบื้องต้นเมื่อทราบอาการและกลุ่มอาการหลักๆ แล้ว รวมไปถึงลักษณะทางอาการสูญเสียความจำ (การดำเนินไปของโรค ประสบการณ์วิชาชีพ หรือการมีพยาธิสภาพร่วม)

สำหรับการตรวจเพิ่มเติมจะมีการใช้การอัลตราซาวนด์หลอดเลือดส่วนคอและสมอง การตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลังส่วนคอพร้อมทดสอบการทำงาน การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง หลอดเลือด และกระดูกสันหลัง

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การรักษา โรคพาร์กินสัน

เพื่อให้บรรลุผลลัพธ์ที่ต้องการ การรักษาโรคพาร์กินสันควรผสมผสานและรักษาในระยะยาวเพื่อลดความรุนแรงของอาการและการฟื้นตัวของพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นได้

เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องรวมยารักษาโรค (ต้านพาร์กินสัน) ยาระงับประสาท กระบวนการกายภาพบำบัด การแก้ไขภาวะจิตใจ และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด เข้าไว้ในการรักษา โดยคำนึงถึงสาเหตุ รูปแบบ ระยะของโรค และอายุ รวมถึงพยาธิสภาพร่วมของผู้ป่วยด้วย

การรักษาค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากความเสียหายต่อระบบประสาทเกิดขึ้นที่ระดับสารสีดำ ส่งผลให้การลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกเป็นกระบวนการที่ยาวนาน

พยาธิสภาพของโรคพาร์กินสันมีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและชีวเคมี ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมจึงจำเป็นต้องให้ยาทดแทนเลโวโดปาเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรเข้าใจว่าผลข้างเคียงของเลโวโดปา เช่นเดียวกับยาอื่นๆ หลายชนิด อาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงได้

แพทย์ระบบประสาทที่รักษาโรคพาร์กินสันต้องมีประสบการณ์และทักษะที่กว้างขวางในการเลือกยาและขนาดยาที่ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและการที่อาการทั่วไปแย่ลง นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องพัฒนาแผนการรักษาและติดตามการเปลี่ยนแปลงของโรคด้วย

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยา

โรคในระดับไม่รุนแรงมักใช้ยา เช่น อะแมนทาดีน (มิดันแทน) และยาพาราซิมพาโทไลติก ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยมาก

ในกลุ่มนี้ ควรสังเกตตัวแทนที่มีกลไกการออกฤทธิ์หลัก เช่น ไซโคลโดนและนาร์โคแพน ตัวกระตุ้นตัวรับโดปามีน (โบรโมคริปทีน ลิซูไรด์) ไพริดอกซีน และอะแมนทาดีน

ในกรณีที่มีอาการทางคลินิกที่รุนแรง การรักษาด้วยยาจะดำเนินการโดยใช้เลโวโดปาร่วมกับการใช้สารยับยั้งดีคาร์บอกซิเลส ควรเริ่มการรักษาด้วยขนาดยาขั้นต่ำ แล้วค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะได้ผลการรักษา

เลโวโดปาอาจมีผลข้างเคียงบางอย่าง เช่น อาการผิดปกติทางจิตและอาการทางจิต กลไกการออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับการดีคาร์บอกซิเลชันของยาเป็นโดปามีนเมื่อเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้น โดปามีนที่เกิดขึ้นจึงถูกนำมาใช้ในการทำงานปกติของปมประสาทฐาน

ยานี้มีผลต่ออาการอะคิเนเซีย (โดยเฉพาะ) และอาการอื่นๆ เมื่อใช้รวมกับสารยับยั้งดีคาร์บอกซิเลส สามารถลดขนาดยาเลโวโดปาเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้

นอกเหนือจากยาหลักแล้ว ยังมีการใช้ยาต้านโคลีเนอร์จิกซึ่งสามารถบล็อกตัวรับโคลีเนอร์จิกและคลายกล้ามเนื้อได้ จึงลดอาการเคลื่อนไหวช้าได้ รวมถึงยาที่คล้ายกับแอโทรพีนและยาประเภทฟีโนไทอะซีนอีกด้วย

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยากลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ มักมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ มีผลข้างเคียง และติดยาได้ง่าย

ยารักษาโรคพาร์กินสัน

กลวิธีการรักษาโรคพาร์กินสัน ได้แก่ การทำให้ร่างกายกลับสู่ตำแหน่งปกติ ท่าทางปกติ การงอแขนขา และการขจัดอาการทางคลินิกของโรค

ยาประกอบด้วยยาจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ การใช้ร่วมกันและผลการรักษาทำให้ในกรณีส่วนใหญ่สามารถลดความรุนแรงของอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้

นอกจากการใช้ยาแล้ว ยังจำเป็นต้องใช้วิธีการกายภาพบำบัด การนวด และการออกกำลังกาย เพื่อฟื้นฟูโทนของกล้ามเนื้อให้เป็นปกติ และทำให้สามารถเคลื่อนไหวตามปกติได้

องค์ประกอบพิเศษของการรักษาคือการทำงานร่วมกับสภาพจิตใจและอารมณ์ของผู้ป่วย เนื่องจากความรุนแรงของอาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความสมดุลทางจิตภายใน ดังนั้น ความรุนแรงของอาการสั่นจึงขึ้นอยู่กับสถานะของระบบประสาทเป็นหลัก ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการสั่นที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลาของความตื่นเต้น ความเครียด ความวิตกกังวล หรือความตึงเครียด

การรักษาโรคพาร์กินสันในระยะเริ่มต้นได้แก่ การใช้พรามิเพ็กโซล (Mirapex) ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพและมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยาแผนโบราณ

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการเสมอไป ดังนั้นจึงควรหันมาใช้ยาแผนโบราณ เพราะจะช่วยเพิ่มผลการรักษาและลดความรุนแรงของผลข้างเคียงของยา

การรักษาด้วยยาแผนโบราณนั้นประกอบไปด้วยการใช้ยาสมุนไพรสกัดและยาต้ม ซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนในบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบของโรคได้เต็มที่ และลดการทำงานของกระบวนการทางพยาธิวิทยาลง

อัมพาตแบบสั่นส่วนใหญ่มักรักษาด้วยเบลลาดอนน่า ในการเตรียมยา ให้บดราก เทไวน์ขาวแล้วตั้งไฟให้ร้อน หลังจากต้มด้วยไฟอ่อนประมาณ 5-10 นาที ให้เย็นลงและรับประทาน 5 มล. วันละ 3 ครั้ง เก็บไว้ในที่มืดและเย็น

การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยยาพื้นบ้านยังใช้เฮนเบน ตาแดง และเสจ ในกรณีที่มีอาการเกร็งอย่างรุนแรง ซึ่งความสามารถในการพูดลดลง และมีอาการชัก จำเป็นต้องใช้ทิงเจอร์เมล็ดดาตูรา

วิธีการรักษาอย่างหนึ่งคือการฝังเข็มแบบตะวันออก ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าใช้รักษาอาการสั่นอย่างรุนแรงของแขนขาได้ บางครั้งอาจใช้แผ่นพลาสเตอร์พริกไทยแทนเข็ม แล้วติดไว้บริเวณจุดพลังงานพิเศษของแขนขา

นอกจากความผิดปกติทางกายแล้ว ผู้ป่วยยังต้องทนทุกข์กับความไม่สบายทางจิตใจอีกด้วย การทำให้สภาวะทางจิตใจและอารมณ์กลับมาเป็นปกติจึงเป็นหนึ่งในประเด็นสำคัญในการรักษาโรคนี้

เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการนำสมุนไพรต่างๆ เช่น วาเลอเรียน สะระแหน่ มะนาวหอม และหญ้าแฝกมาชงดื่ม วิธีนี้จะช่วยขจัดอาการหงุดหงิดและลดอาการสั่นได้

ใหม่ในการรักษาโรคพาร์กินสัน

แม้ว่าการแพทย์จะก้าวหน้าขึ้น แต่การรักษาโรคพาร์กินสันไม่ได้ผลดีเสมอไป ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือเลโวโดปา ซึ่งช่วยบรรเทาอาการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อผิดปกติและอาการเกร็งโดยทั่วไป ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์น้อยกว่าเมื่อใช้ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อแข็งและอาการสั่น

ควรพิจารณาว่ายาตัวนี้ไม่มีประสิทธิภาพเลยในหนึ่งในสี่ของกรณีทั้งหมด และมักทำให้เกิดผลข้างเคียง ในกรณีนี้ การผ่าตัดแบบ stereotactic กับปมประสาทใต้เปลือกสมองจึงมีความสมเหตุสมผล

ระหว่างการผ่าตัด จะมีการทำลายนิวเคลียส ventrolateral globus pallidus และโครงสร้างใต้ทาลามัสในบริเวณนั้น ผลจากการผ่าตัดจะสังเกตเห็นผลในเชิงบวกในรูปแบบของความตึงของกล้ามเนื้อลดลง การเคลื่อนไหวร่างกายลดลง และอาการสั่นลดลงหรือหายไปหมด

การผ่าตัดจะทำในฝั่งที่ไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ หากมีอาการบ่งชี้ โครงสร้างใต้เปลือกสมองจะถูกทำลายทั้ง 2 ข้าง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการค้นพบสิ่งใหม่ ๆ ในการรักษาโรคพาร์กินสัน นั่นคือ การฝังเซลล์เอ็มบริโอจากต่อมหมวกไตเข้าไปในคอร์ปัส สไตรเอตัม ซึ่งยังไม่สามารถประเมินผลทางคลินิกทางไกลได้ การผ่าตัดประเภทนี้ใช้สำหรับโรคคอรีโอธีโทซิส คอเอียง และโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายครึ่งซีก

การออกกำลังกายสำหรับโรคพาร์กินสัน

การบำบัดทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนควรรวมถึงการออกกำลังกายสำหรับโรคพาร์กินสัน แต่จำเป็นต้องจำไว้ว่าการออกกำลังกายจะไม่สามารถให้ผลลัพธ์ที่ต้องการได้ในกรณีที่เกิดอาการเกร็ง เกร็งกล้ามเนื้อ และความอดทนลดลง การออกกำลังกายช่วยได้ในระยะเริ่มต้นของโรคและให้ผลลัพธ์ที่ดี

การออกกำลังกายทำได้โดยนอนลง นั่ง หรือยืน เพื่อออกกำลังกายกล้ามเนื้อทุกส่วน การออกกำลังกายควรผ่อนคลายเพื่อลดความตึง ได้แก่ การเคลื่อนไหวหมุนช้าๆ เป็นจังหวะ การงอและเหยียดลำตัว การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก และการยืดเหยียด

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องสอนท่าทางการนั่งที่ถูกต้องและการควบคุมการเคลื่อนไหว (แบบพาสซีฟและแบบแอ็คทีฟ) การออกกำลังกายเพื่อการทรงตัว การประสานงานการเคลื่อนไหว รวมถึงการออกกำลังกายแบบแอนแอโรบิกเพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจและระบบหลอดเลือดในรูปแบบของการว่ายน้ำหรือการฝึกเดินก็มีความจำเป็นเช่นกัน

อย่าลืมฝึกกล้ามเนื้อใบหน้าและการหายใจเข้าลึกๆ ก่อนพูดประโยคต่างๆ รวมถึงฝึกหายใจ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการฝึกปั่นจักรยานและการออกกำลังกายเพื่อการทำงาน (เปลี่ยนท่าจากท่านอนเป็นท่านั่ง)

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

การนวดเพื่อรักษาโรคพาร์กินสัน

วิธีการรักษาอย่างหนึ่งคือการนวด ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน เนื่องจากการนวดจะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยให้เป็นปกติ

การนวดช่วยเพิ่มความคล่องตัวของกล้ามเนื้อและส่งผลดีต่อระบบประสาทส่วนกลาง แนะนำให้นวดทุกวันหรือวันเว้นวัน โดยควรนวดร่วมกับยา การทำกายภาพบำบัด และการออกกำลังกาย เพื่อให้ได้ผลดี

เพื่อให้บรรลุภารกิจที่กำหนดไว้ จำเป็นต้องใช้การลูบไล้ในช่วงเริ่มต้นของการนวด อาจเป็นการนวดโดยตรง ผสมผสาน ซิกแซก เป็นวงกลม หรือสลับกัน วิธีนี้จะช่วยให้คุณผ่อนคลายและเตรียมกล้ามเนื้อสำหรับเทคนิคที่หนักหน่วงมากขึ้น จากนั้นจึงใช้เทคนิคการนวด การถู และการเคาะ ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อกระชับขึ้น รวมถึงการสั่นสะเทือนด้วย

การนวดเพื่อรักษาโรคพาร์กินสัน จะทำบริเวณคอ หลัง โดยเฉพาะบริเวณรอบกระดูกสันหลัง และแขนขา โดยนวดครั้งละ 15-20 นาที จำนวนครั้งในการนวดคือ 15-20 ครั้ง โดยต้องทำอย่างสม่ำเสมอ

การนวดจะมีประสิทธิผลมากที่สุดเมื่อทำร่วมกับการอาบน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การอาบน้ำในน้ำทะเล การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ และการวิเคราะห์ด้วยไฟฟ้าร่วมกับการเตรียมยา

การกายภาพบำบัดสำหรับโรคพาร์กินสัน

นอกจากการบำบัดด้วยยาหลักแล้ว การบำบัดด้วยการออกกำลังกายยังใช้สำหรับโรคพาร์กินสัน ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค

ประสิทธิผลของการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดขึ้นอยู่กับระดับและการทำงานของโรค ยิ่งเริ่มออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเร็วเท่าไร โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์สูงสุดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

การบำบัดด้วยการออกกำลังกายไม่สามารถป้องกันการดำเนินของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างสมบูรณ์ แต่ด้วยการบำบัดนี้ จะทำให้การทำลายของสารสีดำช้าลง และอาการต่างๆ รุนแรงมากขึ้น

นอกจากนี้ การพลศึกษายังใช้เพื่อป้องกันการเกิดความพิการ ความเสียหายต่อโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูกจากภาวะทุติยภูมิอันเนื่องมาจากผู้ป่วยไม่ได้ออกกำลังกายอย่างเต็มที่ รวมถึงการปรับปรุงสภาพทั่วไปของบุคคลนั้นด้วย

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดที่ไม่สม่ำเสมออาจทำให้เกิดการหดเกร็งอย่างรุนแรงแม้จะได้รับยารักษาโรคแล้วก็ตาม ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องแก้ไขด้วยการผ่าตัดกระดูกเพื่อป้องกันการลุกลามของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

โภชนาการสำหรับโรคพาร์กินสัน

แนวทางการรักษาพาร์กินสันแบบครอบคลุมประกอบด้วยการใช้ยาทดแทน การกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย และการนวด อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปัจจัยหลายอย่างยังขึ้นอยู่กับโภชนาการของแต่ละบุคคลด้วย

เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันจะต้องปฏิบัติตามระเบียบการบางประการ นั่นคือ การรับประทานอาหาร ดังนั้น โภชนาการจึงหมายถึงการรับประทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดหลอดเลือดแข็งและความเสียหายเพิ่มเติมต่อหลอดเลือดในสมอง

จำเป็นต้องเพิ่มการบริโภคผลไม้ ผัก น้ำมันพืช เนื้อสัตว์และปลาไขมันต่ำ ผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด เนื่องจากนิสัยที่ไม่ดีเหล่านี้อาจทำให้โรครุนแรงขึ้น นอกจากนี้ การยึดมั่นในอาหารประเภทนี้ยังช่วยให้ร่างกายได้รับวิตามินและแร่ธาตุสำคัญอย่างครบถ้วนสำหรับการทำงานที่สำคัญของร่างกาย การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพจะช่วยหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรคอื่นๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

การให้โภชนาการที่เหมาะสมสำหรับโรคพาร์กินสัน จะช่วยลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค ป้องกันการกำเริบ และปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น

การป้องกัน

หากพิจารณาถึงปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน คุณสามารถลองลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้โดยปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการ ดังนั้น เบอร์รี่ แอปเปิล ส้ม และผลิตภัณฑ์ที่มีฟลาโวนอยด์จะช่วยลดโอกาสในการเกิดโรคได้

ฟลาโวนอยด์พบได้ในพืช ผลไม้ (เกรปฟรุต) ช็อกโกแลต และเป็นที่รู้จักกันในชื่อวิตามินพีและซิทริน การป้องกันที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการควบคุมพยาธิสภาพเรื้อรัง โรคติดเชื้อ และพิษในร่างกาย

การป้องกันโรคพาร์กินสันทำได้โดยปฏิบัติตามอาหารบางอย่าง ลดการบริโภคอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด แป้ง ผลิตภัณฑ์หวาน ขณะเดียวกันก็แนะนำให้รับประทานผลไม้ ผัก ผลิตภัณฑ์จากนม น้ำมันพืช และเนื้อสัตว์และปลาไขมันต่ำ

นอกจากนี้ จำเป็นต้องปรับสภาพจิตใจและอารมณ์ให้เป็นปกติ หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่กดดันและกังวล การออกกำลังกายช่วยในการรักษาและป้องกันโรคต่างๆ ได้หลายชนิด รวมถึงป้องกันโรคนี้ด้วย

การออกกำลังกายที่เพียงพอช่วยให้กล้ามเนื้อกระชับและป้องกันการเกิดอาการตึง การเดิน การว่ายน้ำ และการออกกำลังกายในตอนเช้าทุกวันถือเป็นทางเลือกที่ดี

นอกจากนี้ งานวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายและจิตใจอย่างสม่ำเสมอยังช่วยกระตุ้นการผลิตโดปามีน ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกัน

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในอนาคตนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดโรค ในกรณีส่วนใหญ่ โรคจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องแม้จะทำการบำบัดทดแทนและใช้วิธีการรักษาต่างๆ ก็ตาม

ในกรณีที่เกิดพยาธิสภาพอันเนื่องมาจากการได้รับยาเกินขนาดหรือพิษจากแมงกานีสและสารอื่นๆ การพยากรณ์โรคพาร์กินสันจะดีขึ้นมาก เนื่องมาจากความเป็นไปได้ที่อาการทางคลินิกจะดีขึ้นหลังจากหยุดใช้ยาหรือหยุดสัมผัสกับปัจจัยที่เป็นอันตราย

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา การรักษาจะช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่ดี แต่ในระยะที่รุนแรงมากขึ้น วิธีการรักษาจะมีประสิทธิภาพน้อยลง ในที่สุด อาจทำให้เกิดความพิการได้ภายในไม่กี่ปี

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจพบโรคอย่างทันท่วงทีและเริ่มการรักษาตามสาเหตุ ด้วยวิธีการที่ทันสมัย โรคพาร์กินสันสามารถรักษาได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและแบบผ่าตัด ซึ่งจะช่วยให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

โรคพาร์กินสันเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาท ซึ่งโครงสร้างบางส่วนของสมองถูกทำลาย และมีอาการทางคลินิกทั่วไปเกิดขึ้น อาการเริ่มแรกอาจปรากฏขึ้นเมื่ออายุประมาณ 20 ปี ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค อย่างไรก็ตาม หากปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกัน คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคนี้ได้ และไม่ต้องทนทุกข์ทรมานกับอาการสั่นของแขนขาและกล้ามเนื้อเกร็ง

[ 61 ], [ 62 ]